Blockade der Beine eines Bündels von GIS - was ist das, was ist die Gefahr eines solchen Zustands?

Für die Blockade der Schenkel des Bündels gis ist eine unvollständige oder vollständige Blockierung durch einen oder gleichzeitig durch zwei Äste charakteristisch. Letzteres ist eine vollständige Blockade des Bündels des His-Zweigs, der erste ist teilweise.

Eine solche Leitungsstörung ist intermittierend oder dauerhaft. Das Bündel von Hisa besteht aus linken und rechten Beinen. Der erste ist in zwei Zweige unterteilt: hinten und vorne. Auf ihm sind Impulse zu den Ventrikeln, nach denen letztere reduziert werden. Jede Blockierung von Erregerimpulsen führt zur Entwicklung verschiedener Arten von Arrhythmien.

BNPG ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine Folge und eine elektrokardiologische Manifestation der zugrunde liegenden kardialen Pathologie. Bei Patienten mit dem Alter steigt der Prozentsatz der Erkennung dieser Störung.

Was ist das?

Die Blockade der Beine des His-Bündels ist ein pathologischer Zustand, durch den die Leitung eines elektrischen Impulses entlang PNPG und LNPG gestört wird. Infolgedessen gibt es Verstöße gegen die Funktionsweise des Leitsystems.

Ursachen der Blockade

Die Blockade des Bündels des His-Zweigs kann verschiedene Ursachen haben.

Ursachen für Zwei-Bündel-Blockaden sind in der Regel Aortendefekte (Aorteninsuffizienz, Aortenstenose) und Aortenkoarkt.

Klassifizierung

Abhängig von der Anzahl der Elemente des Bündels von His, bei denen eine Verletzung der Impulsleitung bemerkt wird, lautet die Blockade:

Odnopuchkovaya, wenn die Impulsleitung durch ein Element des His-Bündels mit Blockade unterbrochen wird:

• rechtes Bündelzweig;
• vorderer Ast des linken Beins des Bündels von His;
• der hintere Ast des linken Beins des Bündels Seines.

Zwei-Strahl, wenn die Leitung von Herzimpulsen entlang zweier Elemente des His-Bündels mit Blockade gestört ist:

• die vorderen und hinteren Zweige des linken Beines des Bündels von Seinem;
• das rechte Bein und der vordere Ast des linken Beines des Bündels von Seinem;
• rechtes Bein und hinterer Ast des linken Beins des Bündels von His.
• Dreistrahl mit Blockade an allen Elementen des Bündels von Seinem.

Eine Blockade kann vollständig und unvollständig, dauerhaft oder intermittierend sein (tritt auf und verschwindet, wenn ein einzelnes EKG aufgenommen wird), transient (nicht im EKG registriert) oder alternierend (wenn ein einzelner EKG-Block mit verschiedenen Zweigen aufgenommen wird).

Symptome

Die Blockade des rechten Beines des His-Bündels ist asymptomatisch und ist ein zufälliger Befund, der durch die Ergebnisse einer EKG-Studie während der Routineuntersuchung, der Untersuchung oder der Behandlung anderer Krankheiten festgestellt wird. Odnopuchkovye (vordere oder hintere) linke Blockade hat auch keine klinisch signifikanten Manifestationen.

Die Blockade des linken Bündels von Sein hat Symptome der Krankheit, die sie verursacht hat, meistens ist es:

• Abnahme der Belastbarkeitstoleranz;
• Atemnot mit geringer körperlicher Anstrengung;
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• Herzinfarkt;
• Schmerz im Herzen;
• Veränderung der Herztöne während der Auskultation [geschwächter oder länglicher Ton I (in 70% der Fälle), seltener (16% der Fälle) - Aufspaltung, Aufteilung des II-Tons (80%)].

Die Drei-Bündel-Blockade weist die schwersten klinischen Manifestationen auf:

• extrem niedrige Herzkontraktionsfrequenz - 20–40 Schläge / Minute;
• Kurzatmigkeit in Ruhe;
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• Herzrhythmusstörungen;
• Schwindel;
• kurze Episoden des Bewusstseinsverlusts;
• Zyanose der Haut.

Wie funktioniert die Blockade des Bündels im EKG?

Zu den Anzeichen von EKG, die die vollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels kennzeichnen, gehören:

1. Die Verlängerung der Dauer des QRS-Komplexes um 0,120 Sekunden.
2. Das Vorhandensein eines verformten langen Stiftes S in den Ableitungen V4-V6.
3. Die Anwesenheit von in drei Phasen (ähnlich dem Buchstaben "M") QRS in den Ableitungen V1-V3.

Wenn man von den Anzeichen einer unvollständigen Blockade des rechten Bündels von Hiss Bündel spricht, ist es erwähnenswert, dass das EKG keinen pathologisch langen QRS-Komplex aufweist (seine Länge ist entweder normal oder liegt an der oberen Grenze der Norm im Bereich von 0,090 bis 0,110 Sekunden), aber das Vorhandensein von drei Phasen bei der visuellen Beurteilung der Form von ventrikulären Komplexen.

Die visuellen Anzeichen einer vollständigen (beide Zweige betroffenen) Blockade des linken Beins eines EKGs sind:

1. Der ventrikuläre Komplex kann sich um mehr als 0,12 Sekunden verlängern.
2. Das Vorhandensein tiefer, langer Zähne S führt V4-V6.
3. Das Vorhandensein langer und deformierter R-Zähne in Leitung I, aVL und V5-V6.
4. Fehlen von Q in den Diagrammen I, V5-V6.

Die Blockade des Vorderastes des linken Beines von Hisa sieht folgendermaßen aus:

1. Eine ausgeprägte Abweichung der Herzachse nach links (von -30 bis -90 Grad).
2. Ventrikulärer Komplex normaler Dauer.
3. Kleine Zähne R in Kombination mit tiefen Zähnen S in II, III und aVF.
4. Kleine Q-Zähne in I und AVL.

Die Blockade des hinteren Astes des linken Beines von Hisa sieht folgendermaßen aus:

1. Eine ausgeprägte Abweichung der Herzachse in die richtige Richtung (von +120 bis +180 Grad).
2. Ventrikulärer Komplex normaler Dauer.
3. Kleine Q-Zähne in Kombination mit R-Zähnen mit hoher Amplitude in II, III und aVF.
4. Kleine Zähne R in I und AVL.

Beim Erkennen der oben genannten Symptome, die zur Beschreibung der Blockade der Beine passen, identifiziert der Arzt die Ursache dieser Rhythmusstörung zwangsläufig und stellt gemäß den Empfehlungen der Regierung eine Diagnose fest, und erachtet die Blockade selbst als Manifestation der Krankheit.

Blockade des linken Balkens

Blockade des rechten Schenkels des Bündels

Die Blockade des rechten Beines zusammen mit dem linken hinteren Zweig des Bündels

Folgen

Die Blockade der Füße des His-Bündels erfordert eine rechtzeitige Diagnose, da die Erkrankung ohne Behandlung schwerwiegende Folgen hat, die manchmal mit dem Leben des Patienten unvereinbar sind. Darunter sind:

• Tachykardie;
• Kammerflimmern;
• Thromboembolie;
• Herzversagen;
• Herzinfarkt;
• Schlaganfall;
• plötzlicher Tod

Um diesen Komplikationen vorzubeugen, wird empfohlen, sich regelmäßig vorbeugenden medizinischen Untersuchungen zu unterziehen. Bei Herzschmerzen, Atemnot und anderen Anzeichen einer Erkrankung sollte sofort ein Facharzt kontaktiert werden.

Behandlung der Blockade des Bündelfußfußes

Die pathologische Therapie hängt von der Art und den elektrokardiographischen Parametern während der Diagnose ab. Eine spezielle Behandlung von Läsionen des rechten Balkens ist meistens nicht erforderlich. In diesem Fall wird dem Patienten empfohlen, Maßnahmen zu ergreifen, um die Komplikationen der Pathologie zu verhindern.

Dazu sollte der Patient die folgenden Regeln beachten:

• temperieren, kaltes Wasser gießen;
• angemessen auf Stress reagieren;
• Tees in die Diät einführen, einschließlich beruhigender Kräuter (Baldrian, Mutterkraut, Holunder, Linden, Nessel, Oregano);
• harte körperliche Arbeit, Kraftsport aufgeben;
• Achten Sie auf die richtige Ernährung, lehnen Sie Produkte ab, die den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen.
• fetthaltige, würzige, gebratene, geräucherte Speisen, Mayonnaise, Saucen, Marinaden, Ketchups.

Es gibt keine spezifische medizinische Behandlung für diese Leitungsstörung. Patienten mit einer Blockade des rechten Hülsenbündels in Abwesenheit der zugrunde liegenden Erkrankung brauchen keine Behandlung. Patienten mit einer ein- oder zweistrahligen Blockade können zur Behandlung der Grunderkrankung folgende Gruppen von Medikamenten verschrieben werden:

• Antioxidationsmittel - Ubichinon, Carnitin, Mexidol, Preductal;
• Vitamine - Thiamin (Vitamin B1) mit Liponsäure, Riboflavin (Vitamin B2), Nikotinsäure (Vitamin PP);
• Beruhigungsmittel pflanzlichen Ursprungs (Johanniskraut, Mutterkraut, Baldrian, Salbei);
• Antithrombozytika zur Vorbeugung von Thrombosen im Herzen und in Gefäßen - Aspirin, Cardiomagnyl, thrombotischer Ass;
• Lipidsenker zur Normalisierung der Cholesterinspiegel - Statine (Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin);
• Antianginöse Medikamente zur Behandlung der ischämischen Herzkrankheit - kurze und lang wirkende Nitrate (Nitroglycerin, Isoket, Cardict, Monochinkwe);
• Arzneimittel zur Behandlung von Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems, die die Entwicklung eines "pulmonalen" Herz - Adrenomimetikums und Glucocorticosteroids (Berotek, Berodual, Spirit, Backlason) verursachten;
• blutdrucksenkende Medikamente zur Behandlung von arterieller Hypertonie - ACE-Hemmer (Perindopril, Lisinopril), Angiotensinogen-II-Rezeptorantagonisten (Losartan, Valsartan), Beta-Adrenoblocker (Bisoprolol, Atenolol), Calciumkanalantagonisten (Amlodipin, Verapamil) Die letzten beiden Gruppen sollten mit Vorsicht verschrieben werden, da sie die Herzfrequenz reduzieren.
• Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gegen Entzündungen der Herzauskleidung - Penicillin; Nimesulid, Diclofenac;
• Diuretika und Herzglykoside bei der Entwicklung von chronischer Herzinsuffizienz - Indapamid, Diuver, Lasix; Strophanthin, Digoxin.

Neben der Medikation wird zur Behandlung der Blockade ein chirurgisches Verfahren eingesetzt, bei dem ein Schrittmacher (EX) am Patienten installiert wird. Eine vollständige rechte Blockade, insbesondere in Kombination mit der linken Hemiblocade (Blockade eines Astes des linken Beines), und eine vollständige linke Blockade, die sich in der akuten Phase des Myokardinfarkts (10 bis 14 Tage) entwickelte, sind Anzeichen für eine temporäre Stimulation durch Einführen einer Elektrode durch die zentrale Vene in die rechte Vene Ventrikel.

Eine Drei-Bündel-Blockade mit vollständigem atrioventrikulärem Block, einem seltenen ventrikulären Rhythmus und Morgagni-Edems-Stokes-Anfällen (Bewusstlosigkeit) ist ein Indikator für eine permanente Stimulation (Implantation eines künstlichen Schrittmachers oder Kardioverter-Defibrillators).

Prognose

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Blockade des Bündels des His-Bündels keine Krankheit ist, sondern Symptome einer Herzerkrankung, die sich klinisch manifestieren oder im EKG nachgewiesen werden können. Es ist notwendig, die Ursachen der Blockade zu berücksichtigen, eine angemessene Behandlung vorzuschreiben, und in diesem Fall können die Folgen dieser oder jener Blockade angenommen werden.

Wenn ein Patient eine Ein-Rechts-Blockade hat und keine Pathologien des Herzens und der Lunge vorliegen, können wir von einer günstigen Prognose sprechen.

Ungünstige Prognose bei vollständiger Blockade des linken Beines aufgrund eines Myokardinfarkts, da in diesem Fall die Sterblichkeitsrate bei 40 bis 50 von 100 liegt. In Fällen, in denen die Blockade dreifach ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Asystolie, und die Prognose ist ebenfalls ungünstig.

Prävention

Zu vorbeugenden Maßnahmen gehören:

• Vermeidung von Stresssituationen;
• Vermeiden von Alkohol und Rauchen;
• Tagesablauf, voller und erholsamer Schlaf;
• Zurückweisung von gebratenen, konservierten und würzigen Lebensmitteln;
• Einnahme von Medikamenten, die nur von einem Arzt verschrieben und unter seiner Kontrolle stehen;
• Essen von Lebensmitteln mit hohem Fasergehalt: frisches Obst, Gemüse, Gemüse;
• rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Erkrankungen aller Organe, nicht nur des Herzens;
• Obligatorische Beratung mit einem Arzt, wenn Symptome der Krankheit auftreten.

Wenn die Operation zur Installation eines Schrittmachers ausgeführt wurde, sollte die Person den Einfluss elektrischer Geräte auf das Mobiltelefon, ein Mobiltelefon, ausschließen. Im Krankheitsfall ist es wichtig, den behandelnden Arzt rechtzeitig aufzusuchen, um den Zustand des Herzens und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu beurteilen.

Blockade des Bündelzweigfußes

Manchmal kann ein Patient, der einen EKG-Bericht von einem Arzt erhalten hat, hören, dass er eine Blockade des His-Bündels hat. Dies kann für den Patienten einige Fragen aufwerfen, insbesondere wenn es sich um ein kleines Kind handelt, da auch bei Kindern eine Blockade auftritt. Was ist es - eine Krankheit oder ein Syndrom, gibt es eine Gefahr für Leben und Gesundheit, was in einer solchen Situation getan werden sollte, werden wir in diesem Artikel betrachten.

Die Abbildung zeigt das neuromuskuläre System des Herzens.

Das Bündel von His ist also ein Teil des Herzmuskels, der aus atypischen Muskelfasern besteht und den Rumpf und zwei Beine umfasst - das linke (seine Vorder- und Hinteräste) und das rechte. Der Rumpf befindet sich im oberen Teil des Septums zwischen den Ventrikeln und die Beine werden in den rechten bzw. linken Ventrikel befördert und brechen in die kleinsten Purkinje-Fasern tief im Herzmuskel auf. Die Funktion dieser Strukturen besteht darin, elektrische Impulse, die im rechten Atrium auftreten, an das ventrikuläre Myokard zu übertragen, wodurch sie sich in einem Rhythmus zusammenziehen, der dem Rhythmus der Atrien entspricht. Wenn die Leitung eines Impulses teilweise oder vollständig gestört ist, kommt es zu einer Blockade des Bündels des His-Astes. Dies ist eine der Arten von Leitungsstörungen, die meist ohne klinische Manifestationen auftreten und durch eine vollständige oder teilweise Blockierung des Impulswegs in den Herzkammern des Herzens gekennzeichnet ist. Sie tritt bei sechs von tausend Menschen auf, nach 55 Jahren - bei zwei von hundert Menschen, häufiger bei Männern.

Es gibt folgende Arten von Blockaden:

- Einzelstrahlblockade des rechten Beins; Blockade des vorderen oder hinteren Astes des linken Beins;
- Zwei-Strahlen-Blockade beider Zweige des linken Beines; Blockade des rechten Beins mit einem Ast des linken Beins;
- Trekhpuchkovaya - Blockade der rechten und linken Beine.

Jede dieser Blockadenarten kann vollständig oder unvollständig sein. Die Blockade kann auch dauerhaft, intermittierend (beim Aufzeichnen eines EKGs auftreten oder verschwinden), transient (nicht in jedem Elektrokardiogramm aufgezeichnet) oder alternierend (Wechsel von Blöcken verschiedener Beine beim Aufzeichnen eines EKGs) sein.

Ursachen der Guis-Bündelblockade

Leitfähigkeitserkrankungen in den Ventrikeln können durch folgende Krankheiten verursacht werden:

- angeborene und erworbene Herzfehler - Aorten- und Mitralklappenstenose, Lungenarterienstenose, Stenose und Koerktatio des Aortamunds, Aortenklappeninsuffizienz, interatrialer Septumdefekt
- Kardiomyopathie, Myokardiodystrophie verschiedener Herkunft - endokrine (Thyreotoxikose, Diabetes mellitus), Stoffwechsel (Anämie), Nahrungsmittel (Alkoholismus, Fettleibigkeit), Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis)
- koronare Herzkrankheit
- Kardiosklerose als Folge vieler kardiologischer Erkrankungen führt zum Ersatz eines Teils der Muskelfasern durch Narbengewebe, einschließlich atypischer Muskelfasern
- Myokarditis viralen oder bakteriellen Ursprungs
- Herzkrankheit bei Rheuma - Endokarditis, Myokarditis
- Herzinfarkt
- Langzeit-arterielle Hypertonie, die zu einer Myokardhypertrophie führt
- Vergiftung mit Herzglykosiden
- Lungenembolie
- chronische Lungenerkrankungen (chronisch obstruktive Bronchitis, Lungenemphysem, schweres Bronchialasthma), die zur Bildung eines Lungenherzens führen - Blutstagnation im rechten Vorhof und Ventrikel mit ihrer Hypertrophie und Expansion

Bei Kleinkindern und Jugendlichen kann eine unvollständige einarmige rechte Blockade von geringfügigen Anomalien der Herzentwicklung begleitet sein (zusätzlicher Akkord im linken Ventrikel, offenes ovales Fenster, Mitralklappenprolaps), und bei Fehlen einer organischen Läsion des Herzens wird dies als eine Variante der Norm angesehen.

Eine einzelne oder doppelte linke Blockade ist fast immer mit einer erworbenen und nicht mit einer angeborenen Herzerkrankung verbunden und kann nicht als eine Variante der Norm angesehen werden.

Symptome einer Blockade des Bündelzweigblocks

Die Rechtshänderblockade manifestiert sich in der Regel nicht und wird zufällig während eines geplanten EKGs erkannt. Das Auftreten von Beschwerden wie Kurzatmigkeit, Schmerzen im Herzen, Gefühle der Störung des Herzens, Müdigkeit können auf die zugrunde liegende Erkrankung zurückzuführen sein, die die Blockade verursacht hat.

Bei der vorderen oder hinteren linken Hemiblokade (einer der Zweige) sind die klinischen Manifestationen ebenfalls minimal und werden durch die zugrunde liegende Erkrankung verursacht.

Ein vollständiger linker Block kann sich durch Herzklopfen, Schwindel, Schmerzen in der Herzregion äußern. Sie kann durch massive Veränderungen des Herzmuskels des linken Ventrikels verursacht werden, beispielsweise durch einen akuten Herzinfarkt.

Die dreistrahlige Blockade wird durch einen vollständigen oder unvollständigen Block auf dem Weg eines Impulses verursacht. Eine unvollständige Blockade ist durch die Verzögerung von Impulsen gekennzeichnet, die in die Ventrikel eintreten und entlang mehrerer intakter Fasern ausgeführt werden, und vollständig - durch die Abwesenheit von Impulsen an die Ventrikel und das Auftreten eines ektopischen (nicht dort wo notwendig befindlichen) Erregungszentrums in diesen und die vollständige Trennung der Atrien und Ventrikel im Rhythmus mit einer Frequenz von 20 - 40 Schlägen pro Minute reduziert. Eine solche Häufigkeit von Kontraktionen liegt deutlich unter der Norm und kann keine ausreichende Freisetzung von Blut in die Aorta gewährleisten. Klinisch manifestiert es sich durch häufiges Schwindelgefühl, ein Gefühl von Herzinsuffizienz und eine Neigung zur Ohnmacht infolge einer starken Abnahme des zerebralen Blutflusses (Angriffe von Morgagni - Edems - Stokes). Dies kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen oder einen plötzlichen Herztod verursachen.

Diagnose

Diese Leitungsstörung kann durch Standard-Elektrokardiographie nachgewiesen werden. Die weitere Taktik des Arztes hängt von der Art der ermittelten Blockade ab.

Wenn eine unvollständige Rechtsblockade festgestellt wird und keine Herzerkrankungen vorliegen, kann der Arzt dies als Variante der physiologischen Norm betrachten und keine zusätzlichen Untersuchungsmethoden vorschreiben.

Die Zwei-Strahl-Blockade erfordert eine genauere Untersuchung des Patienten. Wenn zum ersten Mal im Leben eine vollständige linke Blockade in einem EKG festgestellt wird, ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus erforderlich, auch wenn sich der Patient nicht beschwert, da dieser Zustand durch ausgedehnte Prozesse im Myokard verursacht wird. Die Verschreibung dieser Prozesse (chronische Kardiosklerose oder akuter Herzinfarkt, insbesondere die schmerzfreie Form) ist im Krankenhaus unter Aufsicht von Ärzten besser zu ermitteln. Darüber hinaus maskieren die Manifestationen einer solchen Blockade im EKG das EKG - die Kriterien für einen Herzinfarkt, sodass der Arzt den Herzinfarkt einfach nicht per EKG bestätigen oder widerlegen kann. Ein seit langem bestehender vollständiger linker Block ohne Verschlechterung der zugrunde liegenden Erkrankung erfordert keine stationäre Beobachtung.

Die Drei-Strahlen-Blockade ist ein Hinweis auf einen Notfall-Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus für eine umfassendere Untersuchung und die Behandlung des Problems der Herzchirurgie.

Anzeichen einer Blockade im EKG sind:

- Blockade des rechten Beines. In den rechten Ableitungen (V 1, V2) M-förmigen Komplexen des Typs Rsr oder rSR ist in den linken Ableitungen (V5, V6) die S-Welle breit, eingekerbt, der QRS-Komplex beträgt mehr als 0,12 s

- Blockade des linken Beines. In den linken Ableitungen (V5, V6, I,) verbreiterten verformten Ventrikelkomplexen ohne Q-Welle mit einer geteilten Spitze der R-Welle, in den rechten Ableitungen (V1, V2, III) verformten Komplexen mit einer geteilten Spitze der S-Welle ist die Breite des Komplexes mehr als 0,12 s

- Dreistrahlblockade - Anzeichen für rechte und linke Blockaden, Anzeichen für atrioventrikulären Block I, II, III.

Aus weiteren Untersuchungsmethoden in der Klinik oder in der kardiologischen Abteilung kann der Patient routinemäßigen Diagnosemethoden zugeordnet werden - allgemeinen Blut- und Urintests, biochemischen Blutuntersuchungen sowie:

• Es wird gezeigt, dass die tägliche EKG-Überwachung eine vorübergehende Blockade während des Tages erkennt.
• Die extraösophageale Elektrokardiographie hilft bei der Diagnose von Rhythmusstörungen mit der Nichtinformativität eines normalen EKGs
• Die Echokadiographie diagnostiziert die organische Pathologie des Herzens, beurteilt die Ejektionsfraktion und die myokardiale Kontraktilität.
• Die MSCT des Herzens (multispirale Computertomographie) oder die MRT des Herzens (Magnetresonanztomographie) können in umstrittenen und diagnostisch unklaren Fällen zum Nachweis einer Herzerkrankung gezeigt werden.

Behandlung der Blockade des Bündelfußfußes

Es gibt keine spezifische medizinische Behandlung für diese Leitungsstörung. Patienten mit einer Blockade des rechten Hülsenbündels in Abwesenheit der zugrunde liegenden Erkrankung brauchen keine Behandlung. Patienten mit einer ein- oder zweistrahligen Blockade können zur Behandlung der Grunderkrankung folgende Gruppen von Medikamenten verschrieben werden:

- Vitamine - Thiamin (Vitamin B1) mit Liponsäure, Riboflavin (Vitamin B2), Nikotinsäure (Vitamin PP)
- Antioxidantien - Ubichinon, Carnitin, Mexidol, Preductal
- Beruhigungsmittel pflanzlichen Ursprungs (Johanniskraut, Mutterkraut, Baldrian, Salbei)
- blutdrucksenkende Medikamente zur Behandlung von arterieller Hypertonie - ACE-Hemmer (Perindopril, Lisinopril), Angiotensinogen-II-Rezeptorantagonisten (Losartan, Valsartan), Beta-Adrenoblocker (Bisoprolol, Atenolol), Calciumkanalantagonisten (Amlodipin, Verapamil) Die letzten beiden Gruppen sollten mit Vorsicht angewendet werden, da sie die Herzfrequenz reduzieren.
- Anianginal-Medikamente zur Behandlung der ischämischen Herzkrankheit - kurz und lang wirkende Nitrate (Nitroglycerin, Isoket, Cardiket, Monochinkwe)
- Antithrombozytika zur Vorbeugung von Thrombosen im Herzen und in Blutgefäßen - Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombose Ass
- Lipidsenkende Medikamente zur Normalisierung von Cholesterin - Statinen (Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin)
- Diuretika und Herzglykoside bei der Entwicklung von chronischer Herzinsuffizienz - Indapamid, Diuver, Lasix; Strophanthin, Digoxin
- Arzneimittel zur Behandlung von Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems, die die Entstehung eines "pulmonalen" Herzens verursacht haben - inhalierte adrenerge Mimetika und Glucocorticosteroide (Berotek, Berodual, Spirit, Baclazone)
- Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gegen Entzündungen der Herzauskleidung - Penicillin; Nimesulid, Diclofenac

Neben der Medikation wird zur Behandlung der Blockade ein chirurgisches Verfahren eingesetzt, bei dem ein Schrittmacher (EX) am Patienten installiert wird. Eine vollständige rechte Blockade, insbesondere in Kombination mit der linken Hemiblocade (Blockade eines Astes des linken Beines), und eine vollständige linke Blockade, die sich in der akuten Phase des Myokardinfarkts (10 bis 14 Tage) entwickelte, sind Anzeichen für eine temporäre Stimulation durch Einführen einer Elektrode durch die zentrale Vene in die rechte Ventrikel. Eine Drei-Bündel-Blockade mit vollständigem atrioventrikulärem Block, einem seltenen ventrikulären Rhythmus und Morgagni-Edems-Stokes-Anfällen (Bewusstlosigkeit) ist ein Indikator für eine permanente Stimulation (Implantation eines künstlichen Schrittmachers oder Kardioverter-Defibrillators).

Lebensstil mit Blockade seines Bündels

Ein Patient mit einer Blockade des rechten Beines ohne klinische Manifestationen und ohne Herzerkrankungen kann einen gesunden Lebensstil mit gewöhnlicher körperlicher Anstrengung führen. Bei der zugrunde liegenden Erkrankung, die die Doppel- oder Dreistrahlblockade verursacht hat, müssen Sie die Belastungen und Belastungen begrenzen, mehr ruhen, richtig essen, schlechte Gewohnheiten beseitigen.

Bei der Installation des Patienten sollte der Patient immer eine Herzschrittmacher-Karte bei sich tragen. Vermeiden Sie, dass elektrische Geräte und ein Mobiltelefon in der Nähe des Implantationsbereichs liegen. Zum Beispiel, wenn Sie sich nicht an den Fernseher lehnen, am Telefon sprechen und es an der gegenüberliegenden Seite an Ihr Ohr drücken, wenn Sie einen Haartrockner oder Elektrorasierer nicht näher als 10 cm vom Implantationsbereich entfernt haben.

Der Patient sollte einmal im Jahr zum Arzt gehen, um ein EKG zu erhalten, oder öfter, wenn es vom behandelnden Arzt verschrieben wird. Bei der Installation eines EKS findet der erste Besuch beim Arzt - Herzchirurgen und Arrhythmologen nach der Entlassung in drei Monaten statt, dann in einem halben Jahr, dann zweimal im Jahr.

Komplikationen

Komplikationen sind paroxysmale ventrikuläre Tachykardien, Kammerflimmern, Asystolie (Einstellung der Herzaktivität - plötzlicher Herztod). Komplikationen der Grunderkrankung bei einem Patienten mit Blockade können akute und chronische Herzinsuffizienz sowie thromboembolische Komplikationen (Lungenembolie, Schlaganfall) sein.

Die Verhinderung der Entstehung von Komplikationen ist eine rechtzeitige Untersuchung, regelmäßige Besuche beim Arzt und die Erfüllung aller seiner Verordnungen, insbesondere für Patienten mit Herz- und Gefäßerkrankungen.

Prognose

Zusammenfassend kann man sagen, dass die Blockade des His-Bündels keine Krankheit ist, sondern ein Symptom einer Herzkrankheit, die entweder im EKG entdeckt wird oder sich klinisch manifestiert. Um zu wissen, welche Folgen diese oder jene Art von Blockade haben kann, muss berücksichtigt werden, dass die Prognose von der Erkrankung abhängt, die zur Entstehung der Blockade geführt hat.

Bei einer Blockade mit einem Block nach rechts und dem Fehlen einer Herz- oder Lungenpathologie ist die Prognose günstig. Mit der Entwicklung einer kompletten Blockade des linken Beines vor dem Hintergrund eines Myokardinfarkts ist die Prognose ungünstig, da die Sterblichkeitsrate in der akuten Infarktphase 40-50% beträgt. Die Prognose der Drei-Bündel-Blockade ist ebenfalls ungünstig, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Asystolie erhöht.

Blockade der His-Bündelbeine (rechts und links): unvollständig und vollständig, was im EKG angegeben ist, verursacht gefährlich oder nicht?

Fast jeder von uns, der eine Elektrokardiogrammaufzeichnung erhalten hat, wird versuchen, sie auf eigene Faust zu entschlüsseln, und wird sich sicherlich die Schlussfolgerung ansehen, die der Kardiologe geschrieben hat. Es ist gut, wenn es dort keine verdächtigen Ausdrücke gibt, aber selbst unter vollständigem Wohlbefinden und wenn zumindest einige "herzhafte" Symptome fehlen, kann die Aufzeichnung der Blockade nur alarmiert werden.

Es ist klar, dass ein solches Phänomen Angst auslösen wird, weil etwas im Herzen blockiert ist - das Hauptorgan, das unseren gesamten Körper mit Nahrung versorgt. Allerdings wird nicht jede Blockade als Störung betrachtet, es gibt einige Arten, die nicht nur die normale Lebensaktivität beeinträchtigen, sondern auch vollständig in die Norm passen. Eine unvollständige (teilweise) Blockade des rechten Bündels von His (BPSPG) ist genau der Fall, wenn Panik nicht erforderlich ist, aber andere Arten solcher intrakardialen Blockaden sollten nicht unbeachtet bleiben.

Mit dem Abschluss der Kardiographie vertraut, findet der Patient dort eine Aufzeichnung der Blockade eines der Schenkel des His-Bündels (NPG). Diese Störung ist asymptomatisch, sie wird bei der Aufzeichnung eines Kardiogramms diagnostiziert, aber eine detaillierte Untersuchung der Mehrheit ihrer Besitzer zeigt Abweichungen nicht nur funktionaler, sondern auch organischer Natur.

Die mehrdeutige Einstellung zu den Blockaden des Bündels des His-Bündels: Einige ihrer Typen werden als eine Variante der Norm betrachtet, andere sind immer ein ernstes Problem, das mit ernsthaften Komplikationen behaftet ist. Daher ist die Aufmerksamkeit der Kardiologen auf diese Art von Unregelmäßigkeit sehr nahe und der Patient wird einer umfassenden Untersuchung unterzogen.

Herzzyklus; Seine Bündelbeine sorgen für eine Impulsleitung entlang der Herzkammern

Das Leitungssystem des Herzens ist eine Art modifizierte Muskelzellen, die im Laufe der Entwicklung die Fähigkeit erlangt haben, elektrische Signale an Kardiomyozyten zu übertragen. Dank der harmonischen und konsequenten Arbeit der Komponenten dieser Pfade zieht sich das Herz rhythmisch zusammen.

Das Bündel von His liefert die erregenden Nervensignale des ventrikulären Myokards. Sie stammt vom atrioventrikulären Übergang ab und geht dann an die Spitze des interventrikulären Septums, unter ihr verzweigt sich das rechte und das linke Bein (NPG). Das linke Bein (LNPG) gibt die vorderen und hinteren Äste des linksventrikulären Myokards an. Right (PNPG) sorgt für Leitfähigkeit im Myokard des rechten Ventrikels. Die letzte Verbindung der Pfade sind kleine Purkinje-Fasern, die Signale an die Hauptpumpe unseres Körpers weiterleiten und in der Dicke des Muskels in die am weitesten entfernten Bereiche verstreut sind.

Ein Hindernis für den Strom eines Nervenimpulses kann in jedem Teil des ventrikulären Myokards auftreten, wodurch ein Block in einem Bein, einem der Äste des linken Beines des His-Bündels, zwei Beinen gleichzeitig ausgelöst wird. Das Volumen des Blocks bestimmt die Symptome - von seiner Abwesenheit bis zu einer totalen Leitungsstörung und schwerer Arrhythmie.

Ursachen und Typen von Ventrikelblöcken

Das Ausmaß der Schädigung der Nervenbahnen bestimmt die Art der Blockade:

• Odnopuchkovaya - es ist schwierig, ein Signal entlang dem rechten Bein des Bündels von Seinem, einem Zweig der Linken, zu übertragen;
• Zwei Balken - blockierte Äste des linken oder rechten Beines mit einem der Äste des linken;
• Drei-Strahl - alle drei Pfade sind gleichzeitig beteiligt.

Die Blockade des Bündelfaserabschnitts ist vollständig und unvollständig. In Teilfällen leidet nur einer der Zweige, die Arbeit der anderen bleibt jedoch erhalten. Das Myokard empfängt auf einem Umweg Signale von einer anderen Quelle, die jedoch etwas verzögert sind.

Abhängig von der Flussblockade ist konstant, transient und intermittierend. Die intermittierende Blockade erscheint und verschwindet, was während der Aufzeichnung eines EKGs verfolgt werden kann. Eine vorübergehende Leitungsstörung ist auf einem Fragment eines Elektrokardiogramms zu sehen. Während der Aufzeichnung des Kardiogramms ändert sich manchmal der Block verschiedener Zweige und Beine - eine alternierende Blockade.

3 Grad des NPG-Blocks sind definiert:

1. Im ersten Grad erreichen die Signale die Kardiomyozyten verzögert.
2. Beim zweiten Teil der Signale erreicht das Muskelgewebe nicht.
3. Bei einer Blockade des dritten Grades gelangen die Nervensignale nicht zum ventrikulären Myokard und werden daher mit sehr geringer Frequenz von selbst reduziert.

Die Blockade des Ventrikeltrakts ist keine eigenständige Erkrankung. Dies ist eine Manifestation einer anderen Pathologie. Oft zeigen recht gesunde Menschen eine unvollständige Blockade von PNPG, die als normal gilt.

Kardiale Ursachen, die einen Block seiner Bündelfasern auslösen, sind:

• Ischämische Erkrankung - akut in Form einer Nekrose (Myokardinfarkt) oder chronisch mit Narbenwachstum im Myokard (Kardiosklerose);
• Kardiomyopathie und Dystrophie;
• Defekte - Anomalien im angeborenen Septum, Kontraktion, Insuffizienz der Klappenlöcher, Aortenverkalkung;
• Entzündliche Veränderungen im Herzmuskel;
• Herzversagen;
• Verschobene Herzoperation
• Verdickung des linken Ventrikels mit arterieller Hypertonie.

Geben Sie als extrakardiale Faktoren an, die die Blockade verursachen:

1. Medizinische Wirkungen - die Verwendung von Diuretika über einen langen Zeitraum und ohne die Kontrolle eines Spezialisten, Antiarrhythmika und Herzglykoside, die von Patienten mit einem kardiologischen Profil missbraucht werden können;
2. Elektrolytverschiebungen;
3. Rauchen, Alkoholismus;
4. Endokrine Pathologie;
5. Autonome Dysfunktion;
6. Anhaltende Hypoxie und Dilatation der rechten Herzhälfte bei bronchopulmonalen Erkrankungen (Asthma, Bronchitis).

Wenn die Ursache des Blockzweigs des His-Bündels nicht durch eine umfassende Untersuchung geklärt wird, sprechen Sie über idiopathische Störungen.

Wie gesagt wurde, ist eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seins die Regel, wenn keine anderen Veränderungen im Organ gefunden werden. Häufig tritt es in der Kindheit und Jugend auf und kann in Kombination mit kleinen Anomalien auftreten - ein zusätzlicher Akkord, ein Prolaps einer bikuspidalen Klappe, ein offenes Vorhoffenster.

Video: Stellungnahme eines Kardiologen zur unvollständigen Blockade des rechten Beines seines Kinderpakets

Im Gegensatz zu den Erkrankungen, die mit einer Änderung der Leitung des rechten Beines einhergehen, wird die Blockade der linken Äste IMMER durch strukturelle Läsionen des Herzens verursacht und wird daher nicht als natürlicher Zustand betrachtet.

Einer der Hauptmechanismen für die Bildung einer pathologischen Blockade ist ein mechanisches Hindernis für die Ausbreitung des Nervensignals, insbesondere die Vermehrung des Bindegewebes während der Hypoxie, die Hypertrophie der Herzkammern. Ein weiteres wichtiges Bindeglied in der Pathogenese ist die Erweiterung der Organhöhlen bei chronischer Insuffizienz.

Trotz der möglichen Unbedenklichkeit (mit lokalem Nachweis von unvollständigem BPNPG) kann die Niederlage des rechten Beines auch die Pathologie begleiten, die bei übermäßiger Belastung und Dehnung der rechten Hälfte des Organs (Lungenherz, Ischämie, Trikuspidalinsuffizienz) auftritt.

Die Blockade des linken Bündelastblocks findet sich bei der Kardiosklerose aufgrund eines arteriosklerotischen Verschlusses der Herzarterien, einer Aortenklappenerkrankung, einer Nekrose und einer myokardialen Entzündung, die die linke Herzhälfte verändern.

Symptomatologie der Blockaden des Bündels von His

Wenn die Verteilung von Nervensignalen auf die Bestandteile des His-Bündels schwierig ist, können die Symptome fehlen und wenn dies der Fall ist, werden sie in der Regel durch die Krankheit verursacht, die als Hauptursache für die Blockbildung diente, und sind äußerst unspezifisch. Mit anderen Worten, gemäß den Symptomen ist es unmöglich, die Art der Leitungsstörung zu erraten, und sogar der Verdacht, dass eine Blockade vorhanden ist, ist in einigen Fällen äußerst schwierig.

Unvollständige (teilweise) Blockade, Schwierigkeiten bei der Ausbreitung von Signalen entlang eines der Zweige, sofern die anderen funktionieren, verursachen keine subjektiven Symptome. Dies ist ein EKG-Befund, der zu weiteren Untersuchungen auffordert. Bei einigen Patienten treten Atemnot, Herzschmerz, Unterbrechungen im Rhythmus und Müdigkeit auf, die jedoch keinen direkten Zusammenhang mit der intraventrikulären Blockade haben, sondern eine bestimmte Krankheit charakterisieren.

Symptome einer vollständigen Blockade sind:

• Ein Gefühl der Unregelmäßigkeit in der Arbeit des Herzens, Herzschlag;
• Schwindel, Ohnmacht;
• Schmerzen in der Brust

Bei einem Block von LNPG-Patienten fühlen sich Schwindel, Herzschmerzen und Herzklopfen. Dieses Bein ist bei schweren Erkrankungen vollständig blockiert - akuter großherzieller Infarkt, Kardiomyopathie.

Die Blockade von drei Ästen gleichzeitig ist vollständig und unvollständig. Bei einer teilweisen Leitungsblockade erreichen einige der Signale immer noch die Kardiomyozyten entlang der unverletzten Fasern, aber bei voller Verzögerung wird das ventrikuläre Myokard aufgrund ektopischer Herde außerhalb der Bahnen reduziert, und die Ventrikel bleiben deutlich hinter dem Vorhof zurück.

Die niedrige Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen erlaubt es dem Körper nicht, eine normale Hämodynamik bereitzustellen, und Schwindelgefühle und Bewusstseinsstörungen aufgrund unzureichender Hirnzirkulation gehören zu den Symptomen. Vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz kann ein plötzlicher Herzstillstand auftreten, der zum Tod des Patienten führt.

Die Blockade der Guis-Bündelbeine ist gefährlich bei Organversagen, wiederholten Morgagni-Adams-Stokes-Angriffen mit dem Risiko eines Herzstillstands und eines plötzlichen Todes, mögliche Prädisposition für einen Herzinfarkt aufgrund einer Abnahme der Blutabgabe durch die Koronararterien, auch ohne Atherosklerose.

Die Folgen einer intraventrikulären Blockade können paroxysmale Tachykardie, Kammerflimmern und Herzstillstand sein. Bei längerer Blockierung leidet der systemische Blutfluss mit einer Zunahme der Stauung in den Organen. Thromboembolien gelten als gefährliche Komplikation, zu deren Vorbeugung eine besondere Behandlung angezeigt ist.

EKG in Blockade des Bündelzweigblocks

Die informativste Methode zum Erkennen intraventrikulärer Blockaden ist die Elektrokardiographie, die für die Pathologie charakteristische Veränderungen zeigt. Während der Holter-Überwachung werden separate Formen von Leitungsstörungen diagnostiziert. Die Diagnose von NPG-Blockaden ist keine leichte Aufgabe, daher ist es besser, sie einem Spezialisten anzuvertrauen, aber wir werden versuchen, ein wenig zu verstehen, was und warum Abweichungen bei einem normalen EKG auftreten.

Normalerweise verläuft die Verteilung einer elektrischen Welle gleichmäßig vom Vorhofmyokard zum Ventrikel und von links nach rechts ohne Hindernisse. Die Übertragung von Nervensignalen vom Septum zu den entferntesten Bereichen des Herzmuskels dauert bei gesunden Menschen weniger als 120 ms. Bei einem Block wird dessen Übertragung gehemmt, so dass auch die Depolarisation des ventrikulären Myokards verlangsamt wird. Infolgedessen benötigt der Muskel mehr Zeit für die Depolarisation und Kontraktion, was bedeutet, dass der ventrikuläre QRS-Komplex länger wird.

Die Ausdehnung des Ventrikelkomplexes auf 0,12 Sekunden oder mehr legt nahe, dass die Nervensignale nicht durch den Haupt-NPG, sondern durch den Bypass kommen und die Ventrikel spät kontrahieren.

Wenn das Kardiogramm zusammen mit den Phänomenen der Strahlblockade den richtigen Sinusrhythmus zeigt, bleibt die P-Welle vor allen QRS erhalten, was darauf hinweist, dass die Quelle der Kontraktilität der Sinusknoten ist, von dem aus die Vorhöfe angeregt werden. Bei der ektopen Quelle der Kontraktilität im ventrikulären Myokard dieser Zähne wird dies nicht der Fall.

Video: EKG-Unterricht mit PNG-Blockade

Blockade des rechten Beins seines Bündels im EKG

Die Blockade des rechten Bündels von His (BPNPG) ist vielleicht der häufigste Befund bei Athleten mit Kardiographie. Sie findet sich bei vielen gesunden Menschen, bei Menschen, die nicht an einer Herzpathologie leiden. Es ist jedoch in der Regel unvollständig und asymptomatisch. Bei übermäßiger Belastung und Ausdehnung der rechten Organkammern bei Herz- oder Lungenerkrankungen erhält der Block abnormale Merkmale.

Wenn es schwierig ist, Signale über das PNPG zu übertragen, empfangen das rechtsventrikuläre Myokard und ein Teil des Septums Signale vom PNGP, aber die Anregung erfolgt hier später. Bei unvollständigen BPNPG-Signalen am Bein gehen diese jedoch länger als normal aus, so dass die ventrikulären Komplexe ein ungewöhnliches Aussehen haben, aber eine normale Breite haben.

Bei einer vollständigen Blockade des rechten Beines des His-Bündels wird die Trennwand in der rechten Richtung von links nach rechts depolarisiert. Das Kardiogramm zeigt die R-Welle in V1 und Q im sechsten (linksventrikulär). Nachdem das Septum seinen Impuls erhalten hat, wird die Erregung der Kardiomyozyten entlang des linksventrikulären Myokards verteilt, die S-Welle im ersten Thorax und R in der sechsten Ableitung wird im EKG fixiert.

Wenn der linke Ventrikel bereits in der Kontraktion eingeschlossen ist und in die Systole eintritt, erreicht das Signal den rechten Ventrikel, der später depolarisiert wird, und im EKG kann ein zusätzliches R in der I-Brustleitung und ein tiefes S in V6 verfolgt werden. Dies bildet die spezifische Form des Ventrikelkomplexes - RSR1.

Manifestationen BPNPG glauben:

• QRS-Erweiterung bis 120 ms und mehr;
• Umkehrung von QRS: In V1-2 ist die Verzahnung von RSR1 sichtbar;
• die Achse des Herzens weicht nach rechts ab;
• hohe Amplitude und erweitertes R in der I Brust, breites S in I und linksventrikuläre Ableitungen.

Blockade des linken Beins des Bündels auf dem EKG

Eine vollständige oder teilweise Blockade von LNPG ist fast immer ein Problem bei der Umstrukturierung von Muskelgewebe. Bei einer solchen Störung findet keine Signalübertragung über das LDLG statt, weshalb die Partition in entgegengesetzter Richtung - von rechts nach links depolarisiert wird. Auf einem Elektrokardiogramm Q Zahn in Kündigung I Brustzuordnung und kleines R in V6.

Das rechtsventrikuläre Myokard wird zuerst depolarisiert, dann bewegt sich die Erregung auf den gesamten linksventrikulären Teil - R erscheint in der Brust und S in V5-6 als Einschnitt. Während die linke Kammer schrumpft, entsteht S in der Brust I und eine zusätzliche R. erscheint in der sechsten.

Das illustrativste Bild von BLNPG ist in der sechsten Brustlinie zu sehen, die für die Arbeit der linken Hälfte der Orgel verantwortlich ist. Hier sehen Sie ein langes und deformiertes QRS mit einem gezackten Oberteil, ähnlich dem Buchstaben M oder W.

Über die vollständige Blockade des linken Beines des Bündels Seines Willens wird gesagt:

• breite, verformte, W-förmige ventrikuläre Komplexe mit einer Breite von 120 ms in der I-Norm und linken Brustkanälen;
• fortgeschrittenes und tiefes S in III und erste Thoraxanschlüsse;
• Mangel an Q in der linken Brust führt;
• das ST-Segment und die T-Welle liegen entgegen der Richtung des ventrikulären Hauptzahns;
• Die elektrische Achse ist nach links verschoben.

Eine unvollständige Blockade des linken Beines des His-Bündels tritt auf, wenn das Signal nicht an einem der Zweige des Beines vorbeigeht. Auf dem Kardiogramm gibt es ähnliche Änderungen mit einem vollständigen Block, aber QRS wird nicht verlängert.

Die Blockade des vorderen Abschnitts der LDPH kann bei bestimmten Lokalisationen von Infarkt, Sklerose und Pathologie mit starker Verdickung des linksventrikulären Myokards auftreten - Hypertonie, einige Defekte, Degeneration und Entzündung.

Die Blockade des hinteren Astes des LNPG gibt der rechtsseitigen Anordnung der Achse eine gewisse Ausdehnung des QRS, eine Aussparung S führt in der linken Seite. Es erscheint beim Infarkt der hinteren Wand und des Zwerchfellteils des linken Ventrikels, der Kardiomyopathie und der Entzündung.

Schwierigkeiten beim Erkennen von Blöcken intraventrikulärer Bahnen werden oft durch die Kombination mit einer anderen Herzpathologie verursacht, was zu signifikanten EKG-Anzeichen führt - Herzinfarkt, Hypertrophie usw. -, aber es ist wichtig, sich an eine Besonderheit zu erinnern: Bei einer Blockade der Beine tritt keine Q-Welle in Ableitungen auf, die ein blockiertes Bein kennzeichnen. Wenn dieser Zahn in ihnen erscheint, gibt es allen Grund, vor dem Hintergrund der Blockhaltung eine Nekrose des Herzmuskels zu vermuten.

Zwei- und Drei-Bündel-Blockade des His-Bündels auf einem EKG

In einigen Fällen gibt es zwei Möglichkeiten gleichzeitig. Die Kombination aus Blockade von PNPG und dem vorderen Zweig des linken Beines bewirkt, dass sich der QRS-Komplex auf 0,12 Sekunden verlängert, eine Kerbe am Zahn S, eine Inversion von T und eine Abweichung der Herzachse nach links.

Wenn BPNPG mit einer Läsion des posterioren Zweigs des PNPG kombiniert wird, ist die Herzachse nach rechts gerichtet, und die oben für jeden Blocktyp beschriebenen Anzeichen können auf das EKG zurückgeführt werden. Diese Leitungsstörung spricht von tiefgreifenden und schweren Veränderungen des Herzmuskels.

Bei einer partiellen Verletzung der intraventrikulären Bahnen auf einmal in den drei Ästen wird im EKG ein atrioventrikulärer Block I oder II diagnostiziert. Im ersten Grad verschlechtert sich die Leitfähigkeit, aber alle Impulse erreichen den Ventrikelmuskel und im zweiten fallen einige der Impulse und dementsprechend die Kontraktionen der Ventrikel heraus.

Wenn der Drei-Bündel-Block voll ist, geht der Impuls von den Vorhöfen nicht in das ventrikuläre Myokard über, und es entsteht ein AV-Block dritten Grades, bei dem sich Atrien und Ventrikel bei verschiedenen Rhythmen unkoordiniert zusammenziehen. Der ventrikuläre Rhythmus ist unregelmäßig und selten und fällt auf 40 pro Minute.

Diagnose und Behandlung der intraventrikulären Blockade

Die Hauptinformationsmenge über den Grad der Leitungsstörung im His-Bündel und seinen Zweigen wird vom Arzt aus dem oben beschriebenen EKG erhalten, da es unmöglich ist, es anhand von Symptomen zu hören oder zu identifizieren. Zur Klärung der Diagnose kann eine tägliche Überwachung oder transösophageale EKG-Aufzeichnung erfolgen.

Wenn sich die Blockade vor dem Hintergrund organischer Veränderungen im Herzen entwickelt hat, wird dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung angezeigt. Falls erforderlich, kann eine MRI-Szintigraphie durchgeführt werden.

Die Behandlung intraventrikulärer Blockaden ist unspezifisch und richtet sich an die Haupterkrankung, die Störungen der Konduktion verursacht. Wenn die Blockade partiell ist und keine Symptome verursacht, ist die Beobachtung mit periodischer EKG-Überwachung ausreichend.

Wenn ein Block von einem oder zwei Strahlen zugewiesen werden kann:

1. Vitamine der Gruppe B, Nikotinsäure zur Verbesserung der Stoffwechselreaktionen im Myokard;
2. Antioxidationsmittelkomplexe - L-Carnitin, Mexidol, Antioxidationsmittel;
3. Sedativa - Mutterkraut, Adaptol, Afobazol, Baldrian;
4. Verschiedene antihypertensive Gruppen - Lysitar, Losartan, Bisoprolol, Amlodipin usw.;
5. Antianginal-Medikamente gegen ischämische Herzkrankheiten (Nitroglycerin, Trinitrolong);
6. Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel zur Vorbeugung gegen thromboembolische Komplikationen (Aspirin, Cardiomagnyl, Warfarin);
7. Statine bei Störungen des Fettstoffwechsels - Simvastatin, Atorvastatin;
8. Diuretika und Herzglykoside bei chronischer Herzinsuffizienz - Indapamid, Veroshpiron, Digoxin;
9. Antibiotika und entzündungshemmende Mittel bei Myokarditis.

Bei schweren Verletzungen der intraventrikulären Überleitung mit häufigem Bewusstseinsverlust und zerebraler Ischämie ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, die aus der Installation eines Schrittmachers besteht. Eine vorübergehende Herzstimulation wird in den ersten zwei Wochen des Myokardinfarkts durchgeführt, wenn sie mit einer totalen linksseitigen Blockade kombiniert wird.

Bei einer diagnostizierten Blockade des intraventrikulären Systems ist es sinnvoll, über einen gesunden Lebensstil nachzudenken, auch wenn es sich um eine unvollständige BPSD mit asymptomatischem Verlauf handelt. Dosierte körperliche Anstrengung ist eine unabdingbare Voraussetzung für eine asymptomatische Blockade.

Bei einer bereits bestehenden kardialen Pathologie, die eine Zwei- oder Drei-Bündel-Blockade verursacht hat, sollte der Patient von Stresssituationen, psychoemotionaler und physischer Überlastung sowie schlechten Gewohnheiten ausgeschlossen werden. Es ist wichtig, sich mehr auszuruhen, um Nahrung und Modus zu normalisieren.

Die Frage der Kompatibilität von Blockaden der Beine des His und des Sportbündels betrifft viele Eltern und erwachsene Sportler. Es kommt vor, dass die gestörte Leitfähigkeit durch Zufall erkannt wird, wobei das gesamte Wohlbefinden des Subjekts gewährleistet ist. Die Frage zum Sport sollte in solchen Fällen von einem Kardiologen entschieden werden.

Unvollständiges BPNPG wird bei fast einem Drittel der Athleten festgestellt und kann ohne Veränderungen des Herzens selbst kein Grund sein, den Sport zu beenden. Die dynamische Beobachtung tut jedoch immer noch nicht weh.

Nach den Empfehlungen von Fachleuten sollte die Blockade von PNH, asymptomatisch, ohne Störung des atrioventrikulären Knotens und die Auslösung von Arrhythmien kein Hindernis für den Sport sein. Bei Arrhythmien, bei denen durch Echokardiographie strukturelle Veränderungen der Klappen und des Myokards diagnostiziert werden, sollte die körperliche Anstrengung begrenzt sein. Bei schweren Rhythmusstörungen ist der Sport vollständig ausgeschlossen.

Die Prognose für Blockaden des intraventrikulären Traktes hängt vom Grad der Blockade ab. Im Falle eines asymptomatischen Verlaufs kann dies als günstig angesehen werden, und wenn sich vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden organischen Herzpathologie eine Arrhythmie entwickelt, ist dies immer schwerwiegend. Schwere Blockaden können tödlich sein und das Risiko eines plötzlichen Todes verursachen.

Verstöße gegen das Verhalten können zu hämodynamischen Störungen aufgrund einer verminderten kontraktilen Aktivität des Myokards und des Schlagvolumens beitragen, wodurch die Blutversorgung des Herzens und anderer innerer Organe verringert wird. Alle Patienten mit einer Blockade des His-Bündels sollten möglichst gründlich untersucht und gegebenenfalls von einem Arrhythmologen konsultiert werden. Danach sollten alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt werden, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Was bedroht die unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seinem

Unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seinem ist ein ziemlich häufiges Problem. Sie finden es im Verlauf der Elektrokardiographie. Das Problem tritt unter dem Einfluss angeborener oder erworbener Pathologien auf und erfordert eine rechtzeitige Diagnose. Dadurch wird eine Verschlechterung vermieden.

Beschreibung des Körpers

Die Kontraktion der Herzmuskeln sorgt für ein leitfähiges System. In seiner Zusammensetzung sind Sinus- und Atrioventrikularknoten, Bündel von His- und Purkinje-Fasern.

Das Bündel von His besteht aus dem rechten und dem linken Bein. Sie bieten die Förderung elektrischer Signale an die Gewebe der Ventrikel. Wenn eine Blockade diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass Signale nicht vollständig oder gar nicht durchlaufen werden.

Gleichzeitig verläuft die Erregung normalerweise nur über das linke Bein, was zur Depolarisation der Ventrikel beiträgt.

Wenn sich eine teilweise Blockade entwickelt, wird das elektrische Signal nicht einzeln übertragen. Dieser Zustand ist für das Leben des Patienten nicht gefährlich. Die Leitfähigkeit des Herzens verlangsamt sich in dieser Situation. Ähnliche Prozesse können bei Menschen ohne gesundheitliche Probleme erkannt werden. Daher wird das Problem oft als eine Variante der Norm betrachtet.

Die größte Gefahr ist eine Verletzung der Pulsleitung am linken Bein, da dies zu Herzversagen beiträgt.

Pathologie wird am häufigsten bei Männern diagnostiziert. Frauen im Alter leiden häufiger an einer Blockade des linken Beines.

Oft verlangsamt sich die Impulsübertragung in der Kindheit. Wenn es keine Pathologien des Herz-, Atmungs- und Kreislaufsystems gibt, ist ein solcher Zustand nicht gefährlich.

Obwohl die Erkrankung meist ohne die geringste Manifestation verläuft, stört sie allmählich die Ventrikel.

Gründe

Unter dem Einfluss vieler Krankheiten kann es zu einer unvollständigen Blockade des rechten Beines kommen. Die meisten Wissenschaftler neigen zu der Annahme, dass solche Verletzungen nicht mit einer erblichen Veranlagung zusammenhängen. Obwohl bei nahen Verwandten Pathologien des Herzens und der Blutgefäße vorhanden sind, steigt die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung erheblich.

Eine Verletzung der Leitfähigkeit am rechten Bein tritt in verschiedenen Fällen auf:

• mit ischämischen Störungen im Herzen;
• als Folge von Tumorprozessen;
• mit Abnormalitäten in der Entwicklung des Körpers;
• bei entzündlichen Prozessen im Endokard oder Myokard;
• wenn eine Lungenarterie verstopft ist;
• mit Kardiosklerose;
• wenn ein langer Verlauf des Bluthochdrucks zu einer Zunahme des Herzens geführt hat;
• mit Pathologien im Atmungssystem, die zum Auftreten eines Lungenherzens führten;
• nach einem Herzinfarkt;
• unter dem Einfluss schlechter Gewohnheiten;
• mit ständiger emotionaler Überforderung.

Der elektrische Impuls wird langsamer übertragen als es sollte, wenn eine Person Dosen von Antiarrhythmika eingenommen hat.

Eine unvollständige Blockade des rechten Beines von Gis tritt auf, wenn der Vagusnerv in einem übererregten Zustand ist. Dies geschieht, wenn eine Person übermäßiger körperlicher Anstrengung ausgesetzt ist.

Blockaden entwickeln sich auch, wenn eine Herzkrankheit operiert wird.

Symptomatologie

Wenn das elektrische Signal das rechte Bein nicht vollständig durchläuft, bemerkt die Person meistens keine Symptome. Bestimmen Sie das Problem bei der geplanten Durchführung der Elektrokardiographie.

Bei Patienten können Anzeichen einer zugrunde liegenden Pathologie auftreten, die die Herzleitung beeinträchtigen. Dabei:

• Atembeschwerden;
• Schmerzen erscheinen regelmäßig in der Brust;
• stören den Rhythmus der Kontraktionen des Herzens.

Daher sollte es Zeit sein, solche Krankheiten zu behandeln.

Wenn das Signal jedoch vollständig blockiert ist:

• schwindlig;
• Schwäche wird ständig gefühlt;
• der Patient verliert periodisch das Bewusstsein;
• Schmerz im Herzen;
• der Körper ist intermittierend;
• Kopfschmerzen;
• spürte deutlich Herzschlag.

Beim Auftreten solcher Verstöße sollte dringend geprüft werden, wie dies bei gefährlichen chronischen Erkrankungen der Fall sein kann.

Trotz unvollständiger Blockade benötigen gesunde Menschen keine spezifische Therapie, da dieser Zustand als normal angesehen wird.

Diagnose stellen

Wenn Sie keine Diagnoseverfahren durchführen, können Sie keine geeignete Behandlungsoption finden. Eine vollständige oder sogar teilweise Verletzung der Bewegung eines elektrischen Signals führt zu einer Abnahme der Anzahl ventrikulärer Kontraktionen. Um diese Veränderungen zu bestätigen, wird eine Elektrokardiographie durchgeführt und das Blut auf Hormone untersucht.

Eine unvollständige Blockade des rechten Beines des His-Bündels im EKG äußert sich im langsamen Durchgang eines elektrischen Signals. Zur gleichen Zeit gibt es einen Zahn, der eine Vorhofkontraktion zeigt, aber ein für die Ventrikelkontraktion charakteristischer Zahn fehlt. Denn diese Verletzung ist durch das Auftreten von kleinen Kerben am Zahn S gekennzeichnet und Änderungen erscheinen rechts.

Wenn eine Person an einer teilweisen Behinderung leidet, hat der QRS-Komplex eine normale Dauer, die aber manchmal 1, 1 Sekunde beträgt.

Um pathologische Zustände zu identifizieren, die den Impulsfortschritt stören können, muss der Patient zusätzlich das Verfahren in der folgenden Form durchlaufen:

1. Allgemeine und biochemische Untersuchung von Urin und Blut.
2. Untersuchung des Herzens mit Ultraschall.
3. Computer- und Magnetresonanztomographie. Diese Verfahren sind in schweren Fällen notwendig, um ein vollständiges Bild des Herzzustands zu erhalten.
4. Transösophageale Elektrokardiographie.
5. tägliche Überwachung der Elektrokardiographie. Dies hilft, vorübergehende Verletzungen zu erkennen.

Entsprechend der Studie wird die Diagnose bestätigt und eine geeignete Behandlungsoption ausgewählt.

Optionen zur Fehlerbehebung

Eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von His ist eine Pathologie, die keine besondere Therapie erfordert, wenn keine anderen Probleme im Körper auftreten. Mit angeborenen Anomalien in der Herzstruktur greifen sie jedoch auf eine chirurgische Behandlung zurück. Bei Anzeichen einer Erkrankung wird dem Patienten der Empfang angezeigt:

• Beruhigungsmittel auf der Basis von Heilpflanzen;
• B-Vitamine;
• Blutverdünner;
• Medikamente zur Normalisierung der Blutdruckindikatoren;
• Diuretika bei Insuffizienz der Herzfunktion.

Um Erkrankungen der Bronchien und Lungen zu vermeiden, die ein Lungenherzsyndrom verursachen können, greifen Sie auf Glukokortikoide zurück. Wenn die Auskleidung des Herzens von dem Entzündungsprozess betroffen ist, sollte der Patient antibakterielle Medikamente einnehmen.

Wenn der Durchgang des Impulses vollständig blockiert ist, können wir auf eine chirurgische Therapie nicht verzichten. Während dieser Behandlung wird ein künstlicher Schrittmacher in den Patienten eingebaut. Wenn sich ein Herzschrittmacher im Körper befindet, ist es nicht ratsam, sich in der Nähe von elektrischen Geräten zu befinden.

Eine unvollständige Blockade des rechten Bündels des His-Astes bei einem Kind kann als eine Variante der Norm angesehen werden, daher werden keine Therapeutika verschrieben. Der Arzt sollte jedoch auf den Zustand des Babys achten. Obwohl für das Problem keine konservative Therapie erforderlich ist, muss sichergestellt werden, dass die teilweise Blockade nicht vollständig wird.

Bei Anzeichen einer Verschlechterung der Gesundheit müssen Sie einen Arzt konsultieren, da dies auf die Entwicklung schwerer Krankheiten hinweisen kann. Wenn ein Anfall damit zusammenhängt, dass kein Impuls übertragen wird, müssen Sie Folgendes tun:

• Bei starkem Schwindel legen Sie sich hin oder setzen Sie sich hin;
• Übungen zur Normalisierung der Atmung durchführen, bestehend aus tiefen Atemzügen und Ausatmungen.

Um das Wohlbefinden zu verbessern, empfehlen wir die Verwendung der traditionellen Medizin. Die Infusion von Weißdornfrüchten oder Tinktur aus Maiglöckchen hat nützliche Eigenschaften. Aber um geeignete Behandlungsmöglichkeiten festzulegen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Mögliche Komplikationen

Wenn es keine Verletzungen im Herzen gibt, können Sie mit einem günstigen Ergebnis rechnen. Bei der Blockade des rechten Beines besteht meistens keine Gesundheitsgefährdung. Gefährliche Komplikationen sind charakteristisch für das Verriegeln des linken Beines. Aber manchmal kann eine rechtsseitige Blockade Probleme verursachen.

Patienten entwickeln häufig eine ventrikuläre Tachykardie. In diesem Zustand nimmt die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens zu, was allmählich zu verschiedenen Komplikationen führt. Diese Art von Arrhythmie erhöht die Wahrscheinlichkeit von Kammerflimmern, während dessen der Patient stirbt, wenn keine rechtzeitige Unterstützung vorliegt.

Um schwierige Veränderungen rechtzeitig zu erkennen, ist es von Zeit zu Zeit erforderlich, einen Kardiologen aufzusuchen. Selbstmedikation ist grundsätzlich kontraindiziert, da sie zu einer Verschlechterung der Situation führen kann. Insbesondere betrifft es Antiarrhythmika.

Vorbeugende Maßnahmen

Wenn die Krankheit nicht von Symptomen begleitet wird, kann der Patient ein normales Leben führen. Damit die Krankheit jedoch nicht voranschreitet, muss eine übermäßige körperliche und seelische Überforderung abgebaut werden, um eine ausreichende Ruhezeit zu gewährleisten. Sie müssen mindestens acht Stunden am Tag schlafen.

Es sollte Ihre Ernährung anpassen. Die Person sollte Salz, Zucker und Fette tierischen Ursprungs ablehnen.

Medikamente sollten nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt eingenommen werden.

Bei solchen Verstößen müssen Sie jedes Jahr eine Elektrokardiographie durchführen. Wenn der Schrittmacher installiert wurde, sollten Sie spätestens drei Monate nach der Entlassung einen Spezialisten aufsuchen. Danach müssen Sie alle sechs Monate zu den Ärzten gehen.

Armeedienst und körperliche Aktivität

Eine Verletzung des Durchgangs des Pulses am rechten Bein wird nicht als dauerhafte Verletzung der Leitfähigkeit angesehen. Dieser Zustand wird nicht als Pathologie betrachtet, die den Militärdienst beeinträchtigen kann.

Die Patienten müssen keine wesentlichen Änderungen im Lebensstil vornehmen. Es wird jedoch empfohlen, die erhöhten Belastungen zu beseitigen, da sie die Situation verschlimmern und zu einer vollständigen Behinderung führen können.