Unvollständige Blockade der PNPG im EKG: Nicht beachten oder von einem Kardiologen untersucht werden?

Zusammen mit dem EKG nach Angabe der Herzfrequenz, der Art des Rhythmus und der Position der EOS können Sie die Zeile finden: "Unvollständige Blockade von PNPG (rechtes Bündel von His). Für Menschen, die nicht in die Geheimnisse der Kardiologie eingeweiht werden, ist es schwer vorstellbar, welche Art von Bein im Herzen sein kann, wo es sich genau befindet und wie es seine Arbeit beeinflusst. Mal sehen, was die Gefahr einer unvollständigen Blockade in einem EKG ist und auf welche Konsequenzen Menschen mit dieser Pathologie warten.

Was ist ein "Bündel von Seinen" und warum wird es gebraucht?

Dieser Strahl ist dafür verantwortlich, den Puls entlang der Herzkammern zu leiten. In mehreren Beinen, von denen jedes für bestimmte Abteilungen zuständig ist. Das hintere Bein (es ist eines) ist für den linken Ventrikel (und speziell für die untere Wand) und das hintere linke interventrikuläre Septum verantwortlich. Im Bündel von His befinden sich zwei Vorderbeine: rechts und links. Die linke ist für die vordere laterale Wand des linken Ventrikels und das vordere linke Septum verantwortlich. Das rechte Bein, das uns interessiert, ist für die Erregung des rechten Ventrikels und die rechte Hälfte des interventrikulären Septums verantwortlich.

Warum wird die Blockade als unvollständig bezeichnet? Tatsache ist, dass bei vollständiger Blockade die Erregung des rechten Ventrikels und des rechten Teils des interventrikulären Septums nicht in ausreichender Weise erfolgt, nämlich: die Depolarisationswelle, die sich vom linken Ventrikel und der linken Seite des interventrikulären Septums ausbreitet, die durch den Impuls des linken Beines "aufgeladen" wurden. Eine unvollständige Blockade ist lediglich eine Verlängerung der Erregungszeit entlang des rechten Beines.

Die Gründe für diesen Zustand und seine Gefahr

NBPPG entsteht durch zwei große Ursachengruppen, die normalerweise in angeborene und erworbene Risikofaktoren unterteilt werden. Wenn der Patient eine der folgenden Erkrankungen oder Zustände hat, besteht die Gefahr, dass eine unvollständige Blockade auftritt. Trotz der guten Qualität des Prozesses kann eine solche Verlangsamung der Impulsleitung über die Zeit ohne ordnungsgemäße Behandlung zu schweren Herzerkrankungen führen.

Angeborene Risikofaktoren umfassen einen ventrikulären Septumdefekt; Leva-Lenegra-Krankheit; Vorhofseptumdefekt; Lungenstenose. Erworbene Risiken, die zur Entstehung der Krankheit führen: chronische und obstruktive Lungenerkrankungen, Mitralklappenstenose, akuter Herzinfarkt, chronische Koronararterienerkrankung, Myokarditis, Kardiosklerose, Bluthochdruck, Progressive Dystrophie, Prellungen und andere Brustverletzungen, maligne Prozesse, rechtsventrikuläre Hypertrophie, insbesondere Hyperkaliämie), Überdosierung mit Medikamenten (Betablocker, Herzglykoside (Digitalis), Novainamid, Chinidin).

Die Elektrokardiographie hat eine Pathologie gefunden, aber es gibt keine Symptome!

NBPPG verursacht häufig keine besonderen Beschwerden, es wird bei vielen Patienten zufällig im EKG während einer Routineuntersuchung oder auf Anweisung eines anderen Arztes gefunden. Das Auftreten von Symptomen bei unvollständiger Blockade deutet eher auf die Entwicklung einer begleitenden Herzerkrankung hin.

Das EKG ist eine zuverlässige Methode zur Diagnose verschiedener Blockaden, deren Schlussfolgerung als zuverlässig erachtet werden sollte. Die folgenden Zeichen zeigen das Vorhandensein von NBPNPG auf einem Kardiogramm an: das Vorhandensein einer geringfügig verlängerten S-Welle in den linken Ableitungen (I, aVL, V5 und V6); der R'-Stift in V1 und auch in V2 (manchmal kann er jedoch nicht beobachtet werden). Bei Vorhandensein von assoziierten Pathologien (z. B. Hypertrophie des rechten Ventrikels) wird die elektrische Achse nach rechts abgestoßen und der QRS-Komplex ist enger.

Die Notwendigkeit einer Behandlung für BNPPG und was es ist

Viele Patienten unterschätzen diesen Zustand aufgrund der Abwesenheit von Symptomen. Nachdem sie die Schlussfolgerung eines EKG erhalten haben, beeilen sie sich nicht, zum Arzt zu gehen. Die Gefahr einer unvollständigen Blockade besteht jedoch darin, dass sie sich ohne Behandlung früher oder später zu einer ernsthafteren Pathologie entwickelt, die lebensbedrohlich ist. Es besteht daher kein Zweifel an der Notwendigkeit einer Behandlung - es ist notwendig!

Die Behandlung zielt auf die Behandlung der Krankheit, die die Blockade verursacht hat. Eine spezifische Behandlung der Blockade selbst ist nicht vorgesehen. Auch bei erfolgreicher Behandlung ist eine dynamische Beobachtung des Patienten mit einem EKG erforderlich.

Manchmal tritt eine Blockade in jungen Jahren ohne objektive Gründe auf, ein solcher Zustand wird als die Norm angesehen und bedarf keiner Behandlung. Es ist jedoch notwendig, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, und selbst wenn der Grund für die Entwicklung von BPNPG nie gefunden wurde, ist es notwendig, regelmäßig ein EKG durchzuführen.

Was ist die Prognose und das Ergebnis einer solchen Pathologie?

Die Prognose für diesen Zustand ist bei entsprechender Behandlung relativ günstig. Es ist seit langem bekannt, dass eine unvollständige Blockade in eine vollständige Blockade in der Regel nicht umgewandelt wird.

Wenn jedoch NBPNPG mit einer bestehenden IHD oder Hypertonie auftrat, ist die Prognose nicht mehr günstig, und das Todesrisiko aufgrund der zugrunde liegenden Erkrankung steigt um das Dreifache. Wenn Sie eine solche Pathologie im EKG gefunden haben, wird Ihnen daher eine vollständige Untersuchung, Behandlung und dynamische Beobachtung durch einen Kardiologen angezeigt. Es ist erwähnenswert, dass die Prognose für die Blockade des rechten Beines des His-Bündels selbst bei Vorliegen von Krankheiten immer günstiger ist als für die Blockade des linken Beines.

Unvollständige Blockade des rechten Bündels. Wie ist es gefährlich?

Unterschiedliche Pathologien des Herzmuskels versetzen den Patienten oft in einen Zustand leichter Verwirrung, da der Arzt die Ätiologie und die Folgen eines bestimmten Zustands nicht erklärt. Eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Sein ist eine recht allgemeine Schlussfolgerung bei der Durchführung eines EKG. Besonders bei Kindern, deren Symptome und Anzeichen einer Pathologie fehlen. Welche Ursachen zu dieser Pathologie führen können und in welchem ​​Fall die Behandlung erforderlich ist - finden Sie in diesem Artikel. Was ist die unvollständige Blockade des rechten Bündels Seines Bündels zum Verständnis der Kardiologie? Pathologie, die mit einer gestörten autonomen Funktion des zentralen Nervensystems einhergeht, gefährdet unter Umständen die Gesundheit und das Leben des Patienten nicht. Wie dies aus Sicht der Entwicklung der Blockade gefährlich werden kann, ist eine andere Frage. Um die Essenz des Themas zu verstehen, sollte man tief in die Anatomie des Herzens und das System seiner Innervation eingehen.

Was ist das Bündel von Seinen und seinen Beinen?

Was das System der Innervation ist und welche Rolle es dabei spielt, um einen reibungslosen Betrieb von Organen und Systemen sicherzustellen, ist nicht notwendig, um zu sagen, alles ist klar und ohne lange Erklärungen. Wenn ein Nervenimpuls nicht durchgeht, kommt es zu einem unvermeidlichen Funktionsausfall. In der Medizin ist das His-Bündel ein kleiner Bereich des Myokards, in dem sich nicht typische Formen von Myozyten befinden. Sie besteht aus Rumpf und zwei Beinen: rechts und links, die für die Innervation der vorderen und hinteren Bereiche des Herzmuskels verantwortlich sind. Das Stammbündel von His ist in den oberen Regionen des Herzens zwischen den beiden Ventrikeln definiert, und seine Beine steigen in Form von Purkinje-Fasern zu den Vorhöfen hinab. Sie sind für die Innervation von Muskelgewebe verantwortlich, stimulieren die Kontraktilität von Myozyten. Im Großen und Ganzen ist dies der Koordinator der synchronen Arbeit der Vorhöfe und Ventrikel. Zum Zeitpunkt der atrialen Kontraktion wird der Impuls an die Ventrikel übertragen.

Eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seinem kommt häufiger bei Kindern und solchen vor, die die Altersgrenze von 50 Jahren überschritten haben. Es verläuft ohne Symptome und Anzeichen. Eine Behandlung ist nur erforderlich, wenn die leitfähige Faser ernsthaft beschädigt ist und persistierende Formen von Herzrhythmusstörungen auftreten.

Arten und Ursachen der Blockade des Bündelzweigblocks

Arten von Pathologien werden durch die Lokalisierung pathologischer Veränderungen unterteilt. Es kann eine Einstrahl-, Zwei- oder Dreistrahlblockade sein. Der Zustand des Patienten mit einer einzelnen Blockade des rechten oder linken Beines des His-Bündels bleibt normal. Mit der Niederlage von 2 und 3 Bündeln können sich verschiedene klinische Symptome manifestieren. Aufgrund der Natur der Funktionsstörungen werden folgende Typen unterschieden:

• vollständige und unvollständige Blockade des Nervenimpulses;
• ständige Progressivität oder Remission;
• intermittierende Störung mit Perioden der Verbesserung und Verschlechterung des Nervenleitungssystems;
• Die Übergangsform ist dadurch gekennzeichnet, dass die Manifestation der Pathologie nicht bei jeder Entfernung von EKG-Parametern aufgezeichnet wird.
• Die abwechselnde Blockade des Bündels des His-Bündels ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die pathologischen Veränderungen abwechselnd am linken und am rechten Bein manifestieren können.

Ursachen für eine unvollständige Blockade der rechten und linken Beine des His-Bündels können hinter einer Reihe von pathologischen Störungen verborgen sein, einschließlich solcher, die das zentrale Nervensystem betreffen. Die häufigsten Risikofaktoren sind:

• ischämische Herzkrankheit bei Patienten nach dem 40. Lebensjahr;
• alkoholische und toxische Kardiomyopathie;
• Erkrankungen des Stoffwechselsystems und Abnahme bestimmter Spurenelemente (Kalium, Magnesium) im Blut;
• das Vorhandensein von Narbengewebe am Ort des His-Bündels (nach Myokardinfarkt, Rheuma, systemischem Lupus erythematodes, Myokarditis);
• erworbene und angeborene Herzfehler in Form von Stenosen und Prolaps, Koartion und Defekten;
• Hypertrophie der Gewebe des Herzmuskels vor dem Hintergrund der Hypertonie, ohne diese mit Hilfe pharmakologischer Präparate auszugleichen;
• Thromboembolie koronarer und pulmonaler Blutgefäße;
• Asthma bronchiale mit gleichzeitiger Ateminsuffizienz;
• chronische Bronchitis und Emphysem;
• Lungenherz.

Bei Kindern mit Anzeichen einer unvollständigen Blockade des Bündels des His-Bündels im EKG ist eine längere Untersuchung erforderlich, um intrauterine Missbildungen zu beseitigen. Dies kann eine ungewöhnliche Sehne im Hohlraum des linken Ventrikels, ein Klappenvorfall oder ein ovaler offener Vorhofseptumdefekt sein.

In Abwesenheit der oben genannten organischen Pathologien bezieht sich die unvollständige Blockade des rechten Bündels seines Bündels auf die Normvarianten und hängt ausschließlich mit der Besonderheit des Funktionierens des autonomen Nervensystems zusammen. Es ist jedoch ein ständiges Follow-up erforderlich, um die Möglichkeit eines Fortschreitens pathologischer Veränderungen auszuschließen. Der unvollständige Block des linken Bündelastblocks ist niemals eine Variante der physiologischen Norm und erfordert im Hinblick auf die Gefahr dieses Zustands eine angemessene Behandlung.

Primäre Anzeichen und klassische Symptome einer unvollständigen Blockade des His-Bündels

Die primären Anzeichen einer unvollständigen Blockade des rechten Bündels von Sein können sich nicht manifestieren und der Patient fühlt sich völlig gesund. Schwerwiegende klinische Symptome können bei einer vollständigen Blockade des linken Beines des His-Bündels auftreten und erfordern dringend ärztliche Hilfe. In den meisten Fällen gibt es Manifestationen der Krankheit, die die Entwicklung dieser Pathologie provoziert. Dies ist:

• Atemnot bei Anstrengung und Ruhe;
• Herzschlag- und Rhythmusstörung;
• Muskelschwäche und Ermüdung;
• häufiges Vorbewusstsein und Schwindel;
• Herzrhythmusstörungen;
• Schmerz, Schweregefühl hinter dem Brustbein.

Die Basis der Diagnose ist das Ergebnis eines EKG, in kontroversen Fällen wird das tägliche Holter-Monitoring gezeigt. Die Bestätigung der Diagnose erfolgt mittels Ultraschall und Computertomographie.

Bei plötzlich auftretenden Symptomen sollte sofort ein Rettungsteam gerufen werden, da dies auf die Entwicklung einer Ischämie im hinteren Teil des Myokards (Herzinfarkt) hindeuten kann. Die Gefahr für das Leben des Patienten ist eine teilweise und vollständige Blockierung des Bündels des His-Bündels mit drei Strahlen. Dies kann mit der Entwicklung von Angriffen von Morgagni-Edems-Stokes einhergehen. Während solcher Angriffe wird die Durchblutung der Gehirnstrukturen gestört, der Patient verliert plötzlich das Bewusstsein, er hat eine starke Abnahme der Herzfrequenz. Die Todeswahrscheinlichkeit ist sehr hoch. Dieser Zustand ist mit einem völligen Mangel an Synchronisation der Vorhöfe und Ventrikel verbunden. Vor diesem Hintergrund liegt ein pathologischer Fokus der nervösen Erregung in den Geweben des Myokards. Es kann einen Angriff von Vorhofflimmern und ventrikulärem Paroxysmus auslösen. Bradykardie erscheint mit einer Herzfrequenz von weniger als 40 Schlägen pro Minute.

Grundlage der Diagnose sind die EKG-Ergebnisse. Wenn die Blockade des linken His-Bündels zuerst entdeckt wird, wird der Patient dringend in ein spezialisiertes Krankenhaus mit der Möglichkeit einer Wiederbelebung geschickt. Zusätzliche Untersuchungen werden durchgeführt, um die Krankheit zu identifizieren, die zur Blockade führt. Eine angemessene unterstützende Behandlung wird mit pharmakologischen Mitteln verschrieben. Bei einer unvollständigen Blockade des rechten Bündels seines Bündels ist eine Behandlung häufig nicht erforderlich, jedoch wird dem Patienten ein regelmäßiges EKG empfohlen (mindestens zwei Mal pro Jahr).

In einem EKG kann sich die Blockade des His-Bündels in den folgenden Variationen manifestieren.

• In V1 und V2 der rechten Ableitungen treten pathologische Rsr-Komplexe auf, und in den Ableitungen V5 und V6 beträgt der QRS-Komplex aufgrund der breiten S-Welle mehr als 0,12 s.
• V5, V6, I mit verformten Komplexen ohne Q-Welle und Teilung des Scheitels von R deuten auf eine Blockade des linken Beines hin;
• Bei einer totalen Läsion der drei Beine treten deutliche Anzeichen einer antrioventrikulären Blockade auf.

Die Patienten erhalten eine Reihe von diagnostischen Untersuchungen:

• Biochemischer umfassender Bluttest zeigt ein Ungleichgewicht von Mikroelementen, einen erhöhten Cholesterinspiegel;
• Ultraschall untersucht die Ausdehnung des Herzmuskels, Leitungsstörungen;
• die tägliche Überwachung wird über die Form der Blockade berichten;
• Die transösophageale Kardiographie wird in umstrittenen Situationen eingesetzt.

In einigen Fällen wird die Computertomographie empfohlen, um den Zustand des Herzmuskels beurteilen zu können.

Möglichkeiten zur Behandlung der Blockade seines Bündels unter modernen Bedingungen

Unter modernen Bedingungen, mit einem hohen Entwicklungsstand der Kardiologie, wird der Zustand ziemlich erfolgreich behandelt. Die wichtigsten Maßnahmen zielen jedoch darauf ab, den pathogenen Faktor (die Hauptkrankheit) zu beseitigen. Die Behandlungsmöglichkeiten der Blockade des His-Bündels hängen vom Allgemeinzustand des Patienten, dem der Entwicklung der Pathologie vorausgehenden Faktor und dem Vorliegen begleitender Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems ab.

Die Behandlung der unvollständigen Blockade des rechten Bündels seines Bündels wird normalerweise nicht durchgeführt, der Zustand der Patienten leidet nicht, es ist möglich, die Beeinträchtigung der Nervenimpulse selbst zu reparieren. Im Falle einer doppelten Buccal-Blockade können die folgenden pharmakologischen Mittel verwendet werden:

• Vitaminkomplexe (Nikotinsäure und Vitamine der Gruppe B);
• verbessert die Durchblutung des Herzmuskels ("Mexidol", "Carnitin", "Preductal");
• Wiederherstellung der Funktion der Nervenleitung (Mutterkraut, Baldrian, "Afobazol");
• Plättchenhemmende Mittel zur Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln (Aspirin, Glockenspiel, Kardiomagnyl);
• Statine zur Normalisierung des Cholesterinspiegels im Blut;
• Herzglykoside und -nitrate;
• Medikamente, die den Blutdruck normalisieren.

Es wird empfohlen, die konstante Einnahme von Kalium- und Magnesiumpräparaten, Vitaminkomplexen und Antiarrhythmika in Gegenwart von Indikationen zu verabreichen. Bei infektiösen Prozessen ist die Verabreichung von Breitbandantibiotika angezeigt.

In schweren Fällen ist ein operativer Notfall für die Installation eines Schrittmachers angezeigt. Ein künstlicher Schrittmacher erhöht die Lebenserwartung des Patienten auf die physiologische Norm und verbessert die Lebensqualität erheblich.

Blockade der His-Bündelbeine (rechts und links): unvollständig und vollständig, was im EKG angegeben ist, verursacht gefährlich oder nicht?

Fast jeder von uns, der eine Elektrokardiogrammaufzeichnung erhalten hat, wird versuchen, sie auf eigene Faust zu entschlüsseln, und wird sich sicherlich die Schlussfolgerung ansehen, die der Kardiologe geschrieben hat. Es ist gut, wenn es dort keine verdächtigen Ausdrücke gibt, aber selbst unter vollständigem Wohlbefinden und wenn zumindest einige "herzhafte" Symptome fehlen, kann die Aufzeichnung der Blockade nur alarmiert werden.

Es ist klar, dass ein solches Phänomen Angst auslösen wird, weil etwas im Herzen blockiert ist - das Hauptorgan, das unseren gesamten Körper mit Nahrung versorgt. Allerdings wird nicht jede Blockade als Störung betrachtet, es gibt einige Arten, die nicht nur die normale Lebensaktivität beeinträchtigen, sondern auch vollständig in die Norm passen. Eine unvollständige (teilweise) Blockade des rechten Bündels von His (BPSPG) ist genau der Fall, wenn Panik nicht erforderlich ist, aber andere Arten solcher intrakardialen Blockaden sollten nicht unbeachtet bleiben.

Mit dem Abschluss der Kardiographie vertraut, findet der Patient dort eine Aufzeichnung der Blockade eines der Schenkel des His-Bündels (NPG). Diese Störung ist asymptomatisch, sie wird bei der Aufzeichnung eines Kardiogramms diagnostiziert, aber eine detaillierte Untersuchung der Mehrheit ihrer Besitzer zeigt Abweichungen nicht nur funktionaler, sondern auch organischer Natur.

Die mehrdeutige Einstellung zu den Blockaden des Bündels des His-Bündels: Einige ihrer Typen werden als eine Variante der Norm betrachtet, andere sind immer ein ernstes Problem, das mit ernsthaften Komplikationen behaftet ist. Daher ist die Aufmerksamkeit der Kardiologen auf diese Art von Unregelmäßigkeit sehr nahe und der Patient wird einer umfassenden Untersuchung unterzogen.

Herzzyklus; Seine Bündelbeine sorgen für eine Impulsleitung entlang der Herzkammern

Das Leitungssystem des Herzens ist eine Art modifizierte Muskelzellen, die im Laufe der Entwicklung die Fähigkeit erlangt haben, elektrische Signale an Kardiomyozyten zu übertragen. Dank der harmonischen und konsequenten Arbeit der Komponenten dieser Pfade zieht sich das Herz rhythmisch zusammen.

Das Bündel von His liefert die erregenden Nervensignale des ventrikulären Myokards. Sie stammt vom atrioventrikulären Übergang ab und geht dann an die Spitze des interventrikulären Septums, unter ihr verzweigt sich das rechte und das linke Bein (NPG). Das linke Bein (LNPG) gibt die vorderen und hinteren Äste des linksventrikulären Myokards an. Right (PNPG) sorgt für Leitfähigkeit im Myokard des rechten Ventrikels. Die letzte Verbindung der Pfade sind kleine Purkinje-Fasern, die Signale an die Hauptpumpe unseres Körpers weiterleiten und in der Dicke des Muskels in die am weitesten entfernten Bereiche verstreut sind.

Ein Hindernis für den Strom eines Nervenimpulses kann in jedem Teil des ventrikulären Myokards auftreten, wodurch ein Block in einem Bein, einem der Äste des linken Beines des His-Bündels, zwei Beinen gleichzeitig ausgelöst wird. Das Volumen des Blocks bestimmt die Symptome - von seiner Abwesenheit bis zu einer totalen Leitungsstörung und schwerer Arrhythmie.

Ursachen und Typen von Ventrikelblöcken

Das Ausmaß der Schädigung der Nervenbahnen bestimmt die Art der Blockade:

• Odnopuchkovaya - es ist schwierig, ein Signal entlang dem rechten Bein des Bündels von Seinem, einem Zweig der Linken, zu übertragen;
• Zwei Balken - blockierte Äste des linken oder rechten Beines mit einem der Äste des linken;
• Drei-Strahl - alle drei Pfade sind gleichzeitig beteiligt.

Die Blockade des Bündelfaserabschnitts ist vollständig und unvollständig. In Teilfällen leidet nur einer der Zweige, die Arbeit der anderen bleibt jedoch erhalten. Das Myokard empfängt auf einem Umweg Signale von einer anderen Quelle, die jedoch etwas verzögert sind.

Abhängig von der Flussblockade ist konstant, transient und intermittierend. Die intermittierende Blockade erscheint und verschwindet, was während der Aufzeichnung eines EKGs verfolgt werden kann. Eine vorübergehende Leitungsstörung ist auf einem Fragment eines Elektrokardiogramms zu sehen. Während der Aufzeichnung des Kardiogramms ändert sich manchmal der Block verschiedener Zweige und Beine - eine alternierende Blockade.

3 Grad des NPG-Blocks sind definiert:

1. Im ersten Grad erreichen die Signale die Kardiomyozyten verzögert.
2. Beim zweiten Teil der Signale erreicht das Muskelgewebe nicht.
3. Bei einer Blockade des dritten Grades gelangen die Nervensignale nicht zum ventrikulären Myokard und werden daher mit sehr geringer Frequenz von selbst reduziert.

Die Blockade des Ventrikeltrakts ist keine eigenständige Erkrankung. Dies ist eine Manifestation einer anderen Pathologie. Oft zeigen recht gesunde Menschen eine unvollständige Blockade von PNPG, die als normal gilt.

Kardiale Ursachen, die einen Block seiner Bündelfasern auslösen, sind:

• Ischämische Erkrankung - akut in Form einer Nekrose (Myokardinfarkt) oder chronisch mit Narbenwachstum im Myokard (Kardiosklerose);
• Kardiomyopathie und Dystrophie;
• Defekte - Anomalien im angeborenen Septum, Kontraktion, Insuffizienz der Klappenlöcher, Aortenverkalkung;
• Entzündliche Veränderungen im Herzmuskel;
• Herzversagen;
• Verschobene Herzoperation
• Verdickung des linken Ventrikels mit arterieller Hypertonie.

Geben Sie als extrakardiale Faktoren an, die die Blockade verursachen:

1. Medizinische Wirkungen - die Verwendung von Diuretika über einen langen Zeitraum und ohne die Kontrolle eines Spezialisten, Antiarrhythmika und Herzglykoside, die von Patienten mit einem kardiologischen Profil missbraucht werden können;
2. Elektrolytverschiebungen;
3. Rauchen, Alkoholismus;
4. Endokrine Pathologie;
5. Autonome Dysfunktion;
6. Anhaltende Hypoxie und Dilatation der rechten Herzhälfte bei bronchopulmonalen Erkrankungen (Asthma, Bronchitis).

Wenn die Ursache des Blockzweigs des His-Bündels nicht durch eine umfassende Untersuchung geklärt wird, sprechen Sie über idiopathische Störungen.

Wie gesagt wurde, ist eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seins die Regel, wenn keine anderen Veränderungen im Organ gefunden werden. Häufig tritt es in der Kindheit und Jugend auf und kann in Kombination mit kleinen Anomalien auftreten - ein zusätzlicher Akkord, ein Prolaps einer bikuspidalen Klappe, ein offenes Vorhoffenster.

Video: Stellungnahme eines Kardiologen zur unvollständigen Blockade des rechten Beines seines Kinderpakets

Im Gegensatz zu den Erkrankungen, die mit einer Änderung der Leitung des rechten Beines einhergehen, wird die Blockade der linken Äste IMMER durch strukturelle Läsionen des Herzens verursacht und wird daher nicht als natürlicher Zustand betrachtet.

Einer der Hauptmechanismen für die Bildung einer pathologischen Blockade ist ein mechanisches Hindernis für die Ausbreitung des Nervensignals, insbesondere die Vermehrung des Bindegewebes während der Hypoxie, die Hypertrophie der Herzkammern. Ein weiteres wichtiges Bindeglied in der Pathogenese ist die Erweiterung der Organhöhlen bei chronischer Insuffizienz.

Trotz der möglichen Unbedenklichkeit (mit lokalem Nachweis von unvollständigem BPNPG) kann die Niederlage des rechten Beines auch die Pathologie begleiten, die bei übermäßiger Belastung und Dehnung der rechten Hälfte des Organs (Lungenherz, Ischämie, Trikuspidalinsuffizienz) auftritt.

Die Blockade des linken Bündelastblocks findet sich bei der Kardiosklerose aufgrund eines arteriosklerotischen Verschlusses der Herzarterien, einer Aortenklappenerkrankung, einer Nekrose und einer myokardialen Entzündung, die die linke Herzhälfte verändern.

Symptomatologie der Blockaden des Bündels von His

Wenn die Verteilung von Nervensignalen auf die Bestandteile des His-Bündels schwierig ist, können die Symptome fehlen und wenn dies der Fall ist, werden sie in der Regel durch die Krankheit verursacht, die als Hauptursache für die Blockbildung diente, und sind äußerst unspezifisch. Mit anderen Worten, gemäß den Symptomen ist es unmöglich, die Art der Leitungsstörung zu erraten, und sogar der Verdacht, dass eine Blockade vorhanden ist, ist in einigen Fällen äußerst schwierig.

Unvollständige (teilweise) Blockade, Schwierigkeiten bei der Ausbreitung von Signalen entlang eines der Zweige, sofern die anderen funktionieren, verursachen keine subjektiven Symptome. Dies ist ein EKG-Befund, der zu weiteren Untersuchungen auffordert. Bei einigen Patienten treten Atemnot, Herzschmerz, Unterbrechungen im Rhythmus und Müdigkeit auf, die jedoch keinen direkten Zusammenhang mit der intraventrikulären Blockade haben, sondern eine bestimmte Krankheit charakterisieren.

Symptome einer vollständigen Blockade sind:

• Ein Gefühl der Unregelmäßigkeit in der Arbeit des Herzens, Herzschlag;
• Schwindel, Ohnmacht;
• Schmerzen in der Brust

Bei einem Block von LNPG-Patienten fühlen sich Schwindel, Herzschmerzen und Herzklopfen. Dieses Bein ist bei schweren Erkrankungen vollständig blockiert - akuter großherzieller Infarkt, Kardiomyopathie.

Die Blockade von drei Ästen gleichzeitig ist vollständig und unvollständig. Bei einer teilweisen Leitungsblockade erreichen einige der Signale immer noch die Kardiomyozyten entlang der unverletzten Fasern, aber bei voller Verzögerung wird das ventrikuläre Myokard aufgrund ektopischer Herde außerhalb der Bahnen reduziert, und die Ventrikel bleiben deutlich hinter dem Vorhof zurück.

Die niedrige Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen erlaubt es dem Körper nicht, eine normale Hämodynamik bereitzustellen, und Schwindelgefühle und Bewusstseinsstörungen aufgrund unzureichender Hirnzirkulation gehören zu den Symptomen. Vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz kann ein plötzlicher Herzstillstand auftreten, der zum Tod des Patienten führt.

Die Blockade der Guis-Bündelbeine ist gefährlich bei Organversagen, wiederholten Morgagni-Adams-Stokes-Angriffen mit dem Risiko eines Herzstillstands und eines plötzlichen Todes, mögliche Prädisposition für einen Herzinfarkt aufgrund einer Abnahme der Blutabgabe durch die Koronararterien, auch ohne Atherosklerose.

Die Folgen einer intraventrikulären Blockade können paroxysmale Tachykardie, Kammerflimmern und Herzstillstand sein. Bei längerer Blockierung leidet der systemische Blutfluss mit einer Zunahme der Stauung in den Organen. Thromboembolien gelten als gefährliche Komplikation, zu deren Vorbeugung eine besondere Behandlung angezeigt ist.

EKG in Blockade des Bündelzweigblocks

Die informativste Methode zum Erkennen intraventrikulärer Blockaden ist die Elektrokardiographie, die für die Pathologie charakteristische Veränderungen zeigt. Während der Holter-Überwachung werden separate Formen von Leitungsstörungen diagnostiziert. Die Diagnose von NPG-Blockaden ist keine leichte Aufgabe, daher ist es besser, sie einem Spezialisten anzuvertrauen, aber wir werden versuchen, ein wenig zu verstehen, was und warum Abweichungen bei einem normalen EKG auftreten.

Normalerweise verläuft die Verteilung einer elektrischen Welle gleichmäßig vom Vorhofmyokard zum Ventrikel und von links nach rechts ohne Hindernisse. Die Übertragung von Nervensignalen vom Septum zu den entferntesten Bereichen des Herzmuskels dauert bei gesunden Menschen weniger als 120 ms. Bei einem Block wird dessen Übertragung gehemmt, so dass auch die Depolarisation des ventrikulären Myokards verlangsamt wird. Infolgedessen benötigt der Muskel mehr Zeit für die Depolarisation und Kontraktion, was bedeutet, dass der ventrikuläre QRS-Komplex länger wird.

Die Ausdehnung des Ventrikelkomplexes auf 0,12 Sekunden oder mehr legt nahe, dass die Nervensignale nicht durch den Haupt-NPG, sondern durch den Bypass kommen und die Ventrikel spät kontrahieren.

Wenn das Kardiogramm zusammen mit den Phänomenen der Strahlblockade den richtigen Sinusrhythmus zeigt, bleibt die P-Welle vor allen QRS erhalten, was darauf hinweist, dass die Quelle der Kontraktilität der Sinusknoten ist, von dem aus die Vorhöfe angeregt werden. Bei der ektopen Quelle der Kontraktilität im ventrikulären Myokard dieser Zähne wird dies nicht der Fall.

Video: EKG-Unterricht mit PNG-Blockade

Blockade des rechten Beins seines Bündels im EKG

Die Blockade des rechten Bündels von His (BPNPG) ist vielleicht der häufigste Befund bei Athleten mit Kardiographie. Sie findet sich bei vielen gesunden Menschen, bei Menschen, die nicht an einer Herzpathologie leiden. Es ist jedoch in der Regel unvollständig und asymptomatisch. Bei übermäßiger Belastung und Ausdehnung der rechten Organkammern bei Herz- oder Lungenerkrankungen erhält der Block abnormale Merkmale.

Wenn es schwierig ist, Signale über das PNPG zu übertragen, empfangen das rechtsventrikuläre Myokard und ein Teil des Septums Signale vom PNGP, aber die Anregung erfolgt hier später. Bei unvollständigen BPNPG-Signalen am Bein gehen diese jedoch länger als normal aus, so dass die ventrikulären Komplexe ein ungewöhnliches Aussehen haben, aber eine normale Breite haben.

Bei einer vollständigen Blockade des rechten Beines des His-Bündels wird die Trennwand in der rechten Richtung von links nach rechts depolarisiert. Das Kardiogramm zeigt die R-Welle in V1 und Q im sechsten (linksventrikulär). Nachdem das Septum seinen Impuls erhalten hat, wird die Erregung der Kardiomyozyten entlang des linksventrikulären Myokards verteilt, die S-Welle im ersten Thorax und R in der sechsten Ableitung wird im EKG fixiert.

Wenn der linke Ventrikel bereits in der Kontraktion eingeschlossen ist und in die Systole eintritt, erreicht das Signal den rechten Ventrikel, der später depolarisiert wird, und im EKG kann ein zusätzliches R in der I-Brustleitung und ein tiefes S in V6 verfolgt werden. Dies bildet die spezifische Form des Ventrikelkomplexes - RSR1.

Manifestationen BPNPG glauben:

• QRS-Erweiterung bis 120 ms und mehr;
• Umkehrung von QRS: In V1-2 ist die Verzahnung von RSR1 sichtbar;
• die Achse des Herzens weicht nach rechts ab;
• hohe Amplitude und erweitertes R in der I Brust, breites S in I und linksventrikuläre Ableitungen.

Blockade des linken Beins des Bündels auf dem EKG

Eine vollständige oder teilweise Blockade von LNPG ist fast immer ein Problem bei der Umstrukturierung von Muskelgewebe. Bei einer solchen Störung findet keine Signalübertragung über das LDLG statt, weshalb die Partition in entgegengesetzter Richtung - von rechts nach links depolarisiert wird. Auf einem Elektrokardiogramm Q Zahn in Kündigung I Brustzuordnung und kleines R in V6.

Das rechtsventrikuläre Myokard wird zuerst depolarisiert, dann bewegt sich die Erregung auf den gesamten linksventrikulären Teil - R erscheint in der Brust und S in V5-6 als Einschnitt. Während die linke Kammer schrumpft, entsteht S in der Brust I und eine zusätzliche R. erscheint in der sechsten.

Das illustrativste Bild von BLNPG ist in der sechsten Brustlinie zu sehen, die für die Arbeit der linken Hälfte der Orgel verantwortlich ist. Hier sehen Sie ein langes und deformiertes QRS mit einem gezackten Oberteil, ähnlich dem Buchstaben M oder W.

Über die vollständige Blockade des linken Beines des Bündels Seines Willens wird gesagt:

• breite, verformte, W-förmige ventrikuläre Komplexe mit einer Breite von 120 ms in der I-Norm und linken Brustkanälen;
• fortgeschrittenes und tiefes S in III und erste Thoraxanschlüsse;
• Mangel an Q in der linken Brust führt;
• das ST-Segment und die T-Welle liegen entgegen der Richtung des ventrikulären Hauptzahns;
• Die elektrische Achse ist nach links verschoben.

Eine unvollständige Blockade des linken Beines des His-Bündels tritt auf, wenn das Signal nicht an einem der Zweige des Beines vorbeigeht. Auf dem Kardiogramm gibt es ähnliche Änderungen mit einem vollständigen Block, aber QRS wird nicht verlängert.

Die Blockade des vorderen Abschnitts der LDPH kann bei bestimmten Lokalisationen von Infarkt, Sklerose und Pathologie mit starker Verdickung des linksventrikulären Myokards auftreten - Hypertonie, einige Defekte, Degeneration und Entzündung.

Die Blockade des hinteren Astes des LNPG gibt der rechtsseitigen Anordnung der Achse eine gewisse Ausdehnung des QRS, eine Aussparung S führt in der linken Seite. Es erscheint beim Infarkt der hinteren Wand und des Zwerchfellteils des linken Ventrikels, der Kardiomyopathie und der Entzündung.

Schwierigkeiten beim Erkennen von Blöcken intraventrikulärer Bahnen werden oft durch die Kombination mit einer anderen Herzpathologie verursacht, was zu signifikanten EKG-Anzeichen führt - Herzinfarkt, Hypertrophie usw. -, aber es ist wichtig, sich an eine Besonderheit zu erinnern: Bei einer Blockade der Beine tritt keine Q-Welle in Ableitungen auf, die ein blockiertes Bein kennzeichnen. Wenn dieser Zahn in ihnen erscheint, gibt es allen Grund, vor dem Hintergrund der Blockhaltung eine Nekrose des Herzmuskels zu vermuten.

Zwei- und Drei-Bündel-Blockade des His-Bündels auf einem EKG

In einigen Fällen gibt es zwei Möglichkeiten gleichzeitig. Die Kombination aus Blockade von PNPG und dem vorderen Zweig des linken Beines bewirkt, dass sich der QRS-Komplex auf 0,12 Sekunden verlängert, eine Kerbe am Zahn S, eine Inversion von T und eine Abweichung der Herzachse nach links.

Wenn BPNPG mit einer Läsion des posterioren Zweigs des PNPG kombiniert wird, ist die Herzachse nach rechts gerichtet, und die oben für jeden Blocktyp beschriebenen Anzeichen können auf das EKG zurückgeführt werden. Diese Leitungsstörung spricht von tiefgreifenden und schweren Veränderungen des Herzmuskels.

Bei einer partiellen Verletzung der intraventrikulären Bahnen auf einmal in den drei Ästen wird im EKG ein atrioventrikulärer Block I oder II diagnostiziert. Im ersten Grad verschlechtert sich die Leitfähigkeit, aber alle Impulse erreichen den Ventrikelmuskel und im zweiten fallen einige der Impulse und dementsprechend die Kontraktionen der Ventrikel heraus.

Wenn der Drei-Bündel-Block voll ist, geht der Impuls von den Vorhöfen nicht in das ventrikuläre Myokard über, und es entsteht ein AV-Block dritten Grades, bei dem sich Atrien und Ventrikel bei verschiedenen Rhythmen unkoordiniert zusammenziehen. Der ventrikuläre Rhythmus ist unregelmäßig und selten und fällt auf 40 pro Minute.

Diagnose und Behandlung der intraventrikulären Blockade

Die Hauptinformationsmenge über den Grad der Leitungsstörung im His-Bündel und seinen Zweigen wird vom Arzt aus dem oben beschriebenen EKG erhalten, da es unmöglich ist, es anhand von Symptomen zu hören oder zu identifizieren. Zur Klärung der Diagnose kann eine tägliche Überwachung oder transösophageale EKG-Aufzeichnung erfolgen.

Wenn sich die Blockade vor dem Hintergrund organischer Veränderungen im Herzen entwickelt hat, wird dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung angezeigt. Falls erforderlich, kann eine MRI-Szintigraphie durchgeführt werden.

Die Behandlung intraventrikulärer Blockaden ist unspezifisch und richtet sich an die Haupterkrankung, die Störungen der Konduktion verursacht. Wenn die Blockade partiell ist und keine Symptome verursacht, ist die Beobachtung mit periodischer EKG-Überwachung ausreichend.

Wenn ein Block von einem oder zwei Strahlen zugewiesen werden kann:

1. Vitamine der Gruppe B, Nikotinsäure zur Verbesserung der Stoffwechselreaktionen im Myokard;
2. Antioxidationsmittelkomplexe - L-Carnitin, Mexidol, Antioxidationsmittel;
3. Sedativa - Mutterkraut, Adaptol, Afobazol, Baldrian;
4. Verschiedene antihypertensive Gruppen - Lysitar, Losartan, Bisoprolol, Amlodipin usw.;
5. Antianginal-Medikamente gegen ischämische Herzkrankheiten (Nitroglycerin, Trinitrolong);
6. Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel zur Vorbeugung gegen thromboembolische Komplikationen (Aspirin, Cardiomagnyl, Warfarin);
7. Statine bei Störungen des Fettstoffwechsels - Simvastatin, Atorvastatin;
8. Diuretika und Herzglykoside bei chronischer Herzinsuffizienz - Indapamid, Veroshpiron, Digoxin;
9. Antibiotika und entzündungshemmende Mittel bei Myokarditis.

Bei schweren Verletzungen der intraventrikulären Überleitung mit häufigem Bewusstseinsverlust und zerebraler Ischämie ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, die aus der Installation eines Schrittmachers besteht. Eine vorübergehende Herzstimulation wird in den ersten zwei Wochen des Myokardinfarkts durchgeführt, wenn sie mit einer totalen linksseitigen Blockade kombiniert wird.

Bei einer diagnostizierten Blockade des intraventrikulären Systems ist es sinnvoll, über einen gesunden Lebensstil nachzudenken, auch wenn es sich um eine unvollständige BPSD mit asymptomatischem Verlauf handelt. Dosierte körperliche Anstrengung ist eine unabdingbare Voraussetzung für eine asymptomatische Blockade.

Bei einer bereits bestehenden kardialen Pathologie, die eine Zwei- oder Drei-Bündel-Blockade verursacht hat, sollte der Patient von Stresssituationen, psychoemotionaler und physischer Überlastung sowie schlechten Gewohnheiten ausgeschlossen werden. Es ist wichtig, sich mehr auszuruhen, um Nahrung und Modus zu normalisieren.

Die Frage der Kompatibilität von Blockaden der Beine des His und des Sportbündels betrifft viele Eltern und erwachsene Sportler. Es kommt vor, dass die gestörte Leitfähigkeit durch Zufall erkannt wird, wobei das gesamte Wohlbefinden des Subjekts gewährleistet ist. Die Frage zum Sport sollte in solchen Fällen von einem Kardiologen entschieden werden.

Unvollständiges BPNPG wird bei fast einem Drittel der Athleten festgestellt und kann ohne Veränderungen des Herzens selbst kein Grund sein, den Sport zu beenden. Die dynamische Beobachtung tut jedoch immer noch nicht weh.

Nach den Empfehlungen von Fachleuten sollte die Blockade von PNH, asymptomatisch, ohne Störung des atrioventrikulären Knotens und die Auslösung von Arrhythmien kein Hindernis für den Sport sein. Bei Arrhythmien, bei denen durch Echokardiographie strukturelle Veränderungen der Klappen und des Myokards diagnostiziert werden, sollte die körperliche Anstrengung begrenzt sein. Bei schweren Rhythmusstörungen ist der Sport vollständig ausgeschlossen.

Die Prognose für Blockaden des intraventrikulären Traktes hängt vom Grad der Blockade ab. Im Falle eines asymptomatischen Verlaufs kann dies als günstig angesehen werden, und wenn sich vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden organischen Herzpathologie eine Arrhythmie entwickelt, ist dies immer schwerwiegend. Schwere Blockaden können tödlich sein und das Risiko eines plötzlichen Todes verursachen.

Verstöße gegen das Verhalten können zu hämodynamischen Störungen aufgrund einer verminderten kontraktilen Aktivität des Myokards und des Schlagvolumens beitragen, wodurch die Blutversorgung des Herzens und anderer innerer Organe verringert wird. Alle Patienten mit einer Blockade des His-Bündels sollten möglichst gründlich untersucht und gegebenenfalls von einem Arrhythmologen konsultiert werden. Danach sollten alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt werden, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Wie ist die unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seinem?

• Organisches Herzversagen
• Teilweise Verletzung der Leitung elektrischer Impulse im Herzen
• Wer ist gefährdet?
• Lange und stabile Pathologie

Nachdem sie von der Diagnose einer unvollständigen Blockade des rechten Beines des His-Bündels gehört haben, packen viele Patienten das Herz und die Panik. Der Begriff "unvollständige Blockade" bedeutet eine teilweise Verletzung, die während der Übertragung elektrischer Impulse zum Herzen auftritt. Fälle der Erkennung einer unvollständigen Blockade des rechten Bündels von His in der medizinischen Praxis sind nicht ungewöhnlich. Je älter eine Person wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine teilweise Blockade hat. Bei Kindern gilt diese Pathologie als Norm, wenn das Herz von kleinen Patienten im normalen Bereich arbeitet und es keine anderen Herzkrankheiten gibt. Wenn der Zeitpunkt des Auftretens einer partiellen Blockade mit einer fortschreitenden Herzerkrankung zusammenfällt, müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden, um die normale Übertragung elektrischer Impulse im Organ so schnell wie möglich wiederherzustellen.

Organisches Herzversagen

Wenn die Störung akut wird, ist eine medizinische Therapie erforderlich. Hier ist jedoch ein weiterer wichtiger Punkt: Alle Medikamente, die der modernen Medizin zur Verfügung stehen, können vorübergehend wirken, und ihre Behandlung der Blockade kann zu unvorhersehbaren Folgen führen, unter anderem zur Verschlimmerung des pathologischen Zustands. Für die Blockade eines der Beine des His-Bündels ist eine stabile oder vorübergehende Form charakteristisch. Im zweiten Fall kann die Blockadebedingung verschwinden und dann auftreten, aber die intraventrikuläre Leitung bleibt gleich. Es gibt auch eine alternierende Form der teilweisen Verletzung der Übertragung elektrischer Impulse im Herzen, wenn der Zustand der Blockade abwechselnd auf dem einen oder dem anderen Bein beobachtet wird. Die Symptome von Blockaden sind schwer zu erkennen. Dies hat zwei Hauptgründe:

• Die meisten Blockaden sind asymptomatisch.
• Die durch sie hervorgerufenen Funktionsstörungen des Herzens sind kennzeichnend für die bestehenden Pathologien des inneren Organs.

Teilweise Verletzung der Leitung elektrischer Impulse im Herzen

Herz- und Herzfrequenzstörungen sind bei vielen Herzkrankheiten inhärent, aber bei unvollständigen Blockaden werden diese Symptome nicht beobachtet.

Wenn jedoch die Blockade der His-Start-Up-Beine nicht häufig ist, klagen die Patienten möglicherweise über Schwindel, Bewußtseinsbildung und die Tatsache, dass es ihnen oft schwer fällt, zu atmen. All dies sind Folgen einer gestörten Übertragung von elektrischen Herzimpulsen, sie sind jedoch typisch für verschiedene Pathologien innerer Organe, einschließlich der Lunge.

Es ist notwendig, eine Diagnose durchzuführen, um den Zustand der Beine des His zu überprüfen, wenn eine Person ohne ersichtlichen Grund oft eine erhöhte Müdigkeit und einen unzumutbaren Rückgang der Arbeitsfähigkeit zu spüren begann.

Es ist wichtig zu wissen, dass eine klinische Analyse von Blut und Urin die Abweichung der Impulsübertragung nicht bestimmen kann. Um eine Verletzung zu erkennen, muss man sich einer hormonellen Statusuntersuchung unterziehen und das EKG überwachen. Die letztere Methode ist insofern einzigartig, als Sie eine vollständige und unvollständige Verletzung der Übertragung elektrischer Impulse in einem inneren Organ feststellen können.

Mit dieser Art von EKG können Ärzte Änderungen aufzeichnen, die verschiedene Arten von Blockaden nach sich ziehen. Die Unterscheidung der klinischen Symptome von Herzpathologien und pathologischen Anomalien ist ein ziemlich kompliziertes Problem, insbesondere wenn Funktionsstörungen eines inneren Organs typische und atypische Symptome aufweisen. Durch das Holter-EKG-Monitoring können jeweils die klinischen Symptome zum Zeitpunkt des Blockadenanfalls bestimmt werden.

Die Voraussetzungen für eine effektive Diagnose sind die gleichzeitige Erfassung von Patientenempfindungen und die Verfolgung klinischer Symptome. Diese Informationen sind von besonderem Wert, wenn Ärzte die Ursache von Unregelmäßigkeiten bei der Übertragung elektrischer Impulse ermitteln.

Das klassische EKG wird auch häufig zur Diagnose von Blockaden eingesetzt. Das traditionelle EKG wird nach der transösophagealen Methode durchgeführt. Es ist einer der informativsten Wege. Bei einer solchen Diagnose ist die Sinusarrhythmie auch für eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von His charakteristisch.

Wer ist gefährdet?

Verschiedene Arten von Blockaden des rechten Beines, wie medizinische Statistiken zeigen, treten am häufigsten bei Männern auf. Die Blockade des linken Beins ist dagegen am typischsten für Frauen im Alter von 50 bis 70 Jahren, die an Hypertonie leiden. Je älter eine Person ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Störung, die bei der Übertragung von Herzimpulsen aufgetreten ist, eine vollständige Form haben wird. Bei Kindern sind unvollständige Blockaden des rechten Beines nicht ungewöhnlich, aber diese Abweichung stellt keine Gefahr für die Gesundheit des Kindes dar, wenn es keine kardiale Pathologie, Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems und Atmungsorgane hat. Auch wenn eine unvollständige Blockade asymptomatisch ist, beeinträchtigt dies die Funktion der Ventrikel. Beim Vorhersagen der Entwicklung einer Blockade wird daher der Zustand der Gewebe der Ventrikel unbedingt berücksichtigt.

Es gibt eine ganze Reihe von Krankheiten, die das Auftreten einer unvollständigen Blockade des rechten Beines des His-Starts auslösen können. Vollständige und unvollständige Formen der Verletzung können angeboren sein und erworben werden. Ist die Blockade vererbt? Umstrittene Frage. Heute wird davon ausgegangen, dass es nicht übertragen wird, aber die Anfälligkeit für das Auftreten von Problemen bei der Übertragung elektrischer Impulse im inneren Organ kann immer noch vererbt werden. Um das Auftreten einer unvollständigen Blockade des rechten Beines zu provozieren, kann

• angeborene und erworbene Herzfehler;
• ischämische Krankheit;
• Stenose;
• Herzversagen;
• Herzinfarkt.

Eine Überdosis des Drogenkonsums führt zu verschiedenen Verletzungen der inneren Organe, Nieren- und Leberversagen. In der medizinischen Praxis gibt es Fälle, in denen Arzneimittel gegen Arrhythmien eingesetzt werden und die Übertragung elektrischer Impulse zum Herzen vollständig und teilweise beeinträchtigen.

Lungenpathologien wirken sich auch auf das Herz aus. Wenn bei einer Person beispielsweise pulmonale Hypertonie diagnostiziert wird, kann dies zu einer vollständigen oder unvollständigen Blockade der Beine führen. Akuter Myokardinfarkt und Kardiosklerose sind ein fruchtbarer Boden für Leitungsstörungen elektrischer Impulse. Trikuspidischer Herzklappenversagen und rechtsventrikuläre Hypertrophie können zu einem ähnlichen Ergebnis führen. Der allgemeine Zustand des Körpers und die zerstörerischen Veränderungen in der Funktion der inneren Organe stehen in engem Zusammenhang. Wenn der Elektrolythaushalt im Körper gestört ist, werden Bedingungen für das Auftreten von Blockaden des His-Bündels geschaffen.

Lange und stabile Pathologie

Es kann nicht gestört werden. Diese Regel gilt für die unvollständige Blockade des rechten Beines, die nicht so gefährlich ist wie Verletzungen am linken Bein. Die Behandlung einer Teilblockade erfordert:

• wenn sein Auftreten mit einer Verschlimmerung der Herzkrankheit zusammenfiel;
• wenn parallele Blockade des linken Beins beobachtet wird.

In solchen Fällen kann die Herzstimulation dazu beitragen, die normale Funktion des inneren Organs wiederherzustellen. Wenn eine ältere Person eine Verschlechterung der Herzpathologie entwickelt, die mit einer Blockade des rechten Beines zusammenfällt, muss sie dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Wenn sich der Zustand des Patienten mit fortschreitender Herzerkrankung und unvollständiger Blockade weiter verschlechtert, wird eine medikamentöse Therapie angewendet.

In solchen Fällen verschreiben Ärzte einem Patienten Anticholinergika, Arzneimittel, die die Wirkung der Symptome auf das Herzleitungssystem verstärken, Glucocorticosteroidhormone, Mittel, die die Kaliummenge im Körper reduzieren. Alle werden in der Regel intravenös verabreicht. Sie können die Blockade nicht vollständig heilen, aber sie können die Übertragung elektrischer Impulse wiederherstellen.

Die Prognose der Blockadetherapie ist in der Regel günstig, wenn das Risiko einer Verschlechterung der Herzpathologie ausgeschlossen oder gering ist.

Als vorbeugende Maßnahme, um das Auftreten eines neuen Angriffs der Blockade zu verhindern, ist es notwendig, den Schlaf- und Wachzustand zu korrigieren, die Ernährung, ausgenommen scharfe, geräucherte, gebratene, fetthaltige, mit Cholesterin gesättigte Nahrungsmittel. Es ist notwendig, Nahrungsmittel zu essen, die reich an Ballaststoffen sind. Die Nachtruhe sollte mindestens 8 Stunden pro Tag betragen. Bei einer unvollständigen Blockade des rechten Beines des His-Bündels ist die Untersuchung durch einen Kardiologen, ein EKG und einen Ultraschall eines inneren Organs erforderlich.

Unvollständige Blockade des rechten Bündels

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Medizinische Fakultät (KBSU)

Bildungsstufe - Fachkraft

Zertifizierungszyklus für das Programm "Klinische Kardiologie"

Medizinische Akademie in Moskau. I.M. Sechenov

Während einer Routineuntersuchung kann eine Person versehentlich feststellen, dass ein EKG eine unvollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels aufweist. Nachfolgend werden wir versuchen, Ihnen detaillierter zu sagen, ob die Gesundheitsgefährdung vielversprechend ist und ob es sich lohnt, behandelt zu werden.

Seine Bündel sind ein wichtiger Teil des Herzleitungssystems. Sie bestehen aus speziellen Muskelfasern des Herzens, die eine einzigartige Eigenschaft haben, Impulse zu leiten. Dank dieser Nervenimpulse kann sich das Herz zusammenziehen.

Im Herzen gibt es nur zwei solcher Bündel - links und rechts. Sie weichen vom gemeinsamen Rumpf ab, der im interventrikulären Septum liegt. Als nächstes gehen die Seine Beine jeweils zu ihrem eigenen Ventrikel. Die Beine gehen tief in die Wände der Ventrikel ein und verzweigen sich in zahlreiche kleine Purkinje-Fasern. Jede dieser Fasern leitet Nervenimpulse an die Herzzellen weiter, so dass sie sich nahezu synchron zusammenziehen können.

Manchmal ist die Impulsleitung entlang der Zweige des Seins gebrochen, kann langsamer werden oder sogar ganz verschwinden. Dann gibt es eine vollständige oder teilweise Blockade der Beine. In der Regel manifestiert sich eine solche Leitungsstörung nicht und ist ein zufälliger Befund auf einem geplanten Elektrokardiogramm.

Klassifizierung

Die Blockade der Füße des Bündels Seines ist vollständig und unvollständig. Intermittierende Blockade wird auch unterschieden - auf einem EKG-Band abwechselnde Abschnitte der Blockade und der normalen Leitung, abwechselnde Blockade - das Vorhandensein einer kombinierten Blockade der rechten und linken Beine des EKGs und einer konstanten Blockade.

Gründe

Die Leitung von Nervenimpulsen entlang der leitfähigen Herzbahnen kann bei verschiedenen Erkrankungen und pathologischen Veränderungen gestört werden. Die häufigsten Krankheiten, die eine Blockade von PNPG verursachen:

1. Angeborene und erworbene Herzanomalien und -defekte;
2. Myokarddystrophie;
3. Kardiomyopathien, die durch Diabetes, Alkoholismus, Fettleibigkeit, Thyreotoxikose, Anämie und systemische Autoimmunkrankheiten verursacht werden;
4. Herzinfarkt;
5. Vergiftung mit Medikamenten, oft mit Herzglykosiden;
6. Entzündliche Herzmuskelerkrankungen;
7. Myokardhypertrophie, die aus irgendwelchen Gründen verursacht wird;
8. Herzerkrankungen, begleitet von einem Prozess der Kardiosklerose, gleichzeitig werden Myokardiozyten nach und nach durch Narbenzellen ersetzt;
9. Das Auftreten von Thrombosen im System der Lungenarterien;
10. Alle chronischen Lungenerkrankungen. Sie führen zu einer ständigen Blutstagnation im pulmonalen arteriellen Blutfluss und zu einer Zunahme der Hohlräume des rechten Herzens. Am häufigsten handelt es sich dabei um chronische Bronchitis, Asthma und Lungenemphysem;
11. Ischämische Herzkrankheit

Es ist erwähnenswert, dass die Blockade des rechten Bündels von Sein typisch für junge Männer ist, in einem gesunden Herzen vorkommen kann und die zukünftige Lebensprognose nicht beeinflusst.

Bei Kindern und Jugendlichen tritt eine solche Blockade häufiger vor dem Hintergrund geringfügiger angeborener Herzfehler auf. Sie gilt als Norm, wenn in den durchgeführten Studien Schäden am Herzmuskel und Defekte ausgeschlossen wurden.

Symptome

Die überwältigende Anzahl junger Menschen, die eine Blockade des rechten Beines gefunden haben, haben absolut keine Symptome der Krankheit. Sie sind starke und gesunde Leute. Das Vorhandensein eines solchen unerwarteten Befundes wirkt sich nicht auf die Gesundheit und Langlebigkeit aus. Ein weiterer Fall bei älteren Patienten. Bei älteren Menschen trat zuerst die erste Blockade des rechten Bündels von Sein auf, die mit einer Reihe von Krankheiten in Verbindung steht. Dies sind organische Läsionen des Herzmuskels und alle Arten von chronischen Erkrankungen des Atmungssystems. In seltenen Fällen tritt eine Blockade aufgrund systemischer Autoimmunerkrankungen auf. In solchen Fällen müssen Sie die Krankheit behandeln, die die Pathologie verursacht hat.

Symptome solcher Krankheiten sind typisch. Dies ist Atemnot, ein Gefühl von Herzinsuffizienz, Müdigkeit, Schmerzen und Unbehagen in der Herzregion. Solche Manifestationen sind sehr ernst und deuten auf gefährliche chronische Krankheiten hin, die behandelt werden müssen.

Andererseits ist die unvollständige Blockade des rechten Beines des His-Bündels vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit nicht behandlungsbedürftig. Sie können sogar als eine Variante der Norm betrachtet werden.

Wenn elektrokardiographische Methoden neben der Blockade des rechten Beines des His-Bündels auch die Blockade des linken Beines aufdeckten, lohnt es sich, eine weitere Untersuchung durchzuführen. Eine Zwei-Bündel-Blockade tritt bei gesunden Menschen nicht auf und kann nicht als normaler Zustand angesehen werden.

Die Blockade des linken Beines tritt vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Herzmuskels auf. Andererseits tritt die Blockade des rechten Beines bei Myokarderkrankungen bei älteren Menschen auf. Daher ist eine zusätzliche ärztliche Untersuchung erforderlich, um alle Personen, die das 55. Lebensjahr vollendet haben, bei einer Verletzung der Herzleitung freizulegen.

Es ist leicht zu diagnostizieren, dass in einer Person eine Blockade des rechten Bündels von Sein vorhanden ist. Es reicht aus, eine elektrokardiographische Studie durchzuführen. Um die charakteristischen Anzeichen einer Blockade auf dem Band zu sehen, kann jeder Arzt, nicht unbedingt ein Kardiologe, sein. Das EKG zeigt die Art der Blockade - vollständig oder unvollständig.

Erhebungsmethoden

Darüber hinaus kann der Arzt andere Untersuchungsmethoden verschreiben, um Krankheiten zu identifizieren, die Störungen der Herzleitung verursachen können:

• allgemeine klinische Blut- und Urintests;
• biochemischer Bluttest;
• Es wird täglich ein Holter-Elektrokardiogramm zur Überwachung transienter Störungen vorgeschrieben.
• Die transösophageale Elektrokardiographie ist eine sehr genaue Untersuchungsmethode und kann daher als zusätzliche diagnostische Methode zugeordnet werden.
• Die Echokardiographie ist eine der beliebtesten Methoden zur Untersuchung des Herzmuskels. Sie zeigt die organische Herzpathologie, den Grad der myokardialen Kontraktilität, und liefert eine genaue Schätzung der Herzfraktionsfraktion.
• im Falle einer unklaren Diagnose die Ernennung der Multislice-Computertomographie (CT) oder, falls die entsprechende Ausrüstung verfügbar ist, die Kernspintomographie (MRI) des Herzens.

Behandlung

Zur Freude der Patienten, die erfahren haben, dass sie eine teilweise oder vollständige Blockade von PNPG haben, ist eine Behandlung in diesem Zustand nicht erforderlich. Diese Patienten sollten jedoch nach Möglichkeit vollständig mit dem Rauchen aufhören, um die Belastung des rechten Herzens nicht zu erhöhen. Kinder mit solchen Diagnosen sollten einen Vitaminkurs vorschreiben, eine gute Ernährung mit einer ganzen Reihe essentieller Aminosäuren und ausreichend Nahrungsergänzung bereitstellen. Solche EKG-Manifestationen bei Kindern und Jugendlichen sind oft mit einem Missverhältnis zwischen der Wachstumsrate des Körpers und der Entwicklung des Herzmuskels verbunden. Bei Kindern mit einer EKG-Wiederholung nach einiger Zeit tritt eine solche Verletzung oft nicht auf.

Mädchen mit einer solchen Diagnose sollten sich nicht um Komplikationen während der Schwangerschaft sorgen. Eine unvollständige Blockade des Bündelastblocks ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft und kann keine unerwünschten Symptome verursachen. Jugendliche mit einer Blockade des rechten Bündels dürfen in der Armee dienen.

Die Athleten brauchen sich nicht zu fragen, ob sie weiterhin Sport treiben sollten. Ein solcher Zustand ist keine Kontraindikation für körperliche Betätigung. Die Prognose für diesen Zustand ist günstig, wenn der Patient keine Anzeichen anderer Erkrankungen hat. Ohne Behandlung mit einer solchen Diagnose leben die Patienten ebenso lange wie die übrigen Patienten.