Aorteninsuffizienz: Das Wesen der Pathologie, Ursachen, Ausmaß, Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie, warum es zu einer Aortenklappeninsuffizienz kommt, welche Veränderungen das Herz bei dieser Pathologie einnimmt, wie gefährlich diese sind und ob sie geheilt werden können.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Aorteninsuffizienz ist eine Verletzung der Struktur und Funktion des Klappenseptums zwischen dem linken Ventrikel des Herzens und der Aorta in Form eines unvollständigen Schließens der beweglichen Teile dieses Ventils mit der Bildung eines schlitzartigen Durchgangs zwischen den Klappen.

Da die Aortenklappe ständig angelehnt ist, kann sie nicht als vollwertiges Septum dienen. Solche Veränderungen führen dazu, dass das vom Herzen in die Aorta geworfene Blut nicht in der Aorta zurückgehalten wird und in den linken Ventrikel zurückkehrt. All dies unterbricht die Arbeit des Herzens und der Durchblutung im ganzen Körper, verursacht eine Dehnung und Verdickung des Herzmuskels und führt zu Herzversagen.

Die auftretenden Symptome stören die Patienten auf unterschiedliche Weise. Im Falle einer Insuffizienz der Aortenklappe ersten Grades können die Manifestationen abwesend sein oder eine leichte allgemeine Schwäche und Atemnot während des Trainings aufweisen. Mit 4 Grad Pathologie ersticken die Patienten selbst in Ruhe und das Gehen ist unmöglich oder problematisch.

Aortenklappeninsuffizienz kann nur durch eine Operation geheilt werden, bei der die betroffene Klappe durch eine künstliche ersetzt wird. Die medikamentöse Behandlung reduziert die Symptome und die Geschwindigkeit der Ventilveränderung.

Kardiologen und Herzchirurgen befassen sich mit diesem Problem.

Wie verändert sich das Aortenklappe, wenn es defekt ist?

Die Blutzirkulation wäre ohne den Herzklappenapparat nicht möglich. Eine dieser Klappen ist die Aortenklappe, die sich in der Aorta, der größten Arterie des Körpers, an der Austrittsstelle des Herzens befindet. Es besteht aus drei Falten (Höckern) einer halbmondförmigen Form, die in das Lumen der Aorta eindampfen und von den verschiedenen Wänden auf der gleichen Ebene in Form eines Rings ausgehen.

Anatomie der Aortenklappe

Diese Struktur ermöglicht es dem Ventil, in zwei Richtungen zu arbeiten:

• Wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht und Blut in die Aorta wirft, öffnen sich die Lappen, bewegen sich voneinander weg und drücken sich frei gegen die Wände der Aorta unter ihrem Druck.
• Wenn sich der linke Ventrikel entspannt, sinkt der Druck im Vergleich zur Aorta und das Dampfventil verlässt die Wände dicht aneinander. Dadurch wird der Rückfluss von Blut von der Aorta in den linken Ventrikel mechanisch behindert.

Die Aortenklappeninsuffizienz ist eine Veränderung, bei der der Flügel kurz und dicht wird und keinen festen Kontakt hat. Sie greifen nicht aufeinander zu, zwischen ihnen bleibt ein ungehindertes Lumen - der Raum, durch den Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückgeworfen wird.

Wie funktioniert das Herz und die Durchblutung in der Pathologie?

Sogar eine leichte Aorteninsuffizienz (zuerst) ohne Behandlung neigt zum Fortschreiten und führt zu schwerwiegenden Folgen.

Dies ist mit einer solchen Umstrukturierung verbunden:

1. Wenn der linke Ventrikel mit einer übermäßigen Blutmenge überladen wird, dehnt er sich aus und vergrößert sein Volumen.
2. Das Myokard verdickt sich allmählich (Hypertrophie), was einen kompensatorischen Wert hat: Ein verdickter Herzmuskel überwindet den Hochdruck besser und drückt Blut aus.
3. Stetig erhöhter intrakardialer Druck verursacht trotz myokardialer Hypertrophie dystrophische Veränderungen: Die Energiereserven sind erschöpft, die Zellen verlieren ihre Struktur und werden durch Narbengewebe ersetzt.
4. Abrupt verdicktes, aber minderwertiges Myokard kann einen hohen Druck nicht mehr überwinden, der mit einer starken Dehnung und Expansion des Hohlraums des linken Ventrikels endet (linksventrikuläre Herzinsuffizienz).
5. Die Blutzirkulation durch die Herzkranzgefäße, die das Blut zum Herzmuskel führen, ist gestört, was zu Symptomen einer Herzkrankheit führt, was die dystrophischen Veränderungen noch verschlimmert.
6. In der letzten Phase dehnt sich der linke Ventrikel so stark aus, dass er die Aorta streckt und die Klappeninsuffizienz weiter verschärft. Ähnliche Veränderungen treten bei der Mitralklappe (zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium) auf. Sie werden als relative Mitralinsuffizienz bezeichnet - der Rückfluss von Blut aus dem Ventrikel in den Atrium. Dies führt zu einem Druckanstieg und einer Stagnation des Blutes in der Lunge.
7. Immer weniger Blut wird in die Aorta geschleudert, was zu einem Sauerstoffmangel aller Organe und Gewebe (hauptsächlich des Gehirns) führt.

Ursachen der Pathologie

Die Aortenklappeninsuffizienz ist in der Gruppe der erworbenen Herzfehler enthalten - ihr Auftreten hängt mit den nachteiligen Auswirkungen verschiedener Ursachen auf den Körper im Prozess der Vitalaktivität zusammen.

Die häufigsten Ursachen sind:

1. Rheuma - in 60% der Aorteninsuffizienz ist eine Komplikation dieser Erkrankung - Entzündung des Herzens im Bereich der Klappe.
2. Aorta-Atherosklerose - Cholesterin-Plaques schädigen die Klappenblättchen.
3. Bakterielle Endokarditis - Eine 80% ige Entzündung der inneren Herzschicht endet mit akuten Klappendefekten einschließlich Aorta.
4. Verschiedene Erkrankungen der Aorta, begleitet von ihrer Ausdehnung: Hypertonie, Aneurysma, Koarktation beim Marfan-Syndrom, Aortoarteriitis.
5. Systemische Erkrankungen mit Bindegewebs- und Herzmuskelläsionen: rheumatoide Arthritis, Lupus, Vaskulitis sind sehr seltene Ursachen (2-3%).
6. Die Zerstörung des Ventils vor dem Hintergrund der tertiären Syphilis, die seit vielen Jahren nicht behandelt wurde.

Symptome und Schwere des Laster

Eine Aortenklappeninsuffizienz von 50–60% zeigt zu einem frühen Zeitpunkt keine Manifestationen. Je höher der Grad, desto ausgeprägter die Symptome. Ihre allgemeine Beschreibung ist in der Tabelle angegeben.

Eine Beschreibung der Symptome, aufgrund derer eine Aorteninsuffizienz vermutet werden kann, aber auch deren Grad:

Genaue Diagnose

Aorteninsuffizienz mit einer genauen Definition ihres Grades kann am Ultraschall des Herzens diagnostiziert werden:

• Standard (ECHO-Kardiographie) - erkennt visuell das fehlerhafte Schließen der Klappenblätter, die Struktur des Myokards, das Volumen der Hohlräume und die Funktion anderer Herzklappen.
• Doplerometrie und Duplex-Scanning - bestimmt, wie viel Blut von der Aorta in den linken Ventrikel gepumpt wird.

• ECG
• Allgemeine Blutuntersuchung
• Biochemische Tests
• Blutgerinnung
• Koronarographie.

Diese Studien sind notwendig, um allgemeine Veränderungen in Körper und Herz zu erfassen.

Wenn die klinischen Symptome sehr selten mit milden Formen von Hautunreinheiten diagnostiziert werden können, stehen durch Ultraschalldiagnostik auch nur minimale Manifestationen zur Verfügung. Die Tabelle beschreibt die Ultraschallkriterien, anhand derer Sie die Aorteninsuffizienz bestimmen können:

Ist es möglich, die Krankheit zu heilen?

Es ist unmöglich zu beurteilen, ob eine Aorteninsuffizienz heilbar ist. Zum einen können die Symptome beseitigt werden, zum anderen ist es unmöglich, die natürliche normale Struktur der Klappe und der Aorta vollständig wiederherzustellen. Medizinische Taktik-Kardiologen und Herzchirurgen entscheiden. Dies hängt vom Grad der Insuffizienz und ihrer Steigerungsrate ab: Taktiken können konservativ und operativ sein.

Behandlung von leichten bis mittelschweren, sich langsam entwickelnden Versagen

Das Behandlungsvolumen von Patienten mit 1–2 Grad Aorteninsuffizienz:

1. Diät - Beschränkung auf Salz, würzige, flüssige, tierische Fette, Schwerpunkt auf Gemüse, Früchten, Pflanzenölen, Omega-3 (im Rahmen der Diät-Tabelle Nr. 10).
2. Dosisbelastung - Ausnahme schwerer körperlicher Arbeit, Einschränkung der Aktivität in Abhängigkeit von den tatsächlichen Fähigkeiten des Patienten, Bewegungstherapie.
3. Gesunder Schlaf, der Ausschluss von Nachtarbeit, psycho-emotionaler Frieden.
4. Regelmäßige Besuche bei einem Spezialisten und Ultraschall des Herzens (mindestens 2 Mal pro Jahr).
5. Medikamenteneinnahme:

• Betablocker (Bisoprolol, Metoprolol);
• ACE-Hemmer (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektoren (Vitamine E, B6, Preduktal, Mildronat).

Medikamente, die bei der Behandlung von leichter Aorteninsuffizienz helfen

Behandlung von schwerem, schwerem und schnell fortschreitendem Versagen

Wenn eine Aortenklappeninsuffizienz bei Menschen ohne schwere Begleiterscheinungen zu irreversiblen Veränderungen des Herzmuskels und des Blutkreislaufs führt, ist eine operative Behandlung angezeigt. Das Wesentliche besteht darin, die betroffene Klappe durch eine künstliche Prothese zu ersetzen.

Patienten mit einer künstlichen Klappe auf Lebenszeit sollten ein sparsames Programm einhalten, Diät halten und Antikoagulanzien einnehmen: Clopidogrel, Warfarin, im Extremfall Cardiomagnyl oder andere Medikamente, Acetylsalicylsäure.

Wenn die Operation nicht durchgeführt werden kann, werden zusätzlich zur Grundbehandlung Medikamente verschrieben:

• Diuretikum - Hypothiazid, Furosemid, Lasix;
• Antikoagulanzien - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glykoside - Digoxin;
• Antiarrhythmiker (mit Arrhythmien) - Cordarone, Verapamil.

In jedem Fall ist die Behandlung lebenslang, aber das Volumen kann sich je nach der Wirksamkeit der Therapie und der Verbesserung des Zustands des Patienten vergrößern oder verkleinern.

Mögliche Komplikationen und Prognosen

Aorteninsuffizienz ist eine heimtückische Herzkrankheit, da sie einen unvorhersehbaren Verlauf einnehmen kann, der hauptsächlich von der Ursache des Ereignisses abhängt:

• Es manifestiert sich lange Zeit nicht, sondern fließt auf Lebenszeit entsprechend der Art der Veränderungen, die für die erste Stufe charakteristisch sind - es wird versehentlich während der Diagnose oder bei der Untersuchung durch einen Arzt festgestellt (15–20%).
• Es ist versteckt und manifestiert sich sofort durch Anzeichen von Herzversagen im Stadium ausgeprägter Umlagerungen im Herzen (10–15%).
• Schritt für Schritt (über die Jahre, Jahrzehnte), stetig vom Licht bis zum Endgrad (60–70%).
• Schwere Aortenklappeninsuffizienz (5%) tritt bei bakterieller Endokarditis auf und droht mit fulminanter Herzinsuffizienz, Lungenödem und kardiogenem Schock.
• Komplikationen bei Myokardinfarkt (15–20%).

Das Ergebnis der Erkrankung ist mit 85–90% günstig, wenn die Behandlung in einem frühen Stadium beginnt und lebenslang in der erforderlichen Menge durchgeführt wird. Medikamente können nur das Herz unterstützen und verlangsamen das Fortschreiten der pathologischen Veränderungen. Mit 1–2 Grad in 50–60% ist dies für eine Person ausreichend, um mit geringfügigen Einschränkungen der körperlichen Fähigkeiten zu leben.

Das Ersetzen des Ventils durch ein künstliches Ventil löst das Problem der Aorteninsuffizienz von 3–4 Grad für 20–30 Jahre in 95% vollständig. Die operierten Patienten sind aber auch gezwungen, Medikamente lebenslang einzunehmen und sich auf körperliche Anstrengung zu beschränken.

Akute, terminale sowie Aorteninsuffizienz bei älteren Menschen oder Personen mit anderen schweren Erkrankungen des Herzens und der inneren Organe führen trotz der Behandlung zu einer tödlichen Rate von 85–90%.

Wenn Sie irgendwie mit den möglichen Ursachen einer Aortenklappeninsuffizienz in Verbindung stehen, denken Sie daran - der Defekt tritt immer unerwartet auf. Lassen Sie sich daher regelmäßig von einem Spezialisten beobachten - eine Früherkennung kann die Erhaltung von Leben und Gesundheit gewährleisten!

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Aortenklappe und ihre Mängel

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine adäquate Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Aortenklappenstruktur

Die Aortenklappe befindet sich am Rand des linken Ventrikels des Herzens und der Aorta, der größten Arterie des Körpers. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, zu verhindern, dass Blut in den Ventrikel zurückkehrt, der während seiner Kontraktion in die Aorta gelangte.
Aortenklappe besteht aus folgenden Elementen:

• Der Faserring ist die Basis des Ventils. Ein Ring aus Bindegewebe, der den linken Ventrikel und die Aorta trennt.
• Drei Semilunarklappen - "Taschen", die fest verschlossen sind und das Lumen der Aorta blockieren.
• Die Valsalva-Nasennebenhöhlen sind die Aortasinus-Nebenhöhlen, die sich hinter den halbmondförmigen Ventilblättern befinden.

Die Basis des Ventils ist der Faserring aus elastischem und dichtem Bindegewebe. Es befindet sich am Rand des linken Ventrikels und der Aorta. An dieser Stelle dehnt sich die Aorta aus und hinter jedem Klappenblatt befindet sich eine Nebenhöhle der kleinen Valsalva-Nebenhöhle. Die rechten und linken Koronararterien gehen von zwei davon ab.

Die Türen selbst sehen aus wie drei abgerundete Taschen, die auf dem Faserring kreisförmig angeordnet sind. Beim Öffnen blockieren sie vollständig das Lumen der Aorta. Ventile bestehen aus Bindegewebe und einer dünnen Schicht Muskelfasern. Darüber hinaus werden die Bindefasern von Kollagen und Elastin gebündelt. Diese Struktur ermöglicht es Ihnen, die Last von den Ventilblättern an den Wänden der Aorta umzuverteilen.

Ventilbetätigungsmechanismus

Aortenklappe kann im Gegensatz zur Mitralklappe als passiv bezeichnet werden. Es öffnet und schließt unter der Wirkung von Blutfluss und Druckdifferenz im linken Ventrikel und in der Aorta. Es gibt keine Papillarmuskeln und Sehnenakkorde in dieser Klappe.

Ventilöffnung

• Elastinfasern, die sich an der Seite des Ventrikels befinden, helfen den Klappen, ihre ursprüngliche Position einzunehmen: Drücken Sie gegen die Wände der Aorta und öffnen Sie den Durchgang zum Blut in der Aorta.
• Die Aortenwurzel (Expansion ganz am Anfang dieser Arterie) zieht sich zusammen und strafft die Lappen.
• Wenn der Druck in der Herzkammer den Druck in der Arterie übersteigt, wird das Blut in die Aorta gedrückt und drückt die Klappen an die Wände.

Ventilverschluss
Nachdem sich der Ventrikel zusammengezogen hat, verlangsamt sich der Blutfluss. Gleichzeitig bilden sich in der Nähe der Aortawände in den Nebenhöhlen kleine Strudel, ähnlich wie Strudel. Es wird angenommen, dass diese Wirbel die Ventilblätter von den Wänden zur Mitte der Aorta bewegen. Das geht sehr schnell. Elastische Klappen schließen das Lumen fest in den Ventrikel. Dies erzeugt einen ziemlich lauten Klang. Es kann mit einem Stethoskop gehört werden.

Das Lumen der Aortenklappe ist deutlich schmaler als das Mitral. Daher erfährt er jedes Mal während der Kontraktion des Ventrikels eine große Belastung und verschleißt allmählich. Dies führt zum Auftreten von erworbenen Arterienventilfehlern.

Aortenklappeninsuffizienz

Aortenklappeninsuffizienz oder Aorteninsuffizienz ist eine Herzerkrankung, bei der die Mitralklappenblätter die Aortenklappe nicht vollständig bedecken. Zwischen ihnen ist eine Lücke. Ein Teil des Blutes geht durch dieses Lumen zurück in den linken Ventrikel. Der Magen ist voll, gestreckt und beginnt schlimmer zu arbeiten. Das Blut aus den Lungen, das durch das Herz in alle Organe gepumpt werden muss, stagniert in den Lungengefäßen. Alle Manifestationen der Krankheit sind mit diesen Prozessen verbunden.

Aortenklappeninsuffizienz ist nach Mitralklappenerkrankung die zweithäufigste Herzerkrankung. Normalerweise tritt diese Pathologie in einem Paar mit Stenose auf - der Verengung des Lumens der Aorta. Männer leiden häufiger an Aorteninsuffizienz als Frauen.

Gründe

Eine Aortenklappeninsuffizienz kann sogar während der intrauterinen Entwicklung oder bereits nach der Geburt auftreten. Die Ursache für die Entwicklung dieses Defekts sind angeborene Pathologien oder Krankheiten.
Angeborene Fehlbildungen entwickeln sich aufgrund solcher Defekte:

• statt drei entwickeln sich zwei Klappen;
• ein Blatt ist größer als das andere, gestreckt und sackt ab;
• Öffnungen in Ventilblättern;
• Unterentwicklung eines der Ventile.

Normalerweise verursachen angeborene Defekte der Aorta geringfügige Veränderungen des Blutflusses, aber mit der Zeit kann sich das Ventil verschlechtern und eine Behandlung ist erforderlich.

Die erworbene Aortenklappenerkrankung verursacht solche Erkrankungen.

Infektionskrankheiten:

• Syphilis
• Sepsis
• Halsschmerzen
• Lungenentzündung

Infektionskrankheiten verursachen Herzkomplikationen - infektiöse Endokarditis. Diese Krankheit verursacht eine Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens, aus der die Klappen bestehen. An den Klappen des Ventils sammeln sich Bakterien, meist Streptokokken, Staphylokokken und Chlamydien. Sie bilden Kolonien. Darüber hinaus sind diese Höcker mit Bluteiweiß bedeckt und mit Bindegewebe überwachsen. Infolgedessen erscheinen warzenartige Wucherungen an den Taschen der Aortenklappe. Sie schärfen und lassen nicht zu, dass sie im richtigen Moment dicht schließen.

Autoimmunkrankheiten

• Rheuma
• Lupus erythematodes

Rheuma verursacht 80% der Aortenklappeninsuffizienz. Bei Autoimmunkrankheiten vermehren sich Bindegewebszellen rasch. Daher gibt es auf den Ventilblättern Überwucherung und Verdickung. Schließlich basiert es auf vielen Verbindungszellen. Infolgedessen werden die Taschen wie synthetisches Gewebe mit einem heißen Bügeleisen gebügelt und verformt.

Andere Gründe

• Aorta-Atherosklerose
• Kalkablagerungen am Ventil
• Bluthochdruck
• in die Brust springen
• altersbedingte Veränderungen - Ausdehnung der Aortenwurzel.

Diese Faktoren können eine Verformung oder sogar einen Bruch eines Ventilblättchens verursachen. Im letzteren Fall tritt die Verschlechterung der Gesundheit schnell ein. Bei den meisten Menschen entwickelt sich die Aorteninsuffizienz jedoch allmählich, und der Zustand verschlechtert sich mit der Zeit.

Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz

Instrumentelle Prüfungsdaten

Röntgenuntersuchung - erweiterte Aorta, vergrößerte linke und rechte Herzkammer.

Elektrokardiographie - Anzeichen einer Zunahme des linken Ventrikels. Einige Personen auf dem Kardiogramm sehen ungeplante Kontraktionen der Ventrikel aus, die aus dem normalen Rhythmus des Herzens herausbrechen - ventrikuläre Extrasystolen.

Phonokardiographie - Geräusche im Herzen hören.

1. Das systolische Geräusch tritt während der Ventrikelkontraktion (Systole) auf. Es erscheint, wenn Blut an den Aorta vorbei an den modifizierten Klappenhügeln vorbeigeht. Ihre gezackten Kanten erzeugen Turbulenzen, deren Klang hörbar ist;
2. Diastolisches Geräusch tritt auf, wenn sich die Ventrikel entspannen (Diastole) und der Druck in ihnen abfällt. Ein Teil des Bluts kehrt von der Aortenklappe zurück, die nicht fest geschlossen ist. Gleichzeitig geht es geräuschvoll durch eine enge Öffnung.

Durch die Echokardiographie oder den Ultraschall des Herzens können Sie Folgendes identifizieren:

• Abnormalitäten in den Aortenklappenblättern;
• Zittern der Mitralklappe zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel;
• Erhöhen Sie im linken Ventrikel.

Dopplerographie (eine der Ultraschallarten des Herzens) - auf dem Monitor können Sie sehen, wie Blut durch ein kleines Loch in der Aortenklappe zurück in den linken Ventrikel sickert.

Diagnose

Behandlung

Oft geht die Aortenklappeninsuffizienz langsam vor und eine richtige Behandlung hilft, das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen.

Kalziumantagonisten: Verapamil
Lässt keine Calciumionen in die Zellen eindringen. Dadurch wird das Herz nicht so stark reduziert, es wird weniger Sauerstoff benötigt und es besteht die Möglichkeit, sich auszuruhen. Das Medikament wird benötigt, wenn Sie gelegentlich durch unregelmäßigen Herzschlag und Blutdruckanstieg gestört werden. Die ersten Tage nehmen dreimal täglich 40-80 mg ein. Dann wird die Dosis je nach Gesundheitszustand angepasst.

Diuretika: Furosemid
Diuretika werden fast allen Menschen mit dieser Krankheit verschrieben. Sie reduzieren die Belastung des Herzens, lindern Schwellungen, entfernen Salze und reduzieren den Druck. In den ersten Tagen der Behandlung werden 20 bis 80 mg / Tag verordnet. Erhöhen Sie die Dosis schrittweise, um einen besseren Gesundheitszustand zu erreichen. Das Medikament kann lange Zeit genommen werden: jeden Tag oder jeden zweiten Tag, wie vom Arzt verordnet.

Betablocker: Propranolol
Sie benötigen dieses Medikament, wenn die Aorteninsuffizienz mit einer Erweiterung der Aortenwurzel, einer Herzrhythmusstörung und einem Druckanstieg einhergeht. Es blockiert Beta-Adrenorezeptoren und verhindert deren Interaktion mit Adrenalin. Dadurch wird das Herz besser mit Blut versorgt, der Druck sinkt. Nehmen Sie 2 x täglich 1 Tablette 40 mg ein. Wenn keine Wirkung auftritt, kann der Arzt die Dosis erhöhen. Bei chronischen Lebererkrankungen müssen Sie das Medikament jedoch in kleineren Mengen einnehmen. Vergessen Sie deshalb nicht, Ihren Arzt über den Gesundheitszustand und die Medikamente zu informieren, die Sie bereits trinken.

Vasodilatatoren: Hydralazin
Dieses Medikament hilft, Spannungen in den Wänden der Blutgefäße abzubauen, Krämpfe in den kleinen Arterien zu lindern und die Blutzirkulation zu verbessern. Die Belastung des linken Ventrikels wird reduziert und der Druck nimmt ab. Nehmen Sie Hydralazin 10-25 mg 3-4 mal täglich. Die Dosis wird schrittweise erhöht, so dass keine Nebenwirkungen auftreten. Sie können dieses Arzneimittel nicht verwenden, wenn ein schneller Puls auftritt, ein Defekt der Mitralklappe, Arteriosklerose vorliegt oder das Herz nicht gut durchblutet ist (ischämische Erkrankung). Die Dosis und Dauer des Kurses wird vom Arzt festgelegt. Oft wird dieses Medikament Menschen verschrieben, die in der Operation kontraindiziert sind.

Chirurgische Behandlung

Die Operation an der Aortenklappe wird von denjenigen Personen benötigt, deren linker Ventrikel die große Blutmenge nicht mehr bewältigen kann, die er pumpen muss.

Bei einer angeborenen Aortenklappenerkrankung, die in den meisten Fällen geringfügige Unregelmäßigkeiten verursacht, wird die Operation nach 30 Jahren durchgeführt. Wenn sich der Zustand jedoch schnell verschlechtert, kann er in einem früheren Alter gehalten werden.
Das Alter, ab dem dieser Vorgang empfohlen wird, wenn der Fehler erfasst wird, hängt von den Änderungen des Ventils ab. Normalerweise wird die Operation für Personen zwischen 55 und 70 Jahren durchgeführt.

Indikationen für die Operation

• Störungen des linken Ventrikels;
• linker Ventrikel auf 6 cm oder mehr erhöht;
• ein großes Blutvolumen (25%) kehrt während der Entspannung von der Aorta in den Ventrikel zurück (Diastole), und die Person leidet unter Manifestationen der Krankheit;
• Die Krankheit ist asymptomatisch, es gibt keine Beschwerden über einen schlechten Gesundheitszustand, aber etwa 50% des Blutes gelangen in den Ventrikel zurück.

Kontraindikationen für die Operation.

• Alter über 70 Jahre, aber dieses Problem wird individuell gelöst;
• mehr als 60% des Blutes gelangen von der Aorta in den Ventrikel zurück;
• schwere chronische Krankheiten.

Arten von Operationen:

1. Intraaortenballon-Gegenpulsation

Dieser Vorgang wird mit der anfänglichen Form der Aortenklappeninsuffizienz durchgeführt. In der Femoralarterie geben Sie die Zylindergröße von 2-50 ml an und befestigen einen Heliumzufuhrschlauch. Wenn der Ballon die Aortenklappe erreicht, ist er geschwollen. Dies hilft, die Aortenklappe abzuflachen und sie schließen dichter.

Hinweise für diese Art der Operation

• geringfügige Änderungen in den Ventilblättern;
• umgekehrter Blutfluss 25-30%.

Seine Verdienste

• erfordert keinen großen Schnitt;
• Sie können sich nach der Operation schneller erholen.
• leichter zu tragen

Bedienung nachteile

• Bei Verletzungen der Aortagewebe ist es unmöglich, sie auszuführen: Atherosklerose, Aneurysma, Dissektion;
• Es gibt keine Möglichkeit, größere Änderungen in den Ventilblättern zu korrigieren.
• Es besteht das Risiko einer erneuten Entwicklung der Aorteninsuffizienz über einen Zeitraum von 5-10 Jahren.

1. Künstliche Klappenimplantation

Dies ist die häufigste Operation bei der Regulierung der Aortenklappe. Er erlebt schwere Belastungen, so dass fast immer ein künstliches Ventil aus Silikon und Metall eingesetzt wird, das sich nicht abnutzt. Biologische Prothesen und die Wiederherstellung von Klappensegmenten werden praktisch nicht durchgeführt.

Hinweise für diese Art der Operation

• Umgekehrter Blutfluss 25-60%, wenn der Prozentsatz größer ist, steigt das Risiko, dass sich die Operation des linken Ventrikels nach der Operation nicht verbessert;
• starke und zahlreiche Manifestationen der Krankheit;
• Vergrößerung des linken Ventrikels um mehr als 6 cm.

Seine Verdienste

• liefert gute Ergebnisse in jedem Alter unter 70 Jahren und bei eventuellen Klappenschäden;
• die absolute Mehrheit der Menschen verträgt eine Operation gut;
• Gesundheit wird stark verbessert;
• Sie können gleichzeitig arterielle Insuffizienz loswerden.

Bedienung nachteile

• erfordert die Zerlegung des Brustkorbs und des Befestigungsapparates für die künstliche Durchblutung;
• es dauert 2 Monate, um sich zu erholen;
• Eine Operation ist nicht wirksam, wenn ein schweres Kreislaufversagen aufgetreten ist.

Denken Sie daran, dass nur eine Operation die Aortenklappeninsuffizienz vollständig lindern kann. Wenn Sie von Ärzten empfohlen werden, diese Art der Behandlung zu empfehlen, zögern Sie nicht. Je früher Sie ein neues Ventil einsetzen, desto höher sind Ihre Chancen für ein erfülltes und gesundes Leben.

Aortenstenose

Gründe

Eine Stenose der Aortenklappe kann auf Abnormalitäten bei der Entwicklung des Fötus oder auf vergangene Erkrankungen zurückzuführen sein.

Geburtsfehler

• Das Ventil besteht aus zwei statt drei Ventilen
• das ventil besteht aus einem flügel
• Unter dem Ventil befindet sich eine Membran mit einem Loch
• Muskelrolle über der Aortenklappe

Erworbene Herzklappenerkrankung infolge verschiedener Erkrankungen:

Infektionskrankheiten

• Sepsis
• Pharyngitis
• Lungenentzündung

Bei Infektionskrankheiten gelangen Bakterien (hauptsächlich Streptokokken und Staphylokokken) in den Blutkreislauf und werden in das Herz getragen. Hier setzen sie sich im Innenfutter fest und verursachen eine entzündungsinfektiöse Endokarditis. Infolgedessen treten Anhäufungen von Mikroorganismen auf dem Endokard und den Klappenblättern auf - Auswüchse ähnlich wie Warzen, die das Lumen im Inneren des Ventils verengen oder die Ventile zusammenwachsen lassen.

Systemische Erkrankungen

• Rheuma
• systemischer Lupus erythematodes
• Sklerodermie

Systemische Erkrankungen verursachen Störungen in der Zellteilung des Bindegewebes, aus dem die Klappe besteht. Seine Zellen teilen sich und bilden Wucherungen auf den Klappenblättern. Taschen können zusammenwachsen und verhindern, dass sich das Ventil vollständig öffnet.

Das Alter ändert sich

• Verkalkung der Aortenklappe - Ablagerung von Calciumsalzen entlang der Ventilkanten.
• Atherosklerose ist die Ablagerung von Cholesterin-Plaques auf der inneren Oberfläche der Aorta und der Klappe.

Nach 50 Jahren beginnen sich Kalzium- oder Fettablagerungen an den Ventilrändern abzuscheiden. Sie bilden Wucherungen, verhindern das Schließen der Klappen und blockieren das Lumen teilweise, wenn die Klappen geöffnet sind. Daher ist die Aortenklappenstenose häufig von einem Misserfolg begleitet.

Bei geringfügigen Symptomänderungen tritt das nicht auf. Wenn sie angezeigt werden, bedeutet dies, dass das Ventil ausgetauscht werden muss.

Symptome

Die Symptome einer Aortenklappenstenose hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Die Stufe wird anhand der Größe der Aortenklappenöffnung bestimmt.

• Normalbereich 2-5 cm 2
• Leichte Stenoselochfläche größer als 1,5 cm 2
• Moderate Stenose 1-1,5 cm 2
• Schwere Stenoselochfläche unter 1 cm 2

Normalerweise treten die ersten Manifestationen der Krankheit auf, wenn die Lochfläche auf 1 cm 2 abgenommen hat.

Wohlbefinden

• Schmerzen und Schweregefühl in der Brust - Angina pectoris. Dies scheint darauf zurückzuführen zu sein, dass der Druck im linken Ventrikel ansteigt und das Blut gegen seine Wände drückt.
• In Ohnmacht fallen Dies ist das Ergebnis des Mangels an Blut, das durch die enge Öffnung in die Aorta gelangt. Der Druck sinkt, und den Organen fehlt Blut und Sauerstoff. Es ist das Gehirn, das sich zuerst anfühlt. Wenn er Sauerstoffmangel erfährt, fühlt sich der Mensch schwach, schwindlig und verliert das Bewusstsein.
• Ödeme der unteren Gliedmaßen, verursacht durch Kreislaufversagen und beeinträchtigten venösen Blutabfluss;
• Symptome einer Herzinsuffizienz resultieren aus einer Fehlfunktion des linken Ventrikels:

• Atemnot bei Anstrengung;
• Kurzatmigkeit, liegend;
• Nacht Husten
• Erhöhte Müdigkeit.

Objektive Anzeichen oder was der Arzt findet

• Blässe der Haut durch unzureichende Blutversorgung der kleinen Gefäße;
• Puls langsam (Bradykardie) und schwach;
• Beim Hören des Herzens ist ein charakteristisches Geräusch zu hören. Sie tritt zwischen ventrikulären Kontraktionen auf. Ihr Aussehen ist darauf zurückzuführen, dass der Druck im linken Ventrikel ansteigt und das Blut in die enge Öffnung der Aortenklappe stürzt. Je höher der Druck im Ventrikel, desto stärker ist das Geräusch, das Turbulenzen im Blutstrom verursacht.
• Das Schließen der Aortenklappe ist schlecht hörbar. Dies liegt an der Tatsache, dass das angesaugte Ventil dicht und nicht schnell genug knallt.

Instrumentelle Prüfungsdaten

Ein Elektrokardiogramm hilft, den Stenosegrad festzustellen. Bei einer leichten Verengung des Ventils bleibt es normal. In einem anderen Fall erscheinen:

• Anzeichen für eine Zunahme des linken Ventrikels und eine Verdickung der Wand
• Herzrhythmusstörungen

Röntgenbilder können normal sein oder zeigen:

• Vergrößerung des linken Atriums und des Ventrikels
• die Umrisse des Herzens ähneln einem Schuh
• Anhäufungen von Kalzium am Ventil oder im unteren Teil der Aorta

Transthorakales EchoCG (Ultraschall des Herzens durch die Brust) kann zeigen:

• Vergrößerung des linken Ventrikels und Verdickung der Wände
• Vergrößerung des linken Atriums
• Membran unter Ventil
• Rolle über dem Ventil in der Aorta
• unvollständiges Schließen der Ventile
• Anzahl der Blätter
• konische Bohrung

Das transösophageale Echokardiogramm wird in die Speiseröhre eingeführt und liegt sehr nahe am Herzen. Damit können Sie die Fläche des Lochs in der Aortenklappe messen.

Dopplerforschung ist eine der Arten von Ultraschall des Herzens, die Ihnen Folgendes ermöglicht:

• siehe die Richtung des Blutflusses
• Durchfluss messen
• Bestimmen Sie die Blutmenge, die durch die Aortenklappe gelangt
• siehe die Einschnürung über dem Ventil
• Aortenklappeninsuffizienz erkennen - unvollständiger Verschluss der Höcker

Herzkatheterisierung ist die Untersuchung des Herzzustands mit Hilfe eines speziellen Katheters, der durch große Gefäße in seinen Hohlraum eingeführt wird. Es wird nur Personen verschrieben, die älter als 50 Jahre sind und nicht über dieselben EchoCG-Daten und die Ergebnisse anderer Untersuchungen verfügen. Mit dieser Methode bestimmen Sie den Druck in den Herzkammern und die Eigenschaften der Blutbewegung durch die Aortenklappe.

Nach dem Auftreten der ersten Symptome einer Aortenklappenstenose muss die Operation für 3-5 Jahre durchgeführt werden. Wenn die Erkrankung asymptomatisch ist und keine signifikanten Störungen in der Arbeit des linken Ventrikels verursacht, werden vom Arzt die erforderlichen Medikamente und der Zeitpunkt der nächsten Untersuchung verschrieben. In der Regel reicht es aus, einmal im Jahr einen Ultraschall des Herzens durchzuführen.

Behandlung der Aortenstenose

Wenn der Arzt feststellt, dass Sie eine leichte Verengung der Aortenklappe haben, wird er eine Behandlung verschreiben, die die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels verbessert und dazu beiträgt, einen normalen Rhythmus der Kontraktionen und des Blutdrucks aufrechtzuerhalten.

Diuretika oder Diuretika: Torasemid
Sie benötigen das Medikament, wenn der Arzt eine Lungenstauung festgestellt hat. Torasemid reduziert die Wassermenge im Körper und das durch die Gefäße zirkulierende Blutvolumen. Das Diuretikum wird jedoch vorsichtig und in kleinen Dosen verschrieben. Andernfalls kann es zu einem Druckabfall in den Arterien kommen, die bereits eine unzureichende Blutmenge erhalten. Die empfohlene Dosis von 2,5 mg 1 Mal / Tag. Morgens unabhängig von der Mahlzeit konsumieren.

Antianginal-Medikamente: Sustac, Nitrong
Sie verbessern die Durchblutung des Herzens und lindern Schmerzen und Schwere hinter dem Brustbein. Sie reduzieren den Sauerstoffbedarf des Herzens und verbessern die Blutversorgung des Herzens. 2-3 mal täglich mit etwas Wasser auftragen. Tabletten sollten nicht gekaut oder zerbrochen werden. Die vom Arzt verordnete Dosis. Selbst ein geringfügiger Überschuss kann zu einer Verschlechterung und Ohnmacht aufgrund eines Druckabfalls führen.

Antibiotika: Bicillin-3
Zur Verhütung einer infektiösen Endokarditis bei einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen einsetzen: Tonsillitis, Pyelonephritis. Und vor verschiedenen Verfahren, die das Eindringen von Bakterien in das Blut verursachen können: Zahnextraktion, Abtreibung. Wenden Sie das Medikament 1 Mal für 1 000 000 IE an, wenn der Arzt kein anderes Programm ernannt hat.

Chirurgie bei Aortenklappenstenose

Indikationen für die Operation

• es gab Anzeichen der Krankheit, die die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen: Schwäche, Atemnot, Müdigkeit;
• Bei mäßiger und schwerer Stenose beträgt die Öffnungsfläche in der Aortenklappe weniger als 1,5 Quadratmeter. cm;

Kontraindikationen für die Operation

• Alter über 70 Jahre;
• schwere Begleiterkrankungen.

Arten von Operationen

1. Aortenballon-Valvuloplastik

Ein Ballon ist durch einen kleinen Einschnitt in der Oberschenkelarterie angebracht, an dem ein Heliumzufuhrschlauch befestigt ist. Wenn das Gerät die Aortenklappe erreicht, wird der Ballon aufgeblasen und der Abstand zwischen den Klappenblättern erhöht.

Indikationen für die Operation

• Alter der Kinder;
• Patienten unter 25 Jahren ohne Kalziumablagerungen an der Klappe;
• bei Erwachsenen mit schwerer Stenose vor einem chirurgischen Eingriff
• als Erwachsener, wenn der Austausch der Aortenklappe kontraindiziert ist.

Vorteile der Methode

• Low-Impact-Methode;
• hohe Leistungsfähigkeit bei Kindern;
• erfordert keinen Herzstillstand und Anschluss des Geräts für die künstliche Durchblutung;
• können Sie sich in 7-10 Tagen erholen.

Methodennachteile

• Wiederholte Operationen können für 10 Jahre erforderlich sein.
• Es besteht die Gefahr einer Aorteninsuffizienz aufgrund der Tatsache, dass Narben auf den Ventilblättern auftreten und sich nicht dicht schließen.
• Wirksamkeit bei Erwachsenen 50%, kann es innerhalb eines Jahres erneut zu Verengungen kommen.

1. Aortenklappenersatz

An die Stelle der betroffenen Aortenklappe wird gesetzt:

1. Künstliche Prothese aus haltbaren und hochtechnologischen Materialien: Silikon und Metall.
2. Bioprothesen:

• Ventil aus der eigenen Lungenarterie transplantiert;
• Ventil aus dem Herzen eines Verstorbenen entnommen;
• Tierbioprothesen: Schweinefleisch oder Rinder.

Indikationen für den Aortenklappenersatz

• Ohnmacht
• starke Schwäche und Müdigkeit;
• Verletzungen der Kontraktion des linken Ventrikels;
• Nur 50% des Blutes durchlaufen die verengte Aortaöffnung, während der Ventrikel reduziert wird.

Vorteile der Operation

• bringt in jedem Alter deutliche Verbesserungen;
• niedrige Mortalität während und nach der Operation;
• während der Operation ist es möglich, gleichzeitig Defekte in der Aorta zu korrigieren;
• beseitigt alle Manifestationen der Krankheit;
• Die Lebenserwartung nach einer solchen Operation ist die gleiche wie bei gesunden Menschen.

Bedienung nachteile

• Die Erholungsphase dauert 1-2 Monate;
• Bioprothesen nutzen sich ab, sie werden an Menschen ab 60 Jahren abgegeben
• Eine mechanische Prothese erhöht das Risiko von Blutgerinnseln und erfordert den ständigen Einsatz von Blutverdünnungsmitteln - Antikoagulanzien.

Letztendlich hängt die Wahl der Operation vom Alter und vom allgemeinen Gesundheitszustand ab. Hören Sie sich die Empfehlungen des Arztes an und verzögern Sie die Behandlung nicht - dies wird Ihnen helfen, Herzprobleme vollständig zu beseitigen.

Aortenklappeninsuffizienz: Arten von Krankheiten und Behandlungsschemata

Aorteninsuffizienz ist eine Pathologie, bei der die Blätter der Aortenklappe nicht vollständig geschlossen werden, was zu einem gestörten Rückfluss von Blut in den linken Ventrikel des Herzens von der Aorta führt.

Diese Krankheit verursacht viele unangenehme Symptome - Brustschmerzen, Schwindel, Atemnot, abnorme Herzrhythmen und mehr.

Beschreibung der Krankheit

Die Aortenklappe ist eine Klappe in der Aorta, die aus 3 Blättchen besteht. Entworfen, um die Aorta und den linken Ventrikel zu trennen. Wenn im Normalzustand Blut von diesem Ventrikel in die Aortahöhle strömt, schließt die Klappe dicht, wodurch ein Druck entsteht, der den Blutfluss durch die dünnen Arterien zu allen Organen des Körpers ohne die Möglichkeit eines Rückflusses gewährleistet.

Wenn die Struktur dieses Ventils beschädigt ist, überlappt es sich teilweise, was zu einem Rückfluss von Blut in den linken Ventrikel führt. Gleichzeitig erhalten die Organe nicht mehr die notwendige Blutmenge für das normale Funktionieren, und das Herz muss sich stärker zusammenziehen, um den Blutmangel auszugleichen.

Laut Statistik wird diese Aortenklappeninsuffizienz bei etwa 15% der Menschen mit Herzfehlern beobachtet und geht häufig mit Erkrankungen wie Stenose und Mitralklappeninsuffizienz einher. Als unabhängige Krankheit tritt diese Pathologie bei 5% der Patienten mit Herzfehlern auf. Betroffen sind vor allem Männer, wenn sie internen oder externen Faktoren ausgesetzt sind.

Nützliches Video über Aortenklappeninsuffizienz:

Ursachen und Risikofaktoren

Aorteninsuffizienz entsteht aufgrund der Tatsache, dass die Aortenklappe beschädigt wurde. Die Gründe, die zu seinem Schaden führen, können folgende sein:

Angeborene Fehlbildungen. Angeborene Defekte der Aortenklappe treten in der Schwangerschaft auf, wenn der Körper einer schwangeren Frau schädlichen Einflüssen ausgesetzt war - beispielsweise einer großen Dosis Röntgenstrahlung oder bei langfristigen Infektionskrankheiten. Defekte können auch auftreten, wenn eine ähnliche Pathologie bei jemandem von nahen Verwandten vorliegt.

Endokarditis ist eine Infektionskrankheit, bei der sich die inneren Schichten des Herzens entzünden.

Rheuma ist eine weit verbreitete entzündliche Erkrankung, die viele Systeme und Organe, insbesondere das Herz, betrifft. Dieser Grund ist der häufigste. Fast 80% aller Patienten mit Aorteninsuffizienz leiden an Rheuma.

Aortendissektion ist eine Pathologie, die durch eine starke Expansion der inneren Schicht der Aorta gekennzeichnet ist, wobei sich die Aorta von der Mitte löst. Dieses Problem erscheint als Komplikation der Atherosklerose oder mit einem starken Druckanstieg. Extrem gefährlicher Zustand, der zum Bruch der Aorta und zum Tod des Patienten droht.

Syphilis Aufgrund dieser Geschlechtskrankheit können viele Organe und Systeme betroffen sein. Wenn die Syphilis gestartet wird, bilden sich in den Organen, einschließlich der Aorta, abnorme Knoten, die den normalen Betrieb der Aortenklappe stören.

Trauma Eine Aorteninsuffizienz kann aus einer Verletzung des Brustkorbs resultieren, wenn die Aortenklappenblättchen gebrochen sind.

Atherosklerose der Aorta. Atherosklerose entsteht, wenn sich an den Wänden der Aorta eine große Menge Cholesterin ansammelt.

Alter Die Aortenklappe verschlechtert sich im Laufe der Jahre allmählich, was häufig zu Verletzungen ihrer Arbeit führt.

Hypertonie Erhöhter Druck kann zu einer Erhöhung der Aorta und des linken Ventrikels des Herzens führen.

Aneurysma des Ventrikels. Sie tritt häufig nach einem Herzinfarkt auf. Die Wände des linken Ventrikels wölben sich und verhindern den normalen Betrieb der Aortenklappe.

Arten und Formen der Krankheit

Aorteninsuffizienz ist in verschiedene Arten und Formen unterteilt. Abhängig von der Entstehungszeit der Pathologie ist die Krankheit:

• angeboren - entsteht aufgrund einer schlechten Genetik oder der negativen Auswirkungen schädlicher Faktoren auf eine schwangere Frau;
• erworben - erscheint als Folge verschiedener Krankheiten, Tumoren oder Verletzungen.

Die erworbene Form ist wiederum in funktionale und organische unterteilt.

• funktionell - während der Expansion der Aorta oder des linken Ventrikels gebildet;
• organisch - entsteht durch die Beschädigung des Gewebes des Ventils.

1, 2, 3, 4 und 5 Grad

Je nach Krankheitsbild der Erkrankung kann die Aorteninsuffizienz mehrere Stadien haben:

1. Die erste Etappe Es ist durch die Abwesenheit von Symptomen gekennzeichnet, eine kleine Vergrößerung der Herzwände auf der linken Seite mit einer mäßigen Vergrößerung des Hohlraums des linken Ventrikels.
2. Zweite Stufe Die Periode der latenten Dekompensation, wenn ausgeprägte Symptome noch nicht beobachtet werden, aber die Wände und der Hohlraum des linken Ventrikels sind bereits stark vergrößert.
3. Die dritte Etappe Die Bildung von Herzinsuffizienz, wenn bereits ein teilweiser Bluttransfer von der Aorta zurück in den Ventrikel erfolgt. Es ist durch häufige Schmerzen in der Herzregion gekennzeichnet.
4. Vierte Stufe. Der linke Ventrikel zieht sich leicht zusammen, was zu einer Stagnation in den Blutgefäßen führt. Es gibt Symptome wie: Kurzatmigkeit, Luftmangel, Lungenödem, Herzversagen.
5. Fünfte Etappe Es gilt als Todesstadium, wenn es fast unmöglich ist, das Leben des Patienten zu retten. Das Herz zieht sich sehr schwach zusammen, so dass das Blut in den inneren Organen stagniert.

Gefahr und Komplikationen

Wenn die Behandlung verspätet begonnen hat oder die Krankheit akut ist, kann die Pathologie zur Entwicklung folgender Komplikationen führen:

• bakterielle Endokarditis - eine Krankheit, bei der ein Entzündungsprozess in den Herzklappen infolge der Exposition der beschädigten Klappenstrukturen pathogener Mikroorganismen gebildet wird;
• Herzinfarkt;
• Lungenödem;
• Versagen des Herzrhythmus - ventrikuläre oder atriale vorzeitige Schläge, Vorhofflimmern; Kammerflimmern;
• Thromboembolie - die Bildung von Blutgerinnseln in Gehirn, Lunge, Darm und anderen Organen, die mit dem Auftreten von Schlaganfällen und Herzinfarkten behaftet ist.

Symptome

Die Symptome einer Krankheit hängen von ihrem Stadium ab. In den Anfangsstadien erfährt der Patient möglicherweise keine unangenehmen Empfindungen, da nur der linke Ventrikel einer Belastung ausgesetzt ist - ein ziemlich starker Teil des Herzens, der Störungen des Kreislaufsystems sehr lange aushalten kann.

Mit der Entwicklung der Pathologie treten die folgenden Symptome auf:

• Pulsierende Empfindungen im Kopf, Nacken, Herzklopfen, besonders in Rückenlage. Diese Anzeichen beruhen auf der Tatsache, dass ein größeres Blutvolumen in die Aorta eindringt als üblich - Blut wird der normalen Menge zugesetzt, die durch ein locker geschlossenes Ventil in die Aorta zurückgeführt wird.
• Schmerz im Herzen Sie können einschnürend oder quetschend sein, sie erscheinen aufgrund eines gestörten Blutflusses durch die Arterien.
• Herzklopfen. Es entsteht durch einen Blutmangel in den Organen, wodurch das Herz gezwungen ist, in einem beschleunigten Rhythmus zu arbeiten, um die erforderliche Blutmenge zu kompensieren.
• Schwindel, Ohnmacht, starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Summen in den Ohren. Charakteristisch für Stadium 3 und 4, wenn die Durchblutung im Gehirn gestört ist.
• Schwäche im Körper, Müdigkeit, Atemnot, Herzrhythmusstörungen, vermehrtes Schwitzen. Zu Beginn der Erkrankung treten diese Symptome nur bei körperlicher Anstrengung auf, in der Folge beginnen sie den Patienten in einem ruhigen Zustand zu stören. Das Auftreten dieser Anzeichen ist mit einer gestörten Durchblutung der Organe verbunden.

Wann mit einem Arzt Kontakt aufnehmen und zu welchem

Diese Pathologie braucht eine zeitnahe medizinische Versorgung. Wenn Sie die ersten Anzeichen - Ermüdung, Pulsation im Nacken oder im Kopf, drückende Schmerzen im Brustbein und Atemnot - feststellen, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Therapeut und Kardiologe sind an der Behandlung dieser Krankheit beteiligt.

Diagnose

Für die Diagnose untersucht der Arzt die Beschwerden des Patienten, seinen Lebensstil und seine Vorgeschichte. Anschließend werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

• Körperliche Untersuchung Ermöglicht die Identifizierung solcher Anzeichen einer Aorteninsuffizienz: Pulsieren der Arterien, erweiterte Pupillen, Erweiterung des Herzens nach links, Zunahme der Aorta im Anfangsbereich, niedriger Blutdruck.
• Urin- und Bluttest. Damit können Sie das Auftreten verwandter Erkrankungen und Entzündungsprozesse im Körper feststellen.
• Biochemischer Bluttest Zeigt den Gehalt an Cholesterin, Eiweiß, Zucker und Harnsäure an. Wird benötigt, um Organschäden zu erkennen.
• EKG zur Bestimmung von Herzfrequenz und Herzgröße. Erfahren Sie alles über die EKG-Herzschlag-Dekodierung.
• Echokardiographie. Ermöglicht die Bestimmung des Durchmessers der Aorta und der Pathologie in der Struktur der Aortenklappe.
• Röntgen Zeigt die Position, Form und Größe des Herzens an.
• Phonokardiogramm zur Untersuchung der Herzgeräusche.
• CT, MRI, CCG - zur Untersuchung des Blutflusses.

Behandlungsmethoden

Im Anfangsstadium, wenn die Pathologie mild ist, werden den Patienten regelmäßige Besuche bei einem Kardiologen, eine EKG-Untersuchung und ein Echokardiogramm vorgeschrieben. Eine mittelschwere Form der Aorteninsuffizienz wird mit Medikamenten behandelt. Ziel der Therapie ist es, die Wahrscheinlichkeit einer Beschädigung der Aortenklappe und der Wände des linken Ventrikels zu verringern.

Verschreiben Sie vor allem Medikamente, die die Ursache für die Entwicklung der Pathologie beseitigen. Wenn die Ursache beispielsweise Rheuma war, können Antibiotika angezeigt sein. Als zusätzliche Mittel vorgeschrieben:

• Diuretika;
• ACE-Hemmer - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• Betablocker - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• Angiotensin-Rezeptorblocker - Naviten, Valsartan, Losartan;
• Kalziumblocker - Nifedipin, Corinfar;
• Medikamente zur Beseitigung der Komplikationen infolge Aorteninsuffizienz.

Bei schweren Formen kann eine Operation angezeigt sein. Es gibt verschiedene Arten von Operationen für Aorteninsuffizienz:

• Aortenklappenplastik;
• Aortenklappenersatz;
• Implantation;
• Herztransplantation - durchgeführt bei schwerer Herzkrankheit.

Wenn die Aortenklappe implantiert wurde, wird den Patienten eine lebenslange Einnahme von Antikoagulanzien - Aspirin, Warfarin - verordnet. Wenn die Klappe durch eine Prothese aus biologischem Material ersetzt wurde, müssen Antikoagulanzien in kleinen Schritten (bis zu 3 Monate) eingenommen werden. Bei einer plastischen Operation müssen diese Medikamente nicht eingenommen werden.

Prognosen und vorbeugende Maßnahmen

Die Prognose für eine Aorteninsuffizienz hängt von der Schwere der Erkrankung sowie davon ab, welche Erkrankung die Entwicklung der Pathologie verursacht hat. Die Überlebenszeit von Patienten mit schwerer Aorteninsuffizienz ohne Dekompensationssymptome beträgt etwa 5 bis 10 Jahre.

Das Stadium der Dekompensation gibt keine solchen beruhigenden Vorhersagen ab - die medikamentöse Therapie ist unwirksam und die meisten Patienten sterben ohne fristgerechten chirurgischen Eingriff innerhalb der nächsten 2-3 Jahre.

Die vorbeugenden Maßnahmen für diese Krankheit sind:

• Prävention von Erkrankungen, die Aortenklappenerkrankungen verursachen - Rheuma, Endokarditis;
• Verhärtung des Körpers;
• rechtzeitige Behandlung chronisch entzündlicher Erkrankungen.

Aortenklappeninsuffizienz ist eine extrem schwere Erkrankung, die nicht driften darf. Die Mittel des Menschen helfen hier nicht. Ohne ordnungsgemäße medizinische Behandlung und ständiges Follow-up durch Ärzte kann die Krankheit zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod führen.

Anatomie, Funktion und Pathologie der Aortenklappe

Das menschliche Herz besteht aus vier Abschnitten, zwischen denen keine direkte Kommunikation besteht.

Das Herzsystem umfasst auch 4 Klappen: Mitral-, Trikuspidal-, Lungen- und Aortenklappe.

Struktur

Die Aortenklappe ist eine besondere Art von Septum, das aus Bindegewebe besteht.

Es befindet sich an der Grenze zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta. Ihr Hauptzweck ist es, den Prozess der Regurgitation zu verhindern.

Die Aortenklappenvorrichtung besteht aus folgenden Komponenten:

• Faserring, der die Basis des Ventils ist. Es ist der Faserring, der den linken Ventrikel und die Aorta trennt;
• Schärpe AK besteht aus 3 Ventilen, die eine halbmondförmige Form haben und am Faserring befestigt sind. Wenn sie zusammen geschlossen werden, schließt sich das Lumen der Aorta fest. Jedes der Ventile hat solche Teile: den Körper, die Oberfläche und die Basis. Darüber hinaus bestehen die Klappen aus mehreren Schichten: Aorta, Ventrikel und Schwamm. Der obere Teil der Hälften ist mit einer Endothelschicht bedeckt. Von der Seite der Aorta sind die Höcker mit Elastinfasern bedeckt;
• 3 Valsavas sinus, die auch als Sinus bezeichnet werden. Sie befinden sich hinter den Taschen im Halbmond.

Aortenklappen sowie drei andere Arten von Klappen werden im Verlauf der Embryonalentwicklung aus dem Mesenchym-Gewebetyp der embryonalen Knospen gebildet.

Hämodynamik

Der Aufbau der Aortenklappe ist recht einfach. Trotzdem hängt die Leistungsfähigkeit des Herzens von der normalen Funktion der AK ab.

Das Schließen und Öffnen der Ventilhälften ist passiver Natur und hängt von der Richtung des Blutflusses sowie vom Blutdruck in den Hohlräumen des Herzens ab. Die Ventilbetriebsphase kann in folgende Stufen unterteilt werden:

1. Eröffnung Diese Phase beginnt in der Diastolenphase. Im Hohlraum der Aorta und des linken Ventrikels gibt es unterschiedliche Druckindikatoren, die zur Bildung einer gewissen Spannung in den Klappen führen. Infolgedessen wird die Aortenwurzel zusammengedrückt und ihr Durchmesser nimmt ab. Der linke Ventrikel ist mit Blut gefüllt. Ungefähr 25–35 ms, bevor die AK-Türen vollständig geöffnet sind, dehnt sich ihre Wurzel um 12–15% aus. Außerdem steigt der Druck im linken Ventrikel allmählich an und die Aortenwurzel dehnt sich aus. Am Ende dieser Stufe öffnen sich die Ventile vollständig und der Widerstand gegen den Blutfluss wird minimal.
2. Schließen Diese Phase wird auch als Whirlwind-Theorie bezeichnet. Dies liegt an der Tatsache, dass der Vorgang des Drückens des Blutes die Form kleiner Wirbel hat, was mit einer Verlangsamung der Blutbewegung einhergeht. Für den inneren Teil der Aortenwand sind diese Wirbel auf die Wurzel der Basis gerichtet, in der die Basis des linken Ventrikels und die Aortenwurzel in Richtung der Nasennebenhöhlen von Valsalva verbunden sind. Am Ende dieser Stufe wird das Blut vollständig herausgedrückt und die Klappen schließen sich aneinander. Eine Besonderheit der Bühne ist ihre Dauer, die 30 ms nicht überschreitet.
3. Rheologie. Das Blut bewegt sich in einem pulsierenden Fluss. Durch die spezifische Position der AK-Klappen werden Turbulenzen minimiert. Dies wurde durch die Normalisierung des Durchmessers der Aortenwurzel und der Aorta selbst ermöglicht.

Alle Stufen können bedingt sein auf die Art der Dämpfung, die zu einer Verringerung der Verformungsmöglichkeit sowie der Spannung der Ventilklappen führt.

Mögliche Pathologien

Die Aortenklappe kann wie auch andere Pathologien aufweisen. Zu den häufigsten gehören:

1. Aorteninsuffizienz. In der Regel entwickelt sich diese Art von Pathologie überwiegend bei Männern. Ihr Kern liegt in der teilweisen Schließung der Klappenblättchen, die zur Rückführung von Blut in den linken Ventrikel und dessen Vergrößerung führt. Solche Prozesse führen im Laufe der Zeit zu einem schnellen Ventilverschleiß sowie zur Entwicklung der Herzhämodynamik.

Bei der Beurteilung der Aortenklappeninsuffizienz wird die zurückgegebene Blutmenge berücksichtigt. Es gibt 4 Fehlergrade:

• 1 Grad - der Regurgitationsgrad überschreitet 15% nicht;
• 2 Grad - Rückkehr innerhalb von 15–30% des gepumpten Blutes
• Grad 3 - ungefähr 50% des Blutes geht in den linken Ventrikel zurück;
• 4 Grad - der Regurgitationsgrad liegt über 50%.

Aortenklappe hat einen solchen Regurgitationsgrad, wie stark ist die Verformung ihrer Klappen.

Diese Pathologie kann sowohl angeboren als auch erworben sein. Angeborene AK-Insuffizienz entwickelt sich bereits während der Entwicklung des Fötus. VNAK erscheint als Asymmetrie der Aortenklappenhöcker (Fehlen des dritten Höckers, Verletzung der Größe eines der Höcker usw.).

Wenn wir von erworbenem Mangel sprechen, kann dies daran liegen, dass der Patient an Infektions- oder Autoimmunerkrankungen leidet. Neben den oben genannten Gründen für die Entwicklung einer Aortenklappeninsuffizienz können Sie auch hohen Blutdruck, Aorta-Atherosklerose, die Bildung einer Kalziumschicht an den Wänden der Aorta nennen.

Insuffizienz äußert sich durch folgende Symptome:

• Blässe der Haut;
• starkes Pulsieren der Arterien;
• Tachykardie;
• Entwicklung eines Herzbuckels, Erhöhung des Herzvolumens usw.

In den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie spürt der Patient möglicherweise keine Symptome.

1. Stenose AK. Statistiken zufolge ist diese Art von Makel, bei dem die Aortenklappe anfällig ist, bei jedem neunten Patienten über 65 Jahre alt. Die Essenz der Stenose besteht darin, dass sich das Lumen der Aorta verengt, was zu einer Verletzung des Blutkreislaufs führt.

Bei einer Stenose der Aortenklappe hat das Blut keine Zeit, um vom linken Ventrikel zur Arterie zu pumpen. Infolgedessen wächst das Herz und der Druck in allen Teilen nimmt zu.

Bei normalem Funktionieren des Herzens und aller seiner Teile beträgt die Gesamtfläche der Öffnung zwischen den Aortenklappenblättern etwa 2,5 cm². Bei der Klassifizierung des Stenosegrads wird die Mundfläche zwischen den Klappen geschätzt:

• Licht - 1,5 cm²;
• mäßig - im Bereich von 1,5 - 1 cm²;
• schwer - 1 cm2 und weniger.

Die Intensität der Symptome der Stenose hängt direkt vom Komplexitätsgrad der Pathologie ab.

Eine CA-Stenose kann sich sogar während der fötalen Entwicklung des Kindes entwickeln. In den ersten Lebensjahren des Babys sind die Symptome der Stenose mild oder gar nicht. Mit zunehmendem Alter nimmt die Intensität jedoch allmählich zu.

PSAC kann sich als Folge einer infektiösen oder Autoimmunerkrankung des Patienten entwickeln. Die Faktoren, die eine Stenose der Aortenklappe des Herzens hervorrufen, sind auch altersbedingte Veränderungen (Atherosklerose, Calciumsalz-Sedimentation, Plaquebildung usw.).

Zu den am stärksten ausgeprägten Symptomen kann man folgende erkennen:

• Müdigkeit;
• blasse Haut;
• Bradykardie;
• Hören auf das unscharfe Geräusch, das beim Schließen der Aortenklappenhügel auftritt;
• Husten;
• Schwellung der Gliedmaßen usw.

Da die Aortenklappe für den Prozess der Hämodynamik von entscheidender Bedeutung ist, ist es wichtig, das Vorhandensein einer Pathologie so schnell wie möglich zu bestimmen.

Diagnose und Behandlung

Die genaue Bestimmung der Pathologie ist nur nach eingehender Untersuchung möglich. Dazu werden in der Medizin folgende Methoden eingesetzt:

1. Elektrokardiogramm. Die Ergebnisse des EKG können den Schweregrad der Regurgitation bestimmen.
2. Röntgen Wenn die Aortenklappe anfällig für Pathologien jeglicher Art ist, kann auf einer Röntgenaufnahme eine Zunahme der Herzgröße, ein Verwischen der Konturen oder eine Ansammlung von Kalzium auf den Klappenblättern in Betracht gezogen werden.
3. Ultraschalluntersuchung des Herzens, die durch die Brust durchgeführt wird. Bei dieser Methode können Fachleute berücksichtigen, dass die Aortenklappen nicht vollständig geschlossen sind, sowie deren genaue Anzahl (3 oder 2). Außerdem zeigt die Echo-KG das Vorliegen einer Zunahme der Verdickung der Ventilwände sowie eine Zunahme des Volumens des linken Ventrikels.
4. Doppler-Forschung Diese Methode ist eine der Ultraschalluntersuchungen des Herzens, mit der Sie die Geschwindigkeit des Blutpumpens von einer Abteilung zur anderen bestimmen, das ungefähre Blutvolumen während der Regurgitation berechnen und das unvollständige Schließen der Aortenklappe bestimmen können.
5. Katheterisierung. Bei diesem Verfahren wird ein spezieller Katheter verwendet, der durch die Gefäße in die Herzhöhle eingeführt wird.

Die Verwendung einer umfassenden Untersuchung erlaubt es nicht nur, die Art der Aortenklappenpathologie so genau wie möglich zu bestimmen, sondern auch die Behandlung zu bestimmen.

Wenn der Schweregrad der Aortenklappenanomalie gering ist, entscheiden sich Experten für eine Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Herzens, wodurch die normale Herzfunktion und der Blutfluss aufrechterhalten werden.

Mit mäßigem Schweregrad der Pathologie verwendete medikamentöse Behandlung, die Drogen solcher Gruppen umfasst:

• Diuretika;
• antianginöse Drogen;
• Antibiotika usw.

Eine chirurgische Behandlung wird bei Vorhandensein solcher Indikatoren verschrieben, z. B. eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit des Patienten, allgemeine Schwäche und rasche Ermüdung, starke Atemnot, eine Verringerung der Mundfläche zwischen den AK-Türen von 1,5 cm2 und weniger.

Es verwendet verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen, darunter die folgenden:

• Ballon-Valvuloplastik - Ein Ballon mit einem daran befestigten Schlauch wird durch einen Einschnitt in die Femoralarterie eingeführt. Bei Annäherung an die AK wird Helium zugeführt, wodurch der Abstand zwischen den Klappen vergrößert wird.
• Aortenklappenersatz - die betroffene Klappe wird durch eine Prothese ersetzt. In diesem Fall können verschiedene Arten von künstlichen Gliedmaßen verwendet werden (künstlich, von einem Tier, von einem verstorbenen Patienten, einer eigenen Aortenklappe).

Die Wahl der einen oder anderen Art der Operation hängt von dem Allgemeinzustand des Patienten, der Art der Pathologie und dem Alter des Patienten ab.

Die Aortenklappe ist sowohl für die Arbeit des Herzens als auch für den Blutkreislauf unverzichtbar. Daher ist die rechtzeitige Bestimmung der Pathologie und die Wahl einer wirksamen Behandlungsmethode äußerst wichtig.