Antikoagulanzien: essentielle Medikamente

Komplikationen durch Thrombose der Blutgefäße - die Haupttodesursache bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In der modernen Kardiologie wird daher der Verhinderung der Entwicklung von Thrombose und Embolie (Verschluss) von Blutgefäßen große Bedeutung beigemessen. Die Blutgerinnung kann in ihrer einfachsten Form als Wechselwirkung zweier Systeme dargestellt werden: Blutplättchen (für die Bildung eines Blutgerinnsels verantwortliche Zellen) und im Blutplasma gelöste Proteine ​​- Gerinnungsfaktoren, unter deren Wirkung Fibrin gebildet wird. Der resultierende Thrombus besteht aus einem Konglomerat von Plättchen, die in Fibrinfäden verwirbelt sind.

Um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, werden zwei Gruppen von Medikamenten verwendet: Blutplättchenhemmer und Antikoagulanzien. Antiplättchenhemmer hemmen die Bildung von Blutplättchen. Antikoagulanzien blockieren enzymatische Reaktionen, die zur Bildung von Fibrin führen.

In unserem Artikel werden wir die Hauptgruppen von Antikoagulanzien, Indikationen und Kontraindikationen für ihre Anwendung und Nebenwirkungen betrachten.

Klassifizierung

Je nach Anwendungsort werden Antikoagulanzien mit direkter und indirekter Wirkung unterschieden. Direkte Antikoagulanzien hemmen die Thrombinsynthese, hemmen die Bildung von Fibrin aus Fibrinogen im Blut. Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung hemmen die Bildung von Blutgerinnungsfaktoren in der Leber.

Direkte Gerinnungsmittel: Heparin und seine Derivate, direkte Inhibitoren von Thrombin sowie selektive Inhibitoren von Faktor Xa (einer der Blutgerinnungsfaktoren). Indirekte Antikoagulanzien umfassen Vitamin-K-Antagonisten.

1. Vitamin K-Antagonisten:
   • Phenindion (Fenilin);
   • Warfarin (Warfarex);
   • Acenocoumarol (Syncumar).
2. Heparin und seine Derivate:
   • Heparin;
   • Antithrombin III;
   • Dalteparin (Fragmin);
   • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaksan, Clexane, Enixum);
   • Nadroparin (Fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Direkte Thrombininhibitoren:
   • Bivalirudin (Angiox);
   • Dabigatranetexilat (Pradax).
4. Selektive Inhibitoren von Faktor Xa:
   • Apiksaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (Arixtra);
   • Rivaroxaban (Xarelto).

Vitamin K-Antagonisten

Indirekte Antikoagulanzien bilden die Grundlage für die Prävention thrombotischer Komplikationen. Ihre Tablettenform kann ambulant lange Zeit genommen werden. Die Verwendung von indirekten Antikoagulanzien verringert nachweislich das Auftreten von thromboembolischen Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall) während Vorhofflimmern und das Vorhandensein einer künstlichen Herzklappe.

Fenilin wird derzeit wegen des hohen Risikos unerwünschter Wirkungen nicht angewendet. Sincumar hat eine lange Wirkdauer und reichert sich im Körper an, so dass es aufgrund der Schwierigkeiten bei der Therapiekontrolle selten eingesetzt wird. Das häufigste Medikament aus der Gruppe der Vitamin-K-Antagonisten ist Warfarin.

Warfarin unterscheidet sich von anderen indirekten Antikoagulanzien durch seine frühe Wirkung (10 bis 12 Stunden nach der Einnahme) und durch die rasche Einstellung unerwünschter Wirkungen bei niedrigeren Dosen oder durch Entzug des Arzneimittels.

Der Wirkungsmechanismus hängt mit dem Antagonismus dieses Arzneimittels und Vitamin K zusammen. Vitamin K ist an der Synthese einiger Blutgerinnungsfaktoren beteiligt. Unter dem Einfluss von Warfarin wird dieser Prozess gestört.

Warfarin wird verschrieben, um die Bildung und das Wachstum von venösen Blutgerinnseln zu verhindern. Es wird zur Langzeittherapie bei Vorhofflimmern und bei Vorhandensein eines intrakardialen Thrombus eingesetzt. Unter diesen Bedingungen ist das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen, die mit einer Verstopfung von Blutgefäßen mit abgelösten Blutgerinnseln einhergehen, signifikant erhöht. Die Verwendung von Warfarin hilft, diese schweren Komplikationen zu vermeiden. Dieses Medikament wird häufig nach einem Herzinfarkt verwendet, um eine wiederholte koronare Katastrophe zu verhindern.

Nach Herzklappenprothesen ist Warfarin für mindestens einige Jahre nach der Operation erforderlich. Es ist das einzige Antikoagulans, das verwendet wird, um die Bildung von Blutgerinnseln an künstlichen Herzklappen zu verhindern. Die ständige Einnahme dieses Arzneimittels ist für einige Thrombophilie, insbesondere das Antiphospholipid-Syndrom, erforderlich.

Warfarin wird für dilatative und hypertrophe Kardiomyopathien verschrieben. Diese Erkrankungen gehen mit einer Ausdehnung der Herzhöhlen und / oder der Hypertrophie der Wände einher, was die Voraussetzungen für die Bildung intrakardialer Thromben schafft.

Bei der Behandlung mit Warfarin muss die Wirksamkeit und Sicherheit durch Überwachung des INR (International Normalized Ratio) überprüft werden. Dieser Indikator wird alle 4 - 8 Wochen nach Aufnahme geschätzt. Vor dem Hintergrund der Behandlung sollte die INR zwischen 2,0 und 3,0 liegen. Die Aufrechterhaltung eines normalen Wertes dieses Indikators ist sehr wichtig, um einerseits Blutungen vorzubeugen und andererseits die Blutgerinnung zu erhöhen.

Einige Lebensmittel und Kräuter verstärken die Wirkung von Warfarin und erhöhen das Blutungsrisiko. Dies sind Preiselbeeren, Grapefruit, Knoblauch, Ingwerwurzel, Ananas, Kurkuma und andere. Schwächen Sie die gerinnungshemmende Wirkung der in den Blättern von Kohl, Rosenkohl, Chinakohl, Rüben, Petersilie, Spinat und Salat enthaltenen Drogensubstanz. Patienten, die Warfarin einnehmen, können diese Produkte nicht ablehnen, sondern nehmen sie regelmäßig in kleinen Mengen ein, um plötzliche Blutfluktuationen zu vermeiden.

Nebenwirkungen umfassen Blutungen, Anämie, lokale Thrombosen, Hämatome. Die Aktivität des Nervensystems kann durch die Entwicklung von Müdigkeit, Kopfschmerzen und Geschmacksstörungen gestört werden. Manchmal kommt es zu Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall und Leberfunktionsstörungen. In einigen Fällen ist die Haut betroffen, ein violetter Farbstoff der Zehen erscheint, Parästhesien, Vaskulitis und Kälte der Extremitäten. Möglicherweise die Entwicklung einer allergischen Reaktion in Form von Pruritus, Urtikaria, Angioödem.

Warfarin ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Es sollte nicht für Bedingungen verschrieben werden, die mit Blutungsgefahren (Traumata, Operationen, Ulzerationen der inneren Organe und Haut) zusammenhängen. Es wird nicht bei Aneurysmen, Perikarditis, infektiöser Endokarditis und schwerer Hypertonie angewendet. Eine Kontraindikation ist die Unmöglichkeit einer ausreichenden Laborkontrolle aufgrund der Unzugänglichkeit des Labors oder der Persönlichkeitsmerkmale des Patienten (Alkoholismus, Desorganisation, Alterspsychose usw.).

Heparin

Einer der Hauptfaktoren, die die Blutgerinnung verhindern, ist Antithrombin III. Unfraktioniertes Heparin bindet im Blut an es und erhöht die Aktivität seiner Moleküle um ein Vielfaches. Dadurch werden Reaktionen, die auf die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen abzielen, unterdrückt.

Heparin wird seit mehr als 30 Jahren verwendet. Bisher wurde es subkutan verabreicht. Nun wird angenommen, dass unfraktioniertes Heparin intravenös verabreicht werden sollte, was die Überwachung der Sicherheit und Wirksamkeit der Therapie erleichtert. Für die subkutane Verabreichung werden Heparine mit niedrigem Molekulargewicht empfohlen, die wir weiter unten besprechen werden.

Heparin wird am häufigsten zur Vorbeugung gegen thromboembolische Komplikationen bei akutem Herzinfarkt, einschließlich während der Thrombolyse, verwendet.

Laborkontrollen umfassen die Bestimmung der aktivierten partiellen Thromboplastin-Gerinnungszeit. Vor dem Hintergrund der Heparinbehandlung nach 24–72 Stunden sollte sie 1,5–2-mal so hoch sein wie die ursprüngliche. Es ist auch notwendig, die Anzahl der Blutplättchen im Blut zu kontrollieren, um die Entwicklung einer Thrombozytopenie nicht zu versäumen. Normalerweise dauert die Heparin-Therapie 3 bis 5 Tage, wobei die Dosis schrittweise reduziert und die Behandlung abgebrochen wird.

Heparin kann ein hämorrhagisches Syndrom (Blutungen) und eine Thrombozytopenie (eine Abnahme der Blutplättchen) verursachen. Bei längerer Anwendung in großen Dosen ist die Entwicklung von Alopezie (Alopezie), Osteoporose und Hypoaldosteronismus wahrscheinlich. In einigen Fällen treten allergische Reaktionen auf sowie eine Erhöhung der Alaninaminotransferase im Blut.

Heparin ist kontraindiziert bei hämorrhagischem Syndrom und Thrombozytopenie, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Blutungen aus dem Harntrakt, Perikarditis und akutem Herzaneurysma.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht

Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Parnaparin, Sulodexid und Bemiparin werden aus unfraktioniertem Heparin erhalten. Sie unterscheiden sich von letzteren in kleineren Molekülen. Dies erhöht die Sicherheit von Medikamenten. Die Wirkung wird länger und vorhersagbarer, so dass die Verwendung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht keine Laborüberwachung erfordert. Es kann mit festen Dosen - Spritzen durchgeführt werden.

Der Vorteil von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht ist ihre Wirksamkeit bei subkutaner Verabreichung. Darüber hinaus haben sie ein deutlich geringeres Risiko für Nebenwirkungen. Daher verdrängen Heparinderivate Heparin derzeit aus der klinischen Praxis.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden verwendet, um thromboembolische Komplikationen während chirurgischer Operationen und tiefe Venenthrombosen zu verhindern. Sie werden bei Patienten angewendet, die sich im Bett ausruhen, und haben ein hohes Risiko für solche Komplikationen. Darüber hinaus sind diese Medikamente weit verbreitet für instabile Angina pectoris und Herzinfarkt verschrieben.

Die Kontraindikationen und Nebenwirkungen dieser Gruppe sind die gleichen wie bei Heparin. Die Schwere und Häufigkeit von Nebenwirkungen ist jedoch viel geringer.

Direkte Thrombin-Inhibitoren

Direkte Thrombin-Inhibitoren inaktivieren, wie der Name schon sagt, Thrombin direkt. Gleichzeitig inhibieren sie die Plättchenaktivität. Die Verwendung dieser Medikamente erfordert keine Laborüberwachung.

Bivalirudin wird intravenös bei akutem Myokardinfarkt verabreicht, um thromboembolische Komplikationen zu vermeiden. In Russland wurde dieses Medikament noch nicht angewendet.

Dabigatran (Pradaksa) ist ein Tablettenpräparat zur Verringerung des Thromboserisikos. Im Gegensatz zu Warfarin interagiert es nicht mit Lebensmitteln. Bei konstantem Vorhofflimmern werden Studien zu diesem Medikament fortgesetzt. Das Medikament ist zur Verwendung in Russland zugelassen.

Selektive Inhibitoren von Faktor Xa

Fondaparinux bindet an Antithrombin III. Ein solcher Komplex inaktiviert den X-Faktor intensiv und reduziert die Intensität der Thrombusbildung. Er wird subkutan bei akutem Koronarsyndrom und Venenthrombose einschließlich Lungenembolie ernannt. Das Medikament verursacht keine Thrombozytopenie und führt nicht zu Osteoporose. Eine Laborüberwachung der Sicherheit ist nicht erforderlich.

Fondaparinux und Bivalirudin sind besonders bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko angezeigt. Durch die Verringerung der Häufigkeit von Blutgerinnseln in dieser Patientengruppe verbessern diese Arzneimittel die Prognose der Krankheit erheblich.

Fondaparinux wird für die Anwendung bei akutem Herzinfarkt empfohlen. Es kann nicht nur bei Angioplastie angewendet werden, da es das Risiko von Blutgerinnseln in den Kathetern erhöht.

Klinische Versuche mit Faktor Xa-Inhibitoren in Form von Tabletten.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Anämie, Blutungen, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Pruritus und erhöhte Transaminaseaktivität.

Gegenanzeigen - aktive Blutungen, schweres Nierenversagen, Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels und infektiöse Endokarditis.

Antikoagulanzien: eine Überprüfung von Medikamenten, Verwendung, Indikationen, Alternativen

Antikoagulanzien - eine Gruppe von Medikamenten, die die Aktivität des Blutgerinnungssystems unterdrücken und Blutgerinnsel aufgrund einer reduzierten Fibrinbildung verhindern. Sie beeinflussen die Biosynthese bestimmter Substanzen im Körper, die die Viskosität des Blutes verändern und die Gerinnung hemmen.

Antikoagulanzien werden zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken eingesetzt. Sie werden in verschiedenen Darreichungsformen hergestellt: in Form von Tabletten, Injektionslösungen oder Salben. Nur ein Fachmann kann das richtige Medikament und seine Dosierung wählen. Eine unzureichende Therapie kann den Körper schädigen und schwerwiegende Folgen haben.

Die hohe Mortalität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird durch die Bildung von Thrombosen verursacht: Gefäß-Thrombosen wurden in fast jedem zweiten Todesfall aufgrund einer Herzpathologie bei der Autopsie festgestellt. Lungenembolie und Venenthrombose sind die häufigsten Todesursachen und Behinderungen. In dieser Hinsicht empfehlen Kardiologen, Antikoagulanzien sofort nach der Diagnose von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße zu verwenden. Ihre frühe Anwendung hilft, die Bildung eines Blutgerinnsels, dessen Zunahme und Verstopfung der Blutgefäße zu verhindern.

Seit der Antike verwendete die traditionelle Medizin Hirudin - das berühmteste natürliche Antikoagulans. Diese Substanz ist Teil des Speichels des Blutegels und hat eine direkte gerinnungshemmende Wirkung, die zwei Stunden anhält. Gegenwärtig werden den Patienten synthetische Medikamente und keine natürlichen verschrieben. Es sind mehr als hundert Namen von Antikoagulanzien bekannt, so dass Sie die am besten geeignete auswählen können, wobei die individuellen Merkmale des Organismus und die Möglichkeit der kombinierten Anwendung mit anderen Arzneimitteln berücksichtigt werden.

Die meisten Antikoagulanzien beeinflussen nicht das Blutgerinnsel selbst, sondern die Aktivität des Blutgerinnungssystems. Durch eine Reihe von Transformationen werden Plasmakoagulationsfaktoren und die Produktion von Thrombin, einem für die Bildung von Fibrinfäden, die das thrombotische Gerinnsel bilden, erforderlichen Enzym unterdrückt. Der Prozess der Thrombusbildung verlangsamt sich.

Wirkmechanismus

Antikoagulanzien auf den Wirkmechanismus werden in Arzneimittel mit direkter und indirekter Wirkung unterteilt:

• "Direkte" Antikoagulanzien wirken sich direkt auf Thrombin aus und reduzieren seine Aktivität. Diese Medikamente sind Thrombinhemmer, Prothrombindeaktivatoren und hemmen den Thromboseprozess. Um innere Blutungen zu vermeiden, müssen die Blutgerinnungsparameter überwacht werden. Antikoagulanzien mit direkter Wirkung dringen schnell in den Körper ein, werden im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert, erreichen die Leber durch Blutbildung, üben ihre heilende Wirkung aus und werden mit dem Urin ausgeschieden.
• "Indirekte" Antikoagulanzien beeinflussen die Biosynthese von Nebenenzymen des Blutgerinnungssystems. Sie zerstören Thrombin vollständig und hemmen nicht nur seine Aktivität. Neben der gerinnungshemmenden Wirkung verbessern die Medikamente dieser Gruppe die Durchblutung des Myokards, entspannen die glatten Muskeln, entfernen Harnstoffe aus dem Körper und wirken cholesterinsenkend. Weisen Sie "indirekte" Antikoagulanzien zu, nicht nur zur Behandlung von Thrombosen, sondern auch zur Vorbeugung. Wenden Sie sie ausschließlich im Inneren an. Tabletten werden lange Zeit ambulant eingesetzt. Ein plötzlicher Abzug des Arzneimittels kann zu erhöhten Prothrombinspiegeln und Thrombosen führen.

Geben Sie getrennt Medikamente ab, die die Blutgerinnung hemmen, wie Antikoagulanzien, aber andere Mechanismen. Dazu gehören "Acetylsalicylsäure", "Aspirin".

Direkt wirkende Antikoagulanzien

Heparin

Der beliebteste Vertreter dieser Gruppe ist Heparin und seine Derivate. Heparin hemmt das Anhaften von Blutplättchen und beschleunigt den Blutfluss in Herz und Nieren. Gleichzeitig interagiert es mit Makrophagen und Plasmaproteinen, was die Möglichkeit der Thrombusbildung nicht ausschließt. Das Medikament senkt den Blutdruck, wirkt cholesterinsenkend, verbessert die Gefäßpermeabilität, hemmt die Proliferation glatter Muskelzellen, fördert die Entwicklung von Osteoporose, hemmt die Immunität und erhöht die Diurese. Heparin wurde zuerst aus der Leber isoliert, was seinen Namen bestimmte.

Heparin wird in Notfällen intravenös und zur Prophylaxe subkutan verabreicht. Für die topische Anwendung werden Salben und Gele verwendet, die Heparin in ihrer Zusammensetzung enthalten und eine antithrombotische und entzündungshemmende Wirkung haben. Heparinpräparate werden in einer dünnen Schicht auf die Haut aufgetragen und mit sanften Bewegungen gerieben. Üblicherweise werden Lioton- und Hepatrombingele zur Behandlung von Thrombophlebitis und Thrombose sowie Heparinsalbe verwendet.

Der negative Effekt von Heparin auf den Prozess der Thrombose und die erhöhte Gefäßpermeabilität verursachen ein hohes Blutungsrisiko während der Heparintherapie.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht haben eine hohe Bioverfügbarkeit und antithrombotische Aktivität, verlängerte Wirkung und ein geringes Risiko für hämorrhoidale Komplikationen. Die biologischen Eigenschaften dieser Medikamente sind stabiler. Aufgrund der schnellen Resorption und einer langen Ausscheidungsphase bleibt die Wirkstoffkonzentration im Blut stabil. Arzneimittel dieser Gruppe hemmen Blutgerinnungsfaktoren, hemmen die Thrombinsynthese, wirken sich nur schwach auf die Gefäßpermeabilität aus, verbessern die rheologischen Eigenschaften von Blut und Blutversorgung von Organen und Geweben und stabilisieren deren Funktionen.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht verursachen selten Nebenwirkungen, wodurch Heparin aus der therapeutischen Praxis verdrängt wird. Sie werden subkutan in die laterale Oberfläche der Bauchwand injiziert.

1. "Fragmin" ist eine klare oder gelbliche Lösung, die einen leichten Einfluss auf die Blutplättchenadhäsion und die primäre Blutstillung hat. Es ist verboten, intramuskulär einzutreten. "Fragmin" in hohen Dosen, die den Patienten unmittelbar nach der Operation verschrieben werden, insbesondere bei Patienten, die ein hohes Blutungsrisiko und die Entwicklung einer Thrombozytenfunktionsstörung aufweisen.
2. "Klyarin" ist ein "direktes" Antikoagulans, das die meisten Blutgerinnungsphasen beeinflusst. Das Medikament neutralisiert die Enzyme des Gerinnungssystems und wird zur Behandlung und Vorbeugung von Thromboembolien eingesetzt.
3. "Clexane" ist ein Medikament mit antithrombotischer und entzündungshemmender pharmakologischer Wirkung. Vor seiner Ernennung ist die Abschaffung aller Arzneimittel, die die Hämostase beeinflussen, erforderlich.
4. "Fraksiparin" - eine Lösung mit antithrombotischer und gerinnungshemmender Wirkung. An der Injektionsstelle verschwinden oft subkutane Hämatome oder dichte Knötchen, die nach einigen Tagen verschwinden. Zu Beginn der Behandlung mit großen Dosen können sich Blutungen und Thrombozytopenien entwickeln, die während der weiteren Behandlung verschwinden.
5. "Wessel Due F" ist ein Naturprodukt, das aus der Darmschleimhaut von Tieren gewonnen wird. Das Medikament hemmt die Aktivität von Blutgerinnungsfaktoren, stimuliert die Biosynthese von Prostaglandinen und senkt den Fibrinogenspiegel im Blut. Wessel Due F sterilisiert den bereits gebildeten Thrombus und dient zur Verhinderung der Thrombusbildung in den Arterien und Venen.

Bei der Verwendung von Arzneimitteln aus der Gruppe der niedermolekularen Heparine müssen die Empfehlungen und Anweisungen für ihre Verwendung strikt befolgt werden.

Thrombin-Inhibitoren

Der Hauptvertreter dieser Gruppe ist "Hirudin". Das Herzstück des Medikaments ist ein Protein, das zuerst im Speichel von Blutegeln gefunden wurde. Dies sind Antikoagulanzien, die direkt im Blut wirken und direkte Thrombinhemmer sind.

"Hirugen" und "Girulog" sind synthetische Analoga von "Girudin", die die Sterblichkeitsrate bei Personen mit Herzerkrankungen senken. Dies sind neue Medikamente in dieser Gruppe, die gegenüber Heparinderivaten eine Reihe von Vorteilen aufweisen. Aufgrund ihrer verlängerten Wirkung entwickelt die pharmazeutische Industrie derzeit orale Formen von Thrombininhibitoren. Die praktische Anwendung von Girugen und Girulog ist aufgrund ihrer hohen Kosten begrenzt.

"Lepirudin" ist ein rekombinantes Medikament, das Thrombin irreversibel bindet und zur Vorbeugung von Thrombose und Thromboembolien eingesetzt wird. Es ist ein direkter Inhibitor von Thrombin, der seine thrombogene Aktivität blockiert und in einem Blutgerinnsel auf Thrombin wirkt. Es reduziert die Sterblichkeit aufgrund eines akuten Herzinfarkts und die Notwendigkeit einer Herzoperation bei Patienten mit Angina pectoris.

Indirekte Antikoagulanzien

Indirekte Antikoagulanzien:

• "Fenilin" - ein Antikoagulans, das schnell und vollständig absorbiert wird, leicht in die histohematogene Barriere eindringt und sich im Gewebe des Körpers ansammelt. Dieses Medikament gilt laut Patienten als eines der wirksamsten. Es verbessert den Blutzustand und normalisiert die Blutgerinnungsparameter. Nach der Behandlung bessert sich der Allgemeinzustand der Patienten rasch: Krämpfe und Taubheit der Beine verschwinden. Derzeit wird Fenilin wegen des hohen Risikos unerwünschter Wirkungen nicht angewendet.
• "Neodikumarin" - ein Mittel zur Hemmung des Thromboseprozesses. Die therapeutische Wirkung von Neodicoumarin zeigt sich nicht sofort, sondern nach der Anhäufung des Arzneimittels im Körper. Es hemmt die Aktivität des Blutgerinnungssystems, wirkt lipidsenkend und erhöht die Gefäßpermeabilität. Den Patienten wird empfohlen, den Zeitpunkt der Aufnahme und die Dosis des Arzneimittels strikt einzuhalten.
• Das häufigste Medikament in dieser Gruppe ist Warfarin. Es ist ein Antikoagulans, das die Synthese von Blutgerinnungsfaktoren in der Leber blockiert, wodurch die Konzentration im Plasma verringert und der Prozess der Blutgerinnung verlangsamt wird. "Warfarin" zeichnet sich durch eine frühzeitige Wirkung und ein schnelles Aufhören unerwünschter Wirkungen bei niedrigeren Dosen oder einem Absetzen des Arzneimittels aus.

Video: Neue Antikoagulanzien und Warfarin

Verwendung von Antikoagulanzien

Die Aufnahme von Antikoagulanzien ist angezeigt bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße:

Die unkontrollierte Einnahme von Antikoagulanzien kann zur Entwicklung hämorrhagischer Komplikationen führen. Mit einem erhöhten Blutungsrisiko sollte anstelle von Antikoagulanzien ein sichereres Antithrombozytikum eingesetzt werden.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Antikoagulanzien sind für Personen, die an folgenden Krankheiten leiden, kontraindiziert:

• Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür,
• Blutende Hämorrhoiden,
• Chronische Hepatitis und Leberfibrose
• Leber- und Nierenversagen
• Urolithiasis,
• Thrombozytopenische Purpura,
• Vitamin C- und K-Mangel
• Endokarditis und Perikarditis
• Kavernöse Lungentuberkulose,
• Hämorrhagische Pankreatitis,
• Bösartige Geschwülste,
• Herzinfarkt mit Hypertonie,
• Intrazerebrales Aneurysma
• Leukämie
• Alkoholismus,
• Morbus Crohn
• Hämorrhagische Retinopathie.

Antikoagulanzien dürfen nicht während der Schwangerschaft, Stillzeit, Menstruation, in der frühen Zeit nach der Geburt sowie bei älteren und älteren Patienten eingenommen werden.

Zu den Nebenwirkungen von Antikoagulanzien zählen: Symptome von Dyspepsie und Intoxikation, Allergien, Nekrose, Hautausschlag, Hautjucken, Nierenfunktionsstörungen, Osteoporose, Alopezie.

Komplikationen der Antikoagulanzientherapie - hämorrhagische Reaktionen in Form von Blutungen aus inneren Organen: Mund, Nasopharynx, Magen, Darm sowie Blutungen in Muskeln und Gelenken, das Auftreten von Blut im Urin. Um die Entwicklung gesundheitsschädlicher Wirkungen zu verhindern, sollten die Hauptparameter des Blutes und der allgemeine Zustand des Patienten überwacht werden.

Plättchenhemmend

Antiplättchenhemmer sind pharmakologische Mittel, die die Blutgerinnung durch Unterdrückung des Anhaftens von Blutplättchen reduzieren. Ihr Hauptzweck besteht darin, die Wirksamkeit von Antikoagulanzien zu erhöhen und zusammen mit ihnen den Prozess der Blutgerinnung zu verhindern. Thrombozytenaggregationshemmer haben auch eine arthritische, vasodilatatorische und krampflösende Wirkung. Ein prominenter Vertreter dieser Gruppe ist Acetylsalicylsäure oder Aspirin.

Liste der beliebtesten Thrombozytenaggregationshemmer:

• Aspirin ist derzeit das wirksamste Antithrombozytenaggregat, das in Tablettenform hergestellt und zur oralen Verabreichung bestimmt ist. Es hemmt die Thrombozytenaggregation, verursacht eine Vasodilatation und verhindert Blutgerinnsel.
• "Tiklopidin" - Antithrombozytenaggregat, das die Adhäsion von Blutplättchen hemmt, die Mikrozirkulation verbessert und die Blutungszeit verlängert. Das Medikament wird zur Vorbeugung von Thrombosen und zur Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Herzinfarkt und zerebrovaskulären Erkrankungen verschrieben.
• "Tirofiban" - ein Medikament, das die Thrombozytenaggregation verhindert und zu Thrombosen führt. Das Medikament wird normalerweise in Verbindung mit "Heparin" verwendet.
• "Dipyridamol" dehnt die Herzkranzgefäße aus, beschleunigt die Durchblutung der Herzkranzgefäße, verbessert die Versorgung des Myokards mit Sauerstoff, die rheologischen Eigenschaften des Blutes und des Hirnkreislaufs, senkt den Blutdruck.

Antikoagulanzien

1. Kleine medizinische Enzyklopädie - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

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Antikoagulanzien - s, pl. Antikoagulans <gr. anti + lat. Koagulationsgerinnung. Liebling Arzneimittel, die die Blutgerinnung und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern; protiv Gerinnungsmittel. Krysin 1998... Historisches Wörterbuch der russischsprachigen Gallizismen

ANTIKOAGULANTEN - (aus dem Griechischen. Präfix bedeutet Opposition und lat. Coagulans, eine Gattung. Gerinnungsgerinnungsfall), va, die Blutgerinnung hemmen. Wird in der Medizin verwendet, um das Auftreten von Blutgerinnseln in Blutgerinnseln zu verhindern, sowie...... chemische Enzyklopädie

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Antikoagulanzien - (von Anti. And Lat. Coagulans, einer Gattung. Gerinnungsgerinnungsfall) Koagulanzien, die die Aktivität des Blutgerinnungssystems hemmen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. A. wirken sich auf verschiedene Teile des Prozesses aus...... die große sowjetische Enzyklopädie

Antikoagulanzien - pl. Substanzen, Arzneimittel, die die Aktivität der Blutgerinnung hemmen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Erklärendes Wörterbuch Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Modernes Wörterbuch der russischen Sprache Ephraim

Was sind Antikoagulanzien in der Medizin, ihre Einstufung und der Name von Medikamenten?

Antikoagulanzien sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Blutgerinnung unterdrücken und Blutgerinnseln verhindern, indem sie die Bildung von Fibrin reduzieren.

Antikoagulanzien beeinflussen die Biosynthese bestimmter Substanzen, die den Gerinnungsprozess hemmen, und verändern die Viskosität des Blutes.

In der Medizin werden moderne Antikoagulanzien zur Prophylaxe und Therapie eingesetzt. Sie sind in verschiedenen Formen erhältlich: in Form von Salben, Tabletten oder Injektionslösungen.

Nur ein Spezialist kann das richtige Medikament und die Dosierung wählen.

Eine unsachgemäße Therapie kann den Körper schädigen und schwerwiegende Folgen haben.

Die hohe Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist auf die Bildung von Blutgerinnseln zurückzuführen: Fast die Hälfte derjenigen, die an Herzkrankheiten starben, hatten Thrombosen.

Thrombose der Venen und Lungenembolie - die häufigsten Ursachen für Behinderung und Mortalität. Daher empfehlen Kardiologen, Antikoagulanzien sofort nach dem Erkennen von Gefäß- und Herzerkrankungen zu verwenden.

Durch ihre frühe Anwendung können Sie die Bildung und Zunahme von Blutgerinnseln und Verstopfungen der Blutgefäße verhindern.

Die meisten Antikoagulanzien wirken nicht auf das Blutgerinnsel selbst, sondern auf das Blutgerinnungssystem.

Nach einer Reihe von Transformationen werden die Blutgerinnungsfaktoren unterdrückt und die Produktion von Thrombin ist das Enzym, das zur Bildung von Fibrinsträngen erforderlich ist, die das thrombotische Gerinnsel bilden. Infolgedessen verlangsamt sich die Thrombusbildung.

Verwendung von Antikoagulanzien

Antikoagulanzien sind angezeigt für:

• Embolischer und thrombotischer Schlaganfall (fungieren als Mikrocirculators);
• Rheumatische Karditis;
• Atherosklerose;
• Akute Thrombose;
• Thrombophlebitis;
• Mitralherzfehler;
• Krampfadern;
• Aortenaneurysma;
• Ischämische Herzkrankheit;
• TELA;
• DIC-Syndrom;
• Vorhofflimmern;
• Endarteriitis und Thromboangiitis obliterans.

Kontraindikationen und Nebenwirkungen von Antikoagulanzien

Antikoagulanzien sind für Personen, die an folgenden Krankheiten leiden, kontraindiziert:

• Blutende Hämorrhoiden;
• Zwölffingerdarmgeschwür und Magengeschwür;
• Nieren- und Leberversagen;
• Leberfibrose und chronische Hepatitis;
• Thrombozytopenische Purpura;
• Urolithiasis;
• Mangel an Vitaminen C und K;
• Kavernöse Lungentuberkulose;
• Perikarditis und Endokarditis;
• Bösartige Neubildungen;
• Hämorrhagische Pankreatitis;
• Intrazerebrales Aneurysma;
• Herzinfarkt mit Hypertonie;
• Leukämie;
• Morbus Crohn;
• Alkoholismus;
• Hämorrhagische Retinopathie.

Antikoagulanzien sollten nicht während der Menstruation, Schwangerschaft, Stillzeit, in der frühen Zeit nach der Geburt, bei älteren Menschen eingenommen werden.

Zu den Nebenwirkungen zählen: Symptome von Vergiftung und Dyspepsie, Nekrose, Allergien, Hautausschlag, Hautjucken, Osteoporose, Nierenfunktionsstörung, Alopezie.

Komplikationen der Therapie - Blutung aus inneren Organen:

• Nasopharynx;
• Mund;
• Darm;
• Magen;
• Blutungen in den Gelenken und Muskeln;
• Das Auftreten von Blut im Urin.

Um die Entwicklung gefährlicher Konsequenzen zu verhindern, ist es erforderlich, den Zustand des Patienten zu überwachen und die Blutwerte zu überwachen.

Natürliche Antikoagulanzien

Kann pathologisch und physiologisch sein. Bei einigen Krankheiten treten pathologische Symptome im Blut auf. Physiologisch normal sind im Plasma.

Physiologische Antikoagulanzien werden in primäre und sekundäre unterteilt. Die ersten werden vom Körper unabhängig synthetisiert und sind ständig im Blut vorhanden. Sekundär erscheinen beim Aufteilen von Gerinnungsfaktoren im Prozess der Bildung und Auflösung von Fibrin.

Natürliche Antikoagulanzien

Klassifizierung:

• Antithrombins;
• Antithromboplastine;
• Inhibitoren des Selbstorganisationsprozesses von Fibrin.

Mit einer Abnahme des Spiegels der primären physiologischen Antikoagulanzien im Blut besteht das Risiko einer Thrombose.

Diese Stoffgruppe enthält die folgende Liste:

• Antithrombin III wird in der Leber gebildet, bezieht sich auf alpha & sub2; -Glycoproteine. Es reduziert die Aktivität von Thrombin und eine Reihe aktivierter Gerinnungsfaktoren, beeinflusst jedoch nicht aktivierte Faktoren nicht. Antikoagulans-Aktivität wird zu 75% durch Antithrombin III bereitgestellt.
• Heparin Dieses Polysaccharid wird in Mastzellen synthetisiert. In großen Mengen in der Leber und Lunge enthalten. Große Dosen Heparin hemmen die Thrombozytenfunktion und verhindern die Gerinnung des Blutes.
• Protein C. Es ist inaktiv in Blut und wird von den Zellen des Leberparenchyms gebildet. Durch Thrombin aktiviert.
• Komplementinhibitor-I.
• Alpha-Makroglobulin
• Protein S. Abhängig von Vitamin K, synthetisiert durch Endothelzellen und Leberparenchym.
• Antithromboplastine.
• Lipidhemmer.
• Kontakthemmer

Sekundäre physiologische Antikoagulanzien

Im Prozess der Blutgerinnung gebildet. Sie erscheinen auch beim Aufteilen von Gerinnungsfaktoren und beim Auflösen von Fibringerinnseln.

Sekundärantikoagulanzien - was es ist:

• Antithrombin I, IX;
• Fibrinopeptide;
• Antithromboplastine;
• PDF-Produkte;
• Metafaktoren Va, XIa.

Pathologische Antikoagulanzien

Mit der Entwicklung einer Reihe von Krankheiten können sich starke Immungerinnungshemmer, bei denen es sich um spezifische Antikörper wie Lupus-Antikoagulans handelt, im Plasma ansammeln.

Diese Antikörper weisen auf einen bestimmten Faktor hin, sie können gegen Manifestationen der Blutgerinnung produziert werden, sind aber laut Statistik Inhibitoren von Faktor VII, IX.

Bei einer Reihe von Autoimmunprozessen im Blut und bei Paraproteinämien können sich pathologische Proteine ​​mit Antithrombin- oder Hemmeffekten ansammeln.

Der Wirkungsmechanismus von Antikoagulanzien

Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die die Blutgerinnung beeinflussen und zur Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln eingesetzt werden.

Aufgrund der Bildung von Verstopfungen in Organen oder Gefäßen kann sich Folgendes entwickeln:

• Gangrän der Extremitäten;
• Ischämischer Schlaganfall;
• Thrombophlebitis;
• Ischämie des Herzens;
• Entzündung der Gefäße;
• Atherosklerose

Entsprechend dem Wirkmechanismus werden Antikoagulanzien in direkt / indirekt wirkende Arzneimittel unterteilt:

"Straight"

Handeln Sie direkt auf Thrombin und reduzieren Sie dessen Aktivität. Diese Medikamente sind Prothrombindeaktivatoren, Thrombininhibitoren und hemmen die Thrombusbildung. Um interne Blutungen zu vermeiden, müssen Sie die Leistung des Gerinnungssystems überwachen.

Direkte Antikoagulanzien dringen schnell in den Körper ein, werden im Magen-Darm-Trakt resorbiert und gelangen in die Leber, wirken therapeutisch und werden mit dem Urin ausgeschieden.

Sie sind in folgende Gruppen unterteilt:

• Heparine;
• Heparin mit niedrigem Molekulargewicht;
• Hirudin;
• Natriumhydrokitrat;
• Lepirudin, Danaparoid.

Heparin

Die häufigste gerinnungshemmende Substanz ist Heparin. Es ist ein gerinnungshemmendes Medikament mit direkter Wirkung.

Es wird intravenös, intramuskulär und unter der Haut verabreicht und wird auch als Salbe als lokales Heilmittel verwendet.

Heparine umfassen:

• Adreparin;
• Nadroparin-Natrium;
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Tinzaparin;
• Enoxaparin;
• Reviparin

Antithrombotische topische Zubereitungen haben keine sehr hohe Wirksamkeit und geringe Permeabilität im Gewebe. Zur Behandlung von Hämorrhoiden, Krampfadern, Prellungen.

Die folgenden Mittel werden am häufigsten bei Heparin angewendet:

• Heparin-Salbe;
• Lioton-Gel;
• Venolife;
• Trombless-Gel;
• Troxevasin NEO;
• Hepatrombin.

Heparine zur subkutanen und intravenösen Verabreichung - gerinnungsreduzierende Medikamente, die einzeln ausgewählt und im Verlauf der Behandlung nicht ersetzt werden, da sie nicht gleichwertig sind.

Die Wirksamkeit dieser Medikamente erreicht nach etwa 3 Stunden ein Maximum und die Wirkdauer beträgt einen Tag. Diese Heparine blockieren Thrombin, reduzieren die Aktivität von Plasma- und Gewebefaktoren, verhindern die Bildung von Fibrinfäden und verhindern das Anhaften von Blutplättchen.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin werden normalerweise zur Behandlung von Angina pectoris, Herzinfarkt, Lungenembolie und tiefer Venenthrombose verschrieben.

Zur Vorbeugung von Thrombosen und Thromboembolien werden Reviparin und Heparin verschrieben.

Natriumhydrocitrat

Dieses Antikoagulans wird in der Laborpraxis verwendet. Es wird in die Röhrchen gegeben, um Blutgerinnung zu verhindern. Es wird zur Konservierung von Blut und seinen Bestandteilen verwendet.

"Indirekt"

Sie haben Einfluss auf die Biosynthese von Nebenenzymen des Gerinnungssystems. Sie hemmen die Aktivität von Thrombin nicht, sondern zerstören sie vollständig.

Neben der gerinnungshemmenden Wirkung wirken die Wirkstoffe dieser Gruppe entspannend auf die glatte Muskulatur, regen die Durchblutung des Herzmuskels an, scheiden Urate aus dem Körper aus und wirken cholesterinsenkend.

"Indirekte" Antikoagulanzien zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen. Sie werden ausschließlich im Inneren verwendet. Die Form von Tabletten wird lange unter ambulanten Bedingungen angewendet. Abruptes Absetzen führt zu einer Zunahme von Prothrombin und Thrombose.

Antikoagulanzien: Wirkungsmechanismus von Medikamenten, Indikationen und Kontraindikationen für die Anwendung

Statistiken zufolge nehmen verschiedene thromboembolische Komplikationen (Lungenembolie, tiefe Venenthrombose) eine der führenden Positionen in der Sterblichkeitsstruktur in Russland ein. In der Medizin werden zur Behandlung dieser Zustände Antikoagulanzien verwendet - Substanzen, die die Bildung dünner Fibrinfilamente unter dem Einfluss von Gerinnungsfaktoren verhindern, das Wachstum eines bereits gebildeten Blutgerinnsels hemmen und die Aktivität von internen fibrinolytischen Enzymen (zur Resorption eines Blutgerinnsels) erhöhen.

Gegenwärtig basiert die Einstufung von Antikoagulanzien auf den Anwendungspunkten ihrer Wirkungen im Körper. Es gibt Drogen:

• Direkte Wirkung (zB Heparin). Schnell handeln, ist ihre Wirkung mit einer direkten Wirkung auf das Blutgerinnungssystem durch die Bildung von Komplexen mit verschiedenen Gerinnungsfaktoren und die Hemmung der drei Koagulationsphasen verbunden.
• Indirekte Wirkung (Vitamin K-Antagonisten). Sie wirken für eine lange Zeit, aber nach einer latenten ("stillen") Zeit stoppen sie die Aktivierung des Enzyms, das an der Umwandlung von Vitamin K beteiligt ist, und stoppen somit die Produktion von Vitamin-abhängigen Plasma-Gerinnungsfaktoren (II, VII, IX, X).

Unfraktioniertes Heparin (UFH) ist eine natürliche Substanz, die aus den Organen von Haustieren stammt. Sein Wirkmechanismus beruht auf der Fähigkeit, an Antithrombin zu binden und dadurch die Fähigkeit zur Deaktivierung der Gerinnungsfaktoren IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa zu erhöhen. Thrombin (Faktor IIa) ist besonders empfindlich gegenüber den Wirkungen des Heparin-Antithrombin-Komplexes.

Die Wirkung von Heparin wird ausschließlich bei parenteraler Verabreichung ausgeführt: Nach intravenöser Verabreichung ist die Aktivität bei subkutaner Verabreichung nach 20–60 Minuten mit einer Bioverfügbarkeit von 10–40% sofort sichtbar (dh nur dieser Prozentsatz der Substanz erreicht den systemischen Fluss). Aufgrund der Tatsache, dass unfraktioniertes Heparin an Plasmaproteine ​​bindet, zeigt dieses Medikament oft eine unvorhersehbare gerinnungshemmende Wirkung. Um die notwendige therapeutische Konzentration von Heparin im Blut zu erzeugen und aufrechtzuerhalten, ist die ständige intravenöse Verabreichung oder regelmäßige subkutane Injektionen unter Berücksichtigung der Bioverfügbarkeit erforderlich. Zur Kontrolle der Behandlung ist es erforderlich, die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) zu bestimmen, deren Indizes im Bereich von 1,5 - 2,3 Kontrollwerten bleiben sollten.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht (LMWH) sind chemisch oder enzymatisch verarbeitetes unfraktioniertes Heparin. Der Wirkungsmechanismus ist dem von UFG ähnlich, aber LMWH ist wesentlich wirksamer gegen den Gerinnungsfaktor Xa als Thrombin. Bei intravenöser Verabreichung ist die maximale Aktivität bereits nach 5 Minuten sichtbar, bei subkutaner Verabreichung - nach 3 bis 4 Stunden bei einer Bioverfügbarkeit von mehr als 90%. Um einen stabilen Spiegel der gerinnungshemmenden Aktivität im Plasma aufrechtzuerhalten, ist im Gegensatz zu UFH keine kontinuierliche intravenöse Infusion erforderlich. Die Dosierung des Arzneimittels wird einzeln unter der Kontrolle der Anti-Xa-Blutaktivität durchgeführt.

Natrium Fondaparinux ist ein Medikament, das den Gerinnungsfaktor Xa selektiv deaktiviert. Die Bioverfügbarkeit der Substanz beträgt bei subkutaner Verabreichung 100%, und die Aktivität wird 17 bis 21 Stunden aufrechterhalten. Daher reicht eine einzelne subkutane Injektion aus, um eine therapeutische Konzentration zu erreichen.

Bivalirudin ist eine Substanz, die die Aktivität von Thrombin direkt hemmt, das einzige Arzneimittel mit ähnlicher Wirkung, das für die parenterale Verabreichung in Russland registriert ist. Seine Wirkung richtet sich nicht nur auf Thrombin, das im Blut zirkuliert, sondern auch auf Thrombin innerhalb des gebildeten Thrombus. Das Medikament wird ausschließlich intravenös verabreicht und die Aktivitätszeit beträgt nur 25 Minuten. Die vorgeschriebenen Dosen sind fest und erfordern keine Überwachung der Blutgerinnungsparameter.

Antikoagulanzien - was ist es, wofür ist es und wie wird es richtig angewendet?

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die die Blutviskosität und Blutgerinnsel in Blutgefäßen verringern. Diese Medikamente sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Krampfadern, verschiedenen Thrombosen, Phlebothrombosen und Begleiterkrankungen.

Gerinnsel in den Gefäßen werden gebildet, indem weiße Blutkörperchen - Blutplättchen und frei zirkulierende Proteine ​​- verklebt werden, die als Gerinnungsfaktoren bezeichnet werden. Einige Medikamente haben einen direkten Einfluss auf die Aktivität von Blutzellen und bestimmten Enzymen, andere - beeinflussen die Leber und hemmen die Synthese von Substanzen, die Blutgerinnsel regulieren. Betrachten Sie, was Antikoagulanzien sind, ihre Darreichungsformen, analysieren Sie die Vorteile und Merkmale ihrer Verwendung.

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Wenn Drogen verschrieben werden

Vor Beginn der Behandlung ist es sehr schwierig, eine Wahl zu treffen - der Markt bietet eine Vielzahl von Medikamenten, von Injektionen zur intravenösen Infusion bis hin zu oralen Antikoagulanzien. Trotz der Vielfalt der Formen sind die Angaben für die Verwendung dieser Mittel gleich. Dazu gehören:

• Das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques;
• Thrombophlebitis Venen;
• Akute und chronische Thrombose;
• Blutung jeglicher Ätiologie;
• Verschiedene Läsionen der Herzmembranen;
• Mitralklappendefekte;
• Aortische Zuneigung;
• Insuffizienz der Venenklappen und Blutstauung;
• Thromboembolie oder Gefäßverstopfung;
• DIC-Syndrom;
• Herzrhythmusstörungen;
• Endarteriitis und Thromboangiitis obliterans.

Diese Erkrankungen wirken direkt oder indirekt auf das Blut, bilden Komplikationen in Form einer erhöhten Gerinnung und die Bildung von Blutgerinnseln - dieser Zustand erfordert eine geeignete Therapie. Antikoagulanzien werden nicht nur zur Behandlung, sondern auch zur Vorbeugung von Blutkrankheiten sowie des Herz-Kreislaufsystems verschrieben.

Trotz ihrer hohen Wirksamkeit haben die Medikamente einige Kontraindikationen:

• Ulzerative Läsionen des oberen Verdauungssystems;
• Innere Blutung;
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Leber, der Nieren und des Herzens;
• Mangel an Vitaminen;
• Entzündliche Erkrankungen der Lunge und des Herzens;
• Herzinfarkte und Schlaganfälle;
• Thrombozytopenische Purpura;
• Zerebrales vaskuläres Aneurysma;
• Hämorrhagische Retinopathie;
• Morbus Crohn;
• Verschiedene Formen von Leukämie;
• Alter über 65;
• Die Zeit der Geburt und des Stillens.

Die Schwangerschaft ist eine absolute Kontraindikation für die Verschreibung dieser Medikamente, da jedes Antikoagulans ein Mittel zur Veränderung der qualitativen Eigenschaften des Blutes ist, was die Entwicklung des Fötus beeinflussen kann.

Die Liste der wichtigsten Nebenwirkungen von Antikoagulanzien:

• Allergische Reaktion;
• Hautverletzungen;
• Verdauungsstörungen;
• Allmähliche Zerstörung des Knochengewebes;
• Haarausfall

In den meisten klinischen Fällen treten Komplikationen bei Überdosierung auf - wenn die tägliche Dosis des Arzneimittels den maximal zulässigen Wert übersteigt, was zu allen möglichen Störungen führt.

Einstufung und Wirkmechanismus

Blut ist ein flüssiges Medium des Körpers, das ein Gewebe ist. Eine seiner Zellen sind Schutzkörper - Blutplättchen, deren Funktion darin besteht, die Entwicklung von Blutungen zu verhindern. Normalerweise wird ihr Lebensunterhalt durch spezielle Enzyme reguliert, die im Körper auf natürliche Weise synthetisiert werden.

Wenn ein Schaden auftritt, erhalten die Blutplättchen ein Signal, ziehen sich in den pathologischen Bereich ein und verstopfen die Wunde. Wenn die Unversehrtheit der Gewebe nicht zerbrochen ist, zirkulieren die weißen Körper frei durch den Blutstrom, ohne sich zu verkleben und kein Blutgerinnsel zu bilden. Bei manchen Krankheiten ist die Einnahme von Antikoagulanzien erforderlich, wenn die Gerinnungsfähigkeit des Blutes steigt - die Konzentration der Wirkstoffe nimmt ab, die Blutplättchen kleben aneinander, sterben ab und bilden Blutgerinnsel.

Die Einstufung von Antikoagulanzien basiert auf ihrem Wirkmechanismus. Nach diesem Kriterium werden zwei Gruppen von Medikamenten unterschieden:

• Direkte Antikoagulanzien - haben einen direkten Einfluss auf den Prozess der Thrombusbildung - hemmen die Bildung von Thrombin, verlangsamen die Aktivität von Fibrinogen und verhindern, dass Fibrin wiedergeboren wird. Insgesamt verringert dieser Wirkungsmechanismus von Antikoagulanzien die Fähigkeit von Blutplättchen, Gerinnsel zu bilden;
• Indirekte Antikoagulanzien - können die Bildung von Blutgerinnungsfaktoren in der Leber reduzieren. Infolgedessen werden Blutplättchen weniger aktiv, die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln wird verringert.

Trotz der unterschiedlichen Mechanismen - Antikoagulanzien mit direkter und indirekter Wirkung werden gleichermaßen zur Behandlung von Erkrankungen des Bluts und der Blutgefäße eingesetzt.

Die Pathogenese von Krankheiten, Merkmale der klinischen Manifestationen und der Schweregrad der Symptome spielen eine Schlüsselrolle bei der Auswahl eines Medikaments, das vom behandelnden Arzt verschrieben wird.

Direkt wirkende Antikoagulanzien

Direkte Antikoagulanzien wirken sich direkt auf Thrombozyten und ihre Enzyme aus, reduzieren den Prozentsatz an Niederschlag und Gerinnsel. Zu diesem Zweck werden Präparate auf der Basis von Heparin, selektive Inhibitoren von Faktor XA (Cholinesterase) und Präparate von Hirudin verwendet. Wir werden keine Liste von Antikoagulanzien zusammenstellen, sondern die Hauptvertreter analysieren.

Heparin

Wirkt direkt auf Thrombin, reduziert seine Aktivität und verhindert auch den Übergang von Fibrinogen zu Fibrin. Bei Verwendung großer Dosen fördert es die Expansion der Blutgefäße, verringert deren Permeabilität, verbessert den Blutfluss durch die Bypassgefäße und verringert die Adhäsion von Blutplättchen. Am besten ist der Einsatz von intravenösen Injektionen sowie subkutan oder intramuskulär.

Aufgrund der zahlreichen Nebenwirkungen werden Injektionen in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht vorgenommen. Salben und Gele zur äußerlichen Anwendung sind weit verbreitet. Der Preis des Medikaments beträgt 250 bis 400 Rubel.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht

Dies sind Antikoagulanzien der neuesten Generation, die Cholinesterase (CA) und Angiotensin-III hemmen und eine hohe therapeutische Wirkung bieten. Ein wichtiger positiver Punkt ist die Selektivität der Wirkung - Arzneimittel hemmen die Thrombozytenaktivität, haben jedoch nur einen geringen Einfluss auf die Blutgerinnung. Daher haben Medikamente ein Minimum an Nebenwirkungen, verursachen keine Blutungen und werden in der klinischen Praxis häufig eingesetzt.

Die wichtigsten Vertreter dieser Gruppe von Drogen:

• Dalteparin (Fragmin) - erhältlich in Form von Injektionslösungen, die intravenös oder subkutan verabreicht werden. Intramuskuläre Aufnahmen sind strengstens verboten. Es hat eine geringe Wirkung auf die Blutgerinnung, reduziert jedoch die Blutplättchenablagerung. Mit erheblichen Dosierungen reduziert Entzündungs- und Immunitätsaktivität. Die durchschnittlichen Kosten betragen 2500-3000 Rubel;
• Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - Die Injektionen dieses Arzneimittels werden subkutan durchgeführt, wonach es fast vollständig im Blut absorbiert wird. Die Aktion beginnt fast sofort und dauert mehrere Stunden. Der Preis des Arzneimittels beträgt 800 bis 1200 Rubel;

• Nadroparin (Fraxiparin) - wird häufig bei Arteriosklerose eingesetzt, da die Wirkung des Medikaments nicht nur auf die Verringerung der Thrombusbildung abzielt, sondern auch auf die Bekämpfung von Entzündungen und die Senkung des Lipidspiegels im Blut. Meist wird das Medikament subkutan injiziert, intravenöse Flüssigkeiten sind jedoch unter Aufsicht des behandelnden Arztes erlaubt. Sie können die Lösung für 2 bis 2,5 Tausend Rubel erwerben.
• Bemiparin (Cybor) ist ein klassisches Antikoagulans, das die Adhäsion von weißen Blutkörperchen und die Bildung von Sediment gut reduziert. In Injektionslösung erhältlich, die effektivste Injektion - subkutan.

Ärzte empfehlen nachdrücklich nicht, mehrere Arten von Antikoagulanzien gleichzeitig zu verwenden - die Wirkung von Medikamenten nimmt nicht zu und das Risiko von Komplikationen steigt. Es wird empfohlen, die Behandlung mit Injektionen zu beginnen und die Tablettenform sanft zu ändern.

Heparinoide

Diese Medikamente hemmen selektiv CA, ohne Angiotensin-III zu beeinflussen. Medikamente haben eine fibrinolytische Wirkung, vermindern die Bildung von Niederschlag im Blut sowie die Fettkonzentration.

Klassische Vertreter dieser Gruppe:

• Pentosan Polysulfat - wird in Tabletten und Ampullen zu einem Preis von 2 bis 2,5 Tausend Rubel verkauft. Die größte Wirksamkeit wird bei der Verwendung von Injektionen beobachtet.
• Wessel Due F (Sulodexin) ist in Form einer Injektionslösung sowie als Kapseln für den internen Gebrauch erhältlich. Der anfängliche Kurs umfasst die Formulierung von Injektionen für 15 bis 20 Tage, dann die Kapseln, die 1-2 Monate eingenommen werden. Der Durchschnittspreis beträgt 2000 Rubel.

Antikoagulanzien auf Hirudin-Basis

Die Wirkung des Wirkstoffs zielt darauf ab, die Bildung von Blutgerinnseln zu reduzieren. Zur Behandlung von Krankheiten werden zwei Gruppen von Medikamenten verwendet:

• Xarelto (Rivaroxaban) - verkauft in Tabletten im Wert von 1500 Rubel pro Packung. Der Wirkstoff hemmt selektiv die Cholinesterase;
• Arixtra (Fondaparinux) - Injektionen werden intravenös oder subkutan durchgeführt, intramuskulär ist kontraindiziert. Das Medikament ist teuer, die durchschnittlichen Kosten betragen 7000 Rubel.

Indirekte Antikoagulanzien

Indirekte Antikoagulanzien wirken auf die Leber, wonach komplexe Mechanismen eingeleitet werden, die die Aktivität von Blutgerinnungsenzymen beeinflussen. Die beliebtesten sind: Fenilin- und Cumarin-Antikoagulanzien.

• Cincumar (Atcenocumarol) ist ein gutes Medikament, aber die Wirkung der Pillen beginnt 1-2 Tage nach der Einnahme. Zur Auswahl der Dosierung wird empfohlen, Ihren Arzt zu kontaktieren. Durchschnittliche Kosten - 600-800 Rubel;
• Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - verkauft in Tablettenform, beginnt die Wirkung in 2-3 Stunden. Die Dosis und der Behandlungsverlauf werden nach Abgabe der medizinischen Tests ausgewählt. Preis 700-1000 Rubel;
• Warfarin ist gut im Darm resorbiert, hat eine schnelle Wirkung auf die Leber und verbessert das Blutbild. Tabletten sind billig - Sie können für 80-100 Rubel kaufen;
• Phenylin (Phenindione) - Die Freisetzungsform ähnelt den vorherigen Zubereitungen. Die Wirkung beginnt 7-12 Stunden nach der Verabreichung. Die Dosis wird vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit von den Laborparametern verschrieben und angepasst. Der Durchschnittspreis eines Arzneimittels beträgt 100-150 Rubel.

Die therapeutische Wirkung von indirekten Antikoagulanzien im Gegensatz zu Medikamenten mit direkter Wirkung wird bereits nach wenigen Stunden beobachtet - dazu müssen sie sich in den Leberzellen ansammeln. Man kann nicht sagen, dass dies die besten Antikoagulanzien in Pillen wären - aber die Behandlung kann zu Hause durchgeführt werden.

Die meisten Drogen dürfen nicht mit Alkohol eingenommen werden - Alkohol erhöht die therapeutische Wirkung, was zu Blutungen und anderen Nebenwirkungen führen kann.

Antikoagulanzien der neuen Generation

Vor kurzem haben Wissenschaftler nach neuen Wirkstoffen gesucht, die eine bessere Wirksamkeit aufweisen, deren Wirkung direkt darauf gerichtet ist, die notwendigen Enzyme zu blockieren, die die Krankheit verursachen. Ein wichtiges Ziel ist die Herstellung von Medikamenten mit einem Minimum an Nebenwirkungen, die von Erwachsenen und Kindern unabhängig behandelt werden können.

In letzter Zeit haben neue orale Antikoagulanzien, Tablettenform, große Popularität erlangt. Diese Medikamente umfassen:

Medikamente sind direkte Antikoagulanzien - sie wirken auf Thrombozyten und deren Enzyme. Vorbereitungen für indirekte Maßnahmen werden derzeit nicht entwickelt.

Helfen Sie mit einer Überdosis

Die häufigste Komplikation ist die Vergiftung, die durch eine Verletzung der Dosis des Arzneimittels oder durch die Verwendung von alkoholischen Getränken verursacht werden kann.

In dieser Situation ist es dringend geboten, folgende Maßnahmen zu ergreifen:

• Krankenwagen rufen;
• Geben Sie dem Patienten eine liegende Position.
• Wenn eine Überdosis durch die Einnahme der Pillen verursacht wird, spülen Sie sofort den Magen aus, trinken Sie viel Wasser und verursachen Sie künstliches Erbrechen.

Der Arzt wird den Patienten untersuchen, gegebenenfalls einen Tropfenzähler mit Kochsalzlösung oder Vitamin K einlegen, was den gegenteiligen Effekt bewirkt. Bei schwerem Zustand des Patienten sind Krankenhausaufenthalt und Plasmatransfusion erforderlich.

Antikoagulanzien sind ausgezeichnete Medikamente zur Behandlung der meisten Erkrankungen des Blut- und Herz-Kreislauf-Systems. Medikamente können direkt durch Hemmung der Thrombozytenaktivität oder indirekt durch die Leber wirken. Bei der Einnahme lohnt es sich, vorsichtig zu sein - die Dosierung einzuhalten, die Therapie nicht mit Alkohol zu kombinieren und nicht während der Schwangerschaft oder des Stillens durchzuführen. Bei Anzeichen einer Vergiftung einen Arzt konsultieren.