Aneurysma von Gehirngefäßen: Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden

Das Aneurysma der Gehirngefäße ist eine kleine Ausbildung, die mit einer Zeitbombe verglichen werden kann. Bei seinem Bruch stirbt jeder 10. vor der ersten Hilfe und während der Behandlung - jeder 2.. Sie sind sich möglicherweise der Existenz eines Aneurysmas in den Tiefen des Gehirns nicht bewusst und leben das für Sie freigesetzte Augenlid sicher, da nach den pathologischen anatomischen Daten (dh der Autopsie) 50% nicht gebrochen sind.

Wenn Sie wissen, dass Sie oder Ihre Angehörigen ein Aneurysma haben, stehen Sie vor einer schwierigen Entscheidung.

Was ist ein Gehirnaneurysma?

Aneurysma zerebraler Gefäße (zerebrales, intrakraniales oder intrakraniales Aneurysma) - Bildung an der Arterie als Folge eines Überstands der Wand an Stelle unzureichender Dichte. Eine Aneurysmruptur kann auch bei rechtzeitiger Diagnose und kompetenter chirurgischer Versorgung tödlich sein (50%) oder Hirngewebe mit neurologischen Manifestationen schädigen, mit einer hohen Wahrscheinlichkeit für Überlebende mit Behinderungen.

Die meisten dieser Patienten sind zwischen 40 und 60 Jahre alt, die Überlebensrate von Männern mit Aneurysmruptur ist höher als die von Frauen.

Ursachen der Pathologie

Normale Blutgefäße - insbesondere Arterien dreischichtig.

1. Die innere Schicht (Intima) - elastische Membranen in Kontakt mit Blut, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern und Sauerstoff direkt aus dem Blutfluss erhalten, geht langsam und unkompliziert vor.
2. Medium - mit Muskelzellen und elastischen elastischen Fasern, die für Kontraktion und Expansion verantwortlich sind, ändert sich die Blutflussgeschwindigkeit durch Druckregulierung.
3. Äußeres Bindegewebe.

Anstelle der Pathologie der Arterienwände, wo das Ausdünnen zu einem Gewebe auftritt, ist es in der Regel locker, das Gefäß streckt und wölbt sich und füllt sich mit Blut. Im Körper des Neoplasmas gibt es Zonen mit Wirbelblutfluss, Stagnation und hohem Druck, und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass ein Bruch auftritt.

Was ein Gehirn-Aneurysma ist, wurde untersucht, aber die Ursachen für die Bildung des Aneurysmas werden als Kombination vieler Faktoren betrachtet. Ihre Anwesenheit kann als prädisponierend bezeichnet werden, sie sind keine Aneurysma-Anzeichen, erhöhen jedoch die Wahrscheinlichkeit ihrer Entstehung. Die Faktoren, deren Folge - die Zerstörung der Wände der Arterien - sind wie folgt.

1. Angeborene Ursachen sind genetisch bedingte abnorme Entwicklung von Gefäßgewebe (Kollagenmangel), anatomische Defekte (Hypoplasie, Kontraktionen), die die Wände der Blutgefäße schwächen.
2. Geschlossene Schädelhirnverletzungen bilden sich in den äußeren kortikalen Bereichen an traumatischen Stellen mit harter Meninge. Wenn die Struktur im Gewebe des Gefäßes beschädigt wird, wird ein Hohlraum gebildet, der das Lumen der Arterie verengt, was zu einem sezierenden Aneurysma führt. Neben der Gefahr, die das wahre Aneurysma mit sich bringt, besteht die Gefahr von Blutgerinnseln.
3. Infektionskrankheiten, die die Eigenschaften von Gehirngefäßen verändern (Meningitis, bakterielle Endokarditis, Pilzinfektionen). Aneurysmen infektiöser Natur befinden sich in Gebieten, die von den Hauptgefäßen entfernt sind. Es besteht ein hohes Blutungsrisiko.
4. Akzeptanz hormoneller Kontrazeption.
5. Sucht
6. Atherosklerose

Klassifizierung

Geben Sie bei der Diagnose die Merkmale des Aneurysmas an: Form, Lage, Größe und Anzahl der Kammern.

In Form

Die übliche Form des Aneurysmas ist der Hals mit einer hohen Gewebedichte, bestehend aus drei Schichten, dem Körper und der Kuppel. Am anfälligsten für das Reißen ist 1 Schicht Bindegewebe. Nach Körperform kann unterschieden werden:

• saccular (Beere) - die häufigste Form, die Tasche wird durch einen Hals an einem Gefäß befestigt. Tritt in den Hauptarterien der Basis des Gehirns an Stellen mit der größten Belastung auf. Kann eine Mehrkammerkammer mit mehr als einer Kamera sein;
• spindelförmig (fusiform) - Ausdehnung des Lumens eines Blutgefäßes mit Aufblasen seiner Wände in alle Richtungen (wie Perlen an einer Schnur). Die Bildung dieser Form ist charakteristisch für Menschen mit anomaler vaskulärer Verdichtung (Arteriosklerose).

Durch Lokalisierung

Häufiger bilden sich Aneurysmen auf den Gefäßen des Willis-Blutkreislaufs, die von der inneren Halsschlagader und den Wirbelarterien gebildet werden. Es befindet sich an der Basis des Gehirns. An Orten erhöhter Blutverwirbelung, wo sich die Gefäße, die das Gehirn versorgen, wegbewegen, werden häufige Aneurysmen gefunden.

• Im Bereich des Komplexes der vorderen Arterien: Gehirn und Bindegewebe gibt es eine maximale Pathologie - 45%. Wenn die Lücke beobachtet wird, werden psychische Instabilität, verringerte mentale Funktionen, Paresen - häufig im Bein.
• Auf der Rückseite der Halsschlagader - ca. 25%: Schmerzen in der Stirn und in den Augen; Parese des Gegenteils des Körpers; Verletzung der Innervation der Augen und Kiefer.
• In der mittleren Hirnarterie (25%): Anfälle, motorische / sensorische Aphasie; Muskelschwäche (Parese oder Lähmung, oft in der Hand), Gesichtsfeldverlust. Die der betroffenen Hemisphäre gegenüberliegende Seite leidet.
• Auf den Gefäßen des Vertebro-Basilar-Systems - 5%:
  • am basilar (main): Parese der Augenmuskeln, Nystagmus (schnelle unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel). Mögliche Verletzung der Empfindlichkeit der Extremitäten, Parese auf der Fokusseite, Gesichtsfeldverlust gegenüber der betroffenen Hemisphäre, Blutverlust - Koma, Atemstillstand;
  • Aneurysma der Wirbelarterie ist extrem selten: Schluckstörung, Sprache, Atrophie der halben Zunge, verbunden mit einer Innervationsstörung; Beeinträchtigung oder Verlust der Vibrationsempfindlichkeit, Beeinträchtigung der Schmerzempfindlichkeit, Vibration, Temperaturänderungen, insbesondere in den Beinen. Mit ausgedehntem Blutverlust, Atemwegsstörung Koma.
• Mit der Bildung von zwei oder mehr Arterien (15%).

Nach Größe

Aneurysma wird im Durchmesser gemessen, manchmal erfolgt die Beurteilung der Größe in mehreren Projektionen:

• miliary (bis zu 0,3 cm);
• gewöhnlich (0,4-1,5 cm);
• groß (1,6-2,5 cm);
• Riese (über 2,5 cm).

Symptome eines Aneurysmas

Die Krankheit kann den Patienten in keiner Weise stören und während der Untersuchung durch Zufall aufgedeckt werden. Die Größe nimmt zu und übt Druck auf die Nerven und das nächste Hirngewebe aus, was zu Symptomen führen kann, die einen Neurologen dringend ansprechen müssen, um ihre Chancen auf ein normales Leben zu erhöhen.

Unspezifische Anzeichen können auch bei Punktabflüssen des Aneurysmas auftreten, um die Lücke zu antizipieren. Symptome sind:

• verschwommenes Sehen, mit möglichem Doppeltsehen, Pupillenerweiterung, mit Schmerzen in den Augen;
• Veränderung der Empfindlichkeit des Gesichts und der Gliedmaßen, möglicherweise einseitig;
• Verschlechterung der Motorfunktionen;
• Transistor-ischämische Angriffe (Mikrostriche genannt), die mit Schlaganfällen einhergehen, dauern einige Minuten bis Tage, wobei die vorherigen Körperfunktionen wiederhergestellt werden;
• Kopfschmerzen

Aneurysmruptur

Symptome eines Hirnaneurysmas, die bei 75% der Patienten mit einer Ruptur beobachtet werden: treten spontan auf, ähneln einem starken Schlag auf den Kopf, mit einem weiteren Gefühl von Brennen und Bersten. Dies kann zum Zeitpunkt der mentalen und körperlichen Stimulation und / oder des Blutdruckanstiegs auftreten.

Der Patient verspürt starke Schmerzen, Übelkeit mit Erbrechen, Bewusstseinsstörungen können beobachtet werden: von der Verwirrung bis zum Verlust. Symptome einer Meningitis werden beobachtet: steifer Nacken, Ton und Photophobie sowie einige spezifische Reaktionen.

In 90% der Fälle kommt es bei Aneurysmaverletzungen zu einer Subarachnoidalblutung (zerebrale und intraventrikuläre Blutung) - eine der akutesten Störungen des Gehirnblutkreislaufs (Schlaganfall).

Das Blut füllt den Subarachnoidalraum - zwischen den weichen und den arachnoidalen Hüllen des Gehirns, durch die Liquorwege des Liquor cerebrospinalis, verbindet sich mit dem Liquor cerebrospinalis und erhöht den intrakranialen Druck. Außerdem gerinnt es zu Gerinnseln und stört die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis, die von einer aseptischen Entzündung mit meningealen Manifestationen begleitet wird.

Diagnose

In Anbetracht der Rolle der Vererbung, empfahl die Untersuchung der Gehirngefäße den nahen Angehörigen des Patienten.

Die Diagnostik wird umfassend durchgeführt, um die Ausbildung, zusätzliche Pathologien und den Zustand des Patienten zu untersuchen, um sich auf die Operation vorzubereiten.

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen:

• Gespräch zur Sammlung von Anamnese mit dem Patienten und / oder Angehörigen;
• Untersuchung - Fühlen, Klopfen, Hören, Blutdruckkontrolle, Vorhandensein neurologischer Reflexe, Atmungsindikatoren;
• biochemische und totale Blutuntersuchungen;
• EKG - Elektrokardiogramm;
• Die Computertomographie wird verwendet, um ein zerebrales Aneurysma mithilfe von intravenösen Kontrastmitteln zu visualisieren - Angiographie, mit der der Ort, die Form und die Größe des Aneurysmas bestimmt werden können.
• Bei unzureichender Information werden Punktion und Analyse der Liquor cerebrospinalis durchgeführt, um die Subarachnoidalblutung zu klären.

Im Falle eines Bruches, um den Zustand des Gehirns und der Membranen (Vorhandensein, Charakter, Volumen und Ort der Blutung, Gehirnhämatome, Hydrozephalus und Ischämie) zu beurteilen.

Aneurysmabehandlung

Die Behandlungsmethoden hängen von den anatomischen Merkmalen der Auswölbung und den Verhältnissen des Operationsrisikos und dessen Abwesenheit ab, wobei die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Bruchs und die Merkmale des Gesundheitszustands des Patienten berücksichtigt werden.

Bei einem Ausfall aus verschiedenen Gründen ist die Operation noch zwei Wochen möglich. Während dieser Zeit ist es erforderlich, eine nichtoperative stationäre Behandlung zur Stabilisierung des Patienten durchzuführen.

Nicht-chirurgische Behandlung

Bei einem Aneurysmruptur wird eine konservative Therapie bei Unmöglichkeit oder Ineffektivität der Operation oder als Vorbereitung darauf angewendet.

Konservative Therapie kombiniert Kombinationen von Medikamenten.

1. Analgetika
2. Antikonvulsivum
3. Vorbereitungen zur Stabilisierung des Blutdrucks.
4. Antiemetic.
5. Kalziumagonisten und andere.

Betriebsbereit

Behandlung von Aneurysmen radikal - chirurgisch. In Anbetracht der Häufigkeit von Todesfällen infolge der Operation ist es notwendig zu verstehen, dass diese Zahl 3-mal niedriger ist als das Risiko eines Aneurysmruptors ohne chirurgischen Eingriff während der Pathologie.

Ziel des Eingriffs ist es, den Blutfluss im Bereich des Gehirns zu stoppen. Hierzu den betroffenen Teil des Gefäßes aus dem Blutkreislauf ausschließen und isolieren. Es gibt zwei Methoden.

1. Clipping - Öffnen des Schädels und Aufprägen des Aneurysmas eines speziellen Clips an Stelle der größten Dichte - des Halses, während die Integrität und Durchlässigkeit des Gefäßes erhalten bleibt. In Zukunft wird das absterbende Gewebe des Hohlraums mit der Entwicklung von Bindegewebe am Ort der Fixierung. Das Verfahren hat seine Nachteile - erzwungene Gewebeverletzung ohne Zugang zu entfernten Bereichen des Gehirns.
2. Endovaskulärer Verschluss - die intravaskuläre Penetration, eine minimalinvasive Methode für den Zugang zu tiefen Gefäßen, ist am effektivsten. Der Katheter tritt unter Röntgenkontrolle durch das Bett eines Blutgefäßes (häufig Femur) ein. Im Aneurysma liefert der Katheter eine Spirale, die ihn blockiert, mit weiterer Nekrose der Kavität. Ein ähnliches Verfahren kann für ein bereits gebrochenes Aneurysma angewendet werden.

Prävention

Prävention basiert auf einer regelmäßigen Befragung von Menschen mit belasteter Vererbung und Einhaltung eines gesunden Lebensstils.

Wenn ein Aneurysma entdeckt wird, ist die einzige Prävention eine operative Behandlung.

Einige Lebensstilrichtlinien, die die Blutungsfaktoren minimieren, sind wie folgt.

1. Beseitigung von Lebensmitteln, die reich an tierischen Fetten, Cholesterin, Alkohol und Rauchen sind.
2. Ablehnung von Extremsportarten.
3. Gesunder Lebensstil basierend auf ausreichender Aktivität.
4. Anti-Stress-Modus
5. Ständige Verwendung von Medikamenten, die von einem Arzt verordnet wurden, auch für den Blutdruck.
6. Überwachung beim Arzt mit der Kontrolle der Entwicklung eines Tumors - regelmäßige ärztliche Untersuchung.
7. Mangel an Selbstbehandlung, das Risiko der Entwicklung von Komplikationen der Krankheit durch die Einnahme vieler Medikamente, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln und Alternativmedizin.

Obwohl die frühe Diagnose eines Aneurysmas die wirksamste Behandlung mit der günstigsten Prognose ist, sind die Risiken bei einer Gehirnoperation sehr hoch.

Häufig muss der Patient eine Entscheidung über dieses Verfahren treffen und die Risiken mit Hilfe von Spezialisten bewerten.

Fazit

Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs bei der Visualisierung eines Aneurysmas als Ergebnis von Stichprobenuntersuchungen hängt von seinen Eigenschaften und dem Gesundheitszustand des Patienten ab.

Chirurgische Eingriffe sind nach wie vor die einzige Methode zur Behandlung einer Erkrankung wie zerebralem Aneurysma. Mit der Entwicklung der Neurochirurgie - effizienteren endovaskulären Techniken - wächst der Sicherheitsindikator des operativen Verfahrens für Aneurysma.

Anzeichen und Behandlung von Kopfaneurysma

Manchmal bildet sich ein Wachstum im Blutgefäß - es füllt sich schnell mit Blut und kann platzen, was unweigerlich zum Tod führt. Dieses zerebrale vaskuläre Aneurysma ist eine extrem gefährliche Erkrankung, die dringend einen medizinischen Eingriff erfordert.

In den meisten Fällen betrifft das Aneurysma die an der Basis des Gehirns lokalisierten Arterien. Dieser Bereich wird von Ärzten als Willis-Kreis bezeichnet. Der Bereich des potenziellen Schadens umfasst die Halsschlagadern und ihre Schlüsseläste. Aneurysmruptur führt zu Blutungen in der Medulla oder Subarachnoidalregion.

Die größte Gefahr ist eine Subarachnoidalblutung - die Person, mit der sie passiert ist, lebt stundenlang.

Einstufung und Entwicklung der Krankheit

Oft bleibt die Krankheit unbemerkt - der Patient kann mehrere Jahrzehnte leben, ohne die schreckliche Diagnose zu kennen. Aneurysm-Entwicklungsszenario sieht wie folgt aus:

• Pathologien der Muskel-Gefäßschicht werden gebildet;
• beschädigte elastische innere Membran;
• die Gewebe beginnen zu wachsen und sich abzulagern (Hyperplasie des Arterienrumpfes);
• arterielle Kollagenfasern werden deformiert;
• Steifigkeit nimmt zu (Steifheit und Überbeanspruchung), Wände werden dünner.

Die Klassifizierung des zerebralen Aneurysmas hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Mit der Niederlage verschiedener Bereiche des Gehirns unterscheiden Ärzte die folgenden Arten von Krankheiten:

• Karotisarterienaneurysma (intern);
• cerebrale mittlere Arterie;
• anteriores Bindegewebe oder anteriores Cerebral;
• Gefäße des vertebrobasilären Systems;
• multiple Aneurysmen (mehrere Gefäße sind gleichzeitig betroffen).

Die genaue Identifizierung des Krankheitsbereichs beeinflusst die Behandlungsstrategie. Daher ist die Diagnose des Aneurysma-Typs äußerst wichtig. Die Struktur von Aneurysmen unterscheidet sich ebenfalls - es sind spindelförmige und sacculare Formen bekannt. Letztere sind in Mehrkammer- und Einzelkammer unterteilt. Diese Formationen werden nach Größe klassifiziert:

• miliary (Größe bis 3 mm);
• normal (obere Schwelle - 15 mm);
• groß (16-25 mm);
• gigantisch (über 25 Millimeter).

Die Größe des Aneurysmas beeinflusst das Bruchrisiko. Je größer die Ausbildung, desto höher ist die Chance auf ein tragisches Ergebnis. Gehirn Aneurysma hat die folgende Struktur:

Der stärkste (dreischichtige) Teil ist der Hals. Die Membran des Körpers ist unterentwickelt - dieser Bereich ist weniger haltbar. Die Kuppel ist der fragilste Ort (eine dünne Schicht, ein Durchbruch entsteht unweigerlich).

Tödliche Veränderungen manifestieren sich im Laufe der Zeit, sodass die Krankheit jahrelang "schlafen" kann.

Ursachen

Die Schwäche der Gefäßwände wird immer durch bestimmte Faktoren ausgelöst. Auf arteriellen Fasern erhöht sich die Belastung - dies führt zur Bildung von Wachstum. Der genetische Aspekt spielt, wie Wissenschaftler vermuten, eine führende Rolle. Zu den erblichen Pathologien, die sich während des Lebens manifestieren, gehören:

• abnorme Biegungen, Tortuosität der Blutgefäße;
• angeborene Muskelarterienzell-Pathologien (Kollagenmangel ist ein typisches Beispiel);
• Bindegewebsläsionen;
• Koarktation der Aorta;
• arteriovenöse Defekte (venöse und arterielle Plexusse).

Ein Kollagenmangel vom Typ III führt zu einer Ausdünnung der arteriellen Muskelschicht - dann bilden sich Aneurysmen im Bereich der Bifurkationen (Bifurkationen). Es gibt auch Krankheiten nicht erblicher Natur und Traumatologie:

• arterieller Hypertonie;
• infektiöse Läsionen, die das Gehirn betreffen;
• Atherosklerose (Plaques bilden sich an der Innenfläche der Gefäße - die Arterien dehnen sich aus, verformen sich und fallen sogar zusammen);
• Strahlenexposition (radioaktive Strahlung beeinflusst die Struktur und Funktion von Blutgefäßen - dies führt zu pathologischen Ausdehnungen);
• traumatische Hirnverletzung;
• Hypertonie und Bluthochdruck;
• Durchblutungsstörung (ein Blutgerinnsel kann diesen Zustand auslösen);
• Gehirnzysten und Tumoren (Arterien werden zusammengedrückt, was zu einer Durchblutungsstörung führt);
• Bindegewebs-Pathologie;
• verletzt
• Thromboembolie.

Risikofaktoren

Manche Menschen haben eine Neigung zum zerebralen Aneurysma. In den Vereinigten Staaten wird beispielsweise bei 27.000 Patienten jährlich ein Aneurysmabruch registriert. Frauen leiden signifikant häufiger an der Krankheit als Männer, und Statistiken zeigten auch, dass Patienten zwischen 30 und 60 Jahren ein Risiko haben.

Andere Risikofaktoren sind wie folgt:

• Hypoplasie der Nierenarterie;
• polyzystische Nierenerkrankung;
• Sucht;
• rauchen;
• Alkoholismus;
• Fettleibigkeit;
• Stress;
• Einnahme von oralen Kontrazeptiva;
• in Strahlungszonen leben.

Das Aneurysma entwickelt sich bei längerer Exposition gegenüber einem (oder mehreren) der aufgeführten Faktoren. Die Wand der Arterie verliert allmählich ihre mechanische Festigkeit und Elastizität, sie dehnt sich aus und die Hernien wölben sich und füllen sich mit Blut.

Symptome

Charakteristisch für Aneurysmen sind nur bei einem Viertel der Erkrankten Anzeichen. Unter den Symptomen sind Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität am häufigsten - Migräne-ähnlich, Zucken, Schmerz. Die Symptome können variieren - dies hängt vom betroffenen Bereich des Schiffes ab. Die grundlegenden Symptome sind:

• Übelkeit;
• Schwäche;
• verschwommenes Sehen;
• Schwindel;
• Photophobie;
• Hörprobleme;
• Sprechstörungen;
• Kopfschmerzen;
• einseitige Taubheit von Gesicht und Körper;
• doppelte Vision.

Häufige Schmerzen im Kopf

Eine angreifbare Migräne unterschiedlicher Intensität ist das charakteristischste Symptom eines Gehirnaneurysmas (oftmals wiederholt sich ein schmerzhaftes Symptom in einem Bereich).

Wenn die Arteria basilaris beschädigt ist, kann der Schmerz in der Hälfte des Kopfes aufflammen, wenn die hintere Arterie betroffen ist, die Okzipitalregion und der Tempel betroffen sind. Es gibt spezifischere Anzeichen für ein Aneurysma:

• Strabismus;
• pfeifendes (und ziemlich hartes) Geräusch im Ohr;
• einseitiger Hörverlust;
• Pupillenerweiterung;
• Ptosis (oberes Augenlid gesenkt);
• Schwäche in den Beinen (manifestiert sich plötzlich);
• Sehstörungen (verzerrte Objekte, die den trüben Schleier umgeben);
• periphere Parese des Gesichtsnervs.

Bei der Entstehung des Aneurysmas verursacht der intrakraniale Druck Unbehagen und führt zu einer "Expansion". Es gibt Fälle von Kribbeln im betroffenen Bereich - sie sind wenig besorgniserregend, sollten aber alarmierend sein. Aneurysmruptur verursacht starke Schmerzen, die laut den zugelassenen überlebenden Patienten nicht toleriert werden können.

Es gibt Fälle von Bewusstseinsverlust oder zeitweiliger Trübung - der Patient verliert die räumliche Orientierung und versteht nicht das Wesentliche dessen, was geschieht. Bei einigen Patienten kann ein Signalschmerz festgestellt werden - sie flackern einige Tage vor der Pause auf. In den meisten Fällen tritt die Lücke jedoch plötzlich auf - sie haben keine Zeit, um den Patienten in die Klinik zu transportieren, so dass der Tod schnell eintritt.

Die Schlussfolgerung ist einfach: Wenn Sie mindestens eines der oben genannten Symptome feststellen, sollten Sie sofort zum Arzt gehen. Eine rechtzeitige Diagnose, korrekte Behandlung und Operation können Ihr Leben retten.

Diagnose

Die populärste Methode zur Erkennung von Aneurysmen ist die Angiographie. Leider erhalten nicht alle Patienten eine rechtzeitige Diagnose - dies hat katastrophale Folgen. Aneurysma von Hirngefäßen entdeckt und andere instrumentelle Methoden. Beschreiben wir sie kurz.

• Angiographie. Nach den speziellen Formulierungen durchgeführte Röntgenuntersuchungen werden in die Arterie eingeführt. Das Verfahren ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Gefäße, die Erkennung von Pathologie, Kontraktion und Expansion. Substanzen, die die Arterie "erleuchten", werden durch einen speziellen Katheter eingeführt.
• Computertomographie. Eingriffe in den Körper erfordert diese schmerzfreie Methode nicht. Die Röntgenbilder werden auf einen Computer heruntergeladen - arterielle Probleme werden nach der elektronischen Informationsverarbeitung sichtbar. Durch CT-Scans können Ärzte Blutungen, Blockaden und Verengungen feststellen. Die Informations-CT in Kombination mit angiographischen Untersuchungen bieten ein größeres Bild von dem, was passiert.
• Magnetresonanztomographie Der Patient wird mit speziellen Wellen bestrahlt, woraufhin ein dreidimensionales Bild der Hirnarterien auf einem Computerbildschirm angezeigt wird. Die MRT ist ein unverzichtbares Hilfsmittel bei der Diagnose verdächtiger Tumoren und aller Arten von Pathologien. Der MRI-Prozess dauert lange und ist für manche Patienten mit emotionalen Beschwerden verbunden, da sie gezwungen sind, sich in einem begrenzten Raum ohne Bewegung zu bewegen.
• Punktion von Liquor cerebrospinalis. Diese Diagnosemethode wird für Patienten mit Verdacht auf Ruptur empfohlen. Die Wirbelsäule wird mit einer speziellen Nadel punktiert. Die extrahierte Flüssigkeit wird auf Blutverunreinigungen untersucht - sie könnten nach der Blutung in den Hohlraum der Säule gelangen.

Folgen

Intrazerebrale Blutungen führen zu Schwellungen des Gehirns. Das Gewebe reagiert auf den Abbau von Blut, es bildet sich eine Nekrose, die geschädigten Bereiche funktionieren nicht mehr. Allmählich werden die Körperteile, die zuvor von den betroffenen Bereichen kontrolliert wurden, abgelehnt.

Unter anderen Komplikationen können identifiziert werden:

• zerebraler Angiospasmus;
• Ruptur des Aneurysmas;
• zerebrale Ischämie (Todesfälle aufgezeichnet);
• innerer Hydrocephalus;
• Lähmung, Schwäche und Bewegungsstörungen;
• Probleme beim Schlucken;
• Sprechstörung;
• Verhaltensstörungen;
• psychische und kognitive Beeinträchtigung;
• Probleme beim Wasserlassen und Stuhlgang;
• Schmerzsyndrom;
• verzerrte Wahrnehmung der Realität;
• Epilepsie;
• irreversibler Hirnschaden;
• Koma

Extrem gefährliche Komplikationen umfassen Vasospasmus. Dieses Phänomen verengt die Gefäße und führt zu einem Schlaganfall im Gehirn. Das Risiko für einen Vasospasmus steigt in einem Zeitraum von drei Wochen um ein Vielfaches und ersetzt die Blutung.

Durch die rechtzeitige Diagnose können Sie die Kontrolle über die Verengung der Arterien wiederherstellen.

Behandlung

Die Wahl der therapeutischen Strategie hängt von den Verhaltensmerkmalen des Aneurysmas und des betroffenen Bereichs sowie vom Alter und dem allgemeinen Zustand des Patienten ab. Wenn ein Gehirnaneurysma eine hohe Dichte und geringe Größe hat und keine Komplikationen auftreten, kann der Fall auf eine konservative Behandlung beschränkt sein:

• Therapie der vaskulären Atherosklerose;
• Korrektur der arteriellen Hypertonie;
• Verwendung von Calciumkanalblockern (Diltiazem, Verapamil);
• Bettruhe.

Ein zu einem frühen Zeitpunkt erkanntes Aneurysma impliziert eine stabile therapeutische Nachbeobachtungs- und Notfallintervention im Falle einer Ruptur. Der Zustand der Pathologie sollte in der Dynamik beurteilt werden. Einige Patienten verbringen ihr gesamtes Leben unter strenger ärztlicher Aufsicht, und der tödliche Bruch tritt nicht auf.

Operativer Eingriff

Die Operation ist immer noch die effektivste Behandlungsmethode. In einigen Fällen sind die Gefäßwände verstärkt, in anderen Fällen wird ein Abschneiden empfohlen. Betrachten Sie wiederum die Arten dieser chirurgischen Eingriffe.

• Ausschnitt Dies ist eine offene intrakraniale Operation, die die Isolation des Aneurysmas aus dem Blutkreislauf impliziert. Auch während der Operation wird das intrazerebrale Hämatom abgelassen und das Blut im Subarachnoidalraum entfernt. Für eine erfolgreiche Operation sind ein Operationsmikroskop und mikrochirurgische Geräte erforderlich. Diese Art der Intervention wird als die schwierigste erkannt.
• Stärkung der Wände der Arterie. Chirurgische Gaze umwickelt den beschädigten Bereich. Der Nachteil dieser Methode ist die erhöhte Blutungswahrscheinlichkeit, die in der postoperativen Phase vorhergesagt wird.
• Endovaskuläre Chirurgie Der betroffene Bereich wird durch Mikrospulen künstlich blockiert. Die Durchgängigkeit der nächstgelegenen Gefäße wird gründlich untersucht. Mit der Angiographiemethode können Sie den Operationsverlauf steuern. Das Verfahren sieht keine Öffnung des Schädels vor, gilt als sicherste und wird von Chirurgen in Deutschland verwendet.

Postoperative Komplikationen sollten nicht ausgeschlossen werden - sie treten häufig auf. Unangenehme Folgen im Zusammenhang mit Gefäßspasmen und der Entwicklung einer zerebralen Hypoxie. Wenn das Gefäß verstopft ist (ganz oder teilweise), kann es zu Sauerstoffmangel kommen.

Bei einem gigantischen Aneurysma kann es zum Tod kommen. Wenn die Verschlimmerungsphase nicht eingetreten ist, ist die Sterblichkeitsrate minimal.

Nicht-chirurgische Methoden

Wir haben die konservative Behandlung erwähnt, haben uns aber nicht ausführlich damit befasst. Das Versprechen der Wirksamkeit einer solchen Therapie ist eine ständige medizinische Überwachung und ein strikt individueller Ansatz. Medikamente, die zur Bekämpfung der Krankheit eingesetzt werden, lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

1. Blutdruckstabilisatoren. Die Druckzunahme bewirkt einen Bruch des Aneurysmas, so dass eine Fixierung auf ein bestimmtes Niveau erforderlich ist.
2. Schmerzmittel und Antiemetika (lindern den Zustand des Patienten erheblich).
3. Kalziumkanalblocker. Stabilisieren Sie die Funktion des Kreislaufsystems und verhindern Sie das Auftreten von Hirnspasmen.
4. Antikonvulsiva (wir erinnern uns, Krämpfe sind auch gefährlich).

Prävention

Ganz auszuschließen ist die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung unmöglich. Sie können jedoch das Risiko auf ein Minimum reduzieren und so Ihre Chancen erhöhen. Präventivkomplex ist wie folgt:

• aktiver Lebensstil;
• Ablehnung schädlicher Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen, Alkohol);
• ausgewogene Ernährung;
• geplante ärztliche Untersuchungen;
• keine kopfverletzungen (sie sollten sorgfältig vermieden werden).

Der Grundstein der Prävention ist die rechtzeitige Diagnose. Dies betrifft in erster Linie Patienten mit erblicher Veranlagung. Bei dem geringsten Verdacht auf ein Aneurysma lohnt es sich, sofort in die Klinik zu gehen.

Ärzte empfehlen, Stress in einer solchen Situation zu vermeiden, nicht zu überanstrengen, Überstimulation zu vermeiden und ein stabiles emotionales Niveau aufrechtzuerhalten.

Verwerfen Sie Zweifel, eitel Vergehen und Gefühle, genießen Sie den Tag und hören Sie auf, mit Ihren Angehörigen in Konflikt zu geraten. Messen Sie regelmäßig den Blutdruck. Verdächtige Symptome sollten nicht ignoriert werden - zusätzliche Untersuchungen haben niemanden verletzt. Frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Hilfe - der Schlüssel zu Ihrer Gesundheit.

Zerebrales vaskuläres Aneurysma

Aneurysma zerebraler Gefäße (intrakraniales Aneurysma, zerebrales Aneurysma) - Protrusion der Arterienwand aufgrund einer Verletzung der normalen dreischichtigen Struktur. Das Aneurysma zerebraler Gefäße ist hauptsächlich in den Arterienästen lokalisiert.

Experten zufolge ist diese Pathologie sehr häufig (sie ist in etwa 5% der Bevölkerung vorhanden), da sie jedoch in den meisten Fällen asymptomatisch ist, nicht diagnostiziert wird oder bei einem Patienten während einer Umfrage aus anderen Gründen gefunden wird.

Die Hauptgefahr für das zerebrale Aneurysma besteht darin, dass es platzen kann. Dies führt zu einer nicht-traumatischen Subarachnoidalblutung. Am häufigsten tritt die Lücke bei einem intrakraniellen Aneurysma bei Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren auf.

Ursachen und Risikofaktoren

Bis heute gibt es keine einzige Theorie, die die Bildung dieser Gefäßpathologie erklärt. Die meisten Forscher glauben, dass das zerebrale Aneurysma eine multifaktorielle Pathologie ist. Änderungen in der Struktur der Blutgefäßwand können Folgendes bewirken:

• Atherosklerose;
• Hyalinose;
• Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
• genetische Veranlagung;
• Entzündung der Gefäßwand bakterieller oder mykotischer Natur;
• traumatische Gefäßschäden.

Darüber hinaus gibt es Faktoren, die die Entwicklung des Aneurysmas direkt beeinflussen und dann zum Reißen des Beutels führen. Dazu gehören:

• arterieller Hypertonie;
• ungleichmäßiger Blutfluss, bei dem die Bewegung von Blut durch das Gefäß eher turbulent als laminar wird.

Formen der Krankheit

Die zerebralen Aneurysmen des Gehirns sind abhängig von der Größe der vorstehenden Arterienwand:

• miliary (weniger als 3 mm);
• klein (von 4 bis 10 mm);
• mittel (von 11 bis 15 mm);
• groß (von 16 bis 25 mm);
• Riese (ab 26 mm und mehr).

Nach dem Ort der Lokalisation des Aneurysmas werden wie folgt unterteilt:

• Aneurysmen des vertebrobasilaren Systems;
• Aneurysma der A. carotis interna;
• Aneurysma der mittleren Hirnarterie;
• Aneurysma der A. cerebri anterior;

In etwa 15% der Fälle haben die Patienten gleichzeitig mehrere Aneurysmen, die sich auf verschiedenen Arterien befinden.

Zerebrale Aneurysmen können spindelförmig und sacculär sein. Die zweite Form tritt etwa 50-mal häufiger als die erste auf.

Stadium der Krankheit

Abhängig von den Merkmalen des Krankheitsbildes gibt es drei Stadien des zerebralen Aneurysmas:

1. Asymptomatisch
2. Nicht explodiert (tumorähnlich).
3. Zerrissen (Apoplexie).

Symptome

Wie oben erwähnt, sind intrakranielle Aneurysmen in den meisten Fällen asymptomatisch. Aber manchmal drückt ein Aufwölben der Arterienwand bestimmte Gehirnstrukturen aus, was zu Gehirnsymptomen führt. Dieser Krankheitsverlauf wird als tumorartig bezeichnet. Am häufigsten sind tumorähnliche Aneurysmen im Bereich der Sinus cavernosia und des Chiasmas (optischer Chiasma) lokalisiert.

Das Aneurysma zerebraler Gefäße ist eine sehr häufige Pathologie, aber da es oft asymptomatisch ist, bleibt es nicht diagnostiziert oder zufällig diagnostiziert.

Im Falle des Ortes des zerebralen Aneurysmas im Chiasma sind zu beachten:

• Verengung der Gesichtsfelder;
• verschwommenes Sehen;
• Atrophie des Sehnervs.

Symptome des Aneurysmas im Sinus cavernosus lokalisiert:

• okulomotorische Störungen (Schielen, Konvergenzstörung);
• Trigeminusneuralgie.

Mit einem seit langem bestehenden zerebralen Aneurysma kann die Zerstörung der Schädelknochen beginnen.

Wenn das Aneurysma reißt, kommt es im Subarachnoidalraum, in den Ventrikeln oder in der Gehirnsubstanz zu Blutungen. In diesem Fall hat die Krankheit einen apoplexischen Charakter.

Bei einem zerebralen Aneurysma sterben ca. 15% der Patienten in der präklinischen Phase.

Die hauptsächlichen Anzeichen für einen Bruch des Gehirnaneurysmas:

• starke intensive Kopfschmerzen;
• Übelkeit;
• wiederholtes Erbrechen;
• steifer Nacken;
• Hyperästhesie;
• das Auftreten meningealer Symptome (Kernig, Brudzinsky);
• Störung des Bewusstseins;
• psychische Störungen;
• epileptiforme Anfälle.

Diagnose

Bei einem asymptomatischen zerebralen Aneurysma werden zerebrale Gefäße in der Regel zu willkürlichen Befunden, die durch Untersuchung eines Patienten aus einem anderen Grund nachgewiesen werden können. Bei Auftreten klinischer Symptome wird das zerebrale Aneurysma auf der Grundlage vorhandener neurologischer Symptome sowie Daten aus Instrumentenstudien diagnostiziert, die Folgendes umfassen:

• Röntgen des Schädels;
• berechnete oder Kernspintomographie des Gehirns;
• Röntgen- oder Magnetresonanzangiographie.

Der Nachweis von Blut in der Liquor cerebrospinalis während der Lumbalpunktion ist eine Bestätigung eines gebrochenen Aneurysmas von Hirngefäßen.

Tumorähnliche Formen des zerebralen Aneurysmas erfordern eine Differenzialdiagnose mit volumetrischen Prozessen des Gehirns (Abszess, Zyste, Tumor). In der apoplexen Form der Erkrankung wird die Differentialdiagnose mit Meningitis, ischämischem Schlaganfall, vorübergehenden Kreislaufstörungen des Gehirns und einem Anfall von Epilepsie durchgeführt.

Behandlung

Patienten mit kleinen zerebralen vaskulären Aneurysmen sollten unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen, um die Größe der Vorwölbung der Arterienwand und den Verlauf der Erkrankung zu kontrollieren. Eine chirurgische Behandlung in dieser Phase ist nicht gezeigt. Führen Sie gegebenenfalls eine konservative Therapie durch, um einen Anstieg des Aneurysmas zu verhindern. Zu diesem Zweck verschreiben Sie Antiarrhythmika, Antihypertensiva, antibakterielle Medikamente, Statine, um den Cholesterinspiegel und andere Medikamente entsprechend den Indikationen zu senken.

Die chirurgische Behandlung des zerebralen Aneurysmas verhindert dessen möglichen Bruch. Die Hauptmethoden des chirurgischen Eingriffs sind in diesem Fall:

• endovaskulärer Verschluss;
• Ausschnittausschnitt prall;
• künstliche Thrombose;
• stereotaktische Elektrokoagulation.

Ein Bruch des Aneurysmas von Gehirngefäßen ist eine dringende Bedingung, die dringend eine spezialisierte medizinische Versorgung erfordert. Konservative Therapie, ähnlich wie bei hämorrhagischem Schlaganfall. Wenn es Beweise gibt, wird eine Operation durchgeführt, um das Hämatom zu entfernen. Bei Blutungen in der Ventrikelhöhle erfolgt dessen Drainage.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Eine intrazerebrale Blutung, die auftritt, wenn ein zerebrales vaskuläres Aneurysma bricht, kann tödlich sein. Im Überlebensfall benötigen die Patienten eine langfristige und kostspielige Rehabilitation. Gleichzeitig haben 25% der Patienten anhaltende Behinderungseffekte.

Die Hauptgefahr für das zerebrale Aneurysma besteht darin, dass es platzen kann. Dies führt zu einer nicht-traumatischen Subarachnoidalblutung.

Prognose

Kleinere zerebrale Aneurysmen ohne Wachstum können während des gesamten Patientenlebens bestehen, ohne sich klinisch zu manifestieren.

Bei einem zerebralen Aneurysma sterben ca. 15% der Patienten in der präklinischen Phase. Jeder zweite Patient mit einem Bruch eines intrakraniellen Aneurysmas stirbt im ersten Monat der Krankheit. 50% der Überlebenden leiden an verschiedenen neurologischen Störungen.

Prävention

Die Prävention von zerebralen Aneurysmen sollte auf dem Ausschluss von Risikofaktoren basieren, die zur Schädigung der Gefäßwand beitragen. So ist es:

• Raucherentwöhnung und Alkoholmissbrauch;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• Blutdruckkontrolle;
• richtige Ernährung mit der obligatorischen Aufnahme von Lebensmitteln, die an mehrfach ungesättigten Fettsäuren reich sind, in der Ernährung;
• moderate Übung;
• rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten.

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Ausbildung: Sie absolvierte 1991 das Medizinstudium am staatlichen medizinischen Institut in Taschkent. Wiederholte Fortbildungen.

Berufserfahrung: Anästhesist-Beatmungsbeutel des städtischen Mutterschaftskomplexes, Beatmungsbeutel der Abteilung für Hämodialyse.

Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt konsultieren. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

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Aneurysma von Gehirngefäßen

Aneurysmen zerebraler Gefäße sind abnorme lokale Ausstülpungen der Arteriengefäße des Gehirns. In einem tumorartigen Verlauf ahmt das zerebrale vaskuläre Aneurysma die Klinik einer Massenläsion mit einer Schädigung der N. opticus, des Trigeminus und des Okulomotors nach. Im apoplexischen Verlauf manifestiert sich das zerebrale vaskuläre Aneurysma durch Symptome einer Subarachnoidal- oder Intrazerebralblutung, die plötzlich als Folge seiner Ruptur auftreten. Das Aneurysma zerebraler Gefäße wird anhand von Anamnese, neurologischer Untersuchung, Röntgenaufnahme des Schädels, Zerebrospinalflüssigkeit, CT-Scan, MRI und Gehirn-MPA diagnostiziert. Wenn es Anzeichen für ein zerebrales Aneurysma gibt, unterliegt es einer chirurgischen Behandlung: endovaskulärer Verschluss oder Clipping.

Aneurysma von Gehirngefäßen

Das Aneurysma zerebraler Gefäße ist eine Folge einer Veränderung der Gefäßwandstruktur, die normalerweise aus drei Schichten besteht: der inneren Intima, der Muskelschicht und der äußeren Adventitia. Degenerative Veränderungen, Unterentwicklung oder Schädigung einer oder mehrerer Schichten der Gefäßwand führen zu Verdünnung und Elastizitätsverlust des betroffenen Abschnitts der Gefäßwand. Infolgedessen kommt es an einer geschwächten Stelle unter dem Druck des Blutflusses zu einer Ausdehnung der Gefäßwand. So wird das zerebrale Aneurysma gebildet. Meistens befindet sich das zerebrale Aneurysma an Stellen der arteriellen Verzweigung, da der größte Druck auf die Gefäßwand ausgeübt wird.

Berichten zufolge ist ein zerebrales vaskuläres Aneurysma bei 5% der Bevölkerung vorhanden. Es ist jedoch oft asymptomatisch. Eine Zunahme der Aneurysma-Ausdehnung geht mit einer Ausdünnung der Wände einher und kann zu einem Bruch des Aneurysmas und einem hämorrhagischen Schlaganfall führen. Das Aneurysma der Gehirngefäße hat einen Hals, einen Körper und eine Kuppel. Der Hals des Aneurysmas ist wie die Gefäßwand durch eine dreilagige Struktur gekennzeichnet. Die Kuppel besteht nur aus Intima und ist der schwächste Punkt, an dem das zerebrale Aneurysma platzen kann. Am häufigsten wird die Lücke bei Patienten im Alter von 30-50 Jahren beobachtet. Laut Statistik handelt es sich dabei um ein gebrochenes zerebrales Aneurysma, das bis zu 85% der nicht-traumatischen Subarachnoidalblutungen (SAH) verursacht.

Ursachen des zerebralen Aneurysmas

Das angeborene Aneurysma der Gehirngefäße ist eine Folge von Entwicklungsstörungen, die zu einer Störung der normalen anatomischen Struktur ihrer Wände führen. Sie wird häufig mit einer anderen angeborenen Pathologie kombiniert: Polyzystische Nierenerkrankung, Aortenkoarkt, Bindegewebsdysplasie, zerebrale arteriovenöse Malformation usw.

Das erworbene zerebrale vaskuläre Aneurysma kann sich als Folge von Veränderungen in der Gefäßwand nach einer Schädel-Hirn-Verletzung, bei hypertensiven Erkrankungen, bei Arteriosklerose und Gefäßhyalinose entwickeln. In einigen Fällen kann dies durch infektiöse Embolien in den Hirnarterien verursacht werden. Ein solches Aneurysma von Gehirngefäßen wird in der Neurologie mykotisch genannt. Hämodynamische Faktoren wie Unregelmäßigkeiten des Blutflusses und Bluthochdruck tragen zur Bildung eines zerebralen Aneurysmas bei.

Klassifikation des zerebralen Aneurysmas

Das zerebrale Aneurysma ist seiner Form nach sacculate und spindelförmig. Die ersten sind viel häufiger im Verhältnis von etwa 50: 1. Das sacculare Aneurysma der Gehirngefäße kann wiederum ein- oder mehrkammerig sein.

Nach der Lokalisation wird das zerebrale Aneurysma in Aneurysma der A. cerebri anterioris, der A. cerebri media anterior, der A. carotis interna und des vertebrobasilaren Systems eingeteilt. In 13% der Fälle gibt es mehrere Aneurysmen, die sich auf mehreren Arterien befinden.

Es gibt auch eine Klassifizierung des zerebralen Aneurysmas nach Größe, nach der miliäre Aneurysmen von bis zu 3 mm Größe unterschieden werden, klein - bis 10 mm, mittel - 11-15 mm, groß - 16-25 mm und riesig - mehr als 25 mm.

Symptome eines zerebralen Aneurysmas

Das zerebrale vaskuläre Aneurysma kann entsprechend seinen klinischen Manifestationen einen tumorartigen oder apoplexischen Verlauf haben. Bei einer tumorähnlichen Variante nimmt das zerebrale vaskuläre Aneurysma progressiv zu und beginnt, bei einer beträchtlichen Größe, die anatomischen Formationen des Gehirns neben sich zu komprimieren, was zum Auftreten der entsprechenden klinischen Symptome führt. Ein tumorähnliches zerebrales vaskuläres Aneurysma zeichnet sich durch ein klinisches Bild eines intrakraniellen Tumors aus. Ihre Symptome hängen vom Ort ab. Am häufigsten wird ein tumorähnliches zerebrales vaskuläres Aneurysma im Chiasma opticus und in der Sinus cavernosa entdeckt.

Das Aneurysma des Chiasmatisierungsbereichs wird von einer Beeinträchtigung der Sehschärfe und Gesichtsfeldern begleitet. Bei langfristiger Existenz kann es zu einer Atrophie des Sehnervs kommen. Ein zerebrales vaskuläres Aneurysma, das sich im Sinus cavernosa befindet, kann von einem der drei Syndrome des Sinus cavernosa begleitet werden. Hierbei handelt es sich um eine Kombination von Paresen-III-, IV- und VI-Paaren von FMN mit Schädigungen verschiedener Trigeminuszweige. Paresen von III-, IV- und VI-Paaren manifestieren sich klinisch durch okulomotorische Störungen (Schwächung oder Unmöglichkeit der Konvergenz, Entwicklung von Strabismus); Überwindung des Trigeminusnervs - Symptome der Trigeminusneuralgie. Ein lange bestehendes zerebrales vaskuläres Aneurysma kann mit einer Zerstörung der Schädelknochen einhergehen, die während der Röntgenaufnahme festgestellt wird.

Das zerebrale Aneurysma hat häufig einen apoplexen Verlauf mit dem plötzlichen Auftreten klinischer Symptome als Folge einer Aneurysmruptur. Nur gelegentlich geht dem Aneurysmabruch Kopfschmerzen im Bereich der Frontorbitalregion voraus.

Gehirn Aneurysma Ruptur

Das erste Symptom einer Aneurysmruptur ist ein plötzlicher, sehr heftiger Kopfschmerz. Anfangs kann es lokal sein, entsprechend dem Ort des Aneurysmas, und dann diffus werden. Kopfschmerzen werden von Übelkeit und wiederholtem Erbrechen begleitet. Es gibt meningeale Symptome: Hyperästhesie, Nackensteifigkeit, Symptome von Brudzinsky und Kernig. Dann kommt es zu einem Bewusstseinsverlust, der für einen anderen Zeitraum andauern kann. Epileptiforme Anfälle und psychische Störungen können von leichter Verwirrung bis hin zu Psychosen reichen. Eine Subarachnoidalblutung, die auftritt, wenn ein zerebrales vaskuläres Aneurysma bricht, wird von einem langen Krampf von Arterien begleitet, die sich in der Nähe des Aneurysmas befinden. In rund 65% der Fälle führt dieser Gefäßspasmus dazu, dass die Gehirnsubstanz vom Typ des ischämischen Schlaganfalls besiegt wird.

Neben einer Subarachnoidalblutung kann ein gebrochenes zerebrales vaskuläres Aneurysma Blutungen in eine Substanz oder in Ventrikel des Gehirns verursachen. Intrazerebrales Hämatom tritt in 22% der Fälle von Aneurysmrupturen auf. Neben zerebralen Symptomen manifestiert es sich in Abhängigkeit vom Ort des Hämatoms mit zunehmenden fokalen Symptomen. In 14% der Fälle führt ein gebrochenes zerebrales Aneurysma zu einer Gehirnblutung. Dies ist die schwerwiegendste Variante der Entwicklung der Krankheit, die oft tödlich verläuft.

Fokalsymptome, die von einem gebrochenen Aneurysma zerebraler Gefäße begleitet werden, können vielfältig sein und hängen vom Ort des Aneurysmas ab. So verursacht das zerebrale vaskuläre Aneurysma, das sich im Bereich der Carotis-Bifurkation befindet, Sehstörungen. Das Aneurysma der A. cerebri anterior ist von einer Parese der unteren Extremitäten und psychischen Störungen, einem mittleren Hirn, begleitet von Hemiparese auf der Gegenseite und Sprachstörungen. Im vertebro-basilaren System ist das Aneurysma zerebraler Gefäße während der Ruptur durch Dysphagie, Dysarthrie, Nystagmus, Ataxie, alternierende Syndrome, zentrale Parese des Gesichtsnervs und Läsion des Trigeminus charakterisiert. Das Aneurysma zerebraler Gefäße, das sich in der Sinus cavernosa befindet, befindet sich außerhalb der Dura mater und wird daher nicht mit einer Blutung in die Schädelhöhle einhergehen.

Diagnose eines zerebralen Aneurysmas

Häufig ist das zerebrale vaskuläre Aneurysma durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet und kann bei der Untersuchung eines Patienten auf eine völlig andere Krankheit zufällig entdeckt werden. Mit der Entwicklung klinischer Symptome wird das zerebrale vaskuläre Aneurysma von einem Neurologen auf der Grundlage von Anamnese-Daten, einer neurologischen Untersuchung eines Patienten, Röntgen- und Tomographieuntersuchungen sowie einer Untersuchung der Liquor cerebrospinalis diagnostiziert.

Eine neurologische Untersuchung zeigt meningeale und fokale Symptome auf, anhand derer eine topische Diagnose gestellt werden kann, dh der Ort des pathologischen Prozesses kann bestimmt werden. Die Röntgenographie des Schädels kann versteinerte Aneurysmen und eine Zerstörung der Knochen der Schädelbasis nachweisen. Eine genauere Diagnose liefert CT und MRI des Gehirns. Die endgültige Diagnose eines „zerebralen vaskulären Aneurysmas“ kann auf den Ergebnissen einer angiographischen Studie basieren. Mit der Angiographie können Sie Ort, Form und Größe des Aneurysmas einstellen. Im Gegensatz zur Röntgenangiographie erfordert die Magnetresonanztomographie (MPA) keine Einführung von Kontrastmitteln und kann auch in der akuten Zeit des Aneurysma-Ruptur der Hirngefäße durchgeführt werden. Es gibt ein zweidimensionales Bild des Querschnitts der Gefäße oder ihres dreidimensionalen dreidimensionalen Bildes.

Ohne informativere Diagnosemethoden kann ein gebrochenes Aneurysma von Gehirngefäßen durch eine Lumbalpunktion diagnostiziert werden. Der Nachweis von Blut in der resultierenden Zerebrospinalflüssigkeit zeigt das Vorhandensein von Subarachnoidal- oder Intrazerebralblutung an.

Während der Diagnose sollte ein tumorartiges zerebrales vaskuläres Aneurysma von einem Tumor, einer Zyste und einem Hirnabszess unterschieden werden. Das apoplexe zerebrale vaskuläre Aneurysma erfordert die Differenzierung von einem epileptischen Anfall, einem vorübergehenden ischämischen Anfall, einem ischämischen Schlaganfall, einer Meningitis.

Behandlung des zerebralen Aneurysmas

Patienten, deren Gehirnaneurysma klein ist, sollten ständig von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen überwacht werden, da ein solches Aneurysma keine Indikation für eine chirurgische Behandlung ist, sondern hinsichtlich Größe und Verlauf überwacht werden muss. Konservative Therapiemaßnahmen zielen darauf ab, eine Vergrößerung des Aneurysmas zu verhindern. Dazu gehören die Normalisierung des Blutdrucks oder der Herzfrequenz, die Korrektur des Cholesterinspiegels im Blut, die Behandlung der Auswirkungen von TBI oder bestehender Infektionskrankheiten.

Die chirurgische Behandlung zielt darauf ab, einen Aneurysmabruch zu verhindern. Seine Hauptmethoden sind das Beschneiden des Aneurysmas und der endovaskuläre Verschluss. Es können stereotaktische Elektrokoagulation und künstliche Thrombose des Aneurysmas unter Verwendung von Koagulanzien verwendet werden. Bei vaskulären Malformationen wird eine radiochirurgische oder transkranielle Ablation des AVM durchgeführt.

Ein gebrochenes zerebrales vaskuläres Aneurysma ist ein Notfall und erfordert eine konservative Behandlung ähnlich wie bei einem hämorrhagischen Schlaganfall. Je nach Indikation wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt: Hämatomentfernung, endoskopische Evakuierung oder stereotaktische Aspiration. Wenn ein zerebrales vaskuläres Aneurysma von Blutungen in die Ventrikel begleitet wird, wird eine ventrikuläre Drainage durchgeführt.

Prognose des zerebralen Aneurysmas

Die Prognose der Krankheit hängt von dem Ort ab, an dem sich das zerebrale Aneurysma befindet, von seiner Größe sowie vom Vorhandensein einer Pathologie, die zu degenerativen Veränderungen der Gefäßwand oder zu hämodynamischen Störungen führt. Ein nicht ansteigendes zerebrales Aneurysma kann während des gesamten Patientenlebens bestehen, ohne dass es zu klinischen Veränderungen kommt. Ein gebrochenes zerebrales Aneurysma führt in 30-50% der Fälle zum Tod des Patienten. Bei 25-35% der Patienten nach einem Aneurysmruptur bleiben persistierende Beeinträchtigungen. Wiederholte Blutungen werden bei 20-25% der Patienten beobachtet. Die Mortalität erreicht 70%.