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Was kann Arrhythmie verursachen?

Arrhythmie - Versagen der Häufigkeit und Anordnung von Herzmuskelkontraktionen. Unabhängige Krankheit ist nicht. Die Ursachen für Herzrhythmusstörungen können durch Umwelteinflüsse ausgelöst werden oder sind mit Erkrankungen, gestörter Herzaktivität verbunden. Abhängig vom Schweregrad der Arrhythmie-Anfälle werden sie mit einer Korrektur des Lebensstils, spezifischen Medikamenten oder Operationen behandelt.

Arten von Arrhythmien

Eine Arrhythmie tritt auf, wenn das Leitungssystem ausfällt oder wenn die kontraktilen Impulse vom Sinusknoten erzeugt werden. Klassifizieren Sie die Verletzung in Abhängigkeit von dem Ort, an dem sie auftritt, und der Geschwindigkeit der Herzkontraktionen. Die Reihenfolge und der Rhythmus der Pulsation werden ersetzt. Es kommt in den Kammern des Herzens vor, in den Vorhöfen, den Ventrikeln. Je nach betroffenem Gebiet vergeben Sie:

  • Sinustachykardie und Bradykardie;
  • supraventrikuläre Tachykardie;
  • Vorhof- und Kammerflimmern;
  • ventrikuläre Tachykardie;
  • Blockade elektrischer Impulse, die die Vorhöfe und Ventrikel verbinden.

Blockade, Kammerflimmern und Flattern sind die schwerwiegendsten Rhythmusstörungen, die zu akuten Kreislaufstörungen und zum Tod führen.

Herzrhythmusstörungen signalisieren nicht immer Krankheiten. Manchmal ist es vorübergehend und tritt bei gesunden Menschen auf. In einem Zustand der tiefen Entspannung und des Schlafes verlangsamt sich beispielsweise die Herzfrequenz (Sinusbradykardie), und emotionale Erfahrungen oder die Verwendung von Tonic-Getränken können eine Beschleunigung des Herzschlags (Sinustachykardie) verursachen. Je nach Intensität der Reduktion geschieht Folgendes:

  • Tachykardie (mehr als 100 Schläge / Minute);
  • Bradykardie (weniger als 55 Schläge / Minute);
  • Vorhofflimmern (zufällige Reduktion auf 600 Schläge / min);
  • Extrasystole (Reduktion tritt außerhalb der Zeit oder in separaten Kammern auf).
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Ursachen des Kontraktionsrhythmus

Der Herzrhythmus einer Person wird durch Alter, Geschlecht, Körperbau sowie emotionale, körperliche Verfassung und Art der Aktivität bestimmt. Häufig werden Jugendliche mit der Umstrukturierung des Körpers und Schwankungen des Hormonspiegels in Verbindung gebracht. Die meisten schwangeren Frauen sind diesem Zustand ohne organische Veränderungen ausgesetzt. Die Diagnose einer Herzrhythmusstörung wird einer Person gestellt, wenn das Organleitungssystem gestört ist.

Es gibt zwei große Gruppen von Provokateuren für Herzversagen beim Menschen. Die wichtigsten sind in der Tabelle dargestellt:

• Herzoperation

• Läsion der Koronararterien mit Cholesterin-Plaques.

• erhöhte oder verminderte Aktivität der Schilddrüse;

• überschüssiges Kalium im Blut;

• Nebenwirkung von Medikamenten;

• während des Trainings

Anzeichen von Arrhythmien

Symptome von Arrhythmien treten bei Menschen unterschiedlich auf. Arrhythmie beginnt mit einem scharfen Herzschlag, Versagensgefühlen in der Zeit zwischen den Kontraktionen. Es gibt eine Verletzung des Blutkreislaufs, das Gehirn erhält nicht die volle Sauerstoffmenge, die sich in Kopfschmerzen, Schwindel äußert. Unabhängig vom Typ werden Rhythmusänderungen von solchen Zuständen begleitet:

  • plötzliche Änderungen des Blutdrucks;
  • Schwindel, Ohnmacht;
  • plötzliche Schmerzen in der Brust;
  • Kurzatmigkeit;
  • Müdigkeit;
  • Blässe oder bläulicher Hautton;
  • Schwitzen (kalter Schweiß);
  • Angst und Reizbarkeit.

Ohne Pathologie übersteigen die Herzfrequenzschwankungen nicht 60–90 Schläge pro Minute.

Behandlung der Pathologie der Kontraktionen

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Schwere der Symptome und der Schwere der Erkrankung ab, die die Arrhythmie verursacht. Das Ziel der Therapie ist es, die normale Herzfrequenz wiederherzustellen und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren. Es kommt vor, dass die milden Arrhythmien keine ernsthafte Behandlung erfordern. Es wird empfohlen, schlechte Gewohnheiten und Tonic-Drinks aufzugeben, um starken Stress zu vermeiden. Von den Medikamenten mit beschleunigtem Herzschlag werden leichte Beruhigungsmittel, Corvalol und Baldrian-Tinktur verwendet. Bei der Behandlung von Arrhythmien werden solche Medikamentengruppen eingesetzt:

  • Glykoside - "Digoxin";
  • Kalziumkanalblocker - Verapamil, Diltiazem;
  • Betablocker - Metoprolol, Normodipin;
  • Kaliumkanalinhibitoren - Sotohexal, Cordacon;
  • Natriumkanalinhibitoren - "Lidocain".

Es gibt auch chirurgische Behandlungsmethoden, die ohne Ergebnisse der Einnahme von Medikamenten durchgeführt werden:

  • Kardioversion;
  • Implantation unter die Haut des Schrittmachers;
  • Radiofrequenzablation;
  • Koronararterien-Bypassoperation.

Eine zu langsame Reduktion des Herzens ist eine Bedrohung für das menschliche Leben, daher wird in kritischen Fällen ein Schrittmacher implantiert. Bei den Heilkräutern hilft das Sammeln von Melisse, Mutterkraut, Weißdorn und Schwarzer Johannisbeere. In der Ernährung sollten Lebensmittel mit hohem Magnesium-, Kalium- und Kalziumgehalt enthalten sein.

Herzrhythmusstörungen - was ist das und wie ist sie zu behandeln?

Arrhythmien des Herzens - Verletzungen der Frequenz, des Rhythmus und der Kontraktionsfolge des Herzens. Sie können bei strukturellen Veränderungen des Leitungssystems bei Erkrankungen des Herzens und (oder) unter dem Einfluss vegetativer, endokriner, elektrolytischer und anderer Stoffwechselstörungen mit Intoxikation und einigen medizinischen Effekten auftreten.

Selbst bei ausgeprägten strukturellen Veränderungen des Herzmuskels werden Arrhythmien häufig teilweise oder hauptsächlich durch Stoffwechselstörungen verursacht.

Herzrhythmusstörung, was ist das und wie ist sie zu behandeln? Normalerweise zieht sich das Herz in regelmäßigen Abständen mit einer Frequenz von 60–90 Schlägen pro Minute zusammen. Entsprechend den Bedürfnissen des Körpers kann er entweder die Arbeit verlangsamen oder die Anzahl der Schnitte in einer Minute beschleunigen. Nach Definition der WHO ist Arrhythmie jeder Herzrhythmus, der sich vom normalen Sinusrhythmus unterscheidet.

Gründe

Warum kommt es zu Herzrhythmusstörungen und was ist das? Ursachen für Arrhythmien können Funktionsstörungen der Nervenregulation oder anatomische Veränderungen sein. Herzrhythmusstörungen sind oft Symptome einer Krankheit.

Unter den Pathologien des Herz-Kreislaufsystems sind die folgenden Zustände von Arrhythmien begleitet:

  • ischämische Herzkrankheit aufgrund von Veränderungen der Myokardstruktur und der Ausdehnung von Hohlräumen;
  • Myokarditis aufgrund einer gestörten elektrischen Stabilität des Herzens;
  • Herzfehler aufgrund erhöhter Belastung der Muskelzellen;
  • Verletzungen und chirurgische Eingriffe am Herzen führen zu direkten Schäden an den Bahnen.

Zu den Hauptfaktoren, die die Entstehung von Arrhythmien hervorrufen, gehören folgende:

  • Sucht nach Energy Drinks und koffeinhaltigen;
  • übermäßiger Alkoholkonsum und Rauchen;
  • Stress und Depressionen;
  • übermäßige Übung;
  • Stoffwechselstörungen;
  • kardiale Pathologien wie Fehlbildungen, ischämische Erkrankungen, Myokarditis, Bluthochdruck und andere Zustände;
  • Arbeitsstörung und Schilddrüsenerkrankung;
  • Infektionsprozesse und Pilzinfektionen;
  • Bedingungen in der Menopause;
  • Erkrankungen des Gehirns.

Idiopathische Arrhythmie bezieht sich auf einen Zustand, in dem nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten die Ursachen nicht angegeben sind.

Klassifizierung

Je nach Herzfrequenz werden folgende Arten von Arrhythmien unterschieden:

  1. Sinustachykardie. Bei der Bildung elektrischer Impulse im Myokard führt der Sinusknoten. Bei Sinustachykardie übersteigt die Herzfrequenz 90 Schläge pro Minute. Es wird von einer Person als Herzschlag empfunden.
  2. Sinusarrhythmie. Dies ist eine abnormale Herzschlag-Abwechslung. Diese Art von Arrhythmie tritt normalerweise bei Kindern und Jugendlichen auf. Es kann funktional und atmungsbezogen sein. Beim Einatmen werden Kontraktionen des Herzens häufiger, und beim Ausatmen werden sie seltener.
  3. Sinus-Bradykardie. Es ist durch eine Abnahme der Herzfrequenz auf 55 Schläge pro Minute oder weniger gekennzeichnet. Es kann bei gesunden, körperlich ausgebildeten Personen in Ruhe, im Traum beobachtet werden.
  4. Paroxysmale Vorhofflimmern. In diesem Fall spricht man von Herzklopfen mit dem richtigen Rhythmus. Die Häufigkeit von Kontraktionen während eines Angriffs erreicht 240 Schläge pro Minute, verursacht einen schwachen Zustand, verstärktes Schwitzen, Blässe und Schwäche. Der Grund für diesen Zustand liegt in dem Auftreten zusätzlicher Impulse in den Vorhöfen, wodurch die Ruhezeiten des Herzmuskels stark reduziert werden.
  5. Paroxysmale Tachykardie. Dies ist der richtige, aber häufige Rhythmus des Herzens. Die Herzfrequenz liegt zur gleichen Zeit zwischen 140 und 240 Schlägen pro Minute. Es beginnt und verschwindet plötzlich.
  6. Extrasystole. Dies ist eine vorzeitige (außergewöhnliche) Kontraktion des Herzmuskels. Gefühle mit dieser Art von Arrhythmien können entweder ein verstärkter Puls in der Herzregion oder ein Schwinden sein.

Je nach Schweregrad und Schweregrad der Herzrhythmusstörungen wird das Behandlungsschema bestimmt.

Symptome von Herzrhythmusstörungen

Bei Herzrhythmusstörungen können die Symptome sehr unterschiedlich sein und werden durch die Häufigkeit und den Rhythmus der Herzkontraktionen, ihre Wirkung auf die intrakardiale, zerebrale, renale Hämodynamik sowie die Herzmuskelfunktion des linken Ventrikels bestimmt.

Die Hauptzeichen einer Arrhythmie sind der Herzschlag oder das Gefühl von Unterbrechungen, die während der Arbeit des Herzens nachlassen. Der Verlauf von Arrhythmien kann von Erstickung, Angina pectoris, Schwindel, Schwäche, Ohnmacht und der Entwicklung eines kardiogenen Schocks begleitet werden.

Symptomatologie in Abhängigkeit von der Form der Arrhythmie:

  1. Bei Vorhofflimmern treten häufig häufige, unregelmäßige Herzschläge auf.
  2. Herzschwund und Unbehagen im Herzbereich - mit Sinusarrhythmie.
  3. Bei den Extrasystolen klagen die Patienten über das Gefühl des Verblassens, das Zittern und die Unterbrechung der Herzarbeit.
  4. Herzklopfen sind in der Regel mit Sinustachykardie verbunden.
  5. Paroxysmale Tachykardie ist gekennzeichnet durch plötzliche Entwicklung und Beendigung von Herzschlägen bis zu 140-220 Schlägen. in Minuten
  6. Anfälle von Schwindel und Ohnmacht - mit Sinusbradykardie oder erkranktem Sinus-Syndrom.

Es gibt sogenannte "dumme" Arrhythmien, die sich klinisch nicht manifestieren. Sie werden normalerweise durch körperliche Untersuchung oder Elektrokardiographie nachgewiesen.

Arrhythmie während der Schwangerschaft

Die Prognose der Schwangerschaft und der bevorstehenden Geburt hängt davon ab, wie das Herz der Frau auf die erwarteten Ereignisse reagiert. Es darf jedoch nicht vergessen werden, dass eine Schwangerschaft selbst, die keine gewöhnliche Erkrankung ist, eine Rhythmusstörung verursachen kann und Arrhythmie hervorrufen kann. Zum Beispiel weist das Auftreten einer Extrasystole oder einer paroxysmalen Tachykardie während der Schwangerschaft in der Regel nicht auf eine organische Schädigung des Myokards hin und tritt bei etwa 19–20% der Schwangeren auf. Und wenn sich die späte Toxikose all dem anschließt, ist es nicht notwendig, auf eine andere Herzenswarte zu warten. Arrhythmien werden sich verstärken.

Diese Art von Arrhythmie stellt als vollständige oder unvollständige atrioventrikuläre Blockade keine besondere Gefahr für die Gesundheit einer Frau dar. Darüber hinaus trägt die Schwangerschaft zu einer Erhöhung der ventrikulären Frequenz bei, so dass Maßnahmen nur bei fallendem Puls auf 35 und niedrigeren Schlägen pro Minute getroffen werden (geburtshilfliche Hilfe - Auferlegung einer geburtshilflichen Zange). Bei organischen Herzkrankheiten werden Frauen jedoch mit erhöhter Aufmerksamkeit behandelt, da das Auftreten von Vorhofflimmern in einer solchen Situation eine Kontraindikation für die Erhaltung der Schwangerschaft darstellt. Darüber hinaus erfordert die Wahl der Lieferart vor Ablauf der Frist auch besondere Sorgfalt. Es scheint so gutartig zu sein, in anderen Fällen kann bei solchen Patienten ein Kaiserschnitt mit Thromboembolien im Lungenarteriensystem (PE) bedroht sein.

Natürlich kann niemand einer Frau die Schwangerschaft verbieten, so dass Frauen mit einer Herzerkrankung bewusst das Risiko eingehen, das von ihrem geliebten Wunsch, Mutter zu werden, getrieben wird. Da jedoch bereits eine Schwangerschaft eingetreten ist, müssen die Vorschriften und Empfehlungen des Arztes strikt befolgt werden: Arbeits- und Ruheplan einhalten, die erforderlichen Arzneimittel einnehmen und gegebenenfalls unter ärztlicher Aufsicht in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Die Geburt dieser Frauen erfolgt in der Regel in einer Fachklinik, in der eine Frau jederzeit eine Notversorgung (unter Berücksichtigung einer Herzerkrankung) in unvorhergesehenen Situationen erhalten kann.

Diagnose

Bei Anzeichen von Herzrhythmusstörungen verschreibt der Arzt eine vollständige Untersuchung des Herzens und der Blutgefäße, um die Ursache zu ermitteln. Die primären Diagnosemethoden betreffen das Herz und das EKG.

Wenn die Pathologie nicht dauerhaft ist, wird die Holter-Überwachung verwendet - Rund-um-die-Uhr-Aufzeichnung von Herzschlagrhythmen mit speziellen Sensoren (in der stationären Abteilung). In manchen Fällen reicht passive Forschung nicht aus. Dann induzieren Ärzte Arrhythmien auf künstliche Weise. Hierfür wurden mehrere Standardtests entwickelt. Hier sind sie:

  • körperliche Aktivität;
  • Mapping;
  • elektrophysiologische Untersuchung;
  • Test mit einem geneigten Tisch.

Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Bei einer diagnostizierten Herzrhythmusstörung wird die Wahl der Behandlungstaktik unter Berücksichtigung der Ursache, der Art der Herzrhythmusstörung und des allgemeinen Zustands des Patienten durchgeführt. Um die normale Herzfunktion wiederherzustellen, reicht es manchmal aus, die zugrunde liegende Erkrankung medizinisch zu korrigieren. In anderen Fällen kann der Patient eine medizinische oder chirurgische Behandlung benötigen, die notwendigerweise unter der systematischen Kontrolle eines EKGs durchgeführt werden muss.

Arzneimittel, die in der Arzneimitteltherapie bei Arrhythmien eingesetzt werden:

  • Kalziumkanalblocker - Verapamil / Diltiazem;
  • Betablocker - Metoprolol / Bisoprolol / Atenolol;
  • Kaliumkanalblocker - Cordaron / Sogexal;
  • Natriumkanalblocker - Novocainid / Lidocain.

In den Stadien des schweren Abbaus von Muskelgewebe wird auf die Operation zurückgegriffen. Folgende Verfahren können zugewiesen werden:

  • Herzschrittmacher;
  • Implantation eines Cardioverter-Defibrillators;
  • Radiofrequenz-Katheterablation.

Die Behandlung von Herzrhythmusstörungen, insbesondere der komplexen Formen, wird nur von einem Kardiologen durchgeführt. Wenden Sie die obigen Zubereitungen nur nach strengen Angaben an, je nach Art der Arrhythmie. Zu Beginn der Behandlung sollte die Auswahl des Arzneimittels unter der Aufsicht eines Arztes und in schweren Fällen nur im Krankenhaus erfolgen. Bei der Diagnose wählt der Arzt die medikamentöse Therapie.

Volksheilmittel

Wir stellen sofort fest, dass Volksheilmittel bei der Diagnose von Herzrhythmusstörungen nur als Zusatz zu herkömmlichen Arzneimitteln verwendet werden dürfen, keinesfalls jedoch ersetzt werden sollten. Tatsächlich beschleunigen Kräuter nur den Heilungsprozess, sind jedoch nicht in der Lage, eine Person vollständig zu heilen. Dies sollte bei der Auswahl Ihrer Lieblingsrezepte geschehen.

  1. 30 Weißdornbeeren mit einem Glas kochendem Wasser übergießen und die Mischung 10-15 Minuten auf ein kleines Feuer stellen. Die Abkochung wird den ganzen Tag zu gleichen Teilen frisch verwendet.
  2. Mischen Sie eine Flasche Geistertinktur aus Baldrian, Weißdorn und Mutterkraut. Die Mischung gut schütteln und 1-2 Tage in den Kühlschrank stellen. Das Medikament wird 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen, 1 Teelöffel.
  3. Kochen Sie ein Glas Wasser in einem Emailtopf und fügen Sie dann 4 Gramm Adonis-Kraut hinzu. Kochen Sie die Mischung für 4-5 Minuten bei schwacher Hitze, kühlen Sie sie ab und stellen Sie die Pfanne 20-30 Minuten an einen warmen, trockenen Ort. Abgelagerte Brühe wird im Kühlschrank aufbewahrt und dreimal täglich 1 Esslöffel eingenommen.
  4. 0,5 kg Zitronen schneiden und mit frischem Honig füllen, die Mischung aus 20 Körnern hinzufügen und aus den Samen der Aprikosen entfernen. Mischen Sie gründlich und nehmen Sie 1 Esslöffel morgens und abends.

Folgen

Der Verlauf einer Arrhythmie kann durch Kammerflimmern und -flattern, was dem Stillstand des Blutkreislaufs entspricht, kompliziert sein und zum Tod des Patienten führen. Bereits in den ersten Sekunden entwickeln sich Schwindel, Schwäche, dann Bewusstlosigkeit, unfreiwilliges Wasserlassen und Krämpfe. Blutdruck und Puls werden nicht erfasst, die Atmung stoppt, die Pupillen erweitern sich - es kommt zu einem klinischen Tod.

Bei Patienten mit chronischem Kreislaufversagen (Angina pectoris, Mitralstenose) tritt Dyspnoe während Paroxysmen von Tachyarrhythmien auf und es kann sich ein Lungenödem entwickeln.

Bei vollständiger atrioventrikulärer Blockierung oder Asystolie können sich synkopische Zustände (Morgagni-Adems-Stokes-Anfälle, die durch Bewusstseinsstörungen gekennzeichnet sind) entwickeln, die durch eine starke Abnahme des Herzzeitvolumens und des Blutdrucks sowie eine Abnahme der Blutversorgung des Gehirns verursacht werden.

Thromboembolische Erkrankungen bei Vorhofflimmern führen in jedem sechsten Fall zu einem Schlaganfall im Gehirn.

Prävention

Selbst wenn Sie wissen, was diese Krankheit ist, ist jeder Ratschlag zur Behandlung von Arrhythmien nutzlos, wenn Sie sich nicht an die einfachen Regeln der Vorbeugung zu Hause halten:

  1. Morgengymnastik oder Leichtathletik.
  2. Überwachen Sie Blutzucker und Blutdruck
  3. Gib alle schlechten Gewohnheiten auf.
  4. Halten Sie Ihr Gewicht innerhalb der normalen Grenzen.
  5. Führen Sie den entspanntesten Lebensstil aus, der extremen Emotionen, Stress und Stress ausgesetzt ist.
  6. Richtige Ernährung, ausschließlich aus natürlichen Produkten.

Wenn die ersten Anzeichen einer Arrhythmie auftauchen, sollten Sie nicht auf die Hinzufügung schwerwiegender Symptome warten. Wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt. In diesem Fall ist das Risiko von Komplikationen und die Gewichtung des allgemeinen Wohlbefindens viel geringer.

Prognose

Arrhythmien sind hinsichtlich der Prognose äußerst vieldeutig. Einige von ihnen (supraventrikuläre Extrasystolen, seltene Extrasystolen der Ventrikel), die nicht mit einer organischen Herzerkrankung assoziiert sind, stellen keine Gefahr für Gesundheit und Leben dar. Vorhofflimmern kann dagegen lebensbedrohliche Komplikationen verursachen: Schlaganfall, schwere Herzinsuffizienz.

Die schlimmsten Arrhythmien sind Flattern und Kammerflimmern: Sie stellen eine unmittelbare Bedrohung für das Leben dar und erfordern eine Wiederbelebung.

Herzrhythmusstörungen Ursachen, Symptome, moderne Diagnose und wirksame Behandlung

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Jeder Mensch hat seine eigene Herzfrequenz, er kann schneller oder langsamer sein als andere, normalerweise jedoch zwischen 60 und 90 Schlägen pro Minute. Dies hängt von vielen Faktoren ab: Alter, Geschlecht, Körper, Gesundheitszustand. Abhängig von Ihrer Art der Tätigkeit kann es variieren. Wenn Ihr Körper körperliche Anstrengungen erlebt, wie z. B. Arbeit, Laufen, Gehen, Schwimmen, beschleunigt der Puls und umgekehrt, wenn Sie sich entspannen, hinlegen, lesen, verlangsamt er sich, bleibt jedoch immer im normalen Bereich. Wenn bei Ihnen Herzrhythmusstörungen diagnostiziert werden, ist Ihre Herzfrequenz für Sie nicht normal.

Herzrhythmusstörungen sind ein medizinischer Begriff für eine Verletzung der Bildung oder Leitung eines elektrischen Impulses im Herzmuskel. Dies bedeutet, dass die normale Funktion Ihres Herzens aufgrund einer Fehlfunktion Ihres Herzleitungssystems gestört ist.

Anatomie und Physiologie des Herzens

Ihr Herz ist in zwei Hauptteile unterteilt, links und rechts, die durch ein Septum getrennt sind. In jedem Teil befindet sich ein Atrium (linker Vorhof - LP, rechter Vorhof - PP), der Blut sammelt und in den Ventrikel drückt (linker Ventrikel - LV, rechter Ventrikel - RV), der wiederum Blut in die Gefäße drückt. Der rechte Vorhof drückt Blut in die Lunge und der linke Ventrikel in alle anderen Organe.

Was ist das Leitungssystem des Herzens?
In einem gesunden Herzen wird der Kontraktionsprozess durch elektrische Impulse gebildet, die von einem natürlichen Generator ausgehen, dem sogenannten Schrittmacher (Schrittmacher - von Englisch ausgehend) und dem Schrittmacher (Sinusknoten). Der Sinusknoten befindet sich an der Spitze des rechten Vorhofs. Der durch den Sinusknoten erzeugte Impuls breitet sich durch die speziellen Fasern in die Vorhöfe aus, wodurch er sich zusammenzieht und Blut in die Ventrikel drückt. Dann geht der Impuls durch die Vorhöfe und tritt in den Atrioventrikelknoten und von dort entlang des Bündels von His (His) in die Ventrikel, wodurch er sich zusammenzieht.
Das Herz ist ein lebenswichtiges Organ, es ist ein Muskel, der sich zusammenzieht und Blut in alle Teile des Körpers transportiert. Das vom Herz getragene Blut enthält Sauerstoff und Nährstoffe, die für die normale Funktion Ihres Körpers erforderlich sind. Normalerweise wird die Arbeit des Herzens durch das Herzleitungssystem gesteuert.

Das konduktive System des Herzens ist eine Art "elektrisches System" oder "elektrisches Netzwerk", bestehend aus:

  • Sinus- oder Sinoatrialknoten (der Hauptschrittmacher, der den Herzrhythmus so einstellen kann, dass er offline arbeitet (60-90 Schläge pro Minute)). Es erzeugt einen Impuls, durch den sich die Vorhöfe zusammenziehen und sich dann zum atrioventrikulären Knoten ausbreiten.
  • Atrioventrikulärer Knoten. Er empfängt einen Impuls auf speziellen Wegen und leitet ihn in ein Bündel von Seinem (Sein). Bei einer Verletzung des Impulses vom Sinusknoten können Impulse mit einer Frequenz von 30-50 Schlägen pro Minute erzeugt werden.
  • Das Bündel von His (His) ist in 2 Teile (Beine des His von His) unterteilt, die einen Impuls an die Ventrikel übertragen, die wiederum reduziert werden.
Alle diese Strukturen bestehen aus speziellen neuromuskulären Zellen und werden als Herzleitungssystem bezeichnet. Bei Verstößen gegen die Integrität dieses Systems wird der harmonische Arbeitsmechanismus gestört und es treten Funktionsstörungen im Herzrhythmus auf.

Ursachen für Arrhythmien

Die Ursachen für Herzrhythmusstörungen sind zahlreich und reichen von den banalsten, z. B. einer großen Belastung im Fitnessstudio bis hin zu schweren Herzkrankheiten. Versuchen wir, mit der Hauptmehrheit der Gründe umzugehen.

Arrhythmien können bei körperlich gesunden Menschen auftreten, die folgenden Ursachen:

  • Stress (Reaktion des Körpers auf äußere und körperliche Reize). Der Grund ist der Adrenalinschub und folglich die Herzfrequenz erhöht.
  • Alkoholhaltige Koffeinprodukte (Tee, Kaffee), Energiegetränke, Rauchen (stimuliert Herzrhythmusregulationszentren) und erhöht dadurch die Herzfrequenz.
  • Durch Dehydration (unzureichende Flüssigkeitszufuhr), die einen Flüssigkeitsmangel ausgleicht, beschleunigt der Körper den Rhythmus, so dass die Organe und Gewebe des vorherigen Regimes Nährstoffe und Sauerstoff liefern
  • Übermäßiges Essen (als Folge einer erhöhten Durchblutung der Verdauungsorgane) bewirkt eine Erhöhung des Rhythmus.
  • Körperliche Aktivität (erhöhter Stoffwechsel in den Muskeln, die mehr Nährstoffe und Sauerstoff benötigen) bewirkt eine Erhöhung des Rhythmus.
  • Schlaf (verminderte Aktivität des Körpers, langsamere Prozesse) kann zu einer Abnahme der Herzfrequenz führen.
  • Bei gut trainierten Athleten (im Ruhezustand) kann die Herzfrequenz 40 Schläge pro Minute erreichen.
  • Beim Drücken auf die Augäpfel wird der Rhythmus reflexiv reduziert.
Normalerweise kehrt die Herzfrequenz nach der Beseitigung der oben genannten Ursachen für Herzrhythmusstörungen bei körperlich gesunden Menschen zur Normalität zurück.

Als nächstes betrachten wir die pathologischen Ursachen von Arrhythmien. Sie können in 2 Gruppen eingeteilt werden: durch Medikamente oder Chemikalien und durch Krankheiten

Drogen, die Herzrhythmusstörungen verursachen

  • Herzglykoside (Digoxin, Strophanthin, Korglikon) mit Überdosierung oder längerer Anwendung neigen zur Akkumulation und können Arrhythmien mit einer Abnahme der Herzfrequenz verursachen.
  • β-Blocker (Metoprolol, Atenolol) können ebenfalls zu einer Abnahme der Herzfrequenz führen.
  • Bei Nichteinhaltung der Dosierung kann Clonidin zu einer Abnahme der Herzfrequenz führen.
  • Reserpin kann ebenfalls zu einer Abnahme der Herzfrequenz führen.
  • Die Einnahme von Medikamenten wie Adrenalin, Koffein und Atropin führt zu einer Erhöhung der Herzfrequenz.

Krankheiten und pathologische Zustände, die zu Arrhythmien führen

  • Hyperthermie (Fieber) als Folge einer erhöhten Herzfrequenz.
  • Hypothermie (Hypothermie) als Folge einer Abnahme der Herzfrequenz.
  • Hypotheriose (Erkrankungen der Schilddrüse, Abnahme ihrer Funktion) führt zu einer Abnahme der Herzfrequenz.
  • Hyperthyreose (eine Erkrankung der Schilddrüse, eine Funktionssteigerung) bewirkt eine Erhöhung der Frequenz des Herzrhythmus.
  • Hyperkaliämie (erhöhte Kaliumspiegel im Körper) als Folge einer Abnahme der Herzfrequenz.
  • Ein Phäochromozytom (ein Tumor der Nebennieren, der eine große Menge Hormone produziert) verursacht eine Herzrhythmusstörung.
  • Blutungen (als Folge einer Abnahme des Blutvolumens) verursachen eine Herzrhythmusstörung.
  • Herzerkrankungen (Angina pectoris, koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt) verursachen schwere Rhythmusstörungen.
  • Angeborene Pathologien des Herzleitungssystems
  • Hypertonie (hoher Blutdruck)
  • Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels aufgrund verschiedener Ursachen, sowohl infektiös als auch autoimmun)
Alle diese Gründe können auf die eine oder andere Weise eine Herzrhythmusstörung verursachen.

Arten von Herzrhythmusstörungen

Alle bestehenden Arrhythmien können in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: Tachykardien (die Häufigkeit von Kontraktionen beträgt mehr als 100 pro Minute) und Bradykardie (deren Häufigkeit liegt unter 50 pro Minute) und ihre Ableitungen.
Bradykardie ist eine Herzrhythmusstörung. Wenn die Herzfrequenz reduziert wird (unter 60 Schlägen pro Minute), kann bei dieser Art von Arrhythmie das Herz nicht genug Blut für den Körper pumpen.
Die folgenden Arten von Bradykardie beziehen sich auf Herzrhythmusstörungen:

  • Sinusknotendysfunktionssyndrom - eine Folge der „Schwäche“ des Sinusknotens (die nicht genügend Impulse erzeugen kann), der Herzrhythmus wird langsamer. Die häufigste Ursache ist das Alter oder eine Herzerkrankung, einige Medikamente können diese Erkrankung verursachen. Diese Arrhythmie kann vorübergehend oder dauerhaft sein.
  • Herzblockade ist eine Abnahme der Impulsübertragungsrate oder die Unfähigkeit, einen Impuls von den Vorhöfen zu den Ventrikeln zu übertragen, der durch die vollständige oder teilweise Zerstörung der Herzbahnen in diesem Bereich verursacht wird. Diese Störungen können als Folge einer koronaren Herzkrankheit, einer Kardiomyopathie, einer rheumatischen Herzkrankheit, einer unkontrollierten Hypertonie oder aufgrund altersbedingter Veränderungen auftreten.
Tachykardie ist eine Herzrhythmusstörung, wenn die Herzfrequenz erhöht wird (mehr als 90 Schläge pro Minute).

Es gibt zwei Arten von Tachykardien: supraventrikuläre (supraventrikuläre) und ventrikuläre (ventrikuläre).

Supraventrikuläre Tachykardien - manifestiert sich durch schnelle atriale Kontraktion.

  • Vorhofflattern ist eine Arrhythmie, bei der sich die Vorhöfe mit einer Frequenz von etwa 250 bis 300 pro Minute zusammenziehen, während die Kontraktion der Ventrikel etwa 75 bis 100 pro Minute beträgt. Der Grund ist eine Verletzung des Impulses, der Impuls geht nicht sofort zu den Ventrikeln über, sondern geht mehrmals in den Vorhöfen umher und fällt dann in die Ventrikel.

  • Vorhofflimmern ist eine Arrhythmie, bei der sich die Vorhöfe mit einer Frequenz von 350 - 600 pro Minute zusammenziehen. Die Kontraktionen werden durch die chaotische Bildung von Impulsen verursacht, die in die Vorhöfe eintreten und nur teilweise in die Ventrikel übertragen werden.
  • Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie ist eine Arrhythmie, bei der sich die Vorhöfe mit einer Frequenz von 140 bis 250 pro Minute zusammenziehen können. Selten anzutreffen, ist die Ursache für das Auftreten das Vorhandensein zusätzlicher elektrischer Pfade, die die Vorhöfe und die Ventrikel verbinden.
  • Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (Wolff-Parkinson-White) ist eine angeborene Erkrankung des kardialen Leitungssystems, dh das Vorhandensein eines zusätzlichen Bündels (oder mehrerer Bündel), die die Vorhöfe und die Ventrikel (oder den atrioventrikulären Knoten und die Ventrikel) verbinden, kann mit dieser Verletzung reduziert werden mit einer Frequenz von bis zu 250 pro Minute.
Ventrikuläre Tachykardien - manifestiert sich durch schnelle Kontraktion der Ventrikel
  • Ventrikuläre Tachykardie ist eine Arrhythmie, bei der die Kontraktion der Ventrikel eine Frequenz von 120 - 220 Schlägen pro Minute erreichen kann. Tritt eine Verletzung der Kontrolle der ventrikulären Kontraktion auf, so sind die Ventrikel viermal oder mehrmals reduziert, während der Vorhof nur einer ist.
  • Kammerflattern - eine sehr schnelle Reduktion der Herzkammern, deren Frequenz 250 - 300 Schläge pro Minute erreichen kann. Es scheint auf Unregelmäßigkeiten im Herzleitungssystem zurückzuführen zu sein, nämlich auf das Auftreten eines zusätzlichen Knotens, der seinen eigenen Rhythmus erzeugt, oder auf ein zusätzliches Bündel des Ventrikelleitungssystems, das eine Schleifenform hat und den Impuls zweimal durch die Ventrikel leitet.
  • Kammerflimmern - ist auch eine sehr schnelle Reduktion der Ventrikel, deren Frequenz 300 - 600 Schläge pro Minute erreichen kann. Diese Kontraktionen sind jedoch keine normalen ventrikulären Kontraktionen, sondern eine getrennte Kontraktion ventrikulärer Muskelgruppen. Tritt auf, wenn die Impulspfade gestört sind und nicht gleichmäßig über die Ventrikel verteilt sind, sondern chaotisch verteilt sind.

Symptome von Arrhythmien

Diagnose von Herzrhythmusstörungen

Elektrokardiographie (EKG) - Rhythmusstörungen, die in Ihrem Herzen auftreten, werden während dieses Vorgangs erkannt, wenn sie zum Zeitpunkt des Vorgangs auftreten. Diese Studie ist grundlegend und obligatorisch für jeden Kardiologen.

Holter - Elektrokardiographie (Holter - EKG) - alle während des Tages auftretenden Arrhythmien werden während dieses Vorgangs angezeigt. Diese Untersuchungsmethode ist in kurzen Zeitabständen ein EKG, dazu wird ein kleiner tragbarer Kardiograph verwendet. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass mögliche Ursachen einer Arrhythmie, die einen Angriff auslöst, erkannt werden können, oder dass die Arbeit des Herzens bei normalen täglichen Eingriffen bestimmt werden kann, da die Überwachung innerhalb von 24 Stunden erfolgt.

Kipptisch- oder Plattenteller-Test - Diese Studie wird in Fällen angewendet, in denen Sie einen unzumutbaren Bewusstseinsverlust haben. Der Test ist, dass Sie auf einem speziellen Tisch befestigt sind, der in verschiedene Positionen gekippt werden kann. Während des Verfahrens werden Ihr Blutdruck und Ihr Kardiogramm gemessen. Sie erhalten einen intravenösen Katheter und können verschiedene Medikamente injiziert werden, die bestimmte Reaktionen hervorrufen (Übelkeit, Bauchschmerzen, leichte Kopfschmerzen, Herzklopfen). Diese Reaktionen sind kurzlebig. Auch während des Verfahrens ändert sich die Position des Tisches im Weltraum bzw. Ihre (von der Horizontalen) in vertikaler Richtung). Das Verfahren wird durchgeführt, um diejenigen Arzneimittel oder Varianten des Zustands des Organismus zu bestimmen, bei denen ein Zustand nahe an Bewusstlosigkeit oder die genaue Ursache von Arrhythmien auftreten kann. Dieser Vorgang kann zwischen 30 Minuten und 2 Stunden dauern.

Stresstest (Stresstest) - zur Bestimmung des maximal zulässigen Drucks auf das Herz und zur Erkennung verschiedener Arrhythmien, die in der Regel bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit durchgeführt werden. Das Verfahren ist eine Übung auf einem Laufband (öfter verwendet) oder auf einem stationären Fahrrad, Kardiograph- und Tonometersensoren werden an Sie angeschlossen und messen kontinuierlich Blutdruck, Herzfrequenz und Kardiogramm. Die Belastung nimmt allmählich zu. So können Sie bestimmen, wie das Herz mit der zunehmenden Belastung fertig wird, und auch die "Schwellen", bei denen die Herzrhythmusstörung auftritt.

Die Echokardiographie (EchoCG) ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens und gleichzeitig ein Elektrokardiogramm des Herzens. Es ist notwendig, strukturelle Anomalien im Herzen sowie die Richtigkeit seiner Arbeit zu bestimmen. Diese Studie hilft bei der korrekten Diagnose.

Intrakardiale elektrophysiologische Studie (VEFI) - Diese Studie ist nicht für alle Patienten obligatorisch. Sie hilft bei der Ermittlung der Ursache der komplexesten Arten von Arrhythmien. Das Verfahren beinhaltet das Einführen spezieller Katheter in die Herzhöhle. Die Studie selbst dient dazu, die Arbeit Ihres Leitsystems zu bestimmen und auszuwerten. Bei Erkennung von Läsionen, die den falschen Rhythmus verursachen, können diese sofort beseitigt werden. Diese Studie liefert eine Fülle von Informationen über den Zustand und die Arbeit Ihres Herzens.

Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Herzglykoside (Digoxin)

Betablocker - Atenolol, Metoprolol, Labetolol (Normodipin), Propranolol

Diese Medikamente werden zur Behandlung von arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz und Arrhythmien eingesetzt. Ein positiver Effekt in der Behandlung wird durch die Eigenschaften dieser Medikamentengruppe erreicht, die bestimmte Rezeptoren des Herzens blockieren und als Ergebnis die Herzfrequenz senken, den Blutdruck senken und die Belastung des Herzens reduzieren.

Diese Medikamente können mit anderen Medikamenten, die Sie verwenden, reagieren. Bevor Sie mit der Einnahme von Betablockern beginnen, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren. Auf keinen Fall sollten Sie die Behandlung selbst abbrechen, die Dosis des Arzneimittels verringern oder erhöhen, nur mit Zustimmung und Empfehlungen Ihres Arztes.

Patienten mit Asthma sollten ihren Arzt über das Vorliegen dieser Krankheit informieren, da die Einnahme von Betablockern die Krankheit verschlimmern kann.

Betablocker können eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, z. B. Schläfrigkeit, Müdigkeit, Erkältung in Händen und Füßen, Schwäche, Schwindel, trockener Mund. Wenn Sie Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Möglicherweise müssen Sie die Behandlungstaktik ändern, die Dosierung des Arzneimittels überprüfen oder ein anderes Arzneimittel verwenden.

Kalziumkanalblocker. Verapamil, Diltiazem

Diese Medikamentengruppe wird zur Behandlung von Krankheiten wie Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit und Arrhythmien eingesetzt. Die Wirkung dieser Medikamente ist die Fähigkeit, die Mechanismen zu beeinflussen, die die Blutgefäße erweitern. Aufgrund der Ausdehnung der Blutgefäße wird das Blut mit weniger Widerstand durch sie geleitet, und als Folge verringert sich die Belastung des Herzens, es ist leichter, das Blut zu drücken, diese Medikamente beeinflussen auch die Herzfrequenz und verlangsamen sie.

Konsultieren Sie vor der Anwendung dieser Arzneimittel sorgfältig die Dosierung mit Ihrem Arzt. Zerkleinern oder kauen Sie die Tabletten nicht, da dies die Dauer ihrer Wirkung verletzen kann. Sie sollten auch vermeiden, Grapefruits oder Saft von Grapefruits zu essen, da die in Grapefruits enthaltenen Substanzen mit den Medikamenten reagieren und die Dauer ihrer Freisetzung aus dem Körper stören können. Sie sollten das Rauchen vermeiden (wenn Sie rauchen), da beim Rauchen während der Einnahme von Kalziumkanalblockern eine Tachykardie auftreten kann. Vergessen Sie nicht, mit Ihrem Arzt über Medikamente zu sprechen, die mit Calciumkanalblockern interagieren können.

Diese Gruppe von Medikamenten kann die folgenden Nebenwirkungen verursachen: erhöhte Müdigkeit, Schwindel, Sodbrennen, Schwellungen der Beine. Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Arrhythmie

Arrhythmie ist eine Verletzung der Regelmäßigkeit oder Häufigkeit des normalen Herzrhythmus sowie der elektrischen Leitfähigkeit des Herzens. Eine Arrhythmie kann asymptomatisch sein oder kann in Form eines Herzschlags, eines Verblassens oder einer Unterbrechung der Arbeit des Herzens empfunden werden. Manchmal werden Arrhythmien von Schwindel, Ohnmacht, Schmerzen im Herzen und einem Gefühl von Luftmangel begleitet. Arrhythmien werden im Prozess der physikalischen und instrumentellen Diagnostik (Herzauskultation, EKG, CPECG, Holter-Monitoring, Stresstests) erkannt. Bei der Behandlung verschiedener Arten von Arrhythmien werden medizinische Therapie- und Herzchirurgieverfahren (RFA, Schrittmacher, Kardioverter-Defibrillator) verwendet.

Arrhythmie

Der Begriff "Arrhythmien" vereint Störungen der Keimbildung und Leitung elektrischer Herzimpulse, die sich in ihrem Entstehungsmechanismus, ihren Manifestationen und ihrer Prognose unterscheiden. Sie entstehen als Folge von Störungen des Herzleitungssystems und sorgen für konstante und regelmäßige Kontraktionen des Myokard-Sinus-Rhythmus. Arrhythmien können schwerwiegende Störungen der Aktivität des Herzens oder der Funktionen anderer Organe verursachen und sich selbst als Komplikationen verschiedener schwerer Pathologien darstellen. Sie äußern ein Gefühl von Herzklopfen, Unterbrechungen, Herzschwund, Schwäche, Schwindel, Schmerzen oder Druck in der Brust, Kurzatmigkeit, Ohnmacht. Ohne rechtzeitige Behandlung verursachen Arrhythmien Angina pectoris, Lungenödem, Thromboembolie, akutes Herzversagen, Herzstillstand.

Laut Statistik sind Verstöße gegen die Leitfähigkeit und die Herzfrequenz in 10-15% der Fälle die Todesursache an Herzerkrankungen. Die Untersuchung und Diagnose von Arrhythmien wird von der spezialisierten Abteilung für Kardiologie - Arrhythmologie durchgeführt. Formen von Arrhythmien: Tachykardie (schneller Herzschlag mehr als 90 Schläge pro Minute), Bradykardie (verlangsamte Herzfrequenz weniger als 60 Schläge pro Minute), Extrasystole (außergewöhnliche Herzschläge), Vorhofflimmern (chaotische Kontraktionen einzelner Muskelfasern), Blockade des Leitungssystems und andere

Die rhythmische sequentielle Kontraktion des Herzens ist mit speziellen Myokardmuskelfasern versehen, die das Herzleitungssystem bilden. Der Treiber eines Rhythmus erster Ordnung ist in diesem System der Sinusknoten: Hier wird die Anregung mit einer Frequenz von 60-80 mal pro Minute erzeugt. Durch das Myokard des rechten Vorhofs breitet es sich zum atrioventrikulären Knoten aus, erweist sich jedoch als weniger erregbar und verzögert sich. Daher werden die Vorhöfe zuerst und nur dann reduziert, wenn sich die Erregung durch das Bündel von His und anderen Teilen des leitenden Systems, den Ventrikeln, ausbreitet. Das Leitungssystem sorgt also für einen bestimmten Rhythmus, eine bestimmte Häufigkeit und Abfolge von Kontraktionen: zuerst die Vorhöfe und dann die Ventrikel. Die Niederlage des myokardialen Leitungssystems führt zur Entwicklung von Rhythmusstörungen (Arrhythmien) und seiner einzelnen Verbindungen (atrioventrikulärer Knoten, Bündel oder seines Fußes) - zu Leitungsstörungen (Blockade). Gleichzeitig kann die koordinierte Arbeit von Ohrmuscheln und Ventrikeln stark unterbrochen werden.

Ursachen für Arrhythmien

Aus Gründen und dem Mechanismus des Auftretens von Arrhythmien, die bedingt in zwei Kategorien eingeteilt sind: einen Zusammenhang mit der Herzpathologie (organisch) und nicht damit verbunden (anorganisch oder funktionell). Verschiedene Formen organischer Arrhythmien und Blockaden sind häufige Begleiter von Herzerkrankungen: ischämische Herzkrankheit, Myokarditis, Kardiomyopathien, Fehlbildungen und Herzverletzungen, Herzversagen sowie Komplikationen bei Herzoperationen.

Die Grundlage für die Entwicklung organischer Arrhythmien sind Schädigungen (ischämisch, entzündlich, morphologisch) des Herzmuskels. Sie behindern die normale Ausbreitung eines elektrischen Impulses durch das Herzleitungssystem zu seinen verschiedenen Teilen. Manchmal wirkt sich der Schaden auf den Sinusknoten aus - den Hauptschrittmacher. Während der Entstehung der Kardiosklerose verhindert das Narbengewebe die Realisierung der Leitfähigkeit des Myokards, was zum Auftreten von arrhythmogenen Herden und zur Entwicklung von Leitungs- und Rhythmusstörungen beiträgt.

Zur Gruppe der funktionellen Arrhythmien gehören neurogene, dislektrolytische, iatrogene, mechanische und idiopathische Arrhythmien.

Die Entwicklung sympathischer Arrhythmien neurogener Genese wird durch übermäßige Aktivierung des Tons des sympathischen Nervensystems unter Einfluss von Stress, starken Emotionen, intensiver geistiger oder körperlicher Arbeit, Rauchen, Alkoholkonsum, starkem Tee und Kaffee, würzigem Essen, Neurose usw. gefördert. Die Aktivierung des sympathischen Tonus verursacht ebenfalls Krankheiten Schilddrüse (Thyrotoxikose), Vergiftung, Fieberkrankheiten, Blutkrankheiten, virale und bakterielle Toxine, industrielle und andere Vergiftung, Hypoxie. Frauen mit prämenstruellem Syndrom können sympathische Arrhythmien, Herzschmerzen und Würgen haben.

Neurogene neurogene Arrhythmien werden durch die Aktivierung des parasympathischen Systems, insbesondere des Vagusnervs, verursacht. Vagazozavisimyh-Rhythmusstörungen entwickeln sich normalerweise nachts und können durch Erkrankungen der Gallenblase, des Darms, des Ulcus pepticum und des Magengeschwürs, Erkrankungen der Blase, bei denen die Aktivität des Vagusnervs zunimmt, verursacht werden.

Dislektrolytarrhythmien entwickeln sich mit Elektrolytstörungen, insbesondere mit Magnesium, Kalium, Natrium und Kalzium im Blut und im Myokard. Iatrogene Arrhythmien resultieren aus der arrhythmogenen Wirkung bestimmter Arzneimittel (Herzglykoside, β-Blocker, Sympathomimetika, Diuretika usw.).

Die Entwicklung mechanischer Arrhythmien trägt zu Brustverletzungen, Stürzen, Schlägen, elektrischem Schock usw. bei. Idiopathische Arrhythmien gelten als Rhythmusstörungen ohne eine festgelegte Ursache. Bei der Entwicklung von Arrhythmien spielt die erbliche Veranlagung eine Rolle.

Arrhythmie-Klassifizierung

Die ätiologische, pathogenetische, symptomatische und prognostische Heterogenität von Arrhythmien führt zu Diskussionen über ihre einheitliche Klassifizierung. Anatomisch werden Arrhythmien in Vorhof, Ventrikel, Sinus und Atrioventrikular unterteilt. Unter Berücksichtigung der Häufigkeit und des Rhythmus der Herzkontraktionen wurde vorgeschlagen, drei Gruppen von Rhythmusstörungen zu unterscheiden: Bradykardie, Tachykardie und Arrhythmie.

Die vollständigste ist die Klassifizierung basierend auf den elektrophysiologischen Parametern von Rhythmusstörungen, nach der Arrhythmien unterschieden werden:

  • I. Verursacht durch Störung der Ausbildung eines elektrischen Impulses.

Diese Gruppe von Arrhythmien umfasst nomotopische und heterotope (ektopische) Rhythmusstörungen.

Nomotopische Arrhythmien werden durch einen gestörten Automatismus des Sinusknotens verursacht und umfassen Sinustachykardie, Bradykardie und Arrhythmie.

Unabhängig davon emittieren in dieser Gruppe das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens (SSS).

Heterotope Arrhythmien sind durch die Bildung von passiven und aktiven ektopischen Myokardanregungskomplexen außerhalb des Sinusknotens gekennzeichnet.

Bei passiven heterotopen Arrhythmien beruht das Auftreten eines ektopischen Impulses auf einer Verlangsamung oder Unterbrechung der Leitung des Hauptimpulses. Passive ektopische Komplexe und Rhythmen umfassen Vorhof, Ventrikel, Störungen der atrioventrikulären Verbindung, Migration supraventrikulärer Schrittmacher, Popup-Kontraktionen.

Bei aktiven Heterotopien regt der entstehende ektopische Impuls das Myokard vor dem im Hauptschrittmacher gebildeten Impuls an, und die ektopischen Kontraktionen "unterbrechen" den Sinusrhythmus des Herzens. Die aktiven Komplexe und Rhythmen umfassen: Arrhythmie (atrial, ventrikuläre von den atrioventrikulären Ursprung Verbindungen) und paroxysmale Tachykardie neparoksizmalnuyu (aus der atrioventrikulären Verbindung atriale und ventrikuläre Form), Vorhofflattern und Flicker (Flimmern), um die Vorhöfe und Kammern.

  • Ii. Arrhythmien, die durch eine beeinträchtigte intrakardiale Überleitung verursacht werden.

Diese Gruppe von Arrhythmien tritt als Ergebnis der Verringerung oder Einstellung der Ausbreitung eines Impulses durch ein leitendes System auf. Konduktionsstörungen umfassen: Sinoatrial-, intraatriale, atrioventrikuläre (I-, II- und III-Grad) Blockade, Syndrome vorzeitiger ventrikulärer Erregung, intraventrikuläre Blockade des Bündels des His-Bündels (Ein-, Zwei- und Dreistrahl).

  • Iii. Kombinierte Arrhythmien.

Arrhythmien, die Leitungs- und Rhythmusstörungen kombinieren, umfassen ektopische Rhythmen mit Austrittsblockierung, Parasystolen und atrioventrikuläre Dissoziation.

Symptome von Arrhythmien

Manifestationen von Arrhythmien können sehr unterschiedlich sein und werden durch die Häufigkeit und den Rhythmus der Herzkontraktionen, ihre Wirkung auf die intrakardiale, zerebrale, renale Hämodynamik sowie die Herzmuskelfunktion des linken Ventrikels bestimmt. Es gibt sogenannte "dumme" Arrhythmien, die sich klinisch nicht manifestieren. Sie werden normalerweise durch körperliche Untersuchung oder Elektrokardiographie nachgewiesen.

Die Hauptmanifestationen von Arrhythmien sind der Herzschlag oder das Gefühl von Unterbrechungen, die während der Arbeit des Herzens nachlassen. Der Verlauf von Arrhythmien kann von Erstickung, Angina pectoris, Schwindel, Schwäche, Ohnmacht und der Entwicklung eines kardiogenen Schocks begleitet werden. Herzklopfen sind in der Regel mit Sinustachykardie, Anfällen von Schwindel und Ohnmacht mit Sinusbradykardie oder erkranktem Sinus-Syndrom, Herzausbleichen und Herzbeschwerden mit Sinusarrhythmie verbunden.

Bei den Extrasystolen klagen die Patienten über das Gefühl des Verblassens, das Zittern und die Unterbrechung der Herzarbeit. Paroxysmale Tachykardie ist gekennzeichnet durch plötzliche Entwicklung und Beendigung von Herzschlägen bis zu 140-220 Schlägen. in Minuten Bei Vorhofflimmern treten häufig häufige, unregelmäßige Herzschläge auf.

Arrhythmie-Komplikationen

Der Verlauf einer Arrhythmie kann durch Kammerflimmern und -flattern, was dem Stillstand des Blutkreislaufs entspricht, kompliziert sein und zum Tod des Patienten führen. Bereits in den ersten Sekunden entwickeln sich Schwindel, Schwäche, dann Bewusstlosigkeit, unfreiwilliges Wasserlassen und Krämpfe. Blutdruck und Puls werden nicht erfasst, die Atmung stoppt, die Pupillen erweitern sich - es kommt zu einem klinischen Tod. Bei Patienten mit chronischem Kreislaufversagen (Angina pectoris, Mitralstenose) tritt Dyspnoe während Paroxysmen von Tachyarrhythmien auf und es kann sich ein Lungenödem entwickeln.

Bei vollständiger atrioventrikulärer Blockierung oder Asystolie können sich synkopische Zustände (Morgagni-Adems-Stokes-Anfälle, die durch Bewusstseinsstörungen gekennzeichnet sind) entwickeln, die durch eine starke Abnahme des Herzzeitvolumens und des Blutdrucks sowie eine Abnahme der Blutversorgung des Gehirns verursacht werden. Thromboembolische Erkrankungen bei Vorhofflimmern führen in jedem sechsten Fall zu einem Schlaganfall im Gehirn.

Diagnose von Arrhythmien

Das primäre Stadium der Diagnose von Arrhythmien kann von einem Hausarzt oder Kardiologen durchgeführt werden. Es umfasst die Analyse der Beschwerden des Patienten und die Bestimmung des peripheren Pulses, der für Herzrhythmusstörungen charakteristisch ist. In der nächsten Phase werden instrumentelle nichtinvasive (ECG, ECG-Monitoring) und invasive (CPEPI, VEI) Forschungsmethoden durchgeführt:

Ein Elektrokardiogramm zeichnet den Herzrhythmus und die Herzfrequenz über mehrere Minuten auf, so dass nur permanente, anhaltende Arrhythmien mittels eines EKGs erfasst werden. Paroxysmale (vorübergehende) Rhythmusstörungen werden mit der 24-Stunden-EKG-Überwachungsmethode von Holter diagnostiziert, die den zirkadianen Rhythmus des Herzens aufzeichnet.

Um die organischen Ursachen von Arrhythmien zu identifizieren, werden Echokardiographie und Stress-Echokardiographie durchgeführt. Invasive Diagnoseverfahren können künstlich die Entstehung von Arrhythmien verursachen und den Mechanismus ihres Auftretens bestimmen. Bei der intrakardialen elektrophysiologischen Untersuchung werden Katheterelektroden an das Herz angelegt, wobei das endokardiale Elektrogramm in verschiedenen Teilen des Herzens aufgezeichnet wird. Das endokardiale EKG wird mit dem Ergebnis der gleichzeitigen Aufnahme eines externen Elektrokardiogramms verglichen.

Der Neigungstest wird an einem speziellen orthostatischen Tisch durchgeführt und simuliert Bedingungen, die zu Arrhythmien führen können. Der Patient wird in horizontaler Position auf einen Tisch gestellt, der Puls und der Blutdruck werden gemessen, und nach der Verabreichung des Arzneimittels wird der Tisch 20-45 Minuten lang in einem Winkel von 60–80 ° geneigt, wodurch die Abhängigkeit des Blutdrucks, der Herzfrequenz und des Rhythmus von der Änderung der Körperposition bestimmt wird.

Mit der Methode der transesophageal elektrophysiological studies (CPEPI) wird die elektrische Stimulation des Herzens durch die Speiseröhre durchgeführt und ein transösophageales Elektrokardiogramm wird aufgezeichnet, das den Herzrhythmus und die Leitfähigkeit aufzeichnet.

Eine Reihe von diagnostischen Hilfstests umfassen Belastungsuntersuchungen (Stufentests, Tests mit Kniebeugen, Trampeln, Kälte- und andere Tests), pharmakologische Tests (mit Isoprotherinol, mit Dipyridomol, mit ATP usw.) und werden durchgeführt, um eine Koronarinsuffizienz und die Möglichkeit der Beurteilung zu bestimmen Über die Beziehung der Belastung des Herzens mit dem Auftreten von Arrhythmien.

Arrhythmie-Behandlung

Die Wahl der Therapie für Arrhythmien wird von den Ursachen, der Art des Herzrhythmus und der Leitungsstörung sowie dem Zustand des Patienten bestimmt. In einigen Fällen reicht es aus, den normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen, um die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln.

Manchmal ist eine spezielle medizinische oder kardiochirurgische Behandlung zur Behandlung von Arrhythmien erforderlich. Die Auswahl und Ernennung der antiarrhythmischen Therapie erfolgt unter systematischer EKG-Kontrolle. Nach dem Wirkungsmechanismus werden 4 Klassen von Antiarrhythmika unterschieden:

  • Grad 1 - Membranstabilisierungsmittel, die Natriumkanäle blockieren:
  • 1A - Erhöhung der Repolarisationszeit (Procainamid, Chinidin, Aymalin, Disopyramid)
  • 1B - Repolarisationszeit reduzieren (Trimekain, Lidocain, Meksiletin)
  • 1C - keine ausgeprägte Wirkung auf die Repolarisation haben (Flecainid, Propafenon, Encain, Ethacisin, Moracizin, Lappaconitinhydrobromid)
  • Grad 2 - β-adrenerge Blocker (Atenolol, Propranolol, Esmolol, Metoprolol, Acebutolol, Nadolol)
  • Grad 3 - Repolarisation verlängern und Kaliumkanäle blockieren (Sotalol, Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, b-Bretilytosylat)
  • Grad 4 - Blockieren Sie Calciumkanäle (Diltiazem, Verapamil).

Zu den nicht medikamentösen Behandlungen von Arrhythmien gehören Stimulation, Implantation von Kardioverter-Defibrillator, Radiofrequenzablation und Operation am offenen Herzen. Sie werden von Herzchirurgen in spezialisierten Abteilungen durchgeführt. Implantation eines Schrittmachers (EX) - Ein künstlicher Schrittmacher zielt darauf ab, bei Patienten mit Bradykardie und atrioventrikulären Blockaden einen normalen Rhythmus aufrechtzuerhalten. Zur Vorbeugung wird der implantierte Kardioverter-Defibrillator an Patienten mit einem hohen Risiko eines plötzlichen Auftretens ventrikulärer Tachyarrhythmien genäht und führt unmittelbar nach seiner Entwicklung automatisch eine Herzstimulation und Defibrillation durch.

Durch Radiofrequenzablation (RFID des Herzens) durch kleine Punktionen mit Hilfe eines Katheters wird eine Kauterisation eines Teils des Herzens durchgeführt, der ektopische Impulse erzeugt, wodurch Impulse blockiert und die Entwicklung von Arrhythmien verhindert werden können. Die Operation am offenen Herzen wird bei Herzrhythmusstörungen, die durch Aneurysma des linken Ventrikels, Herzklappenerkrankungen usw. verursacht werden, durchgeführt.

Prognose für Arrhythmien

Arrhythmien sind hinsichtlich der Prognose äußerst vieldeutig. Einige von ihnen (supraventrikuläre Extrasystolen, seltene Extrasystolen der Ventrikel), die nicht mit einer organischen Herzerkrankung assoziiert sind, stellen keine Gefahr für Gesundheit und Leben dar. Vorhofflimmern kann dagegen lebensbedrohliche Komplikationen verursachen: Schlaganfall, schwere Herzinsuffizienz.

Die schlimmsten Arrhythmien sind Flattern und Kammerflimmern: Sie stellen eine unmittelbare Bedrohung für das Leben dar und erfordern eine Wiederbelebung.

Verhinderung von Arrhythmien

Die Hauptrichtung der Verhinderung von Arrhythmien ist die Behandlung der Herzpathologie, die fast immer durch die Störung des Rhythmus und der Herzleitung kompliziert wird. Es ist auch notwendig, extrakardiale Ursachen für Arrhythmien (Thyreotoxikose, Vergiftungs- und Fieberzustände, autonome Dysfunktion, Elektrolytstörung, Stress usw.) auszuschließen. Es wird empfohlen, die Verwendung von Stimulanzien (Koffein) zu beschränken, Rauchen und Alkohol sowie die Selbstauswahl von Antiarrhythmika und anderen Medikamenten auszuschließen.