Interpretation der ersten Ultraschalluntersuchung

Das erste perinatale Screening ist eine umfassende Diagnose der werdenden Mutter, die vor der Geburt des Kindes innerhalb von 10 bis 13 bis 14 Wochen der intrauterinen Entwicklung durchgeführt wird. Die klassische Studie dieser Art kombiniert nur zwei Hauptarten von medizinischen Manipulationen - die biochemische Analyse des mütterlichen Serums und den Ultraschall des Fötus.

Am Ende der Tests werden die erhaltenen Daten überwacht, basierend auf einem Vergleich des Ergebnisses mit den Angaben der Screening-Rate für 1-Trimenon-Ultraschall. Die Hauptaufgabe einer Einzeluntersuchung ist die frühzeitige Erkennung genetischer Anomalien des Fötus.

Hinweise für

Trotz der Tatsache, dass die Primärdiagnose für viele schwangere Frauen durchgeführt wird, gibt es spezielle Kategorien von Patienten, die vorrangig einer Ultraschalluntersuchung und einer Blutuntersuchung unterzogen werden müssen, um die Gefahr für das Leben des zukünftigen Kindes und die eigene Gesundheit zu beseitigen. Diese Gruppe von Menschen umfasst zukünftige Mütter, die:

• hatte zuvor Kinder mit Entwicklungsstörungen geboren;
• bereits ein Kind mit festen genetischen Pathologien haben;
• hat die Schwelle des 35-40-jährigen Bestehens überschritten;
• wurden während der Trächtigkeit Infektionskrankheiten ausgesetzt;
• litt schon immer unter enormem Konsum von Alkohol oder Betäubungsmitteln;
• haben eine Geschichte der Hände mit Notizen über die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt;
• mit einem potenziellen Vater des Babys in einer engen Beziehung stehen;
• aus irgendeinem Grund nahmen sie Medikamente ein, die während der Schwangerschaft nicht verwendet werden dürfen;
• wissen Sie über das Vorhandensein erblicher Anomalien im Stammbaum;
• überlebte die Totgeburt;
• eine Diagnose erhalten, die auf die Einstellung der Entwicklung des Kindes hinweist;
• zeigen einen unabhängigen Wunsch, das Risiko eines Babys mit besonderen Formen der Krankheit zu analysieren.

Wie entschlüsseln Sie die Ergebnisse des fötalen Screening-Ultraschalls?

Die Ultraschalldiagnostik wird in der Regel von 10 bis 11 Wochen bis 13 bis 14 Wochen verschrieben, da diese geburtshilfliche Zeit die erste Gelegenheit bietet, die Grundstrukturen eines aufkommenden Babys zu untersuchen. 11–12 pro Woche ist eine besondere Periode, die durch die Umwandlung eines Embryos in einen Fötus gekennzeichnet ist.

Es gibt eine Liste der wichtigsten Indikatoren der fötalen Entwicklung, die die Grundlage für die Dekodierung der Schlussfolgerung eines Ultraschallbildes bildete. Dazu gehören: KTR, PAPP-A, HR, BPR, TVP, HCG, NC usw. Um eine genaue Vorhersage des Schwangerschaftsverlaufs zu erhalten, sollte eine Fachkraft die beim ersten Screening erhaltenen persönlichen Daten ihres Patienten mit den genehmigten Standards vergleichen, die vorgeschrieben sind in den entsprechenden Tabellen.

Kopische Parietalgröße

Der CTE ist einer der wichtigsten Indikatoren für das Screening 1 während der Schwangerschaft. Dieser Parameter gibt die Länge des Embryos / Fetus an, die von der Krone (Kopfoberseite) bis zum Steißbein gemessen wird. Bei Abweichungen des WAK vom Normalbereich kann davon ausgegangen werden, dass die intrauterine Entwicklung des ungeborenen Kindes gefährdet ist.

Interpretation der Ergebnisse des Screenings 1 Trimester

Das fötale perinatale Screening umfasst diagnostische Verfahren, die in bestimmten Schwangerschaftsperioden durchgeführt werden. Durch das Screening des ersten Trimesters können mögliche Anomalien und indirekte Anzeichen von Pathologien im Fötus frühzeitig erkannt werden. Diese Studie, die zwischen 11 und 14 Wochen der Schwangerschaft durchgeführt wurde, umfasst Ultraschalluntersuchungen und biochemische Forschung. Dementsprechend erfolgt die Entschlüsselung des Screenings für das erste Trimester durch Vergleich der Ergebnisse der obigen Diagnosemaßnahmen.

Dekodierung der Ultraschalluntersuchung

Die Ultraschalluntersuchung des ersten Trimesters, die jeder schwangeren Frau zwingend vorgeschrieben ist, ermöglicht die Identifizierung der Anzeichen des Down-Syndroms und einiger anderer Pathologien bei der Entwicklung des Fötus. Das Screening des ersten Trimesters, dessen Interpretation mit der Interpretation der Ultraschalldaten beginnt, sollte bis zu 14 Wochen dauern. Nach diesem Zeitraum sind einige Indikatoren möglicherweise nicht informativ. Die Normen des Screenings für das 1. Trimester und die Entschlüsselung dieser Normen hängen weitgehend von der Entwicklungsphase des Fötus ab.

Einer der wichtigsten Indikatoren, die ein Marker für chromosomale Erkrankungen sind und ein erhöhtes Risiko für das Down-Syndrom im ersten Trimenon erkennen lassen, ist die TVP - Kragenstärke.

nach 10 Schwangerschaftswochen ist die Falzdicke normal - 1,5-2,2 mm;
nach 11 Wochen beträgt die Rate 1,6-2,4 mm;
12 Wochen Indikator - 1,6 - 2,5 mm:
Rate 13 Wochen - bis zu 2,7 mm.

Wenn die Dicke der Kragenfalte die Norm überschreitet, ist dies ein direkter Hinweis auf die weitere Diagnose.

Der nächste Indikator, der im ersten Trimester am Ultraschall gemessen wird, ist der CTE, dh die Größe des Steißbeins. Die KTR sollte normalerweise den folgenden Ergebnissen entsprechen:

10 Wochen - 33–49 mm;
11 Wochen - 42-58 mm;
12 Wochen - 51-73 mm.

Das Dekodieren des Ultraschall-Screenings des ersten Trimesters beinhaltet notwendigerweise die Beurteilung eines anderen wichtigen Indikators - des Nasenknochens. Diese Markierung zusammen mit dem TVP legt nahe, dass das Kind ein Down-Syndrom hat. Das Nasenbein sollte nach 10 bis 11 Wochen nachgewiesen werden, zu diesem Zeitpunkt wurde seine Größe jedoch noch nicht bewertet. Nach 12-13 Wochen ist der Nasenknochen normal, die Ultraschallergebnisse sollten mindestens 3 mm betragen. Bei der Ultraschalldiagnostik misst der Arzt auch die Herzfrequenz, die mit der Entwicklung des Fötus etwas sinken sollte. Wenn also nach 10 Wochen die Geschwindigkeit 161-179 Punch / Minute beträgt, sind es nach 13 Wochen bereits 147-171 Punch / Minute.

Die erste Screening-Ultraschallstudie, die im ersten Trimester durchgeführt wurde, schätzt auch die Biparietalgröße (BPD). Dieser Indikator sollte je nach Zeitraum folgendermaßen lauten:

bei 10 Schwangerschaftswochen –14 mm;
bei 11 Wochen - ungefähr 17 mm;
bei 12 Wochen - ungefähr 20 mm;
bei 13 Wochen - 26 mm.

Der Arzt entschlüsselt die Ergebnisse des ersten indikativen Ultraschalls und schließt daraus, ob Marker verschiedener Pathologien vorhanden sind (nicht vorhanden), und bestimmt auch, wie lange zum Zeitpunkt der Studie die Entwicklung des Babys entspricht.

Interpretation des biochemischen Screenings

Biochemische Forschung im ersten Trimester ("Doppeltest") wird durchgeführt, um das Risiko von Chromosomenanomalien, nämlich dem Edwards- und Down-Syndrom, zu identifizieren.

Dieses Screening beinhaltet die Bestimmung bestimmter Marker im Blut einer schwangeren Frau, was darauf hindeutet, dass das Kind bestimmte Pathologien hat. Bei diesen biochemischen Blutuntersuchungen werden chromosomale Abnormalitäten im Fetus nicht genau diagnostiziert. Durch eine Abweichung von der Norm können wir jedoch ein erhöhtes Pathologie-Risiko feststellen.

Das biochemische Screening für das erste Trimester umfasst zwei Studien:

Bestimmung der Anwesenheit von Choriongonadotropin (β-hCG) einer schwangeren Frau im Blut

Plasmaprotein-A-Test (PAPP-A)

Die Rate der freien β-Untereinheit des Hormons hCG im ersten Trimester beträgt entweder 0,5–2 MoM, oder (gemessen in ng / ml) variiert sie nach 10 Wochen von 25,8 bis 181,6 ng / ml und nimmt allmählich bis zur 14. Woche ab. 2 - 114,7 ng / ml.

Wenn ein biochemisches perinatales Screening des ersten Trimesters durchgeführt wurde, erfolgt die Decodierung der erhaltenen Ergebnisse von β-hCG wie folgt. Ist dieser Marker höher als normal, wird bei dem Kind ein erhöhtes Down-Syndrom-Risiko festgestellt. Umgekehrt, wenn die Zahl unter dem Normalwert liegt, besteht Grund zur Annahme, dass ein Edwards-Syndrom vorliegt.

Der zweite wichtige Indikator für PAPP-A, der im ersten Trimester-Screening untersucht wird, kann auch auf die Krankheiten des zukünftigen Babys hindeuten.

Wenn das Entschlüsselungsscreening feststellt, dass PAPPA-A nicht normal ist, kann das zukünftige Kind auch ein Down-Syndrom oder ein Edwards-Syndrom haben.

Es sei noch einmal darauf hingewiesen, dass die Wahrscheinlichkeit unterschiedlicher Pathologien bei der Entwicklung des Fötus vom Arzt auf der Grundlage aller im Komplex durchgeführten Studien beurteilt werden sollte. Eine Abweichung von der Norm von nur einem Indikator ist nicht immer ein Alarmsignal. Wenn also der Indikator für PAPP-A über den erforderlichen Standards liegt, die übrigen Indikatoren des durchgeführten Screenings jedoch keine Abweichungen aufweisen, ist das Risiko für Chromosomenerkrankungen im zukünftigen Baby nicht hoch.

Risikoberechnung

Um das Risiko für pathologische Anomalien im ersten Trimester zu berechnen, sind die Ergebnisse aller während des Screenings durchgeführten Studien, einschließlich der Ergebnisse des Ultraschalls, erforderlich. Die Berechnung erfolgt mit einem speziellen Computerprogramm, das nicht nur die erzielten Ergebnisse, sondern auch das Alter und die individuellen Merkmale der Schwangeren berücksichtigt. Das Programm liefert das genaueste Ergebnis, da es viele Faktoren auf komplexe Weise berücksichtigt.

Um das Risiko für fötale Anomalien korrekt zu berechnen, ist es erforderlich, dass biochemische Analysen in demselben Labor eingereicht werden, in dem das Ergebnis computergestützt berechnet wird. Dies liegt an den Besonderheiten des Programms, das an die individuellen Standards und Parameter jedes Labors angepasst wird.

Das Ergebnis der Computerrisikoberechnung wird als Bruchwert aufgezeichnet, beispielsweise 1:10, 1: 300, 1: 1000 oder ein anderes Verhältnis. Diese Fraktion gibt an, wie hoch das Risiko ist, ein Kind mit Pathologie zu haben. Ein Risiko von 1: 200 bedeutet also, dass bei einer solchen Screening-Rate von 200 Kindern ein Kind ein Down-Syndrom hat.

Auf der Grundlage des resultierenden Bruchteils wird ferner eine endgültige Schlussfolgerung gezogen. Wenn der Test positiv ist, weist dies auf ein hohes Anomalienrisiko und zusätzlichen Forschungsbedarf hin. Ein negativer Test zeigt dagegen ein geringes Risiko an.

Was werden die Ergebnisse von 1 Screening des 1. Trimesters zeigen: die Entschlüsselung von Normen und Pathologien

Screening-Prüfung - eine Reihe von Verfahren zur Vorhersage der Entwicklung der Embryonenentwicklung. Die Veranstaltung umfasst Ultraschalluntersuchungen und biochemische Blutuntersuchungen. Die Ergebnisse des 1. Screenings des 1. Trimesters sind ein sehr wichtiger Bestandteil des Komplexes der Maßnahmen zur Kontrolle des Schwangerschaftsverlaufs.

Das Warten auf das Baby ist immer mit freudigen Emotionen verbunden. Nicht jede Frau ist bereit, die Nachricht von der Geburt eines kranken Babys zu ertragen.

Oft ist eine junge Familie nicht auf die Entstehung eines Kindes mit besonderen Bedürfnissen vorbereitet.

Pathologien

Durch das Screening des ersten Trimesters können Sie mögliche Komplikationen bei der Geburt vermeiden und die Geburt eines Kindes mit Chromosomenanomalien zuverlässig vorhersagen.

Die Ultraschalldiagnostik zeigt genomische Defekte auf:

1. Down-Syndrom Die Dicke der Falten im Nackenbereich übertrifft die Norm. Herzklopfen nehmen zu, der Nasenknochen wird verkürzt, der Abstand zwischen den Augen vergrößert sich.
2. Anomalien der Entwicklung des Neuralrohrs. Zur Gruppe schwerer Chromosomenanomalien gehören Spaltung, Wirbelsäulenspalte, Abnormalitäten der Wirbelsäule und Hirngewebe.
3. Lokalisation von Bauchorganen in der Hernienbildung an der Bauchwand (Eomphalozele).
4. Patau-Syndrom. Der Symptomkomplex umfasst eine Zunahme der Häufigkeit von Herzkontraktionen, die Unterentwicklung des Skelettsystems, die Omphalozele, die Pathologie des Gehirns und eine Zunahme der Blase. Das Kind lebt selten bis 12 Monate.
5. Edwards-Syndrom Reduzierte Häufigkeit von Kontraktionen des Herzens, das Vorhandensein einer einzigen Nabelschnurarterie (Norm - 2), Omphalozele, Nasenknochen sind nicht sichtbar. Kleinkinder sterben innerhalb eines Jahres.
6. Triploidie Begleitet von mehreren Anomalien des Gehirns. Verminderte Herzfrequenz, Omphalozele, erhöhtes Nierenbecken.
7. Disease de Lange. Das Risiko des genomischen Ursprungs der Anomalie beträgt 25%. Die kindliche Entwicklung wird von einer progressiven geistigen Behinderung begleitet.
8. Smith-Symptom-Komplex - Opica. Erbliche Stoffwechselstörungen. Begleitet von psychischen Störungen, Autismus, neurologischen Störungen, Pathologien der kraniofazialen Spaltung.
9. Turner-Krankheit Erhöhte Herzfrequenz, intrauterine Wachstumsverzögerung.

Die werdende Mutter und der Vater lehnen die Ultraschalluntersuchung ab und sollten sich der Verantwortung für das Kind, das geboren werden soll, bewusst sein. Die Nachricht vom Fehlen der Wahrscheinlichkeit von chromosomalen Abnormalitäten des Fötus erlaubt einer Frau, die Erwartung der Mutterschaft ohne Sorge zu genießen.

Was wird sich zeigen?

Das Verfahren wird transvaginal oder transabdominal durchgeführt. Im zweiten Fall wird die Veranstaltung mit einer gefüllten Blase durchgeführt.

Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung analysiert der Spezialist signifikante Indikatoren:

1. KTP - die Lücke zwischen Steißbein und Nebenbein.
2. BPR ist die Lücke zwischen der Krone des Scheitelpunkts (ein zweiteiliger Indikator).
3. Der Abstand zwischen Hinterkopf- und Stirnbein.
4. Die Struktur des Gehirns, ihre Symmetrie.
5. Die Dicke der Halsfalte (TVP).
6. Die Anzahl der Herzkontraktionen pro Zeiteinheit (HR).
7. Die Größe der Röhrenknochen des Embryos (Schulter, Femur, Tibia, Unterarm).
8. Lokalisation von Organen (Herz und Magen).
9. Proportionen des Herzens und der Hauptgefäße.
10. Beurteilung der Schicht und Lokalisation der Plazenta.
11. Fruchtwassermenge.
12. Die Anzahl der Gefäße der Nabelschnur.
13. Pathologie der inneren Genitalorgane.
14. Beurteilung des Uterustonus.

Während der Diagnose untersucht der Arzt die Struktur des Embryos und prüft den Abstand zwischen Steißbein und Parietal (CTE) mit dem diagnostizierten Gestationsalter.

Für eine zuverlässige Diagnose sollte der CTE 45 mm überschreiten.

Die Zunahme der Größe im Vergleich zum Standard kann auf die Entwicklung eines großen Fötus zurückzuführen sein. Ein reduzierter CTE bedeutet Fehlende Abtreibung, Fehlgeburt, Infektionen im Mutterleib und Chromosomenanomalien.

Wenn der Verdacht auf eine falsche Beurteilung des Gestationsalters besteht, wird nach 10 Tagen ein erneuter Ultraschall vorgeschrieben, und die Entwicklung des Fötus wird im Laufe der Zeit überwacht. Um eine Tragödie zu verhindern, wird eine Frau für das erste Schwangerschaftsdrittel mit einem Ultraschall vorsortiert.

Entschlüsselung und Normen

Ein wichtiges Symptom für die Diagnose des Down-Syndroms ist TVP. Der Index der Dicke des Kragenraums wird durch die Dicke der zwischen dem Hals und der Haut des Fötus gebildeten Halsfalte bestimmt. Die Nichtübereinstimmung der Größe der Schwangerschaftszeit zeigt das Risiko der Entwicklung eines Fötus mit genomischen Anomalien an.

Die folgenden Indikatoren gelten für die erste Untersuchung im ersten Trimester als normal.

Tabelle 1. Screening nach Norm 1 für das 1. Trimester.

Screening für das erste Schwangerschaftsdrittel

allgemeine Informationen

Vor einiger Zeit wussten schwangere Frauen nicht über ein solches Verfahren wie ein vorgeburtliches oder perinatales Screening Bescheid. Jetzt werden alle zukünftigen Mütter einer solchen Untersuchung unterzogen.

Was ist ein Screening während der Schwangerschaft, warum wird es durchgeführt und warum sind die Ergebnisse so wichtig? Wir haben versucht, Antworten auf diese und andere Fragen zum Perinatal-Screening zu geben, die viele schwangere Frauen in diesem Material gegeben haben.

Um ein Missverständnis der vorgelegten Informationen weiter auszuschließen, ist es sinnvoll, einige medizinische Begriffe zu definieren, bevor Sie direkt mit der Betrachtung der oben genannten Themen fortfahren.

Was ist das Ultraschall-Screening und die Biochemie des mütterlichen Serums?

Das vorgeburtliche Screening ist eine spezielle Art von Standardverfahren, beispielsweise das Screening. Diese umfassende Untersuchung umfasst Ultraschalldiagnostik und Laborblutuntersuchungen, in diesem speziellen Fall die Biochemie des mütterlichen Serums. Die Identifizierung einiger genetischer Anomalien in einem frühen Stadium ist die Hauptaufgabe einer solchen Analyse während der Schwangerschaft als Screening.

Pränatale oder perinatale bedeutet pränatal, und der Begriff Screening in der Medizin bezieht sich auf eine Reihe von Studien einer großen Bevölkerungsschicht, die durchgeführt werden, um die sogenannte "Risikogruppe" zu bilden, die für bestimmte Krankheiten anfällig ist.

Es gibt ein universelles oder selektives Screening.

Dies bedeutet, dass Screening-Studien nicht nur schwanger sind, sondern auch andere Personengruppen, zum Beispiel Kinder gleichen Alters, um für diesen Lebensabschnitt typische Erkrankungen festzustellen.

Mit Hilfe des genetischen Screenings können Ärzte nicht nur über die Probleme bei der Entwicklung des Babys lernen, sondern auch rechtzeitig auf Komplikationen während der Schwangerschaft reagieren, die eine Frau vielleicht gar nicht kennt.

Oft haben zukünftige Mütter, die gehört haben, dass sie diese Prozedur mehrmals durchlaufen müssen, Panik und Sorgen im Voraus. Es gibt jedoch nichts zu befürchten, Sie müssen nur den Frauenarzt im Voraus fragen, warum Sie ein Screening für schwangere Frauen benötigen, wann und vor allem, wie dieses Verfahren durchgeführt wird.

Beginnen wir mit der Tatsache, dass das Standard-Screening dreimal während der gesamten Schwangerschaft durchgeführt wird, d. H. in jedem Trimester. Es sei daran erinnert, dass das Trimester eine Periode von drei Monaten ist.

Screening für das erste Schwangerschaftsdrittel

Was ist ein Screening für das erste Trimester? Beantworten wir zunächst die häufig gestellte Frage, in wie vielen Wochen dies das erste Schwangerschaftsdrittel ist. In der Gynäkologie gibt es nur zwei Möglichkeiten, um die Dauer der Schwangerschaft zuverlässig zu bestimmen - den Kalender und die Geburtshilfe.

Die erste basiert auf dem Tag der Empfängnis und die zweite hängt von dem Menstruationszyklus ab, der der Befruchtung vorangeht. Daher ist das erste Trimester ein Begriff, der nach der Kalendermethode die erste Woche nach der Empfängnis beginnt und mit der vierzehnten Woche endet.

Gemäß der zweiten Methode beträgt das I-Trimester 12 Geburtswochen. In diesem Fall wird die Periode vom Beginn der letzten Menstruation gezählt. Vor relativ kurzer Zeit wurde kein Screening für schwangere Frauen vorgeschrieben.

Nun sind jedoch viele zukünftige Mütter selbst an einer solchen Umfrage interessiert.

Darüber hinaus empfiehlt das Gesundheitsministerium ausnahmslos, dass alle werdenden Mütter untersucht werden.

Dies geschieht zwar freiwillig, weil Niemand kann eine Frau dazu zwingen, sich einer Analyse zu unterziehen.

Es sei darauf hingewiesen, dass es Kategorien von Frauen gibt, die lediglich aus verschiedenen Gründen dazu verpflichtet werden, sich einem Screening zu unterziehen, beispielsweise:

• ab fünfunddreißig Jahren schwanger;
• zukünftige Mütter, in deren Geschichte Informationen über das Vorhandensein der Gefahr einer spontanen Fehlgeburt vorliegen;
• Frauen, die im ersten Trimester Infektionskrankheiten hatten;
• schwangere Frauen, die aus gesundheitlichen Gründen gezwungen wurden, in den frühen Stadien von für ihre Position verbotenen Drogen zu nehmen;
• Frauen mit verschiedenen genetischen Anomalien oder Anomalien bei der Entwicklung des Fötus in früheren Schwangerschaften;
• Frauen, die zuvor Kinder mit Behinderungen oder Entwicklungsstörungen geboren haben;
• Frauen, bei denen die Erkrankung mit eingefrorener oder regressiver Schwangerschaft diagnostiziert wurde (Einstellung der fötalen Entwicklung);
• Frauen, die an Drogen- oder Alkoholsucht leiden;
• schwangere Frauen, in der Familie oder Familie des Vaters des ungeborenen Kindes, wurden Fälle von erblichen genetischen Anomalien

Wie lange dauert das vorgeburtliche Screening für das erste Trimester? Für das erste Screening während der Schwangerschaft wird der Zeitraum in dem Intervall von 11 Wochen bis 13 Geburtswochen der Schwangerschaft und 6 Tagen festgelegt. Es macht keinen Sinn, diese Umfrage vor dem vorgesehenen Zeitraum durchzuführen, da ihre Ergebnisse nicht informativ und absolut nutzlos sein werden.

Der erste Ultraschall in der 12. Schwangerschaftswoche wird von einer Frau zufällig durchgeführt. Da zu diesem Zeitpunkt die Embryonalperiode endet und die fötale oder fötale Periode der zukünftigen menschlichen Entwicklung beginnt.

Dies bedeutet, dass aus dem Embryo ein Fötus wird, d.h. Es gibt offensichtliche Veränderungen, die von der Entwicklung eines vollwertigen lebenden menschlichen Körpers sprechen. Wie bereits erwähnt, ist die Screening-Forschung ein Komplex von Maßnahmen, die aus Ultraschalldiagnostik und Biochemie des Blutes einer Frau bestehen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass das Screening-Ultraschall im ersten Trimenon während der Schwangerschaft die gleiche wichtige Rolle spielt wie Blutuntersuchungen im Labor. Denn damit die Genetik auf der Grundlage der Umfrage die richtigen Schlüsse ziehen kann, müssen sie sowohl die Ergebnisse des Ultraschalls als auch die Biochemie des Patientenbluts untersuchen.

In wie vielen Wochen das erste Screening durchgeführt wird, sprachen wir. Nun wollen wir die Ergebnisse einer umfassenden Studie entschlüsseln. Es ist wirklich wichtig, die Normen der Ergebnisse der ersten von Ärzten festgelegten Schwangerschaftsuntersuchung genauer zu betrachten. Natürlich kann nur ein Fachmann auf diesem Gebiet, der über das erforderliche Wissen und vor allem Erfahrung verfügt, die Ergebnisse der Analyse qualifiziert beurteilen.

Wir glauben, dass es für jede Schwangere ratsam ist, zumindest allgemeine Informationen über die Hauptindikatoren des vorgeburtlichen Screenings und ihre normativen Werte zu kennen. In der Tat ist es für die meisten zukünftigen Mütter charakteristisch, zu misstrauisch gegenüber allem zu sein, was mit der Gesundheit ihrer zukünftigen Kinder zusammenhängt. Daher sind sie viel ruhiger, wenn sie im Voraus wissen, was sie von der Studie erwarten können.

Interpretation des Screenings 1 Trimester auf Ultraschall, Geschwindigkeiten und mögliche Abweichungen

Alle Frauen wissen, dass sie sich während der Schwangerschaft mehr als einmal einem Ultraschall (im Folgenden Ultraschall) unterziehen müssen. Dies hilft dem Arzt, die intrauterine Entwicklung des ungeborenen Babys zu verfolgen. Damit das Ultraschall-Screening zuverlässige Ergebnisse liefert, müssen Sie sich im Voraus auf dieses Verfahren vorbereiten.

Wir sind sicher, dass die große Mehrheit der schwangeren Frauen diese Prozedur beherrscht. Wir werden jedoch wiederholen, dass es zwei Arten von Forschung gibt - transvaginal und transabdominal. Im ersten Fall wird die Sensorvorrichtung direkt in die Vagina eingeführt und im zweiten Kontakt mit der Oberfläche der vorderen Bauchwand.

Foto des Fötus nach 13 Schwangerschaftswochen

Für den transvaginalen Ultraschall gibt es keine speziellen Vorbereitungsregeln.

Wenn Sie sich einer transabdominalen Untersuchung unterziehen möchten, sollten Sie vor dem Eingriff (etwa 4 Stunden vor der Ultraschalluntersuchung) nicht „ein wenig“ zur Toilette gehen. In einer halben Stunde wird empfohlen, bis zu 600 ml klares Wasser zu trinken.

Die Sache ist, dass die Untersuchung notwendigerweise an der mit Flüssigkeit gefüllten Blase durchgeführt werden muss.

Damit der Arzt ein zuverlässiges Ergebnis der Ultraschalluntersuchung erzielen kann, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:

• Untersuchungszeitraum - von 11 bis 13 Geburtswoche;
• Die Position des Fötus sollte es dem Spezialisten ermöglichen, die erforderlichen Manipulationen vorzunehmen, andernfalls muss die Mama das Baby „beeinflussen“, damit es sich dreht.
• Die Größe des Steißbeines (im Folgenden KTP) sollte nicht weniger als 45 mm betragen.

Was ist CTE während der Schwangerschaft mit Ultraschall

Bei der Durchführung eines Ultraschalls untersucht ein Spezialist notwendigerweise verschiedene Parameter oder Größen des Fötus. Anhand dieser Informationen können Sie feststellen, wie gut sich das Baby entwickelt und ob es sich richtig entwickelt. Die Rate dieser Indikatoren hängt von der Dauer der Schwangerschaft ab.

Wenn der Wert eines oder eines anderen Parameters, der als Ergebnis einer Ultraschalluntersuchung erhalten wird, von der Norm nach oben oder nach unten abweicht, wird dies als Signal für das Vorhandensein einiger Pathologien betrachtet. Die Größe des Steißbeines ist einer der wichtigsten ersten Indikatoren für die Entwicklung des Fötus.

Die Größe des WAK wird mit der Masse des Fötus und der Dauer der Schwangerschaft verglichen. Dieser Indikator wird durch Messen des Abstands vom Knochen des Kindes zum Steißbein bestimmt. In der Regel gilt: Je größer der KTR-Index, desto länger ist die Tragezeit.

KTR-Normen

Wenn dieser Indikator etwas höher ist oder umgekehrt etwas unter der Norm liegt, besteht kein Grund zur Panik. Es spricht nur über die Merkmale der Entwicklung dieses bestimmten Kindes.

Wenn der Wert von KTP stark von den Standards abweicht, signalisiert dies die Entwicklung eines großen Fötus, d. Vermutlich wird das Geburtsgewicht des Kindes die durchschnittlichen Normen von 3-3,5 kg überschreiten. Wenn die KTR deutlich unter den normativen Werten liegt, kann dies ein Anzeichen dafür sein, dass:

• Die Schwangerschaft entwickelt sich nicht so, wie sie sollte. In solchen Fällen sollte der Arzt den fetalen Herzschlag sorgfältig überprüfen. Wenn er im Mutterleib starb, braucht die Frau dringend medizinische Hilfe (Kürettage der Gebärmutterhöhle), um eine mögliche Gefährdung ihrer Gesundheit (Entwicklung der Unfruchtbarkeit) und des Lebens (Infektion, Blutung) zu verhindern.
• Der Körper der schwangeren Frau produziert zu wenig Hormone, normalerweise Progesteron, was zu spontanen Fehlgeburten führen kann. In solchen Fällen verschreibt der Arzt eine zusätzliche Untersuchung des Patienten und verschreibt Medikamente, die Hormone enthalten (Utrozhestan, Dufston);
• die Mutter leidet an Infektionskrankheiten, darunter Geschlechtskrankheiten;
• Der Fetus hat genetische Anomalien. In solchen Situationen verschreiben Ärzte zusätzlich zur biochemischen Analyse von Blut zusätzliche Untersuchungen, die Teil der ersten Screening-Analyse sind.

Es ist auch hervorzuheben, dass es oft Fälle gibt, in denen eine niedrige KTR eine falsch bestimmte Schwangerschaftsdauer anzeigt. Dies bezieht sich auf die Variante der Norm. Alles, was eine Frau in einer solchen Situation braucht, ist eine erneute Ultraschalluntersuchung nach einer Weile (in der Regel nach 7-10 Tagen).

Fötaler BPR (Biparietalgröße)

Was ist das BPR für Ultraschall während der Schwangerschaft? Bei einer Ultraschalluntersuchung des Fötus im ersten Trimester interessieren sich die Ärzte für alle möglichen Merkmale des ungeborenen Kindes. Seit ihrer Studie geben die Fachleute maximale Informationen darüber, wie die intrauterine Entwicklung des kleinen Mannes abläuft und ob alles mit seiner Gesundheit in Ordnung ist.

Was ist das fötale BPR? Entschlüsseln Sie zunächst die medizinische Abkürzung. BPR ist die biparietale Größe des Kopfes des Fötus, d. H. der Abstand zwischen den Wänden der Parietalknochen des Schädels, einfach die Größe des Kopfes. Dieser Indikator gilt als einer der wichtigsten Faktoren, um die normale Entwicklung des Kindes zu bestimmen.

Es ist wichtig zu wissen, dass BDP nicht nur zeigt, wie gut und gut sich das Baby entwickelt, sondern auch Ärzten hilft, sich auf die bevorstehende Entbindung vorzubereiten. Denn wenn die Größe des Kopfes des zukünftigen Kindes in einer großen Richtung von der Norm abweicht, kann er den Geburtskanal der Mutter einfach nicht passieren. In solchen Fällen ist ein geplanter Kaiserschnitt vorgeschrieben.

Tabelle der Standards BDP pro Woche

Wenn der BPR von den festgelegten Normen abweicht, kann dies auf Folgendes hinweisen:

• über das Vorhandensein solcher Pathologien im Fötus, die mit dem Leben unvereinbar sind, wie z. B. Hirnhernie oder Tumor;
• etwa eine ausreichend große Größe des ungeborenen Kindes, wenn die anderen grundlegenden Parameter des Fötus den etablierten Entwicklungsstandards einige Wochen voraus sind;
• über die krampfhafte Entwicklung, die sich nach einiger Zeit wieder normalisieren wird, vorausgesetzt, dass die anderen grundlegenden Parameter des Fötus in die Norm passen;
• über die Entwicklung des fetalen Gehirnhydrozephalus aufgrund von Infektionskrankheiten bei der Mutter.

Die Abweichung dieses Indikators zeigt an, dass sich das Gehirn des Babys nicht richtig entwickelt.

Dicke des Kragenraums (TVP)

TVP Fötus - was ist das? Der Kragenraum des Fötus oder die Größe der Halsfalte ist ein Ort (oder eher eine längliche Formation), der sich zwischen dem Hals und der oberen Hautmembran des Körpers des Kindes befindet, in dem sich Flüssigkeit ansammelt. Die Untersuchung dieses Werts wird beim Screening des ersten Schwangerschaftstrimesters durchgeführt, da zu diesem Zeitpunkt die TBP zum ersten Mal gemessen und anschließend analysiert werden kann.

Ab der 14. Schwangerschaftswoche nimmt diese Formation allmählich ab und ab der 16. Woche verschwindet sie fast aus dem Blickfeld. Für TVP wurden auch bestimmte Standards festgelegt, die direkt von der Dauer der Schwangerschaft abhängen.

Zum Beispiel sollte die Norm der Dicke des Kragenabstands in 12 Wochen den Bereich von 0,8 bis 2,2 mm nicht überschreiten. Die Dicke des Kragenabstandes sollte nach 13 Wochen im Bereich von 0,7 bis 2,5 mm liegen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Experten für diesen Indikator die gemittelten Mindestwerte festlegen, deren Abweichung die Verfeinerung des Kragenraums angibt, die wie die Erweiterung des NTI als Anomalie betrachtet wird.

Fötus-Tabelle des Fötus nach Woche

Wenn dieser Indikator die Standards für TVP in 12 Wochen und anderen in der obigen Tabelle angegebenen Schwangerschaftsperioden nicht erfüllt, deutet dieses Ergebnis höchstwahrscheinlich auf die folgenden Chromosomenanomalien hin:

• Trisomie 13, eine Krankheit, die als Patau-Syndrom bekannt ist, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von zusätzlichen 13 Chromosomen in menschlichen Zellen;
• Die Trisomie des Chromosoms 21, die als Down-Syndrom bekannt ist, ist eine genetisch bedingte Erkrankung des Menschen, bei der der Karyotyp (d. h. der vollständige Satz von Chromosomen) anstelle der 46 Chromosomen der 47. vertreten ist.
• Monosomie auf dem X-Chromosom, einer genomischen Erkrankung, benannt nach den Wissenschaftlern des Shereshevsky-Turner-Syndroms. Solche Anomalien der körperlichen Entwicklung sind als Kleinwüchsigkeit sowie sexueller Infantilismus (Unreife) charakteristisch.
• Trisomie 18 ist eine Chromosomenerkrankung. Das Edwards-Syndrom (der zweite Name dieser Krankheit) ist durch eine Vielzahl von Missbildungen gekennzeichnet, die mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Trisomie ist eine Aneuploidievariante, d.h. Änderungen des Karyotyps, bei dem es in der menschlichen Zelle ein zusätzliches drittes Chromosom gibt, anstelle des normalen diploiden Satzes.

Die Monosomie ist eine Variante der Aneuploidie (Chromosomenanomalie), bei der im Chromosomensatz keine Chromosomen vorhanden sind.

Welche Regeln gelten für die Trisomie 13, 18, 21 während der Schwangerschaft? Es kommt vor, dass im Prozess der Zellteilung versagt. Dieses Phänomen hat in der Wissenschaft den Namen Aneuploidie erhalten. Trisomie ist eine Art Aneuploidie, bei der anstelle eines Chromosomenpaares ein zusätzliches drittes Chromosom in der Zelle vorhanden ist.

Mit anderen Worten, das Kind erbt von seinen Eltern ein zusätzliches 13, 18 oder 21 Chromosom, was wiederum genetische Anomalien zur Folge hat, die eine normale körperliche und geistige Entwicklung verhindern. Laut Statistik ist das Down-Syndrom die häufigste Erkrankung, die durch das Vorhandensein von 21 Chromosomen verursacht wird.

Kinder, die mit dem Edwards-Syndrom geboren wurden, wie auch das Patau-Syndrom, leben normalerweise nicht bis zu einem Jahr, anders als diejenigen, die kein Glück haben, mit dem Down-Syndrom geboren zu werden. Solche Menschen können ein hohes Alter erreichen. Ein solches Leben kann jedoch eher als Existenz bezeichnet werden, insbesondere in den Ländern des postsowjetischen Raums, wo diese Menschen als Ausgestoßene gelten und versuchen, sie zu vermeiden und zu ignorieren.

Um solche Anomalien auszuschließen, sollten schwangere Frauen, insbesondere aus der Risikogruppe, einer Vorsorgeuntersuchung unterzogen werden. Die Forscher behaupten, dass die Entwicklung genetischer Anomalien direkt vom Alter der werdenden Mutter abhängt. Je jünger die Frau ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass ihr Kind Abnormalitäten hat.

Um die Trisomie im ersten Trimenon der Schwangerschaft festzustellen, wird der fetale Kragenraum mit Ultraschall untersucht. In der Zukunft nehmen schwangere Frauen regelmäßig einen Bluttest ab, bei dem die wichtigsten Indikatoren für Genetiker die Gehalte an Alpha-Fetoprotein (AFP), Inhibin-A, humanes Choriongonadotropin (hCG) und Estriol sind.

Wie bereits erwähnt, hängt das Risiko genetischer Anomalien bei einem Kind hauptsächlich vom Alter der Mutter ab. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Trisomie auch bei jungen Frauen fixiert ist. Daher untersuchen die Ärzte beim Screening alle möglichen Anomalien. Es wird vermutet, dass ein erfahrener Ultraschallspezialist Probleme bereits während der ersten Vorsorgeuntersuchung erkennen kann.

Symptome des Down-Syndroms sowie Edwards und Patau

Trisomie 13 ist durch eine starke Abnahme des PAPP-A-Spiegels (PAPP, Protein (Protein) A-Plasma in Verbindung mit einer Schwangerschaft) gekennzeichnet. Auch ein Marker dieser genetischen Störung wird hCG erniedrigt oder erhöht. Dieselben Parameter spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung, ob der Fetus das Edwards-Syndrom hat.

Wenn kein Risiko einer Trisomie 18 besteht, werden in einem biochemischen Bluttest normale PAPP-A und b-hCG (freie Beta-hCG-Untereinheit) aufgezeichnet. Wenn diese Werte von den für jede spezifische Schwangerschaftsphase festgelegten Standards abweichen, hat das Kind höchstwahrscheinlich genetische Defekte.

Es ist wichtig anzumerken, dass die Frau, wenn der Arzt während des ersten Screenings Anzeichen für das Risiko einer Trisomie feststellt, zur weiteren Untersuchung und einer Konsultation mit den Genetikern geschickt wird. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, muss sich die werdende Mutter folgenden Verfahren unterziehen:

• Chorionbiopsie, d.h. Gewinnung einer Probe von Choriongewebe zur Diagnose von Anomalien;
• Amniozentese ist eine Punktion der Fruchtwasser-Membran, um eine Fruchtwasserprobe für weitere Untersuchungen im Labor zu erhalten.
• Plazentozentese (Plazentalbiopsie): Mit dieser invasiven Diagnosemethode nehmen die Spezialisten eine Probe des Plazentagewebes mit einer speziellen Punktionsnadel, die die vordere Bauchwand durchbohrt.
• Cordocentese, eine Methode zur Diagnose genetischer Anomalien während der Schwangerschaft, bei der fötales Nabelschnurblut analysiert wird.

Wenn eine schwangere Frau eine der oben genannten Studien durchlaufen hat und die Diagnose genetischer Anomalien während des Bioscreenings und der Ultraschalluntersuchungen bestätigt wurde, schlagen die Ärzte leider vor, die Schwangerschaft abzubrechen. Darüber hinaus können diese invasiven Untersuchungsmethoden im Gegensatz zu Standard-Screening-Studien eine Reihe schwerwiegender Komplikationen bis hin zu spontanen Fehlgeburten hervorrufen. Daher greifen Ärzte in seltenen Fällen dazu.

Nasenbein bei 12 Wochen, Tabelle der Normen

Der Nasenknochen ist ein leicht länglicher, viereckiger, konvexer Körper vor dem gepaarten Knochen eines Menschen. Beim ersten Screening auf Ultraschall bestimmt ein Experte die Länge des Knochens der Nase des Babys. Es wird angenommen, dass sich dieser Knochen in Gegenwart genetischer Abnormalitäten falsch entwickelt, d.h. seine Verknöcherung tritt später ein.

Wenn also der Nasenknochen fehlt oder seine Größe während des ersten Screenings zu klein ist, zeigt dies das mögliche Vorhandensein verschiedener Anomalien an. Es ist wichtig zu betonen, dass sie die Länge des Nasenbeins nach 13 oder 12 Wochen messen. Bei einem Screening nach 11 Wochen prüft ein Spezialist nur seine Anwesenheit.

Es sollte hervorgehoben werden, dass bei einem Missverhältnis zwischen der Größe des Nasenknochens und den festgelegten Normen, aber wenn andere grundlegende Indikatoren konsistent sind, kein Grund zur Besorgnis besteht. Diese Situation kann auf die individuellen Merkmale der Entwicklung dieses bestimmten Kindes zurückzuführen sein.

Herzfrequenz (HR)

Dieser Parameter, da die Herzfrequenz nicht nur im Frühstadium, sondern während der gesamten Schwangerschaft eine wichtige Rolle spielt. Das ständige Messen und Überwachen der Herzfrequenz des Fötus ist nur notwendig, um Abweichungen zu erkennen und gegebenenfalls das Leben des Babys zu retten.

Es ist interessant, dass, obwohl der Herzmuskel (Herzmuskel) bereits in der dritten Woche nach der Empfängnis zu sinken beginnt, der Herzschlag erst ab der sechsten Geburtswoche zu hören ist. Es wird angenommen, dass der Rhythmus der Herzschläge im Anfangsstadium der fötalen Entwicklung dem Puls der Mutter entsprechen sollte (durchschnittlich 83 Schläge pro Minute).

Bereits im ersten Monat des intrauterinen Lebens steigt jedoch die Herzfrequenz des Babys allmählich an (etwa 3 Schläge pro Minute pro Tag), und in der neunten Schwangerschaftswoche werden 175 Schläge pro Minute erreicht. Bestimmen Sie die Herzfrequenz des Fötus durch Ultraschall.

Bei der ersten Ultraschalluntersuchung achten die Spezialisten nicht nur auf die Herzfrequenz, sondern auch auf die Entwicklung des Herzens des Babys. Zu diesem Zweck wird ein sogenannter Vierkammerschnitt verwendet, d.h. Methode der instrumentellen Diagnose von Herzfehlern.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Abweichung von den Standards eines solchen Indikators wie der Herzfrequenz das Vorhandensein von Defekten in der Entwicklung des Herzens anzeigt. Daher untersuchen Ärzte sorgfältig die Struktur der Vorhöfe und Herzkammern des Fötus. Im Falle des Erfassens von Abnormalitäten wenden die Spezialisten die schwangere Frau für zusätzliche Tests an, zum Beispiel die Echokardiographie (EKG) mit Doppler.

Ab der zwanzigsten Woche hört der Gynäkologe der Geburtsklinik bei jedem geplanten Besuch der schwangeren Frau mit der Kraft einer speziellen Sonde dem Herzen des Kindes zu. Ein solches Verfahren wie die Auskultation des Herzens wird wegen seiner Ineffektivität in früheren Perioden nicht angewendet Der Arzt kann den Herzschlag einfach nicht hören.

Während sich das Baby entwickelt, wird sein Herz jedoch immer deutlicher hörbar. Die Auskultation hilft dem Frauenarzt, die Position des Fötus im Mutterleib zu bestimmen. Wenn zum Beispiel das Herz besser am Nabel der Mutter gehört wird, ist das Kind in einer Querposition, ist der Nabel links oder tiefer, dann befindet sich der Fötus in der Kopfdarstellung, und wenn er sich oberhalb des Nabels befindet, dann im Becken.

Ab der 32. Schwangerschaftswoche wird zur Kontrolle des Herzschlags die Cardiotokographie (KTR) verwendet. Bei der Durchführung der oben genannten Arten von Untersuchungen kann ein Fachmann den Fötus fixieren:

• Bradykardie, d.h. ungewöhnlich niedrige Herzfrequenz, die normalerweise vorübergehend ist. Diese Abweichung kann ein Symptom für das Auftreten von Autoimmunkrankheiten bei der Mutter, Anämie, Präeklampsie sowie das Klemmen der Nabelschnur sein, wenn das ungeborene Kind nicht genügend Sauerstoff erhält. Angeborene Herzfehler können auch die Ursache einer Bradykardie sein. Um diese Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen, muss eine Frau zur weiteren Untersuchung eingeschickt werden.
• Tachykardie, d.h. hohe Herzfrequenz Experten beheben eine solche Abweichung äußerst selten. Wenn jedoch die Herzfrequenz viel höher ist als in den Normen vorgeschrieben, deutet dies auf Hyperthyreose oder Hypoxie der Mutter, die Entwicklung von intrauterinen Infektionen, Anämie und genetische Anomalien im Fötus hin. Darüber hinaus können die von der Frau eingenommenen Medikamente die Herzfrequenz beeinflussen.

Zusätzlich zu den oben genannten Eigenschaften beim ersten Screening-Ultraschall analysieren Spezialisten auch die Daten:

• auf der Symmetrie der Gehirnhälften des Fötus;
• über die Größe seines Kopfumfangs;
• etwa die Entfernung vom Hinterkopf zum Stirnbein;
• etwa die Länge der Knochen der Schultern, der Hüften und des Unterarms;
• über die Struktur des Herzens;
• über Lage und Dicke des Chorion (Plazenta oder "Kinderplatz");
• ungefähr die Wassermenge (Fruchtwasser);
• über den Zustand des Halses des Muttermunds;
• über die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
• das Fehlen oder Vorhandensein von Hypertonus der Gebärmutter.

Als Ergebnis des Ultraschalls können neben den oben bereits diskutierten genetischen Anomalien (Monosomie oder Shereshevsky-Turner-Syndrom, Trisomie 13, 18 und 21 Chromosmes, nämlich Down-Syndrom, Patau und Edwards) die folgenden Entwicklungspathologien identifiziert werden:

• Neuralrohr, zum Beispiel Fehlbildungen der Wirbelsäule (Meningomyelozele und Meningozele) oder Schädelhernie (Enzephalozele);
• Corne-de-Lange-Syndrom, eine Anomalie, bei der multiple Missbildungen aufgezeichnet werden, die sowohl zu körperlichen Anomalien als auch zu geistiger Behinderung führen;
• Triploidie, eine genetische Fehlbildung, bei der eine Fehlfunktion im Chromosomensatz auftritt, in der Regel überlebt der Fötus in Gegenwart einer solchen Pathologie nicht;
• Omphalozele, Embryonal- oder Nabelhernie, Pathologie der vorderen Bauchwand, bei der sich bestimmte Organe (Leber, Darm und andere) im Bruchsack außerhalb der Bauchhöhle entwickeln;
• Smith-Opitz-Syndrom, eine genetisch bedingte Störung, die Stoffwechselprozesse beeinflusst, die zur Entwicklung vieler schwerwiegender Pathologien wie Autismus oder geistiger Behinderung führen.

Biochemisches Screening 1 Trimester

Lassen Sie uns ausführlicher über die zweite Stufe einer komplexen Vorsorgeuntersuchung für schwangere Frauen sprechen. Was ist biochemisches Screening für das erste Trimester und welche Standards werden für seine Hauptindikatoren festgelegt? In der Tat ist biochemisches Screening nichts anderes als eine biochemische Analyse des Blutes der werdenden Mutter.

Diese Studie wird nur nach Ultraschall durchgeführt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Arzt dank einer Ultraschalluntersuchung die genaue Dauer der Schwangerschaft feststellt, von der die normativen Werte der Hauptindikatoren der Blutbiochemie direkt abhängen. Denken Sie daran, dass ein biochemisches Screening nur mit Ultraschallergebnissen erforderlich ist.

Vorbereitung auf das erste Screening während der Schwangerschaft

Wir sprachen darüber, wie es ihnen geht, und vor allem, wenn das Ultraschall-Screening durchgeführt wird, sollten wir uns jetzt auf die Vorbereitung der Durchführung der biochemischen Analyse konzentrieren. Wie bei jedem anderen Bluttest sollte diese Studie im Voraus vorbereitet werden.

Wenn Sie ein zuverlässiges Ergebnis des biochemischen Screenings erhalten möchten, müssen Sie die folgenden Empfehlungen genau befolgen:

• Blut für das biochemische Screening wird streng auf leeren Magen gegeben. Ärzte empfehlen nicht einmal, normales Wasser zu trinken, ganz zu schweigen von Nahrungsmitteln.
• Ein paar Tage vor dem Screening sollten Sie Ihre gewohnte Diät ändern und eine sanfte Diät einhalten, bei der Sie nicht zu fettige und würzige Lebensmittel essen dürfen (um den Cholesterinspiegel nicht zu erhöhen) sowie Meeresfrüchte, Nüsse, Schokolade, Zitrusfrüchte und andere Allergene. Auch wenn Sie zuvor noch keine allergische Reaktion hatten.

Die strikte Einhaltung dieser Empfehlungen ermöglicht zuverlässige Ergebnisse des biochemischen Screenings. Glauben Sie mir, es ist besser, einige Zeit zu leiden und Ihre Lieblingsleckereien aufzugeben, damit Sie sich nicht um die Ergebnisse der Analyse sorgen müssen. Jede Abweichung von den etablierten Normen wird von Ärzten als Pathologie in der Entwicklung des Babys interpretiert.

Oft sprechen Frauen in allen Arten von Foren, die sich mit Schwangerschaft und Geburt befassen, darüber, wie die Ergebnisse des ersten mit einer solchen Aufregung erwarteten Screenings sich als schlecht herausstellten, und sie mussten alle Verfahren erneut durchführen. Glücklicherweise erhielten schwangere Frauen gute Nachrichten über den Gesundheitszustand ihrer Babys, da die korrigierten Ergebnisse das Fehlen von Entwicklungsstörungen anzeigten.

Das Ganze war, dass die werdenden Mütter nicht auf das Screening vorbereitet waren, was schließlich zu unzuverlässigen Daten führte.

Stellen Sie sich vor, wie viele Nerven ausgegeben wurden und bittere Tränen vergossen wurden, während Frauen auf neue Ergebnisse der Umfrage warteten.

Ein derart ungeheurer Stress bleibt für die Gesundheit einer Person und vor allem für eine schwangere Frau nicht spurlos.

Biochemisches Screening des 1. Trimesters, Transkript der Ergebnisse

Bei der Durchführung der ersten biochemischen Screening-Analyse spielen Indikatoren wie die freie humane β-Untereinheit von humanem Choriongonadotropin (im Folgenden hCG) sowie PAPP-A (mit einer Schwangerschaft assoziiertes Plasma-Protein A) die Hauptrolle bei der Diagnose von Anomalien in der Entwicklung des Fötus. Betrachten Sie jeden von ihnen im Detail.

PAPP-A - was ist das?

Wie oben erwähnt, ist PAPP-A ein Indikator für eine biochemische Analyse des Blutes einer schwangeren Frau, die Fachleuten hilft, das Vorhandensein genetischer Anomalien in der Entwicklung des Fötus frühzeitig zu bestimmen. Der volle Name dieses Wertes klingt wie ein mit der Schwangerschaft assoziiertes Plasmaprotein A, das wörtlich in russische Mittel übersetzt wurde - Plasmaprotein, das mit Schwangerschaft A assoziiert ist.

Das während der Schwangerschaft von der Plazenta produzierte Protein (Protein) A ist für die harmonische Entwicklung des ungeborenen Kindes verantwortlich. Daher wird ein Indikator wie PAPP-A, berechnet nach 12 oder 13 Wochen während der Schwangerschaft, als charakteristischer Marker für die Bestimmung genetischer Anomalien angesehen.

Zur Überprüfung des PAPP-A-Gehalts ist eine Analyse erforderlich:

• schwangere Frauen über 35;
• Frauen, die zuvor Kinder mit genetischen Entwicklungsstörungen geboren haben;
• zukünftige Mütter, deren Familie Verwandte mit genetischen Entwicklungsstörungen hat;
• Frauen, die kurz vor der Schwangerschaft Krankheiten wie Zytomegalievirus, Röteln, Herpes oder Hepatitis hatten;
• Schwangere, die zuvor Komplikationen oder spontane Fehlgeburten hatten.

Regulierungswerte eines Indikators wie PAPP-A hängen von der Dauer der Schwangerschaft ab. Beispielsweise beträgt die PAPP-A-Rate in 12 Wochen 0,79 bis 4,76 mU / ml und nach 13 Wochen 1,03 bis 6,01 mU / ml. In Fällen, in denen dieser Indikator aufgrund des Tests von der Norm abweicht, schreibt der Arzt zusätzliche Untersuchungen vor.

Wenn die Analyse ein niedriges PAPP-A-Niveau zeigte, kann dies auf das Vorhandensein von Chromosomenanomalien in der Entwicklung des Kindes hinweisen, zum Beispiel das Down-Syndrom, und es signalisiert auch das Risiko einer Fehlgeburt und einer Regression der Schwangerschaft. Wenn dieser Indikator erhöht wird, ist dies höchstwahrscheinlich das Ergebnis der Tatsache, dass der Arzt die korrekte Schwangerschaftsdauer nicht berechnen konnte.

Aus diesem Grund wird die Blutbiochemie erst nach einer Ultraschalluntersuchung gegeben. Ein hoher PAPP-A-Wert kann jedoch auch auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung genetischer Anomalien bei der Entwicklung des Fötus hinweisen. Bei einer Abweichung von der Norm wird der Arzt die Frau daher zur weiteren Untersuchung überweisen.

Humanes Choriongonadotropin

Wissenschaftler haben diesem Hormon diesen Namen durch Zufall gegeben, da ihm schon 6–8 Tage nach der Befruchtung der Eizelle die Schwangerschaft verlässlich erklärt werden kann. Es ist bemerkenswert, dass hCG in den ersten Stunden der Schwangerschaft vom Chorion produziert wird.

Darüber hinaus wächst sein Niveau schnell und in der 11. bis 12. Schwangerschaftswoche übertrifft er die Ausgangswerte um das Tausendfache. Dann verliert das humane Choriongonadotropin allmählich seine Position und seine Indikatoren (bis zum zweiten Trimester) bleiben bis zur Geburt unverändert. Alle Teststreifen, die zur Feststellung der Schwangerschaft beitragen, enthalten hCG.

Wenn der Gehalt an humanem Choriongonadotropin erhöht ist, kann dies auf Folgendes schließen:

Wenn der hCG-Wert unter den vorgeschriebenen Grenzwerten liegt, heißt es:

• über das mögliche fetale Edwardsau-Syndrom;
• das Risiko einer Fehlgeburt;
• über Plazentainsuffizienz.

Nachdem eine schwangere Frau sich einer Ultraschall- und Blutbiochemie unterzogen hat, muss der Spezialist die Untersuchungsergebnisse entschlüsseln und die möglichen Risiken für die Entwicklung genetischer Anomalien oder anderer Pathologien mit einem speziellen Computerprogramm PRISCA (Prisca) berechnen.

Das Screening-Übersichtsformular enthält folgende Informationen:

• auf das Altersrisiko von Entwicklungsstörungen (abhängig vom Alter der schwangeren Frau ändern sich mögliche Abweichungen);
• zu den Werten der biochemischen Parameter der Blutanalyse von Frauen;
• Risiko für mögliche Krankheiten;
• MoM-Koeffizient.

Um die möglichen Risiken der Entwicklung dieser oder anderer Abnormalitäten im Fötus so genau wie möglich zu berechnen, berechnen Experten den sogenannten MoM-Koeffizienten (ein Vielfaches des Median). Zu diesem Zweck werden alle erhaltenen Screening-Daten in das Programm eingegeben, das einen Graph der Abweichung jedes Indikators der Analyse einer bestimmten Frau von der für die meisten schwangeren Frauen ermittelten Durchschnittsrate erstellt.

MoM gilt als normal und überschreitet nicht den Wertebereich von 0,5 bis 2,5. In der zweiten Stufe wird dieser Koeffizient unter Berücksichtigung des Alters, der Rasse, des Vorhandenseins von Krankheiten (zum Beispiel Diabetes), schlechter Gewohnheiten (zum Beispiel Rauchen), der Anzahl der vorangegangenen Schwangerschaften, der IVF und anderer wichtiger Faktoren angepasst.

In der letzten Phase trifft der Spezialist die endgültige Schlussfolgerung. Denken Sie daran, dass nur ein Arzt die Untersuchungsergebnisse richtig interpretieren kann. In dem folgenden Video erklärt der Arzt alle wichtigen Punkte, die sich auf die erste Untersuchung beziehen.

Preis für ein Trimester

Die Frage, wie viel diese Studie kostet und wo besser durchzugehen ist, betrifft viele Frauen. Tatsache ist, dass nicht jede staatliche Klinik eine solche spezifische Untersuchung kostenlos durchführen kann. Aufgrund der Rückmeldungen in den Foren vertrauen viele werdende Mütter überhaupt nicht auf kostenlose Medizin.

Daher stellt sich oft die Frage, wo in Moskau oder anderen Städten Screenings durchgeführt werden sollen. Wenn wir über private Einrichtungen sprechen, dann können in einem recht bekannten und bewährten Labor INVITRO biochemische Untersuchungen für 1600 Rubel durchgeführt werden.

Diese Kosten beinhalten zwar keinen Ultraschall-Scan, der vor der Durchführung einer biochemischen Analyse von einem Spezialisten angefordert werden muss. Daher ist es erforderlich, die Ultraschalluntersuchung an einem anderen Ort separat durchzuführen und dann zur Blutspende ins Labor zu gehen. Und es muss am selben Tag gemacht werden.

Zweites Screening während der Schwangerschaft, wann und was in der Studie enthalten ist

Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist jede Frau verpflichtet, während der gesamten Schwangerschaft drei Screenings durchzuführen. Obwohl Frauenärzte heutzutage alle schwangeren Frauen auf diese Untersuchung verweisen, gibt es diejenigen, die aus irgendeinem Grund das Screening überspringen.

Für einige Kategorien von Frauen sollte diese Forschung jedoch obligatorisch sein. Dies gilt vor allem für diejenigen, die zuvor Kinder mit genetischen Behinderungen oder Missbildungen geboren haben. Darüber hinaus ist ein Screening unbedingt erforderlich:

• Frauen im Alter von 35 Jahren, da das Risiko der Entwicklung verschiedener Pathologien beim Fötus vom Alter der Mutter abhängt;
• Frauen, die im ersten Trimester Drogen oder andere verbotene Drogen für schwangere Frauen eingenommen haben;
• Frauen, die zuvor zwei oder mehr Fehlgeburten erlitten haben;
• Frauen, die an einer der folgenden Krankheiten leiden, die von einem Kind vererbt werden - Diabetes, Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislauf-Systems sowie Anomalien;
• Frauen, bei denen die Gefahr einer Fehlgeburt besteht.

Außerdem sollten werdende Mütter gescreent werden, wenn sie oder ihre Ehepartner vor der Empfängnis Strahlung ausgesetzt wurden und unmittelbar vor der Schwangerschaft bakterielle und infektiöse Krankheiten hatten. Wie beim ersten Screening zum zweiten Mal muss auch die werdende Mutter eine Ultraschalluntersuchung durchführen und einen biochemischen Bluttest bestehen, der oft als Dreifachtest bezeichnet wird.

Daten des zweiten Screenings während der Schwangerschaft

Wir werden also die Frage beantworten, wie viele Wochen ein zweites Screening während der Schwangerschaft durchgeführt wird. Wie bereits festgestellt, wird die erste Studie in den frühen Stadien der Schwangerschaft durchgeführt, nämlich zwischen 11 und 13 Wochen des ersten Trimesters. Die folgende Screening-Studie wird in der sogenannten "goldenen" Schwangerschaftsperiode durchgeführt, d. H. im zweiten Trimester, das in Woche 14 beginnt und mit Woche 27 endet.

Goldenes zweites Trimester wird genannt, weil in dieser Zeit alle anfänglichen Krankheiten, die mit der Schwangerschaft (Übelkeit, Schwäche, Benommenheit und andere) verbunden sind, zurücktreten, und eine Frau sich voll und ganz auf ihren neuen Zustand freuen kann, weil sie einen starken Kraftschub verspürt.

Alle zwei Wochen muss eine Frau ihren Frauenarzt aufsuchen, um den Verlauf der Schwangerschaft zu überwachen.

Die Ärztin gibt der werdenden Mutter Empfehlungen zu ihrer interessanten Position und informiert die Frau darüber, welche Untersuchungen zu welchem ​​Zeitpunkt durchgeführt werden sollen. Normalerweise führt eine schwangere Frau vor jedem Besuch beim Frauenarzt eine Urinanalyse und ein komplettes Blutbild durch, und das zweite Screening findet zwischen 16 und 20 Wochen der Schwangerschaft statt.

Ultraschalluntersuchung für das 2. Trimester - was ist das?

Während des zweiten Screenings wird zuerst ein Ultraschall durchgeführt, um das genaue Gestationsalter zu bestimmen, sodass spätere Experten die Ergebnisse einer biochemischen Blutuntersuchung richtig interpretieren können. Mit Ultraschall untersucht der Arzt die Entwicklung und Größe der inneren Organe des Fötus: die Länge der Knochen, das Volumen von Brust, Kopf und Bauch, die Entwicklung des Kleinhirns, der Lunge, des Gehirns, der Wirbelsäule, des Herzens, der Blase, des Darms, des Bauches, der Augen, der Nase und der Gesichtssymmetrie.

Im Allgemeinen wird alles, was durch Ultraschall visualisiert wird, einer Analyse unterzogen. Neben der Untersuchung der Hauptmerkmale der Entwicklung des Babys prüfen Experten:

• wie die Plazenta liegt;
• Dicke der Plazenta und deren Reifegrad;
• die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
• der Zustand der Wände, der Anhänge und des Gebärmutterhalses;
• Menge und Qualität des Fruchtwassers.

Normen zum Ultraschall-Screening des 2. Schwangerschaftstrimesters: