Betablocker für Bluthochdruck

Eine der beliebtesten und höchst wirksamen pharmakologischen Gruppen bei der Behandlung von essenzieller und symptomatischer Hypertonie wird traditionell als Betablocker angesehen.

Diese Medikamente helfen nicht nur, den Blutdruck effektiv zu senken, wenn sie erhöhte Werte erreichen, sondern auch, um die Herzfrequenz zu senken, und dies in ausreichendem Maße.

Was sind Beta- und Alpha-Blocker?

Zubereitungen, die als adrenerge Blocker eingestuft werden, werden wiederum in mehrere Untergruppen eingeteilt, und dies trotz der Tatsache, dass sie alle effektiv bei der Behandlung von Druckstößen eingesetzt werden können.

Alpha-Blocker sind biochemisch aktive Substanzen, die auf Alpha-Rezeptoren wirken. Sie werden für essentielle und symptomatische Hypertonie genommen. Dank der Pillen dehnen sich die Gefäße aus, wodurch der Widerstand gegen die Peripherie schwächer wird. Durch diesen Effekt wird der Blutfluss stark erleichtert und der Druck sinkt. Darüber hinaus führen Alpha-Blocker zu einer Verringerung der Menge an schädlichem Cholesterin und Fett im Blut.

Betablocker werden auch in zwei Kategorien eingeteilt:

1. Sie wirken nur auf Typ-1-Rezeptoren - solche Medikamente werden normalerweise als selektiv bezeichnet.
2. Medikamente, die beide Arten von Nervenenden betreffen - sie werden bereits als nichtselektiv bezeichnet.

Beachten Sie, dass adrenerge Blocker des zweiten Typs die Empfindlichkeit der Rezeptoren, durch die sie ihre klinische Wirkung realisieren, nicht im geringsten stören.

Beachten Sie, dass Betablocker aufgrund der Fähigkeit, die Herzfrequenz zu senken, nicht nur zur Behandlung von essentiellem GB verwendet werden können, sondern auch zur Beseitigung der Manifestationen einer koronaren Herzerkrankung.

Klassifizierung

Aufgrund der vorherrschenden Wirkung auf Beta-1 und Beta-2, Adrenorezeptoren, Betablocker werden in folgende Kategorien eingeteilt:

• kardioselektiv (dazu gehören Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• Herzselektiv (Betablocker - die Liste der Medikamente gegen Bluthochdruck ist wie folgt: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Es gibt eine andere Klassifizierung - entsprechend den biochemischen Merkmalen der Molekülstruktur. Aufgrund der Fähigkeit, sich in Lipiden oder Wasser aufzulösen, werden die Vertreter dieser Medikamentengruppe in drei Gruppen eingeteilt:

1. Lipophile Betablocker (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - sie werden besonders in niedrigen Dosen für Leber- und Stauungsinsuffizienz in fortgeschrittenen Stadien empfohlen.
2. Hydrophile Betablocker (darunter Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Wird in weniger fortgeschrittenen Stadien verwendet.
3. Amphiphile Blocker (Vertreter - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - diese Gruppe hat aufgrund ihres breiten Wirkungsspektrums die größte Verbreitung. Amphiphile Blocker werden am häufigsten in GB und KHK und in verschiedenen Variationen dieser Pathologie verwendet.

Viele Menschen sind daran interessiert, welche Medikamente (Betablocker oder Alpha-Blocker) gegen Bluthochdruck besser wirken. Tatsache ist, dass Betablocker mit hoher Selektivität, d. H. Mit selektiv selektiven Wirkungen in therapeutischen Dosen (Liste - Bisoprolol, Metaprolol), besser geeignet sind, um hypertensives Syndrom über einen langen Zeitraum zu lindern (d. H. Für die systematische Anwendung). ).

Wenn ein Effekt benötigt wird, dessen Dauer sich kurz manifestieren wird (indikationsresistente GB, wenn es dringend erforderlich ist, den Blutdruck zu senken, um eine Herz-Kreislauf-Katastrophe zu vermeiden), können Sie auch Alpha-Blocker zuweisen, deren Wirkmechanismus sich noch von der BAB unterscheidet.

Kardioselektive Betablocker

Kardioselektive Beta-Blocker zeigen in therapeutischen Dosen eine biochemische Aktivität, hauptsächlich in Bezug auf Beta-1-Adrenorezeptoren. Ein wichtiger Punkt ist, dass mit einer Erhöhung der Dosierung von Betablockern ihre Spezifität signifikant abnimmt und dann sogar das höchst selektiv wirkende Arzneimittel beide Rezeptoren blockiert. Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass selektive und nicht-selektive Betablocker den Blutdruck in etwa auf dieselbe Weise senken, kardioselektive Betablocker jedoch deutlich weniger Nebenwirkungen haben und sich in Kombination mit damit verbundenen Pathologien leichter kombinieren lassen. Typische hochkardiovaskuläre Arzneimittel umfassen Metoprolol (Handelsname - Egilok) sowie Atenolol und Bisoprolol. Einige β-Blocker, darunter Carvedilol, blockieren nicht nur β1- und β2-adrenerge Rezeptoren, sondern auch alpha-adrenerge Rezeptoren, die in einigen Fällen die Wahl eines Klinikers in ihre Richtung neigen.

Interne sympathomimetische Aktivität

Einige Betablocker haben eine intrinsische sympathomimetische Aktivität, die ebenfalls von großer Bedeutung ist. Zu diesen Medikamenten gehören Pindolol und Acebutol. Diese Substanzen reduzieren den HR-Index im Ruhezustand entweder nicht oder senken ihn nicht, senken ihn jedoch nicht, jedoch blockieren sie wiederholt die Zunahme der HR während der auftretenden körperlichen Anstrengung oder der Wirkung von Beta-Adrenomimetika.

Medikamente, die in gewisser Weise eine innere sympathomimetische Aktivität aufweisen, sind für Bradykardien unterschiedlichen Ausmaßes eindeutig gezeigt.

Es ist auch zu beachten, dass die Verwendung von Betablockern mit BCMA in der kardiologischen Praxis ausreichend eingeschränkt wurde. Diese Medikamente erhalten in der Regel ihre Relevanz für die Behandlung unkomplizierter Formen von Hypertonie (dazu gehört auch Hypertonie während der Schwangerschaft - Oxprenolol und Pindolol).

Bei Patienten mit Angina pectoris ist die Verwendung dieser Untergruppe signifikant eingeschränkt, da Sie sind weniger wirksam (im Vergleich zu β-adrenergen Blockern ohne VSMA), was negative chronotrope und bathmotrope Effekte bewirkt.

Betablocker mit BCMA sollten bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (abgekürzt ACS) und bei Patienten nach einem Infarkt nicht angewendet werden, da sie im Vergleich zu beta-adrenergen Blockern ohne BCMA ein erhöhtes Risiko kardiogener Komplikationen und Mortalität aufweisen. Medikamente mit VSMA sind bei der Behandlung von Menschen mit Herzinsuffizienz nicht relevant.

Lipophile Arzneimittel

Alle lipophilen Betablocker sollten definitiv nicht während der Schwangerschaft angewendet werden - diese Eigenschaft wird durch die Tatsache bestimmt, dass sie die Plazentaschranke weitgehend durchdringen und bereits nach einiger Zeit nach der Verabreichung eine unerwünschte Wirkung auf den Fetus haben. In Anbetracht der Tatsache, dass Betablocker nur bei schwangeren Frauen angewendet werden können, wenn das Risiko um ein Vielfaches niedriger ist als der erwartete Nutzen, ist die betreffende Arzneimittelkategorie überhaupt nicht zulässig.

Hydrophile Arzneimittel

Eine der wichtigsten Eigenschaften von hydrophilen Arzneimitteln ist ihre längere Halbwertszeit (zum Beispiel Atenolol wird innerhalb von 8 bis 10 Stunden aus dem Körper ausgeschieden), wodurch sie zweimal täglich verabreicht werden können.

Es gibt jedoch noch ein anderes Merkmal: Angesichts der Tatsache, dass die Hauptlast bei der Entfernung auf die Nieren fällt, ist es nicht schwer zu erraten, dass Personen, die während eines stetigen Druckanstiegs von diesem Organ betroffen sind, keine Drogen aus dieser Gruppe nehmen sollten.

Beta-Blocker der neuesten Generation

Die Gruppe der Betablocker umfasst derzeit mehr als 30 Elemente. Die Notwendigkeit, sie in das Behandlungsprogramm für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (kurz für CVD) aufzunehmen, ist offensichtlich und wird durch statistische Daten bestätigt. In den letzten 50 Jahren der klinischen Praxis des Herzens haben Betablocker eine starke Position in der Prävention von Komplikationen und in der Pharmakotherapie verschiedener Formen und Stadien der Hypertonie, der koronaren Herzkrankheit, des metabolischen Syndroms (MS) sowie bei verschiedenen Formen von Tachyarrhythmien sowohl ventrikulärer als auch supraventrikulärer Herkunftstypen eingenommen.

In Übereinstimmung mit den Anforderungen allgemein anerkannter Standards beginnt die medikamentöse Behandlung von Hypertonie in allen unkomplizierten Fällen mit Betablockern und ACE-Hemmern, wodurch das Risiko für AMI und andere kardiovaskuläre Unfälle verschiedener Herkunft um ein Vielfaches verringert wird.

Hinter den Kulissen wird angenommen, dass die besten Betablocker heute Medikamente wie Bisoprolol oder Carvedilol sind; Metoprololsuccinat und Nebivolol.

Beachten Sie, dass nur der behandelnde Arzt das Recht hat, einen Betablocker zu ernennen.

In jedem Fall wird empfohlen, nur Medikamente einer neuen Generation zu wählen. Alle Experten sind sich einig, dass sie ein Minimum an Nebenwirkungen verursachen und dazu beitragen, die Aufgabe zu bewältigen, was in keinem Fall zu einer Verschlechterung der Lebensqualität führt.

Verwendung bei Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems

Arzneimittel aus dieser Gruppe werden aktiv bei der Behandlung von GB und symptomatischer Hypertonie sowie bei Tachykardien, Brustschmerzen und sogar Vorhofflimmern eingesetzt. Bevor Sie es jedoch einnehmen, sollten Sie einige eher zweideutige Eigenschaften dieser Arzneimittel in Anspruch nehmen:

• Betablocker (abgekürzt BAB) hemmen die Fähigkeit des Sinusknotens, Impulse zu erzeugen, die zu einer Erhöhung der Herzfrequenz führen, stark, wodurch Sinusbradykardie verursacht wird, wodurch der Impuls auf Werte unter 50 min verlangsamt wird. Diese Nebenwirkung ist bei BAB mit intrinsischer sympathomimetischer Aktivität weniger ausgeprägt.
• Beachten Sie, dass die Medikamente in dieser Gruppe mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer atrioventrikulären Blockade unterschiedlichen Ausmaßes führen können. Darüber hinaus reduzieren sie die Kraft der Herzkontraktionen signifikant - das heißt, sie wirken sich auch negativ auf die Bathmotropie aus. Letzteres ist in BAB mit vasodilatierenden Eigenschaften weniger ausgeprägt.
• BAB senkt den Blutdruck. Medikamente dieser Gruppe verursachen das Auftreten des realen Krampfes der peripheren Gefäße. Aus diesem Grund kann es zu einer Abkühlung der Gliedmaßen kommen. Bei Auftreten des Raynaud-Syndroms wird dessen negative Dynamik bemerkt. Diese Nebenwirkungen sind praktisch frei von Medikamenten mit vasodilatierenden Eigenschaften.
• BAB reduziert den renalen Blutfluss signifikant (mit Ausnahme von Nadolol). Aufgrund der Verschlechterung der Qualität des peripheren Blutkreislaufs führt die Behandlung mit diesen Arzneimitteln selten zu einer schwerwiegenden allgemeinen Schwäche.

Angina-Stress

In den meisten Fällen ist BAB die Behandlung der Wahl bei der Behandlung von Angina pectoris und Herzinfarkten. Beachten Sie, dass diese Medikamente im Gegensatz zu Nitraten bei längerem Gebrauch überhaupt keine Toleranz verursachen. BAB kann sich deutlich im Körper ansammeln, wodurch die Dosierung des Arzneimittels nach einiger Zeit leicht reduziert werden kann. Darüber hinaus schützen diese Instrumente das Myokard selbst perfekt und optimieren die Prognose, indem das Risiko einer Manifestation wiederkehrender AMI reduziert wird.

Die antianginale Aktivität aller BABs ist relativ gleich. Ihre Wahl basiert auf den folgenden Vorteilen, von denen jeder sehr wichtig ist:

• Effektdauer;
• das Fehlen (bei sachgemäßer Anwendung) ausgeprägter Nebenwirkungen;
• relativ geringe Kosten;
• die Möglichkeit der Kombination mit anderen Medikamenten.

Der Therapieverlauf beginnt mit einer relativ geringen Dosis und wird allmählich auf eine wirksame gesteigert. Die Dosierung wird so gewählt, dass die Herzfrequenz im Ruhezustand nicht niedriger als 50 pro Minute ist und der CAD-Wert nicht unter 100 mm Hg gefallen ist. Art. Nach dem Einsetzen des erwarteten therapeutischen Effekts (Beendigung des Beginns von Schmerzen in der Brust, Normalisierung der Toleranz mindestens durchschnittliche Übung) wird die Dosis über einen bestimmten Zeitraum auf das Minimum reduziert.

Der positive Effekt von BAB macht sich besonders bemerkbar, wenn Angina pectoris mit Sinustachykardie, symptomatischer Hypertonie, Glaukom (erhöhtem Augendruck), Verstopfung und gastroösophagealem Reflux kombiniert wird.

Herzinfarkt

Zubereitungen aus der pharmakologischen Gruppe BAB in AMI sind von doppeltem Nutzen. Ihre Einführung in / in den ersten Stunden nach der Manifestation von AMI verringert den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und verbessert seine Abgabe, reduziert die Schmerzen erheblich, trägt zur Abgrenzung des nekrotischen Bereichs bei und verringert das Risiko von Magenarrhythmien, die eine unmittelbare Gefahr für das menschliche Leben darstellen.

Längerer Gebrauch von BAB verringert das Risiko eines erneuten Auftretens eines Herzinfarkts. Es ist bereits wissenschaftlich bewiesen, dass die Einführung von BAB mit der anschließenden Einnahme in eine "Pille" die Sterblichkeit, das Risiko eines Kreislaufstillstands und das Wiederauftreten nichttödlicher kardiovaskulärer Unfälle um 15% verringert. Für den Fall, dass in einer Notsituation eine frühe Thrombolyse durchgeführt wird, verringert die BAB die Sterblichkeit nicht, jedoch das Risiko einer Angina pectoris signifikant.

Bezüglich der Bildung der Demarkationszone der Nekrose im Herzmuskel wird die stärkste Wirkung von der BAB ausgeübt, die keine intrinsische sympathomimetische Aktivität besitzt. Dementsprechend wäre es bevorzugt, kardioselektive Mittel zu verwenden. Sie sind besonders wirksam bei der Kombination eines Myokardinfarkts mit Hypertonie, Sinustachykardie, Angina pectoris nach dem Infarkt und einer tachysystolischen Form von AF. BAB kann sofort im Krankenhaus verschrieben werden, sofern keine absoluten Kontraindikationen vorliegen. Wenn keine unerwünschten Nebenwirkungen festgestellt werden, wird die Behandlung mit diesen Arzneimitteln mindestens ein Jahr nach dem Auftreten von AMI fortgesetzt.

Chronische Herzinsuffizienz

Betablocker haben multidirektionale Wirkungen, was sie in dieser Situation zu einem der Mittel der Wahl macht. Nachfolgend sind diejenigen aufgeführt, die bei der Festnahme von CHF den größten Wert haben:

• Diese Arzneimittel verbessern die Pumpfunktion des Herzens erheblich.
• Betablocker reduzieren die direkte toxische Wirkung von Noradrenalin gut.
• BAB senkt die Herzfrequenz stark und führt zu einer Verlängerung der Diastole.
• Sie haben eine signifikante antiarrhythmische Wirkung.
• Medikamente können Remodeling und diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels verhindern.

Von besonderer Bedeutung war die Behandlung von BAB nach der gängigen Theorie zur Erklärung der Manifestation von CHF die Neurohormonaltheorie, nach der die unkontrollierte Zunahme der Aktivität von Neurohormonen das Fortschreiten der Erkrankung verursacht, wobei Noradrenalin die Hauptrolle spielt. Dementsprechend verhindern Betablocker (es ist klar, dass nur diejenigen, die keine sympathische Aktivität besitzen), indem sie die Wirkung dieser Substanz blockieren, die Entwicklung oder das Fortschreiten von CHF.

Hypertonie

Betablocker werden seit langem erfolgreich bei der Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Sie blockieren den unerwünschten Einfluss des sympathischen Nervensystems auf das Herz, was seine Arbeit erheblich erleichtert und gleichzeitig den Bedarf an Blut und Sauerstoff reduziert. Demzufolge führt dies zu einer Verringerung der Belastung des Herzens, was wiederum zu einer Abnahme der Blutdruckzahlen führt.

Zugewiesene Blocker helfen hypertensiven Patienten bei der Kontrolle der Herzfrequenz und werden zur Behandlung von Arrhythmien eingesetzt. Bei der Auswahl eines geeigneten Betablockers ist es sehr wichtig, die Eigenschaften von Medikamenten aus verschiedenen Gruppen zu berücksichtigen. Darüber hinaus sollten verschiedene Nebenwirkungen berücksichtigt werden.

Für den Fall, dass der Arzt eine individuelle Herangehensweise an jeden Patienten einhält, kann er selbst bei Betablockern signifikante klinische Ergebnisse erzielen.

Herzrhythmusstörungen

In Anbetracht der Tatsache, dass eine Verringerung der Stärke der Herzkontraktionen den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels signifikant verringert, wird BAB erfolgreich bei folgenden Herzrhythmusstörungen eingesetzt:

• Vorhofflimmern und Flattern,
• supraventrikuläre Arrhythmien,
• schlecht tolerierte Sinustachykardie,
• Verwendete Medikamente dieser pharmakologischen Gruppe und ventrikuläre Arrhythmien, aber hier ist ihre Wirksamkeit weniger ausgeprägt.
• BAB in Kombination mit Kaliumpräparaten wurde erfolgreich zur Behandlung verschiedener Arrhythmien eingesetzt, die durch glykosidische Intoxikation ausgelöst wurden.

Nebenwirkungen

Ein bestimmter Teil der Nebenwirkungen wird durch eine übermäßige Wirkung der BAB auf das Herz-Kreislauf-System verursacht, nämlich:

• schwere Bradykardie (bei der die Herzfrequenz unter 45 pro Minute fällt);
• atrioventrikulärer Block;
• Arterielle Hypotonie (mit einem Abfall des GARTEN-Spiegels unter 90-100 mm Hg. Art.), achten Sie darauf, dass diese Art von Effekten normalerweise bei intravenöser Verabreichung von Betablockern auftritt;
• erhöhte Intensität der CHF-Symptome;
• Abnahme der Durchblutungsintensität in den Beinen, Abnahme der Herzleistung - diese Art von Problem tritt normalerweise bei älteren Menschen mit Atherosklerose peripherer Gefäße oder manifester Endarteriitis auf.

Es gibt ein weiteres sehr interessantes Merkmal der Wirkung dieser Medikamente - zum Beispiel, wenn ein Patient ein Phäochromozytom (benigner Nebennierentumor) hat, dann können Betablocker zu einer Erhöhung des Blutdrucks aufgrund der Stimulierung von α1-Adrenorezeptoren und des Vasospasmus des hemato-mikrozirkulatorischen Betts führen. Alle anderen unerwünschten Nebenwirkungen auf die eine oder andere Weise, die mit der Einnahme von Betablockern einhergehen, sind nichts anderes als eine Manifestation individueller Intoleranz.

Stornierungssyndrom

Wenn Sie Betablocker über einen längeren Zeitraum (dh mehrere Monate oder sogar Wochen) einnehmen und dann plötzlich die Einnahme beenden, tritt ein Entzugssyndrom auf. Indikatoren sind die folgenden Symptome: Herzklopfen, Angstzustände, Angina-Anfälle, das Auftreten von pathologischen Anzeichen im EKG und die Wahrscheinlichkeit eines AMI und sogar ein plötzlicher Tod nehmen häufig zu.

Die Manifestation des Entzugssyndroms kann durch die Tatsache erklärt werden, dass sich der Körper während des Empfangs bereits an die verminderte Wirkung von Noradrenalin anpasst - und dieser Effekt wird durch die Erhöhung der Anzahl adrenerger Rezeptoren in Organen und Geweben erreicht. In Anbetracht der Tatsache, dass BAB die Umwandlung des Schilddrüsenhormons Thyroxin (T4) in das Hormon Triiodothyronin (T3) verlangsamt, können einige Manifestationen des Entzugssyndroms (Angst, Zittern, Herzklopfen), besonders ausgeprägt nach Absetzen von Propranolol, auf einen Überschuss an Thyroidhormonen zurückzuführen sein.

Für die Einführung präventiver Maßnahmen des Entzugssyndroms sollten diese innerhalb von 14 Tagen schrittweise aufgegeben werden. Dieses Prinzip ist jedoch nur relevant, wenn orale Medikamente eingenommen werden.

Betablocker: Medikamentenliste

Eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Körperfunktionen sind Katecholamine: Adrenalin und Noradrenalin. Sie werden in den Blutkreislauf freigesetzt und wirken auf spezielle sensible Nervenenden - Adrenorezeptoren. Letztere sind in zwei große Gruppen unterteilt: Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren. Beta-Adrenorezeptoren befinden sich in vielen Organen und Geweben und sind in zwei Untergruppen unterteilt.

Wenn β1-Adrenorezeptoren aktiviert werden, nehmen die Häufigkeit und Stärke der Herzkontraktionen zu, die Koronararterien erweitern sich, die Leitfähigkeit und der Automatismus des Herzens werden verbessert, der Abbau von Glykogen in der Leber und die Bildung von Energie nehmen zu.

Wenn β2-Adrenorezeptoren angeregt werden, entspannen sich die Wände der Blutgefäße, entspannen sich die Muskeln der Bronchien, der Uteruston nimmt während der Schwangerschaft ab, die Insulinsekretion und der Fettabbau werden verstärkt. So führt die Stimulation von beta-adrenergen Rezeptoren mit Hilfe von Katecholaminen zur Mobilisierung aller Körperkräfte für das aktive Leben.

Beta-Blocker (BAB) - eine Gruppe von Medikamenten, die beta-adrenerge Rezeptoren binden und verhindern, dass Katecholamine auf sie wirken. Diese Medikamente werden in der Kardiologie häufig eingesetzt.

Wirkmechanismus

BAB verringert die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, senkt den Blutdruck. Dadurch wird der Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels reduziert.

Die Diastole wird verlängert - eine Ruhephase, Entspannung des Herzmuskels, während der die Herzkranzgefäße mit Blut gefüllt sind. Die Verringerung des intrakardialen diastolischen Drucks trägt auch zur Verbesserung der koronaren Perfusion (myokardiale Blutversorgung) bei.

Es findet eine Umverteilung des Blutflusses von normal zirkulierenden zu den ischämischen Bereichen statt, wodurch die Verträglichkeit von körperlicher Aktivität verbessert wird.

BAB haben antiarrhythmische Wirkungen. Sie hemmen die kardiotoxische und arrhythmogene Wirkung von Katecholaminen, verhindern die Anhäufung von Calciumionen in den Herzzellen und verschlechtern den Energiestoffwechsel im Myokard.

Klassifizierung

BAB - eine umfangreiche Gruppe von Medikamenten. Sie können auf viele Arten klassifiziert werden.
Kardioselektivität ist die Fähigkeit des Arzneimittels, nur β1-Adrenorezeptoren zu blockieren, ohne die β2-Adrenorezeptoren zu beeinflussen, die sich in der Wand der Bronchien, der Gefäße und der Gebärmutter befinden. Je höher die Selektivität der BAB ist, desto sicherer ist sie bei Begleiterkrankungen der Atemwege und peripheren Gefäße sowie bei Diabetes mellitus. Selektivität ist jedoch ein relatives Konzept. Mit der Ernennung des Arzneimittels in hohen Dosen wird der Selektivitätsgrad reduziert.

Einige BABs besitzen eine intrinsische sympathomimetische Aktivität: die Fähigkeit, beta-adrenerge Rezeptoren in gewissem Maße zu stimulieren. Im Vergleich zu herkömmlichen BABs verlangsamen solche Medikamente die Herzfrequenz und die Stärke ihrer Kontraktionen, führen seltener zum Entzugssyndrom und wirken sich weniger negativ auf den Fettstoffwechsel aus.

Einige BABs sind in der Lage, die Gefäße weiter auszudehnen, das heißt, sie haben gefäßerweiternde Eigenschaften. Dieser Mechanismus wird mit ausgeprägter innerer sympathomimetischer Aktivität, Blockade von Alpha-Adrenorezeptoren oder direkter Wirkung auf die Gefäßwände implementiert.

Die Wirkdauer hängt meistens von den Eigenschaften der chemischen Struktur des BAB ab. Lipophile Wirkstoffe (Propranolol) halten mehrere Stunden und werden schnell aus dem Körper ausgeschieden. Hydrophile Wirkstoffe (Atenolol) sind länger wirksam und können weniger häufig verordnet werden. Derzeit sind auch langlebige lipophile Substanzen (Metoprolol-Retard) entwickelt worden. Darüber hinaus gibt es BAB mit sehr kurzer Wirkdauer - bis zu 30 Minuten (Esmolol).

Liste von

1. Nicht-bioselektive BAB:

A. Ohne innere sympathomimetische Aktivität:

• Propranolol (Anaprilin, Obzidan);
• Nadolol (Korgard);
• Sotalol (Sogexal, Tensol);
• Timolol (Blockade);
• Nipradilol;
• Flistrolol.

B. Mit innerer sympathomimetischer Aktivität:

• Oxprenolol (Trazicor);
• Pindolol (Whisky);
• Alprenolol (Aptin);
• Penbutolol (Betapressin, Levatol);
• Bopindolol (Sandonorm);
• Bucindolol;
• Dilevalol;
• Carteolol;
• Labetalol.

2. Cardio-selektives BAB:

A. Ohne innere sympathomimetische Aktivität:

• Metoprolol (Beteloc, Beteloc Zok, Corvitol, Metozok, Methocardum, Metocor, Cornel, Egilok);
• Atenolol (Beta, Tenormin);
• Betaxolol (Betak, Lokren, Karlon);
• Esmolol (Wellenbrecher);
• Bisoprolol (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Reifen);
• Carvedilol (Acridilol, Bagodilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Coriol, Rebardium, Tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Mit innerer sympathomimetischer Aktivität:

• Acebutalol (Acecor, Sectral);
• Talinolol (Kordanum);
• Ziele von Prolol;
• Epanolol (Vazakor).

3. BAB mit gefäßerweiternden Eigenschaften:

• Amozularol;
• Bucindolol;
• Dilevalol;
• Labetolol;
• Medroxalol;
• Nipradilol;
• Pindolol.

4. BAB lang wirkend:

5. BAB ultrakurze Aktion, cardio-selektiv:

Verwendung bei Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems

Angina-Stress

In vielen Fällen gehören BAB zu den führenden Wirkstoffen bei der Behandlung von Angina pectoris und der Verhütung von Angriffen. Im Gegensatz zu Nitraten verursachen diese Medikamente bei längerem Gebrauch keine Toleranz (Medikamentenresistenz). BABs können sich im Körper ansammeln (akkumulieren), wodurch im Laufe der Zeit die Dosierung des Arzneimittels reduziert werden kann. Darüber hinaus schützen diese Instrumente den Herzmuskel selbst und verbessern die Prognose, indem das Risiko eines erneuten Herzinfarkts verringert wird.

Die antianginale Aktivität aller BAB ist ungefähr gleich. Ihre Wahl hängt von der Dauer des Effekts, der Schwere der Nebenwirkungen, den Kosten und anderen Faktoren ab.

Beginnen Sie die Behandlung mit einer kleinen Dosis und erhöhen Sie sie schrittweise bis zur Wirksamkeit. Die Dosierung wird so gewählt, dass die Herzfrequenz im Ruhezustand nicht unter 50 pro Minute liegt und der systolische Blutdruck mindestens 100 mm Hg beträgt. Art. Nach dem Einsetzen des therapeutischen Effekts (Beendigung des Schlaganfalls, Verbesserung der Belastungstoleranz) wird die Dosis allmählich auf das wirksame Minimum reduziert.

Eine längere Anwendung von hohen Dosen von BAB ist nicht ratsam, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erheblich erhöht. Bei unzureichender Wirksamkeit dieser Mittel ist es besser, sie mit anderen Drogengruppen zu kombinieren.

BAB kann nicht abrupt abgebrochen werden, da dies zu einem Rückzugssyndrom führen kann.

BAB ist besonders angezeigt, wenn Angina pectoris mit Sinustachykardie, arterieller Hypertonie, Glaukom, Verstopfung und gastroösophagealem Reflux kombiniert wird.

Herzinfarkt

Die frühzeitige Anwendung von BAB bei Myokardinfarkt trägt zur Begrenzung der Herzmuskelnekrosezone bei. Gleichzeitig sinkt die Mortalität, das Risiko eines erneuten Herzinfarkts und Herzstillstands sinkt.

Dieser Effekt hat eine BAB ohne innere sympathomimetische Aktivität, vorzugsweise werden kardioselektive Mittel verwendet. Sie eignen sich besonders zur Kombination eines Myokardinfarkts mit arterieller Hypertonie, Sinustachykardie, Angina pectoris nach Infarkt und tachysystolischer Form von Vorhofflimmern.

BAB kann sofort nach Aufnahme des Patienten im Krankenhaus für alle Patienten ohne Kontraindikationen verschrieben werden. In Abwesenheit von Nebenwirkungen wird die Behandlung mit ihnen mindestens ein Jahr nach dem Herzinfarkt fortgesetzt.

Chronische Herzinsuffizienz

Die Verwendung von BAB bei Herzinsuffizienz wird untersucht. Es wird angenommen, dass sie bei einer Kombination von Herzinsuffizienz (insbesondere diastolischer Art) und Angina pectoris eingesetzt werden können. Rhythmusstörungen, arterieller Hypertonie, tachysystolische Form von Vorhofflimmern in Kombination mit chronischer Herzinsuffizienz sind auch Gründe für die Ernennung dieser Medikamentengruppe.

Hypertonie

BABs sind indiziert bei der Behandlung von Hypertonie, die durch linksventrikuläre Hypertrophie kompliziert ist. Sie werden auch häufig bei jungen Patienten eingesetzt, die einen aktiven Lebensstil führen. Diese Medikamentengruppe wird für die Kombination von arterieller Hypertonie mit Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen sowie nach einem Herzinfarkt verschrieben.

Herzrhythmusstörungen

BABs werden für Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern und Vorhofflattern, supraventrikuläre Arrhythmien und schlecht verträgliche Sinustachykardie verwendet. Sie können auch für ventrikuläre Arrhythmien verschrieben werden, in diesem Fall ist ihre Wirksamkeit jedoch in der Regel weniger ausgeprägt. BAB in Kombination mit Kaliumpräparaten werden zur Behandlung von Arrhythmien verwendet, die durch glykosidische Intoxikation verursacht werden.

Nebenwirkungen

Herz-Kreislauf-System

BAB hemmt die Fähigkeit des Sinusknotens, Impulse zu erzeugen, die Kontraktionen des Herzens verursachen und Sinusbradykardie verursachen - wodurch der Puls auf Werte unter 50 pro Minute verlangsamt wird. Diese Nebenwirkung ist bei BAB mit intrinsischer sympathomimetischer Aktivität signifikant weniger ausgeprägt.

Vorbereitungen dieser Gruppe können eine atrioventrikuläre Blockade in unterschiedlichem Ausmaß verursachen. Sie reduzieren die Kraft von Herzkontraktionen. Die letzte Nebenwirkung ist bei BAB mit vasodilatierenden Eigenschaften weniger ausgeprägt. BAB senken den Blutdruck.

Medikamente in dieser Gruppe verursachen einen Krampf der peripheren Gefäße. Kalte Extremität kann auftreten, Raynaud-Syndrom verschlechtert sich. Diese Nebenwirkungen sind fast frei von Medikamenten mit vasodilatierenden Eigenschaften.

BAB reduzieren den renalen Blutfluss (außer Nadolol). Aufgrund der Verschlechterung der peripheren Durchblutung bei der Behandlung dieser Mittel besteht manchmal eine ausgeprägte allgemeine Schwäche.

Atmungsorgane

BAB verursacht Bronchospasmus aufgrund einer gleichzeitigen Blockade von β2-Adrenorezeptoren. Diese Nebenwirkung ist bei kardioselektiven Medikamenten weniger ausgeprägt. Ihre gegen Angina oder Hypertonie wirksamen Dosen sind jedoch oft recht hoch, während die Kardioselektivität signifikant reduziert ist.
Die Verwendung von hohen Dosen von BAB kann Apnoe oder eine vorübergehende Einstellung der Atmung hervorrufen.

BAB verschlimmert den Verlauf allergischer Reaktionen auf Insektenstiche, Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergene.

Nervensystem

Propranolol, Metoprolol und andere lipophile BAB dringen durch die Blut-Hirn-Schranke aus dem Blut in die Gehirnzellen ein. Daher können sie Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, Gedächtnisstörungen und Depressionen verursachen. In schweren Fällen gibt es Halluzinationen, Krämpfe, Koma. Diese Nebenwirkungen sind bei hydrophilen BABs, insbesondere Atenolol, deutlich weniger ausgeprägt.

Die Behandlung von BAB kann von einer Verletzung der neuromuskulären Leitung begleitet sein. Dies führt zu Muskelschwäche, verminderter Ausdauer und Müdigkeit.

Stoffwechsel

Nichtselektive BABs hemmen die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse. Auf der anderen Seite hemmen diese Medikamente die Mobilisierung von Glukose aus der Leber und tragen so zur Entwicklung einer verlängerten Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes bei. Hypoglykämie fördert die Freisetzung von Adrenalin in den Blutkreislauf, der auf Alpha-Adrenorezeptoren wirkt. Dies führt zu einem deutlichen Blutdruckanstieg.

Wenn es daher notwendig ist, BAB Patienten mit begleitendem Diabetes zu verschreiben, sollte man kardioselektiven Medikamenten den Vorzug geben oder sie durch Calciumantagonisten oder andere Gruppen ersetzen.

Viele BABs, insbesondere nicht-selektive, senken den Blutspiegel von „gutem“ Cholesterin (Alpha-Lipoproteine ​​hoher Dichte) und erhöhen den Spiegel von „schlechten“ (Triglyceriden und Lipoproteinen sehr niedriger Dichte). Dieser Mangel wird von Medikamenten mit β1-interner Sympathomimetika- und α-Blockierungsaktivität (Carvedilol, Labetolol, Pindolol, Dilevalol, Tseliprolol) genommen.

Andere Nebenwirkungen

Die Behandlung von BAB geht in einigen Fällen mit sexueller Dysfunktion einher: erektile Dysfunktion und Verlust des sexuellen Verlangens. Der Mechanismus dieses Effekts ist unklar.

BAB kann Hautveränderungen verursachen: Hautausschlag, Juckreiz, Erythem, Symptome von Psoriasis. In seltenen Fällen werden Haarausfall und Stomatitis registriert.

Eine der schwerwiegenden Nebenwirkungen ist die Unterdrückung der Blutbildung mit der Entwicklung von Agranulozytose und thrombozytopenischer Purpura.

Stornierungssyndrom

Wird BAB über längere Zeit in hoher Dosierung eingesetzt, kann ein plötzlicher Abbruch der Behandlung ein sogenanntes Entzugssyndrom auslösen. Es manifestiert sich durch eine Zunahme der Angina-Attacken, das Auftreten ventrikulärer Arrhythmien und die Entwicklung eines Herzinfarkts. In milderen Fällen wird das Entzugssyndrom von einer Tachykardie und einem Blutdruckanstieg begleitet. Das Entzugssyndrom tritt in der Regel mehrere Tage nach dem Absetzen eines BAB auf.

Um die Entwicklung des Entzugssyndroms zu vermeiden, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

• den BAB langsam für zwei Wochen abbrechen, dabei die Dosis schrittweise verringern;
• Während und nach dem Absetzen von BAB ist es notwendig, die körperlichen Aktivitäten zu begrenzen und, falls erforderlich, die Dosierung von Nitraten und anderen Arzneimitteln gegen Blutgerinnungsstörungen sowie blutdrucksenkende Arzneimittel zu erhöhen.

Gegenanzeigen

BAB ist in folgenden Situationen absolut kontraindiziert:

• Lungenödem und kardiogener Schock;
• schwere Herzinsuffizienz;
• Asthma bronchiale;
• krankes Sinus-Syndrom;
• atrioventrikulärer Block II - III Grad;
• systolischer Blutdruck von 100 mm Hg. Art. und darunter;
• Herzfrequenz weniger als 50 pro Minute;
• schlecht kontrollierter insulinabhängiger Diabetes mellitus.

Relative Kontraindikation für die Ernennung des BAB - Raynaud - Syndroms und der Arteriosklerose der peripheren Arterien mit der Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio.

Herzbehandlung

Online-Verzeichnis

Liste der modernen Betablocker

Medikamente mit wichtigen therapeutischen Wirkungen werden von Spezialisten häufig eingesetzt. Sie werden zur Behandlung von Herzkrankheiten eingesetzt, die unter anderen Pathologien am häufigsten auftreten. Diese Krankheiten führen häufig zum Tod von Patienten. Die Medikamente, die zur Behandlung dieser Krankheiten benötigt werden, sind Betablocker. Die Liste der Medikamente der Klasse, die aus 4 Abschnitten besteht, und ihre Klassifizierung sind unten aufgeführt.

Einstufung von Betablockern

Die chemische Struktur von Arzneimitteln ist heterogen und die klinischen Auswirkungen hängen nicht davon ab. Es ist viel wichtiger, die Spezifität für bestimmte Rezeptoren und deren Affinität zu identifizieren. Je höher die Spezifität für Beta-1-Rezeptoren ist, desto geringer sind die Nebenwirkungen von Arzneimitteln. In diesem Zusammenhang sollte eine vollständige Liste von Betablockern rational präsentiert werden.

Die erste Generation von Medikamenten:

• nicht selektiv für Beta-Rezeptoren des 1. und 2. Typs: "Propranolol" und "Sotalol", "Timolol" und "Oxprenolol", "Nadolol", "Penbutamol".

• selektiv für Beta-Rezeptoren des 1. Typs: "Bisoprolol" und "Metoprolol", "Acebutalol" und "Atenolol", "Esmolol".

• Selektive Beta-1-Blocker mit zusätzlichen pharmakologischen Eigenschaften: "Nebivolol" und "Betaxalol", "Talinolol" und "Tseliprolol".
• Nichtselektive Beta-1- und Beta-2-Blocker mit zusätzlichen pharmakologischen Eigenschaften: Carvedilol und Carteolol, Labetalol und Bucindolol.

Diese Betablocker (Liste der Wirkstoffe, siehe oben) waren zu verschiedenen Zeiten die Hauptgruppe der verwendeten Wirkstoffe und werden derzeit bei Gefäß- und Herzkrankheiten eingesetzt. Viele von ihnen, hauptsächlich Vertreter der zweiten und dritten Generation, werden heute verwendet. Aufgrund ihrer pharmakologischen Wirkungen ist es möglich, die Häufigkeit von Herzkontraktionen und die Durchführung eines ektopischen Rhythmus in den Ventrikeln zu steuern, um die Häufigkeit von Angina pectoris-Attacken zu verringern.

Erklärung der Klassifizierung

Die ersten Medikamente sind Vertreter der ersten Generation, dh nicht selektive Betablocker. Die oben aufgeführte Liste der Drogen und Drogen. Diese Medikamente sind in der Lage, Rezeptoren des 1. und 2. Typs zu blockieren, wodurch sowohl eine therapeutische Wirkung als auch eine Nebenwirkung erzielt werden, die durch den Bronchospasmus ausgedrückt wird. Weil sie bei COPD, Bronchialasthma, kontraindiziert sind. Die wichtigsten Medikamente der ersten Generation sind: "Propranolol", "Sotalol", "Timolol".

Unter den Vertretern der zweiten Generation wurde eine Liste von Beta-Blocker-Medikamenten zusammengestellt, deren Wirkmechanismus mit der präferentiellen Blockierung von Rezeptoren des ersten Typs verbunden ist. Sie zeichnen sich durch eine schwache Affinität für Typ-2-Rezeptoren aus und verursachen daher bei Patienten mit Asthma und COPD selten Bronchospasmen. Die wichtigsten Medikamente der 2. Generation sind Bisoprolol und Metoprolol, Atenolol.

Beta-Blocker der dritten Generation

Vertreter der dritten Generation - das sind die modernsten Betablocker. Die Liste der Wirkstoffe besteht aus "Nebivolol", "Carvedilol", "Labetalol", "Bucindolol", "Tseliprolol" und anderen (siehe oben). Die wichtigsten aus klinischer Sicht sind folgende: "Nebivolol" und "Carvedilol". Der erste blockiert überwiegend Beta-1-Rezeptoren und stimuliert die Freisetzung von NO. Dies bewirkt die Ausdehnung der Blutgefäße und verringert das Risiko von atherosklerotischen Plaques.

Es wird angenommen, dass Betablocker ein Heilmittel gegen Bluthochdruck und Herzkrankheiten sind, während Nebivolol ein vielseitiges Medikament ist, das für beide Zwecke gut geeignet ist. Ihre Kosten sind jedoch etwas höher als der Preis der übrigen. Ähnliche Eigenschaften, aber etwas billiger ist Carvedilol. Es kombiniert die Eigenschaften von Beta-1 und Alpha-Blocker, wodurch die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen verringert und die peripheren Gefäße erweitert werden können.

Diese Effekte ermöglichen es Ihnen, chronische Herzinsuffizienz und Bluthochdruck zu kontrollieren. Und im Fall von CHF ist Carvedilol das Mittel der Wahl, weil es auch ein Antioxidans ist. Denn das Werkzeug verhindert die Entstehung atherosklerotischer Plaques.

Indikationen für die Verwendung von Drogengruppe

Alle Indikationen für die Verwendung von Betablockern hängen von den spezifischen Eigenschaften einer bestimmten Medikamentengruppe ab. Nichtselektive Blocker haben engere Indikationen, während selektive Blocker sicherer sind und breiter eingesetzt werden können. Im Allgemeinen sind Indikationen üblich, obwohl sie durch die Unfähigkeit der Verwendung des Arzneimittels bei einigen Patienten begrenzt sind. Für nichtselektive Medikamente lauten die folgenden Angaben:

• Herzinfarkt in allen Perioden, Angina pectoris, Ruhe, instabile Stenokardie;
• Vorhofflimmern von Normoform und Takhiform;
• Sinustachyarrhythmie mit oder ohne ventrikuläre Leitung;
• Herzinsuffizienz (chronisch);
• arterieller Hypertonie;
• Hyperthyreose, Thyreotoxikose mit oder ohne Krise;
• Phäochromozytom mit einer Krise oder zur Basistherapie der Krankheit in der präoperativen Phase;
• Migräne;
• Aortenaneurysma geschichtet;
• Alkoholisches oder narkotisches Entzugssyndrom.

Aufgrund der Sicherheit vieler Arzneimittel der Gruppe, insbesondere der zweiten und dritten Generation, erscheint die Liste der Betablockermittel häufig in den Protokollen zur Behandlung von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße. In Bezug auf die Häufigkeit der Anwendung sind sie fast identisch mit ACE-Hemmern, die zur Behandlung von CHF und Hypertonie mit und ohne metabolischem Syndrom verwendet werden. Zusammen mit Diuretika können diese beiden Wirkstoffgruppen die Lebenserwartung bei chronischem Herzversagen erhöhen.

Gegenanzeigen

Betablocker haben wie andere Medikamente einige Kontraindikationen. Da Arzneimittel die Rezeptoren beeinflussen, sind sie außerdem sicherer als ACE-Hemmer. Allgemeine Gegenanzeigen:

• Asthma bronchiale, COPD;
• Bradyarrhythmie, Sick-Sinus-Syndrom;
• atrioventrikulärer Block II;
• symptomatische Hypotonie;
• Schwangerschaft, Alter des Kindes;
• Dekompensation von Herzinsuffizienz - CHF II B-III.

Auch als Kontraindikation wirkt eine allergische Reaktion auf einen Blocker. Wenn sich bei einem Medikament eine Allergie entwickelt, löst das Ersetzen des Medikaments durch ein anderes das Problem.

Die Auswirkungen des klinischen Einsatzes von Medikamenten

Wenn Medikamente gegen Angina pectoris die Häufigkeit und Häufigkeit der Angina-Attacken signifikant verringern, verringern Sie die Wahrscheinlichkeit akuter koronarer Ereignisse. Bei CHF erhöht die Behandlung mit Betablockern mit ACE-Hemmern und zwei Diuretika die Lebensdauer. Medikamente bekämpfen wirksam Tachyarrhythmien und hemmen das häufige Halten ektopischer Rhythmen an den Ventrikeln. Insgesamt helfen die Mittel, die Manifestationen einer Herzerkrankung zu kontrollieren.

Schlussfolgerungen zu Betablockern

Carvedilol und Nebivolol sind die besten Betablocker. Die Liste der Wirkstoffe, die eine vorherrschende Beta-Rezeptor-Aktivität aufweisen, ergänzt die Liste der wichtigsten therapeutisch wichtigen Wirkstoffe. Daher werden in der klinischen Praxis entweder Vertreter der dritten Generation, nämlich „Carvedilol“ oder „Nebivolol“, oder hauptsächlich Beta-1-Rezeptor-selektive Arzneimittel: „Bisoprolol“, „Metoprolol“ verwendet. Ihre Verwendung erlaubt es bereits heute, Bluthochdruck zu kontrollieren und Herzerkrankungen zu behandeln.

Betablocker - eine Klasse von Medikamenten, die bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Hypertonie, Angina pectoris, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen und chronischer Herzinsuffizienz) und anderen verwendet werden. Derzeit werden Betablocker von Millionen Menschen auf der ganzen Welt genommen. Der Entwickler dieser Gruppe von pharmakologischen Wirkstoffen hat eine Revolution in der Behandlung von Herzerkrankungen gemacht. In der modernen praktischen Medizin werden Betablocker bereits seit mehreren Jahrzehnten eingesetzt.

Adrenalin und andere Katecholamine spielen eine unverzichtbare Rolle für das Funktionieren des menschlichen Körpers. Sie werden in den Blutkreislauf freigesetzt und beeinflussen die empfindlichen Nervenenden - Adrenorezeptoren, die sich in Geweben und Organen befinden. Sie sind wiederum in zwei Typen unterteilt: Beta-1 und Beta-2-Adrenorezeptoren.

Betablocker blockieren beta-1-adrenerge Rezeptoren, wodurch der Herzmuskel vor dem Einfluss von Katecholaminen geschützt wird. Dadurch wird die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzmuskels reduziert, das Risiko eines Angina-Anfalls und Herzrhythmusstörungen verringert.

Betablocker senken den Blutdruck mit mehreren Wirkmechanismen gleichzeitig:

• Beta-1-Rezeptorblockade;
• Depression des Zentralnervensystems;
• gesunkener sympathischer Ton;
• eine Abnahme des Reningehalts im Blut und eine Abnahme seiner Sekretion;
• Abnahme der Häufigkeit und Geschwindigkeit von Kontraktionen
• Abnahme der Herzleistung.

Bei der Atherosklerose können Betablocker Schmerzen lindern und die weitere Entwicklung der Erkrankung verhindern, die Herzfrequenz verbessern und die Rückbildung des linken Ventrikels verringern.

Zusammen mit Beta-1 werden auch Beta-2-Adrenorezeptoren blockiert, was zu negativen Nebenwirkungen durch den Einsatz von Betablockern führt. Daher wird jedem Medikament dieser Gruppe eine sogenannte Selektivität zugeordnet - die Fähigkeit, beta-1-adrenerge Rezeptoren zu blockieren, ohne die beta-2-adrenergen Rezeptoren zu beeinflussen. Je höher die Selektivität des Arzneimittels ist, desto wirksamer ist seine therapeutische Wirkung.

zum Inhalt ^ Hinweise

Die Liste der Hinweise auf Betablocker beinhaltet:

• Herzinfarkt und Infarkt;
• Angina pectoris;
• Herzversagen;
• hoher Blutdruck;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• Herzrhythmusstörungen;
• wesentlicher Tremor;
• Marfan-Syndrom;
• Migräne, Glaukom, Angststörungen und andere Erkrankungen, die nicht kardialer Natur sind.

Beta-Blocker sind sehr leicht zu finden unter anderen Medikamenten mit einem charakteristischen "lol" -Ende. Alle Medikamente dieser Gruppe weisen unterschiedliche Wirkmechanismen auf die Rezeptoren und unerwünschte Ereignisse auf. Entsprechend der Hauptklassifikation werden Betablocker in drei Hauptgruppen unterteilt.

zurück zur Übersicht ^ I Generation - nicht kardioelektiv

Vorbereitungen der ersten Generation - nicht-cardio-selektive Blocker - gehören zu den frühesten Mitgliedern dieser Drogengruppe. Sie blockieren Rezeptoren des ersten und zweiten Typs und stellen somit sowohl therapeutische als auch Nebenwirkungen bereit (können zu Bronchospasmen führen).

zum Inhalt ^ Mit innerer sympathomimetischer Aktivität

Einige Betablocker haben die Fähigkeit, beta-adrenerge Rezeptoren teilweise zu stimulieren. Diese Eigenschaft wird als interne sympathomimetische Aktivität bezeichnet. Solche Betablocker verlangsamen den Herzrhythmus und die Stärke ihrer Kontraktionen in geringerem Maße, wirken sich weniger negativ auf den Fettstoffwechsel aus und führen nicht oft zur Entwicklung eines Entzugssyndroms.

Die Medikamente der ersten Generation mit innerer sympathomimetischer Wirkung umfassen:

• Alprenolol (Aptin);
• Bucindolol;
• Labetalol;
• Oxprenolol (Trazicor);
• Penbutolol (Betapressin, Levatol);
• Dilevalol;
• Pindolol (Visken);
• Bopindolol (Sandonorm);
• Carteolol.

zum Inhalt ^ Ohne innere sympathomimetische Aktivität

• Nadolol (Korgard);
• Timolol (Blokarden);
• Propranolol (Obzidan, Anaprilin);
• Sotalol (Sotahexal, Tenzol);
• Flistrolol;
• Nepradilol.

zurück zum Index ^ II Generation - Cardio selektiv

Präparate der zweiten Generation blockieren hauptsächlich Rezeptoren des ersten Typs, deren Hauptteil im Herzen lokalisiert ist. Daher haben kardioselektive Betablocker weniger Nebenwirkungen und sind bei gleichzeitiger Lungenerkrankung sicher. Ihre Aktivität wirkt sich nicht auf Beta-2-Adrenorezeptoren in der Lunge aus.

Beta-Blocker der II-Generation sind in der Regel in der Liste der wirksamen Medikamente enthalten, die für Vorhofflimmern und Sinustachykardie verschrieben werden.

zum Inhalt ^ Mit innerer sympathomimetischer Aktivität

• Talinolol (Kordanum);
• Atsebutalol (Sektral, Atzecor);
• Epanolol (Vasacor);
• Goalprolol.

zum Inhalt ^ Ohne innere sympathomimetische Aktivität

• Atenolol (Betacard, Tenormin);
• Esmolol (Brevibrok);
• Metoprolol (Serdol, Metokol, Metocard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
• Bisoprolol (Coronal, Kordinorm, Tirez, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
• Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak);
• Nebivolol (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz);
• Carvedilol (Talliton, Rekardium, Coriol, Carvenal, Carvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol);
• Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak).

^ III Generation - mit gefäßerweiternden Eigenschaften

Beta-Blocker der dritten Generation besitzen zusätzliche pharmakologische Eigenschaften, da sie nicht nur Beta-Rezeptoren, sondern auch Alpha-Rezeptoren blockieren, die sich in Blutgefäßen befinden.

zurück zum Inhalt ^ nicht kardioselektiv

Nichtselektive Betablocker einer neuen Generation sind Wirkstoffe, die gleichermaßen Beta-1- und Beta-2-adrenerge Rezeptoren beeinflussen und zur Entspannung von Blutgefäßen beitragen.

• Pindolol;
• Nipradilol;
• Medroxalol;
• Labetalol;
• Dilevalol;
• Bucindolol;
• Amozulolol.

zum Inhalt ^ Cardioselective

Kardioselektive Medikamente der III-Generation tragen zur erhöhten Ausscheidung von Stickoxid bei, was zu einer Erweiterung der Blutgefäße führt und das Risiko von atherosklerotischen Plaques verringert. Die neue Generation kardioselektiver Adrenoblocker umfasst:

• Carvedilol;
• Celiprolol;
• Nebivolol.

zum Inhalt ^ Nach Dauer

Darüber hinaus werden Betablocker nach der Dauer der vorteilhaften Wirkungen langer und ultrakurzer Wirkung auf Arzneimittel klassifiziert. Am häufigsten hängt die Dauer der therapeutischen Wirkung von der biochemischen Zusammensetzung der Betablocker ab.

zum Inhalt ^ Langzeitwirkung

Langzeitwirkstoffe werden unterteilt in:

• Kurzwirkend lipophil - löst sich gut in Fetten auf, die Leber wirkt aktiv an ihrer Verarbeitung mit, sie wirkt mehrere Stunden. Sie überwinden besser die Barriere zwischen Kreislauf und Nervensystem (Propranolol);
• Lipophile Langzeitwirkung (Retard, Metoprolol).
• Hydrophil - in Wasser löslich und nicht in der Leber verarbeitet (Atenolol).
• Amphiphil - haben die Fähigkeit, sich in Wasser und in Fetten aufzulösen (Bisoprolol, Celiprolol, Acebutolol), hat zwei Ausscheidungswege aus dem Körper (Nierenausscheidung und Leberstoffwechsel).

Langzeitwirkstoffe sind unterschiedliche Wirkmechanismen bei Adrenorezeptoren und werden in kardioselektive und nicht-kardioselektive unterteilt.

zurück zum Inhalt ^ nicht kardioselektiv

• Sotalol;
• Penbutolol;
• Nadolol;
• Bopindolol.

zum Inhalt ^ Cardioselective

• Epanolol;
• Bisoprolol;
• Betaxolol;
• Atenolol.

zurück zum Index ^ ultrakurze Aktion

Ultrakurzwirkende Betablocker werden nur für Tropfer verwendet. Die nützlichen Substanzen des Arzneimittels werden durch die Wirkung von Blutenzymen zerstört und hören 30 Minuten nach Ende des Verfahrens auf.

Die kurze Dauer der aktiven Wirkung macht das Medikament bei Begleiterkrankungen, wie Hypotonie und Herzinsuffizienz, und Kardioselektivität bei bronchoobstruktivem Syndrom weniger gefährlich. Ein Vertreter dieser Gruppe ist die Substanz Esmolol.

Inhaltsverzeichnis ^ Gegenanzeigen

Die Einnahme von Betablockern ist absolut kontraindiziert bei:

• Lungenödem;
• kardiogener Schock;
• schwere Herzinsuffizienz;
• Bradykardie;
• chronische obstruktive Lungenerkrankung;
• Asthma bronchiale;
• 2 Grad atrioventrikulärer Herzblock;
• Hypotonie (Senkung des Blutdrucks um mehr als 20% der Normalwerte);
• unkontrollierter insulinabhängiger Diabetes mellitus;
• Raynaud-Syndrom;
• Arteriosklerose der peripheren Arterie;
• Allergie gegen das Medikament;
• Schwangerschaft sowie in der Kindheit.

zurück zum Inhalt ^ Nebenwirkungen

Die Verwendung solcher Medikamente sollte sehr ernst genommen werden, da sie neben der therapeutischen Wirkung die folgenden Nebenwirkungen haben.

• Überarbeitung, Schlafstörungen, Depressionen;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Gedächtnisstörung;
• Hautausschlag, Juckreiz, Psoriasis-Symptome;
• Haarausfall;
• Stomatitis;
• Schlechte Übungstoleranz, schnelle Ermüdung;
• Verschlimmerung allergischer Reaktionen;
• Herzrhythmusstörung - reduzierte Herzfrequenz;
• Herzblockade, hervorgerufen durch gestörte Herzleitungsfunktion;
• Senkung des Blutzuckerspiegels;
• Verringerung des Cholesterinspiegels im Blut;
• Verschlimmerung von Erkrankungen des Atmungssystems und des Bronchospasmus;
• Das Auftreten eines Herzinfarkts;
• Das Risiko eines starken Druckanstiegs nach Absetzen des Arzneimittels;
• Das Auftreten von sexueller Dysfunktion.

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Eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Körperfunktionen sind Katecholamine: Adrenalin und Noradrenalin. Sie werden in den Blutkreislauf freigesetzt und wirken auf spezielle sensible Nervenenden - Adrenorezeptoren. Letztere sind in zwei große Gruppen unterteilt: Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren. Beta-Adrenorezeptoren befinden sich in vielen Organen und Geweben und sind in zwei Untergruppen unterteilt.

Wenn β1-Adrenorezeptoren aktiviert werden, nehmen die Häufigkeit und Stärke der Herzkontraktionen zu, die Koronararterien erweitern sich, die Leitfähigkeit und der Automatismus des Herzens werden verbessert, der Abbau von Glykogen in der Leber und die Bildung von Energie nehmen zu.

Wenn β2-Adrenorezeptoren angeregt werden, entspannen sich die Wände der Blutgefäße, entspannen sich die Muskeln der Bronchien, der Uteruston nimmt während der Schwangerschaft ab, die Insulinsekretion und der Fettabbau werden verstärkt. So führt die Stimulation von beta-adrenergen Rezeptoren mit Hilfe von Katecholaminen zur Mobilisierung aller Körperkräfte für das aktive Leben.

Beta-Blocker (BAB) - eine Gruppe von Medikamenten, die beta-adrenerge Rezeptoren binden und verhindern, dass Katecholamine auf sie wirken. Diese Medikamente werden in der Kardiologie häufig eingesetzt.

Wirkmechanismus

BAB verringert die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, senkt den Blutdruck. Dadurch wird der Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels reduziert.

Die Diastole wird verlängert - eine Ruhephase, Entspannung des Herzmuskels, während der die Herzkranzgefäße mit Blut gefüllt sind. Die Verringerung des intrakardialen diastolischen Drucks trägt auch zur Verbesserung der koronaren Perfusion (myokardiale Blutversorgung) bei.

Es findet eine Umverteilung des Blutflusses von normal zirkulierenden zu den ischämischen Bereichen statt, wodurch die Verträglichkeit von körperlicher Aktivität verbessert wird.

BAB haben antiarrhythmische Wirkungen. Sie hemmen die kardiotoxische und arrhythmogene Wirkung von Katecholaminen, verhindern die Anhäufung von Calciumionen in den Herzzellen und verschlechtern den Energiestoffwechsel im Myokard.

Klassifizierung

BAB - eine umfangreiche Gruppe von Medikamenten. Sie können auf viele Arten klassifiziert werden.
Kardioselektivität ist die Fähigkeit des Arzneimittels, nur β1-Adrenorezeptoren zu blockieren, ohne die β2-Adrenorezeptoren zu beeinflussen, die sich in der Wand der Bronchien, der Gefäße und der Gebärmutter befinden. Je höher die Selektivität der BAB ist, desto sicherer ist sie bei Begleiterkrankungen der Atemwege und peripheren Gefäße sowie bei Diabetes mellitus. Selektivität ist jedoch ein relatives Konzept. Mit der Ernennung des Arzneimittels in hohen Dosen wird der Selektivitätsgrad reduziert.

Einige BABs besitzen eine intrinsische sympathomimetische Aktivität: die Fähigkeit, beta-adrenerge Rezeptoren in gewissem Maße zu stimulieren. Im Vergleich zu herkömmlichen BABs verlangsamen solche Medikamente die Herzfrequenz und die Stärke ihrer Kontraktionen, führen seltener zum Entzugssyndrom und wirken sich weniger negativ auf den Fettstoffwechsel aus.

Einige BABs sind in der Lage, die Gefäße weiter auszudehnen, das heißt, sie haben gefäßerweiternde Eigenschaften. Dieser Mechanismus wird mit ausgeprägter innerer sympathomimetischer Aktivität, Blockade von Alpha-Adrenorezeptoren oder direkter Wirkung auf die Gefäßwände implementiert.

Die Wirkdauer hängt meistens von den Eigenschaften der chemischen Struktur des BAB ab. Lipophile Wirkstoffe (Propranolol) halten mehrere Stunden und werden schnell aus dem Körper ausgeschieden. Hydrophile Wirkstoffe (Atenolol) sind länger wirksam und können weniger häufig verordnet werden. Derzeit sind auch langlebige lipophile Substanzen (Metoprolol-Retard) entwickelt worden. Darüber hinaus gibt es BAB mit sehr kurzer Wirkdauer - bis zu 30 Minuten (Esmolol).

Liste von

1. Nicht-bioselektive BAB:

A. Ohne innere sympathomimetische Aktivität:

• Propranolol (Anaprilin, Obzidan);
• Nadolol (Korgard);
• Sotalol (Sogexal, Tensol);
• Timolol (Blockade);
• Nipradilol;
• Flistrolol.

B. Mit innerer sympathomimetischer Aktivität:

• Oxprenolol (Trazicor);
• Pindolol (Whisky);
• Alprenolol (Aptin);
• Penbutolol (Betapressin, Levatol);
• Bopindolol (Sandonorm);
• Bucindolol;
• Dilevalol;
• Carteolol;
• Labetalol.

2. Cardio-selektives BAB:

A. Ohne innere sympathomimetische Aktivität:

• Metoprolol (Beteloc, Beteloc Zok, Corvitol, Metozok, Methocardum, Metocor, Cornel, Egilok);
• Atenolol (Beta, Tenormin);
• Betaxolol (Betak, Lokren, Karlon);
• Esmolol (Wellenbrecher);
• Bisoprolol (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Reifen);
• Carvedilol (Acridilol, Bagodilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Coriol, Rebardium, Tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Mit innerer sympathomimetischer Aktivität:

• Acebutalol (Acecor, Sectral);
• Talinolol (Kordanum);
• Ziele von Prolol;
• Epanolol (Vazakor).

3. BAB mit gefäßerweiternden Eigenschaften:

• Amozularol;
• Bucindolol;
• Dilevalol;
• Labetolol;
• Medroxalol;
• Nipradilol;
• Pindolol.

4. BAB lang wirkend:

5. BAB ultrakurze Aktion, cardio-selektiv:

Verwendung bei Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems

Angina-Stress

In vielen Fällen gehören BAB zu den führenden Wirkstoffen bei der Behandlung von Angina pectoris und der Verhütung von Angriffen. Im Gegensatz zu Nitraten verursachen diese Medikamente bei längerem Gebrauch keine Toleranz (Medikamentenresistenz). BABs können sich im Körper ansammeln (akkumulieren), wodurch im Laufe der Zeit die Dosierung des Arzneimittels reduziert werden kann. Darüber hinaus schützen diese Instrumente den Herzmuskel selbst und verbessern die Prognose, indem das Risiko eines erneuten Herzinfarkts verringert wird.

Die antianginale Aktivität aller BAB ist ungefähr gleich. Ihre Wahl hängt von der Dauer des Effekts, der Schwere der Nebenwirkungen, den Kosten und anderen Faktoren ab.

Beginnen Sie die Behandlung mit einer kleinen Dosis und erhöhen Sie sie schrittweise bis zur Wirksamkeit. Die Dosierung wird so gewählt, dass die Herzfrequenz im Ruhezustand nicht unter 50 pro Minute liegt und der systolische Blutdruck mindestens 100 mm Hg beträgt. Art. Nach dem Einsetzen des therapeutischen Effekts (Beendigung des Schlaganfalls, Verbesserung der Belastungstoleranz) wird die Dosis allmählich auf das wirksame Minimum reduziert.

Eine längere Anwendung von hohen Dosen von BAB ist nicht ratsam, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erheblich erhöht. Bei unzureichender Wirksamkeit dieser Mittel ist es besser, sie mit anderen Drogengruppen zu kombinieren.

BAB kann nicht abrupt abgebrochen werden, da dies zu einem Rückzugssyndrom führen kann.

BAB ist besonders angezeigt, wenn Angina pectoris mit Sinustachykardie, arterieller Hypertonie, Glaukom, Verstopfung und gastroösophagealem Reflux kombiniert wird.

Herzinfarkt

Die frühzeitige Anwendung von BAB bei Myokardinfarkt trägt zur Begrenzung der Herzmuskelnekrosezone bei. Gleichzeitig sinkt die Mortalität, das Risiko eines erneuten Herzinfarkts und Herzstillstands sinkt.

Dieser Effekt hat eine BAB ohne innere sympathomimetische Aktivität, vorzugsweise werden kardioselektive Mittel verwendet. Sie eignen sich besonders zur Kombination eines Myokardinfarkts mit arterieller Hypertonie, Sinustachykardie, Angina pectoris nach Infarkt und tachysystolischer Form von Vorhofflimmern.

BAB kann sofort nach Aufnahme des Patienten im Krankenhaus für alle Patienten ohne Kontraindikationen verschrieben werden. In Abwesenheit von Nebenwirkungen wird die Behandlung mit ihnen mindestens ein Jahr nach dem Herzinfarkt fortgesetzt.

Chronische Herzinsuffizienz

Die Verwendung von BAB bei Herzinsuffizienz wird untersucht. Es wird angenommen, dass sie bei einer Kombination von Herzinsuffizienz (insbesondere diastolischer Art) und Angina pectoris eingesetzt werden können. Rhythmusstörungen, arterieller Hypertonie, tachysystolische Form von Vorhofflimmern in Kombination mit chronischer Herzinsuffizienz sind auch Gründe für die Ernennung dieser Medikamentengruppe.

Hypertonie

BABs sind indiziert bei der Behandlung von Hypertonie, die durch linksventrikuläre Hypertrophie kompliziert ist. Sie werden auch häufig bei jungen Patienten eingesetzt, die einen aktiven Lebensstil führen. Diese Medikamentengruppe wird für die Kombination von arterieller Hypertonie mit Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen sowie nach einem Herzinfarkt verschrieben.

Herzrhythmusstörungen

BABs werden für Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern und Vorhofflattern, supraventrikuläre Arrhythmien und schlecht verträgliche Sinustachykardie verwendet. Sie können auch für ventrikuläre Arrhythmien verschrieben werden, in diesem Fall ist ihre Wirksamkeit jedoch in der Regel weniger ausgeprägt. BAB in Kombination mit Kaliumpräparaten werden zur Behandlung von Arrhythmien verwendet, die durch glykosidische Intoxikation verursacht werden.

Nebenwirkungen

Herz-Kreislauf-System

BAB hemmt die Fähigkeit des Sinusknotens, Impulse zu erzeugen, die Kontraktionen des Herzens verursachen und Sinusbradykardie verursachen - wodurch der Puls auf Werte unter 50 pro Minute verlangsamt wird. Diese Nebenwirkung ist bei BAB mit intrinsischer sympathomimetischer Aktivität signifikant weniger ausgeprägt.

Vorbereitungen dieser Gruppe können eine atrioventrikuläre Blockade in unterschiedlichem Ausmaß verursachen. Sie reduzieren die Kraft von Herzkontraktionen. Die letzte Nebenwirkung ist bei BAB mit vasodilatierenden Eigenschaften weniger ausgeprägt. BAB senken den Blutdruck.

Medikamente in dieser Gruppe verursachen einen Krampf der peripheren Gefäße. Kalte Extremität kann auftreten, Raynaud-Syndrom verschlechtert sich. Diese Nebenwirkungen sind fast frei von Medikamenten mit vasodilatierenden Eigenschaften.

BAB reduzieren den renalen Blutfluss (außer Nadolol). Aufgrund der Verschlechterung der peripheren Durchblutung bei der Behandlung dieser Mittel besteht manchmal eine ausgeprägte allgemeine Schwäche.

Atmungsorgane

BAB verursacht Bronchospasmus aufgrund einer gleichzeitigen Blockade von β2-Adrenorezeptoren. Diese Nebenwirkung ist bei kardioselektiven Medikamenten weniger ausgeprägt. Ihre gegen Angina oder Hypertonie wirksamen Dosen sind jedoch oft recht hoch, während die Kardioselektivität signifikant reduziert ist.
Die Verwendung von hohen Dosen von BAB kann Apnoe oder eine vorübergehende Einstellung der Atmung hervorrufen.

BAB verschlimmert den Verlauf allergischer Reaktionen auf Insektenstiche, Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergene.

Nervensystem

Propranolol, Metoprolol und andere lipophile BAB dringen durch die Blut-Hirn-Schranke aus dem Blut in die Gehirnzellen ein. Daher können sie Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, Gedächtnisstörungen und Depressionen verursachen. In schweren Fällen gibt es Halluzinationen, Krämpfe, Koma. Diese Nebenwirkungen sind bei hydrophilen BABs, insbesondere Atenolol, deutlich weniger ausgeprägt.

Die Behandlung von BAB kann von einer Verletzung der neuromuskulären Leitung begleitet sein. Dies führt zu Muskelschwäche, verminderter Ausdauer und Müdigkeit.

Stoffwechsel

Nichtselektive BABs hemmen die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse. Auf der anderen Seite hemmen diese Medikamente die Mobilisierung von Glukose aus der Leber und tragen so zur Entwicklung einer verlängerten Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes bei. Hypoglykämie fördert die Freisetzung von Adrenalin in den Blutkreislauf, der auf Alpha-Adrenorezeptoren wirkt. Dies führt zu einem deutlichen Blutdruckanstieg.

Wenn es daher notwendig ist, BAB Patienten mit begleitendem Diabetes zu verschreiben, sollte man kardioselektiven Medikamenten den Vorzug geben oder sie durch Calciumantagonisten oder andere Gruppen ersetzen.

Viele BABs, insbesondere nicht-selektive, senken den Blutspiegel von „gutem“ Cholesterin (Alpha-Lipoproteine ​​hoher Dichte) und erhöhen den Spiegel von „schlechten“ (Triglyceriden und Lipoproteinen sehr niedriger Dichte). Dieser Mangel wird von Medikamenten mit β1-interner Sympathomimetika- und α-Blockierungsaktivität (Carvedilol, Labetolol, Pindolol, Dilevalol, Tseliprolol) genommen.

Andere Nebenwirkungen

Die Behandlung von BAB geht in einigen Fällen mit sexueller Dysfunktion einher: erektile Dysfunktion und Verlust des sexuellen Verlangens. Der Mechanismus dieses Effekts ist unklar.

BAB kann Hautveränderungen verursachen: Hautausschlag, Juckreiz, Erythem, Symptome von Psoriasis. In seltenen Fällen werden Haarausfall und Stomatitis registriert.

Eine der schwerwiegenden Nebenwirkungen ist die Unterdrückung der Blutbildung mit der Entwicklung von Agranulozytose und thrombozytopenischer Purpura.

Stornierungssyndrom

Wird BAB über längere Zeit in hoher Dosierung eingesetzt, kann ein plötzlicher Abbruch der Behandlung ein sogenanntes Entzugssyndrom auslösen. Es manifestiert sich durch eine Zunahme der Angina-Attacken, das Auftreten ventrikulärer Arrhythmien und die Entwicklung eines Herzinfarkts. In milderen Fällen wird das Entzugssyndrom von einer Tachykardie und einem Blutdruckanstieg begleitet. Das Entzugssyndrom tritt in der Regel mehrere Tage nach dem Absetzen eines BAB auf.

Um die Entwicklung des Entzugssyndroms zu vermeiden, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

• den BAB langsam für zwei Wochen abbrechen, dabei die Dosis schrittweise verringern;
• Während und nach dem Absetzen von BAB ist es notwendig, die körperlichen Aktivitäten zu begrenzen und, falls erforderlich, die Dosierung von Nitraten und anderen Arzneimitteln gegen Blutgerinnungsstörungen sowie blutdrucksenkende Arzneimittel zu erhöhen.

Gegenanzeigen

BAB ist in folgenden Situationen absolut kontraindiziert:

• Lungenödem und kardiogener Schock;
• schwere Herzinsuffizienz;
• Asthma bronchiale;
• krankes Sinus-Syndrom;
• atrioventrikulärer Block II - III Grad;
• systolischer Blutdruck von 100 mm Hg. Art. und darunter;
• Herzfrequenz weniger als 50 pro Minute;
• schlecht kontrollierter insulinabhängiger Diabetes mellitus.

Relative Kontraindikation für die Ernennung des BAB - Raynaud - Syndroms und der Arteriosklerose der peripheren Arterien mit der Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio.

• Beta-Blocker: Zweck
• Betablocker: Variationen
  • Lipo- und hydrophile Arzneimittel
• Wie funktionieren Betablocker?
• Moderne Betablocker: Liste

Moderne Betablocker - Arzneimittel, die zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere Bluthochdruck, verschrieben werden. In dieser Gruppe gibt es eine Vielzahl von Medikamenten. Es ist zwingend erforderlich, dass die Behandlung ausschließlich von einem Arzt verordnet wird. Selbstbehandlung ist strengstens verboten!

Betablocker sind eine sehr wichtige Gruppe von Medikamenten, die Patienten mit Bluthochdruck und Herzerkrankungen verschrieben werden. Der Mechanismus des Medikaments besteht darin, das sympathische Nervensystem zu beeinflussen. Medikamente in dieser Gruppe gehören zu den wichtigsten Mitteln bei der Behandlung von Krankheiten wie:

• arterieller Hypertonie;
• ischämische Krankheit;
• Herzversagen;
• erweitertes QT-Syndrom;
• Arrhythmien verschiedener Etymologien.

Der Zweck dieser Medikamentengruppe ist auch bei der Behandlung von Patienten mit Marfan-Syndrom, Migräne, Abstinenzsyndrom, Mitralklappenprolaps, Aortenaneurysma und bei autonomen Krisen gerechtfertigt. Medikamente verschreiben sollte der Arzt nur nach eingehender Untersuchung, Diagnose des Patienten und der Erfassung von Beschwerden. Trotz des freien Zugangs von Medikamenten in Apotheken können Sie keinesfalls Ihre eigenen Medikamente auswählen. Die Therapie mit Betablockern ist ein schwieriges und schwerwiegendes Ereignis, das dem Patienten das Leben erleichtern und ihn bei Missbrauch erheblich schädigen kann.

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Die Liste der Medikamente in dieser Gruppe ist sehr umfangreich.

Es wird akzeptiert, die folgenden Gruppen von Beta-Adrenalin-Rezeptorblockern zu unterscheiden:

1. Vorbereitungen der 1., 2. und 3. Generation. Nichtselektive Medikamente gehören zu den Medikamenten der 1. Generation. Vertreter dieser Arzneimittelgeneration sind Propranolol, Anaprilin, Timolol, Nadolol, Alprenolol usw. Die Arzneimittel der zweiten Generation sind carioselektiv, wie Concor, Atenolol, Lokren. Mittels der 3. Generation werden Wirkstoffe eingesetzt, die eine gefäßerweiternde Wirkung haben, dh zur Entspannung von Blutgefäßen beitragen. Zum Beispiel hilft das Medikament Labetalol bei der Blockierung von alpha und beta-Adrenorezeptoren, Nebivolol verbessert die Synthese von Stickstoffmonoxid - einer Substanz, die Blutgefäße entspannt, und Carvedilol erfüllt beide Funktionen.
2. Herzselektiv und nicht selektiv. Es ist zu beachten, dass die Fähigkeit, den Druck in ihnen zu reduzieren, in etwa gleich ist. Der Unterschied besteht darin, dass kardioselektive Medikamente weniger Nebenwirkungen verursachen. Es ist sehr wichtig, dass sie keinen Bronchospasmus verursachen und besser für Patienten geeignet sind, die Probleme mit der peripheren Durchblutung haben, da sie den Gefäßwiderstand weniger beeinflussen. Kardioselektive Medikamente wie Lokren, Concor, Atenolol, Metoprolol werden häufig verwendet, und unter den nichtselektiven Medikamenten haben sich Nadolol, Timolol, Sotalol bewährt.
3. Medikamente mit innerer sympathomimetischer Aktivität und ohne solche. Sympathomimetische Aktivität manifestiert sich in der gleichzeitigen Blockierung und Stimulation von beta-adrenergen Rezeptoren. Für Arzneimittel, die diese Eigenschaft haben, sind andere Eigenschaften charakteristisch:

• weniger verlangsamt die Herzfrequenz;
• nicht so verringert die Pumpfunktion des Herzens;
• weniger erhöht den peripheren Gefäßwiderstand;
• Das Risiko für Atherosklerose ist nicht so groß, da die Wirkung auf den Cholesterinspiegel im Blut minimal ist.

Beide Arten von Medikamenten sind jedoch gleichermaßen wirksam bei der Verringerung des Drucks. Es gibt auch weniger Nebenwirkungen bei der Einnahme dieser Medikamente.

Eine Liste von Medikamenten mit sympathomimetischer Wirkung: Sectral, Kordanum, Celiprolol (aus der kardioselektiven Gruppe), Alprenolo, Trasicore (aus der nicht-selektiven Gruppe).

Die folgenden Medikamente haben diese Eigenschaft nicht: Herzselektive Medikamente Betaxolol (Lokren), Bisoprolol, Concor, Metoprolol (Vazokordin, Engilok), Nebivolol (Nebvet) und nicht selektiv Nadolol (Korgard), Anaprilin (Inderal).

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Lipo- und hydrophile Arzneimittel

Eine andere Art von Blockern. Lipophile Medikamente lösen sich in Fetten. Bei der Einnahme werden diese Medikamente weitgehend von der Leber verarbeitet. Medikamente dieser Art sind eher kurzfristig, da sie schnell aus dem Körper ausgeschieden werden. Gleichzeitig zeichnen sie sich durch die beste Durchdringung der Blut-Hirn-Schranke aus, durch die Nährstoffe durch das Gehirn gelangen und das nervöse Abfallmaterial entfernt wird. Darüber hinaus wurde ein niedrigerer Prozentsatz der Mortalität bei Patienten mit Ischämie, die lipophile Blocker einnahmen, nachgewiesen. Diese Medikamente haben jedoch Nebenwirkungen auf das zentrale Nervensystem, verursachen Schlaflosigkeit und depressive Zustände.

Hydrophile Arzneimittel lösen sich gut in Wasser. Sie durchlaufen in der Leber keinen Stoffwechsel, sondern werden zu einem größeren Teil über die Nieren, dh mit Urin ausgeschieden. In diesem Fall kann sich die Art der Medikamente nicht ändern. Hydrophile Arzneimittel wirken länger, da sie nicht sehr schnell aus dem Körper ausgeschieden werden.

Einige Medikamente haben sowohl lipo- als auch hydrophile Eigenschaften, dh sie lösen sich gleichermaßen gut in Fetten und in Wasser. Bisoprolol hat diese Eigenschaft. Dies ist besonders wichtig in Fällen, in denen der Patient Probleme mit den Nieren oder der Leber hat: Der Körper selbst wählt das System, das sich in einem gesünderen Zustand befindet, um das Arzneimittel einzunehmen.

Normalerweise werden lipophile Blocker unabhängig von der Mahlzeit eingenommen, und hydrophile Blocker werden vor den Mahlzeiten eingenommen und mit einer großen Menge Wasser nachgespült.

Die Auswahl eines Betablockers ist eine äußerst wichtige und sehr schwierige Aufgabe, da die Auswahl eines bestimmten Arzneimittels von vielen Faktoren abhängt. Alle diese Faktoren können nur von einem qualifizierten Fachmann berücksichtigt werden. Die moderne Pharmakologie verfügt über ein breites Spektrum an wirklich wirksamen Medikamenten. Daher ist es die wichtigste Priorität des Patienten, einen guten Arzt zu finden, der kompetent die geeignete Behandlung für einen bestimmten Patienten auswählt und ermittelt, welche Medikamente für ihn besser sind. Nur in diesem Fall führt die medikamentöse Therapie zu Ergebnissen und verlängert im wahrsten Sinne des Wortes das Leben des Patienten.

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Wie funktionieren Betablocker?

Zunächst müssen Sie herausfinden, was die Arbeit des Herzens beeinflusst. Insbesondere im menschlichen Körper gibt es Adrenalin. Es ist ein Hormon, das Beta-1- und Beta-2-Adrenorezeptoren stimuliert. Die Medikamente wiederum blockieren Beta-1-Adrenorezeptoren und schützen so das Herz vor den negativen Auswirkungen des Hormons. Die folgenden Prozesse treten als Folge des Empfangs von Betablockern auf:

• Herzkontraktionen treten seltener auf, die Stärke der Kontraktionen nimmt ebenfalls ab;
• Druck sinkt;
• Herzleistung wird reduziert;
• die Sekretions- und Plasmakonzentration von Renin nimmt ab;
• Die Barorezeptormechanismen des Aortenbogens und des Sinus-Carotis-Sinus werden wieder aufgebaut.
• gesenkter zentraler sympathischer Ton;
• reduzierter peripherer Tonus der Blutgefäße;
• entpuppt sich als kardioprotektive Wirkung, dh Schutz des Herzens vor Arteriosklerose.

Betablocker haben auch eine antiarrhythmische Wirkung: Schmerzen im Herzen nehmen ab, Angina-Anfälle werden auch seltener. Aber wir müssen bedenken, dass diese Medikamente bei der Diagnose der arteriellen Hypertonie nicht verschrieben werden. Ausnahmen sind Beschwerden über wiederkehrende Herzinfarkte und Schmerzen im Brustbein.

All dies erleichtert die Arbeit des Herzens und senkt das Risiko eines Angina-Anfalls und Tod durch einen Herzinfarkt erheblich. Die Einnahme dieser Medikamentengruppe ist jedoch von Nebenwirkungen begleitet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Medikament durch Blockieren von Beta-1-Adrenorezeptoren auch Beta-2-Adrenorezeptoren blockiert. Dies verursacht solche Nebenreaktionen. Gleichzeitig besteht eine direkte Beziehung zwischen der Selektivität des Arzneimittels und Nebenreaktionen: Je höher diese ist, desto weniger negative Reaktionen verursacht der Wirkstoff.

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Moderne Betablocker: Liste

Die moderne Medizin verfügt über ein breites Spektrum an Betablockern. Viele Ärzte ziehen es jedoch vor, Patienten mit Medikamenten zu behandeln, die nicht unter der 2. Generation liegen. Die häufigsten sind die folgenden:

1. Carvedicol. Analogon der Droge - Coriol.
2. Bisoprolol. Analoga sind Concor, Biprol.
3. Metoprololsuccinat. Analogon der Droge - Betalok ZOK.
4. Nebivolol. Es kann durch Nebilet, Binelol ersetzt werden.

Alle Medikamente, um den Druck zu reduzieren, wirken in etwa gleich. Ihre Wirkung unterscheidet sich in der Verringerung der Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Und die Hauptaufgabe von Medikamenten ist die Vorbeugung von Komplikationen bei Bluthochdruck. Mit dieser Aufgabe werden Blocker auf unterschiedliche Weise bewältigt.

Die Wirksamkeit moderner Werkzeuge ist höher als bei früheren Generationen von Medikamenten. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass moderne Arzneimittel mit höherer Effizienz wesentlich weniger Nebenwirkungen verursachen, wodurch sie verschiedenen Kategorien von Patienten zugeordnet werden können.