Screening für 2 Trimester - Termine, Tarife

Die zweite Phase des Programms des Massendiagnostik-Screenings (Sichten) von schwangeren Frauen, um unter ihnen Risikogruppen für fötale Entwicklungspathologien zu identifizieren, ist das biochemische Screening für das 2. Trimester. Daten für biochemische Blutuntersuchungen von der 16. bis 18. Schwangerschaftswoche werden als optimal angesehen, von der 14. bis zur 20. Woche - akzeptabel.

Das vorgeburtliche (vorgeburtliche) Screening ist ein Komplex von nichtinvasiven (sicheren) Diagnoseverfahren. Es wird für alle schwangeren Frauen empfohlen, die vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation zugelassen sind, und umfasst: kombiniertes vorgeburtliches Screening für das erste Trimester + biochemischen Screening-Test für das zweite Trimester. In Übereinstimmung mit internationalen Standards werden die Daten dieser Studien vom Computersystem zur abschließenden integralen Berechnung der Risiken von angeborenen chromosomalen und erblichen Pathologien des Fötus verwendet.

Schema für ein umfassendes vorgeburtliches Vorsorgeprogramm

Das kombinierte Sieben des ersten Trimesters zeigt bis zu 95% der Fälle des Down-Syndroms (Trisomiesyndrom +21 Chromosomen) und Edwards (Trisomiesyndrom +18 Chromosomen). Außerdem können andere chromosomale Anomalien in Bezug auf die Bauchwand und den Kopfteil des Fetalnervensystems vermutet werden.

Das Screening für den 2. Term im optimalen Zeitraum ist weniger aussagekräftig im Hinblick auf die Erkennung von Down- und Edwards-Syndromen - nicht mehr als 70% der Fälle. Sein Hauptziel ist es, Neuralrohrdefekte und andere Pathologien der fötalen Entwicklung zu bestätigen bzw. auszuschließen und die Risiken zu berechnen, die mit den folgenden angeborenen Chromosomen- und Erbkrankheiten verbunden sind:
- Patau-Syndrom - Trisomiesyndrom +13 Chromosomen oder Chromosomengruppe D (13-15 Chromosomen),
- Shershevsky-Turner-Syndrom (erblich bedingt),
- Carnelia-de-Lange-Syndrom (erblich bedingt),
- Smith-Opitz-Syndrom (erblich bedingt),
- Polyploidie (triploider Chromosomensatz im Fötus).

In den letzten Jahren wurde nach Einführung eines frühen und informativeren kombinierten 1-Trimester-Pränatenscreenings das 2-Trimesterscreening auf Wunsch des Patienten sparsam eingesetzt.

In welchen Fällen ist ein biochemisches Screening im zweiten Schwangerschaftsdrittel unbedingt erforderlich?

1. Eine verspätete Registrierung einer schwangeren Frau, wenn die Bedingungen des kombinierten vorgeburtlichen Screenings im ersten Trimester versäumt werden.
2. Kontroverse / schlechte erste Ergebnisse.
3. Aus medizinischen Gründen.
4. Belastung der angeborenen Anomalien in der Familie.
5. Spontane Fehlgeburten im Frühstadium der Schwangerschaft in der Anamnese des Patienten.

Was Sie über Screening 2 Trimester wissen müssen

• In der Zeit von der 16. bis zur 18. Schwangerschaftswoche werden nur die biochemischen Parameter des Bluts der Mutter durch das Screening-Programm bewertet.
• Der Patient sollte die Ergebnisse der ersten kombinierten Untersuchung oder Ultraschalluntersuchung bei sich tragen, wobei die genaue Dauer der Schwangerschaft angezeigt wird.
• Vor der Blutspende sollte ein zweiter Fragebogen ausgefüllt werden. Für das 1. Trimester (CTE, TVP,...) müssen die Ultraschall-Screening-Marker angegeben werden.
• Morgens wird aus einer Vene Blut entnommen, streng auf nüchternen Magen.

Marker für biochemische Screening-Tests für 2 Trimester

Normen - Ziffern von Referenzwerten - biochemische Marker in verschiedenen Laboratorien sind nicht identisch (unterschiedliche Geräte, Forschungsmethoden, Maßeinheiten usw.). Sie sind auf dem Formular mit den Ergebnissen der jeweiligen Blutuntersuchung aufgeführt.

Die Grenzen der Norm für alle biochemischen Marker im MoM sind gleich: 0,5 - 2,0

• MoM - das Verhältnis des Wertes des biochemischen Markers des Patienten zum Median (der Durchschnittswert dieses Markers für eine bestimmte Schwangerschaftsperiode)

AFP - α-Fetoprotein

Ein spezifisches Protein, das vom Embryo selbst produziert wird. AFP ist ein Marker für angeborene Missbildungen des Fötus. Es wird bereits in der 6. Schwangerschaftswoche im Fruchtwasser bestimmt, in der 16. Woche erreicht das AFP seine diagnostische Höhe im Blut der Mutter und ermöglicht in einigen Fällen die Erkennung von Defekten des Neuralrohrs und anderer fötaler Entwicklungspathologien.

Interpretation der AFP-Indikatoren während der Schwangerschaft

Es ist zu beachten, dass die oft „anormalen“ Ergebnisse des AFP-Tests im 2-Trimester-Screening auf falsch festgelegte Gestationszeiten, mehrfache oder großfruchtige Schwangerschaften zurückzuführen sind, nicht jedoch auf die Pathologie des Fötus.

HCG - humanes Choriongonadotropin

Gonadotropes Hormon, hCG wird im Urin einer Frau bereits am 5-7. Tag der Schwangerschaft bestimmt - dies ist die "Manifestation" des zweiten Streifens des Schwangerschaftstests. In den frühen Stadien wird hCG von den Membranen des fötalen Embryos und später von der Plazenta produziert. HCG ist ein Marker für das Wohlbefinden der Schwangerschaft, sein Gehalt im Blut der Mutter ändert sich genau je nach Gestationsalter.

E3 - freies Östriol

Inaktives weibliches Sexualhormon wird außerhalb der Schwangerschaft im menschlichen Blut in geringen Konzentrationen bestimmt. In den frühen Stadien der Schwangerschaft wird es intensiv vom Plazentaapparat produziert, später vom Fötus selbst. Der Gehalt an freiem Östriol im Blut einer Frau steigt entsprechend der Zunahme der Schwangerschaftsdauer. Seine kritische Abnahme / Zunahme lässt die Pathologie des Schwangerschaftsverlaufs und der Entwicklung des Fötus vermuten.

Interpretation der E3-Dynamik während der Schwangerschaft

Ein Beispiel für die Interpretation des "dreifachen" biochemischen Tests, der während des Screeningzeitraums des 2. Trimesters durchgeführt wurde

Inhibin A

Während der Schwangerschaft wird die Plazenta zum Hauptproduzenten dieses Proteins. Inhibin A ist ein früher Marker für eine Schwangerschaftsabbruch. Eine Abnahme von ~ 0,5 MoM deutet auf eine drohende Fehlgeburt hin. Bei Frauen mit einer gewöhnlichen Fehlgeburt ist der Spiegel an Inhibin A im Blut um ein Vielfaches niedriger als bei Patienten mit normaler Schwangerschaft.

Die Untersuchung des Inhibin-A-Spiegels im 2. Schwangerschaftstrimester („vierfacher“ Screening-Test) und die Einführung dieser Ergebnisse in den Integraltest ermöglichen es, die Risiken des Down-Syndroms mit größter Genauigkeit zu berechnen. Eine Zunahme von Inhibin A im zweiten Trimester deutet auf eine Verletzung der Funktion der Plazenta hin.

Der Wert des vorgeburtlichen Screenings für das 2. Trimester. Hohe Risiken - was tun?

Der Abschluss eines Hochrisiko-Screening-Programms für chromosomale oder angeborene fötale Anomalien von 1: 250 und höher ist keine endgültige Diagnose, sondern ein guter Grund, einen Genetiker zu konsultieren. Bei einem Risiko von 1: 100 werden für schwangere Frauen invasive (unsichere) Methoden zur Diagnose von fetalen Chromosomenanomalien empfohlen:

• Amniozentese - Probenahme des genetischen Materials (DNA) des Fötus aus Fruchtwasser.
• Cordocentesis - Sammlung von fötalem Nabelschnurgewebe. Wird nach 18-20 Wochen der Schwangerschaft gehalten.

Nur ein DNA-Test (Karyotyping) eines zukünftigen Kindes kann eine 99% ige Antwort auf das Vorhandensein / Fehlen von Chromosomenerkrankungen geben.

Die Tatsache, dass einzelne fötale Zellen des Fötus durch die Plazenta in den mütterlichen Blutkreislauf eindringen, ist seit langem bekannt. Da Laboratorien mit modernen Geräten und einer fortgeschrittenen Schulung des medizinischen Personals ausgestattet sind, wird das vorgeburtliche Screening des 2. Trimesters durch einen nicht-invasiven vorgeburtlichen Test ersetzt (NIPT = Mikromatrix-Analyse = molekulare zytogenetische Analyse = Blut für DNA). NIPT - Diagnose von Chromosomenanomalien in fötalen Zellen, die nach 8-wöchiger Schwangerschaft aus dem Blut der Mutter entnommen wurden. Die Durchführung eines „Vierfach-Tests“ zur Erkennung anderer Pathologien während der Schwangerschaft ist und wird jedoch relevant sein.

Ein vorgeburtliches Screening für das 2. Trimester in seinen Begriffen schließt nicht aus, falsch positive / falsch negative Ergebnisse des integrierten Screeningtests zu erhalten. Versuchen Sie nicht, die Risiken selbst zu behandeln - konsultieren Sie einen Arzt für medizinische genetische Beratung.
Gesundheit für Mama und ihr Baby!

Biochemisches Screening 2 Trimester

Mit dem Beginn des zweiten Trimesters empfiehlt der Frauenarzt, dass die schwangere Frau dem zweiten biochemischen Screening unterzogen wird. Es wird für einen Zeitraum von 18 bis 20 Wochen am informativsten sein.

Es wird notwendig sein, Blut aus einer Vene zu spenden und zu einer Konsultation über die Entschlüsselung des im 2. Trimenon durchgeführten biochemischen Screenings genau in die Klinik zu gelangen, in der die Analyse durchgeführt wurde, da die Ergebnisse in verschiedenen Labors unterschiedlich sind.

Nicht jeder weiß, dass das biochemische Screening im 2. Trimester freiwillig ist und der Arzt eine schwangere Frau nicht zwingen kann, es zu untersuchen, wenn sie dies nicht für notwendig hält. Zusätzlich wird der Tripelhormon-Test bezahlt.

Was bedeutet das Zweittrimester-Screening?

Um Anomalien der fötalen Entwicklung zu identifizieren, wird ein dreifacher Test durchgeführt, das heißt, Blut wird für solche Hormone genommen:

Da der Test aus drei Komponenten besteht, erhielt er den Namen eines Triple, obwohl einige Laboratorien nur zwei Indikatoren testen - AFP und hCG.

Biochemische Screening-Standards für das 2. Trimester

Wie bereits erwähnt, haben verschiedene Laboratorien unterschiedliche Normentabellen, und es ist daher sinnvoll, nur über Abweichungen von diesen Zahlen zu sprechen. HCG, die um 2 MoM erhöht wurde, spricht von Mehrlingsschwangerschaft oder Down-Syndrom, eine Abnahme um 0,5 MoM deutet auf das Risiko von Mehrfachmissbildungen (Edwards-Syndrom) hin.

Die AFP-Norm für den Zeitraum von 18 bis 20 Wochen beträgt 15 bis 100 U oder 0,5 bis 2 Mohm. Bei einer Abweichung von der Norm in einer kleineren Richtung besteht das Risiko, dass Down- und Edwards-Syndrome auftreten. Ein erhöhter AFP zeigt das Fehlen des Gehirns und der Spina bifida an, tritt jedoch auch bei mehreren Feten auf.

Die Rate an freiem Östriol liegt zwischen 0,5 und 2 Monate vor dem Jahr. Die Abweichung davon impliziert:

• reduzierte Rate - Edwards- und Down-Syndrom;
• erhöht - multiple Föten, große Früchte, Leber- und Nierenerkrankungen.

Der Östriolspiegel wird durch Medikamente, insbesondere Hormone und Antibiotika, beeinflusst. Es ist notwendig, davor zu warnen, bevor Analysen durchgeführt werden.

Wie viele Wochen dauert das zweite Screening: Begriffe, Normen und Interpretation der Indikatoren während der Schwangerschaft

Jede von einem Arzt verschriebene Untersuchung ist bei den meisten Patienten alarmierend. Dies gilt insbesondere während der Schwangerschaft, wenn die werdende Mutter nicht nur für ein, sondern für zwei Leben verantwortlich ist. Besondere Erregung bewirkt ein Screening von 2 Trimester. Was ist das II-Screening? Warum brauche ich eine Prozedur? Und wie viele Indikatoren werden untersucht? All dies beunruhigt zukünftige Mütter.

Wozu dient diese Forschung und was wird im 2. Trimenon untersucht?

Wie viele obligatorische vorgeburtliche Vorsorgeuntersuchungen gelten als normal? Das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation besteht auf drei Standarduntersuchungsstudien für alle schwangeren Frauen. Sie sind für gefährdete Frauen obligatorisch:

• eine Frau hat das Alter von 35 Jahren erreicht;
• eng verwandte Ehe;
• Vererbung (es gibt chromosomale Pathologien in der Gattung, eine Frau hat Kinder mit genetischen Anomalien);
• mehrere geburtshilfliche Geschichte der Selbstabtreibung;
• die Androhung einer Fehlgeburt;
• Onkopathologie der Schwangeren nach 14 Schwangerschaftswochen;
• Strahlenexposition vor der Empfängnis eines Partners oder unmittelbar danach;
• ARVI in der Zeit von 14 bis 20 Wochen;
• Anomalien und fetale Erkrankungen, die durch das 1. Screening identifiziert wurden.

Ein zweites Screening während der Schwangerschaft umfasst auch Ultraschall und biochemische Analysen. Eine Frau kann sich weigern, vorgeburtliche Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen, die Ärzte empfehlen jedoch nicht, die Möglichkeiten der modernen Diagnostik zu vernachlässigen. In einigen Fällen sind zusätzliche Untersuchungen obligatorisch.

Wenn eine Krebspatientin bei einer schwangeren Frau gefunden wird, wird sie zur Konsultation an einen Genetiker überwiesen, um zu entscheiden, ob im zweiten Trimester zusätzliche biochemische Untersuchungen erforderlich sind. Oft genug, um einen Ultraschall im Perinatalzentrum oder in einer Fachklinik durchzuführen.

Mutter und Kind Organe während des Screenings bewertet

Was ist im zweiten Screening enthalten? In dieser Erhebungsphase werden sowohl die grundlegenden fetometrischen Indikatoren als auch der Funktionszustand der fötalen Organe und Systeme betrachtet:

• die Wirbelsäule des Fötus und die Gesichtsknochen des Schädels;
• Zustand des Urogenitalsystems;
• myokardiale Struktur;
• der Entwicklungsstand der Verdauungsorgane;
• Anatomie der Gehirnstrukturen;
• grundlegende fetometrische Daten (BPR, LZR, OZh, OG, Länge der Röhrenknochen).

Nach den Daten des zweiten vorgeburtlichen Screenings kann der Arzt vernünftige Aussagen über das Vorhandensein / Nichtvorhandensein von fötalen Entwicklungsstörungen sowie über die Störungen seines Zustands, die Durchblutung und die Gefährdung der Gesundheit und des Lebens von Mutter und Kind treffen.

Screening vorbereitender Ereignisse

Wie viele Stufen der 2. Umfrage? Der Plan der diagnostischen Aktivitäten einer schwangeren Frau beim zweiten Screening umfasst die Stufe II, sie ist nicht kompliziert und braucht nicht viel Zeit, erfordert jedoch wenig Vorbereitung. Stufen der 2. Vorführung:

1. Ultraschalluntersuchung von 2 Trimester;
2. Bluttest auf Hormonspiegel (Biochemie) - derzeit nach Angaben durchgeführt.

Für die Ultraschalldiagnostik sind keine vorbereitenden Maßnahmen erforderlich. Bei der Durchführung des zweiten Screenings wird die Vorbereitung für einen biochemischen Test durchgeführt. Sie können vor der Analyse nicht essen - er gibt den leeren Magen auf. Nach einer Mahlzeit sollten mindestens 4 Stunden vergehen. 30-40 Minuten vor der Studie können Sie etwas Wasser ohne Gas trinken. In Zukunft ist es besser, keine Flüssigkeit zu sich zu nehmen.

Eine Blutuntersuchung im Rahmen des Screenings wird mit leerem Magen durchgeführt, damit die Ergebnisse so aussagekräftig wie möglich sind. Anhand der erhaltenen Daten identifiziert der Arzt die Übereinstimmung der Entwicklung des Fötus mit den Standards und überprüft auch die Gefahr genetischer Anomalien.

Screening-Zeit 2 Trimester

Wann ist die beste Reisezeit? Dafür gibt es einen streng definierten Zeitbereich. Der Zeitpunkt des zweiten Screenings während der Schwangerschaft ist wie folgt:

• Das biochemische Screening im 2. Trimester wird im Zeitraum von 16 bis 20 Wochen durchgeführt. Diese Zeit ist sowohl für die Wirksamkeit des Verfahrens der Ultraschalldiagnostik als auch für die Blutspende für die Biochemie und die Bestimmung des Hormonspiegels von diagnostischer Bedeutung. Die optimale Zeit beträgt 18-19 Wochen.
• Es ist besser, das perinatale Ultraschall-Screening für das 2. Trimester etwas später - nach der Biochemie - nach 20-24 Wochen durchzuführen.

In diesem Fall ist es nicht erforderlich, an einem Tag Ultraschall und Blutspende für die Biochemie durchzuführen. Es ist jedoch nicht wert, die Analyse zu verschieben. Wenn der Ultraschall unabhängig von der Trächtigkeitsdauer wiederholt werden kann, ist die biochemische Analyse in einem genau festgelegten Zeitraum aufschlussreich.

Wie sind die tests

Ultraschall im zweiten Trimester wird nach den gleichen Regeln durchgeführt wie jede andere Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft. Es hat keine absoluten Kontraindikationen. Das Ultraschallverfahren ist schmerzlos, nicht invasiv und gilt als eine der sichersten Untersuchungsmethoden für die zukünftige Mutter und ihr Baby. Während der Untersuchung liegt die Frau in einer bequemen Haltung auf dem Rücken, der Arzt schmiert die Haut an der Berührungsstelle des Sensors mit der Haut mit einem hypoallergenen Gel und führt eine Diagnostik durch. Die Studie wird durch die vordere Bauchwand durchgeführt. Die Ergebnisse und das Dekodieren von Daten erhalten eine Frau innerhalb weniger Minuten in die Hände.

Biochemische Screening-Ergebnisse

Die Datenentschlüsselung wird von qualifiziertem Personal vorgenommen. Er bewertet eine Reihe von Indikatoren, von denen jeder mit der Norm verglichen wird. Bei der Entschlüsselung eines Bluttests werden die Blutspiegel folgender Hormone bestimmt:

1. AFP (α-Fetoprotein);
2. EZ (Estriol);
3. HCG (humanes Choriongonadotropin).

Die Indikatorrate der zweiten Screening-Studie hängt von der Schwangerschaftsperiode ab. Für das zweite Trimester sind die Normen in der Tabelle angegeben:

Biochemisches Screening während der Schwangerschaft

Inhalt:

Das biochemische Screening ist eine Studie des Blutes einer schwangeren Frau, um bestimmte Marker zu bestimmen, mit denen die Wahrscheinlichkeit schwerer genetischer Störungen des Fötus bestimmt werden kann.

Ab dem Zeitpunkt ihrer Entstehung produziert die Plazenta bestimmte Substanzen, die dann in das mütterliche Blut eindringen. Die Anzahl dieser Marker in der Norm ändert sich ständig, während sich der Fötus entwickelt. Die Definition dieser Substanzen ist die Grundlage des biochemischen Screenings: Signifikante Abweichungen der Ergebnisse von den akzeptierten Normen und zeigen eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorhandensein von Chromosomenanomalien oder Fehlbildungen bei einem Kind an.

Information Gewiss können solche Labortests nicht diagnostizieren, aber sie helfen bei der Auswahl einer Gruppe von Frauen, die ein hohes Risiko für Kinder mit Pathologie haben, und bieten ihnen eine weitergehende Untersuchung, um die Situation zu klären.

Das biochemische Screening wird zweimal während der gesamten gebärfähigen Zeit durchgeführt: im ersten Trimester (10-14 Wochen) und im zweiten Trimester (16-20 Wochen).

Hinweise für

Die Frage nach der Notwendigkeit eines biochemischen Screenings bei allen schwangeren Frauen ist immer noch umstritten. Die meisten Experten empfehlen diesen Test für alle Patienten, da niemand gegen genetische Störungen immun ist. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt für alle schwangeren Frauen im zweiten Trimester mindestens obligatorische Labortests.

Diese Analyse ist nicht obligatorisch, und die Entscheidung zur Ausführung ist für jede werdende Mutter freiwillig, obwohl es natürlich nicht schaden wird, sich selbst zu sichern.

Darüber hinaus werden Gruppen von Frauen hervorgehoben, die ein hohes Risiko haben, Kinder mit einer genetischen Pathologie zu bekommen. Solche Patienten sollten während der gesamten Trächtigkeit zweimal untersucht werden.

Risikogruppen, die ein zwingendes biochemisches Screening erfordern:

• Das Alter der Frau ist bei der ersten Schwangerschaft über 30 Jahre alt und bei der zweiten und folgenden Jahren über 35 Jahre;
• 2 oder mehr spontane Abtreibungen in der Geschichte;
• Selbstmedikation im Frühstadium mit teratogener Wirkung;
• Infektionskrankheiten, die im ersten Trimester getragen wurden;
• Die Anwesenheit von Verwandten mit genetischen Anomalien in der Familie;
• Das Vorhandensein genetischer Anomalien bei einem oder beiden Elternteilen;
• Geburt früher in der Familie eines Kindes mit genetischen Anomalien;
• Frühgeburt oder Tod eines anderen Kindes aufgrund von Entwicklungsstörungen in der Familie;
• Ehe zwischen nahen Verwandten;
• Strahlenexposition eines oder beider Elternteile vor der Empfängnis oder früh in der Schwangerschaft;
• Abweichungen bei fötalem Ultraschall festgestellt.

Erstes biochemisches Screening

Das biochemische Screening des ersten Trimesters wird nach 10 bis 14 Wochen durchgeführt. Die meisten Experten halten die Studie jedoch für informativer nach 11 bis 13 Wochen.

Das erste Screening ist ein "Doppeltest", d. H. Zwei Substanzen werden im Blut bestimmt: hCG (insbesondere die freie Einheit von humanem Choriongonadotropin) und PAPP-A (mit der Schwangerschaft assoziiertes Plasmaprotein A).

Normen

Choriongonadotropin wird von den Zellen des Chorions (Embryonenschale) ausgeschieden, so dass es sehr früh im Blut nachgewiesen wird (bereits in den ersten Tagen nach dem Auftreten der Empfängnis). Außerdem steigt seine Menge allmählich an, erreicht bis zum Ende des ersten Trimesters ein Maximum, beginnt dann abzunehmen und bleibt ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf einem konstanten Niveau.

Zweites Screening während der Schwangerschaft - Dekodierung von Indikatoren und Normen

Die untersuchte Untersuchung wird im Zeitraum zwischen 16 und 20 Schwangerschaftswochen durchgeführt und besteht aus zwei Phasen: Ultraschall und biochemisches Screening. Bei Abwesenheit von Abnormalitäten im Ultraschall wird häufig kein Dreifachtest zugewiesen.

Im Allgemeinen ist das Screening des zweiten Schwangerschaftstrimesters freiwillig. In einigen Fällen können die Ergebnisse falsch positiv sein, was Stress hervorruft und die Gesundheit der Mutter beeinträchtigt.

Andererseits ist es dank einer solchen Diagnose möglich, die den normalen Verlauf der Schwangerschaft beeinträchtigenden Faktoren zu erkennen und unverzüglich zu beseitigen.

Ultraschall

Diese Art der Diagnose ermöglicht eine vollständige Beurteilung des Entwicklungsgrades des Fötus, um das Vorhandensein physiologischer Anomalien zu bestätigen oder zu widerlegen.

Aufgrund des Alters des Babys können die folgenden Indikatoren mit einer Ultraschallsonde fixiert werden:

1. Geschlecht

Das Geschlecht kann bestimmt werden, wenn der Embryo entsprechend lokalisiert ist.

Andernfalls bleiben zukünftige Eltern bis zur nächsten Vorsorgeuntersuchung oder bis zur Geburt des Kindes in Unkenntnis.

2. Fetometrische Daten des Fötus

Fügen Sie mehrere Komponenten hinzu:

• Die Länge des Humerus und des Unterarms. Der Arzt überprüft das Vorhandensein des gesamten Knochengewebes, die Symmetrie der Unterarme.
• Abmessungen der Femur- und Tibiaknochen.Die Anzahl der Finger und Zehen wird berücksichtigt.
• Bauchumfang.
• Frontal-Occipital-Größe und biparientale Parameter des Kopfes des Embryos.
• Kopfumfang.
• Die Länge des Nasenknochens. Die Normen des zu untersuchenden Objekts sind: 3,7–7,3 mm in der 16. bis 17. Schwangerschaftswoche; 5,3-8,1 mm bei 18-19 Wochen; 5,8–8,3 mm bei 20–21 Wochen. Wenn die vorherigen Indikatoren normal sind, es jedoch Abweichungen von dieser Komponente gibt, wird davon ausgegangen, dass der Fötus keine Chromosomenanomalien aufweist.

• Das Alter des Fötus wird zunächst falsch bestimmt.
• Der Embryo entwickelt sich mit bestimmten Pathologien.

3. Anatomische Informationen

Der Arzt legt folgende Nuancen fest:

1. Die Anwesenheit der Nieren, ihre Symmetrie.
2. Die Lage der inneren Organe: Blase, Lunge, Magen usw.
3. Die Struktur der Gesichtsknochen. Dieser Ultraschall kann Defekte in der Anatomie der Oberlippe aufdecken.
4. Die Struktur des Herzens im Viererschnitt.
5. Größen des Kleinhirns, seitliche Herzkammern, große Zisterne des Embryos.

4. Informationen zur Plazenta

Der erfolgreichste Ort der Anbringung der Plazenta ist die Rückwand der Gebärmutter oder ein Bereich in der Nähe des Bodens.

Die Struktur der Plazenta zwischen 16 und 20 Wochen sollte homogen sein. Bei Abnormalitäten verschreiben Sie eine Behandlung zur Normalisierung des Blutkreislaufs.

5. Menge an Fruchtwasser (Fruchtwasser)

Bei unbedeutendem Flachwasser beschränken sich die therapeutischen Maßnahmen auf die Vitamintherapie, die Korrektur der Ernährung und die Einschränkung der körperlichen Anstrengung.

Bei starkem Wassermangel sind strengere Maßnahmen erforderlich, zu denen auch die Zulassung spezieller Arzneimittel gehört. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass ein solches Phänomen die Entwicklung der Gliedmaßen und der Wirbelsäule des Embryos negativ beeinflussen und Abnormalitäten im Nervensystem hervorrufen kann. Häufig leiden Kinder, die unter Wassermangel gereift sind, an geistiger Behinderung und Dünnheit.

Nicht weniger gefährlich für den Fötus ist das Hochwasser. Eine schwangere Frau wird in solchen Situationen meistens in ein Krankenhaus eingeliefert und eine komplexe Behandlung wird verschrieben.

6. Anzahl der Nabelschnurgefäße

Die normale Bedingung ist, wenn der Fötus zwei Arterien und eine Vene hat.

In solchen Situationen, in denen der Ultraschall-Scanner weniger Gefäße zeigte, sollten Sie nicht in Panik geraten. Gute Ergebnisse der biochemischen Blutanalyse sowie das Fehlen von Abnormalitäten bei der Entwicklung des Fötus (gemäß Ultraschalldiagnostik) deuten darauf hin, dass die einzelne Arterie die fehlende Arbeit vollständig kompensierte.

In Zukunft sollten Eltern die richtige Ernährung überwachen und die Schutzreaktionen des Körpers des Babys verstärken.

7. Parameter des Gebärmutterhalses und der Gebärmutterwand

Der Arzt macht auf die Größe des Gebärmutterhalses aufmerksam.

Wenn im Vergleich zum vorherigen Screening eine Verkürzung (weniger als 30 mm), eine Öffnung oder Erweichung der Gewebe beobachtet wird, kann zur Erhaltung der Schwangerschaft der Einbau eines Pessars vorgeschrieben werden.

Dreifach-Test

Nach bestandener Ultraschalluntersuchung hat die schwangere Frau die nächste Stufe des Screenings: die biochemische Analyse von venösem Blut.

Die Hauptaufgabe dieses Tests besteht darin, drei Indikatoren zu definieren:

1. Freies Östriol - Sexualhormon, das sich ab den ersten Tagen der Plazenta-Bildung bemerkbar macht und dessen Spiegel mit jedem Monat steigt: 1,18-5, 52 ng / ml bei 16-17 Schwangerschaftswochen; 2,42-11,20 ng / ml für 18 bis 19 Wochen; 3.9-10.0 bei 20-21 Wochen.

• Es besteht die Gefahr einer Fehlgeburt.
• Es gibt gewisse Anomalien in der Entwicklung des Neuralrohrs des Embryos oder seiner inneren Organe. Dies betrifft insbesondere die Nebennieren.
• In der Plazenta-Struktur gab es schwerwiegende Verstöße.
• Es gibt eine intrauterine Infektion.
• Bei dem Fötus wird ein Down-Syndrom diagnostiziert.
• Zum Zeitpunkt der Abgabe des Dreifachversuchs wurde die schwangere Frau mit Antibiotika behandelt.

1. Schwangerschaft ist mehrfach.
2. Das Gewicht des Embryos überschreitet die zulässige Rate.

2. Kostenlose Beta-hCG. Dieser Indikator begünstigt das Auftreten des zweiten Streifens, wenn der Schwangerschaftstest bestanden wird.

Der Gehalt an humanem Choriongonadotropin im zweiten Trimenon der Schwangerschaft kann variieren: 10-57 tausend ng / ml in der 16. Woche; 8-57 tausend ng / ml nach 17-18 Wochen; 7-48 tausend ng / ml in der 19. Schwangerschaftswoche.

• Der Embryo entwickelt sich mit Down-Syndrom (2-fach anormal).
• Eine Frau trägt mehr als ein Kind.
• Es gibt Pathologien, die mit einem erhöhten Blutdruck und Schwellungen zusammenhängen. In der Urinanalyse wird in diesem Fall das Vorhandensein von Protein angegeben.
• Bei einer schwangeren Frau wird Diabetes diagnostiziert.
• Die Frucht entwickelt sich mit gewissen Mängeln.
• Es gibt Pathologien in der Struktur der Eizelle. In 40% der Fälle kann dieses Phänomen das Auftreten eines Choriokarzinoms auslösen.

1. Es besteht die Gefahr einer Fehlgeburt.
2. Der Embryo entwickelt sich nicht richtig oder überhaupt nicht.
3. Der Embryo ist gestorben.
4. Die Plazenta kann aufgrund von Verstößen in ihrer Struktur ihre Funktionen nicht vollständig erfüllen.
5. Der Fetus hat ein Edwards-Syndrom oder Patau-Syndrom.

3. Alpha-Fetoprotein (AFP). Dieses Protein wird in der Leber oder im Gastrointestinaltrakt des Embryos ab der 5. Schwangerschaftswoche produziert.

Fruchtwasser trägt zur Freisetzung von AFP in das Kreislaufsystem der Mutter bei. Ab der 10. Schwangerschaftswoche steigt der Spiegel dieses Proteins allmählich an.

In der 15. bis 19. Schwangerschaftswoche variiert die zulässige Alpha-Fetoprotein-Rate zwischen 15 und 95 U / ml, nach der 20. Woche zwischen 28 und 125 U / ml.

• Der Arzt hat die Dauer der Schwangerschaft falsch bestimmt (falls Abweichungen von der Norm nicht so signifikant sind).
• Der Fetus hat das Edwards-Syndrom / Down-Syndrom.
• Der Embryo ist gestorben.
• Es besteht die Gefahr einer Abtreibung.
• Fötales Ei hat bestimmte Anomalien (Blasenschlupf).

• Es gibt Fehler in der Struktur des fötalen Neuralrohrs.
• Der Darm oder das Duodenum des Embryos weisen Fehlbildungen auf.
• Das Baby hat ein Meckel-Syndrom (in extrem seltenen Fällen).
• Nekrose der Leber, die Folge einer Infektion der Schwangeren war.
• Es gibt Anomalien in der Struktur der vorderen Bauchwand.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung eine Mehrlingsschwangerschaft bestätigt, verschreiben Ärzte selten ein biochemisches Screening: Die bestehenden Normalwerte gelten für Einlingsschwangerschaften.

Es ist sehr schwer zu bestimmen, wie sich die Indikatoren ändern, wenn eine Frau zwei oder mehr Föten trägt.

Schlechtes zweites Screening - Was tun und wohin als nächstes gehen?

Um das Risiko des Vorhandenseins bestimmter Pathologien im Fötus zu berechnen, kann der Arzt die Ergebnisse sorgfältig studiert haben alle Tests zweites Screening.

Wenn das Risiko nach Abschluss eines Screening-Programms jedoch 1: 250 beträgt, sollte sich eine schwangere Frau der Genetik zuwenden. Dieser Spezialist kann zusätzliche nicht-invasive Diagnoseverfahren vorschreiben, mit denen das Vorhandensein / Fehlen von chromosomalen oder angeborenen Anomalien des Fötus bestimmt wird.

Zweites Screening während der Schwangerschaft: Was sagt der Retest aus?

Im zweiten Schwangerschaftsdrittelmonat kann Schwangeren angeboten werden, sich einem weiteren Screening zu unterziehen, was für eine Reihe von Verfahren noch einfacher ist als das vorherige - im ersten Trimester.

Das zweite vorgeburtliche Screening ist ein weniger populäres Verfahren und wird nur nach Indikation oder auf Wunsch der Frau in Arbeit genommen.

Seit 2012 hat das Gesundheitsministerium die Art und Weise der Untersuchung schwangerer Frauen im zweiten Trimester etwas verändert. Wenn die Ergebnisse einer frühen Untersuchung in der Zeit von der 11. bis 14. Schwangerschaftswoche sicher sind, wird die werdende Frau nur in der 22. bis 24. Schwangerschaftswoche eine Überweisung an einen Experten erhalten.

Auf Wunsch kann Mommy auch eine bezahlte biochemische Untersuchung durchlaufen.

Hinweise für das zweite Screening

Die zweite Stufe des vollständigen Screening-Tests soll an schwangere Frauen weitergegeben werden, die ein Risiko haben, einen Fetus mit intrauterinen unheilbaren Entwicklungsstörungen aus denselben Gründen wie im ersten Trimenon zu tragen:

• wenn der Vater des Kindes ein naher Verwandter der Mutter ist;
• wenn das Alter der Mutter über 35 Jahre alt ist;
• wenn Eltern Träger von Erbkrankheiten sind;
• In der Familie gibt es Fälle, in denen Kinder mit angeborenen Missbildungen geboren werden.
• wenn die geburtshilfliche Anamnese der Mutter durch eine langfristige Androhung des Abbruchs der gegenwärtigen Schwangerschaft oder durch Komplikationen in früheren Schwangerschaftszeiten belastet wird, fötaler Tod;
• wenn vor dem Hintergrund der derzeitigen Schwangerschaft eine akute infektiöse oder bakterielle Erkrankung im Frühstadium aufgetreten ist;
• wenn die werdende Mutter Medikamente einnimmt, die während der Schwangerschaft kontraindiziert sind.

• Das erste Screening während der Schwangerschaft zeigte eine Schwelle oder eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Fötus Missbildungen aufweist.
• wenn die akute infektiöse oder bakterielle Krankheit bei der Mutter nach der 14. Woche aufgetreten ist;
• wenn die Mutter im zweiten Trimester einen Tumor zeigte.

Was ist in der zweiten Trimesterprüfung enthalten?

Das zweite Screening untersucht auch die individuellen Risiken der Geburt eines Fötus mit genetischen Anomalien.

Die Hauptaufgabe der Vorsorgeuntersuchungen im zweiten Trimester besteht darin, Mütter auszusondern, bei denen das Risiko, ein Baby mit Entwicklungsstörungen zu tragen, nicht unter der Schwelle liegt, und ihnen eine gründlichere und eingehendere Untersuchung zu bieten, zum Beispiel invasiv, die zu einer Entscheidung führt, die Schwangerschaft zu erhalten oder zu beenden.

Dieser Test wird als "dreifach" bezeichnet, da die Werte seiner drei Indikatoren einer Forschung unterzogen werden:

Alpha-Fetoprotein

ACE - embryonales Blutserumprotein. Es beginnt ab der dritten Woche nach der Empfängnis im Dottersack und ab dem zweiten Trimenon (nach Reduktion des Dottersacks) in der Leber und im Gastrointestinaltrakt des ungeborenen Kindes.

Dieses spezifische Protein ist an der Versorgung des Fötus mit Nährstoffen beteiligt, schützt vor den Auswirkungen von Östrogen und vor Aggression durch das Immunsystem der Mutter.

Vom Fötus produziertes AFP dringt durch die Plazenta in das Blut der Mutter ein.

Daher steigt der Anteil von Alpha-Fetoprotein im Blut einer Frau ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester merklich an, sein Wert ist zusammen mit anderen Indikatoren als Indikator für den Zustand der fötalen Entwicklung und den Verlauf der Schwangerschaft von Bedeutung.

Gesamt-hCG oder freie β-hCG-Untereinheit

Im Blut einer Frau innerhalb weniger Tage nach der Befruchtung wird das humane Choriongonadotropin durch Labor bestimmt.

Dieses Hormon wird vom Chorion (Vorläufer der Plazenta) produziert und produziert im zweiten Trimester die gebildete Plazenta. HCG wird Schwangerschaftshormon genannt, da es für die Erhaltung der Schwangerschaft und ihren sicheren Fluss "verantwortlich" ist und die Produktion weiblicher Hormone reguliert.

Für Screening-Zwecke des ersten Trimesters ist die Bestimmung des Niveaus der β-Untereinheit von hCG indikativer, da der Gehalt genau dieser hCG-Untereinheit im Blut einer Frau nach der Empfängnis steigt signifikant an und erreicht in der 10. Schwangerschaftswoche einen Höchstwert, woraufhin er deutlich abnimmt.

Während für die Zwecke des zweiten Screenings die Informativität der Definition von hCG und der β-Untereinheit von hCG gleichwertig sein wird.

Freies Estriol

Weibliches Sexualhormon, dessen Aktivität unter der Wirkung von hCG im Blut einer Frau nach der Befruchtung stark ansteigt. Der Hauptlieferant von Estriol im Mutterleib während der Schwangerschaft ist jedoch die Plazenta und die fötale Leber.

Der Östriolspiegel beeinflusst den Zustand des uteroplazentaren Blutflusses, die Entwicklung der Gebärmutter sowie die Bildung von Gängen in den Brustdrüsen der werdenden Mutter.

Wenn technische und technologische Fähigkeiten im Labor vorhanden sind, kann Mama einen "Vierfach-Test" durchführen - den Blutgehalt von Inhibin A analysieren.

Inhibin A

Spezifisches weibliches Hormon, dessen Anstieg im Blut von Frauen für den Beginn der Schwangerschaft charakteristisch ist. Ihr Gehalt in der Zusammensetzung des Blutes der zukünftigen Mutter hängt von Zeitpunkt und Zustand der Schwangerschaft und des Fötus ab. Es wird von den Eierstöcken der Frau und im Wartezustand des Kindes, der Plazenta und des Körpers des Embryos produziert.

Offensichtlich sind alle an dem Screening-Test beteiligten Indikatoren in der Regel einzigartig für den Zustand der Schwangerschaft, und daher kann man je nach Produktionsstand zu allgemein akzeptierten Indikatoren in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft das Wohlbefinden der Entwicklung der Schwangerschaft und des Fötus beurteilen.

Wann tun: Termine

Es ist wichtig, dass alle diagnostischen Verfahren nicht vor dem Stichtag, wenn die Schwangerschaft aus medizinischen Gründen abgebrochen wird, nicht verspätet durchgeführt werden - bis zur 22. Woche.

Experten-Ultraschall, mit dem der Zustand der inneren Organe der erwachsenen Krümel beurteilt werden kann und möglicherweise Anzeichen für chromosomale Entwicklungsanomalien (falls vorhanden) sowie der Status des Fetoplazentakomplexes frühestens in der 22. - 24. Woche als informativ erachtet wird.

Daher werden während des zweiten Screenings der gebärfähigen Zeit die Daten der Ultraschallabtastung verwendet, die während des ersten Screenings durchgeführt wird.

Wenn aus irgendeinem Grund die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung für eine Schwangerschaft von 11 bis 14 Wochen nicht zur Verfügung stehen, sollten Sie zumindest die Informationen über die Dauer der Schwangerschaft und die Frage, ob die Größe des Fetus seinem Alter entspricht, klären.

Screening-Raten im zweiten Trimester der Schwangerschaft

Werte, die als Normen für Indikatoren dienen, die in der Laboranalyse des Patientenbluts im Rahmen des zweiten Screenings untersucht wurden, können je nach ethnischer Zusammensetzung der Region, in der sich das Labor befindet, variieren und für die die Einstellungen des Diagnosecomputerprogramms vorgenommen werden.

Unter Berücksichtigung aller Einflussfaktoren wird das MoM berechnet, dh das Verhältnis der gemessenen Blutindexwerte, die durch Labormethode ermittelt wurden, zum Durchschnittswert in der normalen Schwangerschaft, wobei die anderen Bedingungen gleich sind. Die für Screening-Zwecke üblichen MoM-Werte sind für alle Laboratorien universell und liegen im Bereich von 0,5 - 2,5 MoM.

Die Standards für das Screening des zweiten Trimesters (die Grenzen der Werte biochemischer Marker) sind wie folgt:

Was zeigen Abnormalitäten?

Faktoren, die die Abweichungen der Werte der Indikatoren beeinflussen, die durch biochemisches Screening des zweiten Trimesters von der Referenz bestimmt wurden, können nicht nur auf die Entwicklung fötaler Chromosomenanomalien hindeuten.

Es kann auch auf Verstöße oder Merkmale der Entwicklung der Schwangerschaft selbst sowie auf den Gesundheitszustand der Mütter hinweisen.

• Mehrfachschwangerschaft;
• Präeklampsie;
  komplizierte Schwangerschaft;
• Fehlbildungen des Fötus, einschließlich solcher durch Entkopplung des Neuralrohrs;
• Pathologie der Speiseröhre;
• angeborene Nephrose des Nierenembryos;
• Nabelhernie im Fötus.

• das Risiko einer fetalen Missbildung aufgrund einer Trisomie (Down-Syndrom, Edwards);
• intrauterine Wachstumsretardierung, fötaler Tod;
• Blase gleiten;
• einige begleitende mütterliche Krankheiten.

• Mehrfachschwangerschaft;
• Präeklampsie;
• einige Krankheiten der Mutter, einschließlich Tumoren;
• hormonelle Medikation von einer Frau;
• Entwicklung fötaler Missbildungen einschließlich Down-Syndrom, Patau-Syndrom.

• Fehlgeburtsrisiko;
• intrauterine Wachstumsretardierung, fötaler Tod;
• Risiko, ein Edwards-Syndrom zu entwickeln.

• Mehrfachschwangerschaft;
• eine große Frucht tragen;
• Erkrankungen des Urogenitalsystems der Mutter.

• das Risiko einer fetalen Missbildung aufgrund einer Trisomie (Down-Syndrom, Edwards);
• Fehlbildungen des Fötus aufgrund einer Neuralrohrspalte;
• Funktionsstörung des Uterus-Plazenta-Systems;
• komplizierte Schwangerschaft;
• Empfang einiger Medikamente durch die Frau.

• Wahrscheinlichkeit der Entwicklung fötaler Missbildungen aufgrund von Chromosomenanomalien;
• Blase gleiten;
• Tumorerkrankungen;
• Entwicklung einer Plazentainsuffizienz.

• die Androhung der Beendigung der Schwangerschaft.

Es sei darauf hingewiesen, dass es unter den Gründen für Abweichungen von den Normen für hormonelle Werte auch eine falsch festgelegte Schwangerschaftszeit geben kann, die Nichteinhaltung der Vorbereitungsregeln für das Screening einer schwangeren Frau, ein Verstoß gegen die Regeln für das Sammeln von Material für die Analyse usw.

Auswertung der Ergebnisse des zweiten Screenings

Um die Werte der Screening-Marker zu bewerten, Honig. Institute verwenden Computerprogramme, die speziell für diagnostische Zwecke entwickelt wurden und die das Risiko des Auftretens bestimmter Abweichungen unter Berücksichtigung der Werte aller Prüfindikatoren im Aggregat berechnen, einschließlich der Daten der Ultraschalluntersuchung. Dies wird als kombiniertes Screening bezeichnet.

Darüber hinaus wird das Ergebnis für jeden Fall mit der Änderung ermittelt.

Die individuelle Geschichte der zukünftigen Mutter wird berücksichtigt: Mehrlingsschwangerschaften, IVF-Schwangerschaften, schlechte Gewohnheiten, Gewicht, Alter, chronische Krankheiten usw.

Beim Screening für das zweite Trimester werden außerdem die primären Ergebnisse einer zwischen der 10. und 14. Schwangerschaftswoche durchgeführten Umfrage zur Berechnung der Screening-Risiken in die Datenbank eingegeben. Nur ein solcher integrierter Ansatz zur nicht-invasiven vorgeburtlichen Diagnose möglicher Pathologien der fötalen Entwicklung ist am zuverlässigsten.

Erstens ist die Liste der möglichen Ursachen, die die Abweichung jeder einzelnen Komponente vom durchschnittlichen statistischen Standard beeinflussen, ziemlich groß.

Zweitens ist es nicht immer so, dass selbst ein signifikantes Hormon nicht innerhalb der Grenzen der normalen Werte eines einzelnen bestimmten Hormons liegt, was unvermeidlich auf Screening-Risiken hinweist.

Wenn Sie beispielsweise bei wiederholten Abweichungen des AFP-Niveaus von der Norm die Werte anderer Indikatoren ignorieren, ist das Risiko von Missbildungen des Fötus nur in 5% der Fälle möglich. Und mit der vorgeburtlichen Diagnose einer Krankheit wie dem Patau-Syndrom wird der AFP-Wert überhaupt nicht besorgniserregend sein.

Daher können wir nur bei der kumulativen Analyse der Werte aller biochemischen Marker Annahmen über die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung angeborener Fehlbildungen des Fötus treffen.

Zuverlässigkeit der Ergebnisse

Bevor ein Screening durchgeführt wird, um das Risiko unheilbarer fötaler Missbildungen zu ermitteln, sollte die werdende Mutter verstehen, dass es nicht Aufgabe des Screenings ist, eine Diagnose zu stellen, sondern die Wahrscheinlichkeit eines Ereignisses zu bestimmen.

Selbst bei einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Pathologie des Fötus, die sich aus den Ergebnissen des zweiten Trimesterscreenings von 1: 100 und darunter ergibt, bedeutet dies, dass bei ähnlichen Screening-Markern eine von hundert Frauen mit einem Kind mit Entwicklungsstörungen aufgrund von Chromosomen geboren wurde Anomalien

Und selbst bei 1: 2, viel „riskanter“, beträgt die Wahrscheinlichkeit eines unerwünschten Ereignisses 50%. Und diese Wahrscheinlichkeit wird mit maximaler Genauigkeit - bis zu 90% - Diagnoseprogramme vorhergesagt.

Im Falle eines „schlechten“ ersten Screenings wird es jedoch definitiv empfohlen, im zweiten Trimester eine erneute Überprüfung der Ergebnisse durchzuführen und die Zuverlässigkeit der Prognosen zu erhöhen.

Wenn das erste Screening schlecht ist und das zweite gut ist oder im Gegenteil, und auch wenn beide Screenings ein hohes Risiko für Entwicklungsdefekte des zukünftigen Babys bestätigen, wird sich die Frau mit dem Genetiker treffen, um die Notwendigkeit einer invasiven Diagnose (Amneozentese) zu besprechen.

Es sollte beachtet werden, dass bei einigen Missbildungen keine anatomischen Anomalien auf dem Ultraschallbildschirm sichtbar werden (etwa 20% der Fälle).

Bei ungünstigen Vorhersagen für das erste Screening und umgekehrt für das zweite sowie im umgekehrten Fall ist es nicht notwendig, mit den Aussagen zu dringen, dass die Tests falsche Ergebnisse liefern.

Dies könnte aufgrund des Einflusses unerkannter Faktoren auf Screening-Indikatoren geschehen: Hormonmedikation einer Frau, stressige Schwangerschaft, Ernährungsexzesse usw.

Es sollte auch bedacht werden, dass zur Beurteilung der Risiken der Entwicklung einer Trisomie auf Chromosom 21 (Down-Syndrom) beim Fötus die Ergebnisse eines frühen Screenings als zuverlässiger angesehen werden. Während das Risiko, beispielsweise ein Edwards-Syndrom zu entwickeln, oder Neuralrohrdefekte besteht, ist es sicherer, nach der 16. Woche zu beurteilen.

Dies bedeutet, dass das Erkennen von Risiken für die Entwicklung einiger Fehler im ersten Bildschirm nicht sehr aussagekräftig ist.

Die Notwendigkeit eines zweiten biochemischen Screenings

In den letzten Jahren haben Ärzte die allgemeine Frauenbefragung im zweiten Trimester aufgegeben. Und das ist überhaupt nicht so, weil es nicht benötigt wird und nicht wichtig ist.

In der Tat sollte es verstanden werden, was das Ziel für den Staat ist, indem es dafür bezahlt wird, dass Frauen recht teure Verfahren durchlaufen haben, die in das Screening einbezogen werden.

Beim Screening wird besonderes Augenmerk auf die Ermittlung der Risiken des Down-Syndroms gelegt. Und es gibt eine Erklärung.

• Das Down-Syndrom ist die am häufigsten diagnostizierte Erkrankung im Vergleich zu anderen Pathologien des Fötus aufgrund eines Chromosomenfehlers von etwa 1: 700;
• Fehlbildungen des Fötus aufgrund einer Trisomie auf dem 21. Chromosom können sich nicht durch Ultraschall manifestieren, die später als die Indikationsperiode für diese Krankheit (10-14 Wochen Schwangerschaft) vorgenommen wurden. Während andere chromosomale Abnormalitäten im Fetus in den meisten Fällen anatomische Defekte mit sich bringen, die durch Ultraschall bestimmt werden;
• Das Down-Syndrom ist eine Krankheit, die vollständig mit dem Leben vereinbar ist, wohingegen das Leiden von Kindern, die mit anderen unheilbaren Missbildungen geboren wurden, gewöhnlich im ersten Lebensjahr endet.

Und dieser letzte Punkt ist offensichtlich der Hauptgrund dafür, dass Frauen, die ein hohes Risiko haben, ein Kind mit Down-Syndrom zu bekommen, auf das Screening für das zweite Schwangerschaftstrimester verwiesen werden.

Oft sind Eltern nicht bereit, die Sorge für ein spezielles Kind und seine Erziehung zu übernehmen und das Baby bei der Geburt abzulehnen. Somit wird die gesamte Sorge, einschließlich der finanziellen, dafür zu sorgen, dass ein geborener Mann, der nicht in der Lage ist, in der Zukunft unabhängig zu leben, dem Staat zugewiesen wird.

Die Ergebnisse des Screenings ermöglichen es uns, das Risiko für angeborene unheilbare Abweichungen beim ungeborenen Kind vorherzusagen, und bei einem so hohen Risiko können Familienmitglieder entscheiden, ob sie bereit sind, das Baby anzunehmen und zu lieben, das höchste Aufmerksamkeit und besondere Aufmerksamkeit benötigt.

Abhängig von der Entscheidung des Familienrates wird die werdende Mutter aufgefordert, den Karyotyp des Fötus zu bestimmen, um schließlich von der Entwicklung chromosomaler Anomalien im Fötus überzeugt zu werden oder diesen auszuschließen.

Wenn eine Frau bereit ist zu ertragen, zu gebären und sich um ein Baby mit Entwicklungsstörungen zu kümmern, ist das Screening natürlich überhaupt nicht sinnvoll.

Screening für das 2. Trimester: Termine und Normen

So wird der begehrte Test mit zwei Streifen in den Umschlag "für zukünftige Generationen" gesteckt, die Schwangerschaft wird per Ultraschall bestätigt, jede Woche müssen Sie sich mit Testgläsern zu einer weiblichen Konsultation begeben... Allmählich gewöhnt sich die zukünftige Mutter an eine ungewöhnliche Routine, in der sie bereits für zwei verantwortlich ist ( oder für drei).

Nach Recherchen im ersten Trimester scheint es möglich zu sein, sich zu beruhigen und ein wenig zu entspannen, aber es war nicht da: Der Arzt sagte, nach einem Monat sollte der Bluttest auf Hormone und Ultraschall wiederholt werden. Warum ist dieses zweite Screening erforderlich?

Was ist das?

Zuerst einige Terminologie. Screening ist ein Wort englischen Ursprungs, übersetzt als "Sieben", "Sortieren", "Auswahl". In der Medizin beinhaltet das Screening Massen- und relativ einfache Untersuchungen an großen Personengruppen, um das Risiko der Entwicklung bestimmter Krankheiten (Risikogruppen) zu ermitteln.

Pränatale bedeutet im Lateinischen "Pränatale". Der Begriff „pränatal“ kann nur auf die Zeit der intrauterinen Entwicklung des Fötus (vor der Geburt) angewendet werden und sollte nicht mit der ähnlichen, sondern mit einer anderen Bedeutung, dem Wort „perinatal“, verwechselt werden - einer Zeitspanne, die Folgendes umfasst:

• fötale Entwicklung ab 22 Wochen intrauterinem Leben vor der Geburt;
• die tatsächliche Zeit der Geburt;
• die ersten 7 Tage (168 Stunden) des Lebens des Neugeborenen;

Trimester - entspricht einem Zeitintervall von drei Monaten. Eine normale Schwangerschaft dauert normalerweise 38-42 Wochen. Es gibt drei Trimester:

• I - 1-13 Woche;
• II - 14-26 Woche;
• III - ab Woche 27 und vor der Geburt.

Das vorgeburtliche Screening des zweiten Trimesters besteht aus einer Reihe von Untersuchungen, die nach 15-22 Wochen durchgeführt werden müssen, um die Wahrscheinlichkeit der Risiken erblicher und genetischer Erkrankungen des Fötus zu bestimmen. Verwenden Sie dazu zwei ergänzende Tests:

• Ultraschalluntersuchung im II. Trimester (Ultraschall II) - geplant, für alle obligatorisch;
• Ein Bluttest für spezifische gravidäre Hormone (aus dem lateinischen "graviditas" - Schwangerschaftshormon) (biochemisches Screening des zweiten Trimesters - BCS-II oder "Dreifachtest") - wird, falls angezeigt, durchgeführt.

Das vorgeburtliche Screening-Protokoll wurde von der International Fetal Medicine Foundation (FMF) entwickelt und wird weltweit eingesetzt. Das Screening des zweiten Trimesters wird seit über 20 Jahren in Russland durchgeführt. Das erste Screening ist etwas "jünger" und wurde zu Beginn der Nulljahre in die Praxis umgesetzt. Bei der Untersuchung im zweiten Trimester werden die nach 11-13 Wochen durchgeführten BH-Screening- und Ultraschalldaten immer berücksichtigt.

Im Gegensatz zu den ersten Trimesteruntersuchungen werden BCS-II und Ultraschall II zu verschiedenen Schwangerschaftswochen durchgeführt.

Mit der Entwicklung von Technologie in Familienplanungszentren und Privatkliniken anstelle des bereits bekannten zweidimensionalen Ultraschalls werden zunehmend 3D-Geräte eingesetzt, die ein dreidimensionales Bild liefern (hilft, die Anatomie des Fötus besser zu beurteilen) und sogar 4D (ein bewegliches dreidimensionales Bild).

Forschungsbedarf

Während der neun Monate der Schwangerschaft bildet sich aus einem befruchteten Ei, der Zygote, ein komplexes, selbstregulierendes System, bestehend aus Fötus und Plazenta. Es vereint etwa hundert Billionen (!) Zellen, die sterben und sich erneuern, indem sie Organe und Systeme bilden, die ständig miteinander und mit dem Körper einer schwangeren Frau interagieren.

Dieser erstaunliche vielzellige Organismus durch die zukünftige Mutter wird ständig durch viele Faktoren der äußeren und inneren Umgebung in verschiedenen Kombinationen beeinflusst. Daher ist jede Schwangerschaft auch bei einem Elternpaar einzigartig und einzigartig.

Der Embryo im Verlauf seiner individuellen Entwicklung im Mutterleib (im Verlauf der Ontogenese) ändert sich ständig und wiederholt den gesamten Entwicklungsweg des tierischen Lebens auf dem Planeten Erde: In einigen Stufen ähnelt er einem Fisch, dann einer Eidechse und sogar einem Schwanz. Erst gegen Ende der 8. Schwangerschaftswoche wird der Embryo zum Fötus: Alle wichtigen Organe und Systeme sind bereits allgemein gebildet worden, aber ihre Struktur unterscheidet sich immer noch stark von dem, was ein Neugeborenes auf Dauer haben sollte.

Manchmal scheitert das Programm der Ontogenese. Tatsächlich ist dies nicht so selten, aber in der Regel ahnt die Frau nicht einmal, dass sie schwanger ist: Die nächste Menstruation kam einfach früher oder etwas später als gewöhnlich. Dies geschieht bei sehr groben Verstößen gegen die erbliche Struktur des Embryos, meistens bei Änderungen der gesamten Chromosomensätze - Polyploidien.

Der normale Chromosomensatz (Karyotyp) einer Person besteht aus 22 Paaren von Chromosomen: 44 "Stücke" von Autosomen (somatischen Chromosomen) und einem Paar von Geschlechtschromosomen: XX bei Frauen und XY bei Männern. Die vollständige Zusammensetzung eines normalen Karyotyps wird mit „46, XX“ oder „46, XY“ aufgezeichnet.

Veränderungen im Erbgut des Embryos können weniger schwerwiegend sein: Es gibt ein defektes Gen (einen kleinen Teil des Chromosoms) oder ein zusätzliches Chromosom im Zellkern (Trisomie). Manchmal ist der Karyotyp im Allgemeinen normal, aber die Embryonalperiode wurde durch einen ungünstigen Faktor beeinflusst, der das Gewebe des Fötus schädigte. In solchen Situationen schreitet die Schwangerschaft fort, es bilden sich jedoch Abweichungen in der normalen Entwicklung von Systemen und Organen.

Um diese Abweichungen rechtzeitig zu erkennen und um die Frau und ihre Familie die Möglichkeit zu geben, weitere Maßnahmen zu wählen, werden Screening-Umfragen bei zukünftigen Müttern durchgeführt.

Die Hauptziele des zweiten Screenings:

• das Risiko einer Trisomie des Fetus bei 13, 18 und 21 Chromosomenpaaren (Patau-, Edwards- und Down-Syndrom) klären;
• die Wahrscheinlichkeit der Entstehung von Anomalien des Nervensystems (Wirbelsäulenbruch, Anenzephalie) beurteilen;
• den allgemeinen Zustand des Fötus zu beurteilen (die Übereinstimmung der Markierungsabmessungen von Kopf, Rumpf, Gliedmaßen und der Dauer der Schwangerschaft);
• mögliche Abnormalitäten im Zustand des Fruchtwassers, der Plazenta, der Gebärmutterwände und des Gebärmutterhalskanals identifizieren.

Besonderes Augenmerk wird auf die Identifizierung des Down-Syndroms gelegt. Das Auftreten von zusätzlichen 13 oder 18 Chromosomen und die Pathologie des Neuralrohrs äußern sich nicht nur in Abnormalitäten im Bluttest, sondern auch in den Defekten der Organe, die von einem sachkundigen Ultraschall nachgewiesen werden können. Beim Down-Syndrom hat der Fötus möglicherweise keine groben Anomalien in der Anatomie, und es ist unmöglich, den Intellekt und die kognitiven Funktionen im Uterus zu beurteilen. Bei Verdacht auf Trisomie 21-Autosomen spielt daher das zweite biochemische Screening eine große Rolle.

Termine

BCS-II und Ultraschall II werden zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt. Das zweite biochemische Screening wird auch als "Triple-Test" bezeichnet. Der optimale Zeitpunkt für den Durchlauf ist der Zeitraum vom Beginn der Woche 16 bis zum Tag 6 der Woche 18. Ab Woche 19 beginnen Hormone, die während des zweiten Tests bestimmt werden (freies Estriol, humanes Choriongonadotropin und alpha-Fetoprotein), aktiv durch die Plazenta und die Leber des ungeborenen Babys zu synthetisieren. Ihr Spiegel ändert sich und kann die Ergebnisse verfälschen.

Der bevorzugte Zeitraum für die zweite Ultraschalluntersuchung beträgt 19-20 Wochen. Eine Ultraschalluntersuchung ist später als 24 Wochen erlaubt, es ist jedoch ratsam, die Fristen von 21 bis 22 Wochen einzuhalten. Zu diesem Zeitpunkt ist die anatomische Struktur des Fötus bereits gut erkennbar und um grobe (mit dem Leben nicht kompatible oder eine Behinderung des ungeborenen Kindes verursachte) Entwicklungsdefekte zu identifizieren, z. B. Anenzephalie (keine großen zerebralen Hemisphären), unvollständige Osteogenese (intrauterin aufgrund pathologischer Brüchigkeit von Knochen, werden mehrere Brüche gebildet). und beenden Sie eine Schwangerschaft aus medizinischen Gründen.

Wenn ein hohes Risiko besteht, Trisomie-21-Paare von Chromosomen (Down-Syndrom) zu bilden, bleibt noch ausreichend Zeit, dass die Ärzte mit Zustimmung der Eltern Amniozentese (Fötalzellen aus dem Fruchtwasser holen) durchführen und die Anzahl der Chromosomen zählen können.

Bis zu 22 Wochen wird eine medizinische Abtreibung durchgeführt, in späteren Perioden muss auf induzierte Wehen zurückgegriffen werden, was für die Frau und ihre reproduktive Gesundheit schlechter ist.

Was gucken?

Es wurde bereits oben erwähnt, dass das zweite Screening aus einem (Ultraschall) oder zwei Verfahren (Ultraschall und BCS) bestehen kann. Bei zwei Umfragen, die über das kombinierte Screening des II-Trimesters sprechen, wird auch eine ärztliche Genetik zur Interpretation der Ergebnisse herangezogen.

Wenn Ultraschall II Trimester bewerten:

• Wie viele Föten sind in der Gebärmutter, ob das Herz schlägt, die Herzfrequenz, welcher Teil (Kopf oder Beute) der Fötus in den Geburtskanal eingesetzt wird (Kopf- oder Beckenvorstellung). Wenn eine schwangere Frau Zwillinge hat, werden alle weiteren Studien notwendigerweise für jede der Feten durchgeführt. Die Struktur der Plazenta (oder Plazenta) wird stärker berücksichtigt.

• Die Parameter des Fötus (Fetometrie genannt) für dieses Maß:
  1. der Kopf des Fötus zwischen den Höckern der Scheitelbeinknochen (biparietal size - BPR); der Abstand zwischen den am weitesten entfernten Ecken der Stirn und dem Hinterkopf (Stirn-Hinterkopf-Größe - LZR);
  2. Kopfumfang und Bauch;
  3. Abmessungen der langen Röhrenknochen der Arme und Beine (Femur, Brachialis, Knochen des Beines und des Unterarms). Der Ultraschallarzt vergleicht die Messungen mit der Norm anhand spezieller Tabellen und schließt die Entwicklung des ungeborenen Kindes (sofern es proportional ist und der Schwangerschaftsdauer entspricht) und bestimmt das geschätzte Gewicht des Fetus.

Mit Hilfe der Fetometrie bei einem Baby ist es möglich, bei einigen Erkrankungen der Mutter (zum Beispiel bei Diabetes mellitus) eine Entwicklungsverzögerung zu erkennen oder eine Niederlage zu vermuten. Diese Daten helfen, die notwendige Behandlung rechtzeitig zu verschreiben und weitere Komplikationen zu vermeiden, wenn die Schwangerschaft fortschreitet.

• Fötale Anatomie. Die Übereinstimmung der inneren Organe mit der Norm wird umfassend bewertet. Es berücksichtigt nicht nur die spezifischen Abmessungen, sondern auch die Qualität der Visualisierung auf dem Ultraschallmonitor, den allgemeinen Zustand, die Zusammenhänge und die Verhältnismäßigkeit. Bewertet:
  1. Knochen des zerebralen Schädels (ohne Anenzephalie);
  2. das Gehirn als Ganzes und der Zustand seiner Flüssigkeitsführung (laterale Ventrikel, große Zisterne);
  3. Gesichtsschädel (Augenhöhlen, Nasenknochen, Nasolabialdreieck). Die Reduktion der Nasenknochen ist charakteristisch für das Down-Syndrom. Signalbrüche im Bereich des Nasolabialdreiecks zeigen Lippen- und Gaumenspalte an;
  4. wie Gliedmaßen gebildet werden;
  5. Wirbelsäule: Kontinuität, Form der Wirbel;
  6. Lungen;
  7. Herz: die Anzahl der Herzkammern, ihr Verhältnis.
  8. Magen, Darm, Leber;
  9. die Unversehrtheit der Bauchwand - zum Ausschluss einer Hernie der Nabelschnur oder -spalte;
  10. Nieren und Blase - Präsenz, Größe, Struktur. Bilaterale Erweiterung des Beckens - indirektes Zeichen der Trisomie 21 Paare;
  11. Die Struktur der äußeren Genitalorgane hilft, das Geschlecht des Kindes herauszufinden.

Im Zeitraum von 19 bis 20 Wochen ist es möglich, viele angeborene Herzfehler zu diagnostizieren (intrakardiale Septumdefekte, linkes Hypoplasiesyndrom, Anomalien der Aorta und der Lungenarterie).

• Der Zustand der Wände der Gebärmutter: Gibt es Anzeichen von Hypertonus (Unterbrechungsgefahr), Myome. Wenn die Frau zuvor einen Kaiserschnitt hatte, wird die postoperative Narbenfläche sorgfältig auf ihre Konsistenz überprüft.
• Die umfassende Beurteilung der Plazenta umfasst:
  1. Lage in der Gebärmutter im Verhältnis zum inneren Teil des Geburtskanals: idealerweise - hoch an einer der Uteruswände (anterior oder posterior). Die Plazenta kann an der Grenze zum inneren Teil des Zervixkanals lokalisiert werden (geringe Anhaftung) oder überlappen (Darstellung). Mit zunehmender Dauer der Schwangerschaft verschiebt sich die Nachgeburt: Die niedrige Bindung wird durch die übliche ersetzt, die Präsentation kann in eine niedrige Bindung umgewandelt werden.
  2. Dicke der Plazentaschale (die Norm beträgt etwa 20 mm);
  3. Struktur (nach 19-20 Wochen - homogen);
  4. Reifegrad (normalerweise im zweiten Trimester ist Null)
  5. ob es Anzeichen einer Trennung gibt;

• Nabelschnur: Dicke, Anzahl der Gefäße (drei sind normal), Qualität des Blutflusses durch sie, mögliches Vorhandensein von Knoten, Anzeichen einer Rotation der Nabelschnur (Verschränkung) der Nabelschnur;
• Die Menge an Fruchtwasser kennzeichnet den Fruchtwasserindex (IAI). Die Norm entspricht IAG 137-212 mm;
• Der Zustand des inneren Teils des Geburtskanals (zervikaler Halsbereich): Der innere Hals des Gebärmutterhalses ist normalerweise geschlossen.

Basierend auf den Ergebnissen wird eine allgemeine Schlussfolgerung (Schlussfolgerung) über die Verträglichkeit des Fetus mit der Dauer der Schwangerschaft, das Vorhandensein angeborener Anomalien und Manifestationen einer Plazenta- und Isthmie-Zervix-Insuffizienz gezogen.

Das zweite biochemische Screening wird derzeit nur für schwangere gefährdete Frauen kostenlos durchgeführt. Es werden drei Marker definiert:

• Alpha-Fetoprotein (AFP) ist ein Protein, das bei Erwachsenen dem Serumalbumin ähnelt. Beteiligt sich am Transport von Substanzen in die Zellen und schützt den Fötus vor den Immunreaktionen der Mutter: Nur die Hälfte der fötalen Gene für den Körper der Mutter sind "native". Die andere Hälfte wird vom Vater an den Fötus weitergegeben und ist "fremd". Der Körper hat immer mit Alien-Invasion zu kämpfen (denken Sie daran, wie SARS krank war, Viren haben auch Gene), aber während der Schwangerschaft unterdrückt das AFP das Immunsystem des Fötus, um Abstoßung zu verhindern. Der Fetus beginnt bereits 5 Wochen nach der Empfängnis AFP zu produzieren. Erstens tritt es im Dottersack auf. Der Embryo sekretiert AFP mit dem Urin in das Fruchtwasser, von dem sie zur Ausscheidung in das Blut der Mutter aufgenommen werden.

Nach 12 Wochen ist der Dottersack reduziert, die AFP-Synthese findet in der Leber und im Darm des Fötus statt. In Woche 16 erreicht der AFP-Spiegel Konzentrationen, die mit diagnostischen Methoden im mütterlichen Blut bestimmt werden können.

• Das übliche humane Choriongonadotropin (hCG) ist ein gravidäres Schwangerschaftshormon, das von den Organen des ungeborenen Kindes synthetisiert wird: bis zu 12 Wochen - vom Chorion (Vorläufer der Nachgeburt), direkt vom Plazenta -. Außerhalb der Schwangerschaft bei einer gesunden Frau wird dieses Hormon nicht gebildet. Es ist seine Anwesenheit, die den Schwangerschaftstest der Apotheke zeigt. HCG sorgt für den normalen Verlauf der Schwangerschaft. Allgemeines Choriongonadotropin besteht aus zwei Fraktionen: α-hCG und β-hCG. Die freie Untereinheit von β-hCG hat im ersten Trimester eine höhere Konzentration, also wird β-hCG beim ersten Screening bestimmt. Die Gesamt-HCG wird bereits nach 16-18 Wochen bestimmt.

• Freies Östriol vor der Empfängnis wird von den Eierstöcken in geringer Konzentration produziert, hat eine geringe biologische Aktivität und wird schnell aus dem Körper ausgeschieden. Während der Schwangerschaft steigt die Konzentration im Blut einer Frau aufgrund der Synthese in der Plazenta und der fötalen Leber wiederholt an. Dieses Hormon bewirkt eine Entspannung der Gebärmuttergefäße, verbessert den uteroplazentaren Blutfluss, stimuliert das Wachstum und die Verzweigung der Brustdrüsen bei einer schwangeren Frau und bereitet sich auf die Stillzeit vor.

Wie läuft es?

An dem vom Geburtshelfer-Gynäkologen festgesetzten Datum gibt die schwangere Frau Blut aus einer Vene für einen Dreifach-Test ab. Nach bestandener Analyse muss ein spezieller Fragebogen (Fragebogen) ausgefüllt werden, in dem Sie Folgendes angeben müssen:

• Nachname, Name, Bevollmächtigter;
• Datum der Blutentnahme;
• Alter (erforderliches Datum, Geburtsmonat und Geburtsjahr);
• Gestationsalter zum Zeitpunkt der Analyse;
• die Anzahl der Früchte (einzelne Schwangerschaft, Zwillinge);
• Körpergewicht des Patienten zum Zeitpunkt der Blutentnahme;
• rassische (ethnische) Identität. In der Regel gehören Einwohner der Russischen Föderation unabhängig von ihrer Nationalität der europäischen Volksgruppe an.

Aber wenn eine schwangere Frau oder ihre Eltern - Menschen aus dem Nahen Osten, Südostasien oder Afrika - die ethnische Zugehörigkeit unterscheiden.

• Hat eine schwangere Frau Typ I-Diabetes und andere chronische Krankheiten?
• ob eine schwangere Frau eine Nikotinsucht hat;
• wie die Schwangerschaft auftrat (natürliche Empfängnis oder IVF). Wenn assistierte Fortpflanzungstechnologien verwendet wurden, müssen Sie eine Reihe zusätzlicher Fragen beantworten, die der Arzt klären wird.

Alle Fragen des Fragebogens sind nicht untätig - die Antworten sind notwendig für eine vorgeburtliche Risikobewertung der Entwicklung der Pathologie im Fötus eines bestimmten Patienten, die mit Hilfe spezieller Computerprogramme berechnet wird, wobei die Ergebnisse aller Tests im Aggregat einschließlich der Ultraschalldaten berücksichtigt werden. Dies wird als kombiniertes Screening bezeichnet.

Es ist zwingend zu verstehen und zu berücksichtigen, dass das Screening nur die Wahrscheinlichkeit, das mögliche Risiko der Entwicklung einer bestimmten Pathologie im Fötus einschätzt und keine endgültige Diagnose darstellt. Für die vollständigste Beurteilung der Ergebnisse des Dreifachversuchs wird eine Konsultation eines Genetikers abgehalten. Die BCS-II-Daten werden mit der ersten Studie (BCS-I und Ultraschall nach 11-13 Wochen) verglichen.

Daher ist es wünschenswert, dass die erste und die zweite biochemische Screeningstudie im selben Labor durchgeführt wurden. Dies hilft dem Arzt, die Ergebnisse zu entschlüsseln.

Bei der Aufnahme der Genetik können und sollen Sie dem Arzt die richtigen Fragen zur Untersuchung stellen, um unverständliche Begriffe zu erklären. Wenn Sie den Zweck und die Merkmale des Screenings verstehen, kann eine schwangere Frau das Problem richtig einschätzen, angemessen auf die Umstände reagieren und mit dem Arzt weitere Taktiken für die Schwangerschaft auswählen. Falls erforderlich, kann der Genetiker nach der zweiten Ultraschalluntersuchung nach 19–20 Wochen eine zweite Konsultation vereinbaren.

Der zweite Ultraschall wird transabdominal (der Sensor des Geräts befindet sich an der vorderen Bauchwand) in Rückenlage durchgeführt. Die Studie sollte von einem Arzt durchgeführt werden, der sich auf vorgeburtliche Diagnostik spezialisiert hat.

Wer wird verschrieben?

Die Ultraschalluntersuchung im zweiten Trimester wird für alle Schwangeren durchgeführt. Auch wenn das Risiko für angeborene Fehlbildungen des Fötus nicht besteht, ist es notwendig, eine klare Vorstellung davon zu haben, wie er sich entwickelt: Wie er an Wachstum und Masse zunimmt und wie sich seine Organe proportional und synchron entwickeln.

Darüber hinaus wird der Zustand der Gebärmutter und der Plazenta beurteilt, der sich ab der 24.-25. Woche aktiv zu verändern beginnt, um den wachsenden Bedarf des Fötus nach Nährstoffen und Sauerstoff zu decken.

Im Gegensatz zum ersten Screening, das für alle Schwangeren obligatorisch ist, wird das biochemische Screening im zweiten Trimester derzeit nur bei Patienten durchgeführt, wenn besondere Indikationen vorliegen:

• „Schlechtes“ erstes Screening - die Ergebnisse weisen auf das Risiko einer angeborenen Anomalie hin;
• Familienmitglieder haben Erbkrankheiten;
• frühere Schwangerschaften bei Frauen endeten mit der Geburt eines Kindes mit angeborenen Missbildungen und / oder erblichen Erkrankungen (chromosomale und genetische Erkrankungen) oder es wurden Aborte im Zusammenhang mit der Erkennung angeborener Anomalien des Fetus durchgeführt;
• eng verwandte Ehe;
• die schwangere Frau hat eine Infektionskrankheit erlitten; Das erste Screening kann jedoch „gut“ sein.

• die Frau hatte vor allem kurzzeitig Fehlgeburten;
• onkologische Erkrankung während der Schwangerschaft;
• In den frühen Stadien der Schwangerschaft nahm die Frau bestimmte Medikamente (z. B. Antikonvulsiva, Beruhigungsmittel, Zytostatika, Antibiotika) für bestimmte Krankheiten ein;
• zukünftige Mutter ist 35+. Mit zunehmendem Alter, dem Altern der Eier, neigen sie dazu, Erbmaterial aufzubrechen.

Vorbereitung für die Analyse

Eine Blutuntersuchung einer Vene für einen Dreifachtest muss mit leerem Magen durchgeführt werden. Normalerweise nehmen Laboratorien am Morgen Blut für die Forschung. Die Nachtruhe ist die Zeit, in der Sie nicht essen. Trinken Sie morgens anstelle des Frühstücks spätestens 30-40 Minuten vor dem Eingriff ein Glas Wasser (keinen Tee und keinen Kaffee) ohne Gas. Wenn Sie den Test zu einem anderen Zeitpunkt durchführen müssen, müssen Sie die „hungrige Pause“ für 5-6 Stunden beobachten. Zu diesem Zeitpunkt sind alle Getränke außer Wasser ohne Gas ausgeschlossen.

Es ist nicht notwendig, vor der Geburt eine spezielle Diät einzuhalten, da die ermittelten Hormone nicht direkt mit dem Stoffwechsel zusammenhängen. Aber immer noch eine kleine Vorbereitung wert. Es ist ratsam, keine fettigen und frittierten Speisen (Schmalz, Schaschlik, Pommes Frites) zu sich zu nehmen, Kakao und Schokolade, Fisch und Meeresfrüchte sowie Zitrusfrüchte zu essen, bevor Sie tagsüber Blut aus einer Vene nehmen.

Eine spezielle Vorbereitung für das zweite Screening-Ultraschall ist nicht erforderlich. Im ersten Trimester wird für eine gute Visualisierung des Embryos eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, wenn die Blase der Mutter voll ist. Dafür müssen Sie vor dem Test viel Wasser trinken und sich zurückhalten.

Im zweiten Schwangerschaftsdrittel wird das für diese Studie erforderliche akustische Fenster auf natürliche Weise durch das Fruchtwasser gebildet.

Normen

Quellen, die dem vorgeburtlichen Screening gewidmet sind, zeigen unterschiedliche Normen für Indikatoren für Triple Test Hormone auf. Dies ist auf die Besonderheiten der Methodik zur Durchführung von Forschungsarbeiten zurückzuführen, nach denen ein bestimmtes Labor arbeitet und unterschiedliche Veränderungseinheiten verwendet. Somit kann alpha-Fetoprotein in U / ml oder IU / ml gemessen werden und Choriongonadotropin kann in U / ml, Honig / ml und ng / ml gemessen werden.

Nachfolgend sind nur ungefähre Normen für Hormone des Tripel-Tests angegeben, abhängig von der Dauer der Schwangerschaft:

• AFP: 17-19 Wochen - 15-95 IE / ml;
• HCG: 15 bis 25 Wochen innerhalb von 10 × 10 3 bis 35 × 10 3 IE / ml;
• Freies Östriol in nmol / l in Woche 17: 1,17-5,52; ab Woche 18-19: 2,43-11,21.

Die gleichen Analyseergebnisse, die in einem Labor durchgeführt werden, können für verschiedene Frauen mit derselben Schwangerschaft zur selben Zeit unterschiedlich interpretiert werden. Sie sind die Norm für die eine und die Abweichung für die andere. Dies wird durch viele Umstände beeinflusst, darunter:

• die Anzahl der tragenden Früchte;
• Körpergewicht;
• chronische Krankheiten und schlechte Gewohnheiten;
• Tatsache der In-vitro-Fertilisation.

Darüber hinaus kann die Änderung des Gehalts nur eines Hormons das Risiko einer bestimmten Pathologie nicht bestimmen. Zum Beispiel liegt der hCG-Wert mit Defekten des Gehirns und des Rückenmarks innerhalb normaler Grenzen. Um die Aufgabe der Dekodierung von Indikatoren zu verlassen, werden daher speziell ausgebildete Fachkräfte eingesetzt.

Ein Genetiker bewertet nicht einen einzelnen Indikator, sondern deren Kombination. Unter Berücksichtigung aller Nuancen von BCS-II (denken Sie daran, dass nach Blutspenden aus einer Vene ein spezieller Fragebogen ausgefüllt wird), wird ein spezieller Koeffizient - MOM (Multiplikator des Medians) berechnet - das Ergebnis der mathematischen Division der Hormonspiegelkonzentration in einer einzelnen Studie durch die Durchschnittsrate für eine bestimmte Rasse, Alter, Körpergewicht und Gestationsalter. Die MoM-Werte in allen Laboratorien sind gleich, die Norm liegt im Bereich von 0,5 bis 2,5, wenn eine Frau eine Frucht trägt.

Der Vergleich der Ergebnisse des Dreifachversuchs mit dem MoM basiert auf der Berechnung des Risikograds. Im Allgemeinen kann dies in Form einer Tabelle dargestellt werden, wobei N die Norm ist, ↓ erniedrigt wird; ↑ - über normal: