Was ist arterieller Hypertonie - Merkmale der Pathologie, Ursachen, Behandlung

Wenn eine Person einen anhaltenden Druckanstieg hat, spricht man von Hypertonie. Die arterielle Hypertonie ist eine häufig diagnostizierte Pathologie des Herz-Kreislaufsystems, die von einem längeren Druckanstieg begleitet wird. Bei dieser Krankheit kann der Druck des systemischen Kreislaufs über 140/90 mmHg ansteigen. Art. Verwenden Sie zur Datenerfassung Smad (tägliche Blutdrucküberwachung) oder herkömmliche Blutdruckmessgeräte, die zu Hause verwendet werden können.

Ursachen von AH

Sie müssen wissen, was Hypertonie auslöste, was es ist, welche möglichen Symptome und welche Behandlung möglich sind, da diese Pathologie die Entwicklung von Komplikationen der Nieren, des Herzens, des Gehirns verursacht. Seine Entwicklung kann zu Sehverlust führen.

Der Grund für die Entwicklung der betrachteten Krankheit wird als Fehlfunktion in den Blutdruckregulationszentren angesehen. Es tritt auch in Gegenwart von Pathologien innerer Organe, Systeme auf. Ärzte können die Hauptursache der Erkrankung in 90% der Fälle nicht feststellen. Diese Form der Krankheit wird als primär (essentiell) bezeichnet. Bei 3-4% der Menschen entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund von Nierenerkrankungen, bei 0,1-0,3% vor dem Hintergrund endokriner Pathologien.

Menschen, die häufig Stress ausgesetzt sind, nehmen Medikamente ein. Hämodynamische, neurologische Faktoren beeinflussen die Entwicklung der Krankheit.

Wissenschaftlern ist es gelungen, eine Reihe von Faktoren zu identifizieren, die für die Entstehung der Krankheit prädisponieren:

• Geschlechtsidentität;
• Hypodynamie (geringe Mobilität);
• Vererbung;
• Alter (bei Männern über 55, bei Frauen über 60);
• psycho-emotionaler Stress;
• Nebenwirkungen von Medikamenten;
• Diabetes mellitus;
• rauchen;
• hohe Salzaufnahme;
• Nebennierentumor;
• erhöhter Cholesterinspiegel im Blut;
• Nierenerkrankung;
• berufsbedingte Gefahren;
• Alkoholmissbrauch.

Diese Krankheit wird bei 20 - 30% der erwachsenen Bevölkerung behoben. Mit zunehmendem Alter nimmt die Zahl der Erkrankungen zu. Im Alter von 60–65 Jahren hatten ungefähr 50–65% der Menschen dieses Problem. Pathologie tritt bis zu 40 Jahren häufiger bei Männern auf, bei Frauen tritt die Erkrankung nach 40 Jahren häufiger auf.

ICD-10-Codes

Jede Art von Hypertonie hat einen eigenen Code:

• Essentielle Hypertonie (110).
• Hypertensive Herzkrankheit (GB) (111).
• Hypertonie + Primärschaden am Herzen + Herzinsuffizienz (111,0).
• GB + vorherrschende Läsion des Herzens ohne Herzinsuffizienz (111,9).
• GB + primärer Nierenschaden (112).
• GB + primärer Nierenschaden + Nierenversagen (112,0).
• GB + vorherrschender Nierenschaden ohne Nierenversagen (112,9).
• GB + vorherrschende Läsion des Herzens, Nieren (113).
• GB + vorherrschende Herzläsion, Niere + Herzinsuffizienz (113,0).
• GB + primärer Nierenschaden + Nierenversagen (113.1).
• GB + vorherrschende Läsion des Herzens, der Niere + Herz- und Nierenversagen (113.2);
• GB nicht spezifiziert + vorherrschende Läsion des Herzens, Niere (113,9).
• Sekundäre Hypertonie (SH) - 115.
• Renovaskuläre Hypertonie (115,0).
• HS in Bezug auf andere Nierenschäden (115.1).
• VT für endokrine Erkrankungen (115.2).
• Ein weiterer SH (115,8).
• VG nicht spezifiziert (115.9).

Die Entwicklung der Pathologie bei Kindern

Bei Kindern entwickelt sich Hypertonie seltener als bei Erwachsenen. Diese Pathologie wurde bei 1 - 18% der Kinder und Jugendlichen beobachtet. Die Ursachen der Erkrankung hängen vom Alter des Kindes ab. Meistens ist der Hauptfaktor das Versagen der Nieren.

Seltener steigt der Druck, wenn eine unkontrollierte Medikation eingenommen wird, eine Gruppe von Adrenomimetika (Naphthyzinum, Salbutamol).

Die Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit bei Kindern sind:

• psycho-emotionaler Stress (konstant), Konflikte in der Schule, zu Hause;
• Merkmale des Kindes als Person (Misstrauen, Angstzustände, Neigung zu Depressionen, besondere Reaktion auf Stress);
• großes Körpergewicht;
• übermäßige Salzaufnahme;
• Merkmale im Stoffwechsel (niedrige Glukosetoleranz, Hyperurikämie, Ungleichgewicht der Cholesterinfraktionen).

Prävention bei Kindern sollte auf verschiedenen Ebenen durchgeführt werden:

Prävention wird durch die Organisation eines gesunden Lebensstils, die Korrektur erkannter Risikofaktoren, dargestellt.

Klassifizierung

Hypertonie wird nach verschiedenen Faktoren klassifiziert.

Aufgrund des Ursprungs der Pathologie gibt es solche Typen:

• essentieller arterieller Hypertonie (primär). Die genaue Ursache der Entwicklung ist aufgrund fehlender sichtbarer Voraussetzungen schwer zu bestimmen.
• symptomatisch (sekundär). Eine Druckerhöhung gilt als Folge der Entwicklung einer bestimmten Krankheit und ist eines ihrer Anzeichen. Je nach Ursache der Entwicklung wird der sekundäre Typ der Erkrankung in folgende Arten unterteilt: endokrine, renale, medikamentöse, hämodynamische, neurogene.

Wenn wir das Blutdruckniveau betrachten, wird die Pathologie in folgende Typen unterteilt:

• Grenzlinie. Der Druck steigt periodisch auf 140 - 149/90, dann nimmt er ab, normalisiert sich;
• systolisch isoliert. Der obere Index steigt (er erreicht 140 und mehr). Der Boden bleibt im Bereich von 90 und darunter.

Aufgrund der Art der Pathologie haben Experten die folgenden Typen identifiziert:

• vorübergehend. Der Patient erhöht gelegentlich den Blutdruck. Dieser Zustand kann Stunden, Tage dauern. Der Druck kehrt ohne Medikamente zurück.
• labil Es manifestiert sich in der Anfangsphase der Entwicklung der Pathologie. Diese Bedingung wird als grenzwertig betrachtet, da Druckstöße unbedeutend und instabil sind. Der Druck normalisiert sich normalerweise von selbst;
• stabile arterielle Hypertonie. Erhöhter Druck ist hartnäckig. Um ihn zu reduzieren, ist eine unterstützende Therapie erforderlich.
• krizovy Charakteristisch sind periodische hypertensive Krisen;
• bösartig Der Druck steigt zu schweren Indikatoren an, Hypertonie entwickelt sich schnell und verursacht schwere Komplikationen. Der Tod ist möglich.

Es gibt auch eine internationale Klassifizierung der Krankheit, die abhängig vom Grad der Hypertonie entwickelt wird:

• Stadium 1 (mild). Es ist durch einen Blutdruckanstieg gekennzeichnet (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.). Die Gewebe der Zielorgane sind jedoch nicht betroffen (Herz, Niere, Gehirn).
• Stufe 2 wird als moderat bezeichnet (160–170 pro 100–109 mm Hg). Es ist durch eine Schädigung des Gewebes der Zielorgane gekennzeichnet, die sich durch Angiopathie der Netzhautgefäße, eine Zunahme des linken Ventrikels, eine starke Zunahme des Kreatinins und die Bildung von atherosklerotischen Plaques in den Arterien äußert. Der Patient braucht Ruhe, Krankenhausaufenthalt, medikamentöse Therapie.
• Stufe 3 wird als streng bezeichnet (180 bis 110 mm Hg. Art. Und darüber). Ärzte beheben Anzeichen von Schäden an den Zielorganen, der Patient hat ischämische Anfälle, Schlaganfälle, Symptome von Blutungen im Gehirn, Fehlfunktionen der Nieren. Die Krankheit tritt mit schweren Komplikationen auf.

Symptome

Die Symptome einer arteriellen Hypertonie im Anfangsstadium sind schwer zu erkennen, so dass die Behandlung bereits in Fällen beginnt, in denen die Krankheit vernachlässigt wird. Die Krankheit ist fast asymptomatisch. Sogar die Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen, empfinden Schwäche und Schwindel. Die Entwicklung der Krankheit geht einher mit irreversiblen Schäden an den inneren Organen, die besonders empfindlich auf zunehmenden Druck reagieren.

Das Anfangsstadium der Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Kurzatmigkeit;
• Herzklopfen;
• Rötung der Dermis des Gesichts;
• Schwindel;
• übermäßiges Schwitzen;
• Schwellung der Gliedmaßen;
• Migräne;
• Tinnitus;
• Übelkeit, Erbrechen.

Normalerweise verursacht die Manifestation solcher Symptome bei den Menschen keinen großen Alarm. Die arterielle Hypertonie macht erst dann auf sich aufmerksam, wenn in den inneren Organen bereits pathologische Veränderungen aufgetreten sind.

Die Entwicklung der arteriellen Hypertonie äußert sich in spezifischen Herzschmerzen:

• Sie sind in der oberen Herzregion konzentriert;
• einige Minuten dauern - Stunden;
• kann sogar in Ruhe erscheinen;
• Es ist unmöglich, den Schmerz mit Nitroglycerin zu stoppen.

Dyspnoe bei Bluthochdruck tritt normalerweise nach dem Training auf. Dann stört dieses Symptom den Patienten auch in einem ruhigen Zustand. Dieses Symptom weist auf das Vorhandensein von Läsionen im Herzen des Patienten und auf Herzinsuffizienz hin.

Einige Patienten klagen über Sehstörungen. Ihre Symptome sind:

• verschwommenes Sehen;
• flackern

Diese Symptome treten auf, wenn sich die Blutversorgung der Netzhaut ändert. Aufgrund der schweren Schädigung der Sehorgane hat der Patient ein doppeltes Sehen, manchmal wird ein Sehverlust beobachtet.

Viele hypertensive Patienten klagen über:

• schlechter Schlaf;
• Schweregefühl, abgestandene Köpfe;
• Kopfschmerzen (am Morgen);
• Reizbarkeit;
• reduzierte Leistung;
• Schmerzsyndrom in der Brust.

Risikogruppe

Insgesamt gibt es 4 Risikogruppen für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie:

1. Gruppe mit niedrigem Risiko. Es gibt Männer, Frauen, die jünger als 55 Jahre sind und an arterieller Hypertonie ersten Grades leiden (wenn Risikofaktoren, Zielorganschäden, Herz-Kreislauf-Erkrankungen fehlen). Die Wahrscheinlichkeit, kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln, liegt in den nächsten 10 Jahren unter 15%.
2. Mittlere Risikogruppe. Es gibt Patienten mit einem breiten Druckbereich. Risikofaktoren sind: Rauchen, familiäre Vorgeschichte der frühen CVD-Erkrankung, Alter (Männer über 55, Frauen über 65), Cholesterin über 6,5 mmol / l. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens kardiovaskulärer Komplikationen für 10 Jahre beträgt 15–20%.
3. Gruppe mit hohem Risiko. Darin Personen mit betroffenen Zielorganen (Proteinurie, linksventrikuläre Hypertrophie, fokale Verengung der Netzhautarterien). Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens kardiovaskulärer Komplikationen ist 10 Jahre höher als 20%.
4. Sehr Risikogruppe. Es gibt ältere Menschen mit assoziierten Erkrankungen (Angina pectoris, Revaskularisationschirurgie, Schlaganfall, Herzversagen, chronisches Nierenversagen, Retinopathie 3–4 Grad, periphere Gefäßerkrankung). Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens kardiovaskulärer Komplikationen ist 10 Jahre höher als 30%.

Diagnose

Zur Diagnose von Bluthochdruck werden folgende Studien durchgeführt:

• Geschichte nimmt. Der Arzt benötigt Informationen über frühere Krankheiten, das Vorhandensein von Herzerkrankungen, Bluthochdruck bei Angehörigen;
• Druckmessung mittels eines Tonometers (elektronisch, mechanisch);
• Körperliche Untersuchung Es wird dargestellt, indem man die Töne des Herzens durch ein Phonendoskop hört.
• Biochemische Analyse von Blut. Es ist erforderlich, um den Gehalt an Kalium, Cholesterin, Glukose, Lipoproteinen und Kreatinin zu bestimmen;
• Elektrokardiogramm. Diese Forschungsmethode behebt Fehler in einem Herzrhythmus und zeigt sie grafisch auf einem Band.
• Die Studie von Schilddrüsenhormonen. Die Analyse zeigt eine Abweichung von der normalen Hormonzusammensetzung des Blutes;
• Die Studie des Fundus. Diese Diagnose wird benötigt, um Veränderungen zu erkennen, die zu erhöhtem Blutdruck führen.
• Echokardiographie. Dank der Ultraschalldiagnostik des Herzens wird die Dicke der Wände der Ventrikel gemessen und der Zustand der Herzklappen untersucht. Eine Zunahme des linken Ventrikels zeigt die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie an;
• Arteriographie Dank der Röntgenmethode untersuchen Ärzte die Wände der Arterien, untersuchen ihr Lumen;
• Ultraschall der Schilddrüse, Blutgefäße, Nieren, Nebennieren. Die Diagnose ist erforderlich, um verschiedene Abweichungen von der Norm rechtzeitig zu erkennen.
• Dopplerometrie. Die Diagnose mittels Ultraschall ist erforderlich, um den Blutfluss in den Halsschlagadern, den Hirngefäßen, zu beschreiben.

Behandlung

Die Behandlung der arteriellen Hypertonie muss unmittelbar nach der Entdeckung begonnen werden. Diese Pathologie beeinträchtigt die Funktion vieler Körpersysteme. Um schwere Komplikationen, die Entwicklung von Erkrankungen der inneren Organe, zu vermeiden, ist es notwendig, den Blutdruck zu normalisieren. Erste Hilfe, pathologische Behandlung wird auf folgende Weise durchgeführt:

Merkmale der nicht medikamentösen Therapie

Diese Methode zur Behandlung von Bluthochdruck hilft bei 60% der Patienten, den Blutdruck zu normalisieren. Im Standard besteht es aus folgenden therapeutischen Maßnahmen:

• Gewichtsreduzierung;
• Diät Ihre Essenz liegt in der Einschränkung von Fetten, Salz, Kohlenhydraten, der Einnahme einer größeren Menge von Produkten, die Kalium, Magnesium und Kalzium enthalten;
• Ausschluss von Alkohol, Tabak;
• aktiver Lebensstil. Willkommen gemäßigte Übung;
• die Verwendung von Beruhigungsmitteln (pflanzlicher Herkunft).

Wenn nach einer nicht medikamentösen Therapie keine positive Wirkung auftritt, erfolgt keine medizinische Behandlung.

Drogentherapie

Die Behandlung mit Medikamenten wird unter Berücksichtigung der wichtigen Nuancen durchgeführt:

• Beginnen Sie die Therapie mit kleinen Pillen.
• Ersetzung von Arzneimitteln untereinander ohne therapeutischen Effekt.
• Verwendung lang wirkender Medikamente.
• Die optimale Kombination von Medikamenten.
• Dauerhafte Therapie.
• Reduziert die Dosis die Anzahl der Medikamente mit wirksamer Druckkontrolle für das Jahr.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck verschreiben Ärzte Medikamente in den folgenden Gruppen:

• Kalziumantagonisten. Zur Entspannung der Blutgefäße beitragen;
• ACE-Hemmer. Das Verhältnis der Verbindungen zu Gunsten der biologisch aktiven Substanzen des Vasodilators ändern;
• Betablocker. Sie blockieren die Wirkung von Beta-Nerven-Rezeptoren auf das Herz-Kreislauf-System, wodurch die Herzfrequenz nachlässt, das vom Herzmuskel abgegebene Blutvolumen innerhalb einer Minute abnimmt, die Wirkung bestimmter Hormone nachlässt;
• Alpha-Blocker. Zur Reduktion und Entspannung von Arteriolen beitragen;
• Diuretika, Diuretika. Erhöhen Sie die Ausscheidung von Salz, Wasser durch die Nieren, entspannen Sie die Blutgefäße;
• Imidazolinrezeptor-Agonisten. Gefäßkrämpfe entfernen;
• Statine;
• Sartaner Verhindern Sie die Verengung der Blutgefäße, erleichtern Sie die Ausscheidung von Salz, Wasser.

Power

Bei Bluthochdruck ist es wichtig, die Lebensweise zu ändern, die Ernährung anzupassen. Der Patient sollte mehr natürliche Produkte zu sich nehmen. Es ist wünschenswert, die Verwendung von Konservierungsmitteln und Zusatzstoffen auszuschließen. Das Menü des Patienten sollte viel Gemüse und frisches Obst enthalten. In der Diät sollte eine Menge Ballaststoffe enthalten sein. Es ist notwendig, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, um die Aufnahme dieser Substanz zu verhindern.

Muss ungesättigte Fette vorhanden sein:

• Olivenöl;
• Leinöl;
• roter Fisch

Wenn der Patient übergewichtig ist, muss er den Kalorienwert pro Tag auf 1200 - 1800 kcal reduzieren.

Patienten mit arterieller Hypertonie sollten aus dem Menü ausgeschlossen werden:

• Margarine;
• Butter;
• Gebäckcreme;
• fetthaltiges Fleisch, Fisch, Schmalz, geräuchertes Fleisch;
• Konserven, Würste;
• Alkohol;
• würzige Lebensmittel;
• Süßigkeiten;
• fetthaltige, salzige Lebensmittel;
• Tee, Kaffee;
• Marinaden, Saucen, Mayonnaise.

Genesungsprognose

Wichtig: Die Prognose für die Erholung hängt in der Regel vom Druck ab. Hohe Zahlen sind gefährlich aufgrund starker Veränderungen in den Gefäßen, inneren Organen. Wenn Sie alle Anweisungen des Arztes befolgen, ist die Prognose für die Genesung günstig.

Wenn Patienten mit arterieller Hypertonie eine Verengung von Arteriolen, wolkenartigen Exsudaten, Retinosclerose, Retinopathie der 3. Stufe haben und keine adäquate Therapie durchgeführt wird, beträgt die einjährige Überlebensrate nur 10%. Das Vorhandensein dieser Pathologien und Retinopathie 4. Grades verringert die Überlebensrate nach einem Jahr auf 5%.

Komplikationen

Das Risiko einer Hypertonie besteht in der Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen. Diese Pathologie ist lange Zeit asymptomatisch. Die ersten Anzeichen einer Erkrankung können auftreten, nachdem die lebenswichtigen Organe betroffen sind.

Am häufigsten sterben Patienten mit arterieller Hypertonie in einem frühen Alter. Die Haupttodesursache ist ein Herzschaden. Auch häufige Schlaganfälle, Nierenversagen.

Seitens der Gefäße treten folgende Komplikationen auf:

• Angina pectoris Angriff;
• eine Zunahme der Größe des Herzmuskels;
• Herzinfarkt;
• Abnormalität in der Arbeit des Herzens (progressiv);
• Aortenaneurysma (Peeling);
• intermittierende claudication.

Im Bereich der Nieren treten solche pathologischen Veränderungen auf:

• Nephrosklerose;
• Fehlfunktion des Körpers.

Die Gehirnaktivität ist beeinträchtigt, was sich in

• Schlaganfälle;
• Abnahme der visuellen Funktion;
• vorübergehender ischämischer Angriff;
• neurologische Störungen;
• dyszirkulatorische Enzephalopathie.

Wenn der Patient die aufgeführten Pathologien aufweist, wird eine weitere Behandlung mit dem Ziel durchgeführt, die Vitalaktivität der Person aufrechtzuerhalten. Alle Änderungen sind bereits irreversibel. Wenn Sie keine adäquate Therapie durchführen, kann die Krankheit tödlich sein.

Prävention

Vermeiden Sie die Entwicklung von Bluthochdruck. Befolgen Sie dazu die Grundregeln der Primärprävention. Außerdem haben Ärzte die Regeln der Sekundärprävention entwickelt, um Komplikationen bei Patienten zu verhindern, die bereits an arterieller Hypertonie leiden.

Primärpräventionsmaßnahmen umfassen die folgenden Maßnahmen:

• Einschränkung der Aufnahme von schnellen Kohlenhydraten, würzigen, würzigen Lebensmitteln und tierischen Fetten;
• reduzierte Salzaufnahme;
• reduziert auf die minimale Dosis des Alkoholkonsums;
• Einführung in die Ernährung von frischem Gemüse, Obst und Produkten, die ungesättigte Fette enthalten;
• Ausschluss von Stresssituationen;
• ausgleichende Ruhe, Arbeit;
• schlechte Gewohnheiten (Drogen, Tabak) aufgeben;
• körperliche Aktivität steigern.

Sekundäre Prävention wird durch folgende Punkte dargestellt:

• Befolgung der Anweisungen des behandelnden Arztes;
• Einnahme aller von einem Spezialisten verschriebenen Medikamente in der angegebenen Dosierung;
• Kontrolle des Blutdrucks (systematisch). Es ist notwendig, den Druck zweimal täglich (morgens, abends) zu messen.
• Gewichtsverlust;
• die Beseitigung völlig schlechter Gewohnheiten;
• täglich 30 Minuten körperliche Aktivität.

Arterieller Hypertonie - was es ist, verursacht Ursachen, Arten, Symptome, Behandlung von 1, 2, 3 Grad

Arterielle Hypertonie (Hypertonie, AH) ist eine Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems, bei der der Blutdruck in den Arterien des systemischen (großen) Blutkreislaufs stetig erhöht wird. Bei der Entwicklung der Krankheit sind sowohl interne (hormonelle, Nervensysteme) als auch externe Faktoren (übermäßiger Salzkonsum, Alkoholkonsum, Rauchen, Übergewicht) von Bedeutung. Überlegen Sie sich genauer, welche Art von Krankheit dies ist.

Was ist arterieller Hypertonie?

Arterielle Hypertonie ist eine Erkrankung, die durch einen anhaltenden Anstieg des systolischen Drucks auf 140 mm Hg bestimmt wird. st und mehr; und der diastolische Druck beträgt bis zu 90 mm Quecksilber. Art. und mehr

Eine solche Erkrankung wie die arterielle Hypertonie tritt als Folge von Störungen in der Arbeit der Zentren der Blutdruckregulierung auf. Eine weitere Ursache für Bluthochdruck sind Erkrankungen der inneren Organe oder Systeme.

Diese Patienten haben (besonders am Morgen) starke Kopfschmerzen im Bereich des Hinterhauptteils, was ein Gefühl der Schwere und der Stalheit des Kopfes verursacht. Darüber hinaus klagen die Patienten über schlechten Schlaf, verminderte Leistungsfähigkeit und Gedächtnis sowie charakteristische Reizbarkeit. Einige Patienten klagen über Schmerzen in der Brust, Atemnot nach körperlicher Arbeit und Sehstörungen.

Anschließend wird der Druckanstieg konstant, Aorta, Herz, Nieren, Netzhaut und Gehirn sind betroffen.

Die arterielle Hypertonie kann primär oder sekundär sein (gemäß ICD-10). Ungefähr jeder zehnte hypertensive Patient hat einen hohen Blutdruck, der durch eine Läsion eines Organs verursacht wird. In diesen Fällen sprechen sie von sekundärer oder symptomatischer Hypertonie. Etwa 90% der Patienten leiden an primärer oder essenzieller Hypertonie.

WHO-Experten empfehlen eine zusätzliche Einstufung von Hypertonie:

• keine Symptome der Schädigung der inneren Organe;
• mit objektiven Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane (bei Blutuntersuchungen während der Instrumentenuntersuchung);
• mit Anzeichen von Schäden und dem Vorhandensein klinischer Manifestationen (Herzinfarkt, vorübergehende Verletzung des Hirnkreislaufs, Retinopathie der Netzhaut).

Primär

Die Essenz der primären arteriellen Hypertonie besteht in einem stetigen Blutdruckanstieg ohne begründete Ursache. Primär ist eine unabhängige Krankheit. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund von Herzkrankheiten und wird meistens als essentielle Hypertonie bezeichnet.

Wesentliche Hypertonie (oder Hypertonie) entwickelt sich nicht als Folge von Schäden an Organen. Anschließend führt es zur Zerstörung von Zielorganen.

Es wird vermutet, dass die Krankheit auf erblichen genetischen Störungen sowie auf Störungen der Regulierung höherer Nervenaktivität beruht, die durch Konfliktsituationen in der Familie und am Arbeitsplatz verursacht werden, ständiger psychischer Stress, erhöhtes Verantwortungsbewusstsein sowie Übergewicht usw.

Sekundäre arterielle Hypertonie

Die sekundäre Form tritt vor dem Hintergrund von Erkrankungen anderer innerer Organe auf. Diese Erkrankung wird auch als Hypertonie-Syndrom oder symptomatische Hypertonie bezeichnet.

Abhängig von der Ursache ihres Auftretens werden sie in folgende Typen unterteilt:

• Nieren;
• endokrin;
• hämodynamisch;
• Medikamente;
• neurogen.

Die Art des Verlaufs der arteriellen Hypertonie kann sein:

• vorübergehend: der Blutdruckanstieg wird sporadisch beobachtet, dauert einige Stunden bis mehrere Tage und normalisiert sich ohne Drogen;
• Labile: Diese Art von Hypertonie gehört zum Anfangsstadium der Hypertonie. Eigentlich ist dies noch keine Krankheit, sondern eher ein Grenzzustand, da es durch unbedeutende und instabile Druckstöße gekennzeichnet ist. Es stabilisiert sich unabhängig und erfordert keine Medikamente, die den Blutdruck senken.
• Stabile arterielle Hypertonie. Anhaltender Druckanstieg, bei dem eine ernsthafte unterstützende Therapie angewendet wird.
• kritisch: der Patient hat periodische hypertensive Krisen;
• Bösartig: Der Blutdruck steigt an, die Pathologie schreitet rasch voran und kann zu schweren Komplikationen und zum Tod des Patienten führen.

Gründe

Der Blutdruck steigt mit dem Alter. Etwa zwei Drittel der Menschen über 65 leiden an arterieller Hypertonie. Menschen über 55 Jahre mit normalem Blutdruck haben ein 90% iges Risiko, im Laufe der Zeit Bluthochdruck zu entwickeln. Da bei älteren Menschen häufig ein Blutdruckanstieg auftritt, kann eine solche „altersbedingte“ Hypertonie natürlich erscheinen, ein erhöhter Blutdruck erhöht jedoch das Risiko von Komplikationen und Tod.

Markieren Sie die häufigsten Ursachen für Bluthochdruck:

1. Nierenkrankheit,
2. Hypodynamie oder Immobilität.
3. Männer sind über 55 Jahre alt, Frauen über 60 Jahre alt.
4. Nebennierentumor
5. Nebenwirkungen von Medikamenten
6. Erhöhter Druck während der Schwangerschaft.
7. Hypodynamie oder Immobilität.
8. Diabetes mellitus in der Geschichte.
9. Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut (über 6,5 mol / l).
10. Erhöhter Salzgehalt in Lebensmitteln.
11. Systematischer Missbrauch alkoholischer Getränke.

Das Vorhandensein von nur einem dieser Faktoren ist ein Grund, in naher Zukunft mit der Prävention von Bluthochdruck zu beginnen. Wenn diese Aktivitäten mit hoher Wahrscheinlichkeit vernachlässigt werden, kann dies zu einer Pathologie über mehrere Jahre führen.

Um die Ursachen der arteriellen Hypertonie zu bestimmen, sind Ultraschall, Angiographie, CT, MRI (Nieren, Nebennieren, Herz, Gehirn), biochemische Parameter und Bluthormone sowie die Überwachung des Blutdrucks erforderlich.

Symptome einer arteriellen Hypertonie

In der Regel verläuft die arterielle Hypertonie vor Beginn verschiedener Komplikationen oft ohne Symptome, und die einzige Manifestation ist ein Blutdruckanstieg. Gleichzeitig klagen die Patienten kaum oder sie sind nicht spezifisch. Allerdings werden regelmäßig Kopfschmerzen am Hinterkopf oder an der Stirn festgestellt, manchmal schwindelig und laut in den Ohren.

Das Syndrom der arteriellen Hypertonie hat folgende Symptome:

• Drücken von Kopfschmerzen, die periodisch auftreten;
• Pfeifen oder Tinnitus;
• Ohnmacht und Schwindel;
• Übelkeit, Erbrechen;
• "Fliegt" in den Augen;
• Herzklopfen;
• Drückender Schmerz im Herzen;
• Rötung der Haut.

Die beschriebenen Anzeichen sind nicht spezifisch und verursachen daher keinen Verdacht beim Patienten.

In der Regel zeigen sich die ersten Symptome einer arteriellen Hypertonie nach den pathologischen Veränderungen der inneren Organe. Diese Anzeichen sind eintreffender Natur und hängen von der Region der Läsion ab.

Man kann nicht sagen, dass sich die Symptome von Bluthochdruck bei Männern und Frauen signifikant unterscheiden, tatsächlich sind Männer jedoch anfälliger für diese Krankheit, insbesondere in der Altersgruppe von 40 bis 55 Jahren. Dies ist zum Teil auf den Unterschied in der physiologischen Struktur zurückzuführen: Männer haben im Gegensatz zu Frauen ein höheres Körpergewicht und das in den Gefäßen zirkulierende Blutvolumen ist erheblich höher, was günstige Bedingungen für Bluthochdruck schafft.

Eine gefährliche Komplikation der arteriellen Hypertonie ist eine hypertensive Krise, eine akute Erkrankung, die durch einen plötzlichen Druckanstieg von 20 bis 40 Einheiten gekennzeichnet ist. Diese Bedingung erfordert häufig einen Krankenwagenbesuch.

Zeichen, die unbedingt aufpassen sollten

Auf welche Anzeichen muss geachtet werden, und einen Arzt konsultieren oder zumindest mit einem Tonometer den Druck selbstständig messen und in einem Tagebuch mit Selbstkontrolle aufzeichnen:

• dumpfer Schmerz in der linken Seite der Brust;
• Herzrhythmusstörungen;
• Schmerzen im Hinterkopf;
• wiederkehrender Schwindel und Tinnitus;
• verschwommenes Sehen, Flecken, "Fliegen" vor den Augen;
• Atemnot bei Anstrengung;
• Bläue der Hände und Füße;
• Schwellung oder Schwellung der Beine;
• Anfälle von Ersticken oder Hämoptysen.

Der Grad der arteriellen Hypertonie: 1, 2, 3

Das Krankheitsbild der arteriellen Hypertonie wird durch den Grad und die Art der Erkrankung beeinflusst. Um das Ausmaß der Läsionen innerer Organe infolge eines anhaltend erhöhten Blutdrucks zu beurteilen, gibt es eine spezielle Klassifizierung der Hypertonie, die aus drei Graden besteht.

Hypertonie - was es ist, Symptome, Behandlung bei Erwachsenen

Die arterielle Hypertonie (AH, Hypertonie) ist eines der wichtigsten sozioökonomischen und medizinischen Probleme unserer Zeit. Dies liegt nicht nur an der breiten Verbreitung dieser Krankheit unter verschiedenen Altersgruppen der Bevölkerung, sondern auch an den hohen Raten schwerer Komplikationen, Behinderungen und Mortalität aufgrund arterieller Hypertonie ohne zeitgerechte Behandlung.

Personen, die zu erhöhten Druckwerten neigen, sollten an beiden Händen messen. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass die arterielle Hypertonie bestätigt werden kann, wenn sich die Indikationen der verschiedenen Hände bei 10–15 mm Hg unterscheiden. Dieses Vorzeichen (Unterschied in den Indikationen) hat eine Wahrscheinlichkeit von bis zu 96% der Hypertonie.

Was ist die Gefahr von Bluthochdruck

Trotz der Tatsache, dass es derzeit eine große Anzahl von blutdrucksenkenden Medikamenten gibt, die den Blutdruck auf einem angemessenen Niveau halten können, die Häufigkeit der Entwicklung von hypertensiven Krisen und solche Komplikationen wie Herz- (HF) und Nierenversagen (PN), Regurgitation an den Aorten- und Mitralklappen, Herzaneurysma und Aorta, MI (Herzinfarkt), Schlaganfälle usw. bei Patienten mit Hypertonie bleibt extrem hoch.

Dies ist vor allem auf die Tatsache zurückzuführen, dass viele Patienten keine systemische Antihypertensiva nehmen wollen, da die hypertensive Krise, die sich in ihnen entwickelt hat, isoliert war und dies nicht erneut vorkommen würde.

Statistiken zufolge sind von den Patienten, die wissen, dass sie an arterieller Hypertonie leiden, nur etwa 40% der Frauen und 35% der Männer medikamentös behandelt. Darüber hinaus erreichen nur 15% der Frauen und etwa 5% der Männer den erforderlichen Druck durch die systematische Verabreichung einer blutdrucksenkenden Therapie, die Überwachung des Blutdrucks und regelmäßige Besuche beim Arzt sowie die Befolgung seiner Empfehlungen.

Sie erinnern sich an viele Arbeitskollegen, die von einem Krankenwagen mit einer hypertensiven Krise mitgenommen wurden, ihre Angehörigen, die sich ständig über hohen Druck beklagen, usw. Daher glauben viele Menschen, dass Bluthochdruck mit einem modernen, intensiven Lebensrhythmus nach vierzig Jahren selbstverständlich ist und nur eine hypertensive Krise behandelt werden sollte.

Eine solche Einstellung gegenüber der Gesundheit hat dazu geführt, dass in Russland etwa 40% der Sterblichkeit aufgrund von CVD-Pathologien mit Hypertonie und deren akuten (Krisen, Schlaganfällen, Herzinfarkt usw.) oder chronischen (HF und HI usw.) in Verbindung stehen. Komplikationen.

Die häufigsten schwerwiegenden Komplikationen, die sich aufgrund hypertensiver Genesekrisen entwickeln, sind:

• Schlaganfall (etwa dreißig Prozent der Patienten);
• Lungenödem (dreiundzwanzig Prozent);
• hypertensive Enzephalopathie (16%);
• akute Herzinsuffizienz (vierzehn Prozent);
• Gehirnblutung (fünf Prozent der Fälle);
• Aortenaneurysma sezieren (2,5%) usw.

Eine umfassende Behandlung, ein verantwortungsvoller Umgang mit der Gesundheit, systematische Medikamente gegen arteriellen Hypertonie und die Kontrolle des Drucks ermöglichen es, diese erschreckenden Zahlen auf ein Minimum zu reduzieren.

Hypertonie - was ist das?

In der Regel impliziert die Diagnose Hypertonie bei Patienten, die keine blutdrucksenkenden Medikamente erhalten, einen Blutdruckanstieg von über 140 mm Hg. für systolische Indikatoren und mehr als 90 mm Hg, für DBP-Indikatoren (diastolisch).

Hypertonie - Einstufung

Der Einfachheit halber gibt es mehrere Einteilungen der arteriellen Hypertonie. Um den Blutdruck in normalen, normal erhöhten Blutdruck und Bluthochdruck zu unterteilen, wenden Sie die Klassifizierung nach Perzentilen an (normale Werte nach Alter, Größe und Geschlecht, die anhand standardisierter Tabellen berechnet werden).

Gemäß der Perzentilklassifizierung kann der Druck sein:

• normal, bei dem die systolischen und diastolischen Indizes höher als der zehnte sind, jedoch niedriger als das neunzigste Perzentil der Verteilung normaler Blutdruckindikatoren, wobei Alter, Größe und Gewicht des Patienten berücksichtigt werden;
  
• hoch normal, bei dem die Blutdruckindikatoren über dem neunzigsten, aber unter dem fünfundneunzigsten Perzentil liegen. Oder der Patient hat einen Blutdruckanstieg von mehr als 120/80 mm Hg, auch wenn diese Werte in der Tabelle unterhalb des neunzigsten Perzentils liegen;
  
• als arterielle Hypertonie eingestuft. Diese Diagnose wird bei einem Anstieg der mittleren systolischen und / oder diastolischen (nach drei unabhängigen Blutdruckmessungen gemessenen) Indikatoren über das fünfundneunzigste Perzentil gestellt.

Auch die arterielle Hypertonie wird aus Gründen des Bluthochdrucks unterteilt in:

• primär oder wesentlich. Eine solche AH ist eine unabhängige Pathologie, daher wird diese Diagnose nur nach Ausschluss aller anderen Ursachen der arteriellen Hypertonie gestellt. Essential AH wird als Hypertonie (Hypertonie) eingestuft;
  
• sekundär und symptomatisch. Sekundäre arterielle Hypertonie wird aufgrund des Auftretens einer Hintergrunderkrankung (Nebennierentumor, Glomerulonephritis, Aortenkoarkt usw.), die von einem SAH (Hypertonie-Syndrom) begleitet wird, als erhöhter Druck bezeichnet.

Es ist notwendig, zwischen SAH und Hypertonie zu unterscheiden.

Hypertonie kann jedoch zur Entwicklung von Pathologien führen (HF, Mitralklappen- und Aortenklappeninsuffizienz, Nierenversagen usw.), was in der Zukunft den Verlauf der Hypertonie erheblich erschweren wird (dh ein Teufelskreis wird gebildet).

Das arterielle Hypertonie-Syndrom ist vor dem Hintergrund einer bestehenden Pathologie durch einen Blutdruckanstieg gekennzeichnet. Daher kann das hypertensive Syndrom renal (renal), zerebral, endokrin, hämodynamisch usw. sein. Zeichen

Symptomatische Hypertonie kann sich bei Patienten mit Nierenpathologien (Glomerulonephritis, Pyelonephritis), abnormaler Entwicklung der Nierenarterien, endokrinen Pathologien (symptomatische Hypertonie kann vor dem Hintergrund der Akromegalie, diffuser toxischer Kropf, Phäochromozyt usw.) entwickeln.

Grad der arteriellen Hypertonie

Es ist zu beachten, dass diese Einordnung einen allmählichen Verlauf der Hypertonie impliziert. Das heißt, eine arterielle Hypertonie von 1 Grad gemäß der Klassifizierung (GAD von 140 bis 159) für einen Patienten mit einem neu erhöhten Blutdruck kann als hypertensive Krise eingestuft werden.

Stadien der Hypertonie, abhängig vom Vorhandensein von OM-Läsionen (Zielorgane)

Je nach dem Grad der OM-Schädigung bei Hypertonie unterscheidet man Folgendes:

• Stufe 1, in der es keine Beweise gibt, die den Schaden an OM stützen könnten;
  
• Stufe 2, begleitet von objektiven, durch das Labor bestätigten Anzeichen von moderaten OM-Schäden. Die zweite Stufe des Bluthochdrucks kann von der Entwicklung folgender Faktoren begleitet werden:
  • LV-Hypertrophie (linker Ventrikel),
  • generalisierte Stenose der Netzhautgefäße, Verdickung der Wände der Halsschlagader, Entwicklung atherosklerotischer Plaques in ihrem Lumen,
  • Nierenschaden und Mikroalbuminurie sowie eine Erhöhung (mäßig) der Kreatininwerte im Blut.

• Stadium 3. In diesem Stadium wird ein signifikanter Schaden für OM festgestellt, der zu einer Störung der Organfunktionen führt. Das dritte Stadium der Hypertonie kann von einer Läsion begleitet sein:
  • Herz mit der Entwicklung von Herzinsuffizienz oder akutem Koronarsyndrom und Myokardinfarkt;
  • Gehirn, mit dem Auftreten von Schlaganfällen, vorübergehenden Anfällen von Ischämie (TIA), Gehirnblutungen, akuten hypertensiven Enzephalopathien, schwerer vaskulärer Demenz;
  • der Augenhintergrund, was zu Netzhautblutungen und Schäden am Sehnerv führt;
  • Niere, begleitet von der Bildung von Nierenversagen;
  • Gefäße, die zur Entwicklung von Verschlüssen im peripheren Gefäßbett und / oder zur Aortendissektion führen.

Kardiovaskuläre Risikoklassifizierung

Zusätzlich zu den Hauptklassifikationen der arteriellen Hypertonie und Hypertonie (Hypertonie) werden bei der Diagnose Risikofaktoren berücksichtigt, die die Rate des Fortschreitens der Erkrankung und die Entwicklung der OM-Schädigung beeinflussen.

Alle Risikofaktoren sind in 4 Kategorien unterteilt (niedrig, mittel, hoch und sehr hoch). Jede Kategorie bestimmt das Risiko schwerer Komplikationen des kardiovaskulären Systems bei einem Patienten mit arterieller Hypertonie innerhalb von zehn Jahren nach der Diagnose.

Die Risikofaktoren für das Auftreten einer arteriellen Hypertonie oder die Verschlechterung ihres Verlaufs umfassen:

• lange rauchen;
  
• das Vorliegen einer Familienanamnese (dh das Auftreten von frühen kardiovaskulären Erkrankungen bei nahen Angehörigen);
  
• der Patient hat ein Lipid-Ungleichgewicht und / oder Arteriosklerose;
  
• Altersfaktor (bei Männern ist der Risikofaktor für Hypertonie über 55 Jahre und für Frauen über 65 Jahre):
  
• der Patient hat eine Verletzung der Glukosetoleranz, der normalen Adipositas oder der Adipositas im Unterleib (Erhöhung der Taille um einhundert Zentimeter bei Männern und über achtundachtzig bei Frauen).
  

Risikofaktoren für eine schlechte Prognose (schwerer Verlauf und Entwicklung von Komplikationen) sind:

• Das Vorhandensein von OM-Läsionen (einschließlich LV-Hypertrophie, atherosklerotische Läsion der Carotiswand, Mikroalbuminurie und eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR), eine Erhöhung der PV-Geschwindigkeit (Pulswelle) bei großen Arterien über 10 Meter pro Sekunde).
  
• Vorhandensein von Hypertonie bei Patienten mit begleitenden Hintergrundpathologien, die die Prognose beeinflussen können (beachten Sie, dass der Patient in der Vergangenheit Schlaganfälle und Herzinfarkte, koronare Herzkrankheiten, CNI oder CHF, Diabetes mellitus (DM) und diabetische Retinopathie und Nephropathie hatte.

Die Entwicklung der isolierten systolischen Hypertonie

Für ISAH ist nur ein Anstieg des systolischen Blutdrucks charakteristisch, mit normalem oder sogar leicht vermindertem diastolischem Druck (je niedriger der DBP, desto schlechter die Prognose und desto höher das Risiko von Komplikationen). In der Struktur der Ursachen für Bluthochdruck bei älteren Menschen macht ISAH fast neunzig Prozent aller Fälle aus.

Bei Bluthochdruck "weiße Mäntel" oder "Büros" ist gekennzeichnet durch einen Druckanstieg nur in einer Stresssituation für den Patienten (zum Arzt gehen, die Behörden bei der Arbeit anrufen (Büroversion von Hypertonie) usw.).

Ursachen der symptomatischen Hypertonie

Symptomatische Hypertonie kann sich entwickeln aufgrund von:

• Nierenerkrankung (Pyelo- und Glomerulonephritis);
• Abnormalitäten in der Entwicklung der Nierenarterien und -organe des Urogenitalsystems;
• Läsionen der Prenalgefäße vor dem Hintergrund von Arteriosklerose, Thrombose, Autoimmunerkrankungen, Vaskulitis, Kompression von Blutgefäßen durch einen Tumor usw.;
• erworbene und angeborene Herzfehler;
• Rhythmusstörungen und Läsionen des leitenden Herzsystems;
• ZNS-Pathologien (Zentralnervensystem);
• TBI (traumatische Hirnverletzung);
• Gehirntumore;
• Tumoren in den Nebennieren (Phäochromozytom);
• Infektionen, die die Auskleidung des Gehirns betreffen (Meningitis);
• Einnahme von Medikamenten mit hypertensiver Wirkung;
• Schilddrüsenpathologie usw.

Hypertonie - Symptome

Die Hauptgefahr bei Bluthochdruck besteht darin, dass die ersten Manifestationen der Erkrankung in der Regel unspezifisch und inkompetent sind. Patienten können gestört sein:

• erhöhte Müdigkeit
• Schmerz im Kopf,
• vorübergehende visuelle Funktionsstörungen (Flackern von Farbflecken, Diplopie, Verlust der Wahrnehmungsgenauigkeit usw.),
• Tachykardie
• nicht ausgeprägter Schmerz im Brustbein,
• Gefühl der Störung des Herzens.

Die spezifischen Symptome einer arteriellen Hypertonie hängen vom OM-Schaden ab. Das heißt, mit der Entwicklung von HF klagen die Patienten über schwere Atemnot und Atemnot bei körperlicher Aktivität, Schmerzen hinter dem Brustbein. Bei einer Verletzung des Gehirnblutkreislaufs treten Kopfschmerzen, Schwindel, motorische Koordination, Sprach- und Sehstörungen, Ohnmacht usw. auf.

Die Entstehung hypertensiver Krisen wird begleitet von:

• starke intensive Kopfschmerzen
• visuelle Funktionsstörungen
• Brunnen erbrechen (bringt keine Erleichterung),
• Tachykardie
• Schmerzsyndrom der Art der Angina pectoris,
• übermäßiges Schwitzen
• Kurzatmigkeit usw.

Diagnose

Diagnosemaßnahmen umfassen notwendigerweise:

• Untersuchung von Beschwerden und Anamnese der Krankheit;
• vollständige Untersuchung des Patienten;
• Auskultation des Herzens und großer Gefäße;
• Druckmessung an Armen und Beinen;
• Beurteilung der Laborparameter (OAK, OAM, Bestimmung des täglichen Proteins im Urin, Lipilogramm, Koagulogramm, Biochemie, Blutzucker usw.);
• Instrumentelle Untersuchungen (Ultraschalldiagnostik der Nieren, Nebennieren, Schilddrüse usw., Gefäßdopplerographie, Röntgenuntersuchung der Organe der Brusthöhle, Elektrokardiogramm, Echokardiogramm, Augenhintergrunddiagnostik usw.).

Hypertonie - Behandlung

Grundprinzipien der Behandlung von Bluthochdruck:

Alle Therapien werden abhängig vom Schweregrad der Erkrankung, den Ursachen ihrer Entwicklung und dem Vorhandensein von OM-Läsionen durchgeführt.

Die wichtigsten Behandlungstaktiken:

Behandlungstaktiken in Abhängigkeit von Risikofaktoren:

Die gesamte medikamentöse Therapie wird ausschließlich vom behandelnden Arzt verschrieben. Die Wahl der wesentlichen Arzneimittel, ihre Dosierungen und die Dauer der Behandlung hängen von der Schwere der Erkrankung und dem Alter des Patienten ab.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck sind:

• Diuretika (Furosemid, Amilorid, Spirolacton);
  
• Betablocker (Atenolol, Meoprolol, Propranolol) und Calciumkanalblocker (Amlodipin, Nifedipin);
  
• ACE-Hemmer (Verwendung von Captopril, Enalapril, Ramipril ist angezeigt);
  
• Mittel, die Angiotensin-Rezeptoren blockieren können (Zubereitungen von Losartan, Valsartan).

Zusätzlich können zugeordnet werden:

• Präparate zur Korrektur des Lipidgleichgewichts (hypolipidämische Mittel),
• B-Vitamine,
• Antioxidantien
• Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer,
• Medikamente, die den Stoffwechselprozess in Geweben verbessern.

Es wird auch eine symptomatische Therapie durchgeführt, um die entwickelten Komplikationen zu korrigieren (Behandlung von Herz- und Nierenkrankheiten, Korrektur von Durchblutungsstörungen im GM (Gehirn) usw.).

Bei symptomatischer Hypertonie wird die Grundlage der Behandlung die Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung sein, die einen Blutdruckanstieg verursacht hat.

Emotionale Patienten mit erhöhter Erregbarkeit des Nervensystems können Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel sein.

Prognose der Krankheit

Bei adäquater und systematischer Behandlung ist die Prognose der Erkrankung günstig. Die wichtigste Rolle bei der Behandlung von Bluthochdruck spielen die Stimmung des Patienten und sein klares Verständnis für die Notwendigkeit einer Korrektur des Lebensstils, die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und die Einnahme verschriebener Medikamente.

Hypertonie

Die arterielle Hypertonie ist eine Krankheit, die durch Bluthochdruck (über 140/90 mmHg) gekennzeichnet ist, der wiederholt aufgezeichnet wurde. Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird unter der Bedingung gestellt, dass ein erhöhter arterieller Druck (BP) bei einem Patienten mit mindestens drei Messungen vor dem Hintergrund einer ruhigen Umgebung und zu unterschiedlichen Zeiten gemessen wird, vorausgesetzt, dass der Patient keine Medikamente eingenommen hat, die zu seiner Erhöhung oder Abnahme beitragen..

Hypertonie wird bei etwa 30% der Menschen im mittleren Alter und bei älteren Menschen diagnostiziert, kann jedoch auch bei Jugendlichen beobachtet werden. Die durchschnittliche Inzidenzrate von Männern und Frauen ist nahezu gleich. Bei allen Formen der Erkrankung waren 80% der Mittel- und Lungenflügel betroffen.

Die arterielle Hypertonie ist ein schwerwiegendes medizinisches und soziales Problem, da sie zur Entwicklung gefährlicher Komplikationen (einschließlich Herzinfarkt, Schlaganfall) führen kann, die zu dauerhaften Behinderungen sowie zum Tod führen können.

Ein längerer oder bösartiger Verlauf der arteriellen Hypertonie führt zu einer signifikanten Schädigung der Zielarterien (Auge, Herz, Niere, Gehirn) und zu einer Instabilität des Blutkreislaufs.

Risikofaktoren

Die Hauptrolle bei der Entwicklung der arteriellen Hypertonie liegt bei Störungen der Regulationsfunktion der höheren Teile des Zentralnervensystems, die die Funktionen aller inneren Organe und Systeme, einschließlich des kardiovaskulären Systems, steuern. Aus diesem Grund entwickelt sich der Bluthochdruck meistens bei Menschen, die geistig und körperlich oft überarbeitet sind und zu starken Nervenschocks neigen. Risikofaktoren für arterielle Hypertonie sind auch schädliche Arbeitsbedingungen (Lärm, Vibration, Nachtschichten).

Andere Faktoren, die für die Entwicklung von Hypertonie prädisponieren, sind:

1. Das Vorhandensein von arterieller Hypertonie in der Familiengeschichte. Bei Menschen mit zwei oder mehr Blutsverwandten, die an Bluthochdruck leiden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, mehrmals erhöht.
2. Störungen des Fettstoffwechsels sowohl beim Patienten als auch bei seinen nahen Verwandten.
3. Diabetes mellitus bei einem Patienten oder seinen Eltern.
4. Nierenkrankheit
5. Fettleibigkeit
6. Alkoholmissbrauch, Rauchen.
7. Missbrauch von Speisesalz. Der Verbrauch von mehr als 5,0 g Salz pro Tag wird von Flüssigkeitsretention und Arteriolspasmus begleitet.
8. Sitzender Lebensstil.

In der klimakterischen Periode bei Frauen werden unter hormonellen Dysbalancen die Nerven- und emotionalen Reaktionen verstärkt, wodurch das Risiko für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie steigt. Laut Statistik haben etwa 60% der Frauen eine Erkrankung mit Beginn der Wechseljahre.

Der Altersfaktor beeinflusst das Risiko einer Hypertonie bei Männern. Bis zu 30 Jahre entwickelt sich die Krankheit bei 9% der Männer, und nach 65 Jahren leidet fast jeder zweite daran. Bis zu 40 Jahre wird die arterielle Hypertonie häufiger bei Männern diagnostiziert, und in der älteren Altersgruppe steigt die Inzidenz bei Frauen. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass nach vierzig Jahren im Körper von Frauen hormonelle Veränderungen beginnen, die mit dem Einsetzen der Menopause sowie einer hohen Mortalität von Männern mittleren Alters und älteren Mannes an Komplikationen der arteriellen Hypertonie verbunden sind.

Die Grundlage für den pathologischen Mechanismus der Entwicklung der arteriellen Hypertonie ist eine Erhöhung des Widerstands der peripheren Blutgefäße und eine Erhöhung des Herzminutenvolumens. Unter dem Einfluss des Stressfaktors wird die Regulation der Medulla oblongata und des Hypothalamus des peripheren Gefäßtonus gestört. Dies führt zu Spasmen von Arteriolen, der Entwicklung von Kreislauf- und Dyskinetik-Syndromen.

Der Arteriolspasmus erhöht die Sekretion der Hormone der Renin-Angiotensin-Aldosteron-Gruppe. Aldosteron ist direkt am Mineralstoffwechsel beteiligt und trägt zur Rückhaltung von Natriumionen und Wasser im Körper des Patienten bei. Dies wiederum trägt zu einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens und einer Erhöhung des Blutdrucks bei.

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie hat der Patient eine Erhöhung der Blutviskosität. Infolgedessen nimmt die Blutströmungsrate ab und Stoffwechselvorgänge in Geweben verschlechtern sich.

Mit der Zeit verdicken sich die Wände der Blutgefäße, wodurch sich das Lumen verengt und der Umfang des peripheren Widerstands zunimmt. In diesem Stadium wird die arterielle Hypertonie irreversibel.

Die weitere Entwicklung des pathologischen Prozesses geht einher mit einer Erhöhung der Permeabilität und dem Durchnässen der Wände der Blutgefäße im Plasma, der Entwicklung von Arteriolosklerose und Ellastofibrose, was zu sekundären Veränderungen in verschiedenen Organen und Geweben führt. Klinisch manifestiert es sich durch primäre Nephroangiosklerose, hypertensive Enzephalopathie, sklerotische Veränderungen im Myokard.

Formen der Krankheit

Je nach Ursache wird die essentielle und symptomatische arterielle Hypertonie isoliert.

Hypertonie wird bei etwa 30% der Menschen im mittleren Alter und bei älteren Menschen diagnostiziert, kann jedoch auch bei Jugendlichen beobachtet werden.

Wesentliche (primäre) Hypertonie tritt in etwa 80% der Fälle auf. Die Ursache für die Entwicklung dieser Form der Krankheit kann nicht festgestellt werden.

Symptomatische (sekundäre) Hypertonie tritt als Folge von Schäden an Organen oder Systemen auf, die an der Blutdruckregulierung beteiligt sind. Am häufigsten entwickelt sich die sekundäre arterielle Hypertonie vor dem Hintergrund folgender pathologischer Zustände:

• Nierenkrankheiten (akute und chronische Pyelonephritis und Glomerulonephritis, obstruktive Nephropathie, polyzystische Nierenerkrankung, Nierenkrankheitsgewebe, diabetische Nephropathie, Hydronephrose, kongenitale Nierenhypoplasie, reninausscheidende Tumore, Liddle-Syndrom);
• unkontrollierte Langzeitanwendung bestimmter Arzneimittel (orale Kontrazeptiva, Glukokortikoide, Antidepressiva, Sympathomimetika, nichtsteroidale Antirheumatika, Lithiumpräparate, Mutterkornmedikamente, Kokain, Erythropoietin, Cyclosporin);
• endokrine Erkrankungen (Akromegalie, Itsenko-Cushing-Syndrom, Aldosteronismus, angeborene Nebennierenhyperplasie, Hyper- und Hypothyreose, Hyperkalzämie, Phäochromozytom);
• Gefäßkrankheiten (Nierenarterienstenose, Koerktation der Aorta und ihrer Hauptäste);
• Schwangerschaftskomplikationen;
• neurologische Erkrankungen (erhöhter intrakranialer Druck, Hirntumore, Enzephalitis, respiratorische Azidose, Schlafapnoe, akute Porphyrie, Bleivergiftung);
• chirurgische Komplikationen.

Stadium Hypertonie

Um den Grad der arteriellen Hypertonie zu bestimmen, müssen normale Blutdruckwerte ermittelt werden. Bei Menschen über 18 Jahren gilt ein Druck von nicht mehr als 130/85 mm Hg als normal. Artikel: Der Druck 135–140 / 85–90 ist die Grenze zwischen Norm und Pathologie.

Je nach dem Anstieg des arteriellen Drucks werden die folgenden Stadien der arteriellen Hypertonie unterschieden:

1. Leicht (140–160 / 90–100 mm Hg) - der Druck steigt unter dem Einfluss von Stress und Bewegung an, danach geht er langsam auf normale Werte zurück.
2. Moderat (160–180 / 100–110 mm Hg) - BP schwankt im Laufe des Tages; Anzeichen einer Schädigung der inneren Organe und des zentralen Nervensystems werden nicht beobachtet. Hypertensive Krisen sind selten und mild.
3. Schwer (180–210 / 110–120 mmHg). Hypertensive Krisen sind für diese Phase charakteristisch. Bei einer medizinischen Untersuchung der Patienten zeigen sich vorübergehende zerebrale Ischämie, linksventrikuläre Hypertrophie, erhöhtes Serumkreatinin, Mikroalbuminurie und Verengung der Netzhautarterien der Netzhaut.
4. Extrem schwer (über 210/120 mmHg). Hypertensive Krisen treten häufig auf und sind schwierig. Es bilden sich schwere Gewebsläsionen, die zu Funktionsstörungen der Organe führen (chronisches Nierenversagen, Nephroangiosklerose, Durchtrennen des Blutgefäßaneurysmas, Ödeme und Blutungen des Sehnervs, zerebrale Thrombose, linksventrikuläres Herzversagen, hypertensive Enzephalopathie).

Der Verlauf der arteriellen Hypertonie kann gutartig oder bösartig sein. Die maligne Form ist durch das schnelle Fortschreiten der Symptome und die Hinzufügung schwerer Komplikationen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems gekennzeichnet.

Symptome

Der klinische Verlauf der arteriellen Hypertonie ist unterschiedlich und wird nicht nur durch den Blutdruckanstieg bestimmt, sondern auch darüber, welche Zielorgane an dem pathologischen Prozess beteiligt sind.

Für das frühe Stadium der Hypertonie sind Erkrankungen des Nervensystems charakteristisch:

• vorübergehende Kopfschmerzen, meistens im Hinterkopfbereich lokalisiert;
• Schwindel;
• Pulsationsgefühl der Blutgefäße im Kopf;
• Tinnitus;
• Schlafstörungen;
• Übelkeit;
• Herzschlag;
• Müdigkeit, Lethargie, Schwächegefühl.

Mit dem weiteren Fortschreiten der Krankheit, zusätzlich zu den oben genannten Symptomen, kommt es zu Atemnot, das bei körperlicher Aktivität (Treppensteigen, Joggen oder Gehen) auftritt.

Erhöhter Blutdruck um mehr als 150-160 / 90-1100 mm Hg. Art. manifestiert durch die folgenden Funktionen:

• dumpfer Schmerz im Herzen;
• Taubheit der Finger;
• Muskelzittern wie Schüttelfrost;
• Rötung des Gesichts;
• übermäßiges Schwitzen

Wenn die arterielle Hypertonie von einer Flüssigkeitsretention im Körper begleitet wird, dann treten Schwellungen der Augenlider und des Gesichts sowie Schwellungen der Finger auf diese Symptome auf.

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie kommt es bei Patienten zu einem Krampf der Netzhautarterien, der mit einer Verschlechterung des Sehvermögens, dem Auftreten von Flecken in Form von Blitzen, Fliegen vor den Augen einhergeht. Bei einem erheblichen Blutdruckanstieg kann es zu einer Netzhautblutung kommen, die zu Erblindung führt.

Diagnose

Das Prüfungsprogramm für Bluthochdruck zielt auf folgende Ziele:

1. Bestätigen Sie das Vorliegen eines stetigen Blutdruckanstiegs.
2. Identifizieren Sie mögliche Schäden an Zielorganen (Nieren, Herz, Gehirn, Sehorgan) und bewerten Sie deren Grad.
3. Bestimmen Sie das Stadium der arteriellen Hypertonie.
4. Beurteilen Sie die Wahrscheinlichkeit, dass sich Komplikationen entwickeln.

Beim Sammeln von Geschichte wird besonderes Augenmerk auf die Klärung der folgenden Probleme gelegt:

• das Vorhandensein von Risikofaktoren;
• Niveau des Blutdruckanstiegs;
• Krankheitsdauer;
• die Häufigkeit des Auftretens von hypertensiven Krisen;
• das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Bei Verdacht auf eine arterielle Hypertonie sollte der Blutdruck über die Zeit gemessen werden, wobei folgende Bedingungen obligatorisch sind:

• Die Messung wird in einer entspannten Atmosphäre durchgeführt, sodass sich der Patient 10-15 Minuten zur Anpassung einstellt.
• eine Stunde vor der anstehenden Messung wird dem Patienten geraten, nicht zu rauchen, keinen starken Tee oder Kaffee zu trinken, nicht zu essen, die Tropfen in Augen und Nase nicht zu vergraben, wozu auch Sympathomimetika gehören;
• Beim Messen sollte die Hand des Patienten bündig mit dem Herzen sein.
• Die Unterkante der Manschette sollte 2,5-3 cm über der Fossa cubital liegen.

Bei der ersten Untersuchung des Patienten misst der Arzt zweimal den Blutdruck an beiden Händen. Warten Sie vor dem erneuten Messen 1-2 Minuten. Bei einer Druckasymmetrie von mehr als 5 mm Hg. Art., Dann alle weiteren Messungen an der Hand mit großer Leistung. In Fällen, in denen keine Asymmetrie vorliegt, sollten Messungen mit der linken Hand von Rechtshändern und mit der rechten Hand von Linkshändern durchgeführt werden.

Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird unter der Bedingung gestellt, dass ein erhöhter arterieller Druck (BP) bei einem Patienten mit mindestens drei Messungen vor dem Hintergrund einer ruhigen Umgebung und zu verschiedenen Zeitpunkten aufgezeichnet wird.

Patienten, die an arterieller Hypertonie leiden, sollten lernen, den arteriellen Blutdruck selbst zu messen. Dies ermöglicht eine bessere Kontrolle des Krankheitsverlaufs.

Die Labordiagnostik der arteriellen Hypertonie umfasst:

Bei Patienten mit arterieller Hypertonie ist eine elektrokardiographische Studie mit 12 Ableitungen obligatorisch. Die erhaltenen Daten ergänzen gegebenenfalls die Ergebnisse der Echokardiographie.

Patienten mit bestehender Hypertonie sollten von einem Augenarzt konsultiert werden, wobei der Fundus vorgeschrieben ist.

Führen Sie folgende Schritte aus, um den Schaden eines Zielorgans zu beurteilen:

• Ultraschall der Bauchorgane;
• Computertomographie der Nieren und Nebennieren;
• Aortographie;
• Ausscheidungsurographie;
• Elektroenzephalographie.

Behandlung von Hypertonie

Die Therapie der arteriellen Hypertonie sollte nicht nur auf die Normalisierung des Bluthochdrucks gerichtet sein, sondern auch die bestehenden Verletzungen der inneren Organe korrigieren. Die Krankheit ist chronisch, und obwohl eine vollständige Genesung in den meisten Fällen nicht möglich ist, kann die richtige Behandlung der Hypertonie die weitere Entwicklung des pathologischen Prozesses verhindern, das Risiko hypertonischer Krisen und schwerwiegender Komplikationen verringern.

Bei Hypertonie wird empfohlen:

• Diät mit der Einschränkung von Speisesalz und einem hohen Gehalt an Magnesium und Kalium;
• Vermeiden von Alkohol und Rauchen;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• Steigerung der körperlichen Aktivität (Gehen, Physiotherapie, Schwimmen).

Die medikamentöse Behandlung der arteriellen Hypertonie wird von einem Kardiologen verordnet. Dies erfordert eine lange Zeit und eine regelmäßige Korrektur. Neben blutdrucksenkenden Medikamenten sind Diuretika, Desaggregantien, β-adrenerge Blocker, hypoglykämische und lipidsenkende Medikamente, Sedativa oder Beruhigungsmittel im Behandlungsschema enthalten.

Die Hauptindikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung von Bluthochdruck sind:

• Senkung des Blutdrucks auf ein vom Patienten gut verträgliches Maß;
• mangelnde Progression des Zielorganschadens;
• Verhinderung der Entwicklung von kardiovaskulären Komplikationen, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen oder zum Tod führen können.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Ein längerer oder bösartiger Verlauf der arteriellen Hypertonie führt zu einer signifikanten Schädigung der Zielarterien (Auge, Herz, Niere, Gehirn) und zu einer Instabilität des Blutkreislaufs. Infolgedessen führt ein anhaltender Blutdruckanstieg zum Auftreten von Myokardinfarkt, Herzasthma oder Lungenödem, ischämischem oder hämorrhagischem Schlaganfall, Netzhautablösung, Aortenaneurysma und chronischem Nierenversagen.

Laut Statistik haben etwa 60% der Frauen eine Erkrankung mit Beginn der Wechseljahre.

Arterieller Hypertonie, besonders schwerer, wird oft durch die Entwicklung einer hypertensiven Krise (Episoden eines plötzlichen starken Blutdruckanstiegs) erschwert. Die Entwicklung der Krise wird durch psychische Überanstrengung, sich ändernde Wetterbedingungen und körperliche Erschöpfung ausgelöst. Klinisch hypertensive Krise äußert sich durch folgende Symptome:

• eine signifikante Erhöhung des Blutdrucks;
• Schwindel;
• starke Kopfschmerzen;
• Herzklopfen;
• sich heiß fühlen;
• Übelkeit, Erbrechen, das sich wiederholen kann;
• Sehbehinderung (blinkende "Fliegen" vor den Augen, Verlust von Gesichtsfeldern, Verdunkelung der Augen usw.);
• Kardialgie

Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise treten Bewusstseinsstörungen auf. Patienten können in Zeit und Raum desorientiert, verängstigt, aufgeregt oder umgekehrt gehemmt sein. Bei einer schweren Variante des Krisenverlaufs kann das Bewusstsein fehlen.

Hypertensive Krise kann zu einem akuten Versagen des linken Ventrikels, einer akuten Verletzung des Hirnkreislaufs (Schlaganfall-Ischämie oder hämorrhagischer Art) und einem Herzinfarkt führen.

Prognose

Die Prognose der arteriellen Hypertonie wird durch die Art des Verlaufs (maligne oder benigne) und das Stadium der Erkrankung bestimmt. Faktoren, die die Prognose verschlechtern, sind:

• schnelles Fortschreiten der Anzeichen von Schäden an den Zielorganen;
• Stadium III und IV Hypertonie;
• schwere schäden an blutgefäßen.

Der äußerst ungünstige Verlauf der arteriellen Hypertonie wird bei Jugendlichen beobachtet. Sie haben ein hohes Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkt, Herzversagen und plötzlichen Tod.

Bei frühem Beginn einer Behandlung der arteriellen Hypertonie und wenn der Patient alle Empfehlungen des behandelnden Arztes sorgfältig einhält, ist es möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und manchmal eine langfristige Remission zu erreichen.

Prävention von arterieller Hypertonie

Die Primärprävention der arteriellen Hypertonie zielt darauf ab, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, und umfasst folgende Maßnahmen:

• Vermeidung von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol trinken);
• psychologische Erleichterung;
• richtige Ernährung mit der Einschränkung von Fett und Salz;
• regelmäßige moderate Übung;
• lange Spaziergänge an der frischen Luft;
• Vermeidung des Missbrauchs koffeinreicher Getränke (Kaffee, Cola, Tee, Stärkungsmittel).

Bei bereits entwickeltem Bluthochdruck zielt die Prävention darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Eine solche Prophylaxe wird als sekundär bezeichnet. Sie umfasst die Patienten-Compliance in Bezug auf die medikamentöse Therapie und die Modifikation des Lebensstils sowie die regelmäßige Überwachung des Blutdrucks.