Biochemisches Screening für das erste Schwangerschaftstrimester

Werdende Mütter können verschiedene Ängste hinsichtlich der Gesundheit ihres Kindes überwinden. Das biochemische Screening des ersten Trimesters, völlig sicher für Mutter und Kind, wurde speziell für die Etablierung von Krankheiten in der frühen Schwangerschaft entwickelt. Zusammen mit anderen Forschungsmethoden ergibt sich eine hohe Genauigkeit der Ergebnisse.

Was ist das biochemische Screening des ersten Trimesters?

Das biochemische Screening des ersten Trimesters besteht aus einer Reihe von Verfahren, mit denen die spezifischen Blutproteine ​​einer schwangeren Frau analysiert werden sollen. Den Ergebnissen der Analyse zufolge schließen Experten das Fehlen oder Vorhandensein von fötalen Chromosomenanomalien.

Dieser Test ist absolut sicher, im Gegensatz zu invasiven, die zu einer Fehlgeburt führen kann.

Das Screening des ersten Trimesters wird in der 11. bis 13. Schwangerschaftswoche durchgeführt.

Das biochemische Screening wird nicht getrennt von anderen Tests im ersten Trimester durchgeführt, da seine Ergebnisse nicht ausreichen, um die Gesundheit des Fötus zu bewerten, und nicht mit der Dauer der Schwangerschaft korreliert werden können.

Video: Pränataldiagnostik des ersten Schwangerschaftstrimesters

Der Bedarf an Forschung

Biochemisches Screening wird empfohlen, für alle Frauen durchlaufen, unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von Beweisen dafür.

Es gibt jedoch spezielle Hinweise für die Umfrage:

• das Alter der Frau mehr als 35 Jahre;
• die Androhung einer Fehlgeburt;
• spontane Abtreibung in der Vergangenheit;
• Fehlende Abtreibung in der Geschichte;
• Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft;
• geborene Kinder mit Entwicklungsstörungen;
• festgestellte chromosomale Anomalien in vergangenen Schwangerschaften;
• illegale Drogen nehmen;
• Erbkrankheiten des Vaters und der Mutter;
• Alkoholismus;
• Sucht;
• rauchen;
• berufsbedingte Gefahren;
• enge Beziehung zwischen Vater und Mutter des Kindes;
• Strahlenexposition gegenüber Vater und Mutter.

Welche Krankheiten können erkannt werden

Das biochemische Screening zielt darauf ab, chromosomale Anomalien beim Fetus - Down - Syndrom und beim Edwards - Syndrom zu identifizieren.

Down-Syndrom

Chromosomenanomalie, dargestellt durch eine erhöhte Anzahl von Chromosom 21 oder seiner Segmente. Ein anderer Name für das Syndrom ist Trisomie auf Chromosom 21. Im Durchschnitt tritt es 1 Mal für 700 Fälle von Schwangerschaft und 1 Mal für 1100 Fälle von Geburt auf, da viele schwangere Frauen nach dem Lernen des Vorliegens dieser Krankheit vom Fötus zu einem Abbruch greifen.

Kinder, die mit diesem Syndrom geboren wurden, zeichnen sich durch äußerliche Merkmale aus: ein abgeflachtes Gesicht, verkürzte Gliedmaßen und Schädel, eine besondere Augenform, eine Querfalte in der Handfläche. In der Regel gibt es Abweichungen in der Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems, und eine verringerte Immunität führt zu häufigen Infektionskrankheiten.

Der Grad der geistigen Behinderung hängt von dem Grad der Abnormalitäten im Körper und der Bildungsqualität des Kindes ab.

Edwards-Syndrom

Chromosomenanomalien aufgrund Trisomie des Chromosoms 18. Am häufigsten betrifft das Edwards-Syndrom Mädchen. Das Risiko, ein Kind mit einer solchen Krankheit zu bekommen, steigt mit zunehmendem Alter der Mutter.

Bei der Geburt haben Kinder ein geringes Gewicht und mehrere Anomalien in der geistigen und körperlichen Entwicklung: Anomalien des Schädels und der Knochen, Herzfehler, verminderter Muskeltonus.

Etwa 60% der mit dem Edwards-Syndrom geborenen Babys sterben im Alter von bis zu drei Monaten, bis zu 10% der Kinder mit Pathologie werden bis zu einem Jahr alt, und der Rest lebt mit schweren medizinischen Behinderungen und Oligophrenie.

Vorbereitung für die Blutentnahme zur Analyse

Die Vorbereitung für die Analyse sollte einige Tage vorher durchgeführt werden. Aus der Diät ausgenommen sind Süßigkeiten, Nüsse, Meeresfrüchte, fetthaltige, würzige und geräucherte Gerichte, Zitrusfrüchte. Denken Sie daran, dass schwangere Frauen vor der Analyse keinen Alkohol trinken können.

Die Analyse selbst wird morgens auf leeren Magen durchgeführt, fünf Stunden bevor ein Glas nicht kohlensäurehaltiges Trinkwasser getrunken werden kann.

Einflussfaktoren auf die Analyseergebnisse

Es gibt spezielle Fälle, in denen eine verlässliche Bewertung der Ergebnisse der Analyse sehr schwierig oder sogar unmöglich ist:

• Bei Mehrlingsschwangerschaften ist es sehr schwierig, die Risiken eines behinderten Kindes zu berechnen, da die Ergebnisse von mehreren Kindern geteilt werden müssen.
• In-vitro-Fertilisation sind die β-hCG-Werte höher und der PAPP-A-Wert ist niedriger als der Durchschnitt.
• Mütterliches Übergewicht ist eine häufige Ursache für Fehler in der Analyse, da sich der Hormonspiegel einer Frau ändert und ihre Leistungsfähigkeit steigt.
• geringeres Gewicht führt zu einer zu niedrigen Mutter Indikatoren;
• Diabetes liefert falsche Testergebnisse;
• Mütterliches Rauchen oder Alkoholismus;
• Erkältungen während der Lieferung der Analyse;
• Risiko einer Fehlgeburt.

Normaler β-hCG-Spiegel nach Schwangerschaftswoche

β-hCG ist ein Glykoprotein, das vom Plazenta-Trophoblasten produziert wird. Es ist sehr wichtig während des ersten Schwangerschaftstrimesters. Sein Spiegel steigt in den ersten Monaten an und nimmt dann allmählich ab und bleibt in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf demselben Niveau. in dem Blut der Mutter zu ihrem Inhalt nach kann das Vorhandensein verschiedener Störungen in der fötalen Entwicklung oder Gesundheit der Frau zeigen.

Bei erhöhten β-hCG-Spiegeln können auftreten:

• Down-Syndrom beim Fötus;
• Mehrfachschwangerschaft;
• Diabetes oder mütterliche Trophoblastenkrankheit.

Reduzierte β-hCG-Spiegel können darüber sprechen:

• Edwards-Syndrom;
• Plazentainsuffizienz;
• drohende Fehlgeburt;
• ektopische Schwangerschaft.

Das Ergebnis der Analyse für β-hCG ist für eine Diagnose nicht ausreichend, es müssen alle Daten zusammen untersucht werden.

Normen von PAPP-A

PAPP-A ist ein Protein, das von der Plazenta produziert wird und für seine Entwicklung und Funktionalität sowie für die Immunreaktion während der Schwangerschaft verantwortlich ist. Die Synthese findet während der gesamten Schwangerschaft statt und nimmt mit der Dauer zu.

Wenn der PAPP-A-Wert gesenkt wird, kann dies Folgendes anzeigen:

• Down-Syndrom;
• Edwards-Syndrom;
• Cornelia-de-Lange-Syndrom;
• die Gefahr einer Fehlgeburt;
• Plazentainsuffizienz;
• mütterliche Lebererkrankung.

Stark erhöhte PAPP-A-Spiegel weisen auf eine drohende Fehlgeburt oder Infektion hin.

Berechnung IOM-Koeffizienten und seine Entzifferung

Nach dem biochemischen Screening mit Ultraschall und dem ersten Trimester wird der Arzt den MoM-Koeffizienten berechnen. Es zeigt den Grad der Abweichung der Ergebnisse vom durchschnittlichen Normalwert.

Das ist wichtig: Es ist notwendig, das Risiko zu berechnen und die Dekodierung in derselben medizinischen Einrichtung durchzuführen, in der Sie die Tests durchgeführt haben, da jedes Labor seine eigenen Maßeinheiten, Koeffizienten usw. hat.

Der Normalwert des MoM-Koeffizienten beträgt 0,5–2,5, bei Mehrlingsschwangerschaften bis zu 3,5.

Die zuverlässigsten Ergebnisse werden von einem speziellen Computerprogramm verarbeitet. Es berücksichtigt die durch Ultraschall, biochemisches Screening erhaltenen Daten, das Alter der Mutter, ihr Gewicht, Krankheiten und sogar die Nationalität. Das Ergebnis ist ein individuelles Risiko für Chromosomenanomalien für jeden Patienten in Form einer Fraktion (1:20, 1: 100, 1: 2000 usw.). Wenn das Risiko 1: 400 beträgt, bedeutet dies, dass bei 400 Schwangerschaften mit ähnlichen Daten ein krankes Kind geboren wird. Hohe Risiko wird als weniger als 1: 380.

Bei der Bewertung des Ergebnisses gibt das Labor die folgende Schlussfolgerung aus:

1. Der Test ist positiv. Das Risiko, ein Kind mit Entwicklungsstörungen zu bekommen, ist sehr hoch. Zugeordnete zusätzliche Tests (3D-Ultraschall, Amniozentese, Chorionzottenbiopsie usw.)
2. Der Test ist negativ. Das Risiko eines Kindes mit Behinderungen ist sehr gering, eine zusätzliche Analyse nicht notwendig ist.

Bei der Auswertung aller Daten, die durch die Geschichte und die Frauen Computerprogramm Genauigkeit des Ergebnisses der Analyse beträgt 85%.

Wenn der Test positiv war, gerate nicht in Panik und mache sofort eine Abtreibung. Lassen Sie sich von der Genetik beraten und führen Sie eine Reihe weiterer Studien durch, die das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Krankheit bei Ihrem Kind genau bestimmen. Sie können sich in einem anderen Labor einem rebiochemischen Screening unterziehen, wenn die Tragzeit 13 Wochen und 6 Tage nicht überschreitet. Beachten Sie, dass der Wert eines Tests immer noch keine Abweichung anzeigt. Sie sollten alle erhaltenen Materialien zusammen mit dem Arzt studieren und erst dann Schlussfolgerungen ziehen.

Zusätzliche Analysen

Neben PAPP-A und β-hCG gibt es weitere Hormone, die das Risiko der Entwicklung von Pathologien analysieren.

AFP oder Alpha-Fetoprotein ist ein Protein, das vom Corpus luteum der Eierstöcke und ab der fünften Woche in der Leber des Embryos produziert wird. Der AFP-Wert im ersten Trimester sollte 15 U / ml nicht überschreiten.

Bei erhöhten AFP-Werten kann ein Kind feststellen:

• Down-Syndrom;
• Störungen der Entwicklung des zentralen Nervensystems;
• Lebernekrose oder Nabelhernie.

Ein niedriger Hormonspiegel kann auf eine versäumte Abtreibung hinweisen.

Freies Estradiol ist ein sehr wichtiges Hormon für den ordnungsgemäßen Verlauf der Schwangerschaft. Der Hormonspiegel im ersten Trimester beträgt 1030-2210 pg / ml.

Abweichungen von der Norm können darüber sprechen:

• Plazentainsuffizienz;
• drohende Fehlgeburt und Frühgeburt;
• Lebererkrankung bei der werdenden Mutter.

Vernachlässigen Sie nicht die Gelegenheit, einen Bluttest für das biochemische Screening zu bestehen. Um ein gesundes Kind vollständig tragen zu können, benötigen Sie während der Schwangerschaft ein Medikament oder eine andere Korrektur. Wählen Sie einen qualifizierten Fachmann, er kann richtig die Ergebnisse entschlüsselt und gibt eine genaue Beurteilung der erhaltenen Daten.

Ängste vor der Ultraschalluntersuchung des ersten Trimesters beseitigen

Screening (aus dem Englischen. "Screening") ist ein Konzept, das eine Reihe von Aktivitäten zur Erkennung und Vorbeugung von Krankheiten umfasst. Durch ein Screening während der Schwangerschaft erhält der Arzt beispielsweise vollständige Informationen über die verschiedenen Risiken des Auftretens von Pathologien und Komplikationen bei der Entwicklung des Kindes. Dies macht es möglich, im Voraus voll Maßnahmen zu ergreifen, um Krankheiten vorzubeugen, einschließlich der schwersten.

Wer sollte 1 Trimester gescreent werden

Es ist sehr wichtig, die Vergangenheit, solche Frauen zu studieren:

• verheiratet mit dem Vater eines Kindes
• die 2 oder mehr spontane Abtreibungen hatten (Frühgeburt)
• Es wurde Abtreibung oder Totgeburt verpasst
• Frau hat während der Schwangerschaft eine virale oder bakterielle Krankheit erlitten
• haben Verwandte von genetischen Anomalien leiden
• Dieses Paar hat bereits ein Kind mit Patau, Down-Syndrom oder anderen
• Es gab eine Behandlung mit Medikamenten, die während der Schwangerschaft nicht angewendet werden können, auch wenn sie entsprechend den Vitalzeichen verschrieben wurden
• schwanger seit über 35 Jahren
• Beide potenziellen Eltern möchten die Wahrscheinlichkeit eines kranken Fetus überprüfen.

Wonach suchen die ersten Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft?

Das erste Screening zeigt die Symmetrie der Gehirnhälften und das Vorhandensein einiger Strukturen, die in dieser Zeit zwingend sind. Sehen wir uns auch 1 Screening an:

• lange Röhrenknochen, gemessene Schulter-, Femur-, Unterarm- und Unterschenkellänge
• ist der Bauch und das Herz an bestimmten Stellen
• die Größe des Herzens und der abgehenden Gefäße
• die Größe des Bauches.

Welche Pathologie offenbart diese Untersuchung?

Das erste Screening der Schwangerschaft ist informativ in Bezug auf die Erkennung:

• Pathologie der Knospe des ZNS - des Neuralrohrs
• Patau-Syndrom
• Omphalozele - Nabelhernie, wenn sich eine andere Anzahl von inneren Organen außerhalb des Bauchraums und in einem Bruchsack über der Haut befindet
• Down-Syndrom
• Triploidie (dreifacher Satz von Chromosomen statt doppelt)
• Edwards-Syndrom
• Smith-Opittsa-Syndrom
• de Lange-Syndrom.

Termine der Studie

Ihr Arzt muss noch einmal gewissenhaft und gründlich berechnen, wie lange Sie die erste Studie dieser Art absolvieren müssen, abhängig vom Datum Ihrer letzten Periode.

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

Das Screening des ersten Trimesters wird in zwei Schritten durchgeführt:

1. Zuerst wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Wenn dies transvaginal erfolgt, ist kein Training erforderlich. Wenn der Bauch Methode ist es notwendig, dass die Blase voll war. Trinken Sie dazu eine halbe Stunde vor dem Studium einen halben Liter Wasser. By the way, ist der zweite Screening in der Schwangerschaft durchgeführt transabdominal, aber die Ausbildung ist nicht erforderlich.
2. Biochemisches Screening. Dieses Wort wird als Blutprobe aus einer Vene bezeichnet.

In Anbetracht der zweistufigen Studie umfasst die Vorbereitung der ersten Studie:

• Blasenfüllung - vor einer Ultraschalluntersuchung
• Fasten mindestens 4 Stunden vor der Blutentnahme aus einer Vene.

Außerdem benötigen Sie vor der Diagnose des 1. Trimesters eine Diät, damit der Bluttest ein genaues Ergebnis liefert. Die Einnahme von Schokolade, Meeresfrüchten, Fleisch und fetthaltigen Lebensmitteln sollte am Tag vor dem geplanten Ultraschallbesuch während der Schwangerschaft ausgeschlossen werden.

• Den ganzen letzten Tag verweigern Sie sich allergenen Produkten: Zitrusfrüchte, Schokolade, Meeresfrüchte
• vollständig beseitigen Fett und gebratene Lebensmittel (für 1-3 Tage vor der Studie)
• vor dem Test (normalerweise 12 Wochen vor dem Screening-Test) morgens zur Toilette gehen, dann entweder 2-3 Stunden nicht urinieren oder eineinhalb Stunden vor dem Eingriff einen halben Liter Wasser ohne Gas trinken. Dies ist notwendig, wenn die Studie über den Bauch durchgeführt wird.
• Wenn die Ultraschalldiagnose durch einen vaginalen Sensor durchgeführt wird, umfasst die Vorbereitung für das Screening des ersten Trimesters nicht das Befüllen der Blase.

Wie wird die Studie durchgeführt?

Es besteht neben einer Prüfung von 12 Wochen aus zwei Phasen:

1. Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft. Es kann sowohl durch die Vaginalmethode als auch durch den Bauch durchgeführt werden. Es fühlt sich an, als ob er sich nach 12 Wochen nicht von einem Ultraschall unterscheidet. Der Unterschied besteht darin, dass es von Sonologen durchgeführt wird, die sich auf vorgeburtliche Diagnostik spezialisiert haben, und zwar auf hochwertigen Geräten.
2. Blutentnahme aus einer Vene in einer Menge von 10 ml, die auf leeren Magen und in einem spezialisierten Labor durchgeführt werden sollte.

Wie läuft das 1. Trimester-Screening ab? Zuerst machen Sie während der Schwangerschaft den ersten Ultraschall. Es wird normalerweise transvaginal durchgeführt.

Um die Forschung durchzuführen, müssen Sie sich unter dem Gürtel ausziehen, auf die Couch legen und die Beine beugen. Der Arzt wird sehr vorsichtig einen dünnen Spezialsensor im Kondom in Ihre Vagina einführen und ihn während des Tests ein wenig bewegen. Es tut nicht weh, aber nachdem Sie an diesem oder am nächsten Tag auf der Unterlage recherchiert haben, können Sie eine kleine Menge Blutungen feststellen.

Wie erfolgt das erste Screening mit einem transabdominalen Sensor? In diesem Fall ziehen Sie sich entweder bis zur Taille aus oder heben die Kleidung einfach an, um den Bauch zur Untersuchung zu öffnen. Bei einer solchen Ultraschalluntersuchung für das erste Trimester wird sich der Sensor durch den Bauch bewegen, ohne Schmerzen oder Unbehagen zu verursachen.

Wie ist die nächste Phase der Umfrage? Mit den Ergebnissen des Ultraschalls werden Sie Blut spenden. Dort müssen Sie einige Details klären, die für die korrekte Interpretation der Ergebnisse wichtig sind.

Sie erhalten die Ergebnisse nicht sofort, sondern in wenigen Wochen. So ist das erste Screening der Schwangerschaft.

Ergebnisse entschlüsseln

1. normale Ultraschalldaten

Die Entschlüsselung des ersten Screenings beginnt mit der Interpretation der Ultraschalldaten. Ultraschallraten:

Kopchik-Parietalgröße (KTR) einer Frucht

Bei einer Siebung nach 10 Wochen liegt diese Größe in diesem Bereich: von 33 bis 41 mm am ersten Tag der Woche 10 bis 41 bis 49 mm - am Tag 6 der Woche 10.

Screening 11 Wochen - die Rate von KTR: 42-50 mm am ersten Tag der 11. Woche, 49-58 - am 6. Tag.

In einer 12-wöchigen Schwangerschaft beträgt diese Größe: 51-59 mm genau 12 Wochen, 62-73 mm - am letzten Tag dieser Periode.

2. Dicke des Halsbereichs

1 Trimester Ultraschall Normen in Bezug auf diesem wichtigen Marker für Chromosomenanomalien:

• in 10 Wochen - 1,5-2,2 mm
• Das 11-Wochen-Screening wird durch eine Rate von 1,6-2,4 dargestellt
• In Woche 12 beträgt dieser Wert 1,6 bis 2,5 mm
• bei 13 Wochen - 1,7 bis 2,7 mm.

3. Nasenbein

Die Entzifferung US 1 Trimester notwendigerweise umfasst die Beurteilung des Nasenbeins. Dies ist ein Marker, mit dem wir von der Entwicklung des Down-Syndroms ausgehen können (dazu wird das erste Trimester-Screening durchgeführt):

• bei 10 bis 11 Wochen, hat der Knochen nachgewiesen werden, aber seine Dimensionen sind noch nicht ausgewertet
• ein Screening nach 12 Wochen oder eine Woche später zeigt, dass dieser Knochen mindestens 3 mm normal ist.

4. Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens

• bei 10 Wochen - 161-179 Schläge pro Minute
• bei 11 Wochen - 153-177
• in 12 Wochen - 150-174 Schläge pro Minute
• bei 13 Wochen - 147-171 Schläge pro Minute.

5. Biparietalgröße

Die erste Screening-Studie während der Schwangerschaft bewertet diesen Parameter in Abhängigkeit vom Zeitraum:

• in 10 Wochen - 14 mm
• in 11 - 17 mm
• Nach 12 Wochen sollte das Ergebnis mindestens 20 mm betragen
• nach 13 Wochen beträgt die BPD durchschnittlich 26 mm.

Nach den Ergebnissen von US 1 Trimester wird geschätzt, dass es keine fetalen Anomalien Marker. Es analysiert auch, wie lange die Entwicklung des Babys entspricht. Am Ende wird der Schluss gezogen, ob das Verhalten der nächsten Ultraschall-Screening im zweiten Trimester notwendig.

Was sind die Normen von Hormonen, bestimmt 1 Screening

Das Screening des ersten Trimesters wertet nicht nur die Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik aus. Das zweite, nicht weniger wichtige Stadium, in dem der Fötus als schwerwiegend eingestuft wird, ist die hormonelle (oder biochemische) Beurteilung (oder ein Bluttest im ersten Trimenon). Beide Phasen bilden ein genetisches Screening.

1. Chorionisches Gonadotropin

Dies - das Hormon, das den zweiten Streifen auf einem Schwangerschaftstest Flecken. Wenn das Screening für das erste Trimester eine Abnahme seines Spiegels ergab, deutet dies auf eine Pathologie der Plazenta oder ein erhöhtes Risiko für das Edwards-Syndrom hin.

Ein erhöhter hCG-Wert beim ersten Screening kann auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung des Down-Syndroms beim Fötus hinweisen. Obwohl bei Zwillingen ist dieses Hormon auch signifikant erhöht.

Erster Screening während der Schwangerschaft: normale Blutspiegel des Hormons (ng / ml):

• Woche 10: 25.80-181.60
• Woche 11: 17,4-130,3
• Die Entschlüsselung einer perinatalen Studie von 1 Trimester in Woche 12 in Bezug auf hCG zeigt eine normale Zahl von 13,4-128,5 an
• Woche 13: 14.2-114.8.

2. Protein A in Verbindung mit einer Schwangerschaft (PAPP-A)

Dieses Protein wird normalerweise von der Plazenta produziert. Die Konzentration im Blut nimmt mit zunehmendem Gestationsalter zu.

Wie sind die Daten zu verstehen?

Das Programm, in das Daten der Ultraschalldiagnostik des ersten Trimesters eingegeben werden, sowie die Höhe der beiden oben genannten Hormone, berechnet die Indikatoren der Analyse. Sie werden "Risiken" genannt. In diesem Fall wird die Entschlüsselung der Ergebnisse des Screenings für das erste Trimenon in der Form nicht in Hormonspiegel, sondern in einem Parameter wie „MoM“ geschrieben. Dies ist - ein Koeffizient, der die Abweichung von diesem Wert um einen bestimmten schwanger geschätzten Median zeigt.

Bei der Berechnung des MoM wird ein Indikator eines Hormons durch den Mittelwert geteilt, der für einen bestimmten Ort für ein bestimmtes Gestationsalter berechnet wurde. MOM-Normen beim ersten Screening - von 0,5 bis 2,5 (mit Zwillingen, Triolen - bis 3,5). Idealerweise liegt der MoM-Wert nahe bei "1".

Das MoM-Risiko wird beim Screening für das erste Trimester vom Altersrisiko beeinflusst: Das heißt, der Vergleich wird nicht nur mit dem errechneten Median in dieser Schwangerschaftsperiode, sondern mit dem für ein bestimmtes Alter der Schwangeren berechneten Wert durchgeführt.

Zwischenergebnisse des ersten Trimester-Screenings zeigen normalerweise die Menge an Hormonen in MOM-Einheiten an. Das Formular enthält also den Eintrag "HCG 2 MoM" oder "PAPP-A 1 MoM" und so weiter. Wenn MoM - 0,5 - 2,5 - ist dies normal.

Die Pathologie liegt bei der chronischen Hepatitis unter 0,5 Medianwerten: Dies weist auf ein erhöhtes Risiko für das Edwards-Syndrom hin. Steigerung von hCG als 2,5 Medianwerte - das Risiko für das Down-Syndrom erhöhen. Eine Abnahme des PAPP-A-Werts unter 0,5 MoM zeigt an, dass für beide der oben genannten Syndrome ein Risiko besteht, dessen Zunahme jedoch nichts bedeutet.

Gibt es Risiken in der Studie?

Normalerweise enden die Ergebnisse der Diagnose des 1. Trimesters mit einer Bewertung des Risikograds, der für jedes Syndrom in Fraktionen (zum Beispiel 1: 360 für das Down-Syndrom) ausgedrückt wird. Diese Fraktion liest sich wie folgt: Mit 360 Schwangerschaften mit den gleichen Vorsorgeergebnissen wird nur ein Baby mit Down-Pathologie geboren.

Interpretation der Normen für das Screening 1 Trimester. Wenn das Kind gesund ist, sollte das Risiko gering sein, und das Ergebnis des Screeningtests sollte als „negativ“ bezeichnet werden. Alle Zahlen nach einem Bruch müssen groß sein (größer als 1: 380).

Ein schlechtes erstes Screening zeichnet sich durch ein "hohes Risiko" aus (1: 250-1: 380), und die Ergebnisse der Hormone liegen unter 0,5 oder mehr als 2,5 Medianwerten.

Wenn das Screening des ersten Trimesters schlecht ist, werden Sie gebeten, einen Genetiker aufzusuchen, der entscheidet, was zu tun ist:

• weisen Sie dem zweiten Trimester dann ein erneutes Lernen zu
• auf invasive Diagnose (Chorionzottenbiopsie, Cordozentese, Amniozentese) hinweisen (oder sogar darauf bestehen), auf deren Grundlage die Frage, ob diese Schwangerschaft verlängert werden soll, entschieden wird.

Was beeinflusst die Ergebnisse?

Wie bei jeder Studie gibt es falsch positive Ergebnisse der ersten perinatalen Forschung. Also mit:

• IVF: hCG-Ergebnisse werden höher sein, PAPP - um 10-15% niedriger, Indikatoren des ersten Screening-Ultraschalls erhöhen die LZR
• fettleibig werdende Mutter: in diesem Fall erhöhte Konzentrationen von Hormonen, während bei niedrigem Körpergewicht - im Gegenteil, reduziert
• Screening auf 1 Trimester mit Doppel: während die Normen der Ergebnisse für eine solche Schwangerschaft nicht bekannt sind. Daher ist die Risikobewertung schwierig. nur Ultraschalldiagnostik ist möglich
• Diabetes: 1. Screening wird ein Rückgang der Hormonspiegel zeigen, die für das Ergebnis der Behandlung nicht signifikant ist. In diesem Fall kann das Schwangerschafts-Screening abbrechen
• Amniozentese: Die Rate der perinatalen Diagnose ist nicht bekannt, wenn innerhalb der nächsten Woche vor der Blutspende eine Manipulation durchgeführt wurde. Es ist notwendig, für einen längeren Zeitraum nach Amniozentese zu warten, bevor erstem pränatalem Screening von schwangeren Frauen vorbei.
• psychischer Zustand der Schwangeren. Viele Leute schreiben: "Ich habe Angst vor der ersten Vorführung." Es kann auch das Ergebnis beeinflussen und unvorhersehbar sein.

Einige Funktionen in der Pathologie

Erste Screening Schwangerschaft bei Pathologie Fötus hat einige Funktionen, die Ärzte Ultraschall-Diagnose zu sehen. Betrachten Sie das pränatale Screening für Trisomien als die häufigsten durch die Umfrage identifiziert Pathologien.

1. Down-Syndrom

1. Die meisten Früchte haben im Zeitraum von 10 bis 14 Wochen keinen sichtbaren Nasenbeinknochen
2. diese Knochen 15 bis 20 pro Woche schon gemacht, aber es ist kürzer als normal
3. glatte Gesichtskonturen
4. Bei der Dopplerometrie (in diesem Fall ist es möglich, sie auch in dieser Zeit durchzuführen), wird ein umgekehrter oder anderer pathologischer Blutfluss im Venenkanal festgestellt.

2. Edwards-Syndrom

1. Tendenz, die Frequenz des Herzschlags zu verringern
2. es gibt Nabelhernie (Omphalozele)
3. keine sichtbaren Nasenknochen
4. anstelle von 2 Nabelschnurarterien - eine

3. Syndrom Patau

1. fast alle haben Herzklopfen
2. gestörte Gehirnentwicklung
3. die Entwicklung des Fötus wird verlangsamt (die Diskrepanz der Knochenlänge zum Begriff)
4. gestörte Entwicklung bestimmter Bereiche des Gehirns
5. Nabelhernie.

Wo geht die Forschung hin?

Zum Beispiel macht Moskau gut etabliert CIR: Drähte und 1 Trimester-Screening in diesem Zentrum nehmen.

Ultraschalluntersuchung des 1. Trimesters: Der Durchschnittspreis beträgt 2.000 Rubel. Die Kosten der ersten perinatalen Studie (mit bestimmten Hormonen) - etwa 4000 bis 4100 Rubel.

Wie viel kostet das Screening von 1 Trimester nach Analyseart: Ultraschall - 2000 Rubel, Bestimmung von hCG - 780 Rubel, Analyse nach PAPP-A - 950 Rubel.

Bewertungen zum Screening 1 Trimester. Viele Frauen sind unzufrieden mit der Qualität durch die Berechnung erzeugt: in Fällen, in denen platziert „hohe Risiko“ oft die Geburt eines vollkommen gesunden Babys markiert. Frauen schreiben, dass es am besten ist, einen erstklassigen Spezialisten für perinatale Ultraschalldiagnostik zu finden, der Zweifel an der Gesundheit des Babys bestätigen oder zerstreuen kann.

Daher ist das Screening des 1. Trimesters eine Diagnose, die in einigen Fällen dazu beiträgt, die schwerste Pathologie des Fötus im Frühstadium zu identifizieren. Sie hat ihre eigene Ausbildung und Verhalten. Die Interpretation der Ergebnisse sollte unter Berücksichtigung aller individuellen Merkmale der Frau erfolgen.

Was ist das biochemische Screening des 1. Trimesters: Entschlüsselung und Normen

Screening in der Übersetzung aus dem Englischen bedeutet "Sortieren". Tatsächlich spielt diese Umfrage die Rolle des "Sortierens", wobei schwangere Frauen in diejenigen unterteilt werden, deren Indikatoren in den normalen Rahmen passen, und diejenigen, die zusätzliche Diagnosen benötigen. Was ist das für eine Analyse und wofür wird Blut genommen? Das biochemische Screening des 1. Trimesters (insbesondere 11-13 Wochen) ist ein Komplex diagnostischer Maßnahmen, der aus einem Ultraschall-Scan und einem biochemischen Bluttest besteht.

Es wird verwendet, um das Risiko der Brutto fetaler Anomalien zu identifizieren und genetischer Anomalien und schwerer angeborener Erkrankungen.

Die Ungewissheit ist beängstigend. Versuchen wir also, die Konzepte zu verstehen, sodass wir uns an der Schwelle des biochemischen Teils des Screenings des ersten Schwangerschaftsdrittels zuversichtlich und kompetent fühlen.

Was definieren

Blutchemie Frau zweimal in die Hände während der gesamten Dauer der Schwangerschaft Baby über - für einen Zeitraum von 11-13 Wochen und 16-20 Wochen. Dazu nimmt der Patient auf leeren Magen venöses Blut auf.

Was zeigt das?

Das erste Screening wird auch als „Doppeltest“ bezeichnet, da während der Analyse zwei Hauptindikatoren im Blut ermittelt werden: hCG und PAPP-A. Versuchen wir herauszufinden, was jeder von ihnen ist.

Fast unmittelbar nach der Empfängnis bestimmt. Dieser Indikator steigt an und erreicht bis zum Ende der ersten drei Schwangerschaftsmonate die höchsten Werte. Dann hCG die Zahlen definiert, reduziert wird, auf einem Wert nach einer gewissen Zeit der Schwangerschaft zu stoppen.

In allen neun Monaten sollte sich seine Menge im Verhältnis zur Laufzeit erhöhen. PAPP-A ist funktionell für die Immunantwort der werdenden Mutter während der Schwangerschaft verantwortlich und bestimmt auch die Entwicklung der Plazenta und ihre normale Operation.

Video

Das Video unten wird dazu beitragen, eine Vorstellung davon, was ein biochemischen Screening zu bekommen, und warum es gemacht wird.

Wie machen

Die Vorbereitungen für die erste biochemische Screening während der Schwangerschaft umfasst mehrere Phasen:

1. Zuerst wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt - dies ist eine zwingende Untersuchungsbedingung, da einige Analyseindikatoren von der genauen Tragedauer abhängen, die vom Ultraschall angezeigt wird.
2. Blut aus einer Vene wird streng auf nüchternen Magen genommen, es ist besser, nicht einmal zu trinken. Wenn Sie lange warten, nehmen Sie einen kleinen Snack, aber Sie können nur nach der Blutentnahme essen.
3. Am Vorabend der Forschung (oder besser ein paar Tage, bevor es) sollte Ihre Ernährung ausschließen bestimmte Produkte begrenzen.

Diät

Damit das Ergebnis des biochemischen Teils des Screenings zuverlässig ist, empfehlen die Ärzte den Patienten, kurz vor der Blutspende eine kurzfristige Diät einzuhalten.

Es ist am besten, sich bereits 3-5 Tage vor dem Eingriff an diätetische Einschränkungen zu halten.

Während der Diät aus der Diät entfernen:

• Süße der industriellen Produktion, vor allem Schokolade und Kauen Marmelade mehrfarbige Gummibärchen;
• Tee, Kaffee, Kakao;
• Fisch, insbesondere rote Sorten;
• Meeresfrüchte;
• Pickles, Konserven und geräucherte Produkte;
• Innereien;
• Fleisch

Wenn eine Frau, die Drogen nimmt, keine entscheidende Rolle für ein paar Tage spielen, sie vor der Blutspende gibt es.

Es ist notwendig, einen Arzt zu konsultieren.

Vitamine und einige andere Arzneimittel können die Analyseergebnisse beeinflussen.

Dies kann eine Menge Aufregung verursachen, unnötige zukünftige Mutter.

Ergebnisse entschlüsseln

Ein Merkmal dieses Indikators als hCG ist seine Abhängigkeit von der Schwangerschaftszeit.

Tabelle 1. hCG-Normen

Wie zu erhöhen und die Abnahme der hCG sagt über Schwierigkeiten bei der Entwicklung des Kindes oder bestimmter Zustände der Materie. Wenn zum Beispiel eine Zwillingsschwangerschaft (Drillinge) oder schwere Gestose Indikatoren können die Norm nicht passen. Erhöhte hCG-Werte können erkannt werden durch:

• Mehrfachschwangerschaft;
• Down-Syndrom, die berühmteste Form der Genompathologie;
• schwere toxikose;
• Der Patient hat Diabetes.

Ein reduzierter hCG-Wert kann auf folgende Zustände hinweisen:

• ektopische Schwangerschaft;
• Plazenta-Insuffizienz;
• hohes Fehlgeburtsrisiko;
• Edwards-Syndrom, das durch multiple Fehlbildungen gekennzeichnet ist.

Wir entschlüsseln weiter: Normen von PAPP-A und Abweichungen davon

Aus dem Englischen wörtlich entschlüsselt, wird der Begriff "PAPP-A" als "A-Plasmaprotein im Zusammenhang mit dem Gestationsprozess" übersetzt. Seine Normalwerte hängen von der Laufzeit ab.

Tabelle 2. Normen von PAPP-A.

Abweichungen in PAPP-A haben einen Diagnosewert. Zunehmender Indikator zeigt mehrere Kinder beherbergen, aber der Rückgang auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen sein:

• Verblassen der Schwangerschaft;
• hohes Fehlgeburtsrisiko;
• Neuralrohrdefekt;
• Einige Arten von Trisomie, das bekannteste war das Down-Syndrom.

Trotz der Wichtigkeit der Studie kann die Diagnose nicht auf der Grundlage eines biochemischen Screenings gestellt werden. Abweichungen in den Daten von hCG und PAPP-A sind der Grund für eine weitere Untersuchung der zukünftigen Mutter. biochemische Analyse des Blutes im ersten Trimester ist für alle Frauen gezeigt, die für die Mutterschaft vorbereiten. Die Prozeduren werden auf Antrag der Frau durchgeführt, und die Ärzte empfehlen nicht, die geplanten Untersuchungen zu ignorieren.

Risikogruppe

Es gibt Patienten, die besonders wichtig sind, um die biochemischen Screening, da sie Teil eines potentiellen Risikos sind:

• Altersrisiko - schwangere Frauen über 30 Jahre (beim ersten Kind) und über 35 Jahre (beim zweiten und späteren Kind);
• Frauen, die zuvor mehrere Fehlgeburten oder Fehlgeburten verpasst hatten;
• Patienten in einem frühen Stadium der Schwangerschaft auf ihrem eigenen verwendet Medikamente, die für die normale Bildung des Kindes gefährlich sind;
• Frauen, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft eine Infektionskrankheit hatten;
• Patienten mit Angehörigen mit genetischen Missbildungen oder Krankheiten;
• Frauen, die zuvor Kinder mit genetischen Anomalien geboren haben;
• Schwangere, die mit einem nahen Verwandten verheiratet sind;
• Patienten mit Strahlung vor der Empfängnis oder frühen Trächtigkeit ausgesetzt (oder auf eine solche Exposition ausgesetzt Ehegatten);
• Schlussfolgerung des Ultraschalls unter Hinweis auf genetische Anomalien.

Norma MoM

Trotz der Tatsache, dass das erste biochemische Screening eines Doppel genannt wird, bestimmt der Arzt die drei Indikatoren. Das Ergebnis der Umfrage weitgehend von IOM bewertet wird - Faktor für den Grad der Abweichung von diesen Analysen insbesondere Frau ab durchschnittlicher Leistung.

Wo und wie viel?

Ein Arzt schickt einer schwangeren Frau eine biochemische Analyse, und dieses Verfahren ist kostenlos. Aber wenn sie will eine solche Prüfung nach eigenem Ermessen zu unterziehen, in einer Privatklinik Screening wird 5 kosten - 9000 Rubel.

Die Blutentnahme erfolgt im Labor des Poliklinik-, Perinatal- oder Diagnosezentrums.

Fazit

Biochemisches Screening - das Verfahren ist nicht zwingend, aber in hohem Grad jede schwangere Frau zur Durchführung empfohlen. Diese Analyse ermöglicht es, auch seltene, aber potenziell mögliche Abweichungen zu erkennen, um rechtzeitig eine schwierige Entscheidung zu treffen oder medizinische Maßnahmen zu beginnen.

Biochemisches Screening während der Schwangerschaft

Inhalt:

Das biochemische Screening ist eine Studie des Blutes einer schwangeren Frau, um bestimmte Marker zu bestimmen, mit denen die Wahrscheinlichkeit schwerer genetischer Störungen des Fötus bestimmt werden kann.

Ab dem Zeitpunkt ihrer Entstehung produziert die Plazenta bestimmte Substanzen, die dann in das mütterliche Blut eindringen. Die Anzahl dieser Marker in der Norm ändert sich ständig, während sich der Fötus entwickelt. Die Definition dieser Substanzen ist die Grundlage des biochemischen Screenings: Signifikante Abweichungen der Ergebnisse von den akzeptierten Normen und zeigen eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorhandensein von Chromosomenanomalien oder Fehlbildungen bei einem Kind an.

Information Gewiss können solche Labortests nicht diagnostizieren, aber sie helfen bei der Auswahl einer Gruppe von Frauen, die ein hohes Risiko für Kinder mit Pathologie haben, und bieten ihnen eine weitergehende Untersuchung, um die Situation zu klären.

Das biochemische Screening wird zweimal während der gesamten gebärfähigen Zeit durchgeführt: im ersten Trimester (10-14 Wochen) und im zweiten Trimester (16-20 Wochen).

Hinweise für

Die Frage nach der Notwendigkeit eines biochemischen Screenings bei allen schwangeren Frauen ist immer noch umstritten. Die meisten Experten empfehlen diesen Test für alle Patienten, da niemand gegen genetische Störungen immun ist. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt für alle schwangeren Frauen im zweiten Trimester mindestens obligatorische Labortests.

Diese Analyse ist nicht obligatorisch, und die Entscheidung zur Ausführung ist für jede werdende Mutter freiwillig, obwohl es natürlich nicht schaden wird, sich selbst zu sichern.

Darüber hinaus werden Gruppen von Frauen hervorgehoben, die ein hohes Risiko haben, Kinder mit einer genetischen Pathologie zu bekommen. Solche Patienten sollten während der gesamten Trächtigkeit zweimal untersucht werden.

Risikogruppen, die ein zwingendes biochemisches Screening erfordern:

• Das Alter der Frau ist bei der ersten Schwangerschaft über 30 Jahre alt und bei der zweiten und folgenden Jahren über 35 Jahre;
• 2 oder mehr spontane Abtreibungen in der Geschichte;
• Selbstmedikation im Frühstadium mit teratogener Wirkung;
• Infektionskrankheiten, die im ersten Trimester getragen wurden;
• Die Anwesenheit von Verwandten mit genetischen Anomalien in der Familie;
• Das Vorhandensein genetischer Anomalien bei einem oder beiden Elternteilen;
• Geburt früher in der Familie eines Kindes mit genetischen Anomalien;
• Frühgeburt oder Tod eines anderen Kindes aufgrund von Entwicklungsstörungen in der Familie;
• Ehe zwischen nahen Verwandten;
• Strahlenexposition eines oder beider Elternteile vor der Empfängnis oder früh in der Schwangerschaft;
• Abweichungen bei fötalem Ultraschall festgestellt.

Erstes biochemisches Screening

Das biochemische Screening des ersten Trimesters wird nach 10 bis 14 Wochen durchgeführt. Die meisten Experten halten die Studie jedoch für informativer nach 11 bis 13 Wochen.

Das erste Screening ist ein "Doppeltest", d. H. Zwei Substanzen werden im Blut bestimmt: hCG (insbesondere die freie Einheit von humanem Choriongonadotropin) und PAPP-A (mit der Schwangerschaft assoziiertes Plasmaprotein A).

Normen

Choriongonadotropin wird von den Zellen des Chorions (Embryonenschale) ausgeschieden, so dass es sehr früh im Blut nachgewiesen wird (bereits in den ersten Tagen nach dem Auftreten der Empfängnis). Außerdem steigt seine Menge allmählich an, erreicht bis zum Ende des ersten Trimesters ein Maximum, beginnt dann abzunehmen und bleibt ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf einem konstanten Niveau.

Screening für das erste Schwangerschaftsdrittel

allgemeine Informationen

Vor einiger Zeit wussten schwangere Frauen nicht über ein solches Verfahren wie ein vorgeburtliches oder perinatales Screening Bescheid. Jetzt werden alle zukünftigen Mütter einer solchen Untersuchung unterzogen.

Was ist ein Screening während der Schwangerschaft, warum wird es durchgeführt und warum sind die Ergebnisse so wichtig? Wir haben versucht, Antworten auf diese und andere Fragen zum Perinatal-Screening zu geben, die viele schwangere Frauen in diesem Material gegeben haben.

Um ein Missverständnis der vorgelegten Informationen weiter auszuschließen, ist es sinnvoll, einige medizinische Begriffe zu definieren, bevor Sie direkt mit der Betrachtung der oben genannten Themen fortfahren.

Was ist das Ultraschall-Screening und die Biochemie des mütterlichen Serums?

Das vorgeburtliche Screening ist eine spezielle Art von Standardverfahren, beispielsweise das Screening. Diese umfassende Untersuchung umfasst Ultraschalldiagnostik und Laborblutuntersuchungen, in diesem speziellen Fall die Biochemie des mütterlichen Serums. Die Identifizierung einiger genetischer Anomalien in einem frühen Stadium ist die Hauptaufgabe einer solchen Analyse während der Schwangerschaft als Screening.

Pränatale oder perinatale bedeutet pränatal, und der Begriff Screening in der Medizin bezieht sich auf eine Reihe von Studien einer großen Bevölkerungsschicht, die durchgeführt werden, um die sogenannte "Risikogruppe" zu bilden, die für bestimmte Krankheiten anfällig ist.

Es gibt ein universelles oder selektives Screening.

Dies bedeutet, dass Screening-Studien nicht nur schwanger sind, sondern auch andere Personengruppen, zum Beispiel Kinder gleichen Alters, um für diesen Lebensabschnitt typische Erkrankungen festzustellen.

Mit Hilfe des genetischen Screenings können Ärzte nicht nur über die Probleme bei der Entwicklung des Babys lernen, sondern auch rechtzeitig auf Komplikationen während der Schwangerschaft reagieren, die eine Frau vielleicht gar nicht kennt.

Oft haben zukünftige Mütter, die gehört haben, dass sie diese Prozedur mehrmals durchlaufen müssen, Panik und Sorgen im Voraus. Es gibt jedoch nichts zu befürchten, Sie müssen nur den Frauenarzt im Voraus fragen, warum Sie ein Screening für schwangere Frauen benötigen, wann und vor allem, wie dieses Verfahren durchgeführt wird.

Beginnen wir mit der Tatsache, dass das Standard-Screening dreimal während der gesamten Schwangerschaft durchgeführt wird, d. H. in jedem Trimester. Es sei daran erinnert, dass das Trimester eine Periode von drei Monaten ist.

Screening für das erste Schwangerschaftsdrittel

Was ist ein Screening für das erste Trimester? Beantworten wir zunächst die häufig gestellte Frage, in wie vielen Wochen dies das erste Schwangerschaftsdrittel ist. In der Gynäkologie gibt es nur zwei Möglichkeiten, um die Dauer der Schwangerschaft zuverlässig zu bestimmen - den Kalender und die Geburtshilfe.

Die erste basiert auf dem Tag der Empfängnis und die zweite hängt von dem Menstruationszyklus ab, der der Befruchtung vorangeht. Daher ist das erste Trimester ein Begriff, der nach der Kalendermethode die erste Woche nach der Empfängnis beginnt und mit der vierzehnten Woche endet.

Gemäß der zweiten Methode beträgt das I-Trimester 12 Geburtswochen. In diesem Fall wird die Periode vom Beginn der letzten Menstruation gezählt. Vor relativ kurzer Zeit wurde kein Screening für schwangere Frauen vorgeschrieben.

Nun sind jedoch viele zukünftige Mütter selbst an einer solchen Umfrage interessiert.

Darüber hinaus empfiehlt das Gesundheitsministerium ausnahmslos, dass alle werdenden Mütter untersucht werden.

Dies geschieht zwar freiwillig, weil Niemand kann eine Frau dazu zwingen, sich einer Analyse zu unterziehen.

Es sei darauf hingewiesen, dass es Kategorien von Frauen gibt, die lediglich aus verschiedenen Gründen dazu verpflichtet werden, sich einem Screening zu unterziehen, beispielsweise:

• ab fünfunddreißig Jahren schwanger;
• zukünftige Mütter, in deren Geschichte Informationen über das Vorhandensein der Gefahr einer spontanen Fehlgeburt vorliegen;
• Frauen, die im ersten Trimester Infektionskrankheiten hatten;
• schwangere Frauen, die aus gesundheitlichen Gründen gezwungen wurden, in den frühen Stadien von für ihre Position verbotenen Drogen zu nehmen;
• Frauen mit verschiedenen genetischen Anomalien oder Anomalien bei der Entwicklung des Fötus in früheren Schwangerschaften;
• Frauen, die zuvor Kinder mit Behinderungen oder Entwicklungsstörungen geboren haben;
• Frauen, bei denen die Erkrankung mit eingefrorener oder regressiver Schwangerschaft diagnostiziert wurde (Einstellung der fötalen Entwicklung);
• Frauen, die an Drogen- oder Alkoholsucht leiden;
• schwangere Frauen, in der Familie oder Familie des Vaters des ungeborenen Kindes, wurden Fälle von erblichen genetischen Anomalien

Wie lange dauert das vorgeburtliche Screening für das erste Trimester? Für das erste Screening während der Schwangerschaft wird der Zeitraum in dem Intervall von 11 Wochen bis 13 Geburtswochen der Schwangerschaft und 6 Tagen festgelegt. Es macht keinen Sinn, diese Umfrage vor dem vorgesehenen Zeitraum durchzuführen, da ihre Ergebnisse nicht informativ und absolut nutzlos sein werden.

Der erste Ultraschall in der 12. Schwangerschaftswoche wird von einer Frau zufällig durchgeführt. Da zu diesem Zeitpunkt die Embryonalperiode endet und die fötale oder fötale Periode der zukünftigen menschlichen Entwicklung beginnt.

Dies bedeutet, dass aus dem Embryo ein Fötus wird, d.h. Es gibt offensichtliche Veränderungen, die von der Entwicklung eines vollwertigen lebenden menschlichen Körpers sprechen. Wie bereits erwähnt, ist die Screening-Forschung ein Komplex von Maßnahmen, die aus Ultraschalldiagnostik und Biochemie des Blutes einer Frau bestehen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass das Screening-Ultraschall im ersten Trimenon während der Schwangerschaft die gleiche wichtige Rolle spielt wie Blutuntersuchungen im Labor. Denn damit die Genetik auf der Grundlage der Umfrage die richtigen Schlüsse ziehen kann, müssen sie sowohl die Ergebnisse des Ultraschalls als auch die Biochemie des Patientenbluts untersuchen.

In wie vielen Wochen das erste Screening durchgeführt wird, sprachen wir. Nun wollen wir die Ergebnisse einer umfassenden Studie entschlüsseln. Es ist wirklich wichtig, die Normen der Ergebnisse der ersten von Ärzten festgelegten Schwangerschaftsuntersuchung genauer zu betrachten. Natürlich kann nur ein Fachmann auf diesem Gebiet, der über das erforderliche Wissen und vor allem Erfahrung verfügt, die Ergebnisse der Analyse qualifiziert beurteilen.

Wir glauben, dass es für jede Schwangere ratsam ist, zumindest allgemeine Informationen über die Hauptindikatoren des vorgeburtlichen Screenings und ihre normativen Werte zu kennen. In der Tat ist es für die meisten zukünftigen Mütter charakteristisch, zu misstrauisch gegenüber allem zu sein, was mit der Gesundheit ihrer zukünftigen Kinder zusammenhängt. Daher sind sie viel ruhiger, wenn sie im Voraus wissen, was sie von der Studie erwarten können.

Interpretation des Screenings 1 Trimester auf Ultraschall, Geschwindigkeiten und mögliche Abweichungen

Alle Frauen wissen, dass sie sich während der Schwangerschaft mehr als einmal einem Ultraschall (im Folgenden Ultraschall) unterziehen müssen. Dies hilft dem Arzt, die intrauterine Entwicklung des ungeborenen Babys zu verfolgen. Damit das Ultraschall-Screening zuverlässige Ergebnisse liefert, müssen Sie sich im Voraus auf dieses Verfahren vorbereiten.

Wir sind sicher, dass die große Mehrheit der schwangeren Frauen diese Prozedur beherrscht. Wir werden jedoch wiederholen, dass es zwei Arten von Forschung gibt - transvaginal und transabdominal. Im ersten Fall wird die Sensorvorrichtung direkt in die Vagina eingeführt und im zweiten Kontakt mit der Oberfläche der vorderen Bauchwand.

Foto des Fötus nach 13 Schwangerschaftswochen

Für den transvaginalen Ultraschall gibt es keine speziellen Vorbereitungsregeln.

Wenn Sie sich einer transabdominalen Untersuchung unterziehen möchten, sollten Sie vor dem Eingriff (etwa 4 Stunden vor der Ultraschalluntersuchung) nicht „ein wenig“ zur Toilette gehen. In einer halben Stunde wird empfohlen, bis zu 600 ml klares Wasser zu trinken.

Die Sache ist, dass die Untersuchung notwendigerweise an der mit Flüssigkeit gefüllten Blase durchgeführt werden muss.

Damit der Arzt ein zuverlässiges Ergebnis der Ultraschalluntersuchung erzielen kann, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:

• Untersuchungszeitraum - von 11 bis 13 Geburtswoche;
• Die Position des Fötus sollte es dem Spezialisten ermöglichen, die erforderlichen Manipulationen vorzunehmen, andernfalls muss die Mama das Baby „beeinflussen“, damit es sich dreht.
• Die Größe des Steißbeines (im Folgenden KTP) sollte nicht weniger als 45 mm betragen.

Was ist CTE während der Schwangerschaft mit Ultraschall

Bei der Durchführung eines Ultraschalls untersucht ein Spezialist notwendigerweise verschiedene Parameter oder Größen des Fötus. Anhand dieser Informationen können Sie feststellen, wie gut sich das Baby entwickelt und ob es sich richtig entwickelt. Die Rate dieser Indikatoren hängt von der Dauer der Schwangerschaft ab.

Wenn der Wert eines oder eines anderen Parameters, der als Ergebnis einer Ultraschalluntersuchung erhalten wird, von der Norm nach oben oder nach unten abweicht, wird dies als Signal für das Vorhandensein einiger Pathologien betrachtet. Die Größe des Steißbeines ist einer der wichtigsten ersten Indikatoren für die Entwicklung des Fötus.

Die Größe des WAK wird mit der Masse des Fötus und der Dauer der Schwangerschaft verglichen. Dieser Indikator wird durch Messen des Abstands vom Knochen des Kindes zum Steißbein bestimmt. In der Regel gilt: Je größer der KTR-Index, desto länger ist die Tragezeit.

KTR-Normen

Wenn dieser Indikator etwas höher ist oder umgekehrt etwas unter der Norm liegt, besteht kein Grund zur Panik. Es spricht nur über die Merkmale der Entwicklung dieses bestimmten Kindes.

Wenn der Wert von KTP stark von den Standards abweicht, signalisiert dies die Entwicklung eines großen Fötus, d. Vermutlich wird das Geburtsgewicht des Kindes die durchschnittlichen Normen von 3-3,5 kg überschreiten. Wenn die KTR deutlich unter den normativen Werten liegt, kann dies ein Anzeichen dafür sein, dass:

• Die Schwangerschaft entwickelt sich nicht so, wie sie sollte. In solchen Fällen sollte der Arzt den fetalen Herzschlag sorgfältig überprüfen. Wenn er im Mutterleib starb, braucht die Frau dringend medizinische Hilfe (Kürettage der Gebärmutterhöhle), um eine mögliche Gefährdung ihrer Gesundheit (Entwicklung der Unfruchtbarkeit) und des Lebens (Infektion, Blutung) zu verhindern.
• Der Körper der schwangeren Frau produziert zu wenig Hormone, normalerweise Progesteron, was zu spontanen Fehlgeburten führen kann. In solchen Fällen verschreibt der Arzt eine zusätzliche Untersuchung des Patienten und verschreibt Medikamente, die Hormone enthalten (Utrozhestan, Dufston);
• die Mutter leidet an Infektionskrankheiten, darunter Geschlechtskrankheiten;
• Der Fetus hat genetische Anomalien. In solchen Situationen verschreiben Ärzte zusätzlich zur biochemischen Analyse von Blut zusätzliche Untersuchungen, die Teil der ersten Screening-Analyse sind.

Es ist auch hervorzuheben, dass es oft Fälle gibt, in denen eine niedrige KTR eine falsch bestimmte Schwangerschaftsdauer anzeigt. Dies bezieht sich auf die Variante der Norm. Alles, was eine Frau in einer solchen Situation braucht, ist eine erneute Ultraschalluntersuchung nach einer Weile (in der Regel nach 7-10 Tagen).

Fötaler BPR (Biparietalgröße)

Was ist das BPR für Ultraschall während der Schwangerschaft? Bei einer Ultraschalluntersuchung des Fötus im ersten Trimester interessieren sich die Ärzte für alle möglichen Merkmale des ungeborenen Kindes. Seit ihrer Studie geben die Fachleute maximale Informationen darüber, wie die intrauterine Entwicklung des kleinen Mannes abläuft und ob alles mit seiner Gesundheit in Ordnung ist.

Was ist das fötale BPR? Entschlüsseln Sie zunächst die medizinische Abkürzung. BPR ist die biparietale Größe des Kopfes des Fötus, d. H. der Abstand zwischen den Wänden der Parietalknochen des Schädels, einfach die Größe des Kopfes. Dieser Indikator gilt als einer der wichtigsten Faktoren, um die normale Entwicklung des Kindes zu bestimmen.

Es ist wichtig zu wissen, dass BDP nicht nur zeigt, wie gut und gut sich das Baby entwickelt, sondern auch Ärzten hilft, sich auf die bevorstehende Entbindung vorzubereiten. Denn wenn die Größe des Kopfes des zukünftigen Kindes in einer großen Richtung von der Norm abweicht, kann er den Geburtskanal der Mutter einfach nicht passieren. In solchen Fällen ist ein geplanter Kaiserschnitt vorgeschrieben.

Tabelle der Standards BDP pro Woche

Wenn der BPR von den festgelegten Normen abweicht, kann dies auf Folgendes hinweisen:

• über das Vorhandensein solcher Pathologien im Fötus, die mit dem Leben unvereinbar sind, wie z. B. Hirnhernie oder Tumor;
• etwa eine ausreichend große Größe des ungeborenen Kindes, wenn die anderen grundlegenden Parameter des Fötus den etablierten Entwicklungsstandards einige Wochen voraus sind;
• über die krampfhafte Entwicklung, die sich nach einiger Zeit wieder normalisieren wird, vorausgesetzt, dass die anderen grundlegenden Parameter des Fötus in die Norm passen;
• über die Entwicklung des fetalen Gehirnhydrozephalus aufgrund von Infektionskrankheiten bei der Mutter.

Die Abweichung dieses Indikators zeigt an, dass sich das Gehirn des Babys nicht richtig entwickelt.

Dicke des Kragenraums (TVP)

TVP Fötus - was ist das? Der Kragenraum des Fötus oder die Größe der Halsfalte ist ein Ort (oder eher eine längliche Formation), der sich zwischen dem Hals und der oberen Hautmembran des Körpers des Kindes befindet, in dem sich Flüssigkeit ansammelt. Die Untersuchung dieses Werts wird beim Screening des ersten Schwangerschaftstrimesters durchgeführt, da zu diesem Zeitpunkt die TBP zum ersten Mal gemessen und anschließend analysiert werden kann.

Ab der 14. Schwangerschaftswoche nimmt diese Formation allmählich ab und ab der 16. Woche verschwindet sie fast aus dem Blickfeld. Für TVP wurden auch bestimmte Standards festgelegt, die direkt von der Dauer der Schwangerschaft abhängen.

Zum Beispiel sollte die Norm der Dicke des Kragenabstands in 12 Wochen den Bereich von 0,8 bis 2,2 mm nicht überschreiten. Die Dicke des Kragenabstandes sollte nach 13 Wochen im Bereich von 0,7 bis 2,5 mm liegen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Experten für diesen Indikator die gemittelten Mindestwerte festlegen, deren Abweichung die Verfeinerung des Kragenraums angibt, die wie die Erweiterung des NTI als Anomalie betrachtet wird.

Fötus-Tabelle des Fötus nach Woche

Wenn dieser Indikator die Standards für TVP in 12 Wochen und anderen in der obigen Tabelle angegebenen Schwangerschaftsperioden nicht erfüllt, deutet dieses Ergebnis höchstwahrscheinlich auf die folgenden Chromosomenanomalien hin:

• Trisomie 13, eine Krankheit, die als Patau-Syndrom bekannt ist, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von zusätzlichen 13 Chromosomen in menschlichen Zellen;
• Die Trisomie des Chromosoms 21, die als Down-Syndrom bekannt ist, ist eine genetisch bedingte Erkrankung des Menschen, bei der der Karyotyp (d. h. der vollständige Satz von Chromosomen) anstelle der 46 Chromosomen der 47. vertreten ist.
• Monosomie auf dem X-Chromosom, einer genomischen Erkrankung, benannt nach den Wissenschaftlern des Shereshevsky-Turner-Syndroms. Solche Anomalien der körperlichen Entwicklung sind als Kleinwüchsigkeit sowie sexueller Infantilismus (Unreife) charakteristisch.
• Trisomie 18 ist eine Chromosomenerkrankung. Das Edwards-Syndrom (der zweite Name dieser Krankheit) ist durch eine Vielzahl von Missbildungen gekennzeichnet, die mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Trisomie ist eine Aneuploidievariante, d.h. Änderungen des Karyotyps, bei dem es in der menschlichen Zelle ein zusätzliches drittes Chromosom gibt, anstelle des normalen diploiden Satzes.

Die Monosomie ist eine Variante der Aneuploidie (Chromosomenanomalie), bei der im Chromosomensatz keine Chromosomen vorhanden sind.

Welche Regeln gelten für die Trisomie 13, 18, 21 während der Schwangerschaft? Es kommt vor, dass im Prozess der Zellteilung versagt. Dieses Phänomen hat in der Wissenschaft den Namen Aneuploidie erhalten. Trisomie ist eine Art Aneuploidie, bei der anstelle eines Chromosomenpaares ein zusätzliches drittes Chromosom in der Zelle vorhanden ist.

Mit anderen Worten, das Kind erbt von seinen Eltern ein zusätzliches 13, 18 oder 21 Chromosom, was wiederum genetische Anomalien zur Folge hat, die eine normale körperliche und geistige Entwicklung verhindern. Laut Statistik ist das Down-Syndrom die häufigste Erkrankung, die durch das Vorhandensein von 21 Chromosomen verursacht wird.

Kinder, die mit dem Edwards-Syndrom geboren wurden, wie auch das Patau-Syndrom, leben normalerweise nicht bis zu einem Jahr, anders als diejenigen, die kein Glück haben, mit dem Down-Syndrom geboren zu werden. Solche Menschen können ein hohes Alter erreichen. Ein solches Leben kann jedoch eher als Existenz bezeichnet werden, insbesondere in den Ländern des postsowjetischen Raums, wo diese Menschen als Ausgestoßene gelten und versuchen, sie zu vermeiden und zu ignorieren.

Um solche Anomalien auszuschließen, sollten schwangere Frauen, insbesondere aus der Risikogruppe, einer Vorsorgeuntersuchung unterzogen werden. Die Forscher behaupten, dass die Entwicklung genetischer Anomalien direkt vom Alter der werdenden Mutter abhängt. Je jünger die Frau ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass ihr Kind Abnormalitäten hat.

Um die Trisomie im ersten Trimenon der Schwangerschaft festzustellen, wird der fetale Kragenraum mit Ultraschall untersucht. In der Zukunft nehmen schwangere Frauen regelmäßig einen Bluttest ab, bei dem die wichtigsten Indikatoren für Genetiker die Gehalte an Alpha-Fetoprotein (AFP), Inhibin-A, humanes Choriongonadotropin (hCG) und Estriol sind.

Wie bereits erwähnt, hängt das Risiko genetischer Anomalien bei einem Kind hauptsächlich vom Alter der Mutter ab. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Trisomie auch bei jungen Frauen fixiert ist. Daher untersuchen die Ärzte beim Screening alle möglichen Anomalien. Es wird vermutet, dass ein erfahrener Ultraschallspezialist Probleme bereits während der ersten Vorsorgeuntersuchung erkennen kann.

Symptome des Down-Syndroms sowie Edwards und Patau

Trisomie 13 ist durch eine starke Abnahme des PAPP-A-Spiegels (PAPP, Protein (Protein) A-Plasma in Verbindung mit einer Schwangerschaft) gekennzeichnet. Auch ein Marker dieser genetischen Störung wird hCG erniedrigt oder erhöht. Dieselben Parameter spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung, ob der Fetus das Edwards-Syndrom hat.

Wenn kein Risiko einer Trisomie 18 besteht, werden in einem biochemischen Bluttest normale PAPP-A und b-hCG (freie Beta-hCG-Untereinheit) aufgezeichnet. Wenn diese Werte von den für jede spezifische Schwangerschaftsphase festgelegten Standards abweichen, hat das Kind höchstwahrscheinlich genetische Defekte.

Es ist wichtig anzumerken, dass die Frau, wenn der Arzt während des ersten Screenings Anzeichen für das Risiko einer Trisomie feststellt, zur weiteren Untersuchung und einer Konsultation mit den Genetikern geschickt wird. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, muss sich die werdende Mutter folgenden Verfahren unterziehen:

• Chorionbiopsie, d.h. Gewinnung einer Probe von Choriongewebe zur Diagnose von Anomalien;
• Amniozentese ist eine Punktion der Fruchtwasser-Membran, um eine Fruchtwasserprobe für weitere Untersuchungen im Labor zu erhalten.
• Plazentozentese (Plazentalbiopsie): Mit dieser invasiven Diagnosemethode nehmen die Spezialisten eine Probe des Plazentagewebes mit einer speziellen Punktionsnadel, die die vordere Bauchwand durchbohrt.
• Cordocentese, eine Methode zur Diagnose genetischer Anomalien während der Schwangerschaft, bei der fötales Nabelschnurblut analysiert wird.

Wenn eine schwangere Frau eine der oben genannten Studien durchlaufen hat und die Diagnose genetischer Anomalien während des Bioscreenings und der Ultraschalluntersuchungen bestätigt wurde, schlagen die Ärzte leider vor, die Schwangerschaft abzubrechen. Darüber hinaus können diese invasiven Untersuchungsmethoden im Gegensatz zu Standard-Screening-Studien eine Reihe schwerwiegender Komplikationen bis hin zu spontanen Fehlgeburten hervorrufen. Daher greifen Ärzte in seltenen Fällen dazu.

Nasenbein bei 12 Wochen, Tabelle der Normen

Der Nasenknochen ist ein leicht länglicher, viereckiger, konvexer Körper vor dem gepaarten Knochen eines Menschen. Beim ersten Screening auf Ultraschall bestimmt ein Experte die Länge des Knochens der Nase des Babys. Es wird angenommen, dass sich dieser Knochen in Gegenwart genetischer Abnormalitäten falsch entwickelt, d.h. seine Verknöcherung tritt später ein.

Wenn also der Nasenknochen fehlt oder seine Größe während des ersten Screenings zu klein ist, zeigt dies das mögliche Vorhandensein verschiedener Anomalien an. Es ist wichtig zu betonen, dass sie die Länge des Nasenbeins nach 13 oder 12 Wochen messen. Bei einem Screening nach 11 Wochen prüft ein Spezialist nur seine Anwesenheit.

Es sollte hervorgehoben werden, dass bei einem Missverhältnis zwischen der Größe des Nasenknochens und den festgelegten Normen, aber wenn andere grundlegende Indikatoren konsistent sind, kein Grund zur Besorgnis besteht. Diese Situation kann auf die individuellen Merkmale der Entwicklung dieses bestimmten Kindes zurückzuführen sein.

Herzfrequenz (HR)

Dieser Parameter, da die Herzfrequenz nicht nur im Frühstadium, sondern während der gesamten Schwangerschaft eine wichtige Rolle spielt. Das ständige Messen und Überwachen der Herzfrequenz des Fötus ist nur notwendig, um Abweichungen zu erkennen und gegebenenfalls das Leben des Babys zu retten.

Es ist interessant, dass, obwohl der Herzmuskel (Herzmuskel) bereits in der dritten Woche nach der Empfängnis zu sinken beginnt, der Herzschlag erst ab der sechsten Geburtswoche zu hören ist. Es wird angenommen, dass der Rhythmus der Herzschläge im Anfangsstadium der fötalen Entwicklung dem Puls der Mutter entsprechen sollte (durchschnittlich 83 Schläge pro Minute).

Bereits im ersten Monat des intrauterinen Lebens steigt jedoch die Herzfrequenz des Babys allmählich an (etwa 3 Schläge pro Minute pro Tag), und in der neunten Schwangerschaftswoche werden 175 Schläge pro Minute erreicht. Bestimmen Sie die Herzfrequenz des Fötus durch Ultraschall.

Bei der ersten Ultraschalluntersuchung achten die Spezialisten nicht nur auf die Herzfrequenz, sondern auch auf die Entwicklung des Herzens des Babys. Zu diesem Zweck wird ein sogenannter Vierkammerschnitt verwendet, d.h. Methode der instrumentellen Diagnose von Herzfehlern.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Abweichung von den Standards eines solchen Indikators wie der Herzfrequenz das Vorhandensein von Defekten in der Entwicklung des Herzens anzeigt. Daher untersuchen Ärzte sorgfältig die Struktur der Vorhöfe und Herzkammern des Fötus. Im Falle des Erfassens von Abnormalitäten wenden die Spezialisten die schwangere Frau für zusätzliche Tests an, zum Beispiel die Echokardiographie (EKG) mit Doppler.

Ab der zwanzigsten Woche hört der Gynäkologe der Geburtsklinik bei jedem geplanten Besuch der schwangeren Frau mit der Kraft einer speziellen Sonde dem Herzen des Kindes zu. Ein solches Verfahren wie die Auskultation des Herzens wird wegen seiner Ineffektivität in früheren Perioden nicht angewendet Der Arzt kann den Herzschlag einfach nicht hören.

Während sich das Baby entwickelt, wird sein Herz jedoch immer deutlicher hörbar. Die Auskultation hilft dem Frauenarzt, die Position des Fötus im Mutterleib zu bestimmen. Wenn zum Beispiel das Herz besser am Nabel der Mutter gehört wird, ist das Kind in einer Querposition, ist der Nabel links oder tiefer, dann befindet sich der Fötus in der Kopfdarstellung, und wenn er sich oberhalb des Nabels befindet, dann im Becken.

Ab der 32. Schwangerschaftswoche wird zur Kontrolle des Herzschlags die Cardiotokographie (KTR) verwendet. Bei der Durchführung der oben genannten Arten von Untersuchungen kann ein Fachmann den Fötus fixieren:

• Bradykardie, d.h. ungewöhnlich niedrige Herzfrequenz, die normalerweise vorübergehend ist. Diese Abweichung kann ein Symptom für das Auftreten von Autoimmunkrankheiten bei der Mutter, Anämie, Präeklampsie sowie das Klemmen der Nabelschnur sein, wenn das ungeborene Kind nicht genügend Sauerstoff erhält. Angeborene Herzfehler können auch die Ursache einer Bradykardie sein. Um diese Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen, muss eine Frau zur weiteren Untersuchung eingeschickt werden.
• Tachykardie, d.h. hohe Herzfrequenz Experten beheben eine solche Abweichung äußerst selten. Wenn jedoch die Herzfrequenz viel höher ist als in den Normen vorgeschrieben, deutet dies auf Hyperthyreose oder Hypoxie der Mutter, die Entwicklung von intrauterinen Infektionen, Anämie und genetische Anomalien im Fötus hin. Darüber hinaus können die von der Frau eingenommenen Medikamente die Herzfrequenz beeinflussen.

Zusätzlich zu den oben genannten Eigenschaften beim ersten Screening-Ultraschall analysieren Spezialisten auch die Daten:

• auf der Symmetrie der Gehirnhälften des Fötus;
• über die Größe seines Kopfumfangs;
• etwa die Entfernung vom Hinterkopf zum Stirnbein;
• etwa die Länge der Knochen der Schultern, der Hüften und des Unterarms;
• über die Struktur des Herzens;
• über Lage und Dicke des Chorion (Plazenta oder "Kinderplatz");
• ungefähr die Wassermenge (Fruchtwasser);
• über den Zustand des Halses des Muttermunds;
• über die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
• das Fehlen oder Vorhandensein von Hypertonus der Gebärmutter.

Als Ergebnis des Ultraschalls können neben den oben bereits diskutierten genetischen Anomalien (Monosomie oder Shereshevsky-Turner-Syndrom, Trisomie 13, 18 und 21 Chromosmes, nämlich Down-Syndrom, Patau und Edwards) die folgenden Entwicklungspathologien identifiziert werden:

• Neuralrohr, zum Beispiel Fehlbildungen der Wirbelsäule (Meningomyelozele und Meningozele) oder Schädelhernie (Enzephalozele);
• Corne-de-Lange-Syndrom, eine Anomalie, bei der multiple Missbildungen aufgezeichnet werden, die sowohl zu körperlichen Anomalien als auch zu geistiger Behinderung führen;
• Triploidie, eine genetische Fehlbildung, bei der eine Fehlfunktion im Chromosomensatz auftritt, in der Regel überlebt der Fötus in Gegenwart einer solchen Pathologie nicht;
• Omphalozele, Embryonal- oder Nabelhernie, Pathologie der vorderen Bauchwand, bei der sich bestimmte Organe (Leber, Darm und andere) im Bruchsack außerhalb der Bauchhöhle entwickeln;
• Smith-Opitz-Syndrom, eine genetisch bedingte Störung, die Stoffwechselprozesse beeinflusst, die zur Entwicklung vieler schwerwiegender Pathologien wie Autismus oder geistiger Behinderung führen.

Biochemisches Screening 1 Trimester

Lassen Sie uns ausführlicher über die zweite Stufe einer komplexen Vorsorgeuntersuchung für schwangere Frauen sprechen. Was ist biochemisches Screening für das erste Trimester und welche Standards werden für seine Hauptindikatoren festgelegt? In der Tat ist biochemisches Screening nichts anderes als eine biochemische Analyse des Blutes der werdenden Mutter.

Diese Studie wird nur nach Ultraschall durchgeführt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Arzt dank einer Ultraschalluntersuchung die genaue Dauer der Schwangerschaft feststellt, von der die normativen Werte der Hauptindikatoren der Blutbiochemie direkt abhängen. Denken Sie daran, dass ein biochemisches Screening nur mit Ultraschallergebnissen erforderlich ist.

Vorbereitung auf das erste Screening während der Schwangerschaft

Wir sprachen darüber, wie es ihnen geht, und vor allem, wenn das Ultraschall-Screening durchgeführt wird, sollten wir uns jetzt auf die Vorbereitung der Durchführung der biochemischen Analyse konzentrieren. Wie bei jedem anderen Bluttest sollte diese Studie im Voraus vorbereitet werden.

Wenn Sie ein zuverlässiges Ergebnis des biochemischen Screenings erhalten möchten, müssen Sie die folgenden Empfehlungen genau befolgen:

• Blut für das biochemische Screening wird streng auf leeren Magen gegeben. Ärzte empfehlen nicht einmal, normales Wasser zu trinken, ganz zu schweigen von Nahrungsmitteln.
• Ein paar Tage vor dem Screening sollten Sie Ihre gewohnte Diät ändern und eine sanfte Diät einhalten, bei der Sie nicht zu fettige und würzige Lebensmittel essen dürfen (um den Cholesterinspiegel nicht zu erhöhen) sowie Meeresfrüchte, Nüsse, Schokolade, Zitrusfrüchte und andere Allergene. Auch wenn Sie zuvor noch keine allergische Reaktion hatten.

Die strikte Einhaltung dieser Empfehlungen ermöglicht zuverlässige Ergebnisse des biochemischen Screenings. Glauben Sie mir, es ist besser, einige Zeit zu leiden und Ihre Lieblingsleckereien aufzugeben, damit Sie sich nicht um die Ergebnisse der Analyse sorgen müssen. Jede Abweichung von den etablierten Normen wird von Ärzten als Pathologie in der Entwicklung des Babys interpretiert.

Oft sprechen Frauen in allen Arten von Foren, die sich mit Schwangerschaft und Geburt befassen, darüber, wie die Ergebnisse des ersten mit einer solchen Aufregung erwarteten Screenings sich als schlecht herausstellten, und sie mussten alle Verfahren erneut durchführen. Glücklicherweise erhielten schwangere Frauen gute Nachrichten über den Gesundheitszustand ihrer Babys, da die korrigierten Ergebnisse das Fehlen von Entwicklungsstörungen anzeigten.

Das Ganze war, dass die werdenden Mütter nicht auf das Screening vorbereitet waren, was schließlich zu unzuverlässigen Daten führte.

Stellen Sie sich vor, wie viele Nerven ausgegeben wurden und bittere Tränen vergossen wurden, während Frauen auf neue Ergebnisse der Umfrage warteten.

Ein derart ungeheurer Stress bleibt für die Gesundheit einer Person und vor allem für eine schwangere Frau nicht spurlos.

Biochemisches Screening des 1. Trimesters, Transkript der Ergebnisse

Bei der Durchführung der ersten biochemischen Screening-Analyse spielen Indikatoren wie die freie humane β-Untereinheit von humanem Choriongonadotropin (im Folgenden hCG) sowie PAPP-A (mit einer Schwangerschaft assoziiertes Plasma-Protein A) die Hauptrolle bei der Diagnose von Anomalien in der Entwicklung des Fötus. Betrachten Sie jeden von ihnen im Detail.

PAPP-A - was ist das?

Wie oben erwähnt, ist PAPP-A ein Indikator für eine biochemische Analyse des Blutes einer schwangeren Frau, die Fachleuten hilft, das Vorhandensein genetischer Anomalien in der Entwicklung des Fötus frühzeitig zu bestimmen. Der volle Name dieses Wertes klingt wie ein mit der Schwangerschaft assoziiertes Plasmaprotein A, das wörtlich in russische Mittel übersetzt wurde - Plasmaprotein, das mit Schwangerschaft A assoziiert ist.

Das während der Schwangerschaft von der Plazenta produzierte Protein (Protein) A ist für die harmonische Entwicklung des ungeborenen Kindes verantwortlich. Daher wird ein Indikator wie PAPP-A, berechnet nach 12 oder 13 Wochen während der Schwangerschaft, als charakteristischer Marker für die Bestimmung genetischer Anomalien angesehen.

Zur Überprüfung des PAPP-A-Gehalts ist eine Analyse erforderlich:

• schwangere Frauen über 35;
• Frauen, die zuvor Kinder mit genetischen Entwicklungsstörungen geboren haben;
• zukünftige Mütter, deren Familie Verwandte mit genetischen Entwicklungsstörungen hat;
• Frauen, die kurz vor der Schwangerschaft Krankheiten wie Zytomegalievirus, Röteln, Herpes oder Hepatitis hatten;
• Schwangere, die zuvor Komplikationen oder spontane Fehlgeburten hatten.

Regulierungswerte eines Indikators wie PAPP-A hängen von der Dauer der Schwangerschaft ab. Beispielsweise beträgt die PAPP-A-Rate in 12 Wochen 0,79 bis 4,76 mU / ml und nach 13 Wochen 1,03 bis 6,01 mU / ml. In Fällen, in denen dieser Indikator aufgrund des Tests von der Norm abweicht, schreibt der Arzt zusätzliche Untersuchungen vor.

Wenn die Analyse ein niedriges PAPP-A-Niveau zeigte, kann dies auf das Vorhandensein von Chromosomenanomalien in der Entwicklung des Kindes hinweisen, zum Beispiel das Down-Syndrom, und es signalisiert auch das Risiko einer Fehlgeburt und einer Regression der Schwangerschaft. Wenn dieser Indikator erhöht wird, ist dies höchstwahrscheinlich das Ergebnis der Tatsache, dass der Arzt die korrekte Schwangerschaftsdauer nicht berechnen konnte.

Aus diesem Grund wird die Blutbiochemie erst nach einer Ultraschalluntersuchung gegeben. Ein hoher PAPP-A-Wert kann jedoch auch auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung genetischer Anomalien bei der Entwicklung des Fötus hinweisen. Bei einer Abweichung von der Norm wird der Arzt die Frau daher zur weiteren Untersuchung überweisen.

Humanes Choriongonadotropin

Wissenschaftler haben diesem Hormon diesen Namen durch Zufall gegeben, da ihm schon 6–8 Tage nach der Befruchtung der Eizelle die Schwangerschaft verlässlich erklärt werden kann. Es ist bemerkenswert, dass hCG in den ersten Stunden der Schwangerschaft vom Chorion produziert wird.

Darüber hinaus wächst sein Niveau schnell und in der 11. bis 12. Schwangerschaftswoche übertrifft er die Ausgangswerte um das Tausendfache. Dann verliert das humane Choriongonadotropin allmählich seine Position und seine Indikatoren (bis zum zweiten Trimester) bleiben bis zur Geburt unverändert. Alle Teststreifen, die zur Feststellung der Schwangerschaft beitragen, enthalten hCG.

Wenn der Gehalt an humanem Choriongonadotropin erhöht ist, kann dies auf Folgendes schließen:

Wenn der hCG-Wert unter den vorgeschriebenen Grenzwerten liegt, heißt es:

• über das mögliche fetale Edwardsau-Syndrom;
• das Risiko einer Fehlgeburt;
• über Plazentainsuffizienz.

Nachdem eine schwangere Frau sich einer Ultraschall- und Blutbiochemie unterzogen hat, muss der Spezialist die Untersuchungsergebnisse entschlüsseln und die möglichen Risiken für die Entwicklung genetischer Anomalien oder anderer Pathologien mit einem speziellen Computerprogramm PRISCA (Prisca) berechnen.

Das Screening-Übersichtsformular enthält folgende Informationen:

• auf das Altersrisiko von Entwicklungsstörungen (abhängig vom Alter der schwangeren Frau ändern sich mögliche Abweichungen);
• zu den Werten der biochemischen Parameter der Blutanalyse von Frauen;
• Risiko für mögliche Krankheiten;
• MoM-Koeffizient.

Um die möglichen Risiken der Entwicklung dieser oder anderer Abnormalitäten im Fötus so genau wie möglich zu berechnen, berechnen Experten den sogenannten MoM-Koeffizienten (ein Vielfaches des Median). Zu diesem Zweck werden alle erhaltenen Screening-Daten in das Programm eingegeben, das einen Graph der Abweichung jedes Indikators der Analyse einer bestimmten Frau von der für die meisten schwangeren Frauen ermittelten Durchschnittsrate erstellt.

MoM gilt als normal und überschreitet nicht den Wertebereich von 0,5 bis 2,5. In der zweiten Stufe wird dieser Koeffizient unter Berücksichtigung des Alters, der Rasse, des Vorhandenseins von Krankheiten (zum Beispiel Diabetes), schlechter Gewohnheiten (zum Beispiel Rauchen), der Anzahl der vorangegangenen Schwangerschaften, der IVF und anderer wichtiger Faktoren angepasst.

In der letzten Phase trifft der Spezialist die endgültige Schlussfolgerung. Denken Sie daran, dass nur ein Arzt die Untersuchungsergebnisse richtig interpretieren kann. In dem folgenden Video erklärt der Arzt alle wichtigen Punkte, die sich auf die erste Untersuchung beziehen.

Preis für ein Trimester

Die Frage, wie viel diese Studie kostet und wo besser durchzugehen ist, betrifft viele Frauen. Tatsache ist, dass nicht jede staatliche Klinik eine solche spezifische Untersuchung kostenlos durchführen kann. Aufgrund der Rückmeldungen in den Foren vertrauen viele werdende Mütter überhaupt nicht auf kostenlose Medizin.

Daher stellt sich oft die Frage, wo in Moskau oder anderen Städten Screenings durchgeführt werden sollen. Wenn wir über private Einrichtungen sprechen, dann können in einem recht bekannten und bewährten Labor INVITRO biochemische Untersuchungen für 1600 Rubel durchgeführt werden.

Diese Kosten beinhalten zwar keinen Ultraschall-Scan, der vor der Durchführung einer biochemischen Analyse von einem Spezialisten angefordert werden muss. Daher ist es erforderlich, die Ultraschalluntersuchung an einem anderen Ort separat durchzuführen und dann zur Blutspende ins Labor zu gehen. Und es muss am selben Tag gemacht werden.

Zweites Screening während der Schwangerschaft, wann und was in der Studie enthalten ist

Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist jede Frau verpflichtet, während der gesamten Schwangerschaft drei Screenings durchzuführen. Obwohl Frauenärzte heutzutage alle schwangeren Frauen auf diese Untersuchung verweisen, gibt es diejenigen, die aus irgendeinem Grund das Screening überspringen.

Für einige Kategorien von Frauen sollte diese Forschung jedoch obligatorisch sein. Dies gilt vor allem für diejenigen, die zuvor Kinder mit genetischen Behinderungen oder Missbildungen geboren haben. Darüber hinaus ist ein Screening unbedingt erforderlich:

• Frauen im Alter von 35 Jahren, da das Risiko der Entwicklung verschiedener Pathologien beim Fötus vom Alter der Mutter abhängt;
• Frauen, die im ersten Trimester Drogen oder andere verbotene Drogen für schwangere Frauen eingenommen haben;
• Frauen, die zuvor zwei oder mehr Fehlgeburten erlitten haben;
• Frauen, die an einer der folgenden Krankheiten leiden, die von einem Kind vererbt werden - Diabetes, Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislauf-Systems sowie Anomalien;
• Frauen, bei denen die Gefahr einer Fehlgeburt besteht.

Außerdem sollten werdende Mütter gescreent werden, wenn sie oder ihre Ehepartner vor der Empfängnis Strahlung ausgesetzt wurden und unmittelbar vor der Schwangerschaft bakterielle und infektiöse Krankheiten hatten. Wie beim ersten Screening zum zweiten Mal muss auch die werdende Mutter eine Ultraschalluntersuchung durchführen und einen biochemischen Bluttest bestehen, der oft als Dreifachtest bezeichnet wird.

Daten des zweiten Screenings während der Schwangerschaft

Wir werden also die Frage beantworten, wie viele Wochen ein zweites Screening während der Schwangerschaft durchgeführt wird. Wie bereits festgestellt, wird die erste Studie in den frühen Stadien der Schwangerschaft durchgeführt, nämlich zwischen 11 und 13 Wochen des ersten Trimesters. Die folgende Screening-Studie wird in der sogenannten "goldenen" Schwangerschaftsperiode durchgeführt, d. H. im zweiten Trimester, das in Woche 14 beginnt und mit Woche 27 endet.

Goldenes zweites Trimester wird genannt, weil in dieser Zeit alle anfänglichen Krankheiten, die mit der Schwangerschaft (Übelkeit, Schwäche, Benommenheit und andere) verbunden sind, zurücktreten, und eine Frau sich voll und ganz auf ihren neuen Zustand freuen kann, weil sie einen starken Kraftschub verspürt.

Alle zwei Wochen muss eine Frau ihren Frauenarzt aufsuchen, um den Verlauf der Schwangerschaft zu überwachen.

Die Ärztin gibt der werdenden Mutter Empfehlungen zu ihrer interessanten Position und informiert die Frau darüber, welche Untersuchungen zu welchem ​​Zeitpunkt durchgeführt werden sollen. Normalerweise führt eine schwangere Frau vor jedem Besuch beim Frauenarzt eine Urinanalyse und ein komplettes Blutbild durch, und das zweite Screening findet zwischen 16 und 20 Wochen der Schwangerschaft statt.

Ultraschalluntersuchung für das 2. Trimester - was ist das?

Während des zweiten Screenings wird zuerst ein Ultraschall durchgeführt, um das genaue Gestationsalter zu bestimmen, sodass spätere Experten die Ergebnisse einer biochemischen Blutuntersuchung richtig interpretieren können. Mit Ultraschall untersucht der Arzt die Entwicklung und Größe der inneren Organe des Fötus: die Länge der Knochen, das Volumen von Brust, Kopf und Bauch, die Entwicklung des Kleinhirns, der Lunge, des Gehirns, der Wirbelsäule, des Herzens, der Blase, des Darms, des Bauches, der Augen, der Nase und der Gesichtssymmetrie.

Im Allgemeinen wird alles, was durch Ultraschall visualisiert wird, einer Analyse unterzogen. Neben der Untersuchung der Hauptmerkmale der Entwicklung des Babys prüfen Experten:

• wie die Plazenta liegt;
• Dicke der Plazenta und deren Reifegrad;
• die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
• der Zustand der Wände, der Anhänge und des Gebärmutterhalses;
• Menge und Qualität des Fruchtwassers.

Normen zum Ultraschall-Screening des 2. Schwangerschaftstrimesters: