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Traumatische Hirnverletzung: Merkmale, Folgen, Behandlung und Rehabilitation

Traumatische Hirnverletzungen stehen bei allen Verletzungen an erster Stelle (40%) und treten am häufigsten bei Personen im Alter von 15 bis 45 Jahren auf. Die Sterblichkeit bei Männern ist dreimal höher als bei Frauen. In Großstädten erleiden jedes Jahr von Tausend Menschen sieben Kopfverletzungen, 10% sterben, bevor sie das Krankenhaus erreichen. Bei einer leichten Verletzung bleiben 10% der Menschen behindert, bei einer mäßigen Verletzung - 60%, schwer - 100%.

Ursachen und Arten von traumatischen Hirnverletzungen

Der Komplex der Verletzungen des Gehirns, seiner Membranen, der Schädelknochen, der Weichteile des Gesichts und des Kopfes - das ist die Schädel-Hirn-Verletzung (TBI).

Meist leiden Unfallteilnehmer an Kopfverletzungen: Autofahrer, Fahrgäste des öffentlichen Verkehrs und Fußgänger, die mit dem Kraftverkehr unterwegs sind. An zweiter Stelle in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens stehen Haushaltsverletzungen: versehentliche Stürze, Streiks. Als nächstes kommen die Verletzungen bei der Arbeit und beim Sport.

Junge Menschen sind im Sommer am anfälligsten für Verletzungen - es handelt sich dabei um sogenannte Straftaten. Ältere Menschen bekommen im Winter oft Kopfverletzungen, und die Hauptursache ist ein Fall aus der Höhe.

Einer der ersten, der Kopfverletzungen klassifizierte, wurde vom französischen Chirurgen und Anatom des 18. Jahrhunderts, Jean-Louis Petit, vorgeschlagen. Heute gibt es mehrere Klassifizierungen von Verletzungen.

  • nach Schweregrad: mild (Gehirnerschütterung, leichter Bluterguss), mäßig (schwerer Bluterguss), schwerwiegend (schwere Hirnkontusion, akute Kompression des Gehirns). Die Glasgow Coma Scale wird zur Bestimmung des Schweregrads verwendet. Der Zustand des Opfers wird auf 3 bis 15 Punkte geschätzt, abhängig von der Verwirrung, der Fähigkeit, die Augen zu öffnen, dem Sprechen und den motorischen Reaktionen.
  • nach Typ: offen (es gibt Wunden am Kopf) und geschlossen (es gibt keine Verletzungen der Kopfhaut);
  • nach Schadensart: isoliert (Schaden betrifft nur den Schädel), kombiniert (beschädigter Schädel und andere Organe und Systeme), kombiniert (Verletzungen waren nicht nur mechanisch, der Körper hatte auch Strahlung, chemische Energie usw.);
  • durch die Art des Schadens:
    • Gehirnerschütterung (geringfügige Verletzung mit reversiblen Auswirkungen, gekennzeichnet durch kurzfristigen Bewusstseinsverlust - bis zu 15 Minuten sind die meisten Opfer im Krankenhaus, der Arzt kann nach der Untersuchung einen CT-Scan oder MRI verschreiben);
    • Prellung (Verletzung des Hirngewebes aufgrund der Auswirkungen des Gehirns auf die Schädelwand, oft begleitet von Blutungen);
    • diffuse axonale Schädigung des Gehirns (Axone sind geschädigt - Nervenzellprozesse, leitende Impulse, der Hirnstamm leidet, mikroskopische Blutungen werden im Corpus Callosum des Gehirns festgestellt; dieser Schaden tritt meistens während eines Unfalls auf - zum Zeitpunkt einer plötzlichen Hemmung oder Beschleunigung);
    • Kompression (Hämatome werden in der Schädelhöhle gebildet, der intrakraniale Raum wird reduziert, Quetschungsherde werden beobachtet, ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, um Leben zu retten).

Die Einstufung basiert auf dem diagnostischen Prinzip, auf dessen Grundlage eine detaillierte Diagnose formuliert wird, nach der die Behandlung verordnet wird.

Symptome von TBI

Manifestationen einer traumatischen Hirnverletzung hängen von der Art der Verletzung ab.

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung wird auf der Grundlage der Geschichte gestellt. Normalerweise berichtet das Opfer, dass es Kopfschmerzen gab, die mit einem kurzen Bewusstseinsverlust und einmaligem Erbrechen einhergingen. Der Schweregrad der Gehirnerschütterung wird durch die Dauer des Bewusstseinsverlusts bestimmt - von 1 Minute bis 20 Minuten. Zum Zeitpunkt der Untersuchung befindet sich der Patient in einem eindeutigen Zustand und kann über Kopfschmerzen klagen. Außer der blassen Haut werden normalerweise keine Auffälligkeiten festgestellt. In seltenen Fällen kann sich das Opfer nicht an die Ereignisse vor der Verletzung erinnern. Wenn kein Bewusstseinsverlust auftrat, wird die Diagnose als zweifelhaft gestellt. Innerhalb von zwei Wochen nach einer Gehirnerschütterung können Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schwitzen, Reizbarkeit und Schlafstörungen beobachtet werden. Wenn diese Symptome nicht lange verschwinden, lohnt es sich, die Diagnose zu überdenken.

Bei einer leichten Gehirnverletzung kann das Opfer eine Stunde lang das Bewusstsein verlieren und dann über Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen klagen. Beim Blick zur Seite kommt es zu einem Zucken der Augen, der Asymmetrie der Reflexe. Röntgenstrahlen können einen Bruch der Knochen des Schädelgewölbes in der Liquor cerebrospinalis zeigen - eine Beimischung von Blut.

Eine mittelschwere Hirnkontusion geht mit einem mehrstündigen Bewusstseinsverlust einher, der Patient erinnert sich nicht an die Ereignisse vor der Verletzung, die Verletzung selbst und das, was danach passiert ist, er klagt über Kopfschmerzen und wiederholtes Erbrechen. Es können Störungen des Blutdrucks und des Pulses, Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen, Krämpfe, Sehstörungen, ungleichmäßige Pupillengröße, Sprachstörungen auftreten. Instrumentelle Untersuchungen zeigen Frakturen der Fornix- oder Schädelbasis, Subarachnoidalblutung.

Bei schweren Hirnverletzungen kann das Opfer für 1-2 Wochen das Bewusstsein verlieren. Gleichzeitig offenbarte er grobe Verletzungen der Vitalfunktionen (Pulsfrequenz, Druckniveau, Atemfrequenz und Rhythmus, Temperatur). Die Bewegungen der Augäpfel sind unkoordiniert, der Muskeltonus ist verändert, der Schluckvorgang ist gestört, die Schwäche in Armen und Beinen kann zu Anfällen oder Lähmungen führen. In der Regel ist dieser Zustand eine Folge von Frakturen der Schädelbasis und Schädelbasis sowie intrakraniellen Blutungen.

Bei einer diffusen axonalen Schädigung des Gehirns kommt es zu einem mittelgradigen oder tiefen Koma. Die Dauer beträgt 3 bis 13 Tage. Die meisten Opfer haben eine Atemrhythmusstörung, eine andere horizontale Position der Pupillen, unwillkürliche Bewegungen der Pupillen, Hände mit gebogenen Handgelenken an den Ellbogen.

Wenn das Gehirn gedrückt wird, können zwei Krankheitsbilder beobachtet werden. Im ersten Fall gibt es eine "Lichtperiode", in der das Opfer wieder zu sich kommt und dann langsam in den Zustand der Betäubung übergeht, der im Allgemeinen dem Betäubungsprozess und dem Torpor ähnlich ist. In einem anderen Fall fällt der Patient sofort in ein Koma. Für jeden der Zustände, die durch unkontrollierte Augenbewegungen, Strabismus und Querparalyse der Gliedmaßen gekennzeichnet sind.

Bei längerer Kompression des Kopfes kommt es zu Schwellungen der Weichteile, die 2-3 Tage nach ihrer Freisetzung ein Maximum erreichen. Das Opfer ist in psycho-emotionalem Stress, manchmal in einem Zustand von Hysterie oder Amnesie. Geschwollene Augenlider, schwaches Sehvermögen oder Blindheit, asymmetrische Schwellung des Gesichts, mangelnde Empfindlichkeit im Nacken und Nacken. Die Computertomographie zeigt Schwellungen, Hämatome, Frakturen der Schädelknochen, Hirnwirbelherde und Quetschverletzungen.

Folgen und Komplikationen bei Kopfverletzungen

Nach einer traumatischen Hirnverletzung werden viele aufgrund von psychischen Störungen, Bewegungen, Sprache, Gedächtnis, posttraumatischer Epilepsie und anderen Ursachen behindert.

TBI beeinflusst auch in geringem Maße die kognitiven Funktionen - das Opfer erlebt Verwirrung und eine Abnahme der geistigen Fähigkeiten. Bei schwereren Verletzungen können Amnesie, Seh- und Hörstörungen, Sprach- und Schluckfähigkeiten diagnostiziert werden. In schweren Fällen wird Sprache unartikuliert oder sogar ganz verloren.

Die beeinträchtigte Motilität und Funktion des Bewegungsapparates äußert sich in Paresen oder Lähmungen der Gliedmaßen, Verlust der Körperempfindlichkeit, Koordinationsmangel. Bei schweren und mittelschweren Verletzungen kommt es zu einem unzureichenden Verschluss des Kehlkopfes, wodurch sich Nahrung im Pharynx ansammelt und in die Atemwege gelangt.

Manche Menschen leiden an TBI und leiden unter akuten oder chronischen Schmerzen. Das akute Schmerzsyndrom bleibt einen Monat nach der Verletzung bestehen und wird von Schwindel, Übelkeit und Erbrechen begleitet. Chronische Kopfschmerzen begleiten eine Person ein Leben lang, nachdem sie ein TBI erhalten haben. Der Schmerz kann scharf oder stumpf sein, pochen oder drücken, lokalisieren oder beispielsweise auf die Augen ausstrahlen. Schmerzattacken können mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen andauern und sich in Momenten emotionaler oder körperlicher Anstrengung verstärken.

Patienten leiden unter einer Verschlechterung und einem Verlust von Körperfunktionen, einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Arbeitsfähigkeit und leiden daher an Apathie, Reizbarkeit und Depression.

Behandlung von TBI

Eine Person, die eine Gehirnverletzung hat, braucht ärztliche Hilfe. Vor dem Eintreffen des Rettungswagens sollte der Patient auf den Rücken oder auf die Seite gelegt werden (wenn er bewusstlos ist). Die Wunden müssen mit einem Verband verbunden werden. Wenn die Wunde offen ist, verbinden Sie die Wundränder und anschließend die Wunde.

Die Rettungsmannschaft bringt das Opfer in die Abteilung für Traumatologie oder Intensivstation. Dort wird der Patient bei Bedarf untersucht, eine Röntgenaufnahme des Schädels, des Halses, der Brust- und Lendenwirbelsäule, des Brustkorbs, des Beckens und der Extremitäten wird durchgeführt, ein Ultraschall des Brustkorbs und des Bauchraums wird durchgeführt, und Blut und Urin werden zur Analyse entnommen. Ein EKG kann auch geplant werden. Bei fehlenden Kontraindikationen (Schockzustand) erfolgt eine CT des Gehirns. Dann wird der Patient von einem Traumatologen, einem Chirurgen und einem Neurochirurgen untersucht und diagnostiziert.

Ein Neurologe untersucht alle 4 Stunden einen Patienten und beurteilt seinen Zustand auf der Glasgow-Skala. Bei Bewusstseinsstörungen wird dem Patienten eine Trachealintubation angezeigt. Einem Patienten, der sich im Zustand von Stupor oder Koma befindet, wird künstliche Beatmung verordnet. Patienten mit Hämatomen und Hirnödem messen regelmäßig den intrakranialen Druck.

Den Opfern wird eine antiseptische, antibakterielle Therapie verschrieben. Wenn nötig - Antikonvulsiva, Analgetika, Magnesia, Glukokortikoide, Sedatika.

Patienten mit einem Hämatom benötigen einen chirurgischen Eingriff. Eine Verzögerung der Operation während der ersten vier Stunden erhöht das Todesrisiko auf 90%.

Genesungsprognose bei schwerer traumatischer Hirnverletzung mit unterschiedlichem Schweregrad

Bei einer Gehirnerschütterung ist die Prognose günstig, sofern die Empfehlungen des behandelnden Arztes beachtet werden. Eine vollständige Rehabilitation wird bei 90% der Patienten mit leichter TBI beobachtet. Bei 10% bleiben kognitive Beeinträchtigungen eine starke Stimmungsänderung. Diese Symptome verschwinden jedoch gewöhnlich innerhalb von 6–12 Monaten.

Die Prognose für moderate und schwere TBI basiert auf der Skala von Glasgow. Die Erhöhung der Punkte deutet auf einen positiven Trend und einen günstigen Ergebnis der Verletzung hin.

Die Opfer mit mittelschwerer Hirnverletzung können auch eine vollständige Wiederherstellung der Körperfunktionen erreichen. Aber häufig gibt es Kopfschmerzen, Hydrozephalus, vegetative Dysfunktion, Koordinationsstörungen und andere neurologische Störungen.

Bei schwerer TBI steigt das Sterberisiko auf 30–40%. Unter den Überlebenden fast einhundert Prozent Behinderung. Ihre Ursachen sind ausgeprägte psychische und sprachliche Störungen, Epilepsie, Meningitis, Enzephalitis, Gehirnabszesse usw.

Für die Rückkehr des Patienten in das aktive Leben ist der Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen, die nach Entlastung der Akutphase in Beziehung gesetzt werden, von großer Bedeutung.

Rehabilitationsziele nach traumatischen Hirnverletzungen

Weltstatistiken zeigen, dass 1 US-Dollar, der heute in die Rehabilitation investiert wird, morgen 17 US-Dollar an lebensrettender Unterstützung für das Opfer sparen wird. Die Rehabilitation nach TBI wird von einem Neurologen, Rehabilitologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Massagetherapeuten, Psychologen, Neuropsychologen, Logopäden und anderen Spezialisten durchgeführt. Ihre Tätigkeit zielt in der Regel darauf ab, den Patienten in ein sozial aktives Leben zurückzubringen. Die Arbeit an der Wiederherstellung des Körpers des Patienten wird weitgehend durch die Schwere der Verletzung bestimmt. Im Falle einer schweren Verletzung zielen die Ärzte darauf ab, die Atem- und Schluckfunktionen wieder herzustellen und die Arbeit der Beckenorgane zu verbessern. Außerdem arbeiten Experten daran, höhere mentale Funktionen (Wahrnehmung, Vorstellungskraft, Gedächtnis, Denken, Sprache) wiederherzustellen, die verloren gehen könnten.

Physiotherapie:

  • Bei der Bobat-Therapie werden die Bewegungen des Patienten durch Veränderung der Körperposition stimuliert: Die kurzen Muskeln werden gedehnt, die schwachen werden gestärkt. Menschen mit Bewegungseinschränkungen erhalten die Möglichkeit, neue Bewegungen zu meistern und Gelehrte zu schärfen.
  • Die Vojta-Therapie hilft, Gehirnaktivität und Reflexbewegungen miteinander zu verbinden. Der Physiotherapeut reizt verschiedene Körperteile des Patienten und ermutigt ihn, bestimmte Bewegungen auszuführen.
  • Die Mulligan-Therapie hilft bei Muskelverspannungen und Bewegungen.
  • Die Installation „Ekzarta“ - Aufhängungssysteme, mit deren Hilfe Sie das Schmerzsyndrom entfernen und die atrophierten Muskeln wieder zum Arbeiten bringen können.
  • Training an Simulatoren. Zeigt Schulungen zu Herz-Kreislauf-Maschinen, Simulatoren mit Biofeedback sowie zu Stabiloplatform - zum Training der Bewegungskoordination.

Ergotherapie ist eine Rehabilitationsrichtung, die eine Person an die Umweltbedingungen anpasst. Der Ergotherapeut lehrt den Patienten, sich im täglichen Leben zu bedienen, verbessert dadurch seine Lebensqualität und lässt ihn nicht nur in das gesellschaftliche Leben zurückkehren, sondern sogar zur Arbeit.

Kinesiotiping - das Aufbringen spezieller Klebebänder auf geschädigte Muskeln und Gelenke. Die Kinesitherapie hilft, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu lindern, ohne die Bewegung einzuschränken.

Die Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Erholung nach TBI. Der Psychotherapeut führt neuropsychologische Korrekturen durch und hilft, die Apathie und Reizbarkeit der Patienten in der posttraumatischen Phase zu bewältigen.

Physiotherapie:

  • Die Elektrophorese von Drogen kombiniert die Einführung von Drogen in den Körper mit den Auswirkungen von Gleichstrom. Die Methode erlaubt es, den Zustand des Nervensystems zu normalisieren, die Durchblutung des Gewebes zu verbessern und Entzündungen zu reduzieren.
  • Die Lasertherapie bekämpft effektiv Schmerzen, Schwellungen des Gewebes, wirkt entzündungshemmend und reparierend.
  • Akupunktur kann Schmerzen lindern. Diese Methode wird in den Komplex der therapeutischen Maßnahmen bei der Paresenbehandlung einbezogen und hat eine allgemeine psychostimulierende Wirkung.

Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, Gehirnhypoxie zu verhindern, Stoffwechselprozesse zu verbessern, kräftige geistige Aktivität wiederherzustellen und den emotionalen Hintergrund einer Person zu normalisieren.

Nach traumatischen Verletzungen und Hirnverletzungen mittleren bis schweren Ausmaßes ist es für die Opfer schwierig, zu ihrer gewohnten Lebensweise zurückzukehren oder die erzwungenen Veränderungen zu akzeptieren. Um das Risiko der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen nach einer Kopfverletzung zu verringern, müssen einfache Regeln beachtet werden: Krankenhausaufenthalte nicht zu verweigern, auch wenn die Gesundheit in Ordnung zu sein scheint, und verschiedene Arten der Rehabilitation nicht zu vernachlässigen, was bei einem integrierten Ansatz erhebliche Auswirkungen haben kann.

Welches Rehabilitationszentrum nach TBI kann kontaktiert werden?

"Leider gibt es kein einziges Rehabilitationsprogramm für Schädelhirnenverletzungen, durch das der Patient mit absoluter Garantie in seinen vorherigen Zustand versetzt werden könnte", sagt der Spezialist des Drei-Schwestern-Rehabilitationszentrums. - Die Hauptsache ist, dass bei TBI viel davon abhängt, wie schnell die Rehabilitationsmaßnahmen beginnen. Zum Beispiel erhalten die Drei Schwestern Opfer unmittelbar nach dem Krankenhaus, wir unterstützen sogar Patienten mit Stomata, Wundliegen und arbeiten mit den kleinsten Patienten. Wir nehmen Patienten rund um die Uhr, sieben Tage die Woche, nicht nur aus Moskau, sondern auch aus den Regionen auf. Wir verbringen 6 Stunden am Tag Rehabilitationskurse und überwachen kontinuierlich die Erholungsdynamik. In unserem Zentrum arbeiten Neurologen, Kardiologen, Neurourologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Neuropsychologen, Psychologen, Sprachtherapeuten - alle sind Experten für Rehabilitation. Unsere Aufgabe ist es, nicht nur den physischen Zustand des Opfers zu verbessern, sondern auch den psychischen Zustand. Wir helfen einer Person, das Vertrauen zu gewinnen, dass sie selbst nach einer schweren Verletzung aktiv und glücklich sein kann. “

Die Lizenz für medizinische Aktivitäten LO-50-01-009095 vom 12. Oktober 2017 wurde vom Gesundheitsministerium der Region Moskau ausgestellt

Die medizinische Rehabilitation eines Patienten mit einer traumatischen Hirnverletzung kann die Genesung beschleunigen und mögliche Komplikationen verhindern.

Rehabilitationszentren können medizinische Rehabilitationsdienste für Patienten anbieten, die eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben.

  • Bewegungsstörungen;
  • Sprechstörungen;
  • kognitive Störungen usw.
Lesen Sie mehr über die Dienstleistungen.

Einige Rehabilitationszentren bieten feste Aufenthaltskosten und medizinische Leistungen an.

Lassen Sie sich beraten, erfahren Sie mehr über das Rehabilitationszentrum, buchen Sie die Behandlungszeit und nutzen Sie den Online-Service.

Es wird empfohlen, sich nach kraniozerebralen Verletzungen in spezialisierten Rehabilitationszentren mit langjähriger Erfahrung in der Behandlung neurologischer Pathologien zu rehabilitieren.

Einige Rehabilitationszentren sind rund um die Uhr im Krankenhaus und können Bettpatienten, Patienten mit akutem Zustand sowie etwas Bewusstseinsstörung aufnehmen.

Wenn der Verdacht auf eine Kopfverletzung besteht, sollten Sie auf keinen Fall versuchen, das Opfer zu landen oder es anzuheben. Sie können ihn nicht unbeaufsichtigt lassen und die medizinische Versorgung ablehnen.

Traumatische Hirnverletzung

. oder: Kopfverletzung, Kopfverletzung

Eine traumatische Hirnverletzung ist eine Erkrankung, die sich mit einer traumatischen Schädigung des Schädels, seines Inhalts (Gehirn, Hirnschalen) und des Integumentärgewebes (behaarte Kopfhaut, Sehnenhelm) entwickelt. Es ist eine der häufigsten Todesursachen bei Jugendlichen.

Symptome einer traumatischen Hirnverletzung

Die Symptome einer traumatischen Hirnverletzung treten häufig unmittelbar nach der Verletzung auf und können auch nach einer bestimmten Zeit auftreten.

  • Bewusstseinsverlust: entwickelt sich unmittelbar nach einer Verletzung. Je nach Schwere der Verletzung kann sie einige Minuten bis zu mehreren Stunden (und sogar Tagen) dauern. In diesem Fall beantwortet das Opfer die Fragen nicht (oder reagiert langsam und verzögert), reagiert möglicherweise nicht auf den Hagel, den Schmerz.
  • Kopfschmerz: tritt auf, nachdem eine Person das Bewusstsein wiedererlangt hat.
  • Übelkeit und Erbrechen, keine Erleichterung bringen (normalerweise allein, nach Wiederherstellung des Bewusstseins).
  • Schwindel
  • Rotes Gesicht
  • Schwitzen
  • Sichtbare Schädigung der Knochen und der Weichteile des Kopfes: Man kann Knochenfragmente, Blutungen, Hautfehler sehen.
  • Hämatom (Blutung) im Weichgewebe: Bei Frakturen der Schädelknochen gebildet. Vielleicht seine Position hinter dem Ohr sowie um die Augen herum (ein Symptom von "Brille" oder "Waschbär-Augen").
  • Die Abgabe der Liquor cerebrospinalis aus der Nase oder den Ohren (Liquorrhoe). Alkohol ist eine Zerebrospinalflüssigkeit, die die Ernährung und den Stoffwechsel des Gehirns unterstützt. Normalerweise befindet es sich in der schlitzartigen Höhle zwischen den Schädelknochen und dem Gehirn. Bei Frakturen der Schädelbasis bilden sich Defekte in den Knochen des Schädels, die an den Knochen angrenzende Dura mater wird zerrissen, und es werden Bedingungen für das Auslaufen des Liquors in die Nasenhöhle oder den äußeren Gehörgang geschaffen.
  • Krampfanfall: unwillkürliche Kontraktionen der Muskeln der Arme und Beine, manchmal mit Bewusstseinsverlust, Zunge beißen und Wasserlassen.
  • Gedächtnisverlust (Amnesie): entwickelt sich nach einer Verletzung, entwickelt in der Regel die Amnesie der Periode vor der Verletzung (retrograde Amnesie), obwohl auch eine anterograde Amnesie möglich ist (Gedächtnisverlust für Ereignisse, die kurz nach der Verletzung eintraten).
  • Bei traumatischen Schäden an den oberflächlichen Gefäßen des Gehirns kann es zu einer traumatischen Subarachnoidalblutung kommen (Blut dringt in den Raum zwischen den Hirnmembranen ein) und es treten folgende Symptome auf:
    • plötzliche und starke Kopfschmerzen;
    • Photophobie (Schmerzen in den Augen beim Betrachten einer Lichtquelle oder in einem beleuchteten Raum);
    • Übelkeit und Erbrechen, keine Erleichterung bringen;
    • Bewusstseinsverlust;
    • Anspannung der Nackenmuskulatur des Unterkaumes mit nach hinten geneigtem Kopf.

Darüber hinaus ist die Entwicklung von sogenannten fokalen Symptomen (verbunden mit einer Schädigung eines bestimmten Gehirnbereichs) möglich.

  • Schäden am Frontallappen können die folgenden Symptome verursachen:
    • Sprechstörungen: unartikulierte Rede des Patienten (als ob "Brei im Mund"). Dies wird als motorische Aphasie bezeichnet.
    • Unbeständigkeit des Ganges: Der Patient neigt beim Gehen oft dazu, auf den Rücken zu fallen.
    • Schwäche in den Gliedmaßen (z. B. nach Gemitipu - in der linken Hand und im linken Bein, in der rechten Hand und im rechten Bein).
  • Schäden am Temporallappen können die folgenden Symptome verursachen:
    • Sprechstörungen: Der Patient versteht die an ihn gerichtete Rede nicht, obwohl er sie hört (seine Muttersprache klingt für ihn wie eine Fremdsprache). Dies wird als sensorische Aphasie bezeichnet.
    • Verlust von Gesichtsfeldern (Sehverlust in irgendeinem Teil des Gesichtsfelds);
    • Anfälle, die in den Gliedmaßen oder im ganzen Körper auftreten.
  • Eine Schädigung des Parietallappens kann eine Sensibilitätsverletzung in einer Körperhälfte verursachen (eine Person spürt keine Berührung, fühlt keine Temperatur und Schmerzen während der Schmerzreize).
  • Eine Schädigung des Hinterkopflappens kann zu Sehstörungen führen - Erblindung oder Einschränkung des sichtbaren Sichtfeldes in einem oder beiden Augen.
  • Schäden am Kleinhirn können folgende Symptome verursachen:
    • Bewegungskoordination (bewegungsfegende, unscharfe);
    • Gangunsicherheit: Der Patient weicht beim Gehen ab, es kann sogar zu Stürzen kommen.
    • großer horizontaler Nystagmus (Pendel-Augenbewegungen, "Augen laufen" von Seite zu Seite);
    • Abnahme des Muskeltonus (Muskelhypotonie).
  • Symptome, die Schädelnerven schädigen, sind ebenfalls möglich:
    • Strabismus;
    • Gesichtsasymmetrie ("verzerrter" Mund mit einem Lächeln, Augenlücken unterschiedlicher Größe, Glätte der Nasolabialfalte);
    • Hörverlust

Traumatische Hirnverletzung (TBI), Kopfverletzungen: Ursachen, Arten, Anzeichen, Hilfe, Behandlung

Traumatische Hirnverletzungen (TBI) nehmen neben anderen Verletzungen verschiedener Körperteile bis zu 50% aller traumatischen Verletzungen ein. TBI wird häufig mit anderen Verletzungen kombiniert: Brust, Bauch, Knochen des Schultergürtels, Becken und unteren Extremitäten. In den meisten Fällen sind junge Menschen (meist Männer) im Kopf verletzt, die sich in einem bestimmten Stadium der Alkoholvergiftung befinden, was die Erkrankung spürbar schwerer macht, und nicht-geistige Kinder, die schwere Gefahren empfinden und ihre Stärke in einigen Spielen nicht berechnen können. Ein Großteil der Kopfverletzungen entfiel auf Verkehrsunfälle, deren Zahl nur von Jahr zu Jahr zunimmt, da viele (vor allem junge Menschen) hinter dem Lenkrad sitzen und nicht über ausreichende Fahrerfahrung und interne Disziplin verfügen.

Gefahr kann jede Abteilung bedrohen.

Eine traumatische Hirnverletzung kann sich auf alle Strukturen (oder mehrere gleichzeitig) des Zentralnervensystems (ZNS) auswirken:

  • Die Hauptkomponente des zentralen Nervensystems, die am anfälligsten für Verletzungen ist, ist die graue Substanz der Großhirnrinde, die nicht nur in der Großhirnrinde, sondern auch in vielen anderen Gehirnregionen (GM) konzentriert ist.
  • Weiße Substanz, die sich hauptsächlich in der Tiefe des Gehirns befindet;
  • Die Nerven, die die Schädelknochen durchdringen (cranial oder cranial), sind empfindlich, sie geben Impulse von den Sinnen an das Zentrum ab, sind motorisch, für normale Muskelaktivität verantwortlich, und gemischt und tragen eine Doppelfunktion.
  • Jedes ihrer Blutgefäße ernährt das Gehirn;
  • Die Wände der Ventrikel GM;
  • Möglichkeiten, die Bewegung von Alkohol sicherzustellen.

Einmalige Verletzungen verschiedener Bereiche des Zentralnervensystems erschweren die Situation erheblich. Schwere traumatische Hirnverletzung, verändert die strikte Struktur des zentralen Nervensystems, schafft Bedingungen für Schwellungen und Schwellungen des GV, was zu einer Verletzung der Funktionsfähigkeit des Gehirns auf allen Ebenen führt. Solche Veränderungen, die schwerwiegende Störungen wichtiger Hirnfunktionen verursachen, beeinflussen die Arbeit anderer Organe und Systeme, die die normale Funktion des Körpers gewährleisten, beispielsweise solche Systeme, an denen das Atmungs- und Herz-Kreislauf-System häufig leiden. In dieser Situation besteht immer die Gefahr von Komplikationen in den ersten Minuten und Stunden nach der Beschädigung sowie die Entwicklung schwerwiegender zeitlicher Konsequenzen.

Bei TBI ist immer zu bedenken, dass der GM nicht nur an der Stelle des Aufpralls verletzt werden kann. Nicht weniger gefährlicher Aufprallschutz, der noch mehr Schaden anrichten kann als die Aufprallkraft. Darüber hinaus kann das zentrale Nervensystem unter hydrodynamischen Oszillationen (Liquor Oszillation) und negativen Auswirkungen auf die Prozesse der Dura mater leiden.

Offene und geschlossene TBI - die beliebteste Klassifizierung

Wahrscheinlich haben wir alle wiederholt gehört, dass, wenn wir über Hirnverletzungen sprechen, oft eine Klarstellung folgt: Es ist offen oder geschlossen. Was ist ihr Unterschied?

Unsichtbar für das Auge

Geschlossene Schädel-Hirn-Schädigung (dabei bleiben die Haut und die darunter liegenden Gewebe intakt):

  1. Die günstigste Option - eine Gehirnerschütterung;
  2. Eine kompliziertere Option als nur eine Gehirnerschütterung ist eine Gehirnquellung.
  3. Eine sehr schwere Form des TBI ist die Kompression als Folge der Entwicklung eines intrakraniellen Hämatoms: epidural, wenn der Bereich zwischen dem Knochen und dem am besten zugänglichen Bereich mit Blut gefüllt wird - der äußeren (festen) Hirnmembran, subdural (Anhäufung von Blut unter der Dura mater), intracerebral, intraventrikulär.

Wenn Frakturen der Schädelwölbung oder eine Fraktur der Basis nicht mit blutenden Wunden und Schürfwunden einhergehen, die Haut und Gewebe schädigen, werden diese TBIs, wenn auch bedingt, als geschlossene Kopfverletzungen eingestuft.

Was ist drin, wenn es schon beängstigend ist?

Eine offene Schädel-Hirn-Verletzung mit den wichtigsten Anzeichen einer Verletzung der Integrität der Weichteile des Kopfes, der Schädelknochen und der Dura mater wird betrachtet:

  • Bruch des Gewölbes und der Schädelbasis mit einer Verletzung des Weichteilgewebes;
  • Fraktur der Schädelbasis mit Schädigung der lokalen Blutgefäße, die während des Aufpralls durch die Nasenlöcher oder aus dem Ohr zum Blutfluss führt.

Offene Kopfverletzungen können in Schusswaffen und Nichtwaffen unterteilt werden, und zusätzlich in:

  1. Nicht durchdringende Läsionen von Weichteilen (dh Muskeln, Periost, Aponeurose), wobei die äußere (harte) Hirnschicht intakt bleibt;
  2. Durchdringende Wunden, die die Integrität der Dura mater verletzen.

Video: über die Folgen von Closed Head TBI - das Programm "Live is great"

Die Trennung basiert auf anderen Parametern.

Neben der Trennung von Verletzungen des Gehirns durch offene und geschlossene, durchdringende und nicht durchdringende Krankheiten werden sie auch nach anderen Anzeichen klassifiziert, beispielsweise unterscheiden sie den TBI nach Schweregraden:

  • Es wird gesagt, dass eine leichte Gehirnverletzung durch Gehirnerschütterungen und Prellungen des GM verursacht wird.
  • Der durchschnittliche Schädigungsgrad wird mit solchen Hirnquetschungen diagnostiziert, die unter Berücksichtigung aller Verstöße nicht mehr in einem milden Ausmaß zu bewerten sind, und sie erreichen immer noch keine schwere traumatische Hirnverletzung.
  • Schwere ist eine ausgeprägte Kontusion mit diffusen axonalen Verletzungen und Kompression des Gehirns, begleitet von tiefgreifenden neurologischen Störungen und zahlreichen Beeinträchtigungen der Funktionsweise anderer vitaler Systeme.

Oder nach den Besonderheiten der Läsionen der Strukturen des Zentralnervensystems, wodurch Sie drei Arten auswählen können

  1. Fokale Verletzungen, die vorwiegend vor dem Hintergrund einer Gehirnerschütterung auftreten (Schock-Schock);
  2. Diffus (Traumabeschleunigung-Verzögerung);
  3. Kombinierte Läsionen (multiple Verletzungen des Gehirns, Blutgefäße, Flüssigkeitsleitungswege usw.).

In Anbetracht der kausalen Zusammenhänge mit einer Kopfverletzung geben Kopfverletzungen folgende Beschreibung an:

  • Traumatische Hirnverletzungen, die vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit des zentralen Nervensystems auftreten, das heißt, einem Hirnschlag geht keine Pathologie des Gehirns voraus, werden als primär bezeichnet;
  • Bei der sekundären TBI handelt es sich um eine Folge anderer zerebraler Erkrankungen (beispielsweise fiel der Patient während eines epileptischen Anfalls und traf seinen Kopf).

Bei der Beschreibung einer Hirnverletzung betonen Fachleute außerdem solche Momente wie zum Beispiel:

  1. Betroffen war nur das zentrale Nervensystem, nämlich das Gehirn: dann heißt die Verletzung isoliert;
  2. TBI gilt als kombiniert, wenn neben der Schädigung des GV andere Körperteile (innere Organe, Knochen des Skeletts) gelitten haben;
  3. Verletzungen, die durch die gleichzeitige schädigende Wirkung verschiedener nachteiliger Faktoren verursacht werden: mechanische Beanspruchung, hohe Temperaturen, Chemikalien usw. sind in der Regel die Ursache der kombinierten Variante.

Und zum Schluss: Etwas ist immer das erste Mal. So ist TBI - es kann die erste und die letzte sein, und es kann fast vertraut werden, wenn auf die zweite, dritte, vierte usw. folgt. Ist es erwähnenswert, dass der Kopf Schläge nicht mag, und selbst bei leichtem Schütteln kann die Schädigung des Kopfes mit zeitlich begrenzten Komplikationen und Folgen einhergehen, ganz zu schweigen von einer schweren traumatischen Hirnverletzung?

Günstigere Optionen

Die einfachste Option für eine Kopfverletzung ist eine Gehirnerschütterung, deren Symptome sogar von Nichtmediziner erkannt werden können:

  • In der Regel verliert der Patient, nachdem er den Kopf getroffen hat (oder einen Schlag von außen erhalten hat), sofort das Bewusstsein;
  • Häufig tritt ein Bewusstseinsverlust in einem Zustand der Betäubung auf, seltener kann psychomotorische Unruhe beobachtet werden;
  • Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen werden in der Regel als charakteristische Symptome für das Schütteln von GV wahrgenommen.
  • Nach einer Verletzung können Anzeichen einer schlechten Gesundheit wie blasse Haut, Herzrhythmusstörungen (Tachy oder Bradykardie) nicht ignoriert werden.
  • In anderen Fällen besteht eine Verletzung der Erinnerung an die Art der retrograden Amnesie - eine Person kann sich nicht an die Umstände erinnern, die der Verletzung vorausgegangen sind.

Schwereres TBI wird als GM-Quetschung oder, wie Ärzte sagen, als Gehirnerschütterung bezeichnet. Bei Blutergüssen kombinierte zerebrale Störungen (wiederholtes Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen) und lokale Läsionen (Parese). Inwieweit die Klinik zum Ausdruck kommt und welche Manifestationen eine führende Position einnehmen, hängt von der Region ab, in der sich die Läsionen befinden, und vom Ausmaß des Schadens.

Wie von einem Bluttropfen aus dem Ohr bewiesen...

Anzeichen für Frakturen der Schädelbasis treten auch in Abhängigkeit von dem Bereich auf, in dem die Integrität der Schädelknochen gebrochen ist:

  1. Ein Bluttropfen aus den Ohren und der Nase weist auf eine Fraktur der vorderen Schädelgrube (CT) hin;
  2. Wenn nicht nur das vordere, sondern auch das mittlere Geschwür geschädigt ist, strömt der Alkohol aus den Nasenlöchern und aus dem Ohr, die Person reagiert nicht auf Gerüche, hört auf zu hören;
  3. Blutungen im periorbitalen Bereich führen zu einer so hellen Manifestation, dass keine Zweifel an der Diagnose wie "Brillensymptom" entstehen.

Die Bildung von Hämatomen beruht auf der Verletzung der Arterien, Venen oder Nebenhöhlen und führt zu einer Kompression des GM. Hierbei handelt es sich immer um schwere Schädel-Hirn-Verletzungen, die eine neurochirurgische Notfalloperation erfordern, ansonsten kann die rasche Verschlechterung des Opfers ihm keine Chance lassen, zu leben.

Ein epidurales Hämatom entsteht als Folge einer Verletzung eines oder mehrerer Äste der mittleren Scheidenarterie, die die Dura mater versorgt. Die Blutmasse sammelt sich dann zwischen dem Schädelknochen und der Dura mater an.

Die Symptome der epiduralen Hämatombildung entwickeln sich recht schnell und manifestieren sich:

  • Unerträgliche Schmerzen im Kopf;
  • Anhaltende Übelkeit und wiederholtes Erbrechen.
  • Hemmung des Patienten, manchmal in Unruhe und dann in ein Koma.

Diese Pathologie ist auch durch das Auftreten von meningealen Symptomen und Anzeichen von fokalen Störungen gekennzeichnet (Parese - Mono- und Hemitis, Sensibilitätsverlust auf einer Körperseite, teilweise Erblindung des Typs einer homonymen Hemianopsie mit Verlust bestimmter Gesichtsfeldhälften).

Das subdurale Hämatom bildet sich vor dem Hintergrund einer Wunde venöser Gefäße und ist wesentlich länger als das epidurale Hämatom. Zunächst ähnelt es einer Gehirnerschütterung in der Klinik und dauert bis zu 72 Stunden. Danach scheint sich der Zustand des Patienten zu verbessern, und nach etwa 2,5 Wochen glaubt er ist auf dem Weg der Besserung. Nach diesem Zeitraum verschlechtert sich der Zustand des Patienten vor dem Hintergrund des allgemeinen (imaginären) Wohlbefindens stark, es treten ausgeprägte Symptome von zerebralen und lokalen Störungen auf.

Das intrazerebrale Hämatom ist ein eher seltenes Phänomen, das vorwiegend bei Patienten im fortgeschrittenen Alter auftritt. Ein bevorzugter Ort für ihre Lokalisierung ist das Becken der mittleren Hirnarterie. Die Symptome zeigen eine Tendenz zum Fortschreiten (zuerst treten Zerebralerkrankungen auf, dann nehmen lokale Störungen zu).

Eine posttraumatische Subarachnoidalblutung ist eine schwere Komplikation einer schweren traumatischen Hirnverletzung. Es kann durch Beschwerden über starke Kopfschmerzen (bis das Bewusstsein die Person verlassen hat), eine schnelle Bewusstseinsstörung und den Beginn eines Komas erkannt werden, wenn sich das Opfer nicht mehr beklagt. Anzeichen für eine Verschiebung (Verschiebung von Strukturen) des Hirnstamms und eine kardiovaskuläre Pathologie schließen sich ebenfalls schnell an. Wenn zu diesem Zeitpunkt eine Lumbalpunktion durchgeführt wird, können Sie in der Liquor cerebrospinalis eine große Anzahl frischer roter Blutkörperchen sehen - rote Blutkörperchen. Übrigens kann dies visuell festgestellt werden - die Liquor cerebrospinalis enthält Blutverunreinigungen und erhält daher eine rötliche Färbung.

Wie Sie in den ersten Minuten helfen können

Erste Hilfe wird oft von Menschen geleistet, die zufällig dem Opfer nahe stehen. Und sie sind nicht immer Gesundheitsarbeiter. In der TBI sollte inzwischen verstanden werden, dass der Bewusstseinsverlust sehr kurz dauern kann und daher nicht behoben werden kann. In jedem Fall sollte jedoch die Gehirnerschütterung als Komplikation einer (auch scheinbar leichten) Kopfverletzung in Betracht gezogen werden und dem Patienten dabei helfen.

Wenn eine Person, die eine Kopfverletzung erhalten hat, für längere Zeit nicht zur Besinnung kommt, sollte sie auf den Bauch gedreht und der Kopf nach unten geneigt werden. Dies muss geschehen, um zu verhindern, dass Erbrochenes oder Blut (mit Verletzungen der Mundhöhle) in die Atemwege gelangt, was oft unbewusst ist (Husten und Schluckreflexe).

Wenn der Patient Anzeichen einer Beeinträchtigung der Atmungsfunktion aufweist (keine Atmung vorhanden ist), sollten Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atemwege getroffen werden und vor dem Rettungsdienst eine einfache künstliche Beatmung der Lunge („Mund zu Mund“, „Mund zu Nase“) vorgesehen werden.

Wenn das Opfer blutet, wird es mit einem elastischen Verband (weiche Auskleidung an der Wunde und festem Verband) gestoppt. Wenn der Patient ins Krankenhaus gebracht wird, wird der Chirurg die Wunde verwunden. Schrecklicher, wenn der Verdacht einer intrakraniellen Blutung besteht, da Blutungen und Hämatome wahrscheinlich zu Komplikationen werden und dies eine chirurgische Behandlung ist.

In Anbetracht der Tatsache, dass eine traumatische Hirnverletzung an jedem Ort auftreten kann, der nicht unbedingt vom Krankenhaus zu Fuß erreichbar ist, möchte ich den Leser mit anderen Methoden der Primärdiagnostik und Erste Hilfe vertraut machen. Darüber hinaus gibt es unter den Zeugen, die versuchen, dem Patienten zu helfen, Menschen mit bestimmten medizinischen Kenntnissen (Krankenschwester, Rettungssanitäter, Hebamme). Und das sollten sie tun:

  1. Der erste Schritt ist die Beurteilung des Bewusstseins, um den zukünftigen Zustand des Patienten (Verbesserung oder Verschlechterung) sowie den psychomotorischen Status, die Schwere des Schmerzes im Kopf (ohne andere Körperteile), das Vorhandensein von Sprech- und Schluckstörungen zu bestimmen.
  2. Wenn Blut oder Cerebrospinalflüssigkeit aus den Nasenlöchern oder Ohrmuscheln austritt, nehmen Sie einen Bruch der Schädelbasis an.
  3. Es ist sehr wichtig, den Schülern des Opfers Aufmerksamkeit zu schenken (sie sind erweitert, in verschiedenen Größen? Wie reagieren sie auf Licht? Strabismus?) Und berichten dem Ambulanzteam des Rettungswagens, das beim Arzt eingetroffen ist, über die Ergebnisse ihrer Beobachtungen.
  4. Man sollte solche Routinetätigkeiten nicht ignorieren, wie die Bestimmung der Hautfarbe, die Messung des Pulses, der Atemfrequenz, der Körpertemperatur und des Blutdrucks (wenn möglich).

Bei TBI kann jede Gehirnregion leiden, und der Schweregrad des einen oder anderen neurologischen Symptoms hängt vom Ort der Läsion ab, zum Beispiel:

  • Der geschädigte Bereich der Kortikalis der Gehirnhälften wird jede Bewegung unmöglich machen;
  • Mit der Niederlage des empfindlichen Kortex geht die Empfindlichkeit (alle Arten) verloren;
  • Eine Schädigung der Stirnrinde führt zu einer Störung der geistigen Aktivität.
  • Die Okzipitallappen kontrollieren die Sicht nicht mehr, wenn ihre Kortikalis beschädigt ist.
  • Verletzungen der Kortikalis der Parietallappen führen zu Problemen mit Sprache, Hören und Gedächtnis.

Darüber hinaus sollten wir nicht vergessen, dass auch die Hirnnerven verletzt werden können und je nach betroffenem Bereich Symptome auftreten. Und auch um Frakturen und Luxationen des Unterkiefers im Auge zu behalten, die in Abwesenheit des Bewusstseins die Zunge an die Rückseite des Halses drücken, wodurch eine Luftbarriere zur Luftröhre und dann zu den Lungen geschaffen wird. Um den Luftdurchtritt wiederherzustellen, müssen Sie den Unterkiefer nach vorne drücken, indem Sie die Finger hinter die Ecken legen. Darüber hinaus kann die Verletzung kombiniert werden, das heißt, andere Organe können gleichzeitig leiden, und daher muss eine Person, die eine Kopfverletzung erhalten hat und bewusstlos ist, mit äußerster Vorsicht und Vorsicht behandelt werden.

Und noch ein wichtiger Punkt bei der Ersten Hilfe: Sie müssen sich an die Komplikationen einer Kopfverletzung erinnern, auch wenn es auf den ersten Blick einfach schien. Blutungen in die Schädelhöhle oder zunehmende Schwellung des Gehirns erhöhen den intrakranialen Druck und können zu einer Kompression des GMs (Bewusstseinsverlust, Tachykardie, Fieber) und Hirnreizung (Bewusstseinsverlust, psychomotorische Erregung, unangemessenes Verhalten, obszöne Sprache) führen. Lassen Sie uns jedoch hoffen, dass der Krankenwagen zu diesem Zeitpunkt am Unfallort ankommt und das Opfer schnell in das Krankenhaus bringt, in dem er ordnungsgemäß behandelt wird.

Video: Erste Hilfe am TBI

Behandlung - nur im Krankenhaus!

Die Behandlung von TBI mit einem beliebigen Schweregrad wird nur im Krankenhaus durchgeführt, da der Bewusstseinsverlust unmittelbar nach Erhalt der TBI, obwohl er eine bestimmte Tiefe erreicht, nicht den tatsächlichen Zustand des Patienten anzeigt. Der Patient kann nachweisen, dass er sich gut fühlt und zu Hause behandelt werden kann. Angesichts der Gefahr von Komplikationen wird ihm eine strikte Bettruhe (von einer Woche bis zu einem Monat) geboten. Es sollte beachtet werden, dass selbst die Gehirnerschütterung mit einer günstigen Prognose bei großen Läsionen des Gehirns neurologische Symptome lebenslänglich hinterlassen und die Berufswahl und die weitere Arbeitsfähigkeit des Patienten einschränken kann.

Die Behandlung des TBI ist im Allgemeinen konservativ, sofern keine anderen Maßnahmen vorgesehen sind (Operation bei Anzeichen einer Kompression des Gehirns und Hämatombildung) und symptomatisch:

  1. Der Würgereflex und die psychomotorische Agitation unterdrücken Haloperidol;
  2. Das Hirnödem wird mit dehydratisierenden Medikamenten (Mannit, Furosemid, Magnesia, konzentrierte Glucoselösung usw.) entfernt.
  3. Bei längerem Gebrauch von Dehydratisierungsmitteln müssen Kaliumpräparate (Panangin, Kaliumchlorid, Kaliumorotat) in die Liste der Verschreibungen aufgenommen werden.
  4. Bei starken Schmerzwirkungen werden Analgetika sowie Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel gezeigt (der Patient sollte sich mehr ausruhen);
  5. Antihistaminika, Arzneimittel, die die Wände der Blutgefäße stärken (Calciumpräparate, Ascorrutin, Vitamin C), verbessern die rheologischen Eigenschaften des Blutes, sorgen für einen Wasserelektrolyt- und einen Säure-Basen-Haushalt.
  6. Falls erforderlich, erhält der Patient Medikamente, die die Aktivität des Herz-Kreislaufsystems normalisieren.
  7. Eine Vitamintherapie wird verschrieben, wenn die akute Phase zurückliegt - sie zeigt sich eher in der Erholungsphase nach einer Verletzung.

Schwieriger Weg - Hirnverletzungen bei Neugeborenen

Nicht so selten erleiden Neugeborene Verletzungen beim Durchgang durch den Geburtskanal oder bei der Verwendung geburtshilflicher Geräte und einiger Entbindungsmethoden. Leider kosten solche Verletzungen das Baby nicht immer „wenig Blut“ und „verängstigte“ Eltern, manchmal hinterlassen sie Konsequenzen, die für den Rest ihres Lebens zu einem großen Problem werden.

Bei der ersten Untersuchung des Säuglings wird der Arzt auf solche Dinge achten, die den allgemeinen Zustand des Neugeborenen bestimmen können:

  • Kann das Baby saugen und schlucken?
  • Wurden seine Tonus- und Sehnenreflexe reduziert?
  • Ist das weiche Gewebe des Kopfes beschädigt?
  • In welchem ​​Zustand befindet sich der große Frühling?

Bei Neugeborenen, die während der Passage durch den Geburtskanal verletzt wurden (oder bei verschiedenen geburtshilflichen Verletzungen), können wir folgende Komplikationen annehmen:

  1. Hämorrhagien (im GM, seinen Ventrikeln, unter der Auskleidung des Gehirns - und daher sekretieren Sie Subarachnoidea, Subdural-, Epiduralblutungen);
  2. Hämatome;
  3. Hämorrhagisches Einweichen der Gehirnsubstanz;
  4. ZNS-Läsionen durch Quetschung.

Die Symptome eines Geburtstraumas für das Gehirn beruhen hauptsächlich auf der funktionellen Unreife des GM und der Reflexaktivität des Nervensystems, wobei das Bewusstsein als sehr wichtiges Kriterium für die Feststellung von Verletzungen angesehen wird. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es signifikante Unterschiede zwischen Bewusstseinsveränderungen bei Erwachsenen und Babys gibt, die gerade das Licht gesehen haben. Daher ist es bei Neugeborenen mit einem ähnlichen Zweck üblich, Verhaltensbedingungen von Kindern in den ersten Stunden und Tagen des Lebens zu untersuchen. Wie erkennt ein Neonatologe die Probleme im Gehirn eines so kleinen Kindes? Pathologische Anzeichen einer Bewusstseinsstörung bei Neugeborenen sind:

  • Ständiger Schlaf (Lethargie), wenn der Säugling nur durch den starken Schmerz erweckt werden kann;
  • Der Zustand der Betäubung - das Kind wacht nicht mit Schmerzen auf, sondern reagiert mit einer Änderung des Gesichtsausdrucks:
  • Eine Betäubung, die durch ein Minimum an Reaktionen des Babys auf Reize gekennzeichnet ist;
  • Ein komatöser Zustand, in dem alle Reaktionen auf die schmerzhafte Wirkung fehlen.

Es sollte beachtet werden, dass zur Bestimmung des Zustands eines Neugeborenen, der bei der Geburt verletzt wurde, eine Liste verschiedener Syndrome vorliegt, nach denen der Arzt geleitet wird:

  1. Syndrom erhöhter Erregbarkeit (das Kind ist wach und krümmt sich ständig, grunzt und schreit);
  2. Konvulsives Syndrom (Anfälle oder andere Manifestationen, die diesem Syndrom entsprechen können - zum Beispiel Apnoe-Anfälle);
  3. Meningeal-Syndrom (Überempfindlichkeit gegen Reize, Reaktion auf Perkussion des Kopfes);
  4. Hydrozephales Syndrom (Angstzustände, großer Kopf, verbessertes venöses Muster, praller Frühling, ständiges Aufstoßen).

Offensichtlich ist die Diagnose von durch Geburtstrauma verursachten pathologischen Zuständen des Gehirns ziemlich kompliziert, was durch die Unreife der Gehirnstrukturen bei Kindern in den ersten Stunden und Tagen des Lebens erklärt wird.

Nicht alles kann Medizin...

Die Behandlung von Geburtsverletzungen des Gehirns und die Betreuung des Neugeborenen erfordern maximale Aufmerksamkeit und Verantwortung. Eine schwere traumatische Hirnverletzung bei einem Kind, die er während der Geburt erhalten hat, sieht vor, dass das Baby in einer spezialisierten Klinik oder Abteilung (mit dem Baby im Inkubator) bleibt.

Leider sind Geburtsverletzungen eines Gehirns nicht immer ohne Komplikationen und Folgen. In anderen Fällen retten die ergriffenen intensiven Maßnahmen das Leben des Kindes, können jedoch nicht seine volle Gesundheit gewährleisten. Diese Verletzungen führen zu irreversiblen Veränderungen und hinterlassen Spuren, die die Arbeit des Gehirns und des gesamten Nervensystems als Ganzes beeinträchtigen können und nicht nur die Gesundheit des Kindes, sondern auch sein Leben gefährden. Zu den schwerwiegendsten Konsequenzen eines genetischen Geburtstraumas gehören:

  • Hydrocephalus oder, wie Ärzte es nennen, Hydrocephalus;
  • Zerebralparese (CP);
  • Geistige und körperliche Behinderung;
  • Hyperaktivität (Reizbarkeit, Aufmerksamkeitsstörungen, Unruhe, Nervosität);
  • Konvulsives Syndrom;
  • Sprachbehinderung;
  • Erkrankungen der inneren Organe, allergische Erkrankungen.

Die Liste der Konsequenzen kann natürlich noch fortgesetzt werden.... Ob die Behandlung von Geburtsverletzungen des Gehirns mit konservativen Maßnahmen jedoch kosten wird oder ob eine neurochirurgische Operation erforderlich ist, hängt von der Art der Verletzung und der Tiefe der darauf folgenden Störungen ab.

Video: Kopfverletzungen bei Kindern unterschiedlichen Alters, Dr. Komarovsky

Komplikationen und Folgen von TBI

Obwohl in verschiedenen Abschnitten bereits von Komplikationen die Rede war, muss dieses Thema noch einmal angesprochen werden (um die Ernsthaftigkeit der durch die TBI verursachten Situation zu erkennen).

So können während der akuten Periode des Patienten die folgenden Probleme auf der Lauer liegen:

  1. Äußere und innere Blutung, wodurch Bedingungen für die Bildung von Hämatomen geschaffen werden;
  2. Zerebrospinale Flüssigkeitsleckage (Liquorrhoe) - äußerlich und innerlich, was die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses gefährdet;
  3. Durchdringung und Ansammlung von Luft in der Schädelkammer (Pneumocephalus);
  4. Hypertonie- (hydrozephales) Syndrom oder intrakranielle Hypertonie - ein Anstieg des intrakraniellen Drucks, aufgrund dessen vegetativ-vaskuläre Störungen, Bewusstseinsstörungen, Anfallsyndrom usw.;
  5. Verödung von Verletzungsstellen, Bildung eitriger Fisteln;
  6. Osteomyelitis;
  7. Meningitis und Meningoenzephalitis;
  8. GM-Abszesse;
  9. Ausbeulen (Prolaps, Prolaps) GM.

Die Hauptursache für den Tod des Patienten in der ersten Woche der Erkrankung sind Gehirnschwellungen und Verschiebungen der Gehirnstrukturen.

Das lange Trauma des Kopfes erlaubt weder dem Arzt noch dem Patienten, sich zu beruhigen, da es auch in späteren Stadien eine "Überraschung" in Form von:

  • Bildung von Narben, Verwachsungen und Zysten, Entwicklung von Gips-Tropfensyndrom und Arachnoiditis;
  • Konvulsives Syndrom gefolgt von Transformation in Epilepsie sowie astheno-neurotisches oder psychoorganisches Syndrom.

Die Haupttodesursache des Patienten in der späten Zeit sind Komplikationen durch eitrige Infektionen (Lungenentzündung, Meningoenzephalitis usw.).

Zu den Auswirkungen von TBI, die sehr unterschiedlich und zahlreich sind, möchte ich Folgendes anmerken:

  1. Bewegungsstörungen (Lähmung) und anhaltende sensorische Beeinträchtigung;
  2. Ungleichgewicht, Bewegungskoordination, Gangwechsel;
  3. Epilepsie;
  4. Pathologie der oberen Atemwege (Sinusitis, Sinusitis).

Erholung und Rehabilitation

Wenn eine Person, die eine milde Gehirnerschütterung erhalten hat, in den meisten Fällen sicher aus dem Krankenhaus entlassen wird und sich ihre Verletzung nur dann an erinnert, wenn sie danach gefragt wird, dann haben Personen, die eine schwere Kopfverletzung erlitten haben, einen langen und schwierigen Rehabilitationspfad, um ihre verlorenen elementaren Fähigkeiten wiederherzustellen.. Manchmal muss ein Mensch wieder lernen, zu gehen, zu sprechen, mit anderen Menschen zu kommunizieren, sich selbst zu dienen. Hier sind alle Mittel gut: Physiotherapie und Massage sowie alle Arten von physiotherapeutischen Verfahren, manuelle Therapie und Unterricht bei einem Logopäden.

Um sich nach einer Kopfverletzung von den kognitiven Fähigkeiten zu erholen, ist der Unterricht bei einem Psychotherapeuten sehr hilfreich: Sie helfen Ihnen, sich an alles zu erinnern oder alles zu lernen, Informationen wahrzunehmen, sich zu merken und zu reproduzieren, den Patienten an den Alltag und die Gesellschaft anzupassen. Leider kommen manchmal verlorene Fähigkeiten nie wieder zurück... Dann bleibt es maximal (soweit es die intellektuellen, motorischen und sensiblen Fähigkeiten erlauben), einer Person beizubringen, sich selbst zu dienen und mit Personen in ihrer Nähe in Kontakt zu treten. Selbstverständlich erhalten diese Patienten eine Behindertengruppe und benötigen Unterstützung.

Neben den aufgeführten Aktivitäten der Rehabilitationsphase werden Personen mit einer ähnlichen Vorgeschichte Medikamente verschrieben. In der Regel sind dies Gefäßpräparate, Nootropika, Vitamine.