Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten: Okklusion, Läsion, Verstopfung

Die Oberschenkelarterien der unteren Extremitäten setzen die Beckenarterie fort und dringen in die Kniekehle der Gliedmaßen entlang der Oberschenkelfurchen in den vorderen und Oberschenkel-Poplitealschäften ein. Die tiefen Arterien sind die größten Zweige der Oberschenkelarterien, die die Muskeln und die Haut der Oberschenkel mit Blut versorgen.

Der Inhalt

Arterienstruktur

Die Anatomie der Oberschenkelarterien ist komplex. Basierend auf der Beschreibung werden die Hauptarterien im Bereich des Knöchel-Fuß-Kanals in zwei große Rippen unterteilt. Die vorderen Muskeln des Beins durch die interossäre Membran werden mit Blut der A. tibialis anterior gewaschen. Dann geht es runter, dringt in die Arterie des Fußes ein und wird am Knöchel von der Rückseite her gefühlt. Bildet den Arterienbogen der Sohle des Arteriosastes des hinteren Fußes und geht durch die erste interplusare Lücke zur Sohle über.

Der Weg der A. tibialis posterior der unteren Extremitäten verläuft von oben nach unten:

• im Knöchel-Knie-Kanal mit Rundung des medialen Knöchels (anstelle des Pulses);
• der Fuß mit der Aufteilung in zwei Arterien der Sohle: medial und lateral.

Die laterale Arterie der Sohle verbindet sich mit dem Ast der Dorsalarterie des Fußes im ersten interplusarealen Spalt mit der Bildung des Arterienbogens der Sohle.

Es ist wichtig Die Venen und Arterien der unteren Gliedmaßen sorgen für die Durchblutung. Die Hauptarterien werden an die Vorder- und Hintergruppen der Beinmuskeln (Oberschenkel, Schienbeine, Fußsohlen) und an die Haut mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Venen - oberflächlich und tief - sind für die venöse Blutentnahme verantwortlich. Die Venen des Fußes und des Unterschenkels - tief und gepaart - haben eine Richtung mit den gleichen Arterien.

Arterien und Venen der unteren Extremitäten (lateinisch)

Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten

Arterielle Insuffizienz

Häufige und charakteristische Symptome einer arteriellen Erkrankung sind Schmerzen in den Beinen. Krankheiten - Embolien oder Thrombosen der Arterien - verursachen eine akute arterielle Insuffizienz.

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Eine Verletzung der Arterien der unteren Extremitäten führt zunächst zu einer Claudicatio intermittens. Schmerz kann von bestimmter Natur sein. Erstens sind die Waden wund, da für die Muskelbelastung ein großer Blutfluss erforderlich ist, der aber schwach ist, da die Arterien pathologisch verengt sind. Daher hat der Patient das Bedürfnis, sich ausruhen zu lassen.

Ödeme bei arterieller Insuffizienz können auftreten oder auch nicht. Mit der Verschlimmerung der Krankheit:

• der Patient verringert ständig die Gehstrecke und versucht sich auszuruhen;
• Hypotrichose beginnt - Haarausfall an den Beinen;
• Muskelatrophie mit konstantem Sauerstoffmangel;
• Schmerzen in den Beinen stören im Schlaf während der Nachtruhe, da der Blutfluss geringer wird;
• In sitzender Position wird der Schmerz in den Beinen schwach.

Es ist wichtig Wenn Sie eine arterielle Insuffizienz vermuten, müssen Sie die Arterien sofort auf Ultraschall untersuchen und sich einer Behandlung unterziehen, da dies zu einer ernsthaften Komplikation führt - Gangrän.

Vernichtende Krankheiten: Endarteriitis, Thromboangiitis, Atherosklerose

Vernichtende Endarteriitis

Junge Männer im Alter von 20-30 Jahren werden häufiger krank. Charakteristischer dystrophischer Prozess, der das Lumen der Arterien des distalen Kanals verengt. Als nächstes kommt die Ischämie der Arterie.

Endarteriitis tritt aufgrund eines verlängerten Vasospasmus aufgrund einer längeren Exposition gegenüber Unterkühlung, bösartigem Rauchen, Stresszuständen usw. auf. Gleichzeitig vor dem Hintergrund sympathischer Wirkungen:

• Bindegewebe wächst in der Gefäßwand;
• Gefäßwand verdickt sich;
• Elastizität geht verloren;
• Blutgerinnsel bilden sich;
• der Puls verschwindet am Fuß (distales Bein);
• Der Puls der Femoralarterie bleibt erhalten.

Früher haben wir über die Arterien des Gehirns geschrieben und empfohlen, diesen Artikel zu Ihren Lesezeichen hinzuzufügen.

Die Rheovasographie wird zur Erfassung des arteriellen Einstroms, Ultraschall-Ultraschall-Scans zur Gefäßuntersuchung und / oder Duplex-Scan-Ultraschalldiagnostik mit Doppler-Untersuchung durchgeführt.

• lumbale Sympathektomie durchführen;
• Physikalische Therapie anwenden: UHF, Elektrophorese, Bernard-Ströme;
• komplexe Behandlungen werden mit krampflösenden Mitteln (No-spa oder Halidor) und desensibilisierenden Medikamenten (Claritin) durchgeführt;
• ätiologische Faktoren beseitigen.

Vernichtende Torobangitis (Morbus Buerger)

Dies ist eine seltene Erkrankung, die sich als blutende Endarteriitis manifestiert, aber aufgrund der wandernden Oberflächenvenenthrombophlebitis aggressiver ist. Krankheiten neigen dazu, in das chronische Stadium überzugehen, sie werden periodisch schlechter.

Die Therapie wird wie bei Endarteriitis angewendet. Wenn eine Venenthrombose auftritt, verwenden sie:

• Antikoagulanzien - Arzneimittel zur Verringerung der Blutgerinnung;
• Antithrombozytenmittel - entzündungshemmende Medikamente;
• Phlebotropika;
• Thrombolyse - injizieren Sie Medikamente, die thrombotische Massen auflösen;
• im Falle eines schwimmenden Thrombus (in einem Teil befestigt) - Thromboembolie (ein Cava-Filter wird installiert, die Vena cava inferior wird durchgeführt, die V. femoralis wird festgebunden);
• elastische Kompression vorschreiben - mit einem speziellen Strumpf.

Atherosklerose obliterans

Atherosklerose-Obliteration tritt nach 60 Jahren bei 2% der Bevölkerung auf - bis zu 20% aller Fälle

Die Ursache der Erkrankung kann ein gestörter Lipidstoffwechsel sein. Bei erhöhten Cholesterinspiegeln im Blut infiltrieren die Gefäßwände, insbesondere wenn Lipoproteine ​​niedriger Dichte überwiegen. Die Gefäßwand wird durch immunologische Störungen, Bluthochdruck und Rauchen beschädigt. Komplizierte Zustände machen die Krankheit komplizierter: Diabetes mellitus und Vorhofflimmern.

Die Symptome der Erkrankung hängen mit den fünften morphologischen Stadien zusammen:

• Dolipid - erhöht die Permeabilität des Endothels, es kommt zu einer Zerstörung der Basalmembran, der Fasern: Kollagen und Elastik;
• Lipoid - mit der Entwicklung einer fokalen Infiltration von arteriellen Intima-Lipiden;
• Liposklerose - während der Bildung einer faserigen Plaque in der Intima der Arterie;
• atheromatös - bei der Plaque-Zerstörung bildet sich ein Geschwür;
• atherocalcinös - mit Verkalkungstafel.

Schmerzen in den Waden und Claudicatio intermittens treten zuerst auf, wenn Sie längere Strecken laufen (mindestens 1 km). Mit zunehmender Ischämie der Muskeln und schwer zugänglichem Blut aus den Arterien wird der Puls in den Beinen aufrechterhalten oder geschwächt, die Hautfarbe ändert sich nicht, Muskelatrophie tritt nicht auf, aber das Haarwachstum in den distalen Beinen (Hypotrichose) nimmt ab, die Nägel werden brüchig und anfällig für Pilze.

Atherosklerose kann sein:

• segmental - der Prozess deckt einen begrenzten Bereich des Gefäßes ab, einzelne Plaques werden gebildet, dann ist das Gefäß vollständig blockiert;
• distaler Kanal mit diffuser atherosklerotischer Läsion.

Bei segmentaler Atherosklerose wird am Schiff ein Rangiervorgang durchgeführt. Bei einer diffusen Art von "Fenstern", um das Rangieren oder Implantieren der Prothese durchzuführen, bleibt nicht übrig. Diese Patienten erhalten eine konservative Therapie, um das Auftreten von Gangrän zu verzögern.

Es gibt andere Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten, wie Krampfadern. Die Behandlung mit Blutegeln hilft in diesem Fall bei der Bekämpfung dieser Krankheit.

Gangrän

Es zeigt sich in Stufe 4 der cyanotischen Herde an den Füßen: Fersen oder Zehen, die später schwarz werden. Foci neigen dazu, sich auszubreiten, zu verschmelzen und in den Prozess des proximalen Fußes und des Unterschenkels einzugreifen. Gangrän kann trocken oder nass sein.

Trockene Gangrän

Es wird in einer nekrotischen Region eingesetzt, die klar von anderen Geweben begrenzt ist, und erstreckt sich nicht weiter. Die Patienten haben Schmerzen, aber es gibt keine Hyperthermie und Anzeichen einer Vergiftung, ein Abreißen der Stelle mit Gewebenekrose ist möglich.

Es ist wichtig Die Behandlung über lange Zeit wird konservativ durchgeführt, so dass das operative Trauma keinen verstärkten nekrotischen Prozess verursacht.

Ordnen Sie Physiotherapie, resonante Infrarot-Therapie, Antibiotika zu. Behandlung mit Iruksol-Salbe, Pneumopressur-Therapie (Apparat-Lymphdrainage-Massage usw.) und Physiotherapie.

Nasses Gangrän

• bläuliche und schwarze Flecken von Haut und Gewebe;
• Hyperämie nahe dem nekrotischen Fokus;
• eitriger Ausfluss mit widerlichem Geruch;
• Rausch mit dem Auftreten von Durst und Tachykardie;
• Hyperthermie mit Fieber- und Subfieberwerten;
• rasche Progression und Ausbreitung der Nekrose.

In einem komplizierten Zustand:

• herausgeschnittenes Gewebe mit Läsionen: amputierte tote Bereiche;
• Sofortige Wiederherstellung der Blutversorgung: Durch Shunts wird der Blutfluss um den betroffenen Bereich herum geleitet, wobei ein künstlicher Shunt mit der Arterie hinter dem beschädigten Bereich verbunden wird.
• Es wird eine Thrombendarterektomie durchgeführt: atherosklerotische Plaques werden aus dem Gefäß entfernt;
• Dilatation der Arterie mit einem Ballon anwenden.

Plaque-verengte Arterien werden mit Angioplastie erweitert

Es ist wichtig Endovaskulärer Eingriff besteht darin, den Ballonkatheter an die enge Stelle der Arterie zu führen und ihn aufzublasen, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen. Bei der Ballondilatation den Stent installieren. Die Arterien dürfen sich im beschädigten Bereich nicht verengen.

Atherosklerose der Beingefäße: Auftreten, Behandlung, Prognose

Die Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten ist eine der schwerwiegendsten und gefährlichsten Erkrankungen der Beinarterien. Es zeichnet sich dadurch aus, dass aufgrund der Verstopfung der Blutgefäße durch arteriosklerotische Plaques oder Blutgerinnsel eine teilweise oder vollständige Einstellung des Blutflusses in den unteren Extremitäten auftritt.

Bei der Atherosklerose kommt es zu einer Verengung (Stenose) oder vollständigen Überlappung (Okklusion) des Lumens der Blutgefäße, wodurch Blut an die unteren Gliedmaßen abgegeben wird, wodurch ein normaler Blutfluss in das Gewebe verhindert wird. Bei einer arteriellen Stenose von mehr als 70% ändern sich die Geschwindigkeitsindikatoren und die Art des Blutflusses signifikant, eine unzureichende Blutversorgung der Zellen und Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen tritt auf und sie funktionieren nicht mehr normal.

Die Niederlage der Arterien führt zu Schmerzen in den Beinen. Bei Fortschreiten der Erkrankung sowie bei unzureichender oder unsachgemäßer Behandlung können trophische Geschwüre oder sogar Nekrosen der Extremitäten (Gangrän) auftreten. Zum Glück passiert das ziemlich selten.

Arteriosklerose obliterans der Arterien der unteren Extremitäten ist eine sehr häufige Erkrankung der Blutgefäße der Beine. Die größte Anzahl von Fällen wird in der Altersgruppe über 60 Jahre festgestellt - 5–7%, im Alter von 50–60 Jahren - 2-3%, 40–50 Jahre - 1%. Atherosklerose kann aber auch bei jüngeren Menschen diagnostiziert werden - bei 0,3% von ihnen erkranken Menschen zwischen 30 und 40 Jahren. Es ist bemerkenswert, dass Männer 8-mal häufiger an Atherosklerose leiden als Frauen.

Tatsache: Raucher von Männern, die älter als 50 Jahre sind, haben das größte Risiko, dass sie Arteriosklerose auslöschen.

Die Hauptursachen für Atherosklerose

Die Hauptursache für Atherosklerose ist das Rauchen. Das im Tabak enthaltene Nikotin bewirkt einen Krampf der Arterien, wodurch verhindert wird, dass sich Blut durch die Gefäße bewegt, und es besteht ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel.

Zusätzliche Faktoren, die die Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten auslösen und zu einem früheren Auftreten und schweren Krankheitsverlauf führen:

• erhöhter Cholesterinspiegel bei häufigem Einsatz von Lebensmitteln, die reich an tierischen Fetten sind
• hoher Blutdruck;
• Übergewicht;
• genetische Veranlagung;
• Diabetes mellitus;
• Mangel an ausreichender körperlicher Aktivität;
• häufiger Stress.

Achtung! Die Gefahr von Erfrierungen oder einer längeren Abkühlung der Beine, die in einem jungen Alter von Erfrierungen übertragen werden, kann ebenfalls ein Risikofaktor sein.

Symptome der Arteriosklerose der Beingefäße

Das Hauptsymptom, auf das man achten sollte, ist der Schmerz in den Beinen. Meist treten Schmerzen beim Gehen in den Waden- und Oberschenkelmuskeln auf. Bei Bewegung in den Muskeln der unteren Extremitäten steigt der Bedarf an arteriellem Blut, das dem Gewebe Sauerstoff zuführt. Während des Trainings können die verengten Arterien den Bedarf an Gewebe für arterielles Blut nicht vollständig befriedigen, weshalb der Sauerstoffmangel in ihnen beginnt und sich in Form intensiver Schmerzen manifestiert. Zu Beginn der Krankheit vergehen die Schmerzen schnell genug, wenn die Übung aufhört, aber sie kehren bei Bewegung wieder zurück. Es gibt das sogenannte Syndrom der intermittierenden Claudicatio, das eines der wichtigsten klinischen Anzeichen von Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitätenarterien ist. Die Schmerzen in den Oberschenkelmuskeln werden als Schmerzen der Art der intermittierenden Claudicatio und Schmerzen in den Waden der Beine bezeichnet - Schmerzen der Art der intermittierenden Claudicatio.

Im Alter lassen sich solche Schmerzen leicht mit schmerzhaften Empfindungen in den Gelenken verwechseln, die Arthrose und anderen Gelenkerkrankungen innewohnen. Arthrose ist nicht durch muskuläre, sondern spezifisch Gelenkschmerzen gekennzeichnet, die zu Beginn der Bewegung die größte Intensität aufweisen und dann etwas schwächer werden, wenn der Patient "abschaltet".

Neben den Schmerzen in den Beinmuskeln beim Gehen kann die Atherosklerose der unteren Extremitätenarterien die folgenden Symptome bei Patienten verursachen (eine oder mehrere auf einmal):

1. Kälte und Taubheit in den Füßen, die durch das Treppensteigen, Gehen oder andere Belastungen verschlimmert werden.
2. Temperaturunterschiede zwischen den unteren Gliedmaßen (das von der Arteriosklerose der Gefäße betroffene Bein ist normalerweise etwas kühler als das gesunde).
3. Schmerzen im Bein ohne körperliche Anstrengung.
4. Im Bereich des Fußes oder unteren Beindrittels sind nicht verheilte Wunden oder Wunden vorhanden.
5. An den Zehen und Füßen bilden sich dunkle Zehen.
6. Ein weiteres Symptom der Atherosklerose kann das Verschwinden des Pulses an den Arterien der unteren Extremitäten sein - hinter dem inneren Knöchel, in der Kniekehle, am Oberschenkel.

Stadien der Krankheit

Gemäß der bestehenden Klassifikation der arteriellen Gefäßinsuffizienz der Beine können die obigen Symptome in 4 Stadien der Entwicklung der Krankheit unterteilt werden.

• Stadium I - Schmerzen in den Beinen, die erst nach großer körperlicher Anstrengung auftreten, z. B. beim Gehen über lange Strecken.
• Stadium IIa - Schmerzen beim Gehen über relativ kurze Strecken (250–1000 m).
• Stufe IIb - Die Entfernung zum schmerzlosen Gehen verringert sich auf 50–250 m.
• Stadium III (kritische Ischämie) - Schmerzen in den Beinen treten auf, wenn sie weniger als 50 m entfernt sind In diesem Stadium können Schmerzen in den Muskeln der unteren Extremitäten beginnen, selbst wenn sich der Patient in Ruhe befindet, vor allem bei Nacht. Um Schmerzen zu lindern, neigen die Patienten dazu, ihre Beine vom Bett zu senken.
• Stadium IV - trophische Geschwüre treten in diesem Stadium auf. An den Finger- oder Fersenbereichen treten in der Regel Schwärzungen der Haut (Nekrose) auf. In Zukunft kann dies zu Gangrän führen.

Um die Ausrottung der Atherosklerose nicht in das äußerste Stadium zu bringen, ist es wichtig, dies rechtzeitig zu diagnostizieren und eine Behandlung in einer medizinischen Einrichtung durchzuführen.

Behandlung der Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten

Diese Krankheit erfordert für jeden Patienten ein individuell abgestimmtes Behandlungsschema. Die Behandlung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten hängt vom Stadium der Erkrankung, ihrer Dauer und dem Ausmaß der Schädigung der Blutarterien ab. Bei der Diagnose und Aufbereitung des Krankheitsbildes wird zusätzlich das Vorhandensein von Begleiterkrankungen beim Patienten berücksichtigt.

Wenn Atherosklerose obliterans im Anfangsstadium erkannt wird, kann es ausreichend sein, die Risikofaktoren zu beseitigen, um den Zustand zu verbessern. In diesem Fall helfen Sie:

1. Zwingende Raucherentwöhnung und andere schlechte Gewohnheiten.
2. Diätetische Tierdiäten und niedriger Cholesterinspiegel im Blut.
3. Bei Übergewicht oder Adipositas - Korrektur des Gewichts.
4. Halten Sie den normalen Blutdruck auf einem Niveau von nicht mehr als 140/90 mm Hg. Art.
5. Regelmäßige körperliche Aktivität (Wandern, Schwimmbad, Trimmfahrrad usw.).
6. Bei Patienten mit Diabetes mellitus - Kontrolle des Blutzuckerspiegels.

Bei der Arteriosklerose von Gefäßen ist die Verwendung folgender Produkte strengstens verboten: Butter, Margarine, Schmalz, Margarine, fetthaltiges Fleisch, Wurstwaren, Pasteten, Nebenprodukte, Milchprodukte mit hohem Fettgehalt, Bratkartoffeln, Eiscreme, Mayonnaise, Backen von Mehl.

Wichtig: Der sitzende Lebensstil macht die Blutgefäße weniger elastisch und beschleunigt das Fortschreiten der Krankheit.

In anderen Stadien zur Behandlung der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten werden die folgenden Methoden verwendet:

• Konservativ;
• Endovaskulär (minimal invasiv);
• Operativ.

Konservative Behandlung

Es kann auch im Anfangsstadium der Erkrankung sowie in Fällen angewendet werden, in denen der Zustand des Patienten die Verwendung anderer Methoden (für Komplikationen mit Begleiterkrankungen) nicht zulässt. Die konservative Behandlung umfasst den Einsatz von Medikamenten, Physiotherapie und umfasst Pneumopressur, dosiertes Gehen und Physiotherapie.

Medikamente, die den normalen Blutkreislauf in der verstopften Arterie vollständig wiederherstellen und die Atherosklerose heilen, gibt es leider noch nicht. Die medikamentöse Behandlung kann nur die kleinen Gefäße unterstützen und beeinflussen, durch die Blut in den verstopften Teil der Arterie fließt. Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, diese „Problemumgehungen“ zu erweitern und den fehlenden Blutkreislauf auszugleichen.

Spezielle Medikamente werden verwendet, um die kleinen Arteriengefäße mit Krämpfen zu lindern, das Blut zu verdünnen und die Arterienwände vor weiteren Schäden zu schützen, von denen einige getrunken werden müssen und andere ständig eingenommen werden müssen.

Den Patienten wird zusätzlich zu den Medikamenten eine Pneumopressotherapie verschrieben - Massage der Weichteile der Beine mit Hilfe spezieller Geräte. Mit Hilfe des abwechselnden niedrigen und hohen Drucks in der Manschette, der an der Extremität getragen wird, dehnen sich die peripheren Arterien aus, die Durchblutung der Haut, der Muskeln und des Unterhautgewebes nimmt zu und die Blutgefäße werden stimuliert.

Endovaskuläre Behandlung

Die gebräuchlichsten Behandlungsmethoden für die Arteriosklerose der Beingefäße sind endovaskuläre Verfahren - arterielles Stenting, Ballondilatation, Angioplastie. Sie ermöglichen es Ihnen, die normale Durchblutung des Gefäßes ohne Operation wiederherzustellen.

Führen Sie solche Vorgänge in der Röntgenaufnahme auf speziellen Geräten durch. Nach Beendigung wird ein Druckverband am Bein des Patienten angelegt und muss innerhalb von 12 bis 18 Stunden in der Bettruhe verbleiben.

Chirurgische Behandlung

Wenn die verschlossenen Arterien in den Beinen für endovaskuläre Techniken zu lang sind, wird eine der folgenden Arten von Operationen verwendet, um die Blutzirkulation in den Beinen wiederherzustellen:

1. Prothetische Arterienstelle mit künstlichem Gefäß (Alloprothese);
2. Rangieren - Wiederherstellung des Blutflusses durch Umleiten der Blutbewegung durch ein künstliches Gefäß (Shunt). Das Segment der Vena saphena des Patienten selbst kann als Shunt verwendet werden;
3. Thrombendarterektomie - Entfernung eines arteriosklerotischen Plaques aus der betroffenen Arterie.

Foto: eine Operation zum Entfernen von Plaque aus dem betroffenen Schiff.

Operationstechniken können mit anderen Operationsarten kombiniert oder ergänzt werden. Wenn die Operation im IV. Stadium der Krankheit durchgeführt wird, wenn bereits Totzonen aufgetreten sind, werden diese Stellen operativ entfernt und trophische Geschwüre mit einem Hauttransplantat geschlossen.

Wenn die Atherosklerose in den extremen Zustand übergegangen ist und der Patient Gangrän der unteren Extremitäten entwickelt hat und der Blutfluss nicht mehr wiederhergestellt werden kann, wird eine Amputation des Beins durchgeführt. Manchmal ist es die einzige Möglichkeit, das Leben eines Patienten zu retten.

Wie vermeide ich die Krankheit?

Vorbeugung gegen Arteriosklerose beinhaltet in erster Linie:

• Raucherentwöhnung
• Richtige Ernährung, cholesterinfreie Ernährung.
• Körperliche Aktivität

Dies sind drei Wale, die das Risiko einer Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten reduzieren. Sie müssen sich nicht mit körperlicher Bewegung erschöpfen, Sie können einfach täglich spazieren gehen und Gymnastik für die Beine machen. Darüber hinaus als prophylaktisches Mittel hilft spezielle Akupressur und Rezepte der traditionellen Medizin.

Lesen Sie hier mehr über die umfassende Prävention von Arteriosklerose.

Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten: Merkmale und wichtige Nuancen

Das arterielle, kapillare und venöse Netzwerk ist ein Element des Kreislaufsystems und erfüllt mehrere wichtige Funktionen im Körper. Dank ihm können Sauerstoff und Nährstoffe an Organe und Gewebe abgegeben werden, der Gasaustausch sowie die Entsorgung von "Abfallmaterial" erfolgen.

Die Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten ist für Wissenschaftler von großem Interesse, da sie den Verlauf einer Erkrankung vorhersagen kann. Jeder Praktizierende muss es wissen. Über die Merkmale der Arterien und Venen, die die Beine speisen, erfahren Sie aus unserem Beitrag und Video in diesem Artikel.

Wie die Beine Blut zuführen

Abhängig von den Merkmalen der Struktur und den Funktionen können alle Gefäße in Arterien, Venen und Kapillaren unterteilt werden.

Arterien sind hohle röhrenförmige Gebilde, die Blut vom Herzen zu peripherem Gewebe transportieren.

Morphologisch bestehen sie aus drei Schichten:

• außen - lockeres Gewebe mit Gefäßen und Nerven;
• Medium aus Muskelzellen sowie Elastin- und Kollagenfasern;
• intern (Intima), dargestellt durch das Endothel, bestehend aus Zellen des Plattenepithels und Subendothel (lockeres Bindegewebe).

Je nach Struktur der mittleren Schicht identifiziert der ärztliche Unterricht drei Arten von Arterien.

Tabelle 1: Klassifikation der arteriellen Gefäße:

• Aorta;
• Lungenstamm.

• schläfrig a.
• subclavian a.;
• popliteal a..

• kleine periphere Gefäße.

Beachten Sie! Arterien werden auch durch Arteriolen dargestellt, kleine Gefäße, die direkt in das Kapillarnetz übergehen.

Die Venen sind hohle Röhrchen, die Blut von Organen und Geweben zum Herzen transportieren.

1. Muskulös - haben eine myozytische Schicht. Je nach Entwicklungsstand sind sie unterentwickelt, mäßig entwickelt und hoch entwickelt. Letztere befinden sich in den Beinen.
2. Armless - bestehend aus Endothel und lockerem Bindegewebe. Gefunden im muskuloskelettalen System, somatischen Organen, Gehirn.

Arterielle und venöse Gefäße weisen eine Reihe signifikanter Unterschiede auf, die in der nachstehenden Tabelle aufgeführt sind.

Tabelle 2: Unterschiede in der Struktur der Arterien und Venen:

Beinarterien

Die Beinversorgung erfolgt durch die Oberschenkelarterie. A. femoralis setzt das Iliaka a. Fort, das wiederum von der Aorta abdominalis abgelenkt wird. Das größte arterielle Gefäß der unteren Extremität liegt in der vorderen Furche des Oberschenkels und steigt dann in die Kniekehle ab.

Beachten Sie! Bei einem verlustreichen Blutverlust in der unteren Extremität wird die Oberschenkelarterie an der Austrittsstelle gegen das Schambein gedrückt.

Femoral a. gibt mehrere Zweige an, vertreten durch:

• oberflächlicher Oberbauch, der fast bis zum Bauchnabel an der Vorderwand des Bauches aufsteigt;
• 2-3 äußeres Genital, das Hodensack und Penis bei Männern oder die Vulva bei Frauen ernährt; 3-4 dünne Zweige, inguinal genannt;
• eine oberflächliche Hülle, die zur oberen vorderen Oberfläche des Iliums geht;
• deep femoral - der größte Zweig, der 3-4 cm unterhalb des Leistenbandes beginnt.

Beachten Sie! Die tiefe Femoralarterie ist das Hauptgefäß, das O2-Zugang zu den Geweben des Oberschenkels bietet. A. femoralis geht nach seiner Entlassung zurück und versorgt den Unterschenkel und den Fuß mit Blut.

Die A. poplitealis beginnt am Adduktorkanal.

Es hat mehrere Niederlassungen:

• obere laterale und mediale mediale Äste gehen unter dem Kniegelenk vor;
• untere Seite - direkt am Kniegelenk;
• Zweig des mittleren Knies;
• posteriorer Zweig der Tibia.

Im Bereich des Beines popliteal a. setzt sich in zwei große arterielle Gefäße fort, die als Tibia-Gefäße (posterior, anterior) bezeichnet werden. Distal von ihnen sind die Arterien, die den Rücken und die Fußsohle des Fußes speisen.

Beinadern

Venen sorgen für den Blutfluss von der Peripherie zum Herzmuskel. Sie sind in tief und oberflächlich (subkutan) unterteilt.

Tiefe Venen am Fuß und Unterschenkel sind doppelt und gehen in der Nähe der Arterien vor. Zusammen bilden sie einen einzigen Stamm von V. poplitea, der sich etwas hinter der Kniekehle befindet.

Häufige Gefäßkrankheit NK

Anatomische und physiologische Nuancen in der Struktur des Kreislaufsystems von NK verursachen die Prävalenz der folgenden Erkrankungen:

Die Anatomie der Beingefäße ist ein wichtiger Zweig der medizinischen Wissenschaft, der dem Arzt hilft, die Ätiologie und pathologischen Merkmale vieler Krankheiten zu bestimmen. Die Kenntnis der Topographie der Arterien und Venen ist für Spezialisten von großem Wert, da Sie schnell die richtige Diagnose stellen können.

Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten

Was ist Atherosklerose?

Atherosklerose ist ein Begriff, der sich auf das Auftreten und das Wachstum von atherosklerotischen Plaques in Arterien bezieht, die eine Verengung des Gefäßlumens und im Laufe der Zeit eine Einschränkung des Blutflusses verursachen.

Das Fortschreiten der Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten ist ein Zustand, der am häufigsten bei älteren Menschen auftritt.

Raucher entwickeln die Krankheit 10 Jahre früher als Nichtraucher. Das Arterioskleroserisiko der unteren Extremitätenarterien bei Diabetes steigt um das 1,5- bis 6-fache.

Das Hauptsymptom, das bei Patienten mit Arteriosklerose der Beinarterien beobachtet wird, ist die Claudicatio intermittens. Dieser Begriff bezieht sich auf Beschwerden in den unteren Gliedmaßen (Schmerzen, Muskelermüdung oder Krämpfe), die beim Gehen auftreten und im Ruhezustand verschwinden. Normalerweise muss eine Person aufgrund von Schmerzen im Bein anhalten und warten, bis sie nachlässt, um sich weiter zu bewegen. Ein viel schwerwiegenderer Zustand, zu dem eine atherosklerotische Läsion der Arterien der Beine führen kann, ist eine kritische Ischämie der unteren Extremitäten. Gleichzeitig können Schmerzen auch bei völliger Ruhe beobachtet werden und trophische Veränderungen der Haut treten auf. Das Risiko einer Amputation von Gliedmaßen bei solchen Patienten übersteigt 35% (ohne eine Operation zur Wiederherstellung des Blutflusses durchzuführen).

Das Bild unten zeigt die äußeren Veränderungen der atherosklerotischen Läsion eines männlichen Beines und die Entwicklung eines Blutdefizits (Ischämie) des Daumens.

In diesem Fall verhindert der rechtzeitige Zugang zum Arzt und die Behandlung die weitere Entwicklung der Gangrän, gefolgt von einer Amputation des Fingers. Wenn der Patient den Zustand einleitet, werden die Schmerzen im Bein und die Verfärbung der Haut toleriert, der Finger und dann der Fuß werden schwarz und die Amputation wird unvermeidlich.

Taktik der Behandlung der Arteriosklerose der Arterien der Beine

Bei intermittierender Claudicatio besteht das Ziel der Behandlung darin, die Gehstrecke zu vergrößern und das Fortschreiten atherosklerotischer Läsionen zu verlangsamen. Patienten mit kritischer Ischämie lindern Schmerzen, heilen trophische Geschwüre und, wenn möglich, die Gliedmaßenerhaltung. Die frühzeitige Behandlung des Patienten beeinflusst natürlich die Wirksamkeit der Therapie, da in diesem Fall die Behandlungsmöglichkeiten in der Regel breiter sind.

Eliminierung von Risikofaktoren für Atherosklerose

Die Beseitigung von Risikofaktoren trägt dazu bei, das Fortschreiten der Arteriosklerose zu vermeiden und Komplikationen und Amputationen der Extremitäten zu reduzieren. Dazu gehören: das Rauchen aufgeben, Blutzuckermessung (glykierter Hämoglobingehalt nicht mehr als 7%), Blutdruckmessung.

Einer der wichtigsten Risikofaktoren ist ein hoher Gehalt an Lipiden im Blut, daher wird empfohlen, dass Patienten mit Lipoprotein mit niedriger Dichte (LDL-C) von mehr als 125 mg / dl ohne Gegenanzeigen lipidsenkende Medikamente verschrieben werden.

Medikamentöse Behandlung von Atherosklerose

Allen Patienten mit Krankheitszeichen (unabhängig vom Auftreten klinischer Symptome) zur Verringerung des Risikos eines kardiovaskulären Todes und des Auftretens von Komplikationen sollten Antithrombozytenaggregate (in Abwesenheit von Kontraindikationen) verschrieben werden. Dazu gehört das populärste Medikament Aspirin, das nachweislich das Todesrisiko bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduziert, sowie das weniger bekannte Ticlopidin. Die Schmerzlinderung ist äußerst wichtig, während Epiduralanästhetika verwendet werden können. Eine neue Richtung bei der Behandlung ischämischer Erkrankungen ist die therapeutische Angiogenese. In Studien hilft die Einführung von vaskulärem endothelialem Wachstumsfaktor durch Stimulierung der Entwicklung von Kollateralen zur Schmerzlinderung und zur Heilung von trophischen Geschwüren. Trophische Geschwüre müssen immer von einem Spezialisten behandelt werden. Je früher Sie einen Arzt aufsuchen, desto größer sind die Chancen für eine klinische Besserung.

Revaskularisation (Wiederherstellung des Blutflusses)

Bei einem Patienten mit kritischer Ischämie ist eine solche Operation die Hauptmethode in Kombination mit Anästhesie, Behandlung von Geschwüren, Verhinderung weiterer arterieller Thrombose und Korrektur der Funktionen des Herzens und der Lunge. Die Wahl der chirurgischen Revaskularisierungsmethode hängt von dem Ort und der Art der Läsion des Gefäßes ab.

Wie können Ort und Art der Läsion identifiziert werden (Diagnoseprinzip bei Atherosklerose)

Alle Patienten mit der Möglichkeit einer Stenose der Arterien der unteren Extremitäten müssen objektive Untersuchungsmethoden durchführen. Dazu gehören das Duplex-Scannen der Arterien der unteren Extremitäten (Ultraschall) und die Messung des Knöchel-Brachial-Index.

Darüber hinaus ist bei Patienten mit Arteriosklerose der Beingefäße die Häufigkeit von Aortenaneurysmen viel höher, so dass diese Patienten durch Ultraschall im Bauchraum untersucht werden sollten.

Ultraschall der Arterien bei Arteriosklerose

Duplex-Scanning der Arterien der unteren Extremitäten, vorausgesetzt, die Untersuchung wird von einem Facharzt an einem Gerät der Fachklasse durchgeführt, ermöglicht die Visualisierung des gesamten arteriellen Systems der unteren Extremitäten, die Bestimmung des Ausmaßes und des Ausmaßes der atherosklerotischen Läsion und die Messung der Blutflussgeschwindigkeit.

Die MRI-Angiographie ermöglicht es auch, die Arterien der unteren Extremitäten zu visualisieren, für die Studie wird jedoch ein Scanner mit einer hohen Magnetfeldstärke benötigt.

Die MSCT-Angiographie der Arterien der unteren Extremitäten ist eine wichtige Zielmethode der Forschung. Sie ermöglicht es Ihnen, die Studie auf einer Platte aufzuzeichnen und die Bilder vor der Operation von einem Chirurgen erneut zu analysieren. Die Verwendung von Jodkontrastmaterial ist jedoch erforderlich, und die Belastung des Körpers des Patienten ist unvermeidlich.

So kann das Duplex-Scanning als Screening-Methode für die anfängliche Untersuchung des Patienten betrachtet werden, da durch das vollständige Fehlen atherosklerotischer Veränderungen in den Arterien das Vorhandensein eines unveränderten Blutflusses Arteriosklerose als Ursache für Beinschmerzen eliminiert. Wenn jedoch während des Ultraschalls größere Veränderungen festgestellt werden, erfordert die Planung eines chirurgischen Eingriffs zur Wiederherstellung des Lumens der Blutgefäße angiographische Techniken (in Russland ist dies in der Regel eine Computertomographie mit Kontrast).

Offene Intervention (Operation) zur Behandlung der Arteriosklerose der Beinarterien

Offene Chirurgie ist eine chirurgische Operation, die chirurgische Einschnitte erfordert, gefolgt von einer offenen Gefäßrekonstruktion. Zum Beispiel umfasst Aorto-Femur-Shunting die Implantation einer Gefäßprothese (Shunt) unter Umgehung des geschlossenen Abschnitts der Gefäße, d. H. Schaffung eines neuen oder zusätzlichen Pfads für den Blutkreislauf.

Perkutane transluminale Angioplastie oder Stenting ist ein weniger invasiver Eingriff als eine offene Operation. Dies ist mit niedrigeren Sterblichkeitsraten und Komplikationen nach dem Stenting verbunden. Ein Stent ist eine spezielle Konstruktion gemäß dem Typ eines elastischen Schlauchs, der an der Stelle der maximalen Verengung des Gefäßes platziert wird und dann mit Hilfe einer Dose begradigt wird, wobei gleichzeitig das normale Lumen des Gefäßes geöffnet wird und seine vollständige Durchlässigkeit für den Blutfluss sichergestellt wird.

Derzeit ist es weltweit möglich, chirurgische Eingriffe durchzuführen, um den Blutfluss wiederherzustellen, selbst wenn die Arterien des Beines betroffen sind. Die Arterien der Wade sind von kleinem Kaliber, daher erfordern Operationen an ihnen hervorragende chirurgische Präzision und geschärfte Fähigkeiten. Die Häufigkeit erfolgreicher Revaskularisationen mit endovaskulären Interventionen (Angioplastie einer oder mehrerer Arterien des Unterschenkels) liegt über 90%, wobei der Anteil der Extremitäten nach mehr als zwei Jahren nach mehr als 80% erhalten bleibt. Nicht nur eine Stenose, sondern auch ein teilweiser Verschluss der Arterien macht es möglich, die Methode der Angioplastie erfolgreich zu behandeln.

Das Rangieren der Fußarterien wird auch bei Patienten mit kritischer Ischämie angewendet, während der Anteil der geretteten Gliedmaßen auch mehr als 80% beträgt.

Amputation des Beines

Die Amputation (Abschneiden) der unteren Extremitäten wird derzeit nur als verzweifelter Schritt und als letztmögliche Behandlungsmethode verwendet, da Revaskularisation (Blutfluss-Wiederherstellung) erfolgreich ist. Tatsache ist, dass die unmittelbare Ursache für Beinischämie, Schmerzen in ihm, gangränöse Veränderungen bei Arteriosklerose gerade eine Abnahme des Blutflusses zum Bein ist, und die Wiederherstellung des Flusses von arteriellem Blut trägt zur vollständigen Rückbildung der Symptome und folglich zur Erhaltung der Extremität bei.

Die Amputation der unteren Extremitäten wird bei Patienten mit Atherosklerose nur bei kritischer Ischämie und ohne Aussicht auf eine Revaskularisation oder medikamentöse Behandlung sowie bei Patienten mit antalgischer Flexionskontraktur der Extremität durchgeführt.

Also, wie Atherosklerose der Arterien der Beine zu behandeln

Als Ergebnis kann hervorgehoben werden, dass je früher ein älterer Patient mit Beinschmerzen beim Gehen oder im Ruhezustand Änderungen der Hautfarbe der Fußzehen durchführt, einen Arzt aufsucht, ein Duplex-Scan der Arterien der unteren Extremitäten (Ultraschall) durchgeführt wird, desto größer sind die Chancen für eine klinische Verbesserung ohne Risiko Amputation der Gliedmaßen. Es ist erwähnenswert, dass die Amputation der Gliedmaßen selbst bei älteren Patienten ein Verfahren mit ernsthaftem Risiko ist, und wenn möglich, sollten Operationen zur Wiederherstellung des Blutflusses bevorzugt werden, nämlich das Stenting von verengten oder geschlossenen Abschnitten des Gefäßes.

Bei der Vorbereitung der verwendeten Quelle: John Cam, "Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße", 2011.

Beinschmerzen und periphere Arterienerkrankung

Was ist eine periphere Arterienerkrankung (zpa) oder Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten?

Die Auskleidung der Arteriengefäße ist normalerweise glatt, so dass das Blut leicht fließen kann. Wenn die Wände der Blutgefäße beschädigt werden, führt dies zu einer Ansammlung von Cholesterin und anderen Lipiden, wodurch die Arterienwand vergröbert und verdickt wird. Diese Anhäufung wird Arteriosklerose oder "Verhärtung der Arterien" genannt.

Wenn der atherosklerotische Prozess in den Arterien der unteren Extremitäten zunimmt, werden sie eng oder vollständig blockiert, was zu einer Verringerung des Blutflusses führt. Dies kann zu Beschwerden, Krämpfen oder Schmerzen in den Hüften, Beinen und Waden beim Gehen führen. Diese Bedingung wird als intermittierende Klauselbildung bezeichnet. Das Hinken tritt normalerweise während körperlicher Aktivität auf und dauert sogar während einer kurzen Ruhezeit (2 bis 5 Minuten).

Normalerweise kann sich der Blutfluss verzehnfachen, um den erhöhten Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff während des Trainings zu decken. Wenn jedoch die Arterien der Beine blockiert sind, kann der Blutfluss nicht als Reaktion auf die Übungen ansteigen, und es entwickeln sich Schmerzen. Schmerzen und Schlaffheit umfassen immer die gleichen Muskelgruppen, normalerweise an der Wade, und ändern sich nicht von Tag zu Tag.

Wenn die Atherosklerose fortschreitet und die Blockade stärker wird, können Schmerzen in den Füßen auftreten, sogar in Ruhe. Die Schmerzen verstärken sich tendenziell, wenn die Beine angehoben werden, zum Beispiel wenn Sie nachts im Bett liegen. Erleichterung davon kann nur dann auftreten, wenn die Beine herunterhängen.

Gangrän oder "Gewebetod" kann auftreten, wenn die für ein normales Zellwachstum und die normale Zellreparatur erforderliche Ernährung aufgrund umfangreicher arterieller Verengung (Stenose) oder vollständiger Blockierung (Verschluss) der Arterien der unteren Extremitäten nicht bereitgestellt werden kann.

Atherosklerose betrifft derzeit bis zu 10% der Bevölkerung im Alter von 65 Jahren oder älter. Wenn intermittierende Claudicatio als Indikator für Arterienerkrankungen der unteren Extremitäten verwendet wird, betrifft diese Krankheit 2% der Bevölkerung im Alter von 40 bis 60 Jahren und 6% über 70 Jahre. Es wird vorausgesagt, dass der Anteil älterer Menschen mit Arteriopathie bis 2040 auf 22% steigen wird.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für Arteriosklerose in den unteren Gliedmaßen sind mit koronaren Herzkrankheiten oder zerebrovaskulären Erkrankungen verbunden.

Diese Faktoren umfassen:

• Rauchen
• Bluthochdruck (Hypertonie),
• Hoher Cholesterinspiegel und Triglyceride (Hypercholesterinämie, Hyperlipidämie),
• Fettleibigkeit
• Sitzender Lebensstil
• Diabetes mellitus,
• Eine Familienanamnese mit Herzerkrankungen oder Bluthochdruck.

Rauchen ist der bedeutendste aller Risikofaktoren. Obwohl der Mechanismus, durch den das Rauchen Arteriosklerose verursacht oder verschlechtert, unverständlich ist, ist bekannt, dass der Grad der Schädigung der Arterienwand in direktem Zusammenhang mit der Anzahl der verwendeten Tabakerzeugnisse steht.

Aufhören mit dem Rauchen ist wichtig, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu bekämpfen.

Anzeichen und Symptome

Die komplexe Untersuchung der unteren Extremitäten, einschließlich der Palpation peripherer Impulse, ist wichtig für die Behandlung eines Patienten mit Schmerzen in den Beinen.

Anzeichen und Symptome, die auch von arteriellen Erkrankungen der unteren Extremitäten sprechen, sind:

• Verringerung des Haarwuchses in den Beinen
• Verfärbung des kranken Beines (von blass bis dunkelrot),
• Verminderung oder Abwesenheit von Impulsen im betroffenen Bein
• Der Temperaturunterschied in der betroffenen Extremität und gesund,
• Veränderungen der Empfindungen (Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schmerzen),
• Das Vorhandensein nicht heilender Wunden an den Gliedmaßen,
• Reduktion der Wadenmuskulatur
• Das Vorhandensein verdickter Nägel,
• Die Entwicklung von Gangrän

Andere Erkrankungen, die bei der Diagnose berücksichtigt werden müssen und auch Schmerzen in den Beinen verursachen:

• Arthritis: Schmerzen in den Gelenken, können sich unter bestimmten Wetterbedingungen oder Bewegungen verstärken.
• Krampfadern: Schmerzen, die mit Krampfadern einhergehen, stumpf und schmerzhaft, treten gewöhnlich am Ende des Tages oder nach längerem Stehen auf. Der Schmerz einer Venenerkrankung wird durch körperliche Betätigung nicht verstärkt.
• Thrombose der Venen: Schwellungen und Schmerzen in den Beinen treten im Allgemeinen beim Gehen auf und verschwinden, wenn die Extremitäten ansteigen, im Gegensatz zu arteriellen Erkrankungen.
• Spinalstenose: Eine Verengung des Spinalkanals aufgrund eines Zwischenwirbelbruchs oder Rückenarthritis verursacht beim Stehen Schmerzen in den Beinen, die während kurzer Ruhezeiten nicht aufhört. Schmerzlinderung tritt häufig auf, wenn Sie sich nach vorne lehnen, an einem feststehenden Objekt (z. B. einem Baum) festhalten oder in sitzender Position.
• Diabetische Neuropathie: Der Schmerz, der mit dieser Komplikation des Diabetes mellitus einhergeht, ist normalerweise in beiden Beinen vorhanden. Es ist oft von Taubheit und verminderter Empfindlichkeit in den unteren Gliedmaßen begleitet.

Diagnosetest

Wenn der Verdacht auf Atherosklerose der unteren Extremitäten besteht oder bereits bestehende Symptome sich verschlimmern, wird eine Untersuchung durchgeführt und sowohl nicht-invasive als auch invasive diagnostische Tests verwendet.

Nichtinvasive Tests

In der Klinik oder im Gefäßlabor, meistens ambulant. Sie sind praktisch schmerzlos und werden zur Untersuchung des Blutflusses in den Gliedmaßen verwendet, so gut wie keine Nebenwirkungen oder Risiken.

Pulsmessung: Dies ist die primäre Beurteilung des Blutkreislaufs.

Messung des arteriellen Blutdrucks: Mit einem Ultraschall-Stethoskop (Doppler) wird der Blutdruck an Armen und Beinen gemessen und verglichen. Dieser Test bietet eine allgemeine Einschätzung des Schweregrades der Arteriopathie.

Duplex-Scan: Dieser Test ist nützlich, um Verstopfungen in einer Arterie zu erkennen und deren Größe zu messen. Es kann auch verwendet werden, um die Venengröße zu messen, die als Transplantat verwendet werden kann, um die Blockade zu umgehen.

Magnetresonanztomographie (MRA) und Computertomographie (CTA) -Angiographie: Tests sind nützlich, um die Gefäße der Extremitäten zu visualisieren.

Invasives Testen

Tests in dieser Kategorie beinhalten die Einführung eines Kontrastmittels direkt in die Arterien unter Röntgenkontrolle.

Angiographie: Dieser Test ist am nützlichsten für die direkte Behandlung symptomatischer arterieller Erkrankungen der unteren Extremitäten. Hilft, den genauen Ort der Arterienverstopfung zu lokalisieren. Ein Angiogramm ist nur erforderlich, wenn eine interventionelle oder chirurgische Behandlung in Betracht gezogen wird.

Behandlung

Bei der Behandlung von Beinschmerzen aufgrund von Lahmheit handelt es sich in erster Linie um die Behandlung und Bewegung medizinischer Symptome.

Atherosklerose kann nicht vollständig geheilt oder verhindert werden, das Fortschreiten der Krankheit kann durch Änderung der Risikofaktoren kontrolliert werden. Dies beinhaltet Änderungen des Lebensstils und die Einführung neuer gesunder Gewohnheiten.

Rauchen: Tabak in jeglicher Form sollte vermieden werden. Das fortgesetzte Rauchen ist der ungünstigste Risikofaktor, der mit dem Fortschreiten der arteriellen Erkrankung der unteren Extremitäten bei Patienten mit Lahmheit verbunden ist. Nikotin verursacht eine Kompression der Blutgefäße, deren weitere Einengung, die Durchblutungsstörung und ein erhöhtes Risiko für Atherosklerose. Darüber hinaus verringert Rauchen auch die Sauerstoffmenge im Blut und kann zu Blutgerinnung führen.

Hoher Blutdruck: Unkontrollierter Bluthochdruck (Hypertonie) bewirkt, dass das Herz härter arbeitet und die Arterien zusätzlich belastet. Der Blutdruck sollte regelmäßig überwacht werden, da Hypertonie häufig ohne Symptome auftritt. Nehmen Sie Ihr Medikament wie verschrieben ein, auch wenn es normal ist und Sie sich "gut fühlen".

Diät: Das Risiko einer Atherosklerose kann auch durch sorgfältige Überwachung des Cholesterins und der gesättigten Fette in der Diät verringert werden. Es können mehrfach ungesättigte Fette (in Mais-, Saflor- und Olivenöl) enthalten sein. Darüber hinaus hilft eine salzarme Diät dabei, den mit der Gewichtszunahme verbundenen hohen Blutdruck und Flüssigkeitsretention zu kontrollieren. Wenn Sie übergewichtig sind, sollten Sie Maßnahmen ergreifen, um diese zu reduzieren. Arztuntersuchungen sollten die Überwachung des Serumcholesterinspiegels einschließen. Wenn es trotz der oben genannten Diät hoch bleibt (> 200), werden Medikamente verschrieben, um es zu reduzieren.

Übungen: spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Atherosklerose bei Patienten mit Lahmheit. Patienten mit intermittierender Claudicatio reduzieren oft freiwillig ihre täglichen Spaziergänge aufgrund von Schmerzen und Angst. Dies führt zu einer sitzenden Lebensweise, die das Bild noch komplizierter macht. Erhöhen Sie die Gehstrecke allmählich und halten Sie an, um sich zu entspannen, wenn sich der Schmerz im Bein entwickelt. Wenn sie verschwindet, geh weiter. Die messbare Verbesserung lag in kontrollierten Studien zwischen 80 und 100% und beinhaltete ein regelmäßiges Gehen im Alltag. Es wird empfohlen, 45-60 Minuten pro Tag zu laufen.

Diabetes mellitus: Aufgrund der wichtigen Rolle, die Diabetes für das frühere Auftreten und das frühzeitige Auftreten von Arteriosklerose spielt, ist es wichtig, die Ratschläge des Arztes bezüglich Ernährung, Medikation und Behandlung zu befolgen.

Fußpflege: Wenn die Durchblutung der unteren Extremitäten nachlässt, kann es zu verzögerter Wundheilung, schweren Infektionen und Gangrän (Gewebetod) der Füße und Zehen nach scheinbar kleineren Verletzungen kommen. Jede Situation, die zu einer Beinverletzung führen könnte, sollte vermieden werden. Überprüfen Sie Ihre Beine täglich (besonders bei Diabetes). Informieren Sie Ihren Arzt umgehend, wenn Sie Ihre Füße beschädigen.

Pharmakologische Therapie: Die folgenden Medikamente können zu Ihrer Behandlung hinzugefügt werden:

• Arzneimittel gegen Thrombozyten: Zur Verringerung des Gesamtrisikos von Herzinfarkten (Angina pectoris, Herzinfarkt) oder Schlaganfall (zerebrovaskulärer Unfall oder vorübergehender ischämischer Anfälle) bei Menschen mit Atherosklerose. Sie können auch das Gehen verbessern, indem sie den Blutfluss und die allgemeine Durchblutung erhöhen. Zwei Beispiele für Antithrombozytenmittel: Aspirin und Clopidogrel-Bisulfat.
• Antikoagulanzien: Diese Medikamente verhindern die Bildung von Blutgerinnseln (z. B. Warfarin).
• Andere Medikamente, die die Durchblutung der unteren Gliedmaßen verbessern.

Chirurgische und endovaskuläre Behandlung

Wenn die medikamentöse Therapie nicht ausreicht, die Symptome sehr schnell voranschreiten und eine Störung des Lebensstils verursachen, sollte eine operative Behandlung in Betracht gezogen werden.

Die erste in der chirurgischen Versorgung: die genaue Lage der Arterienverstopfung im Bein zu bestimmen. Nachdem die Bereiche der Blockade identifiziert wurden, werden zwei Behandlungsoptionen vorgeschlagen. Angioplastie und Stenting oder offene Chirurgie.

Angioplastie: Die Einführung eines kleinen Ballons in das Blutgefäß, mit dem das verengte Arteriensegment erweitert wird. Der Ballon wird im Bereich der Arterienverengung platziert und dann aufgeblasen. Stents werden häufig in Kombination mit Angioplastie verwendet, um die Ergebnisse zu optimieren. Sie helfen dabei, das Gefäß offen zu halten, und es kommt nicht zu einer Ansammlung von Plaque an der Arterienwand. Dieses Verfahren kann gleichzeitig mit einem Arteriogramm durchgeführt werden und erfordert normalerweise einen Krankenhausaufenthalt von weniger als 24 Stunden.

Rangieren: Wenn der Sperrbereich groß ist oder ein Rangiervorgang ausgeführt wird. Dabei wird ein geeignetes Blutgefäß oberhalb und unterhalb des Sperrbereichs gefunden und der Blutfluss zwischen diesen beiden Gefäßen mithilfe einer Brücke (Transplantat) geleitet. Das Transplantat kann aus einer Vene im Bein oder aus einem synthetischen Material bestehen. Der Eingriff erfordert normalerweise 2 bis 5 Stunden Operation. Krankenhausaufenthalt nach 3 bis 7 Tagen. In weniger als 10% der Fälle ist eine Bluttransfusion erforderlich.

Angioplastie und offene chirurgische Korrekturen sind sehr sichere Verfahren mit hervorragenden Ergebnissen. Zu den Faktoren, die den Erfolg jedes Verfahrens verringern können, gehören:

• die Menge der arteriellen Obstruktion,
• allgemeine Patientengesundheit,
• Einhaltung der Risikofaktoren nach dem Eingriff.

Der bedeutendste Risikofaktor, der nach dem Eingriff zum vorzeitigen Versagen beiträgt: Rauchen. Daher ist eine lebenslange Kündigung von größter Bedeutung.

Fazit

Bei Patienten mit Arteriosklerose der unteren Extremitäten können die Symptome von geringfügig bis ausgedehnter Gangrän und dem Verlust von Gliedmaßen (Amputation) reichen. Amputationen sind jedoch selten, obwohl sie nach wie vor eine erhebliche Angst bei den Patienten darstellen.

Wie schnell die arterielle Erkrankung fortschreitet und zum Verlust einer Extremität führt, hängt stark von der Anzahl und dem Schweregrad der Risikofaktoren ab (z. B. Rauchen, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus). Durch rechtzeitige und regelmäßige ärztliche Untersuchungen und die Einhaltung von Patienten mit Raucherentwöhnung, Diät, Blutdruckkontrolle, täglichem Training und vorgeschriebenen Behandlungsmethoden werden die Symptome der Lahmheit und das Endergebnis der Behandlung, die mit arterieller Insuffizienz der unteren Extremitäten verbunden sind, signifikant verbessert.

Häufige Gefäßerkrankungen der unteren Gliedmaßen

Statistiken zeigen, dass die häufigste Todesursache Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind. Dazu gehören verschiedene Pathologien des Herzens und der Blutgefäße, einschließlich vaskulärer Erkrankungen der unteren Extremitäten.

Erkrankungen der Beingefäße werden ebenfalls in verschiedene Arten unterteilt. Viele von ihnen können für den Patienten fast unmerklich vorgehen und sich manifestieren, wenn die Wiederherstellung der Gesundheit entweder sehr problematisch oder unmöglich ist.

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Daher sollten Menschen, die häufig wunde Beine haben oder andere verdächtige Symptome auftreten, wissen, welche Erkrankungen der Beingefäße vorliegen und durch welche Symptome sie gekennzeichnet sind.

Die Struktur der Gefäße der Beine

Um zu verstehen, wie sich Krankheiten entwickeln, ist es notwendig, die Gefäßstruktur der unteren Gliedmaßen zu kennen und die Vorgänge in ihnen zu verstehen.

In allen Geweben des menschlichen Körpers befinden sich große und kleine Gefäße. Sie sind ein System lebender Röhren, die Blut transportieren. Letztere liefert Sauerstoff und nützliche Substanzen in das Gewebe, so dass die Organe richtig funktionieren. Wenn kein Blut in ein bestimmtes Gebiet gelangt, tritt sein Tod ein.

Menschliches Kreislaufsystem

Blutgefäße sind ein geschlossenes System bestehend aus:

Struktur und Funktion aller Schiffe unterscheiden sich voneinander. In den Arterien ist der Blutdruck also stärker als in anderen Gefäßen. Daher sind die Arterienwände stärker und elastischer. Sie bestehen aus Bindegewebe, Muskelzellen und Endothel. Das Einschnüren der Arterienmuskeln trägt zum Blutfluss bei, und die Blutbewegung sorgt für eine kontinuierliche Kontraktion des Herzens.

Die Struktur von menschlichen Gefäßen

Die venösen Wände bestehen ebenfalls aus drei Schichten, aber die Muskelschicht in ihnen ist viel schwächer. Die Bewegung des Blutes trägt zur Reduktion der Skelettmuskulatur sowie zur Sogwirkung der Brust während der Inhalation bei.

Die Kapillaren sind ein Netzwerk kleiner Gefäße, die sich zwischen den kleinen Adern und Arterien befinden. In den Kapillaren befindet sich keine Muskelschicht. Ihre Dicke ist zehnmal geringer als die Dicke der Haare.

Der Hauptstamm der unteren Gliedmaßen ist die Oberschenkelarterie. Durch sie gelangt Blut aus der Bauchaorta in das menschliche Bein. Die Aorta abdominalis setzt die Arterien der Bein- und Oberschenkelarterien fort.

Hauptgefäße, die unter den Knien vorbeigehen, werden als Kniekehle bezeichnet. Von der Höhe des Knies aus sind sie in Vorder- und Hinterachse unterteilt. Ihre Zweige versorgen die Waden und Knochen mit Blut.

Das Ende der A. tibialis posterior befindet sich an der Sohle und das vordere Ende am oberen Teil des Fußes. Jedes Ende ist in fünf Äste unterteilt, die zu den Fingern und Mittelfußknochen geleitet werden.

Die Arteria posterior versorgt die posterioren und lateralen Muskelgruppen des Unterschenkels, der Haut und der Muskulatur der Plantarzone mit Blut. Die A. tibialis anterior versorgt die vordere Gruppe der Muskelbänder, den Fußrücken und die Plantarzone mit Blut.

Alle Venen der unteren Extremitäten sind in oberflächliche und tiefe unterteilt. In den Füßen und Beinen befinden sich doppelt tiefe Venen, die entlang der Arterien verlaufen. Wenn die Wand einer tiefen Vene beschädigt ist, kann sich in ihr ein Thrombus bilden, der jedoch mit bloßem Auge kaum wahrgenommen werden kann.

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Die Erkrankung der oberflächlichen Venen ist durch die Bildung von Knötchen unter der Haut und gewundenen, entzündeten Blutgefäßen gekennzeichnet, die der Patient sofort bemerkt.

Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten

In der Medizin gibt es viele Erkrankungen der unteren Gliedmaßen. Zu den häufigsten Beschwerden gehören Atherosklerose, Krampfadern, Gefäßverschlüsse und andere Erkrankungen, die im Folgenden beschrieben werden.

Atherosklerose

Atherosklerose gilt als schwere Erkrankung. Sie entsteht aufgrund der Tatsache, dass die Gefäße in den Beinen durch Blutgerinnsel oder atherosklerotische Plaques verstopft sind. Solche Blockaden beeinträchtigen den Blutfluss in den Beinen, der teilweise oder vollständig sein kann.

Diese Krankheit ist durch eine Verengung (Stenose) oder einen vollständigen Verschluss (Verschluss) des Gefäßraums gekennzeichnet, durch den sich Blut in den unteren Extremitäten bewegt. Als Folge davon stoppt ein ausgewachsener Blutstrom, die Zufuhr von notwendigen Substanzen und Sauerstoff zu den Geweben, was ihre normale Funktion stört.

Zusätzlich verursachen die betroffenen Arterien Schmerzen in den Beinen.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig oder gar nicht begonnen wird, kann die Haut der unteren Gliedmaßen mit trophischen Geschwüren bedeckt sein. Die schrecklichste Folge der Atherosklerose ist Gangrän.

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1. Schmerzen in der Wadenmuskulatur, die beim Gehen stärker werden.
2. Laufen, Treppensteigen verursacht Schmerzen.
3. Periodische Lahmheit
4. Die Entwicklung von Gangrän.

Endarteriitis

Endarteriitis ist eine sich allmählich entwickelnde Erkrankung der Beingefäße, die durch Vasokonstriktion bis zu ihrer vollständigen Blockade gekennzeichnet ist. Als Ergebnis sterben die Gewebe ab, in die das Blut nicht mehr fließt.

Die Ursache dieser Krankheit ist eine Entzündung der Wände der Blutgefäße.

In erster Linie gefährdet sind Raucher, Menschen, die an Blutgerinnungsstörungen leiden, sowie Patienten, bei denen der Körper lange Zeit infektiös ist.

1. Das Vorhandensein von Anfällen.
2. Schnelle Ermüdung der Beine.
3. Das Vorhandensein von akuten schmerzenden Beinen.
4. Claudicatio intermittierend.

Vaskuläre Obstruktion

Diese vaskuläre Erkrankung wird auch als Okklusion bezeichnet. Es äußert sich im Auftreten von Gefäßverschlüssen. Die Gründe können unterschiedlich sein: pathologische Prozesse, Verstopfung eines Blutgerinnsels, Verletzung. Im Falle eines plötzlichen Verschlusses muss dringend eine medizinische Einrichtung besucht werden, da die Folgen für den Patienten sehr traurig sein können.

Die Okklusion kann venös oder arteriell sein, wenn die großen Gefäße betroffen sind. Am häufigsten kommt es zu einer Verstopfung der Blutgefäße in den Arterien der Kniekehle oder der Oberschenkel.

1. Unerwarteter heftiger Schmerz im Bein.
2. Arterienkrämpfe

Krampfadern

Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten sind komplex und gefährlich. Um sie zu bekämpfen, muss man sich viel Mühe geben. Eine dieser schweren Krankheiten sind Krampfadern. Es ist durch eine Verletzung der Struktur der Wände der Blutgefäße und die Verschlechterung ihres Tonus gekennzeichnet. Infolge dieser Änderungen tritt eine ungleichmäßige Ausdehnung der tiefen Venen auf.

Blut, das nicht bis zum Herzen aufsteigen kann, stagniert. Wenn Blut in den Blutgefäßen stagniert, können sich Blutgerinnsel (Thromben) bilden, die für den Patienten bei Trennung und Blockierung lebenswichtiger Arterien eine tödliche Gefahr darstellen.

Die Ursachen dieser Krankheit können folgende sein:

1. Lange Belastung an den Beinen.
2. Erbliche Veranlagung.
3. Verletzung der Hormonspiegel.
4. Unsachgemäße Ernährung.
5. Rauchen
6. Fehlfunktion der Leber und anderer.

1. Schwellung, Schweregefühl, müde Beine.
2. Das Vorhandensein von verdickten und gewundenen Venen, die über die Haut ragen.
3. Krämpfe
4. Haarausfall, Juckreiz und Brennen an Stellen, die von Krampfadern betroffen sind.

Bei Krampfadern können solche Symptome auftreten:

1. Intensive Schmerzen in den Beinen.
2. Entwicklung von Dermatitis, Ekzemen und Geschwüren in den betroffenen Gebieten infolge Blutstagnation in den Gefäßen.
3. Die Bildung von Blutgerinnseln.

Thrombophlebitis wiederum kann durch folgende Merkmale identifiziert werden:

1. Das Gefühl von Luftmangel, das Auftreten von Atemnot, Schwäche.
2. Konsolidierung der Haut an der betroffenen Stelle, die Temperatur des betroffenen Beins kann höher sein als die gesamte Körpertemperatur. Die Gliedmaße ist heiß.
3. Schmerzen entlang des betroffenen Schiffes.
4. Die Haut um die betroffene Vene entzündet sich und wird rot.

Tiefe Venenblockade

Diese Gefäßerkrankung ist durch die Bildung von Blutgerinnseln in tiefen Venen gekennzeichnet. Wenn ein Blutgerinnsel das Lumen der Vene ganz oder teilweise verschließt, wird die Blutbewegung schwierig oder stoppt. Wenn sich das Lumen mit einem Klumpen von mehr als 90% überlappt, kann es zu einem Herzinfarkt und Nekrose von Gewebe oder Organzellen kommen.

Die häufigsten Ursachen für Blutgerinnsel sind:

1. Beschädigung der Gefäßwand (auch nach dem Katheter).
2. Verletzung von Blutgerinnungsprozessen.
3. Verletzung der Geschwindigkeit und Art des Blutkreislaufs.
4. Rauchen
5. Schwangerschaft, empfängnisverhütende Anwendung.
6. Ändern Sie die Hormonspiegel.

Je nach Gefäß, in dem sich der Thrombus gebildet hat, wird die Thrombose in arterielle und venöse unterteilt.

1. Intensive Schmerzen in den Beinen.
2. Geschwollenheit
3. Blaue Haut des betroffenen Beins.
4. Wenn die Größe oder Anzahl der Blutgerinnsel signifikant ist, kann es in dem betroffenen Bereich zu einer periodischen Erhöhung der Körpertemperatur kommen.

Wenn eine Vene blockiert ist, kommt es zu Schwellungen der Beine und leichten Schmerzen. In diesem Fall kann sich der Patient ganz normal fühlen.

Thrombus in der subkutanen Vene

Verstopfungen in den oberflächlichen Venen bilden sich in der Regel, wenn die Gefäße in den Beinen von Krampfadern betroffen sind.

Blutgerinnsel in der Vena saphena werden von den Fingern leicht wahrgenommen und ragen in einigen Fällen sogar in Form kleiner Tuberkel auf die Hautoberfläche.

Die Ursachen für die Bildung von Blutgerinnseln in der Vena saphena sind die gleichen wie bei der tiefen Vene.

1. Rötung
2. Schmerzhafte Empfindungen.
3. Infiltration (Ansammlung von Blut und Lymphe) entlang der Vene.

Vorbeugende Maßnahmen

Aufgeführte Krankheiten, die die Gefäße der Beine betreffen, gelten als die häufigsten. Die vollständige Liste der vaskulären Beschwerden ist jedoch viel mehr.

Bei verdächtigen Beinschmerzen und den oben beschriebenen Symptomen muss ein Phlebologe konsultiert werden, der eine genaue Diagnose stellt und die entsprechende Behandlung vorschreibt. Es ist zu beachten, dass eine verspätete, unsachgemäße oder Selbstmedikation sehr unangenehme Folgen haben kann.

Sie sollten nicht hoffen, dass die Krankheit von selbst verschwindet - wenn sie unbehandelt bleibt, entwickelt sie sich schneller und es wird schwieriger, sie zu bekämpfen.

Es ist auch zu berücksichtigen, dass Thrombose eine sehr gefährliche Krankheit ist, aber wenn ein Blutgerinnsel in einem frühen Stadium entdeckt wird, ist es viel einfacher, es loszuwerden, als von einem seit langem verdickten Blutgerinnsel.

Um Ihre Gefäße an Ihren Füßen zu schützen, sollten Sie richtig essen, möglichst viel Zeit im Freien verbringen und versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören. Mädchen sollten unbequeme und enge Schuhe mit Absätzen aufgeben.

Wenn Sie eine angeborene Veranlagung für Gefäßkrankheiten haben, wird empfohlen, täglich mehr als einen Liter Wasser zu trinken, um Produkte aufzunehmen, die zur Verdünnung des Blutes beitragen und die Wände der Blutgefäße stärken (Knoblauch, Zwiebeln, Ingwer, Sellerie, grüner Tee, Blaubeeren). Sehr nützlich sind auch Kürbis, Sonnenblumenkerne, Schokolade, Bohnen, Weizenkleie und gekeimter Weizen.