Beta-Blocker Heilung oder Schaden

Für die Behandlung von Hypertonie verschiedene Gruppen von Medikamenten verwendet wird. Am effektivsten sind jedoch Diuretika Betablocker (BAB). Dies ist eine recht umfangreiche Gruppe von Medikamenten. Es umfasst mehr als 800 Arten von Medikamenten. Sie unterscheiden sich im Wirkmechanismus etwas voneinander. Kombiniert jedoch ihren kompetitiven Gegensatz zu Adrenorezeptoren.

Ein bisschen Geschichte

BAB wird seit den 60er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts verwendet. Es war das erste Medikament Propranolol. Es wurde von D. Black und J. Stevenson (1963) erstellt. Im Jahr 1964 wurden die ersten Berichte über die wirksame Verwendung dieses Mittels zur Behandlung von Bluthochdruck veröffentlicht. D. Schwarz erhielt den Nobelpreis (1988) auf dem Gebiet der Medizin für die Entwicklung von Medikamenten, die Rezeptoren beeinflussen ausgezeichnet.

Klassifizierung von BAB

Die meisten Blocker wirken ausschließlich auf den β1-adrenergen Rezeptoren, die in der glatten Muskulatur des Herzens befinden. Es gibt aber auch solche, die auf die β1, β2-Rezeptoren einwirken. Daher wird die BAB unterteilt in:

• selektiver Beta-Blocker, die Rezeptoren beeinflussen, die im Myokard gefunden werden;
• nicht selektiv, wirkt auf β1-, β2-Adrenorezeptoren.

Blocker können auch eine gefäßerweiternde Wirkung haben. Daher sind sie unterteilt in:

1. Blockers nicht besitzen gefäßerweiternden Eigenschaften. Sie können nicht selektiv sein (Propranolol, Sotalol, Nadolol) und selektiv (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol).
2. Vasodilator BAB. Sie sind auch in kardioselektive (Nebivolol, Carvedilol, Celiprolol) und nichtselektive (Bucindolol, Pindolol, Labetalol) unterteilt.

Die Mehrheit der hypertensiven Patienten hat einen erhöhten vaskulären Widerstand und eine eingeschränkte Herzfunktion. Daher werden sie als selektive Betablocker empfohlen. Die Auswahl dieser Medikamente ist sehr groß, sie dehnen die Blutgefäße unterschiedlich aus. Es gibt 4 Haupt Mechanismus ihrer Wirkung:

1. Haben eine ausgeprägte Wirkung auf Beta-Rezeptoren in den Gefäßen befindet (Pindolol, celiprolol). Für die Langzeittherapie sind diese Medikamente nicht geeignet. Sie beschleunigen die Herzfrequenz, die vor allem in der Nacht. bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit daher kontraindiziert.
2. Auch beeinflussen die alpha-adrenergen Rezeptoren (Carvedilol, Labetalol).
3. Stickoxid wird aus Endothelzellen freigesetzt, wodurch die Blutgefäße erweitert werden (Nebivolol).
4. Haben eine direkte gefäßerweiternde Wirkung.

Eine interessante Tatsache. Die Wirkung von Carvedilol bei der Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit akutem Myokardinfarkt wurde untersucht. Es wurde festgestellt, dass die Verwendung dieses Medikaments die Mortalität um 49% verringert.

Aber die Selbst starten Sie es nicht akzeptiert werden sollte. Es kann zu Depressionen und Blutungen führen. Kontraindiziert Medikament bei Patienten mit Asthma bronchiale, Angina pectoris. Bevor Sie also mit dem Trinken beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Bab drucklos

Betablocker wirken auf verschiedene Weise auf den Körper ein:

1. Das vasomotorische Zentrum beeinflussen, das für den Gefäßtonus verantwortlich ist. Entspannung der glatten Muskulatur Wirkung auf Rezeptoren-Blocker seine Aktivität hemmen, fördern. Gefäße erweitern ausgeübte Druck auf die Wand reduziert.
2. Affect myokardialen Beta-Rezeptoren. Durch die Hemmung des Herzens Blutvolumen abnimmt, Gefäß Fülle abnimmt, nimmt der Druck ab.
3. Blockieren die Synthese von Renin von der Niere. Infolgedessen wird kein Angiotensin gebildet, wodurch die Gefäße tonisieren und der Druck steigt.
4. Die Freisetzung von Noradrenalin hemmen. Er ist beteiligt in neuro-humoralen Regulierung des Drucks, hypertensive und hat eine Vasokonstriktorwirkung.

BAB, das auf Betarezeptoren wirkt, reduziert die Produktion von Enzymen. Als Ergebnis nimmt sie den intrazellulären Fluss von Calciumionen. Dies führt zu einer Abnahme der Myokardkontraktilität.

Nachdem die erste Dosis des Arzneimittels während des Tages den vaskulären Widerstand erhöht, steigt der Druck. Nach einigen Tagen kehrt es zum vorherigen Niveau zurück und nimmt nur bei längerer Verwendung des BAB ab.

Druckreduzierung erfolgt durch:

• Reduzieren des Volumens von zirkulierendem Blut;
• Erweiterung der Blutgefäße;
• senkende Wirkung von Renin;
• Hemmung der Aktivität von Aortenbarorezeptoren (reagieren nicht auf einen Druckabfall).

Hypotonischen Effekt erreicht in etwa drei Wochen ein Maximum.

Nur wirkt esmolol sofort. Es wird zur Behandlung von hypertensiven Krisen und akuten Koronarsyndromen angewendet.

Der langfristige Einsatz von Medikamenten, die auf Beta-Rezeptoren wirken, verringert die linksventrikuläre Hypertrophie und verbessert den Fettstoffwechsel. Vor allem für die Dauer der Behandlung geeigneten selektiven Beta-Blocker, nicht-gefäßerweiternde Wirkung. Sie haben weniger Einfluss auf den Gefäßwandwiderstand. Darüber hinaus bilden sich nach der Aufhebung von Alpha-Rezeptor-Agonisten Katecholamine im Körper aufgrund von Diabetes, aufgrund des Rauchens oder nach dem Trinken einer Tasse Kaffee. Sie verengen die Blutgefäße und kardioselektive BABs hemmen ihre Wirkung.

Wichtig zu wissen! BAB stark nicht abbrechen empfohlen. Selbst wenn Sie nur nicht vergessen, um eine Tablette trinken, um die Medizin zu nehmen, kann einen starken Anstieg des Blutdrucks führen. Stoppen Sie daher niemals den Therapieverlauf, ohne einen Arzt zu konsultieren. Auch wenn Sie sich großartig fühlen und die Notwendigkeit für Pillen nicht erkennen.

Harm Empfang von Betablockern

Betablocker können den Fettstoffwechsel und den Glukosestoffwechsel beeinflussen. Obwohl in dieser Hinsicht kardioselektive Medikamente als sicherer gelten. Sie haben jedoch eine ausgeprägtere blutdrucksenkende Wirkung. Daher können sie den Druck stark reduzieren. Und das ist auch schlecht. Ein starker Abfall kann zu einem Schlaganfall führen, und eine unzureichende Blutversorgung kann zu Hypoxie der Gehirnzellen und deren Tod führen.

Betablocker wirken auch auf Pankreasrezeptoren. Reduziert die Insulinsekretion signifikant. Und der Mangel daran führt zur Entwicklung von Diabetes.

Trotz der Wirksamkeit der Behandlung von Hypertonie mit Betablockern sollten diese sorgfältig verschrieben werden. Der Arzt muss berücksichtigen, wie viel Schaden diese Medikamente verursachen können.

Nebenwirkungen

1. reduziert signifikant die Herzfrequenz. Persistierende Bradykardie mit einer Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen pro Minute verursachen.
2. Sie provozieren Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Krankes Sinus-Syndrom entwickelt. Kann das Auftreten einer atrioventrikulären Blockade um 2-3 Grad verursachen.
3. Die Einnahme von BAB kann zu Hypotonie führen. Der obere Druck beträgt weniger als 100 mm Hg. Art. Und dies ist auch eine Krankheit mit nicht weniger schwerwiegenden Folgen als Bluthochdruck.
4. Erkrankungen des Atmungssystems können sich verschärfen. Wenn Asthma Medikamente in dieser Gruppe wird nicht empfohlen.
5. Durch die Einnahme des Medikaments kann die Insulinproduktion gehemmt werden. Und Patienten mit Diabetes in Kombination mit anderen Medikamenten entwickeln Hypoglykämie.
6. Im Gegensatz zu den Alpha-Rezeptor-Agonisten führt BAB bei Männern zu einer Verletzung der Sexualfunktion. Die Häufigkeit des Effekts hängt von der Dosis des Arzneimittels ab.
7. Mit der Aufhebung der zentralen Alpha-Rezeptor-Agonisten (Clonidin) oder mit Phäochromozytom kommt es zu einer anhaltenden hypertensiven Reaktion.
8. BABs können den Magen-Darm-Trakt beeinträchtigen. Appetit reduzieren, zu Erbrechen, Durchfall, akutes Geschwür tritt Ösophagitis.
9. Einnahme des Medikaments verursacht Schwindel, Schlaflosigkeit, Albträume, Halluzinationen. Es kann Depressionen, Lethargie, Schwäche verursachen.
10. Stärken Sie die Kontraktion der Uterusmuskeln. Daher ist BAB bei schwangeren Frauen kontraindiziert, da sie eine Fehlgeburt hervorrufen.
11. Beeinflussen Sie die Blase, lassen Sie sie nicht leer. Blockers sind manchmal vorgeschrieben zur Behandlung von Harninkontinenz.

Wenn Sie alle damit verbundenen Erkrankungen in Betracht ziehen, wird das Risiko von Nebenwirkungen erheblich reduziert. So Patienten mit Herzinsuffizienz vorgeschriebener Mindestdosis, nach und nach, unter Aufsicht zu erhöhen es.

Das Medikament wird nicht für verschiedene Begleiterkrankungen und -zustände verschrieben.

Gegenanzeigen

Das Medikament kann nicht mit den folgenden Pathologien getrunken werden:

1. Obstruktive Lungenerkrankung. BAB verursachen Asthma-Anfälle. Stark Empfang kontra Medikamente für Asthma bronchiale, Lungenödem.
2. Schwere Bradykardie im Ruhezustand. Da das Medikament vermindert die Herzfrequenz.
3. AV-Blockade 2 und 3 Grad. Die Ausnahme sind Patienten mit einem künstlichen Schrittmacher.
4. Kardiogener Schock.
5. Da BAB-Arzneimittel blutdrucksenkend sind, werden sie keinesfalls Patienten mit niedrigem Blutdruck verschrieben.

Es gibt eine Reihe von Krankheiten, bei denen BAB unerwünscht ist. In extremen Fällen kann der Arzt sie jedoch verschreiben:

• Diabetes mellitus;
• Magen- und Darmgeschwüre;
• Durchblutungsstörungen;
• Depression;
• Schwangerschaft und Stillen.

Wichtig zu wissen! Einige BABs (Sotalol, Metoprolol, Pendolol) werden ohne schwerwiegende Folgen für die Behandlung von Bluthochdruck bei Schwangeren angewendet. Vor der Verschreibung eines Arzneimittels muss der Arzt jedoch unbedingt das Gleichgewicht zwischen Nutzen und Schaden bewerten.

Bei der Auswahl von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck sollte nur der behandelnde Arzt mitwirken. Nur ein Spezialist richtig die Vorteile und Nebenwirkungen bewerten balancieren. Und achten Sie darauf, zu berücksichtigen, was andere Produkte als Blocker in Kombination mit bestimmten Medikamenten zugeordnet sind, können schwere Komplikationen verursachen.

Beta-Blocker sind mit Reserpin und Guanethidin nur unter ärztlicher Aufsicht täglich verabreicht. In Kombination mit ihrem klonitidinom Druck zu schnell reduziert wird, verursacht anhaltende Hypotonie und Bradykardie. Besonders wenn der Patient lügt. Die abrupte Aufhebung von Clonitidin löst einen starken Druckanstieg aus, da die Alpha-Rezeptoren stark stimuliert werden. Dies führt zu einer Zunahme von Noradrenalin und Vasokonstriktion.

Es ist nicht wünschenswert, um Blocker Verapamil, Amiodaron, Herzglykoside zu kombinieren. Solche komplexen Formulierungen führen zu einer starken Bradykardie, AV-Überleitungsstörungen. Daher ist eine ständige EKG-Überwachung erforderlich.

Betablocker wirken besser in Kombination mit Nitraten und Kalziumkanalblockern. Sie reduzieren den Myokardbedarf an Sauerstoff, senken den Gefäßtonus und regen den Blutfluss an.

BAB - Medikamente, die seit langem erfolgreich gegen Bluthochdruck eingesetzt werden. Sie gibt es viele Arten. Daher wählen Sie die spektakulärsten Medikamente, die nicht zu Komplikationen führt, kann der Arzt nur. Achten Sie darauf, mit ihm zu beraten.

Nebenwirkungen von Betablockern

Die Einnahme von Betablockern kann zu Hypotonie (übermäßiger Blutdruckabfall) und auch Bradykardie (Abnahme der Herzfrequenz) führen. Der Patient sollte schnell medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn der systolische Druck weniger als 100 mm Hg und der Puls weniger als 50 Schläge pro Minute beträgt. Betablocker sollten nicht während der Schwangerschaft eingenommen werden, da dies zu einem verlangsamten Wachstum des Fötus führen kann.

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Betablocker haben zahlreiche Nebenwirkungen. Das ist die schwerste von ihnen.

• Erhöhte Ermüdung: Dies kann das Ergebnis einer Abnahme des Blutflusses zum Gehirn mit einer Abnahme des Blutdrucks sein.
• Verlangsamung der Herzfrequenz: ein Zeichen allgemeiner Schwäche.
• Herzblockade: Bei Verstößen gegen das Herzleitungssystem können Betablocker schädlich sein.
• Körperliche Intoleranz: Nicht die beste Wahl des Medikaments für einen aktiven Sportler.
• Verschlimmerung von Asthma: Medikamente dieser Gruppe können den Zustand von Patienten mit Asthma bronchiale verschlechtern.
• Vermindertes LDL-Cholesterin oder Lipide mit niedriger Dichte im Blut: Einige Betablocker senken den Spiegel des "guten" Cholesterins.
• Toxizität: Bei Lebererkrankungen oder Nierenversagen können sich Betablocker im Körper ansammeln, da sie durch die Leber, die Nieren oder beides eliminiert werden.
• Die Wahrscheinlichkeit, den Blutdruck im Falle eines Absetzens des Arzneimittels zu erhöhen: Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels plötzlich beenden, kann der Blutdruck sogar noch höher als vor Beginn der Behandlung steigen. Diese Medikamente sollten schrittweise über mehrere Wochen hinweg nicht mehr getrunken werden.
• Senkung des Blutzuckerspiegels: Diabetiker, die in dieser Gruppe Arzneimittel einnehmen, können eine verringerte Reaktion auf niedrige Blutzuckerspiegel erfahren, da Hormone, die den Blutzuckerspiegel erhöhen, von den Nerven abhängen, die durch Betablocker blockiert werden.
• Die gefährlichste Nebenwirkung, wenn Betablocker gestoppt werden, sind Herzinfarkte. Beenden Sie die Einnahme von Betablockern allmählich, um Herzschmerzen und Herzinfarkte zu vermeiden.

Bedingungen, die bei der Verwendung von Betablockern äußerste Vorsicht erfordern:

• Diabetes mellitus (insbesondere Patienten, die Insulin erhalten);
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung ohne Bronchialobstruktion;
• Läsionen der peripheren Arterien mit leichter oder mäßiger Claudicatio intermittens;
• Depression;
• Dyslipidämie (Probleme mit Cholesterin und Triglyceriden im Blut);
• Asymptomatische Dysfunktion des Sinusknotens, atrioventrikulärer Block 1 Grad.

Unter diesen Bedingungen sollte:

• kardioselektive Betablocker wählen;
• mit sehr geringen Dosen zu beginnen;
• heben sie glatter als sonst;
• bei Patienten mit Diabetes mellitus - sorgfältig den Blutzuckerspiegel überwachen.

Absolute Kontraindikationen für die Verwendung von Betablockern:

• Einzelne Überempfindlichkeit;
• Bronchialasthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit Bronchialobstruktion (oder die Verwendung von Bronchodilatatoren erfordert);
• Atrioventrikulärer Block 2-3 Grad, in Abwesenheit eines künstlichen Schrittmachers;
• Mit symptomatischer Bradykardie;
• Sick-Sinus-Syndrom;
• Kardiogener Schock;
• Schwere Läsionen der peripheren Arterien;
• Niedriger Blutdruck mit klinischen Manifestationen.

Ansätze zur Aufhebung des Beta-Blocker

Unabhängig von den pharmakologischen Merkmalen von Betablockern (Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Kardioselektivität, innerer sympathomimetischer Aktivität usw.) erhöht ihr plötzliches Absetzen nach längerer Anwendung (oder eine signifikante Verringerung der Dosierung) das Risiko, akute kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln, die als "Entzugssyndrom" bezeichnet werden. Ricochet-Syndrom.

Dieser Rückzug von Betablockern bei Patienten mit Bluthochdruck kann sich in einem Anstieg des Blutdrucks bis zur Entwicklung einer hypertensiven Krise manifestieren. Bei Patienten mit Angina pectoris - erhöhte und / oder erhöhte Intensität von Angina episoden und selten die Entwicklung eines akuten koronaren Syndroms. Bei Personen mit Herzinsuffizienz - Auftreten oder Anzeichen einer Dekompensation.

Falls notwendig, sollte die Dosisreduktion oder der vollständige Entzug von Betablockern schrittweise (über mehrere Tage oder sogar Wochen) erfolgen, wobei das Wohlergehen des Patienten und Blutuntersuchungen sorgfältig überwacht werden. Wenn der schnelle Abbruch des Betablockers immer noch notwendig ist, müssen die folgenden Maßnahmen im Voraus organisiert und durchgeführt werden, um das Risiko von Krisensituationen zu verringern:

• Der Patient sollte unter ärztlicher Aufsicht stehen.
• Der Patient sollte körperliche und seelische Überlastung minimieren.
• Beginnen Sie mit der Einnahme zusätzlicher Medikamente aus anderen Gruppen (oder erhöhen Sie deren Dosierungen), um eine mögliche Verschlechterung zu verhindern.

Bei Hypertonie müssen Sie andere Arzneimittelklassen verwenden, die den Blutdruck senken. Bei ischämischer Herzkrankheit Nitrate allein oder mit Calciumantagonisten. Bei Herzinsuffizienz werden Diuretika und ACE-Hemmer anstelle von Betablockern für Patienten verschrieben.

Die Nebenwirkungen aller Betablocker sind im Allgemeinen ähnlich, aber für verschiedene Arzneimittel in dieser Gruppe unterscheiden sie sich in ihrem Schweregrad. Weitere Artikel zu spezifischen Betablockern finden Sie hier.

Beta-Blocker. Der Wirkungsmechanismus und die Klassifizierung. Indikationen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Beta-Blocker oder Beta-adrenerge Rezeptorblocker sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die an beta-adrenerge Rezeptoren binden und die Wirkung von Katecholaminen (Adrenalin und Noradrenalin) auf sie blockieren. Betablocker gehören zu den Grundmedikamenten bei der Behandlung von essentieller arterieller Hypertonie und Bluthochdruck. Diese Gruppe von Medikamenten wird seit den 1960er Jahren, als sie zum ersten Mal in die klinische Praxis gingen, zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt.

Entdeckungsgeschichte

Im Jahr 1948 beschrieb R. P. Ahlquist zwei funktionell verschiedene Arten von Adrenorezeptoren - Alpha und Beta. In den nächsten 10 Jahren waren nur alpha-Adrenorezeptor-Antagonisten bekannt. 1958 wurde Dichloisoprenalin entdeckt, das die Eigenschaften eines Agonisten und Antagonisten von Beta-Rezeptoren kombiniert. Er und einige andere Arzneimittel waren noch nicht für die klinische Anwendung geeignet. Und erst 1962 wurde Propranolol (Inderal) synthetisiert, das eine neue und helle Seite bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen öffnete.

Der Nobelpreis für Medizin im Jahr 1988 erhielt J. Black, G. Elion und G. Hutchings für die Entwicklung neuer Prinzipien der medikamentösen Therapie, insbesondere zur Begründung der Verwendung von Betablockern. Es sollte beachtet werden, dass Betablocker als antiarrhythmische Gruppe von Medikamenten entwickelt wurden und deren hypotensive Wirkung ein unerwarteter klinischer Befund war. Zunächst wurde er als zufällige, alles andere als wünschenswerte Aktion angesehen. Erst später, nach der Veröffentlichung von Prichard und Giiliam, im Jahr 1964, wurde es geschätzt.

Der Wirkungsmechanismus von Betablockern

Der Wirkungsmechanismus von Medikamenten in dieser Gruppe beruht auf ihrer Fähigkeit, die Beta-Adrenorezeptoren des Herzmuskels und anderer Gewebe zu blockieren, was eine Reihe von Wirkungen verursacht, die Bestandteile des Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung dieser Arzneimittel sind.

• Abnahme der Herzleistung, Häufigkeit und Stärke der Herzkontraktionen, wodurch der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels abnimmt, die Anzahl der Kollateralen steigt und der myokardiale Blutfluss umverteilt wird.
• Reduktion der Herzfrequenz In dieser Hinsicht optimieren Diastolen den gesamten koronaren Blutfluss und unterstützen den Stoffwechsel des geschädigten Herzmuskels. Betablocker, die das Myokard "schützen", können die Infarktzone und die Häufigkeit von Komplikationen bei Myokardinfarkt reduzieren.
• Verringerung des peripheren Gesamtwiderstandes durch Verringerung der Renin-Produktion durch die juxtaglomerulären Zellen.
• Verringerung der Freisetzung von Noradrenalin aus postganglionären sympathischen Nervenfasern.
• Erhöhung der Produktion vasodilatierender Faktoren (Prostacyclin, Prostaglandin e2, Stickstoffmonoxid (II)).
• Verringerung der Rückresorption von Natriumionen in den Nieren und der Empfindlichkeit der Barorezeptoren des Aortenbogens und der Carotis (Somnoe) sinus.
• Membranstabilisierender Effekt - Verringerung der Permeabilität von Membranen für Natrium- und Kaliumionen.

Betablocker haben neben Antihypertensiva die folgenden Auswirkungen.

• Antiarrhythmische Aktivität, die auf die Hemmung der Wirkung von Katecholaminen, die Verlangsamung des Sinusrhythmus und eine Abnahme der Impulsrate im atrioventrikulären Septum zurückzuführen ist.
• Antianginale Aktivität - kompetitive Blockierung von Beta-1-adrenergen Rezeptoren des Myokards und der Blutgefäße, die zu einer Abnahme der Herzfrequenz, Kontraktilität des Myokards, Blutdruck sowie einer Verlängerung der Diastolenlänge und einer Verbesserung des koronaren Blutflusses führt. Um den Bedarf des Herzmuskels an Sauerstoff zu reduzieren, erhöht sich im Allgemeinen die Toleranz gegenüber körperlicher Belastung, Ischämiezeiten werden reduziert, die Häufigkeit von Angina-Anfällen bei Patienten mit Belastungsangina und Angina pectoris nach dem Infarkt wird reduziert.
• Anti-Thrombozyten-Fähigkeit - verlangsamt die Thrombozytenaggregation und stimuliert die Synthese von Prostacyclin im Gefäßwand-Endothel, verringert die Blutviskosität.
• Antioxidative Aktivität, die sich in der Hemmung freier Fettsäuren aus Fettgewebe durch Katecholamine manifestiert. Reduzierter Sauerstoffbedarf für den weiteren Stoffwechsel.
• Verringerung der venösen Durchblutung des Herzens und des zirkulierenden Plasmavolumens.
• Reduzieren Sie die Insulinsekretion, indem Sie die Glykogenolyse in der Leber hemmen.
• Sie wirken sedativ und erhöhen die Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter während der Schwangerschaft.

Aus der Tabelle wird deutlich, dass Beta-1-Adrenorezeptoren vorwiegend in den Herz-, Leber- und Skelettmuskeln gefunden werden. Katecholamine, die Beta-1-Adrenorezeptoren beeinflussen, wirken stimulierend und erhöhen die Herzfrequenz und -stärke.

Einstufung von Betablockern

In Abhängigkeit von der vorherrschenden Wirkung auf Beta-1 und Beta-2 werden Adrenorezeptoren in folgende Gruppen unterteilt:

• Herz selektiv (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• Herz selektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Beta-Blocker werden pharmakokinetisch in Abhängigkeit von ihrer Fähigkeit, sich in Lipiden oder Wasser aufzulösen, in drei Gruppen eingeteilt.

1. Lipophile Betablocker (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Bei oraler Anwendung wird es schnell und nahezu vollständig (70-90%) im Magen und Darm resorbiert. Die Präparate dieser Gruppe dringen gut in verschiedene Gewebe und Organe sowie durch die Plazenta und die Blut-Hirn-Schranke ein. In der Regel werden lipophile Betablocker in niedriger Dosierung für schwere Leber- und Stauungsinsuffizienz verschrieben.
2. Hydrophile Betablocker (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Im Gegensatz zu lipophilen Betablockern nehmen sie bei oraler Anwendung nur 30-50% auf, werden in der Leber weniger metabolisiert und haben eine lange Halbwertzeit. Hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden und daher werden hydrophile Betablocker in geringen Dosen mit unzureichender Nierenfunktion eingesetzt.
3. Lipo- und hydrophile Beta-Blocker oder amphiphile Blocker (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) sind sowohl in Lipiden als auch in Wasser löslich. Nach oraler Verabreichung werden 40-60% des Wirkstoffs absorbiert. Sie nehmen eine Zwischenstellung zwischen lipo- und hydrophilen Betablockern ein und werden zu gleichen Teilen von der Niere und der Leber ausgeschieden. Patienten mit mäßiger Nieren- und Leberinsuffizienz werden Medikamente verschrieben.

Klassifizierung von Betablockern nach Generationen

1. Cardion-selektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
2. Cardioselektiv (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebololol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
3. Betablocker mit den Eigenschaften von alpha-adrenergen Rezeptorblockern (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) sind Wirkstoffe, die den Mechanismen der blutdrucksenkenden Wirkung beider Blockergruppen innewohnen.

Kardioselektive und nicht-kardioselektive Betablocker werden wiederum in Arzneimittel mit innerer sympathomimetischer Aktivität und ohne diese unterteilt.

1. Kardioselektive Beta-Blocker ohne innere sympathomimetische Aktivität (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) reduzieren zusammen mit der antihypertensiven Wirkung den Herzrhythmus, bewirken antiarrhythmische Wirkung und verursachen keinen Bronchospasmus.
2. Kardioselektive Betablocker mit intrinsischer sympathomimetische Aktivität (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) weniger verlangsamt Herzfrequenz, Automatismus Sinusknoten und atrioventrikuläre Überleitung hemmt, bietet bedeutende antianginöse und antiarrhythmische Wirkung in Sinustachykardie, supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien, hat eine geringe Wirkung auf Beta -2 adrenerge Rezeptoren der Bronchien der Lungengefäße.
3. Nicht-bioselektive Betablocker ohne innere sympathomimetische Aktivität (Propranolol, Nadolol, Timolol) haben den größten antianginalen Effekt. Daher werden sie häufiger Patienten mit begleitender Angina pectoris verschrieben.
4. Nicht-bioselektive Beta-Blocker mit intrinsischer sympathomimetischer Aktivität (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken) blockieren nicht nur Beta-Adrenorezeptoren. Medikamente in dieser Gruppe reduzieren die Herzfrequenz in einem geringeren Ausmaß, verlangsamen die atrioventrikuläre Überleitung und verringern die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels. Sie können Patienten mit arterieller Hypertonie mit leichten Leitungsstörungen, Herzinsuffizienz und einem selteneren Puls verschrieben werden.

Kardiale Selektivität von Betablockern

Kardioselektive Beta-Blocker blockieren beta-1-adrenerge Rezeptoren, die sich in den Zellen des Herzmuskels, im Juxtaglomerularapparat der Nieren, im Fettgewebe, im Herzleitungssystem und im Darm befinden. Die Selektivität von Betablockern hängt jedoch von der Dosis ab und verschwindet, wenn hohe Dosen von Beta-1-selektiven Betablockern verwendet werden.

Nichtselektive Betablocker wirken auf beide Rezeptortypen, auf Beta-1- und Beta-2-Adrenorezeptoren. Beta-2-Adrenorezeptoren befinden sich an den glatten Muskeln der Blutgefäße, der Bronchien, der Gebärmutter, der Bauchspeicheldrüse, der Leber und des Fettgewebes. Diese Medikamente erhöhen die kontraktile Aktivität der schwangeren Gebärmutter, was zu Frühgeburten führen kann. Gleichzeitig ist die Blockade von Beta-2-Adrenorezeptoren mit negativen Auswirkungen (Bronchospasmus, peripherer Vasospasmus, Glukose- und Lipidmetabolismus) von nicht-selektiven Betablockern verbunden.

Kardioselektive Betablocker haben einen Vorteil gegenüber Nicht-Kardioselektiven bei der Behandlung von Patienten mit arterieller Hypertonie, Asthma bronchiale und anderen Erkrankungen des Bronchopulmonalsystems, die von Bronchospasmus, Diabetes und intermittierender Claudicatio begleitet werden.

Hinweise zum Termin:

• essentieller arterieller Hypertonie;
• sekundäre arterielle Hypertonie;
• Anzeichen einer Hypersympathikotonie (Tachykardie, hoher Pulsdruck, hyperkinetische Art der Hämodynamik);
• begleitende koronare Herzkrankheit - Belastungsangina (selektive Beta-Blocker, nicht selektiv - nicht selektiv);
• erlitt einen Herzinfarkt, unabhängig von Angina pectoris;
• Herzrhythmusstörung (atriale und ventrikuläre vorzeitige Schläge, Tachykardie);
• Unterkompensierte Herzinsuffizienz;
• hypertrophe Kardiomyopathie, subaortale Stenose;
• Mitralklappenprolaps;
• Risiko von Kammerflimmern und plötzlichem Tod;
• arterieller Hypertonie in der präoperativen und postoperativen Phase;
• Betablocker werden auch bei Migräne, Hyperthyreose, Alkohol- und Drogenmissbrauch verschrieben.

Betablocker: Kontraindikationen

Von der Seite des Herz-Kreislaufsystems:

• Bradykardie;
• atrioventrikulärer Block 2-3 Grad;
• Hypotonie;
• akute Herzinsuffizienz;
• kardiogener Schock;
• vasospastische Angina pectoris

Aus anderen Organen und Systemen:

• Asthma bronchiale;
• chronische obstruktive Lungenerkrankung;
• periphere vaskuläre stenosierende Erkrankung mit Gliedmaßenischämie im Ruhezustand.

Beta-Blocker: Nebenwirkungen

Von der Seite des Herz-Kreislaufsystems:

• Abnahme der Herzfrequenz;
• Verlangsamung der atrioventrikulären Leitfähigkeit;
• deutliche Blutdrucksenkung;
• reduzierte Auswurffraktion.

Aus anderen Organen und Systemen:

• Erkrankungen des Atmungssystems (Bronchospasmus, Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit, Verschlimmerung chronischer Lungenerkrankungen);
• periphere Vasokonstriktion (Raynaud-Syndrom, kalte Extremitäten, Claudicatio intermittens);
• psycho-emotionale Störungen (Schwäche, Benommenheit, Gedächtnisstörungen, emotionale Labilität, Depression, akute Psychose, Schlafstörungen, Halluzinationen);
• gastrointestinale Störungen (Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Verstopfung, Verschlimmerung des Magengeschwürs, Colitis);
• Entzugssyndrom;
• Verletzung des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels;
• Muskelschwäche, Übungsintoleranz;
• Impotenz und verminderte Libido;
• verminderte Nierenfunktion aufgrund verminderter Durchblutung;
• verminderte Produktion von Tränen, Konjunktivitis;
• Hautkrankheiten (Dermatitis, Hautausschlag, Verschlimmerung der Psoriasis);
• fötale Hypotrophie.

Beta-Blocker und Diabetes

Bei Diabetes mellitus der zweiten Art werden selektive Betablocker bevorzugt, da ihre dismetabolischen Eigenschaften (Hyperglykämie, verminderte Insulinsensitivität) weniger ausgeprägt sind als bei nicht-selektiven.

Betablocker und Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft ist der Einsatz von Betablockern (nicht selektiv) unerwünscht, da sie Bradykardie und Hypoxämie mit nachfolgender fötaler Hypotrophie verursachen.

Welche Medikamente aus der Gruppe der Betablocker sind besser zu verwenden?

Wenn man von beta-adrenergen Blockern als einer Klasse von Antihypertensiva spricht, implizieren Drogen, die eine Beta-1-Selektivität aufweisen (weniger Nebenwirkungen haben), ohne innere sympathomimetische Aktivität (effektiver) und gefäßerweiternde Eigenschaften.

Welcher Beta-Blocker ist besser?

In jüngerer Zeit ist in unserem Land ein Betablocker aufgetaucht, der die optimale Kombination aller zur Behandlung chronischer Krankheiten (arterieller Hypertonie und koronarer Herzkrankheit) erforderlichen Eigenschaften aufweist - Lokren.

Lokren ist ein origineller und gleichzeitig kostengünstiger Beta-Blocker mit einer hohen Beta-1-Selektivität und der längsten Halbwertszeit (15-20 Stunden), die einmal täglich verwendet werden kann. Gleichzeitig hat er keine innere sympathomimetische Aktivität. Das Medikament normalisiert die Variabilität des täglichen Blutdruckrhythmus und trägt dazu bei, den morgendlichen Blutdruckanstieg zu reduzieren. Bei der Behandlung von Lokren bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit nahm die Häufigkeit von Schlaganfällen ab, die Fähigkeit, körperliche Anstrengung zu ertragen, nahm zu. Das Medikament verursacht keine Schwäche, keine Müdigkeit, beeinflusst den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel nicht.

Das zweite zu unterscheidende Medikament ist Nebilet (Nebivolol). In der Klasse der Betablocker nimmt er aufgrund seiner ungewöhnlichen Eigenschaften einen besonderen Platz ein. Nebilet besteht aus zwei Isomeren: Das erste ist ein Beta-Blocker und das zweite ist ein Vasodilatator. Das Medikament hat eine direkte Wirkung auf die Stimulierung der Synthese von Stickstoffmonoxid (NO) durch vaskuläres Endothel.

Aufgrund des doppelten Wirkmechanismus kann Nebilet einem Patienten mit arterieller Hypertonie und begleitenden chronisch-obstruktiven Lungenerkrankungen, Atherosklerose peripherer Arterien, Herzinsuffizienz, schwerer Dyslipidämie und Diabetes mellitus verschrieben werden.

In Bezug auf die letzten beiden pathologischen Prozesse gibt es heute eine signifikante Anzahl wissenschaftlicher Beweise, dass Nebilet den Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsel nicht nur nicht negativ beeinflusst, sondern auch die Wirkung auf Cholesterin, Triglyceridspiegel, Blutzucker und glykiertes Hämoglobin normalisiert. Forscher verknüpfen diese Eigenschaften, die in der Klasse der Betablocker einzigartig sind, mit der NO-modulierenden Aktivität des Arzneimittels.

Beta-Blocker-Entzugssyndrom

Eine plötzliche Aufhebung von Beta-Adrenorezeptor-Blockern nach längerer Anwendung, insbesondere in hohen Dosen, kann zu Symptomen führen, die für instabile Angina pectoris, ventrikuläre Tachykardie, Herzinfarkt und manchmal sogar plötzlichen Tod charakteristisch sind. Das Entzugssyndrom beginnt sich nach einigen Tagen (weniger häufig - nach 2 Wochen) nach Absetzen der Beta-Adrenorezeptor-Blocker zu manifestieren.

Um den schwerwiegenden Folgen der Abschaffung dieser Medikamente vorzubeugen, sollten folgende Empfehlungen beachtet werden:

• Stoppen Sie die Anwendung von Beta-Adrenorezeptor-Blockern für 2 Wochen nach diesem Schema schrittweise: Am ersten Tag wird die Tagesdosis von Propranolol um nicht mehr als 80 mg reduziert, am 5. Tag - um 40 mg - am 9. Tag - um 20 mg und am 13. - 10 mg;
• Patienten mit koronarer Herzkrankheit während und nach Absetzen von Beta-Adrenorezeptor-Blockern sollten die körperliche Aktivität einschränken und gegebenenfalls die Nitratdosis erhöhen;
• Personen mit koronarer Herzkrankheit, die sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterziehen, brechen vor der Operation nicht Beta-Adrenorezeptor-Blocker ab; 2 Stunden vor der Operation wird eine halbe Tagesdosis verordnet; nachdem es intravenös verabreicht wird.

Kann ich nachts Betablocker nehmen?

Die Einnahme von Betablockern kann zu Hypotonie (übermäßiger Blutdruckabfall) und auch Bradykardie (Abnahme der Herzfrequenz) führen. Der Patient sollte schnell medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn der systolische Druck weniger als 100 mm Hg und der Puls weniger als 50 Schläge pro Minute beträgt. Betablocker sollten nicht während der Schwangerschaft eingenommen werden, da dies zu einem verlangsamten Wachstum des Fötus führen kann.

Betablocker haben zahlreiche Nebenwirkungen. Das ist die schwerste von ihnen.

• Erhöhte Ermüdung: Dies kann das Ergebnis einer Abnahme des Blutflusses zum Gehirn mit einer Abnahme des Blutdrucks sein.
• Verlangsamung der Herzfrequenz: ein Zeichen allgemeiner Schwäche.
• Herzblockade: Bei Verstößen gegen das Herzleitungssystem können Betablocker schädlich sein.
• Körperliche Intoleranz: Nicht die beste Wahl des Medikaments für einen aktiven Sportler.
• Verschlimmerung von Asthma: Medikamente dieser Gruppe können den Zustand von Patienten mit Asthma bronchiale verschlechtern.
• Vermindertes LDL-Cholesterin oder Lipide mit niedriger Dichte im Blut: Einige Betablocker senken den Spiegel des "guten" Cholesterins.
• Toxizität: Bei Lebererkrankungen oder Nierenversagen können sich Betablocker im Körper ansammeln, da sie durch die Leber, die Nieren oder beides eliminiert werden.
• Die Wahrscheinlichkeit, den Blutdruck im Falle eines Absetzens des Arzneimittels zu erhöhen: Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels plötzlich beenden, kann der Blutdruck sogar noch höher als vor Beginn der Behandlung steigen. Diese Medikamente sollten schrittweise über mehrere Wochen hinweg nicht mehr getrunken werden.
• Senkung des Blutzuckerspiegels: Diabetiker, die in dieser Gruppe Arzneimittel einnehmen, können eine verringerte Reaktion auf niedrige Blutzuckerspiegel erfahren, da Hormone, die den Blutzuckerspiegel erhöhen, von den Nerven abhängen, die durch Betablocker blockiert werden.
• Die gefährlichste Nebenwirkung, wenn Betablocker gestoppt werden, sind Herzinfarkte. Beenden Sie die Einnahme von Betablockern allmählich, um Herzschmerzen und Herzinfarkte zu vermeiden.

Bedingungen, die bei der Verwendung von Betablockern äußerste Vorsicht erfordern:

• Diabetes mellitus (insbesondere Patienten, die Insulin erhalten);
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung ohne Bronchialobstruktion;
• Läsionen der peripheren Arterien mit leichter oder mäßiger Claudicatio intermittens;
• Depression;
• Dyslipidämie (Probleme mit Cholesterin und Triglyceriden im Blut);
• Asymptomatische Dysfunktion des Sinusknotens, atrioventrikulärer Block 1 Grad.

Unter diesen Bedingungen sollte:

• kardioselektive Betablocker wählen;
• mit sehr geringen Dosen zu beginnen;
• heben sie glatter als sonst;
• bei Patienten mit Diabetes mellitus - sorgfältig den Blutzuckerspiegel überwachen.

Absolute Kontraindikationen für die Verwendung von Betablockern:

• Einzelne Überempfindlichkeit;
• Bronchialasthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit Bronchialobstruktion (oder die Verwendung von Bronchodilatatoren erfordert);
• Atrioventrikulärer Block 2-3 Grad, in Abwesenheit eines künstlichen Schrittmachers;
• Mit symptomatischer Bradykardie;
• Sick-Sinus-Syndrom;
• Kardiogener Schock;
• Schwere Läsionen der peripheren Arterien;
• Niedriger Blutdruck mit klinischen Manifestationen.

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Unabhängig von den pharmakologischen Merkmalen von Betablockern (Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Kardioselektivität, innerer sympathomimetischer Aktivität usw.) erhöht ihr plötzliches Absetzen nach längerer Anwendung (oder eine signifikante Verringerung der Dosierung) das Risiko, akute kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln, die als "Entzugssyndrom" bezeichnet werden. Ricochet-Syndrom.

Dieser Rückzug von Betablockern bei Patienten mit Bluthochdruck kann sich in einem Anstieg des Blutdrucks bis zur Entwicklung einer hypertensiven Krise manifestieren. Bei Patienten mit Angina pectoris - erhöhte und / oder erhöhte Intensität von Angina episoden und selten die Entwicklung eines akuten koronaren Syndroms. Bei Personen mit Herzinsuffizienz - Auftreten oder Anzeichen einer Dekompensation.

Falls notwendig, sollte die Dosisreduktion oder der vollständige Entzug von Betablockern schrittweise (über mehrere Tage oder sogar Wochen) erfolgen, wobei das Wohlergehen des Patienten und Blutuntersuchungen sorgfältig überwacht werden. Wenn der schnelle Abbruch des Betablockers immer noch notwendig ist, müssen die folgenden Maßnahmen im Voraus organisiert und durchgeführt werden, um das Risiko von Krisensituationen zu verringern:

Bei Hypertonie müssen Sie andere Arzneimittelklassen verwenden, die den Blutdruck senken. Bei ischämischer Herzkrankheit Nitrate allein oder mit Calciumantagonisten. Bei Herzinsuffizienz werden Diuretika und ACE-Hemmer anstelle von Betablockern für Patienten verschrieben.

Allgemeine Informationen über Beta-Blocker und ihre Eigenschaften „Betablocker - Medikamente gegen Bluthochdruck zu behandeln.“

Die Nebenwirkungen aller Betablocker sind im Allgemeinen ähnlich, aber für verschiedene Arzneimittel in dieser Gruppe unterscheiden sie sich in ihrem Schweregrad. Weitere Artikel zu spezifischen Betablockern finden Sie hier.

Derzeit wird die medikamentöse Therapie effektiv mit Hilfe verschiedener, auch völlig neuer, Medikamente durchgeführt. Gute Hilfe für Betablocker bei Bluthochdruck und Herzkrankheiten. Es sind die Produkte dieser Kategorie, die am häufigsten zur Wiederherstellung der normalen Funktion des Herzens, des Gefäßsystems und des Blutdrucks verwendet werden.

Angesichts der besonderen Merkmale von Betablockern aus verschiedenen Gruppen ist es äußerst wichtig, die richtigen Medikamente auszuwählen. Darüber hinaus müssen mögliche Nebenwirkungen berücksichtigt werden. Wenn Sie bei der Behandlung jedes Patienten einen individuellen Ansatz angeben, können Sie hervorragende Ergebnisse erzielen. Heute betrachten wir die wichtigsten Unterschiede, Merkmale, Wirkprinzipien und Vorteile verschiedener Betablocker.

Grundlegende Indikationen und Behandlungsrichtlinien

Die Hauptaufgabe dieser Medikamente besteht darin, die negativen Auswirkungen von Adrenalin auf das Herz zu verhindern. Tatsache ist, dass der Herzmuskel aufgrund der Wirkung von Adrenalin leidet, der Druck ansteigt und die Gesamtbelastung des Herz-Kreislaufsystems signifikant ansteigt.

Betablocker werden in der modernen Praxis häufig zur medizinischen Behandlung von Tachykardie, Herzinsuffizienz und metabolischem Syndrom sowie von koronarer Herzkrankheit verwendet.

Berücksichtigen Sie die Grundprinzipien der Behandlung mit Drogen in dieser Kategorie.

• Mit modernen Betablockern können Sie schwerwiegende Komplikationen vermeiden, die sich als Folge von Schäden an inneren Organen entwickeln können. Normalerweise werden lebenswichtige Ziele, die unmittelbar den negativen Auswirkungen von Bluthochdruck ausgesetzt sind, sofort getroffen.
• Medikamente sorgen für einen Druckabfall auf ein akzeptables Niveau. Der Druck kann etwas erhöht bleiben, aber der Patient leidet nicht mehr unter Beschwerden, fühlt sich besser, die Gefahr für sein Leben und seine Gesundheit geht vorüber.
• Mit Hilfe dieser Medikamente wird das Risiko, verschiedene Komplikationen zu entwickeln, minimiert. Insbesondere können Sie eine hypertensive Krise und einen Schlaganfall vermeiden und die Bedrohung für das Leben des Patienten beseitigen.

Wir empfehlen Ihnen, ausführlich zu lesen, was die hypertensive Krise in Bezug auf Symptome und Erste Hilfe ist.

Experten weisen darauf hin, dass Bluthochdruck während der gesamten Lebensdauer des Patienten nicht immer behandelt werden muss. In einigen Fällen kann das Problem behoben werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Druck aufgrund einer bestimmten Pathologie angestiegen ist. Wenn Sie es schaffen, es loszuwerden, stoppen Sie es vollständig, und der Druck wird wieder normal, ohne dass eine weitere Behandlung erforderlich ist.

Behandlung mit einem Medikament

Es gibt ein wichtiges Prinzip der medikamentösen Therapie mit Betablockern. Ärzte verwenden in der Anfangsphase der Behandlung nur ein Medikament. Dadurch wird das Risiko von Nebenwirkungen minimiert. Es wirkt sich auch positiv auf den psychischen Zustand des Patienten aus.

Wenn das Medikament ausgewählt wird, wird seine Dosierung allmählich auf die maximale Marke gebracht.

Wenn eine geringe Effizienz beobachtet wird, fehlt die positive Dynamik vollständig, es ist notwendig, neue Medikamente hinzuzufügen, das Medikament durch ein anderes zu ersetzen.

Tatsache ist, dass Medikamente manchmal nicht die gewünschte Wirkung auf den Körper des Patienten haben. Sie können wirksam sein, aber der bestimmte Patient ist nicht anfällig für sie. Alles ist hier streng individuell, abhängig von den zahlreichen Merkmalen des Organismus. Daher sollte die Therapie unter Berücksichtigung aller individuellen Merkmale des Patienten mit besonderer Sorgfalt durchgeführt werden.

Jetzt werden Drogen mit längerer Wirkung immer mehr bevorzugt. In ihnen werden die Wirkstoffe über einen langen Zeitraum allmählich freigesetzt und wirken sanft auf den Körper.

Es ist sehr wichtig, daran zu denken: Bei Bluthochdruck und Bluthochdruck sollten Sie auf keinen Fall das Medikament trinken, indem Sie sich selbst Betablocker verschreiben. Es wird strengstens empfohlen, sich nicht selbst zu behandeln oder sich auf die Verwendung von Volksheilmitteln zu beschränken.

Bei Bluthochdruck ist es erforderlich, eine umfassende Behandlung unter Aufsicht eines Arztes durchzuführen, der den Gesundheitszustand sorgfältig überwacht. Manchmal muss man während des ganzen Lebens handeln. Nur so kann die normale Gesundheit erhalten werden.

Vermeiden Sie ernsthafte Komplikationen

und beseitigen Sie die Bedrohung für das Leben.

Es gibt eine ganze Reihe von Arten von Betablockern. Alle diese Mittel wirken sich positiv auf Herz und Blutgefäße aus. Der Wirkungsgrad hängt von vielen Faktoren ab.

Wir werden die Hauptkategorien von Medikamenten betrachten und Sie über ihre Vorteile und Merkmale informieren. Allerdings liegt die Ernennung der medikamentösen Therapie das letzte Wort mit dem Arzt, weil es ein individuelles Konzept für jeden Patienten erfordert.

• Es gibt hydrophile Betablocker. Sie werden verwendet, wenn Sie eine wirksame Wirkung auf den Körper in der Wasserumgebung benötigen. Solche Medikamente werden praktisch nicht in der Leber transformiert, wodurch der Körper in weniger veränderter Form bleibt. In erster Linie werden solche Medikamente eingesetzt, wenn längerer Handlungsbedarf besteht. Die darin enthaltenen Substanzen bleiben nahezu unverändert, werden lange freigesetzt und wirken sich nachhaltig auf den Körper aus. Diese Gruppe umfasst Esmolol, Atenolol.
• Betablocker aus der lipophilen Gruppe lösen sich schneller und effizienter in fettähnlichen Substanzen. Solche Medikamente sind am gefragtesten, wenn Sie eine Barriere zwischen dem Nervensystem und den Blutgefäßen passieren müssen. Die Leber ist die Hauptverarbeitung von Wirkstoffzubereitungen. Diese Kategorie von Medikamenten umfasst Propranolol, Metoprolol.
• Eine Gruppe nicht selektiver Betablocker wird ebenfalls hervorgehoben. Diese Medikamente wirken auf zwei Beta-Rezeptoren: Beta-1 und Beta-2. Unter den nicht-selektiven Arzneimitteln, die bekannt sind, Carvedilol, Nadolol.
• Selektive Medikamente betreffen nur Beta-1-Rezeptoren. Ihre Wirkung ist selektiv. Die meisten dieser Medikamente sind cardio so viele Rezeptoren beta 1 genannt im Herzmuskel befinden. Wenn Sie allmählich die Dosis von Medikamenten in dieser Gruppe erhöhen, beginnen sie einen positiven Einfluss auf beiden Arten von Rezeptoren haben: Beta-2 und beta-1. Kardioselektive Medikamente umfassen Metaprolol, Bisoprolol.
• Concor ist auch weithin bekannt, was Experten gesondert berücksichtigen. In der Medizin ist Bisoprolol der Schlüsselwirkstoff. Das Mittel ist neutral und hat eine milde Wirkung auf den Körper.

Nebenwirkungen werden praktisch nicht beobachtet, die Stoffwechselvorgänge von Kohlenhydraten und Lipiden bleiben störungsfrei erhalten.

Concor wird meist empfohlen, diejenigen zu benennen, die bereits Diabetes oder Verdacht auf Veranlagung haben, um die Krankheit zu entwickeln. Die Sache ist die, dass Concor keine Wirkung auf den Blutzuckerspiegel, so, weil es Hypoglykämie nicht entwickeln wird.

Es ist wichtig, daran zu denken: Persönlich, ohne Rezept, die Mittel zur Behandlung von Hypertonie zu wählen, ist inakzeptabel.

Fast alle Medikamente haben schwere Kontraindikationen und können unvorhersehbare Nebenwirkungen verursachen. Das Lesen der Anweisungen reicht nicht aus. Darüber hinaus haben diese Medikamente eine ziemlich schwerwiegende Wirkung auf den Körper. Sie sollten Medikamente nur auf Rezept einnehmen, unter Aufsicht.

Finden Sie heraus, wie Sie Betablocker bei Bluthochdruck einnehmen. Zunächst müssen Sie beim Arztbesuch klären, welche Art von Begleiterkrankungen Sie haben. Dies spielt eine große Rolle, denn die Medikamente haben viele Kontraindikationen.

Sie müssen auch wissen, ob Sie eine Schwangerschaft haben, ob Sie planen, in naher Zukunft ein Baby zu bekommen. All dies ist sehr wichtig bei der Behandlung mit Betablockern. Von großer Bedeutung sind Hormone.

Ärzte empfehlen oft die folgende Empfehlung: Sie müssen den Blutdruck regelmäßig überwachen und mehrmals täglich Messwerte aufzeichnen. Solche Daten kommen im Verlauf der Behandlung und ermöglichen es, ein klareres Bild des Krankheitsverlaufs zu machen und herauszufinden, wie gut die Medikamente den Körper beeinflussen.

Eine ständige Überwachung durch einen Arzt während der Einnahme von Betablockern ist erforderlich, da nur ein Fachmann die medikamentöse Therapie kompetent überwachen, die wahrscheinlichen Manifestationen von Nebenwirkungen überwachen, die Wirksamkeit der Behandlung und die Auswirkungen von Medikamenten auf den Körper bewerten kann. Nur ein Arzt kann richtig die Empfangsfrequenz identifizieren, alle individuellen Eigenschaften des Patienten sorgfältig studiert hat, die Dosis von Beta-Blockern.

Wenn ein chirurgischer Eingriff geplant ist, die Anästhesie, auch wenn während der Zahnextraktion, der Arzt informiert wird, dass die Person Betablocker einnimmt.

Für die Behandlung von Hypertonie verschiedene Gruppen von Medikamenten verwendet wird. Am effektivsten sind jedoch Diuretika Betablocker (BAB). Dies ist eine recht umfangreiche Gruppe von Medikamenten. Es umfasst mehr als 800 Arten von Medikamenten. Sie unterscheiden sich im Wirkmechanismus etwas voneinander. Kombiniert jedoch ihren kompetitiven Gegensatz zu Adrenorezeptoren.

BAB wird seit den 60er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts verwendet. Es war das erste Medikament Propranolol. Es wurde von D. Black und J. Stevenson (1963) erstellt. Im Jahr 1964 wurden die ersten Berichte über die wirksame Verwendung dieses Mittels zur Behandlung von Bluthochdruck veröffentlicht. D. Schwarz erhielt den Nobelpreis (1988) auf dem Gebiet der Medizin für die Entwicklung von Medikamenten, die Rezeptoren beeinflussen ausgezeichnet.

Die meisten Blocker wirken ausschließlich auf den β1-adrenergen Rezeptoren, die in der glatten Muskulatur des Herzens befinden. Es gibt aber auch solche, die auf die β1, β2-Rezeptoren einwirken. Daher wird die BAB unterteilt in:

• selektiver Beta-Blocker, die Rezeptoren beeinflussen, die im Myokard gefunden werden;
• nicht selektiv, wirkt auf β1-, β2-Adrenorezeptoren.

Blocker können auch eine gefäßerweiternde Wirkung haben. Daher sind sie unterteilt in:

1. Blockers nicht besitzen gefäßerweiternden Eigenschaften. Sie können nicht selektiv sein (Propranolol, Sotalol, Nadolol) und selektiv (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol).
2. Vasodilator BAB. Sie sind auch in kardioselektive (Nebivolol, Carvedilol, Celiprolol) und nichtselektive (Bucindolol, Pindolol, Labetalol) unterteilt.

Die Mehrheit der hypertensiven Patienten hat einen erhöhten vaskulären Widerstand und eine eingeschränkte Herzfunktion. Daher werden sie als selektive Betablocker empfohlen. Die Auswahl dieser Medikamente ist sehr groß, sie dehnen die Blutgefäße unterschiedlich aus. Es gibt 4 Haupt Mechanismus ihrer Wirkung:

1. Haben eine ausgeprägte Wirkung auf Beta-Rezeptoren in den Gefäßen befindet (Pindolol, celiprolol). Für die Langzeittherapie sind diese Medikamente nicht geeignet. Sie beschleunigen die Herzfrequenz, die vor allem in der Nacht. bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit daher kontraindiziert.
2. Auch beeinflussen die alpha-adrenergen Rezeptoren (Carvedilol, Labetalol).
3. Stickoxid wird aus Endothelzellen freigesetzt, wodurch die Blutgefäße erweitert werden (Nebivolol).
4. Haben eine direkte gefäßerweiternde Wirkung.

Eine interessante Tatsache. Die Wirkung von Carvedilol bei der Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit akutem Myokardinfarkt wurde untersucht. Es wurde festgestellt, dass die Verwendung dieses Medikaments die Mortalität um 49% verringert.

Aber die Selbst starten Sie es nicht akzeptiert werden sollte. Es kann zu Depressionen und Blutungen führen. Kontraindiziert Medikament bei Patienten mit Asthma bronchiale, Angina pectoris. Bevor Sie also mit dem Trinken beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Betablocker wirken auf verschiedene Weise auf den Körper ein:

1. Das vasomotorische Zentrum beeinflussen, das für den Gefäßtonus verantwortlich ist. Entspannung der glatten Muskulatur Wirkung auf Rezeptoren-Blocker seine Aktivität hemmen, fördern. Gefäße erweitern ausgeübte Druck auf die Wand reduziert.
2. Affect myokardialen Beta-Rezeptoren. Durch die Hemmung des Herzens Blutvolumen abnimmt, Gefäß Fülle abnimmt, nimmt der Druck ab.
3. Blockieren die Synthese von Renin von der Niere. Infolgedessen wird kein Angiotensin gebildet, wodurch die Gefäße tonisieren und der Druck steigt.
4. Die Freisetzung von Noradrenalin hemmen. Er ist beteiligt in neuro-humoralen Regulierung des Drucks, hypertensive und hat eine Vasokonstriktorwirkung.

BAB, das auf Betarezeptoren wirkt, reduziert die Produktion von Enzymen. Als Ergebnis nimmt sie den intrazellulären Fluss von Calciumionen. Dies führt zu einer Abnahme der Myokardkontraktilität.

Nachdem die erste Dosis des Arzneimittels während des Tages den vaskulären Widerstand erhöht, steigt der Druck. Nach einigen Tagen kehrt es zum vorherigen Niveau zurück und nimmt nur bei längerer Verwendung des BAB ab.

Druckreduzierung erfolgt durch:

• Reduzieren des Volumens von zirkulierendem Blut;
• Erweiterung der Blutgefäße;
• senkende Wirkung von Renin;
• Hemmung der Aktivität von Aortenbarorezeptoren (reagieren nicht auf einen Druckabfall).

Hypotonischen Effekt erreicht in etwa drei Wochen ein Maximum.

Nur wirkt esmolol sofort. Es wird zur Behandlung von hypertensiven Krisen und akuten Koronarsyndromen angewendet.

Der langfristige Einsatz von Medikamenten, die auf Beta-Rezeptoren wirken, verringert die linksventrikuläre Hypertrophie und verbessert den Fettstoffwechsel. Vor allem für die Dauer der Behandlung geeigneten selektiven Beta-Blocker, nicht-gefäßerweiternde Wirkung. Sie haben weniger Einfluss auf den Gefäßwandwiderstand. Darüber hinaus bilden sich nach der Aufhebung von Alpha-Rezeptor-Agonisten Katecholamine im Körper aufgrund von Diabetes, aufgrund des Rauchens oder nach dem Trinken einer Tasse Kaffee. Sie verengen die Blutgefäße und kardioselektive BABs hemmen ihre Wirkung.

Wichtig zu wissen! BAB stark nicht abbrechen empfohlen. Selbst wenn Sie nur nicht vergessen, um eine Tablette trinken, um die Medizin zu nehmen, kann einen starken Anstieg des Blutdrucks führen. Stoppen Sie daher niemals den Therapieverlauf, ohne einen Arzt zu konsultieren. Auch wenn Sie sich großartig fühlen und die Notwendigkeit für Pillen nicht erkennen.

Betablocker können den Fettstoffwechsel und den Glukosestoffwechsel beeinflussen. Obwohl in dieser Hinsicht kardioselektive Medikamente als sicherer gelten. Sie haben jedoch eine ausgeprägtere blutdrucksenkende Wirkung. Daher können sie den Druck stark reduzieren. Und das ist auch schlecht. Ein starker Abfall kann zu einem Schlaganfall führen, und eine unzureichende Blutversorgung kann zu Hypoxie der Gehirnzellen und deren Tod führen.

Betablocker wirken auch auf Pankreasrezeptoren. Reduziert die Insulinsekretion signifikant. Und der Mangel daran führt zur Entwicklung von Diabetes.

Trotz der Wirksamkeit der Behandlung von Hypertonie mit Betablockern sollten diese sorgfältig verschrieben werden. Der Arzt muss berücksichtigen, wie viel Schaden diese Medikamente verursachen können.

Wenn Sie alle damit verbundenen Erkrankungen in Betracht ziehen, wird das Risiko von Nebenwirkungen erheblich reduziert. So Patienten mit Herzinsuffizienz vorgeschriebener Mindestdosis, nach und nach, unter Aufsicht zu erhöhen es.

Das Medikament wird nicht für verschiedene Begleiterkrankungen und -zustände verschrieben.

Das Medikament kann nicht mit den folgenden Pathologien getrunken werden:

1. Obstruktive Lungenerkrankung. BAB verursachen Asthma-Anfälle. Stark Empfang kontra Medikamente für Asthma bronchiale, Lungenödem.
2. Schwere Bradykardie im Ruhezustand. Da das Medikament vermindert die Herzfrequenz.
3. AV-Blockade 2 und 3 Grad. Die Ausnahme sind Patienten mit einem künstlichen Schrittmacher.
4. Kardiogener Schock.
5. Da BAB-Arzneimittel blutdrucksenkend sind, werden sie keinesfalls Patienten mit niedrigem Blutdruck verschrieben.

Es gibt eine Reihe von Krankheiten, bei denen BAB unerwünscht ist. In extremen Fällen kann der Arzt sie jedoch verschreiben:

• Diabetes mellitus;
• Magen- und Darmgeschwüre;
• Durchblutungsstörungen;
• Depression;
• Schwangerschaft und Stillen.

Wichtig zu wissen! Einige BABs (Sotalol, Metoprolol, Pendolol) werden ohne schwerwiegende Folgen für die Behandlung von Bluthochdruck bei Schwangeren angewendet. Vor der Verschreibung eines Arzneimittels muss der Arzt jedoch unbedingt das Gleichgewicht zwischen Nutzen und Schaden bewerten.

Bei der Auswahl von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck sollte nur der behandelnde Arzt mitwirken. Nur ein Spezialist richtig die Vorteile und Nebenwirkungen bewerten balancieren. Und achten Sie darauf, zu berücksichtigen, was andere Produkte als Blocker in Kombination mit bestimmten Medikamenten zugeordnet sind, können schwere Komplikationen verursachen.

Beta-Blocker sind mit Reserpin und Guanethidin nur unter ärztlicher Aufsicht täglich verabreicht. In Kombination mit ihrem klonitidinom Druck zu schnell reduziert wird, verursacht anhaltende Hypotonie und Bradykardie. Besonders wenn der Patient lügt. Die abrupte Aufhebung von Clonitidin löst einen starken Druckanstieg aus, da die Alpha-Rezeptoren stark stimuliert werden. Dies führt zu einer Zunahme von Noradrenalin und Vasokonstriktion.

Es ist nicht wünschenswert, um Blocker Verapamil, Amiodaron, Herzglykoside zu kombinieren. Solche komplexen Formulierungen führen zu einer starken Bradykardie, AV-Überleitungsstörungen. Daher ist eine ständige EKG-Überwachung erforderlich.

Betablocker wirken besser in Kombination mit Nitraten und Kalziumkanalblockern. Sie reduzieren den Myokardbedarf an Sauerstoff, senken den Gefäßtonus und regen den Blutfluss an.

BAB - Medikamente, die seit langem erfolgreich gegen Bluthochdruck eingesetzt werden. Sie gibt es viele Arten. Daher wählen Sie die spektakulärsten Medikamente, die nicht zu Komplikationen führt, kann der Arzt nur. Achten Sie darauf, mit ihm zu beraten.

Elena
Frau, 52 Jahre alt.
Russland Orsk

Hallo, ich brauche wirklich Ihren Rat, denn in unserer Stadt gibt es praktisch keinen Ort für eine Beratung. Kurze Geschichte: Aus der Pubertät, Tachykardie, bei der sich der erste Anfall von Paraxysmalem im Alter von 20 Jahren normal anfühlte (80-90Puls)

und im Verlauf von 30 Jahren solcher Angriffe waren es etwa 20. Prisupups werden von Krankenwagen oder sogar Corvalol-Stacheln gut erschossen, vagale Methoden haben nie geholfen. Aber ich mache mir Sorgen, dass das Herz etwa zwei Jahre lang unangenehm war, wie ein kleines Flattern oder ein Herzstillstand. Ich kannte die zusätzlichen Systolen schon lange, aber sie erschreckten mich nicht, aber sie waren verständlich und ich wurde nicht aufgehängt. Analysen sind normal, mit Ausnahme von Cholesterin 6.7., Und andere Indikatoren der Lipidformel sind normal. ECHO: Die Herzhöhle ist nicht vergrößert, die Wände der aufsteigenden Aorta sind versiegelt. Die tschechischen und diastolischen Systolenfunktionen werden nicht gestört. PMK 1 Art.-Nr. mit Mr1st. Holter: Hauptsinusrhythmus (99,69) und supraventrikuläre (0,31) durchschnittliche Herzfrequenz 73, maximale Herzfrequenz 137 bei 17 Uhr, Minimum 27 bei 14,29. Die längste Unterbrechung beträgt 16898 ms bei 14,29, die Anzahl der Unterbrechungen ist länger als 2.000 cm die gesamten 9 ventrikulären ES, die 0,02 beträgt, alle einzeln, 1 Sinus-Episode

mit einer Dauer von 00.03.54 beträgt das längste PQ-Intervall 485 ms bei 04.20, der längste QT bei 489 ms bei 07.29, der längste PQ bei 301 ms bei 22.24 und der kürzeste PQ bei 115 ms bei 18.54.

bei einer Dosis von 1,25 die ersten 15 Tage annehmen und das Gefühl, dass von ihm, dass ich gestärkt

, Druck von 110/70 arbeiten, und jetzt fällt oft der untere auf 60/57, der Puls wurde "nicht meins" 57-70, das Gefühl, dass

kommt von künstlichen jenseits der Bremsung außer dem

Ich nehme Magnerot für ungefähr einen Monat, im Sommer nahm ich Magnesium B6, ich habe mich gut gefühlt und hatte nicht einmal eine ES. Ich möchte mich wirklich nicht auf Betablocker setzen, aber ich weiß nicht, was ich tun soll, riet der Kardiologe

trat vor dem Hintergrund des ausgezeichneten Wohlbefindens beim Drehen, Bücken, plötzlichen Bewegungen auf, und ich dachte, es lag an der Wirbelsäule, am Hals

, auch Ösophagitis und Insuffizienz der Kardia, ich habe keine Schmerzen und Schweregefühle in meinem Herzen, sagen Sie mir, ob ich eine Behandlung brauche und welche?