Zerebrales vaskuläres Aneurysma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentar

Das Gehirnaneurysma ist eine pathologische Formation, die an den Wänden der intrakraniellen Gefäße lokalisiert ist und dazu neigt, den Hohlraum mit Blut zu füllen. Die Wand des betroffenen Gefäßes wölbt sich aus und führt zu einem Druck auf die benachbarten Nerven und Hirngewebe, die für die Vitalaktivität und das Funktionieren des Körpers verantwortlich sind. Wenn das Aneurysma eine große Größe erreicht hat, kann es reißen und zu den schwersten Folgen führen - ein Schlaganfall mit den folgenden Folgen, Koma oder Tod.

Ursachen des Gehirnaneurysmas

Die Bildung intrakranialer Aneurysmen ist fast immer mit pathologischen Störungen des Gefäßgewebes verbunden. Erworbene oder angeborene Krankheiten tragen zur Zerstörung der Wände der Blutgefäße bei, reduzieren ihren Tonus und die Delaminierung. Geschwächte Gefäße halten dem natürlichen Blutdruck nicht stand, so dass sich an der dünnsten Stelle ein Aneurysma in Form eines Vorsprungs der Wand mit nachfolgender Blutansammlung im Hohlraum bildet.

Die Hauptgründe für die Zerstörung der Gefäßwände und das Auftreten eines intrakraniellen Aneurysmas sind:

• Genetische Anomalien, die sich nicht nur als angeborene, sondern auch als Krankheiten manifestieren.
• Hypertonie Die Wände der Blutgefäße verlieren ihre Elastizität und werden durch zu hohen Blutdruck von Mikrorissen überdeckt. Bei längerer pathologischer Exposition kann es zu einem Überstand der Wand des verdünnten Gefäßes und zur Entwicklung des Aneurysmas kommen.
• Atherosklerose Das Auftreten von atherosklerotischen Plaques und die Zerstörung von Gefäßwänden wird oft mit arterieller Hypertonie kombiniert, wodurch das Risiko für Aneurysmen steigt.
• Intrakranielle Verletzung. Bei geschlossener CCT kann es zu einer Schädigung der Hirnarterien an der harten Schale kommen, wodurch Aneurysmen an ihren Wänden entstehen.
• Gehirninfektionen In solchen Fällen stellen Aneurysmen eine Komplikation der Grunderkrankung dar, z. B. akute Meningitis, bakterielle Endokarditis oder Pilzerkrankungen.
• Tumorembolie. Das Aneurysma erscheint vor dem Hintergrund der teilweisen Überlappung des Gefäßbetts mit einem vom Tumor abgelösten Tumorstück.
• Strahlenbelastung.

Wenn eine der beschriebenen Krankheiten oder Zustände anfällig ist, sollte eine Person regelmäßig von Fachärzten untersucht und gegebenenfalls behandelt werden. Eine regelmäßige Analyse des Gefäßzustands des Gehirns gibt Zeit, um die Entwicklung der Pathologie zu erkennen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen.

Gehirn Aneurysma: Symptome

Zu Beginn der Erkrankung sind die Symptome eines Hirnaneurysmas mild. Anzeichen, die oft den Manifestationen neurologischer Erkrankungen ähneln, achten nur wenige, während sich die Krankheit weiter entwickelt. Wenn im Anfangsstadium die Pathologie der Hirngefäße nicht entdeckt wurde und infolge dieses Aneurysmas auf große Größen anstieg, beginnt der Patient stärkere Symptome dieser Krankheit zu zeigen:

• Kopfschmerzen. Die moderate Pulsation, die sich einerseits und im Bereich der Umlaufbahnen häufiger manifestiert, tritt auf, wenn das Aneurysma der Gefäße in den Oberflächengeweben der Meningen vorbeigeht. Wenn die Pathologie in den inneren Geweben der Medulla lokalisiert ist, können Kopfschmerzen aufgrund des Fehlens von Schmerzrezeptoren in diesen Strukturen nicht gestört werden.
• Schmerz im Gesicht. Das Symptom tritt während der Entwicklung eines Aneurysmas in den Wänden der Halsschlagader und Druck auf die Prozesse des Gesichtsnervs auf.
• Sehstörungen. Ein Aneurysma, das sich in der Nähe der Sehnerven befindet, kann diese quetschen und dadurch zu Sehstörungen führen. Wenn sich die Krankheit in unmittelbarer Nähe des Sehnervenbündels entwickelt, kann der Patient teilweise aus den Augen verloren oder erblindet werden.
• Krämpfe Muskelkontraktionen treten unwillkürlich auf, wenn sie durch große Aneurysmen der Gewebe der großen Hemisphären gedrückt werden, die für die motorischen Funktionen verantwortlich sind. Die durch das Aneurysma verursachten Krämpfe sind den epileptischen Anfällen nicht ähnlich, ihre Zugehörigkeit zur Krankheit kann jedoch nur während einer eingehenden Untersuchung diagnostiziert werden.
• Neurologische Störungen durch Kompression der Hirnnerven. Infolgedessen kann der Patient den Geschmack und das Gehör mindern, die Gesichtsausdrücke beeinträchtigen und die Oberlippe Ptosis beeinträchtigen.
• Transiente Angriffe ischämische Art. Je nach Gefäß oder Arterie, die von einem Aneurysma betroffen ist, entwickelt der Patient akute Anfälle von zerebralen Blutstörungen, die bis zu einem Tag andauern. Dieser Prozess wird begleitet von Schwindel (bis zum Bewusstseinsverlust), Orientierungsverlust, vermindertem Gedächtnis und Empfindlichkeit, Lähmungen der Gliedmaßen und bestimmter Körperteile.

In einem Zustand, der einem Aneurysma kurz vor dem Bruch steht, ändert sich die Art der Symptome beim Patienten. Die Intensität der beschriebenen neurologischen Anzeichen nimmt zu, wodurch der Patient eine spürbare Verschlechterung der Gesundheit spürt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Zugang zu Ärzten bereits eine dringende Maßnahme, andernfalls droht der Bruch des Aneurysmas mit irreversiblen Folgen und Tod.

Arten von Aneurysmen

Entsprechend den äußeren Anzeichen und der Entwicklungsstruktur gibt es drei Arten intrakranialer Aneurysmen:

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1. Bagular - Ein runder Beutel mit Blut ist mit einem Fuß oder Bein an der Gefäßwand befestigt. Das Aussehen dieses Aneurysma-Typs ähnelt einer Beere, die an einem Ast hängt, daher wird es als "Beere" bezeichnet.
2. Seite - hat das Aussehen eines Tumors, der sich direkt an der Gefäßwand befindet;
3. Spindelförmig - befindet sich an der Stelle der pathologischen Ausdehnung der Blutgefäße von innen.

Am Ort der Lokalisation des Aneurysmas befinden sich:

1. Arterien - treten aufgrund ihrer pathologischen Ausdehnung an Stellen verzweigter arterieller Gefäße auf.
2. Arteriovenös - beeinflussen die Wände der venösen Gefäße.

Nach der Herkunft des Gehirns wird das Aneurysma unterteilt in:

1. Peeling - Aneurysmen befinden sich aufgrund ihrer Trennung und Blutinfiltration durch Risse direkt in der Gefäßwand.
2. Richtig - entstehen im Inneren des Gefäßes aufgrund des Überstandes der Wand.
3. Falsch - werden von der Außenseite des Gefäßes in Form eines hohlen Neoplasmas gebildet, während Blut durch Mikrorisse oder Löcher in der Wand eindringt.

Aneurysmen des Gehirns werden durch andere Anzeichen klassifiziert. Durch die Anzahl der Aneurysmen sind also mehrere oder einzelne, aufgrund der Art des Aussehens - angeboren oder erworben - in der Größe - klein, mittel und groß. Wenn das Aneurysma auf dem Hintergrund einer eitrigen Infektion entstanden ist, spricht man von Mykotika.

Gehirnaneurysma-Bruch und seine Folgen

Bei zu dünnen Gefäßen und unter dem Einfluss provozierender Faktoren bei einem Patienten kann es zu einem Aneurysmabruch kommen, wenn Blut in benachbarte Gewebe gießt. Abhängig von der Lage des Aneurysmas können Blutungen das Hirngewebe, seine Hüllräume und die Ventrikel beeinflussen.

Blutungen, die durch einen Bruch des Aneurysmas verursacht werden, bergen ein hohes Risiko der Blockierung der Flüssigkeit führenden Kanäle und der stehenden Flüssigkeit. Das Gehirn schwillt an und das im Zerfallsprozess durch das Gehirngewebe ausgebreitete Blut provoziert die Entwicklung des Entzündungsprozesses und der Nekrose. Infolgedessen hören die allmählich absterbenden Teile des Gehirns auf, Signale an die lebenswichtigen Systeme und Organe zu senden, und ihre Arbeit hört auf.

Eine Gehirn-Aneurysmruptur ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Intensive Kopfschmerzen. Verschüttetes Blut im Hirngewebe reizt die dort befindlichen Nerven, was zu unerträglichen Kopfschmerzen führt.
• Übelkeit und plötzlicher Anfall von Erbrechen.
• Verlust des Bewusstseins Sie tritt vor dem Hintergrund eines starken Anstiegs der ICP auf, der durch Ausgießen von Blut, die Bildung von Hämatomen und Hirnödem hervorgerufen wird.
• Neurologische Anzeichen, die auf eine Reizung der Gehirnschicht hinweisen. Zu diesen Symptomen zählen das Auftreten von Photophobie, Muskelverspannungen im Nacken, Rücken und Beinen. Im letzteren Fall kann der Patient seine Brust nicht mit dem Kinn berühren und sich nicht setzen.

Wenn ein Aneurysma bricht, ist das Todesrisiko extrem hoch.

Selbst wenn eine Person gerettet und mit einem stabilen Zustand versorgt werden kann, besteht ein großer Teil der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach einer Subarachnoidalblutung:

• Ruptur des Aneurysmas;
• Flüssigkeitsansammlungen in Gehirnstrukturen (Cidrozephalie), die durch Überlappung der leitfähigen Kanäle verursacht werden;
• zerebrale Ischämie mit niedriger Todeswahrscheinlichkeit.

Komplikationen, die nach einem Aneurysmruptur auftreten, hängen auch vom Grad der Hirnschädigung ab. So kann der Patient erscheinen:

• Sprachstörungen - nach einer Blutung in der linken Hemisphäre wird die Sprache verwischt, es treten Probleme beim Schreiben und Lesen auf;
• Erkrankungen des Bewegungsapparates, Lähmung der Gliedmaßen - mit Läsionen des Rückenmarks;
• Abnahme des Schluckreflexes - Nahrungsaufnahme wird erheblich behindert, die Speiseröhre gelangt statt in die Atemwege in die Atemwege, wodurch Entzündungsprozesse in der Lunge ausgelöst werden;
• psychoemotionale Instabilität, manifestiert in Form von Angriffen von Aggression, Wut oder umgekehrt Infantilismus, Apathie, Angstgefühl;
• Wahrnehmungsabnahme - bei einer Person ist die räumliche Wahrnehmung der ihn umgebenden Objekte gestört (z. B. ist es für ihn schwierig, in die Türöffnung zu gelangen oder Tee in die Tasse zu gießen);
• kognitive Beeinträchtigung - manifestiert sich in Form von Gedächtnisstörungen, geistigem Verfall und logischem Denken;
• psychische Störungen - eine Person, die zuvor ein Aneurysma gerissen hatte, wird oft durch depressive Verstimmungen gestört und vor diesem Hintergrund entwickelt sich Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Apathie gegenüber aktuellen Ereignissen;
• Kopfschmerzen - periodische Anfälle in Form von starken Pulsationen oder Hexenschuss, die mit Schmerzmitteln nur schwer zu entfernen sind, die Gesundheit verschlechtern und die Leistungsfähigkeit verringern;
• Epileptische Anfälle treten bei jedem 5. Patienten auf, der an Aneurysmruptur litt.

Häufig können verlorene Gehirnfunktionen nicht wiederhergestellt werden. Durch kompetente Rehabilitation und regelmäßige Überwachung durch Spezialisten können wir die Gehirnaktivität verbessern und eine vollständige Selbstbedienung erreichen.

Behandlung des zerebralen Aneurysmas

Zur Behandlung des Aneurysmas werden zwei Hauptmethoden verwendet: chirurgische und konservative. Wenn ein Aneurysma des Gehirns klein ist und keine Tendenz zum Wachsen hat, beobachten Spezialisten es regelmäßig durch diagnostische Diagnosen und verschreiben eine unterstützende medikamentöse Behandlung. Bei intensivem Wachstum und drohender Bildung wird dem Patienten empfohlen, sich einer Operation zu unterziehen.

Bei konservativer Behandlung wird dem Patienten ein Medikament verschrieben, das darauf abzielt, die Auswirkungen des Aneurysmas auf das umgebende Gewebe zu reduzieren und die pathologischen Symptome zu beseitigen:

1. Vasodilator-Medikamente (Nimodipin) - zur Vorbeugung von Gefäßkrämpfen, deren Ausdehnung und zur Verbesserung des Blutflusses durch die Arterien des Gehirns.
2. Antihypertensive Medikamente (Captopril, Labetalol) - mit hohem Blutdruck gezeigt, um den Gefäßwandton zu entlasten. Bei der Einnahme von Medikamenten hilft Aneurysma, Stress von der Formationswand abzubauen und dadurch das Risiko eines Risses zu verringern.
3. Antikonvulsiva (Fenozepam) - entspannende Wirkung auf Nervenzellen, was zu einer geringeren Übertragungsrate von Impulsen an den Problembereich führt.
4. Verschreibungspflichtige Schmerzmittel (Morphine) - verschrieben für unerträgliche Kopfschmerzen auf der Intensivstation und unter der Kontrolle lebenswichtiger Körpersysteme. Drogen in dieser Gruppe tragen zur Sucht bei und werden daher in Ausnahmefällen verwendet.
5. Antiemetische Pillen (Metoclopramid) - Wird angezeigt, wenn sich der Zustand mit Erbrechen verschlechtert.

Es sollte daran erinnert werden, dass eine konservative Methode zur Heilung des Aneurysmas von Gehirngefäßen nicht möglich ist. Arzneimittel auf Drogenbasis können nur das Risiko eines Risses verringern.

Wenn die Formation schnell wächst und Druck auf das angrenzende Gewebe ausübt, müssen Sie sich die Meinung der Experten anhören und, falls keine Kontraindikationen vorliegen, der Operation zustimmen.

Entfernung des Gehirnaneurysmas, Operation

Chirurgische Eingriffe bergen das Risiko der Entwicklung von Folgekomplikationen, die jedoch um ein Vielfaches geringer sind als die Bedrohungen, die entstehen, wenn ein Gehirnaneurysma bricht.

Abhängig von den Nachweisen, dem Allgemeinzustand, dem Ort und dem Grad der Gefährdung des Lebens wird dem Patienten eines der folgenden chirurgischen Verfahren verschrieben:

1. Offener Betrieb (Kranitomie). Die Methode beinhaltet die Öffnung des Schädels anstelle der Lokalisation des Aneurysmas und die Verwendung einer der Behandlungsarten:
   • Clipping - Ein Metallclip wird auf den Hals des Aneurysmas gelegt, ohne das Muttergefäß einzuklemmen und angesammeltes Blut aus dem Hohlraum zu entfernen. Im Laufe der Zeit wird der Hohlraum des Aneurysmas durch Bindegewebe ersetzt, wodurch ein nachfolgendes Eindringen von Blut verhindert wird.
   • Rangieren - das beschädigte Gefäß wird blockiert und der Blutfluss wird zu einem künstlichen Gefäß geleitet, das sich daneben befindet (Shunt).
   • Verstärkung der Wände - das beschädigte Gefäß an der Stelle der Entwicklung des Aneurysmas wird mit einem speziellen chirurgischen Material umwickelt, wodurch eine Art Kapsel auf dem Problembereich gebildet wird.
2. Endovaskuläre Embolisation. Das Verfahren wird minimalinvasiv durchgeführt, ohne dass der Schädel geöffnet werden muss. Mittels Angiographie wird ein flexibler Katheter durch das Blutgefäß zum Aneurysma geführt. Danach wird eine Metallspirale in die Formationshöhle eingeführt, die das Lumen des Gefäßes blockiert und dadurch das Eindringen von Blut in das Innere verhindert. Der Vorteil des Verfahrens besteht darin, dass kein offener Eingriff erforderlich ist. Zu den Nachteilen gehören jedoch auch die Unfähigkeit, das in der Aneurysmahöhle angesammelte Blut zu entfernen, und die Entwicklung von Gefäßkrämpfen als Reaktion auf einen Fremdkörper.

Trotz der Progressivität der letzteren Methode kann sich die Spirale mit der Zeit verformen und das Lumen öffnen, wodurch die Blutversorgung des Aneurysmas wiederhergestellt wird und es zu wachsen beginnt. In solchen Fällen wird dem Patienten empfohlen, die Operation zu wiederholen.

Rehabilitation nach der Operation Hirnaneurysma

Die Erholungsphase nach der Operation hängt von mehreren Faktoren ab - dem Alter des Patienten, der Art des Aneurysmas und den betroffenen Hirnstrukturen, der Professionalität der operierenden Chirurgen und dem Grad der Komplikationen, die während der Operation auftreten können.

Bis sich der Zustand in der postoperativen Phase stabilisiert hat, befindet sich der Patient im Krankenhaus und wird von Neurochirurgen medikamentös behandelt. Je nach Gesundheitszustand und Indikatoren im Krankenhaus kann er 3 bis 30 Tage bleiben. Nach dieser Zeit beginnt die Rehabilitationsphase.

Für eine effektive Rehabilitation benötigt der Patient möglicherweise bis zu zwei Jahre, in denen eine Behandlung in spezialisierten Sanatorien unter der Aufsicht von Rehabilitationsmedizinern und Psychologen empfohlen wird. Unterstützende Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen werden in dieser Zeit von Kursen vorgeschrieben, die in wenigen Wochen unterbrochen werden. Abhängig von der Schädigung der Gehirnstrukturen bei der Person, die sich der Operation unterzieht, helfen ihm engmaschige Spezialisten, die verlorenen Funktionen des Sprechens, Schreibens, Lesens und Gehens wiederherzustellen.

Zu den wirksamen Rehabilitationsmaßnahmen, die nach der Entfernung eines intrakraniellen Aneurysmas vorgeschrieben werden, gehören physiotherapeutische Verfahren, die in zwei Gruppen unterteilt werden können:

1. taktile Auswirkungen auf Muskelgewebe und Blutgefäße, die während einer Operation oder Blutung beschädigt wurden;
2. die Verwendung instrumenteller Techniken zur Stimulation von chirurgisch betroffenen Geweben.

Die erste Gruppe umfasst:

• therapeutische Massage von Problemzonen - Schultergürtel, Nackenbereich, Kopf, Gliedmaßen;
• Akupunktur;
• Physiotherapie, einschließlich der Arbeit mit Simulatoren, wenn nach der Operation die Motorfunktionen beeinträchtigt sind.

Von allen Instrumententechniken nach Entfernung des Hirnaneurysmas werden die folgenden verwendet:

• Elektrophorese mit medizinischen Lösungen;
• Muskelstimulation;
• UHF nach Angaben;
• Bäder mit Sauerstoff, Brom oder Schwefelwasserstoff.

Ein Rehabilitologe kann die Liste der medizinischen Verfahren individuell anpassen, je nachdem, wie sich der aktuelle Verlauf der Therapie auf den Körper auswirkt.

Folgen des zerebralen Aneurysmas und der Prognose

Ein Patient, bei dem ein Gehirn-Aneurysma diagnostiziert wird, muss verstehen, dass eine Verzögerung der Behandlung mit einer Ruptur, einer Subarachnoidalblutung und schwerwiegenden Folgen verbunden sein kann: vom Verlust einiger lebenswichtiger Funktionen bis zum Tod.

Wenn ein Aneurysma vor dem Bruch entdeckt wird, hat der Patient eine Chance, wenn nicht eine vollständige Genesung, dann für eine erhebliche Verlängerung des Lebens. Die Überlebensprognose nach der Operation beträgt durchschnittlich 10 Jahre. Die Rate kann je nach Alter des Patienten, Körperwiderstand, Struktur und Lage eines entfernten Aneurysmas variieren.

Ein gebrochenes Gehirnaneurysma verschlechtert die Überlebensprognose signifikant und drückt sich in folgenden durchschnittlichen Ergebnissen aus:

• Tod in 10% der Fälle vor der Ankunft von Ärzten, in 5% - nach der Operation in 50% - innerhalb von 30 Tagen nach der Pause;
• die Bildung von intrakraniellen Hämatomen bei 22% der überlebenden Patienten nach Subarachnoidalblutung;
• Abfluss von Blut in den Ventrikeln des Gehirns bei 14% der Patienten, was in der Hälfte der Fälle zum Tod führt.

Das Sterberisiko steigt signifikant, wenn sich ein großes Aneurysma in einem akuten Stadium befindet oder eine erneute Blutung auftritt.

Von allen überlebenden Patienten nach einem Aneurysmabruch können sich nur 30% selbständig erhalten, während sie je nach Blutungsstelle Hirnfunktionsstörungen haben können:

• Verletzung der Wahrnehmung;
• Abnahme der kognitiven Funktionen (Gedächtnis, Denken, Fähigkeit zur geistigen Entwicklung);
• Veränderungen in Verhaltensqualitäten und psychoemotionalem Hintergrund;
• Verletzung von Sprach-, Hör- und Sehfunktionen;
• epileptische Anfälle, kurze Lähmung.

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Die Prognose für ein gebrochenes Gehirnaneurysma hängt von mehreren Faktoren ab: vom Alter des Patienten, dem Ort des Aneurysmas, dem Grad des Ergusses und der sofortigen Unterstützung durch Ärzte.

Operation zur Entfernung des Aneurysmas von Hirngefäßen: Indikationen, Überleitung, Prognose, Rehabilitation

Aneurysma ist ein pathologischer Vorsprung der Gefäßwand. Im Gegensatz zu einem normalen Gefäß hat das Aneurysma eine dünnere Wand mit der Möglichkeit, dass Ruptur und Blut in das Gehirn oder in den Raum zwischen den Membranen des Gehirns gelangen (Subarachnoidalblutung).

Die Hauptgründe für die Bildung eines Gefäßaneurysmas sind angeborene Störungen der Gefäßwandstruktur; Arteriosklerose, bei der die mittlere Arterienschicht zerstört und die Wand dünner wird; Veränderungen in der Gefäßwand während des Entzündungsprozesses.

Die Form des Aneurysmas kann sakkuliert werden - mit Hals, Körper und Kuppel; spindelförmig - bei dem der Behälter gleichmäßig über eine große Entfernung gedehnt wird; lateral, ähnlich einem Tumor der Gefäßwand.

Nach dem durchmesser von emit:

• Bis zu 3 mm - sehr klein;
• Von 4 bis 15 mm - normal;
• Von 16 bis 25 mm - groß;
• Mehr als 25 mm - Riese.

Nicht explodierte Aneurysmen sind oft asymptomatisch und werden zufällig gefunden, wenn das Gehirn aus einem anderen Grund untersucht wird.

Wann ist eine Operation für ein vaskuläres Aneurysma des Gehirns erforderlich?

zerebrales Aneurysma

Ein rigoroses Herangehen an die Gültigkeit des chirurgischen Eingriffs für ein nicht explodiertes Aneurysma aufgrund möglicher Komplikationen während der Operation ist erforderlich. Indikationen für die Operation gelten als Aneurysmen, die größer als 7 mm sind. Die Indikationen für die Operation werden mit zunehmendem Aneurysma und der familiären Anfälligkeit für Blutungen (Fälle von Blutungen aus dem Aneurysma bei nahen Angehörigen) deutlicher.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn der Patient Hinweise zur operativen Entfernung eines nicht explodierten Aneurysmas hat, wird er planmäßig in die Klinik eingeliefert, die folgende Voraussetzungen erfüllen muss:

1. Eine neurochirurgische Abteilung sowie Spezialisten mit Erfahrung in der Durchführung offener mikrochirurgischer Eingriffe an den Hirngefäßen sowie Erfahrung mit der Durchführung endovaskulärer Aneurysm-Interventionen;
2. Eine Röntgendiagnostikabteilung mit der Möglichkeit einer Spiralcomputerangiographie, einer Magnetresonanzangiographie und einer digitalen Subtraktionsangiographie;
3. Der Operationssaal sollte mit einer speziellen Ausrüstung für die Mikrochirurgie von zerebralen Aneurysmen ausgestattet sein.
4. Haben Sie eine Neuroreanimationseinheit.

Die Vorbereitung auf die Operation ist ein wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen Behandlung.

Durchführung allgemeiner klinischer Studien (Blut, Urin, biochemischer Bluttest, Koagulogramm, Bluttest zur Bestimmung von Infektionen (HIV. RW, Virushepatitis), Röntgenaufnahmen des Thorax im Brustbereich, EKG), Konsultation von Spezialisten (Neurologe, Therapeut und andere Spezialisten zu den Aussagen).

Alle oben genannten Studien können während des Krankenhausaufenthalts in der Klinik durchgeführt werden. Es ist jedoch möglich, diese Studien ambulant vor dem Krankenhausaufenthalt abzuschließen.

Um die Methode des chirurgischen Eingriffs auszuwählen, werden Studien durchgeführt, um die Art und Struktur des Aneurysmas sowie den Zustand des Hirngewebes zu beurteilen.

• Magnetresonanz-Angiographie (Flugzeit). Mit dieser Technik können Sie ein klares Bild des Aneurysmas ab einer Aneurysmgröße von 3 mm erhalten.
• Computertomographie im angiographischen Modus. Bei dieser Untersuchung können Verkalkungen in der Wand und Blutgerinnsel im Aneurysma nachgewiesen werden. Diese Technik ist jedoch der Magnetresonanzangiographie hinsichtlich der Genauigkeit der Reflexion der Struktur des Aneurysmas mit einer Größe von weniger als 5 mm unterlegen.
• Digitale Subtraktionsangiographie. Bis heute ist diese Studie der "Goldstandard" bei der Erkennung von Aneurysmen mit einer Größe von weniger als 3 mm und Gefäßen mit kleinem Durchmesser. Eine Studie wird nur im Krankenhaus durchgeführt, da während der Durchführung Komplikationen auftreten können.

Die Magnetresonanzangiographie und die Computertomographie im angiographischen Modus können vor dem Krankenhausaufenthalt in der Klinik durchgeführt werden, vorausgesetzt, dass vom Zeitpunkt der Studie bis zum Krankenhausaufenthalt nicht mehr als 6 Monate vergangen sind. Während des Zeitraums nach dem Zeitpunkt der Studien gab es keine Veränderungen im Zustand des Patienten und die Studien wurden durchgeführt unter Beachtung aller notwendigen technischen Anforderungen.

Vor der Operation werden die Blutdruckzahlen auf durchgängig normale Zahlen reguliert, der Blutzuckerspiegel bei Diabetes mellitus korreliert und bei Verschlimmerung chronischer Erkrankungen - es wird ein Ausgleich gesucht.

Nachdem alle erforderlichen Untersuchungen abgeschlossen sind und festgestellt wurden, dass keine Kontraindikationen für die Operation bestehen, wird der Patient in die Klinik gebracht. Er wird von einem Chirurgen untersucht, erklärt den Operationsplan und mögliche Komplikationen, der Anästhesist spricht mit dem Patienten. Der Patient füllt einen Fragebogen aus und stimmt der Operation zu.

Am Vorabend der Operation ab sechs Uhr abends ist es verboten, Wasser zu essen und zu trinken. Wenn die Operation nach 12 Uhr geplant ist, können Sie ein leichtes Abendessen zulassen. Die Einhaltung dieser Bedingung ist sehr wichtig, um eine sichere Vollnarkose sicherzustellen.

Vor der Operation müssen Sie duschen und Ihre Haare waschen. Reinheit ist die Verhinderung infektiöser Komplikationen.

Alle unverständlichen Fragen sollten mit dem Arzt oder dem Pflegepersonal geklärt werden, was in gewissem Maße dazu beitragen kann, die mit der Intervention verbundene präoperative Aufregung zu beseitigen.

Wie erfolgt die chirurgische Entfernung eines zerebralen Aneurysmas?

Zur operativen Entfernung des Aneurysmas wird es als offener Eingriff am Gehirn verwendet: Clipping des Aneurysmas; Stärkung der Wände des Aneurysmas durch Umwickeln des Aneurysmas mit chirurgischer Gaze; Anhalten des Blutflusses durch die Arterie durch Anbringen eines Clips an der Arterie vor dem Aneurysma oder vor und nach dem Aneurysma (Trepping) und endovaskulären Techniken.

Direkte chirurgische Eingriffe bei zerebralen Aneurysmen sind High-Tech-Manipulationen und erfordern mikrochirurgische Techniken des Chirurgen.

Die Komplexität der Operation besteht in der Notwendigkeit, das Gefäß und das Aneurysma so auszuwählen, dass ein Reißen des Aneurysmas und eine Schädigung des Hirngewebes verhindert werden.

Diese Operationen werden hauptsächlich für junge Menschen durchgeführt, wobei die Möglichkeit berücksichtigt wird, Aneurysma durch den freien Zugang zu korrigieren.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert mehrere Stunden.

Während des Eingriffs wird eine ständige Überwachung der Hauptfunktionen des Körpers durchgeführt:

1. Die Grundparameter des Körpers und des Gehirns werden kontrolliert;
2. Der Blutdruck wird korrigiert, das Hirngewebe wird vor Ischämie usw. geschützt.

Schematisch lässt sich der Verlauf einer offenen Operation an einem Gehirnaneurysma folgendermaßen darstellen:

• Wiederherstellen des Schädels;
• Dann wird mit einem Kranitom ein Loch in den Schädel geschnitten, der abgetrennte Teil des Knochens wird angehoben und entfernt (nachdem die Operation abgeschlossen ist, kehrt dieser Teil des Knochens an seinen Ort zurück).
• Die Dura Mater wird freigelegt und der Chirurg erhält Zugang zum Gehirn.
• Die pathologische (tragende) Arterie und das Aneurysma selbst fallen auf;
• Auf den Hals des Aneurysmas legen Sie an der Basis eine Klammer auf - ein selbstklemmendes Mikrogerät mit Ästen. Die Äste klemmen den Hals des Aneurysmas und schalten das Aneurysma aus dem Blutstrom ab.
• Während der Operation wird der Radikalismus des Abschaltens des Aneurysmas aus dem Blutstrom durch Punktieren des Aneurysmas notwendigerweise überwacht, das Aneurysma wird mit Kontakt-Doppler-Ultraschall untersucht, es ist möglich, das Aneurysma mit einem Mikroskop oder Endoskop zu untersuchen sowie eine intraoperative Fluoreszenzangiographie durchzuführen;
• Die Operation am Gehirnaneurysma wird durch Nähen der Dura mater abgeschlossen, der herausgeschnittene Teil des Schädels kehrt in seine Position zurück und wird mit Titanplatten und Schrauben fixiert.

Die Effizienz des Aneurysmas beim Abschneiden erreicht 98%.

Wann ist eine endovaskuläre Behandlung angezeigt?

1. Alter über 60 Jahre;
2. Das Vorhandensein schwerer Krankheiten;
3. Aneurysmen mit offenem Eingriff schwer zugänglich.

Der Vorteil der endovaskulären Behandlung ist die geringe Auswirkung und die kurze postoperative Periode.

Wie wird eine endovaskuläre Intervention bei einem zerebralen vaskulären Aneurysma durchgeführt?

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, da der Blutdruck und die Position des Patienten auf dem Operationstisch vollständig kontrolliert werden müssen.

Alle Manipulationen an den Gefäßen werden unter Röntgenkontrolle in einer Röntgenoperation durchgeführt. Der Eingriff erfolgt hauptsächlich durch eine Punktion im Bereich der Femurfalte, von wo aus ein Katheter durch die Femoralarterie in Richtung Aneurysma geführt wird, das Aneurysma vollständig mit Platinmikrospiralen gefüllt und vom Blutfluss getrennt ist.

Derzeit werden zur endovaskulären Korrektur eines Weithals-Aneurysmas Methoden zum Schutz des Aneurysma-Halses eingesetzt, um zu verhindern, dass Mikrospiralen in das unterstützende Gefäß fallen:

endovaskuläre Behandlung des Aneurysmas

Vorübergehender Schutz des Aneurysmahals mit einem Ballon (Ballonmethode - Unterstützung), wenn ein Katheter mit einem aufschwellenden Ballon in den Bereich des tragenden Gefäßes eingeführt wird und danach Mikrospiralen in das Aneurysma eingeführt werden, wonach der Ballon entfernt wird;

Nachdem innerhalb von drei Monaten Stents jeglicher Art installiert wurden, ist ein Medikament erforderlich, um Stentthrombose zu verhindern, was bei der Auswahl dieser Interventionsmethode zu berücksichtigen ist.

Erholung nach der Operation

Nach der Operation wird der Patient in eine postoperative Station gebracht, um das medizinische Personal zu beobachten, wo er selbsttätig zu atmen beginnt, woraufhin er auf die Intensivstation gebracht wird. Die auf der Intensivstation verbrachte Zeit hängt von der Komplexität und den Merkmalen des Operations- und Anästhesieverlaufs ab und beträgt 24 bis 48 Stunden.

Anschließend wird der Patient in der neurologischen Abteilung je nach direkter oder endovaskulärer Intervention ein bis zwei Wochen überwacht und behandelt. Einige Patienten müssen sich einer Rehabilitation unterziehen.

Die Dauer der postoperativen Beobachtungsperiode nach endovaskulären Eingriffen ist signifikant kürzer als nach direkter Operation und beträgt 5 bis 6 Tage, wenn keine Komplikationen auftreten.

Die Auswirkungen der Operation

Es können Komplikationen auftreten, die mit einer nachteiligen Reaktion auf die Anästhesie und einer Beschädigung der Gefäßwand während der Operation zusammenhängen. Die Folgen des Eingriffs umfassen die Bildung von Blutgerinnseln, Schwellungen des Gehirns, Infektionen, Schlaganfall, Anfälle, Schwierigkeiten beim Sprechen, verschwommenes Sehen, Gedächtnis, Gleichgewicht, Bewegungskoordination usw.

Die Entfernung des Aneurysmas bis zu seinem Bruch, die jedoch in einer spezialisierten Klinik mit langjähriger Erfahrung in der chirurgischen Korrektur von vaskulären Aneurysmen durchgeführt werden muss, minimiert die Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen und ist mit den schwerwiegenden Folgen eines gebrochenen Aneurysmas der Hirnarterie nicht zu vergleichen. Darüber hinaus werden einige Komplikationen während der Operation oder unmittelbar in der postoperativen Phase beseitigt. In einigen Fällen dauert es eine lange Rehabilitation mit physiotherapeutischen Techniken, einem Sprachtherapeuten bei Sprechstörungen, der Hilfe eines Psychologen, eines Physiotherapeuten, eines Massagetherapeuten usw.

Das Leben nach der Operation

Die vollständige Genesung nach einer offenen Operation dauert bis zu zwei Monate. Nach endovaskulären Operationen können die Patienten in kürzerer Zeit wieder voll leben. Die Dauer der Genesung hängt vom Gesundheitszustand des Patienten vor der Operation sowie von postoperativen Komplikationen ab.

Aneurysma vor und nach endovaskulären Operationen

Nach einer Kraniotomie über mehrere Tage kommt es zu Schmerzen in der Wunde, wenn die Wunde heilt, Jucken spürt, Schwellungen in diesem Bereich möglich sind und Taubheitsgefühl für mehrere Monate besteht.

Kopfschmerzen können für ungefähr zwei Wochen auftreten, und Ermüdung und Angstzustände werden bis zu acht Wochen nach einer offenen Operation gestört. Daher empfiehlt es sich, nachmittags ein Nickerchen zu machen.

Der Patient sollte unter der Aufsicht eines Neurologen sein, die erforderlichen Medikamente und Schmerzmittel einnehmen. Während des Jahres ist es erforderlich, Kontaktsportarten zu vermeiden, die mehr als 2 - 2,5 kg anheben, langes Sitzen.

Wenn die Arbeit nicht stressbedingt ist, können Sie nach etwa 6 Wochen mit dem Arzt die Möglichkeit besprechen, mit der Arbeit zu beginnen.

Trotz der Tatsache, dass die Verwendung von MR-Angiographie und CT-Angiographie durch das Vorhandensein möglicher Bildverzerrungen durch Metallclips, Stents und Spiralen begrenzt ist, bleiben diese Verfahren bei der postoperativen Kontrolle recht effektiv.

Es wird empfohlen, wiederholte Untersuchungen nach einem offenen Eingriff in einem Zeitraum von 6 bis 12 Monaten nach dem Eingriff durchzuführen.

Nach einer endovaskulären Operation wird eine kontrollierte digitale Subtraktionsangiographie im Zeitraum von 6 bis 12 Monaten nach dem Eingriff empfohlen.

Patienten mit einer Prädisposition für die Bildung von Aneurysmen, unabhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs, werden nach Abschluss des Beobachtungszeitraums, der Magnetresonanzangiographie und der Computertomographie im angiographischen Modus alle 5 Jahre empfohlen, um die Bildung neuer Aneurysmen zu verhindern.

Bewertungen der Patienten nach operativer Korrektur des vaskulären zerebralen Aneurysmas positiv. Unter den Nebenwirkungen, die in der verzögerten Zeit nach der Operation anhalten, stellen viele eine Verschlechterung der Gesundheit während einer Wetteränderung fest.

Es gibt viele positive Bewertungen über die Behandlung im NN Burdenko Institute, wo in den letzten zehn Jahren über 400 chirurgische Korrekturen nicht explodierter Aneurysmen mit positiven Operationsergebnissen durchgeführt wurden.

Die Operation zur Entfernung eines nicht explodierten zerebralen Aneurysmas wird gemäß der Quote für High-Tech-Operationen kostenlos durchgeführt. Dazu ist es notwendig, relevante medizinische Dokumente bei der ausgewählten Klinik einzureichen. Wenn Quoten vorliegen, wird ein "Quota Decision Protocol" erstellt, der Patient wird in den Operationsplan eingetragen und wartet auf seinen Einsatz.

Wenn der Patient ohne Anleitung in die Klinik geht, wird die Operation kostenpflichtig durchgeführt.

Im Falle einer bezahlten Behandlung sind die Kosten der Operation sehr individuell und hängen von den während der Operation verwendeten Materialien, der Qualifikation des Arztes, der Zeit im Krankenhaus usw. ab. Durchschnittlich betragen die Kosten für die Operation in den Kliniken in Moskau für das Aneurysma-Clipping etwa 80.000 Rubel Aneurysma - etwa 75.000 Rubel.

Angesichts der hohen Sterblichkeit aufgrund von Blutungen im Falle eines Aneurysmurupturs wird bei präventivem Eingriff eine präventive Operation empfohlen, um das Aneurysma aus dem Blutkreislauf auszuschalten.

Konsequenzen des Aneurysmas: Was ist nach der Operation für Patienten vorzubereiten?

Jede Gehirnoperation ist ein komplexer Prozess, der Präzision, Erfahrung und fortschrittliche Ausrüstung erfordert. Dieser Test für Patienten endet jedoch nicht dort.

Das Gehirnaneurysma, die Konsequenzen nach der Operation, um es zu entfernen, ist ein neurochirurgisches Problem, das durch gründliche Vorbereitung des Verfahrens und anschließende Beachtung bestimmter Regeln gelöst werden kann. Es gibt jedoch Situationen, in denen Ärzte und Patienten machtlos sind: Einer Person wird eine Behinderung zugewiesen, und sie wird gezwungen, sich mit geeigneten Methoden für den Rest ihres Lebens zu schützen.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen, um das Aneurysma zu beseitigen. Die Wahl wird vom Arzt abhängig von der Situation und dem Zustand, in dem der Patient entbunden wurde, getroffen. Faktoren wie Komplikationen beeinflussen die Wahl.

Indikationen und Kontraindikationen

Eine medizinische Entfernung des zerebralen Aneurysmas ist nur in wenigen Fällen möglich. Indikationen für die gebräuchlichste Operation - Clipping: Aneurysma mehr als 7 mm, Anfälligkeit für Rupturen des geschwollenen Beutels.

Vor der Operation müssen Sie sicherstellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen. Bei Blutkrankheiten können keine Operationen durchgeführt werden. Eingriffe zur Dekompensation von Diabetes sowie zum akuten Verlauf einer Entzündung oder Infektion verschiedener Ätiologie sind verboten.

Es ist nicht erlaubt, die Verschlimmerung chronischer Erkrankungen sowie schweres Asthma bronchiale zu beeinträchtigen.

Umfrage vor der Operation

Die Wahl der Operationsart wird durch die Testergebnisse beeinflusst. Pass sie auch notwendig, um Kontraindikationen auszuschließen:

• komplettes Blutbild und Biochemie;
• Urinanalyse;
• Röntgenuntersuchung;
• MRI, bei der das Aneurysma mehr als 3 mm beträgt;
• Computertomographie für Neoplasmen von 5 mm - zur Bestimmung von Blutgerinnseln und anderen Defekten innerhalb des Neoplasmas;
• Kardiogramm;
• Untersuchung durch andere Ärzte in Abhängigkeit von den Symptomen der Krankheit;
• Angiographie - definiert Tumore bis zu 3 mm.

Die Zuverlässigkeit der erzielten Ergebnisse ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Operation und das Fehlen schwerwiegender Konsequenzen nach der Implementierung. Vor dem Eingriff besuchen sie auch einen Chirurgen, einen Anästhesisten, und vereinbaren den Zeitpunkt des Eingriffs.

Embolisation von Neoplasien

Die Embolisation des Gehirn-Aneurysmas ist die endovaskuläre chirurgische Penetration in den Schädel, deren Zweck es ist, den Tumor vom allgemeinen Blutfluss zu trennen:

• Ein Teil wird in das Gefäß eingeführt - ein Schlauch, durch den neurochirurgische Instrumente eingetaucht werden;
• Mit dem Instrument blockiert der Arzt den Blutfluss zum Aneurysma.
• Mit Hilfe von Führungen und Kathetern steuern sie Instrumente, sie verwenden auch neurochirurgische Videogeräte.
• Zur Separation von Tumoren werden spezielle Zylinder verwendet, wodurch die Embolisation des Aneurysmas von Gehirngefäßen erfolgreich ist;
• Wenn der Ballon an der richtigen Stelle ist, wird er mit einer speziellen Lösung gefüllt.
• der aufgeblasene Ballon schützt das Aneurysma zuverlässig vor zusätzlicher Blutversorgung;
• Nach einiger Zeit wächst das verschlossene Gefäß, das Aneurysma geht vorüber.

Die endovaskuläre Behandlung arterieller Aneurysmen des Gehirns gehört zu den minimalinvasiven Techniken, wird jedoch nur unter Vollnarkose durchgeführt. Danach besteht keine Notwendigkeit zum Zusammennähen, und eine solche Folge der Operation, beispielsweise eine Infektion, ist für das Verfahren nicht typisch. Wie bei anderen chirurgischen Eingriffen wird nur das Risiko einer unsachgemäßen Durchführung des Eingriffs gespeichert.

Die Folge sind Schäden an den Blutgefäßen und verschiedene Komplikationen durch erhöhten Druck im aufgebauten Zylinder.

Eine weitere Folge der endovaskulären Behandlung arterieller Aneurysmen des Gehirns ist eine Schädigung der Neoplasmawände. Die Komplikation tritt in diesem Fall jedoch direkt im Operationssaal auf und kann von Chirurgen gestoppt werden.

Aneurysmaschnitt

Ein Gehirn-Aneurysmaschnitt wird an einem offenen Organ durchgeführt. Der Prozess erfordert das Nachfräsen des Schädels. Der Zweck dieses Eingriffs besteht wie bei der Embolisierung darin, das Neoplasma von der Blutversorgung zu trennen. Die Wirksamkeit eines offenen Eingriffs ist viel höher, es ist jedoch unmöglich, die Operation mit einer tiefen Position des Aneurysmas durchzuführen.

An der Öffnung des Schädels findet der Arzt einen mit Blut gefüllten Beutel, auf den eine Klammer gesetzt wird. Der Prozess wird durch ein Endoskop gesteuert, und alle Manipulationen werden mit mikrochirurgischen Instrumenten durchgeführt. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation überschreitet nicht 8%, die Möglichkeit einer Schädigung des Aneurysmasacks ist jedoch fast vollständig ausgeschlossen.

Die häufigsten Fehler sind: eine lose Überlappung des Taschenbodens, wiederholte Manifestationen der Krankheit und Blutungen, die sich geöffnet haben. Um solche Konsequenzen auszuschließen, ist es notwendig, sorgfältig eine Klinik auszuwählen, Ärzte zu studieren und nur echten Profis zu vertrauen.

Merkmale der postoperativen Periode

Eine Gehirnoperation hat immer Konsequenzen für den Körper. Mit der richtigen Rehabilitation und Einhaltung der Empfehlungen des Arztes kann jedoch überwunden werden. So beginnt dieser Prozess:

• nach der Abteilung für menschliche Chirurgie werden sie für einige Tage in die Neuro-Wiederbelebung überführt;
• Jeden Tag untersucht der Chirurg den Patienten, untersucht die Konsequenzen und verhindert Komplikationen.
• Wenn unerwünschte Symptome auftreten, wird ein CT-Scan durchgeführt.
• Die häufigsten Konsequenzen sind Gefäßspasmen und Hypoxie von Gehirnzellen. Manchmal treten Blutungen unter der Arachnoidemembran auf.
• Ohne Exazerbationen sind Abschneiden und andere Operationen nicht tödlich.
• Befindet sich ein großes Aneurysma in der Nähe des Basilarbeckens, erhöhen sich die Risiken;
• Auch das Sterberisiko bei Menschen, die an Blutungen leiden, ist hoch.

Auswirkungen des Ausschnitts

Komplikationen nach dem Abschneiden der Arterien treten in etwa 10% der Fälle auf. Diese 10% beinhalten Effekte wie:

• Verletzung der Aufmerksamkeit, Konzentration;
• anhaltende Kopfschmerzen;
• kleinere und signifikante Sprachprobleme;
• Ischämie, Lungenödem - in seltenen Fällen.

Die Sterblichkeit tritt nur in sehr schwierigen Situationen auf. Wenn Sie die Möglichkeit haben, die Operation abzubrechen, sollte dies nicht der Fall sein.

Wiederherstellungsverfahren

In den ersten Tagen nach dem Eingriff überwacht das medizinische Personal den Patienten, um die Folgen der Operation zu verhindern. Blutungen und andere Symptome müssen rechtzeitig erkannt werden.

Offenes Trepanieren und Operationen in der Nähe des Hirngewebes werden durch zusätzliche Konsequenzen erschwert

• wiederholte Blutungen;
• Infektionen und Entzündungen (in sehr seltenen Fällen);
• neurologische Störungen;
• Nekrose des Nervengewebes und neurologisches Defizit - Angiospasmus.

Während der Rehabilitation verwendet der Patient verschiedene Methoden: Physiotherapie, Massage, Bewegungstherapie. Nach dem endoskopischen Clipping können Sie in einer Woche zum normalen Leben zurückkehren. Gleichzeitig sind keine komplexen physiotherapeutischen Verfahren erforderlich.

Tritt eine Blutung auf, ist der Zeitraum für die Genesung nach dem Eingriff jedoch deutlich erhöht. Dies ist normalerweise mit einer Funktionsstörung des Gehirns verbunden. Ärzte empfehlen, sich in Zentren für Patienten nach einem Schlaganfall oder in ähnlichen Sanatorien einer Rehabilitation zu unterziehen.

Unter ständiger Aufsicht von Spezialisten durchläuft der Patient Massagen, Bewegungstherapien und Physiotherapie sowie präventive Medikamente.

Diät während der Rehabilitation

Um Folgen nach der Operation zu vermeiden, müssen Sie auch eine Diät einhalten. Ärzte empfehlen, bis zum Ende des Lebens daran zu bleiben:

• Sie können keine tierischen Fette essen, darunter auch Schmalz und eine große Menge Butter.
• Fettmilchprodukte stark einschränken: Käse, Eiscreme, Schmelzkäse, Kondensmilch, Sahne, Hüttenkäse und fettreiche Milch;
• Sie können nicht mehr als 2-3 Eigelb pro Woche essen.

• den Konsum von fettem Fisch, Konserven, Tintenfisch, Austern und Kaviar zu minimieren;
• Es ist verboten, viel Süßes und Mehl zu essen.
• unter Einschränkungen fällt polierter Reis, Grieß;
• Erdnüsse, Haselnüsse und Pistazien sollten vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden.
• mit Fett gekochtes Gemüse darf nur wenig Olivenöl;
• Shop-Saucen, Gewürze;
• Tee und Kaffee mit Sahne, Alkohol und Soda.

Während der Diät verwenden sie mageres Fleisch, entfernen Fische und Hühner von der Haut. Verwenden Sie gedünstetes, gekochtes und gedämpftes Geschirr. Sie sollten auch die Salzmenge minimieren.

Kosten und Richtung

Patienten mit Aneurysma beantragen die kostenlose Operation sowohl endoskopisch als auch mit Schädelöffnung. Wenden Sie sich dazu an die Regional- oder Bezirkskliniken, die in größere medizinische Zentren geschickt werden.

Der Preis beinhaltet normalerweise Verbrauchsmaterial und Bezahlung für die Arbeit des gesamten medizinischen Personals. Separat müssen Sie möglicherweise für Medikamente und die in der einzelnen Kammer verbrachte Zeit bezahlen.

Im Allgemeinen ist die Prognose nach der Entfernung des Aneurysmas günstig: 80% der Patienten erholen sich erfolgreich und leiden nicht unter schwerwiegenden Folgen. Beim Öffnen der Blutung kann die Sterblichkeit 50% erreichen.

Was kann ein Patient mit einem Aneurysmabruch antreffen?

Die Folgen eines Aneurysmabrisses sind die schlimmsten. Sie sind schwieriger zu behandeln und werden von Resteffekten begleitet:

• Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung und Informationsverarbeitung;
• abnehmende Sehschärfe, Auftreten von "blinden Flecken";

• Bewegungsschwierigkeiten, Krämpfe und unwillkürliche Bewegungen;
• Kribbeln, Taubheitsgefühl, verminderte Empfindlichkeit verschiedener Körperteile;
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln;
• Sprechstörungen;
• epileptische Anfälle;

• Charakteränderungen, das Auftreten einer ausgeprägten Apathie oder Aggressivität ist möglich;
• Schmerzsyndrom in verschiedenen Körperbereichen;
• Probleme mit dem Stuhlgang.

Lebensdauer

Wenn das Verfahren zum Ausschneiden des Aneurysmas des Gehirns erfolgreich war und der Patient während der Rehabilitation den Empfehlungen der Ärzte folgte, wurde die Lebenserwartung nicht verringert. Wenn Sie die Behandlung ablehnen, nimmt das Neoplasma zu, es kommt zu einem Bruch und einer Blutung.

Die Auswirkungen und die Lebenserwartung werden auch durch zusätzliche Faktoren beeinflusst:

• Einzelne Mikrobildungen sind leichter zu behandeln und haben ein Minimum an Konsequenzen.
• kleine Aneurysmen verursachen keine ernsten Symptome und fließen ohne Pausen;
• Der Ort der Pathologie beeinflusst den Krankheitsverlauf und die Behandlung.
• In jungen Jahren wird die Operation leichter vertragen und die Prognose für die Patienten ist günstiger.
• bei Erkrankungen des Bindegewebes können die Folgen schwerwiegender sein;
• Erkrankungen von Organen und Systemen können die chirurgische Behandlung verzögern oder die Prognose verschlechtern.

Das Leben nach der Operation

Nach einer offenen Operation benötigt der Körper 2 bis 4 Monate, um die Folgen vollständig wiederherzustellen und zu beseitigen. Bei der endoskopischen Behandlung des arteriellen Aneurysmas ist die Erholungsphase signifikant reduziert. Wiederherstellungsfunktionen:

• seit einigen Tagen gibt es Schmerzen im Eingriffsbereich, wenn die Wunde zu heilen beginnt, Juckreiz erscheint;
• In einigen Fällen ist die Folge der Entfernung des Aneurysmas Schwellung und Taubheit im Nahtbereich.
• 2 Wochen lang gilt es als normal, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Angstzustände zu retten;
• bis zu 8 Wochen, ähnliche Symptome bestehen bei offener Operation;
• Während des Jahres sollte der Patient keinen Kontaktsport betreiben und Gewichte von mehr als 3 kg heben.
• Sie können nicht lange sitzen.

Nach 6 Wochen darf der Patient mit der Arbeit beginnen, wenn er nicht mit körperlicher Anstrengung verbunden ist.

Nach Abschluss der Rehabilitationsphase muss alle 5 Jahre eine MRT durchgeführt werden, um eine Neubildung des Aneurysmas zu verhindern. Im Allgemeinen sind die Bewertungen nach der Operation positiv. Unter den Nebenwirkungen unterscheidet sich meistens die Verschlechterung der Gesundheit mit einer starken Wetteränderung.

Aneurysm Behinderung

Die Zuweisung einer Behinderung nach einer offenen Operation erfolgt nach einer sozialmedizinischen Untersuchung. Nur in 7-10% der Fälle erhält der Patient eine der Kategorien Behinderung.

Die Ernennung ist auf ein funktionelles Ungleichgewicht, eine teilweise Behinderung zurückzuführen. Eine vorübergehende Behinderung wird auch verschrieben, wenn der Patient eine langfristige Rehabilitation benötigt.

Die Behindertengruppe wird in Abhängigkeit von den Symptomen und Folgen angegeben:

• Der erste ist vorgeschrieben, wenn der Patient Pflege und Überwachung benötigt. Gleichzeitig kann er sich nicht selbst versorgen, die Arbeitsunfähigkeit ist gegeben und der Vormund wird der Person zugewiesen.
• Die zweite Gruppe wird mit einer teilweisen Funktionsverletzung angegeben. Stellen Sie manchmal eine teilweise Behinderung.
• Die dritte Gruppe ist auf mittelschwere Funktionsstörungen eingestellt. Dies kann ein teilweiser Hörverlust, eine Lähmung oder Desorientierung sein. Gleichzeitig wird die Möglichkeit der Selbstbedienung zu 100% beibehalten.

Komplikationen nach der Operation Gehirnaneurysma

Hirngefäßaneurysma - Symptome, Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen

Beschreibung der Krankheit, Prävalenz, Statistiken

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Vaskuläres Aneurysma ist ein „Protrusion“, die Ausdehnung der Wand der Arteria Circulation, die durch Ausdünnung oder Dehnung entsteht, und einen „Aneurysmasack“, der mit zunehmender Größe benachbarte Gewebe unter Druck setzt. Dies ist eine seltene Krankheit, die bei 5% der Bevölkerung auftritt - einige der Kranken wissen nicht einmal, dass sie anwesend ist.

Ursachen und Risikofaktoren

In unserer Zeit haben Wissenschaftler keine einzige Theorie über das Auftreten von Aneurysmen abgeleitet. Es wird angenommen, dass es unter dem Einfluss der folgenden Faktoren auftritt:

• Erblichkeit - angeborene Störungen im Muskelgewebe der Arterie;
• Schiffsschaden;
• Embolie, die den normalen Blutflussprozess stört;
• Strahlenbelastung;
• Atherosklerose;
• Hyalinose - Verdünnung der Wand des Blutkanals;
• Einnahme von oralen Kontrazeptiva.

Das Aussehen des Aneurysmas wird verstärkt, die folgenden Faktoren erhöhen das Risiko eines Risses:

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• Alkoholmissbrauch;
• rauchen;
• Alter (60 Jahre);
• erhöhter Blutdruck;
• Atherosklerose;
• Erkrankungen der Atemwege.

Typen, Formen und Stufen

Aneurysmen gibt es in folgenden Formen:

• Bagular - der häufigste Typ ähnelt in seiner Erscheinung einem kleinen Blutbeutel, der sich an der Arterie oder an der Stelle der verzweigten Gefäße befindet. Es wird auch "Beere" genannt. Oft erscheint es bei älteren Menschen.
• Spindelförmig ist die Ausdehnung der Gefäßwand oder der Arterie.
• Seite - wie ein Tumor an der Seitenwand des Kreislaufkanals.

Auch Arten von Aneurysmen werden nach Ort (abhängig vom Namen der Arterie) und nach Größe klassifiziert:

• miliary - ihre Größe beträgt bis zu 3 mm;
• häufig - von 4 bis 15 mm;
• groß - von 16 bis 25 mm;
• gigantisch - mehr als 25 mm.

Beschreibung der Krankheit:

1. Die Entwicklung der Krankheit beginnt mit einer allmählichen Ausdünnung der Wand eines Blutgefäßes oder einer Arterie.
2. Nach einiger Zeit bildet sich an der Stelle der verdünnten Wand ein Blutbeutel, der mit zunehmender Größe Druck auf das umgebende Gewebe ausübt.
3. Wenn er nicht behandelt wird, kann dieser Vorsprung platzen und eine Gehirnblutung auftreten.

Gefahr und Komplikationen

Aneurysma der Gehirngefäße endet manchmal mit einem Ruptur des Aneurysmasacks. In diesem Fall kommt es zu einer Subarachnoidalblutung, die entweder mit dem Tod einer Person oder einer Behinderung bis zu einem gewissen Grad endet.

Nur 25% der Menschen mit einem gebrochenen Aneurysma verzichten auf ernsthafte Gesundheitsprobleme.

Aneurysma kann nicht durchbrechen - es wächst und drückt, nachdem es eine große Größe erreicht hat, das umgebende Gewebe aus und manifestiert sich als Tumor, wodurch Kopfschmerzen oder neurologische Schäden verursacht werden.

• wiederholte Blutung;
• Hämatome;
• Ischämie

Symptome und erste Anzeichen

Normalerweise ist die Entwicklung der Erkrankung asymptomatisch, obwohl sie stark von ihrem Ort und dem Grad ihrer Entwicklung abhängt. Symptome eines zerebralen Aneurysmas können sein:

• unerwartete Kopfschmerzen;
• Schmerzen im Auge, verschwommenes Sehen;
• Photophobie und Empfindlichkeit gegenüber lauten Tönen;
• Schwäche und Übelkeit;
• Taubheit der Gesichtsmuskeln;
• Bewusstseinsverlust

Symptome einer Aneurysmasackruptur:

• Übelkeit und Erbrechen;
• unerträgliche Kopfschmerzen;
• Photophobie;
• Panik, Veränderungen im psychischen Zustand einer Person;
• Bewusstseinsverlust;
• Koma

Erfahren Sie mehr über die Krankheit in diesem Video:

Welcher Arzt sollte konsultiert werden?

Wenden Sie sich bei ersten Anzeichen, die auf das Vorhandensein oder die Entwicklung eines Gehirnaneurysmas hindeuten, an einen Spezialisten - einen Neurochirurgen oder einen Neurologen. Die Anweisungen dazu werden vom Therapeuten herausgegeben. Ein Neurologe wird Untersuchungen und Tests vorschreiben.

Diagnose

Normalerweise ahnt eine Person nicht einmal, dass eine „Zeitbombe“ im Kopf reift - das Vorhandensein des Aneurysmas wird entweder bei Stichproben oder beim Bruch festgestellt. Umfragen sind ein komplexer Prozess, der aus verschiedenen Arten von Forschung besteht: physikalische und medizinische Bildgebungsmethoden. Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, um einen Gehirntumor auszuschließen.

Um das Vorliegen einer Pathologie zu bestätigen, werden folgende Arten von körperlichen Untersuchungen durchgeführt:

1. Auskultation - eine Methode, die ein Phonendoskop verwendet, um Geräusche im Körper zu hören. Ermöglicht die Erkennung von pathologischem Lärm auf der Ebene des Kreislaufsystems.
2. Druckmessung - hilft, die Ursache des Aneurysmas zu bestimmen.
3. Neurologische Untersuchung - hilft bei der Bestimmung der pathologischen Reflexe, die bei Störungen der Arbeit des Zentralnervensystems auftreten. Eine Überprüfung der motorischen Aktivität wird ebenfalls durchgeführt.

Um eine Diagnose eines zerebralen vaskulären Aneurysmas zu erhalten, sollte der Patient durch bildgebende Verfahren untersucht werden:

1. Die Computertomographie wird unter Verwendung von Röntgenstrahlung durchgeführt und hilft, erweiterte Gefäße und zusammengedrückte Bereiche des Hirngewebes zu identifizieren, Anzeichen von Blutungen. Die CT kann sogar die ersten pathologischen Formationen aufdecken.
2. Die Magnetresonanztomographie wird mit Radiowellen und magnetischer Strahlung durchgeführt. Ermöglicht es Ihnen, den Vorsprung der Wände des Blutkreislaufs und die Kompression von Hirngewebe sowie das Vorhandensein von Blutungen zu erkennen. Mit Hilfe der MRI erhält der Arzt detaillierte und genaue Bilder des Kreislaufsystems des Gehirns.
3. Angiographie ist eine Methode, wenn eine spezielle Substanz in den Blutkreislauf einer Person injiziert wird, die während einer MRI- oder CT-Untersuchung deutlich sichtbar ist. Mit dieser Methode können Sie den Grad der Arterienverstopfung und den Ort der Aneurysmen berechnen und den Ort des Gehirns mit eingeschränkter Durchblutung aufdecken.
4. Mit der Positronenemissionstomographie können Sie Bereiche mit verminderter oder verbesserter Durchblutung identifizieren. PET wird durchgeführt, indem die Strahlung registriert wird, die aufgrund des in den Körper eingebrachten Arzneimittels auftritt.
5. Lumbalpunktion - Punktion der Lendenwirbelsäule, mit der Sie Rückenmarksflüssigkeit bekommen. Wenn ein Aneurysmendurchbruch stattgefunden hat, werden in dieser Flüssigkeit Blutspuren vorhanden sein.

Behandlungsmethoden

Wenn ein zerebrales vaskuläres Aneurysma bei Patienten gefunden wird, stellt sich die Frage - sollte und wie behandelt werden? Wenn das Aneurysma nicht gebrochen ist, entscheidet die Person selbst über die Behandlung. Die Behandlung eines platzenden Gehirnaneurysmas wird operativ durchgeführt - durch Clipping oder endovaskulärer Verschluss.

Clipping ist eine der schwierigsten Operationen. Es wird mit einer Trepanation des Schädels durchgeführt, wobei die Dura mater des Gehirns geöffnet wird, und wird beendet, indem das Aneurysma abgeschnitten (der Blutzucker mit dem Clip ausgeschaltet wird) und das verschüttete Blut entfernt wird.

Aneurysma, da es vom Kreislaufsystem ausgeschlossen ist, während die Durchgängigkeit des Gefäßes erhalten bleibt. Die Höhle des Aneurysmas stirbt allmählich ab und wird durch Bindegewebe ersetzt. Der Nachteil der Operation ist die Schwierigkeit, die tieferen Teile des Gehirns zu erreichen.

Ein endovaskulärer Verschluss wird durchgeführt, indem ein Katheter durch ein entferntes Gefäß in den Blutstrom eingeführt und zum Aneurysma vorgeschoben wird. Eine Metallspirale wird in den Hohlraum des Sacks eingeführt, wodurch das Aneurysma stirbt. Ein definitives Plus der Operation ist das Fehlen einer Kraniotomie und die Möglichkeit des Zugangs zu tiefen Gefäßen.

Wie die Operation ausgeführt wird, wenn das zerebrale Aneurysma abgeschnitten wird, das Sie im Video sehen können:

Prognosen und vorbeugende Maßnahmen

Wenn das Aneurysma nicht explodiert ist, kann die Person ihr ganzes Leben lang mit ihr leben und es nicht einmal bemerken. Es kommt jedoch vor, dass eine plötzliche Pause zum Tod führt oder einen Schlaganfall, Koma oder Hirnschäden verursacht.

Das Ausmaß der Folgen eines Aneurysma-Rupturs wird durch das Alter der Person, den Ort der Formation, den Blutungsgrad und die Zeit vor der medizinischen Behandlung beeinflusst.

Um das Aneurysmierisiko oder die Bruchrate zu verringern, sollten Risikofaktoren eliminiert und Vorbeugungsmaßnahmen durchgeführt werden:

• Rauchen Sie nicht und trinken Sie keinen Alkohol.
• essen Sie eine ausgewogene Ernährung, essen Sie fettarme Lebensmittel;
• körperliche Aktivität überwachen;
• Blutdruck überwachen;
• rechtzeitigen Prüfungen unterzogen werden.

Nach einem Ruptur eines Aneurysmas von Gehirngefäßen und einer rechtzeitigen Entfernung des Gefäßes erfolgt die Rehabilitation einer Person innerhalb eines Zeitraums von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten ohne Folgen.

Diejenigen Patienten, die sich vor dem Aneurysmabruch für eine Operation entscheiden, erholen sich schneller und kehren schneller zurück. Das aufgedeckte Aneurysma sollte jedoch auf keinen Fall ignoriert werden. Ergreifen Sie vorbeugende Maßnahmen, achten Sie auf Ihre Gesundheit, und die Chancen, ein glückliches hohes Alter zu erreichen, steigen.

Koronarographie der Herzgefäße

Die Koronarangiographie von Herzgefäßen ist eine Röntgenuntersuchung der arteriellen Gefäße des Herzens unter Verwendung einer strahlenundurchlässigen Substanz, mit der der Ort, der Grad und die Art der Verengung des inneren Lumens der Arterien ermittelt werden können. Diese hochinformative Diagnosemethode wird verwendet, um die Diagnose eines Patienten mit koronarer Herzkrankheit (koronarer Herzkrankheit) zu klären. Es erlaubt dem Arzt, die am besten geeignete Behandlungstaktik (koronares Stenting, Ballonangioplastie, aorto-koronarer Bypass-Eingriff oder medikamentöse Therapie) dieser schweren Erkrankung auszuwählen, die zu ernsthaften Komplikationen führen kann.

Arten der Koronarangiographie

Je nach Umfang der Studie kann die traditionelle Koronarangiographie wie folgt aussehen:

• allgemein: eine Untersuchung aller Herzkranzgefäße;
• selektiv: nur ein oder wenige Herzkranzgefäße werden angegriffen;

Gegenwärtig kann eine Koronarangiographie der Arterien des Herzens unter Verwendung eines Computertomographen durchgeführt werden. Diese Technik wird als CT-Koronarangiographie oder MSCT (multispirale Computertomographie der Koronargefäße) bezeichnet. Nach der Einführung der röntgendichten Substanz wird der Patient in eine Multislice-Computertomographie gestellt. Diese Technik konkurriert erfolgreich mit der traditionellen Koronarangiographie, da sie in kürzerer Zeit durchgeführt werden kann und kein Krankenhausaufenthalt des Patienten erforderlich ist.

Jede der oben genannten Methoden hat ihre eigenen Indikationen und hat ihre eigenen Nachteile und Vorteile, nur der Arzt kann die erforderliche Art der Untersuchung der Herzgefäße bestimmen.

Indikationen und Kontraindikationen

Eine Koronarangiographie der Herzgefäße wird in Fällen verschrieben, in denen der Patient nach klinischer und nichtinvasiver instrumenteller Diagnostik ein hohes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen der koronaren Herzkrankheit hat oder eine medikamentöse Therapie bei arteriosklerotischen Gefäßläsionen nicht wirksam ist. Je nach klinischem Fall kann diese Untersuchungstechnik notfalls oder geplant durchgeführt werden.

Indikationen für die Ernennung der Koronarangiographie der Herzgefäße können sein:

• IHD-Symptome (erstmalige oder instabile Angina pectoris);
• Erkennung von Anzeichen einer myokardialen Ernährung oder Veränderungen der ischämischen Genese, die in einem EKG oder während der Holter-EKG-Überwachung festgestellt wurden;
• positive Tests mit körperlicher Aktivität (Laufbandtest, CPPS, VEM, Echo-KG-Belastung);
• die Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie der Angina pectoris;
• Identifizierung gefährlicher Rhythmusstörungen;
• Postinfarktangina (das Auftreten von Angina pectoris unmittelbar nach einem Myokardinfarkt);
• Herzinfarkt (der Eingriff wird in den ersten 12 Stunden der Krankheit dringend durchgeführt);
• Differentialdiagnose von Herzerkrankungen, die nicht mit einer Schädigung der Herzkranzgefäße einhergehen;
• asymptomatische IHD;
• Vorbereitung auf die Operation am offenen Herzen;
• Vorbereitung für Nieren-, Leber-, Lungen- und Herztransplantation;
• Aortenpathologie;
• Verdacht auf infektiöse Endokarditis;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• übertragenes Brusttrauma;
• Kawasaki-Krankheit.

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Koronarangiographie. Mit dieser Diagnosemethode können Patienten jeder Altersgruppe unabhängig von ihrem Allgemeinzustand untersucht werden. Relative Kontraindikationen können solche Krankheiten und Zustände sein:

• Überempfindlichkeit des Patienten gegenüber Medikamenten zur Durchführung einer Lokalanästhesie oder Komponenten der strahlenundurchlässigen Substanz (in solchen Fällen werden sie durch Medikamente ersetzt, bei denen keine allergische Reaktion beobachtet wird);
• unkontrollierte ventrikuläre Arrhythmie;
• unkontrollierte arterielle Hypertonie;
• niedrige Kaliumspiegel im Blut;
• Herzversagen in der Dekompensationsphase;
• hohe Temperatur;
• schweres Nierenversagen.

Unter den obigen Umständen kann eine Gefäßkoronarangiographie nur nach Stabilisierung des Zustands des Patienten durchgeführt werden.

Vorbereitung des Patienten

Bei der Verschreibung der Koronarangiographie der Herzgefäße erklärt der Arzt dem Patienten das Wesentliche, den Zweck und mögliche Nebenwirkungen oder Komplikationen dieser diagnostischen Methode. Vor der Durchführung dieses Diagnoseverfahrens wird einem Patienten eine Reihe von Untersuchungen zugewiesen:

• klinischer Bluttest;
• Analyse von Blutgruppe und Rhesusfaktor;
• biochemischer Bluttest;
• Koagulogramm;
• Blutuntersuchungen auf Hepatitis B und C, Wasserman und HIV;
• EKG in zwölf Ableitungen;
• Echo-KG;
• Falls erforderlich, werden zusätzliche Untersuchungen und Konsultationen von Ärzten verwandter Fachrichtungen bestellt.

Der Patient muss den Arzt auf allergische Reaktionen auf Medikamente, chronische Krankheiten (Diabetes, Bluthochdruck, Magengeschwür, Schlaganfall oder Herzinfarkt) und ständig eingenommene Medikamente hinweisen.

Die Koronarangiographie kann ambulant oder stationär in der Herzchirurgie durchgeführt werden. Der Arzt muss den Patienten darauf hinweisen, dass die Studie auf nüchternen Magen durchgeführt wird. Vor Beginn des Verfahrens wird die Punktionsstelle vorbereitet:

• Toilette;
• Rasieren Sie das Handgelenk, die Achselhöhle oder die Leistengegend.

Falls erforderlich, sollte der Patient vor dem Eingriff die vom Arzt verordneten Medikamente einnehmen.

Wie ist die Koronarangiographie der Herzgefäße?

Bei der Koronarangiographie beobachtet ein Team von Spezialisten den Zustand des Patienten: Kardioranimatologe, Anästhesist. Vor der Punktion der Arterie führt der Chirurg eine Lokalanästhesie durch. Weiterhin werden folgende Aktionen ausgeführt:

1. Nach der Punktion der Femur-, Axillar-, Brachial- oder Radialarterie (die Wahl des Zugangs hängt von der verfügbaren Ausrüstung oder den Vorlieben des Arztes ab), wird ein spezieller Katheter unter Verwendung einer Führung (Intradusser) in das Lumen der Punktionsnadel eingeführt.
2. Nachdem der Katheter und der Intradusser installiert wurden, wird die Punktionsnadel entfernt. Um die Blutgerinnung zu verhindern, wird dem Patienten Heparin injiziert und das gesamte System wird mit einer Mischung aus Kochsalzlösung und Heparin gewaschen.
3. Der Katheter unter der Kontrolle von Fluoroskopie oder Echo-KG bewegt sich durch die Blutgefäße im oberen Teil der Aorta.
4. Ab diesem Zeitpunkt beginnt der Patient ständig, den Blutdruck zu messen, und der Katheter bewegt sich sanft in den gemeinsamen Rumpf oder in einen der Zweige der Koronararterien.
5. Mit einer speziellen Spritze wird ein röntgendichtes Präparat in den Katheter injiziert, das mit Blut in die Herzkranzgefäße fließt und diese innerhalb weniger Sekunden füllt.
6. Mit Hilfe eines speziellen Apparat-Angiographen werden die erzielten Ergebnisse aufgezeichnet: pathologische Veränderungen der Koronararterien, Tortuosität der Akkorde, Stenosebereiche und die Reaktion auf die Kontraktion des Herzmuskels. Beim Fotografieren wird eine Visualisierung der rechten und linken Koronararterien durchgeführt.
7. Die Ergebnisse können auf Röntgenstrahlen oder Röntgenvideos aufgezeichnet werden. Mittels Software werden die Ergebnisse digitalisiert (bei Bedarf kann ein dreidimensionales Abbild der Koronararterien erstellt werden). Die Aufzeichnung der Ergebnisse wird dem Patienten an den Händen in Form des schriftlichen Abschlusses und der Aufzeichnung von Röntgenbildern (auf einer Diskette oder einem Film) übermittelt.

Nach Abschluss der Bildgebung entfernt der Arzt das System und stoppt die Blutung mit einem sterilen Druckverband, der aus einer Binde besteht, die mit einer speziellen Vorrichtung gepresst wird, um Druck auf den Bereich der punktierten Arterie zu erzeugen. 15 Minuten nach dem Auftragen des Verbandes wird der Druck abgelassen, und nach einer halben Stunde wird die Vorrichtung entfernt und der übliche Druckverband an der Punktionsstelle angelegt. Der Verband wird einen Tag nach der Umfrage entfernt.

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Wenn unmittelbar nach Abschluss der Studie bestimmte Indikationen vorliegen, kann dem Patienten angeboten werden, eine rekonstruktive endovaskuläre Behandlung durchzuführen: Ballonangioplastie oder koronares Stenting.

Bei der Koronarangiographie durch die Arteria radialis kann der Patient innerhalb weniger Stunden nach Abschluss der Studie nach Hause zurückkehren. Es wird empfohlen, eine gutartige Behandlung zu beobachten und die Beugung der oberen Extremität zu begrenzen, bei der die Arterienpunktion durchgeführt wurde. Nach dem Verfahren zur Vorbeugung möglicher Funktionsstörungen der Nieren wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken. Wenn Sie starke Schwäche, Atemnot, niedrigeren Blutdruck, starke Schmerzen oder Schwellungen im Punktionsbereich verspüren, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Bei anderen Zugangsarten steht der Patient tagsüber unter ärztlicher Aufsicht und hält die Bettruhe ein.

Komplikationen

Die Koronarangiographie mit der Beachtung aller Regeln für deren Durchführung und den Empfehlungen des Arztes ist sehr selten kompliziert. Die häufigsten Komplikationen sind:

• Blutung an der Stelle der Arterienpunktion (ungefähr bei 0,1% der Patienten);
• die Bildung von Hämatomen, Ödemen oder einem falschen Aneurysma im Bereich der punktierten Arterie;
• die Entwicklung von Arrhythmien;
• koronare Thrombose;
• allergische Reaktion auf eine strahlenundurchlässige Substanz (Jod ist in seiner Zusammensetzung enthalten);
• vasovaginale Reaktionen: Blanchieren, kalter Schweiß, Senkung des Blutdrucks, Abnahme des Pulses.

Schwere Komplikationen der Koronarangiographie sind extrem selten. Sie können sein:

• Herzinfarkt;
• zerebrale Ischämie;
• Schlaganfall;
• Beschädigung oder Bruch des Gefäßes, durch das der Katheter eingeführt wird;
• Tod (weniger als 0,1% der Fälle).

Das maximale Risiko für Komplikationen kann in solchen Fällen beobachtet werden:

• Alter der Kinder;
• Patienten über 65;
• Stenose der linken Koronararterie;
• linksventrikuläres Versagen mit Auswurfanteilen von weniger als 35%;
• Herzklappenerkrankung;
• schwere Formen chronischer Erkrankungen (Diabetes mellitus, Tuberkulose, Nierenversagen usw.).

Ergebnisse der Koronarangiographie

Nach Abschluss der Koronarangiographie werden die Ergebnisse der Studie dem Patienten erklärt und Empfehlungen für weitere Behandlungstaktiken gegeben. Der Hauptparameter für die Beurteilung des Status von Herzkranzgefäßen ist die Art und das Ausmaß der Stenose.

Wird eine Verengung des Gefäßlumens um bis zu 50% festgestellt, so gefährdet der weitere Krankheitsverlauf nicht die Entwicklung schwerwiegender Pathologien. In solchen Fällen verringert die arterielle Stenose die Durchblutung des Herzens nicht, aber eine weitere Prognose kann ungünstig sein, da ein Myokardinfarkt mit dem Auftreten eines Wandgerinnsels und einem vollständigen Verschluss des Gefäßes auftreten kann.

Wenn eine Gefäßstenose zu mehr als 50% festgestellt wird, muss für die erfolgreiche Behandlung der Pathologie die normale Blutversorgung des Myokards wiederhergestellt werden, da dieser Grad der Verengung der Arterien zu erheblichen Risiken für mögliche Komplikationen führen kann. Dem Patienten kann dazu eine Operation angeboten werden: Stenting, Ballonangioplastie oder Bypassoperation der Koronararterie.

Auch bei der Koronarangiographie werden Stenosetypen erkannt. Arterienverengung kann sein:

• lokal: Die Stenose erstreckt sich über einen kleinen Abschnitt der Arterie;
• diffus: Stenose erfasst einen erheblichen Teil der Arterie;
• unkompliziert: der Bereich der Stenose ist glatt mit glatten Rändern;
• kompliziert: am Ort der Stenose wird ulzerierter atherosklerotischer Plaque und parietaler Thrombus nachgewiesen.

Als Ergebnis der Koronararterie können vollständige Okklusionen (Okklusionen) des Koronarhohlraums und der Schweregrad der Atherosklerose in den drei Koronararterien beschrieben werden.

Die Koronarographie gilt als „Goldstandard“ für die Diagnose von Herzgefäßen. Diese Art diagnostischer Studien erfordert hoch entwickelte medizinische Geräte und ein Team hochqualifizierter Ärzte (Herzchirurgen, Herz-Beatmungsgerät und Anästhesist). Koronarangiographie kann in solchen Einrichtungen durchgeführt werden:

• Forschungsinstitut für Kardiologie oder Herzchirurgie;
• spezialisierte Kardiologiezentren;
• Abteilungen für Herz-Kreislauf-Chirurgie in multidisziplinären Krankenhäusern von Distrikts-, Stadt- oder Regionalkrankenhäusern.

Channel One, das Programm "Health" mit Elena Malysheva zum Thema "Coronarography":

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Angiokardiographie: Indikationen, Kontraindikationen, Vorbereitung auf die Studie... Unter Angiokardiographie versteht man eine diagnostische Technik, bei der ein Kontrastmittel in die Herzkranzgefäße und Herzkammern eingeführt wird.

Mögliche Komplikationen bei Herzinfarkt

Patienten mit Herzinfarkt sterben oft nicht am Herzinfarkt selbst, sondern an ihren Komplikationen.

Komplikationen eines Herzinfarkts sind:

• ischämische Komplikationen: Angina pectoris, wiederkehrender Infarkt, Ausdehnung der Infarktzone;
• mechanische Komplikationen: Herzversagen, kardiogener Schock, Mitralklappendysfunktion, Aneurysma, Herzversagen;
• Arrhythmien - atriale, ventrikuläre und andere Arten;
• Thrombose und Embolie;
• entzündliche Komplikationen - Perikarditis;
• psychosoziale Komplikationen (einschließlich Depressionen).

Die Mortalität nach einem Herzinfarkt bleibt hoch, und meistens kommt es zu Arrhythmien. Wir werden die wichtigsten Arten von Komplikationen genauer verstehen.

Ischämische Komplikationen

Bei Patienten mit einer Erweiterung der Infarktzone oder einer Angina pectoris nach dem Infarkt treten in der Regel anhaltende oder intermittierende Brustschmerzen auf, und manchmal treten im Elektrokardiogramm neue Veränderungen auf. Wenn Patienten im Verdacht stehen, an einer Krankheit zu leiden, führen sie eine Echokardiographie durch.

Nach einem Myokardinfarkt mit konstanten ischämischen Symptomen wird die medizinische Therapie mit Aspirin, Heparin, Nitraten und Betablockern durchgeführt.

Ein rezidivierender Herzinfarkt, der in den ersten zwei Tagen nach dem ersten aufgetreten ist, ist schwer zu diagnostizieren. Es ist häufiger bei Patienten mit Diabetes.

Nach dem Infarkt kann eine Angina pectoris in der Zeit von mehreren Stunden nach einem Herzinfarkt bis zu einem Monat auftreten.

Mechanischer Schaden

Zu den Komplikationen eines Herzinfarkts, die durch mechanische Ursachen verursacht werden, gehören eine Reihe schwerwiegender Läsionen:

• Herzversagen;
• Funktionsstörung des linken Ventrikels;
• kardiogener Schock (ein komplexes Symptom, das mit einer Schädigung des Herzens, der Nieren und des Gehirns verbunden ist);
• eine Lücke in der Ventrikelwand oder im Septum zwischen den Ventrikeln;
• Aneurysmen und falsche Aneurysmen;
• Rechtsherzversagen;
• Beschädigung der Mitralklappe.

Nach einem Herzinfarkt kann es zu linksventrikulären Funktionsstörungen oder Herzversagen kommen. Schwere Herzinsuffizienz nach einem Herzriss deutet auf eine schlechte Prognose hin.

Herzinsuffizienz tritt aufgrund einer Schädigung des Herzmuskels während eines Herzinfarkts auf, kann jedoch durch Arrhythmien oder mechanische Komplikationen wie Mitralklappendefekte oder interventrikuläres Septum verursacht werden. Der Schweregrad der Herzinsuffizienz hängt vom Infarktgrad und anderen Komplikationen ab.

Eine weitere mechanische Komplikation einer akuten Erkrankung ist der kardiogene Schock. Sie tritt bei 5-20% der von Herzinsuffizienz betroffenen Patienten auf. Sein Schweregrad wird durch ein unterscheidbares Keuchen in den Lungenfeldern und die Hörbarkeit von Herztönen bestimmt.

Herzinsuffizienz spricht in der Regel gut auf Sauerstoff, Diuretika und intravenöse Nitrate an. Patienten mit klinischen Anzeichen von Herzinsuffizienz und Diabetes sollten Eplerenon oder Spironolacton erhalten. Das zweite Medikament ist billiger, hat jedoch mehr Nebenwirkungen. Die Patienten erhalten zusätzlichen Sauerstoff und bei sehr schwerer Herzinsuffizienz kann eine Operation erforderlich sein. Wenn dies unmöglich ist, beträgt die Todeswahrscheinlichkeit mehr als 70%.

Eine weitere mechanische Komplikation ist der Bruch des interventrikulären Septums oder der Kammerwand. Dieses Ereignis kommt selten vor, ist jedoch lebensbedrohlich. Die Risikofaktoren für diese Komplikation sind: älteres Alter, weibliches Geschlecht. Oft tritt eine solche Komplikation mit einer Erhöhung der Herzfrequenz bei Aufnahme oder mit erhöhtem Blutdruck auf.

Diese Komplikation kann sich bereits 24 Stunden nach dem Myokardinfarkt entwickeln, tritt jedoch häufig 2-7 Tage nach dem Infarkt auf. Die Sterblichkeitsrate übersteigt 90%.

Ein Septum nach Infarkt-Septum tritt auf. Zunächst haben die Patienten möglicherweise keine signifikanten kardiopulmonalen Symptome, entwickeln dann aber schnell Angina pectoris, Schock oder Lungenödem und andere Symptome. Anzeichen für einen Bruch des Ventrikelseptums können harte Geräusche am linken unteren Rand des Brustbeins sein. Im Echokardiogramm ist eine Zunahme der Sauerstoffsättigung des rechten Ventrikels erkennbar. Ein ventrikulärer Septumdefekt nach Infarkt erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff.
Wenn die Wand aufreißt, kommt es im Perikard zu Blutungen, die zu einer Stauung des Herzens mit fortschreitender Herzfunktion führen. Häufige Todesfälle. Bei dieser Komplikation besteht nur Hoffnung auf eine Operation.

Manchmal gibt es falsche Aneurysmen der linken Ventrikelwand. Sie können klinisch unentdeckt bleiben und können nur durch Routineforschung entdeckt werden. Bei einigen Patienten kommt es jedoch zu Herzversagen und Arrhythmien. Die Diagnose wird durch Echokardiographie, MRT oder CT bestätigt. In etwa einem Drittel der Fälle kann es zu einem spontanen Ruptur eines falschen Aneurysmas kommen. Daher wird eine Operation für alle Patienten empfohlen.

Schäden an der Mitralklappe können mit Ischämie, Nekrose oder Rupturen einhergehen. Defekte der Mitralklappe nach einem Herzinfarkt führen zu einer schlechten Prognose, sind jedoch häufig vorübergehend und asymptomatisch. Die Echokardiographie muss durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen, insbesondere wenn sie von der interventrikulären Septumruptur unterschieden werden muss, und um die Schwere des Schadens zu beurteilen. Manchmal muss der Spalt die Mitralklappe ersetzen. Vor der Operation wird eine Koronarangiographie durchgeführt.

Bei einigen Patienten entwickelt sich ein linksventrikuläres Aneurysma nach Infarkt. Die Häufigkeit solcher Ereignisse beträgt 2-15%. Ein Fünf-Jahres-Überleben wird in 10-25% der Fälle beobachtet. Das Röntgenbild zeigt möglicherweise eine abnormale Wölbung am linken Rand des Herzens, die endgültige Diagnose wird jedoch mittels Echokardiographie, MRI und CT durchgeführt. Bei Aneurysma kann Herzinsuffizienz auftreten. Die Patienten erhalten ACE-Hemmer, Digoxin und Diuretika. Bei Wandgerinnseln ist eine Antikoagulation mit Warfarin angezeigt.

Schwere Herzinsuffizienz und ventrikuläre Arrhythmien bei Patienten mit Aneurysmen sind Indikationen für eine Operation.

Komplikationen nach einem Herzinfarkt führen in vielen Fällen zum Versagen des rechten Ventrikels. Diese Störung äußert sich in vermindertem Druck, venöser Dehnung mit klaren Lungen und fehlender Atemnot. Schwere Formen können zu mentalen Veränderungen führen. Die Diagnose wird mittels Echokardiographie durchgeführt. Nitrate, Diuretika und ähnliche Arzneimittel sollten vermieden werden. Die Behandlung wird reduziert, um das Füllen der Ventrikel mit Flüssigkeit zu unterstützen. Inotropika werden beispielsweise vorgeschrieben, beispielsweise Dobutamin. Bei den meisten Patienten nach akuter Läsion verbessert sich der Zustand des rechten Ventrikels innerhalb von 2-3 Tagen.

Aus verschiedenen Gründen kann es zu einer Verstopfung des Ausflusskanals aus dem linken Ventrikel kommen: aufgrund von linksventrikulärer Hypertrophie, Blutungen, Dehydratisierung, Mitralklappendefekten, Stress, Angstzuständen und Medikamenten. Dies ist eine seltene Komplikation. Test zur Diagnose - Echokardiographie.

Arrhythmien

Eine lebensbedrohliche Arrhythmie (zum Beispiel ventrikuläre Tachykardie oder allgemeine Blockade) kann die erste Manifestation einer Ischämie sein. Arrhythmie führt zu vielen berichteten Fällen eines plötzlichen Herztodes. Eine Herzrhythmusstörung, die in den ersten zwei Tagen nach einem Herzinfarkt auftritt, hängt nicht von ihrem Grad ab. Spätarrhythmien, die am dritten Tag und später auftreten, hängen vom Grad der ventrikulären Schädigung ab. Das Risiko für den Tod von Arrhythmien ist in den ersten 6 Monaten nach einem Herzinfarkt am höchsten und bleibt für die nächsten 2 Jahre hoch.

Arrhythmien können durch Infarkt, toxische Produkte, Stoffwechselstörungen (insbesondere Ungleichgewichte von Kalium oder Magnesium) hervorgerufen werden. In einigen Fällen von Arrhythmie (z. B. ventrikuläre Tachykardie) ist keine Behandlung erforderlich. Kleine Rhythmusstörungen sollten nicht behandelt werden. Aber auch bei älteren Patienten sollten schwere Verstöße nicht versäumt werden. Ihre Symptome sind Schmerzen, Azidose, Hypoxie.

Eine frühzeitige Behandlung von Arrhythmien kann einen kardiogenen Schock verhindern und zu irreversiblen Schäden am Myokard führen.

Herzblockaden und Leitungsstörungen sind oft vorübergehend. Sinustachykardie kann aufgrund von Schmerzen, Angstzuständen oder Medikamenten auftreten.

Bei ventrikulären Arrhythmien werden den Patienten Adrenalin, Amiodaron oder intravenöse Betablocker sowie Magnesium verschrieben.

Thrombose und Embolie

Komplikationen eines Myokardinfarkts in Form einer tiefen Venenthrombose und Lungenembolie sind jetzt relativ selten, häufiger bei Patienten, die aufgrund von Herzversagen im Bett liegen. Die Mortalität aufgrund dieser Komplikation beträgt etwa 3% und tritt in der ersten oder dritten Woche nach einem Herzinfarkt auf.

Zur Prophylaxe verwenden Sie Heparin mit niedrigem Molekulargewicht und Kompressionsstrümpfe.

Die Echokardiographie kann intraventrikuläre Blutgerinnsel aufdecken. Blutgerinnsel treten bei etwa einem von fünf Patienten als Komplikation eines Herzinfarkts auf. Ein Blutgerinnsel kann groß sein und Embolie verursachen. Patienten erhalten häufig eine Behandlung mit Warfarin.

Perikarditis

Infarktkomplikation, die jeden zehnten Patienten betrifft - entzündliche Herzerkrankung Perikarditis. Es entwickelt sich normalerweise am zweiten oder vierten Tag nach einem Herzinfarkt. Manifestiert in Form von Fieber mit Schmerzen in der Brust. Auf einer Röntgenaufnahme der Brust sehen Sie manchmal ein aufgeweitetes kugelförmiges Herz. Eine kleine Perikarditis kann durch Echokardiographie nachgewiesen werden.

Die Behandlung der Perikarditis wird mit entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten durchgeführt.

Zunächst werden anti-nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet. Steroide sind angezeigt, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder eine wiederholte Drainage erforderlich ist.

Deprimiert

Veränderungen des psychischen Zustands des Patienten treten bei Patienten, die von einem Herzinfarkt betroffen sind, in unterschiedlichem Ausmaß auf und sind Ausdruck eines schlechten Gehirnzustandes. Es kann Angst sein, Reizbarkeit und Angstzustände, manchmal - Wut, Frustration, Traurigkeit und Hoffnungslosigkeit. Bei 65% der Patienten gibt es Elemente der Depression und bei 20% der Patienten treten schwere Depressionen auf.

Herzinfarkt erhöht das Selbstmordrisiko. Eine Depression nach einem Herzinfarkt verschlechtert die allgemeine Prognose der Genesung: Bei Patienten mit Depression ist das Sterberisiko 3,5-fach höher. Dieser Faktor ist oft wichtiger als Geschlecht, Gewicht, Blutdruck und Cholesterin. Depressionen werden jedoch nur bei einem Viertel der Patienten diagnostiziert, da ihre Hauptsymptome den Symptomen einer koronaren Herzkrankheit ähneln, und Patienten in einer Krankenhausumgebung beschweren sich widerstrebend über ihren psychischen Zustand.

Wird eine Depression festgestellt, wird die Verwendung von Antidepressiva in Kombination mit einer Psychotherapie empfohlen.

Die Häufigkeit von Komplikationen bei akutem Myokardinfarkt nimmt ständig ab, die Sterblichkeitsrate bleibt jedoch hoch. Detaillierte Kenntnisse der Komplikationen und ihrer Risiken können dazu beitragen, eine frühzeitige Diagnose zu stellen, die Therapie rechtzeitig einzuleiten oder, falls nötig, eine Operation einzuleiten, um ein günstiges Ergebnis zu erzielen.