Kardiologe - PO

Das Buch "Krankheiten des Herz-Kreislaufsystems (R. B. Minkin)".

Das Herz-Kreislauf-System umfasst das Herz und die peripheren Blutgefäße: Arterien, Venen und Kapillaren. Das Herz wirkt als Pumpe, und das während der Systole durch das Herz freigesetzte Blut wird durch die Arterien, Arteriolen (kleine Arterien) und Kapillaren in das Gewebe abgegeben und durch die Venulen (kleine Venen) und große Venen zum Herzen zurückgeführt.

Mit Sauerstoff in der Lunge gesättigtes arterielles Blut wird aus dem linken Ventrikel in die Aorta freigesetzt und in die Organe geleitet. venöses Blut kehrt zum rechten Atrium zurück, dringt in den rechten Ventrikel ein, dann durch die Lungenarterien zu den Lungen und durch die Lungenvenen zum linken Atrium und tritt dann in den linken Ventrikel ein. Der Blutdruck im Lungenkreislauf ist in den Lungenarterien und -venen niedriger als in der Lungenarterie; Im arteriellen System ist der Blutdruck höher als im venösen.

Anatomie und Physiologie des Herzens

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan mit einer Masse von 250 - 300 g, abhängig von den konstitutionellen Eigenschaften der Person; Bei Frauen ist die Masse des Herzens etwas geringer als bei Männern. Es befindet sich in der Brust am Zwerchfell und ist von den Lungen umgeben. Der größte Teil des Herzens befindet sich in der linken Brusthälfte auf der Ebene IV - VIII der Brustwirbel (Abb. 1).

Die Länge des Herzens beträgt ca. 12–15 cm, die Quergröße beträgt 9–11 cm, der Anteroposterior beträgt 6–7 cm Das Herz besteht aus vier Kammern: Der linke Vorhof und der linke Ventrikel bilden das „linke Herz“, der rechte Atrium und der rechte Ventrikel - das „rechte Herz“.. Die Vorhofwandstärke beträgt ca. 2-3 mm, der rechte Ventrikel 3-5 mm, der linke Ventrikel 8-12 mm.

Bei Erwachsenen beträgt das Vorhofvolumen etwa 100 ml, das Kammervolumen beträgt 150 - 220 ml. Die Vorhöfe von den Ventrikeln sind durch atrioventrikuläre Klappen getrennt. Im rechten Herzen ist es eine Trikuspidal- oder Trikuspidalklappe, in der linken eine Bicuspid- oder Mitral- oder Bicuspidalklappe. Die Ventile der Aorta und der Lungenarterie bestehen aus drei Klappen und werden Mond genannt. In der Kammer jedes Herzens des Herzens ordnen Sie den Weg des Blutflusses und des Abflusses. Der Zuflussweg befindet sich vom Atrio aus

Anatomie und Physiologie des Herzens

ventrikuläre Klappen zur Herzspitze, Ausflussweg von der Spitze zu den Halbkugelklappen. Die Herzwand besteht aus 3 Schalen (Abb. 2): dem inneren Endokard, dem mittleren Myokard und dem äußeren Epikard. Das Endokard ist eine dünne, etwa 0,5 mm lange Bindegewebshülle, die die Vorhof- und Ventrikelhöhlen auskleidet.

Endokardiale Derivate sind Herzklappen und Sehnenfäden - Akkorde. Myokard ist die Muskelschicht des Herzens. Der gestreifte Muskel des Herzens bildet den Hauptteil des Herzgewebes. Muskelfasern bilden ein kontinuierliches Netzwerk. In den Vorhöfen befinden sie sich in 2 Schichten.

Die äußere kreisförmige Schicht umgibt die Vorhöfe und bildet teilweise das interatriale Septum; Die innere Schicht wird durch längs angeordnete Fasern gebildet. Im ventrikulären Myokard gibt es drei Schichten: oberflächliche, mittlere und innere. Der Großteil der myokardialen Muskelfasern und der extrazelluläre Zwischenraum mit den darin enthaltenen Gefäßen sind spiralförmig angeordnet.

Die Oberflächen- und Innenschichten befinden sich hauptsächlich in Längsrichtung, die mittlere ist quer und kreisförmig; Der pH-Wert ist an der Bildung des interventrikulären Septums beteiligt. Die innere Schicht des Herzmuskels in den Ventrikeln bildet die Querbalken (Trabekel), die sich hauptsächlich im Bereich des Blutflusses und der Mastoidbahnen befinden.

Anatomie und Physiologie des Herzens

Muskeln (Papillare), die von den Wänden der Ventrikel zu den Klappen der atrioventrikulären Klappen gehen, mit denen sie über Akkorde verbunden sind. Papillarmuskeln sind in die Arbeit der Klappen involviert. Draußen ist das Herz im Perikard oder dem Perikardhemd eingeschlossen.

Das Perikard besteht aus einem äußeren und einem inneren Blatt, zwischen denen sich in der Perikardhöhle unter normalen Bedingungen eine sehr kleine Menge seröser Flüssigkeit (20–40 ml) befindet, die die Perikardflügel benetzt. Das äußere Blatt des Perikards ist eine faserige Schicht, ähnlich der Pleura, und seine Verbindung mit den umgebenden Organen schützt das Herz vor scharfen Verschiebungen, und der Herzbeutel selbst verhindert eine übermäßige Ausdehnung des Herzens.

Die innere Schicht des Perikard - Serus ist in 2 Blätter unterteilt: Visceral oder Epikard, deckt die Außenseite des Herzmuskels ab und parietal, gespleißt mit dem äußeren Blatt des Perikards.

Die Herzkranzarterien versorgen den Herzmuskel mit Blut (Abb. 3). Der Herzmuskel wird mit Blut etwa zweimal stärker versorgt als die Skelett- und Koronararterien, oder die Koronararterie nimmt etwa 1/4 der gesamten durch den linken Ventrikel in die Aorta ausgestoßenen Blutmenge auf.

Es gibt rechte und linke Koronararterien, deren Mündung vom Anfang der Aorta abweicht und sich hinter den halbmondförmigen Klappen befindet. Die rechte Koronararterie versorgt den Großteil des rechten Herzens, das interatriale und teilweise interventrikuläre Septum und die hintere Wand des linken Ventrikels mit Blut.

Die linke Koronararterie ist in die absteigenden und die umwandelnden Äste unterteilt, durch die ungefähr dreimal mehr Blut durchtritt als durch die rechte Koronararterie, da die Masse des linken Ventrikels viel mehr als die rechte ist.

Durch die linke Koronararterie wird Blut der Hauptmasse des linken Ventrikels und teilweise nach rechts zugeführt. Die Arterien des Herzens auf der Ebene der Endäste bilden Anastomosen. Der venöse Abfluss von Blut aus dem Myokard erfolgt durch die Venen, die in den Koronarsinus fließen (ungefähr 60%) in der Atriumwand.

Anatomie und Physiologie des Herzens

Diya und durch die Tebesianvenen (40%), die direkt in die Vorhofhöhle münden. Lymphgefäße des Herzens bilden Systeme, die unter dem Endokard, im Myokard sowie unter dem Epikard und im Innern liegen.
Die Arbeit des Herzens wird vom Nervensystem reguliert. Nervenrezeptoren befinden sich in den Vorhöfen, in den Mündungen der Hohlvenen, in der Wand der Aorta und in den Herzkranzarterien.

Diese Rezeptoren werden angeregt, indem der Druck in den Hohlräumen des Herzens und der Blutgefäße erhöht wird, indem das Myokard oder die Wände der Blutgefäße gedehnt werden, indem die Zusammensetzung des Blutes geändert wird und durch andere Einflüsse. Die Herzzentren der Medulla oblongata und der Brücke steuern direkt die Arbeit des Herzens.

Ihr Einfluss wird durch die sympathischen und parasympathischen Nerven übertragen. Sie beeinflussen die Häufigkeit und Stärke der Herzkontraktionen und die Geschwindigkeit der Impulse. Als Mediatoren in anderen Organen dienen chemische Mediatoren als Überträger der Nervenbeeinflussung des Herzens: Acetylcholin in den parasympathischen Nerven und Noradrenalin im Sympathikus.

Parasympathische Nervenfasern sind Teil des Vagusnervs, sie innervieren hauptsächlich die Vorhöfe; Die Fasern des rechten Vagusnervs wirken auf den Sinusknoten, die Linke auf den Atrioventrikulärknoten.

Der rechte Vagusnerv beeinflusst hauptsächlich die Herzfrequenz, der linke die atrio-ventrikuläre Überleitung. Wenn sie erregt sind, nehmen die Frequenz des Rhythmus und die Stärke des Herzschlags ab, die atrioventrikuläre Überleitung verlangsamt sich.

Sympathische Nervenenden sind gleichmäßig in allen Teilen des Herzens verteilt. Sie stammen von den seitlichen Hörnern des Rückenmarks und nähern sich dem Herzen als Teil mehrerer Äste der Herznerven. Vagale und sympathische Einflüsse sind antagonistisch.

Sympathische Nervenenden erhöhen den Automatismus des Herzens, beschleunigen den Rhythmus und erhöhen die Stärke der Herzkontraktionen. Das Herz wird vom sympathoadrenalen System durch Katecholamine beeinflusst, die aus dem Nebennierenmark ins Blut ausgeschieden werden.

Anatomie und Physiologie des Herzens: Struktur, Funktion, Hämodynamik, Herzzyklus, Morphologie

Die Struktur des Herzens eines Organismus hat viele charakteristische Nuancen. Im Zuge der Phylogenese, dh der Entwicklung lebender Organismen zu komplexer, erhält das Herz von Vögeln, Tieren und Menschen vier Kammern anstelle von zwei Kammern in Fischen und drei Kammern in Amphibien. Eine solche komplexe Struktur ist am besten geeignet, um den Fluss von arteriellem und venösem Blut zu trennen. Darüber hinaus beinhaltet die Anatomie des menschlichen Herzens viele kleinste Details, von denen jedes seine genau definierten Funktionen erfüllt.

Herz als Orgel

Das Herz ist also nichts anderes als ein hohles Organ, das aus spezifischem Muskelgewebe besteht und die motorische Funktion übernimmt. Das Herz befindet sich in der Brust hinter dem Brustbein, weiter links, und seine Längsachse ist nach vorne gerichtet, nach links und nach unten gerichtet. Die Vorderseite des Herzens wird von den Lungen begrenzt, die fast vollständig von ihnen bedeckt sind, wobei nur ein kleiner Teil unmittelbar von innen an die Brust angrenzt. Die Grenzen dieses Teils werden ansonsten als absolute Herzstummheit bezeichnet und können durch Antippen der Brustwand (Perkussion) bestimmt werden.

Bei Menschen mit normaler Konstitution hat das Herz eine halbhorizontale Position in der Brusthöhle, bei Personen mit asthenischer Konstitution (dünn und groß) ist es fast vertikal und bei Hypersthenika (dicht, stämmig, mit großer Muskelmasse) fast horizontal.

Die Rückwand des Herzens grenzt an die Speiseröhre und an die großen Hauptgefäße (an die Aorta thoracica, die untere Hohlvene). Der untere Teil des Herzens befindet sich auf dem Zwerchfell.

äußere Struktur des Herzens

Altersmerkmale

Das menschliche Herz beginnt sich in der dritten Woche der vorgeburtlichen Periode zu formen und setzt sich während der gesamten Trächtigkeit fort, wobei es Stufen vom Einkammerhohlraum bis zum Vierkammerherz durchläuft.

Herzentwicklung in der pränatalen Periode

Die Bildung von vier Kammern (zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel) tritt bereits in den ersten zwei Monaten der Schwangerschaft auf. Die kleinsten Strukturen sind vollständig zu den Gattungen geformt. In den ersten zwei Monaten ist das Herz des Embryos am anfälligsten für den negativen Einfluss einiger Faktoren auf die zukünftige Mutter.

Das Herz des Fötus ist durch seinen Körper am Blutkreislauf beteiligt, zeichnet sich jedoch durch Kreisläufe aus - der Fötus hat noch keine eigene Atmung durch die Lunge und atmet durch das Plazenta-Blut. Im Herzen des Fötus gibt es einige Öffnungen, die es Ihnen ermöglichen, den pulmonalen Blutfluss aus dem Blutkreislauf vor der Geburt "auszuschalten". Während der Geburt, begleitet vom ersten Schrei des Neugeborenen, und daher, zum Zeitpunkt der Erhöhung des intrathorakalen Drucks und des Drucks im Herzen des Babys, schließen sich diese Löcher. Dies ist jedoch nicht immer der Fall, und sie können beim Kind verbleiben, beispielsweise ein offenes ovales Fenster (sollte nicht mit einem solchen Defekt wie einem Vorhofseptumdefekt verwechselt werden). Ein offenes Fenster ist kein Herzfehler, und mit dem Wachsen des Kindes wird es immer größer.

Hämodynamik im Herzen vor und nach der Geburt

Das Herz eines Neugeborenen hat eine abgerundete Form, seine Abmessungen betragen 3 bis 4 cm Länge und 3 bis 3,5 cm Breite. Im ersten Lebensjahr eines Kindes nimmt das Herz deutlich zu und wird länger als die Breite. Die Masse des Herzens eines Neugeborenen beträgt etwa 25 bis 30 Gramm.

Wenn das Baby wächst und sich entwickelt, wächst auch das Herz, manchmal um ein Vielfaches der Entwicklung des Organismus nach Alter. Im Alter von 15 Jahren verzehnfacht sich die Masse des Herzens, und sein Volumen nimmt um mehr als das Fünffache zu. Das Herz wächst am intensivsten bis zu fünf Jahren und dann während der Pubertät.

Bei einem Erwachsenen ist die Größe des Herzens etwa 11 bis 14 cm lang und 8 bis 10 cm breit. Viele glauben zu Recht, dass die Herzgröße jedes Menschen der Größe seiner geballten Faust entspricht. Die Masse des Herzens beträgt bei Frauen etwa 200 Gramm und bei Männern etwa 300 bis 350 Gramm.

Nach 25 Jahren beginnen Veränderungen im Bindegewebe des Herzens, die die Herzklappen bilden. Ihre Elastizität ist nicht die gleiche wie in der Kindheit und Jugend, und die Ränder können uneben werden. Wenn eine Person wächst und eine Person älter wird, treten Veränderungen in allen Strukturen des Herzens sowie in den Gefäßen auf, die es (in den Herzkranzgefäßen) versorgen. Diese Veränderungen können zur Entwicklung zahlreicher Herzkrankheiten führen.

Anatomische und funktionelle Merkmale des Herzens

Anatomisch ist das Herz ein Organ, das durch Trennwände und Klappen in vier Kammern unterteilt ist. Die "oberen" zwei werden Atrien (Atrium) und die "unteren" zwei - die Ventrikel (Ventrikulum) genannt. Zwischen dem rechten und linken Vorhof befindet sich das interatriale Septum und zwischen den Ventrikeln - interventrikulär. Normalerweise haben diese Partitionen keine Löcher. Wenn es Löcher gibt, führt dies zur Vermischung von arteriellem und venösem Blut und entsprechend zu Hypoxie vieler Organe und Gewebe. Solche Löcher werden als Defekte des Septums bezeichnet und beziehen sich auf Herzfehler.

Grundstruktur der Herzkammern

Die Grenzen zwischen der oberen und der unteren Kammer sind atrioventrikuläre Öffnungen - links, bedeckt mit Mitralklappenblättern und rechts, bedeckt mit Trikuspidalklappenblättern. Die Integrität des Septums und die ordnungsgemäße Funktion der Klappenansätze verhindern die Durchblutung des Herzens und tragen zu einer eindeutigen unidirektionalen Blutbewegung bei.

Aurikel und Ventrikel sind unterschiedlich - die Vorhöfe sind kleiner als die Ventrikel und haben eine geringere Wandstärke. So macht die Wand der Ohrmuscheln nur etwa drei Millimeter, die Wand des rechten Ventrikels - etwa 0,5 cm und die linke - etwa 1,5 cm.

Die Vorhöfe haben kleine Vorsprünge - Ohren. Sie haben eine unbedeutende Saugfunktion für eine bessere Blutinjektion in die Vorhofhöhle. Das rechte Atrium in der Nähe seines Ohrs mündet in die Öffnung der Vena cava und zu den linken Lungenvenen von vier (seltener fünf). Die Pulmonalarterie (allgemein als Pulmonalrumpf bezeichnet) rechts und die Aortenkolben links erstrecken sich von den Ventrikeln.

die Struktur des Herzens und seiner Gefäße

Innen sind auch die oberen und unteren Herzkammern unterschiedlich und haben ihre eigenen Eigenschaften. Die Oberfläche der Vorhöfe ist glatter als die Ventrikel. Aus dem Ventilring zwischen dem Atrium und dem Ventrikel entstehen dünne Bindegewebeklappen - links Bicuspid (Mitral) und rechts Tricuspid (Tricuspid). Die andere Kante des Blattes ist innerhalb der Ventrikel gedreht. Damit sie nicht frei hängen, werden sie sozusagen von dünnen Sehnenfäden, den sogenannten Akkorden, getragen. Sie sind wie Federn, die sich beim Schließen der Ventilklappen spannen und beim Öffnen der Ventile zusammenziehen. Akkorde stammen von den Papillarmuskeln der Ventrikelwand - bestehend aus drei im rechten und zwei im linken Ventrikel. Deshalb hat die Ventrikelhöhle eine raue und unebene Oberfläche.

Die Funktionen der Atrien und Ventrikel variieren ebenfalls. Aufgrund der Tatsache, dass die Vorhöfe Blut in die Ventrikel und nicht in größere und längere Gefäße drücken müssen, haben sie weniger Widerstand, um den Widerstand des Muskelgewebes zu überwinden, so dass die Vorhöfe kleiner sind und ihre Wände dünner sind als die der Ventrikel. Die Ventrikel drücken Blut in die Aorta (links) und in die Pulmonalarterie (rechts). Bedingt ist das Herz in die rechte und linke Hälfte geteilt. Die rechte Hälfte ist nur für den Fluss von venösem Blut und die linke für arterielles Blut. Das "rechte Herz" ist schematisch blau und das "linke Herz" rot dargestellt. Normalerweise mischen sich diese Streams nie.

Herz Hämodynamik

Ein Herzzyklus dauert etwa 1 Sekunde und wird wie folgt ausgeführt. Wenn das Blut mit Atrien gefüllt wird, entspannen sich ihre Wände - es tritt Atrialdiastole auf. Ventile der Vena cava und der Lungenvenen sind offen. Trikuspidal- und Mitralklappen sind geschlossen. Dann ziehen die Vorhofwände an und drücken das Blut in die Herzkammern, die Trikuspidal- und Mitralklappen öffnen sich. An diesem Punkt tritt die Systole (Kontraktion) der Vorhöfe und die Diastole (Entspannung) der Ventrikel auf. Nachdem das Blut von den Ventrikeln genommen wurde, schließen sich die Trikuspidal- und Mitralklappen, und die Klappen der Aorta und der Lungenarterie öffnen sich. Ferner werden die Ventrikel (ventrikuläre Systole) reduziert und die Vorhöfe wieder mit Blut gefüllt. Es kommt eine gemeinsame Diastole des Herzens.

Die Hauptfunktion des Herzens wird auf das Pumpen reduziert, das heißt, ein bestimmtes Blutvolumen mit so hohem Druck und Geschwindigkeit in die Aorta zu drücken, dass das Blut an die entferntesten Organe und an die kleinsten Körperzellen abgegeben wird. Außerdem wird arterielles Blut mit einem hohen Gehalt an Sauerstoff und Nährstoffen, das aus den Lungengefäßen (durch die Lungenvenen zum Herzen geschoben) in die linke Herzhälfte eindringt, in die Aorta gedrückt.

Venöses Blut mit niedrigem Gehalt an Sauerstoff und anderen Substanzen wird aus allen Zellen und Organen mit einem System von Hohlvenen gesammelt und strömt aus der oberen und der unteren Hohlvene in die rechte Herzhälfte. Als nächstes wird venöses Blut aus dem rechten Ventrikel in die Lungenarterie und dann in die Lungengefäße gedrückt, um einen Gasaustausch in den Lungenbläschen durchzuführen und sich mit Sauerstoff anzureichern. In den Lungen wird arterielles Blut in den Lungenvenolen und -venen gesammelt und fließt erneut in die linke Herzhälfte (im linken Atrium). Daher pumpt das Herz regelmäßig Blut mit einer Frequenz von 60 bis 80 Schlägen pro Minute durch den Körper. Diese Prozesse werden mit dem Begriff "Kreisläufe" bezeichnet. Es gibt zwei davon - klein und groß:

• Der kleine Kreis umfasst den Fluss des venösen Blutes aus dem rechten Vorhof durch die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel - dann in die Lungenarterie - und dann in die Lungenarterien - Sauerstoffanreicherung des Blutes in den Lungenbläschen - arterieller Blutfluss in die kleinsten Venen der Lunge - in die Lungenvenen - in den linken Atrium.
• Der große Kreis umfasst den Fluss des arteriellen Blutes vom linken Atrium durch die Mitralklappe in den linken Ventrikel - durch die Aorta in das arterielle Bett aller Organe - nach dem Gasaustausch in den Geweben und Organen wird das Blut venös (mit einem hohen Kohlendioxidgehalt anstelle von Sauerstoff) - und dann in das venöse Organbett - Das Vena Cava-System befindet sich im rechten Atrium.

Video: Anatomie des Herzens und Herzzyklus kurz

Morphologische Merkmale des Herzens

Damit sich die Fasern des Herzmuskels synchron zusammenziehen, ist es notwendig, elektrische Signale zu bringen, die die Fasern anregen. Dies ist eine weitere Fähigkeit des Herzens.

Leitfähigkeit und Kontraktilität sind möglich, weil das Herz im autonomen Modus selbst Strom erzeugt. Diese Funktionen (Automatismus und Erregbarkeit) werden durch spezielle Fasern bereitgestellt, die Teil des Leitsystems sind. Letzteres wird durch elektrisch aktive Zellen des Sinusknotens, des Atrio-Ventrikel-Knotens, des His-Bündels (mit zwei Beinen - rechts und links) sowie Purkinje-Fasern dargestellt. Wenn ein Patient einen Myokardschaden hat, der sich auf diese Fasern auswirkt, entwickelt sich eine Herzrhythmusstörung, auch Arrhythmien genannt.

Normalerweise entsteht der elektrische Impuls in den Zellen des Sinusknotens, der sich im Bereich des rechten Herzohrs befindet. Für eine kurze Zeitdauer (etwa eine halbe Millisekunde) breitet sich der Puls durch das Vorhofmyokard aus und dringt dann in die Zellen der Atrio-Ventrikel-Verbindung ein. Üblicherweise werden Signale auf drei Hauptpfaden an den AV-Knoten übertragen - Wenkenbach-, Torel- und Bachmann-Strahlen. In AV-Knotenzellen wird die Impulsübertragungszeit auf 20 bis 80 Millisekunden verlängert, und dann fallen die Impulse durch das rechte und linke Bein (sowie durch die vorderen und hinteren Zweige des linken Beins) der His-Bündel zu Purkinje-Fasern und schließlich zum arbeitenden Myokard. Die Frequenz der Übertragung von Impulsen auf allen Wegen entspricht der Herzfrequenz und beträgt 55 bis 80 Impulse pro Minute.

Der Herzmuskel oder Herzmuskel ist also die mittlere Hülle in der Herzwand. Die inneren und äußeren Hüllen sind Bindegewebe und werden Endokard und Epikard genannt. Die letzte Schicht ist Teil des Herzbeutels oder des Herzens "Hemd". Zwischen dem inneren Blatt des Perikards und dem Epikard bildet sich ein Hohlraum, der mit einer sehr geringen Flüssigkeitsmenge gefüllt ist, um einen besseren Schlupf der Blätter des Perikards zu Zeiten der Herzfrequenz zu gewährleisten. Normalerweise beträgt das Flüssigkeitsvolumen bis zu 50 ml, der Überschuss dieses Volumens kann auf Perikarditis hindeuten.

die Struktur der Herzwand und Schale

Blutversorgung und Innervation des Herzens

Obwohl das Herz eine Pumpe ist, die den gesamten Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, benötigt es auch arterielles Blut. In dieser Hinsicht hat die gesamte Herzwand ein gut entwickeltes arterielles Netzwerk, das durch eine Verzweigung der Koronararterien (Koronararterien) dargestellt wird. Die Mündung der rechten und linken Koronararterien geht von der Aortenwurzel aus und ist in Zweige unterteilt, die in die Dicke der Herzwand eindringen. Wenn diese Hauptarterien mit Blutgerinnseln und arteriosklerotischen Plaques verstopft sind, entwickelt der Patient einen Herzinfarkt und das Organ kann seine Funktionen nicht mehr vollständig ausführen.

Lage der Herzkranzarterien, die den Herzmuskel (Myokard) versorgen

Die Frequenz, mit der das Herz schlägt, wird durch Nervenfasern beeinflusst, die von den wichtigsten Nervenleitern ausgehen - dem Vagusnerv und dem sympathischen Rumpf. Die ersten Fasern haben die Fähigkeit, die Frequenz des Rhythmus zu verlangsamen, die letzteren - um die Frequenz und Stärke des Herzschlags zu erhöhen, dh sich wie Adrenalin zu verhalten.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Anatomie des Herzens bei einzelnen Patienten Abnormalitäten aufweisen kann. Daher kann nur ein Arzt die Rate oder Pathologie des Menschen nach einer Untersuchung bestimmen, wodurch das Herz-Kreislauf-System am informativsten dargestellt werden kann.

Die Struktur und das Prinzip des Herzens

Das Herz ist bei Menschen und Tieren ein Muskelorgan, das Blut durch die Blutgefäße pumpt.

Funktionen des Herzens - warum brauchen wir ein Herz?

Unser Blut versorgt den gesamten Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen. Darüber hinaus hat es auch eine Reinigungsfunktion, die dazu beiträgt, Stoffwechselabfälle zu entfernen.

Die Funktion des Herzens besteht darin, Blut durch die Blutgefäße zu pumpen.

Wie viel Blut pumpt das Herz eines Menschen?

Das menschliche Herz pumpt an einem Tag etwa 7.000 bis 10.000 Liter Blut. Das sind etwa 3 Millionen Liter pro Jahr. In einem Leben entstehen bis zu 200 Millionen Liter!

Die Menge des gepumpten Blutes innerhalb einer Minute hängt von der aktuellen physischen und emotionalen Belastung ab. Je höher die Belastung, desto mehr Blut braucht der Körper. So kann das Herz in einer Minute von 5 bis 30 Liter durchlaufen.

Das Kreislaufsystem besteht aus etwa 65 Tausend Schiffen, deren Gesamtlänge etwa 100 Tausend Kilometer beträgt! Ja, wir sind nicht versiegelt.

Kreislaufsystem

Kreislaufsystem (Animation)

Das Herz-Kreislaufsystem des Menschen besteht aus zwei Kreisen des Blutkreislaufs. Mit jedem Herzschlag bewegt sich das Blut in beiden Kreisen gleichzeitig.

Kreislaufsystem

1. Desoxygeniertes Blut aus der oberen und unteren Hohlvene dringt in den rechten Vorhof und dann in den rechten Ventrikel ein.
2. Aus dem rechten Ventrikel wird Blut in den Lungenrumpf gedrückt. Die Lungenarterien ziehen Blut direkt in die Lunge (vor den Lungenkapillaren), wo sie Sauerstoff aufnehmen und Kohlendioxid freisetzen.
3. Nachdem genügend Sauerstoff aufgenommen wurde, kehrt das Blut durch die Lungenvenen in den linken Vorhof des Herzens zurück.

Großer Kreislauf des Blutkreislaufs

1. Aus dem linken Vorhof wandert das Blut in den linken Ventrikel, von wo es durch die Aorta weiter in den systemischen Kreislauf gepumpt wird.
2. Nach einem schwierigen Weg gelangt das Blut durch die hohlen Venen wieder in den rechten Vorhof des Herzens.

Normalerweise ist die mit jeder Kontraktion aus den Herzkammern des Herzens ausgestoßene Blutmenge gleich. Somit fließt ein gleiches Blutvolumen gleichzeitig in die großen und kleinen Kreise.

Was ist der Unterschied zwischen Venen und Arterien?

• Venen transportieren Blut zum Herzen, und die Aufgabe der Arterien besteht darin, Blut in die entgegengesetzte Richtung zuzuführen.
• In den Venen ist der Blutdruck niedriger als in den Arterien. Dementsprechend zeichnen sich die Arterien der Wände durch größere Elastizität und Dichte aus.
• Arterien sättigen das "frische" Gewebe, und die Venen nehmen das "Abfall" -Blut auf.
• Bei Gefäßschäden können arterielle oder venöse Blutungen durch Intensität und Farbe des Blutes unterschieden werden. Arteriell - starker, pulsierender, schlagender "Brunnen", die Farbe von Blut ist hell. Venöse Blutungen konstanter Intensität (kontinuierlicher Fluss), die Farbe des Blutes ist dunkel.

Anatomische Struktur des Herzens

Das Herz eines Menschen wiegt nur etwa 300 Gramm (durchschnittlich 250 g für Frauen und 330 g für Männer). Trotz des relativ geringen Gewichts ist dies zweifellos der Hauptmuskel des menschlichen Körpers und die Grundlage seiner Vitalaktivität. Die Größe des Herzens entspricht tatsächlich der Faust einer Person. Athleten haben ein Herz, das anderthalb Mal größer ist als das eines gewöhnlichen Menschen.

Das Herz befindet sich in der Mitte der Brust in Höhe von 5-8 Wirbeln.

Normalerweise befindet sich der untere Teil des Herzens meistens in der linken Brusthälfte. Es gibt eine Variante der angeborenen Pathologie, bei der alle Organe gespiegelt werden. Man spricht von Transposition der inneren Organe. Die Lunge, neben der sich das Herz befindet (normalerweise links), hat eine kleinere Größe im Vergleich zur anderen Hälfte.

Die Rückseite des Herzens befindet sich in der Nähe der Wirbelsäule und die Vorderseite ist durch das Brustbein und die Rippen sicher geschützt.

Das menschliche Herz besteht aus vier unabhängigen Hohlräumen (Kammern), die durch Trennwände unterteilt sind:

• zwei obere linke und rechte Vorhöfe;
• und zwei untere, linke und rechte Herzkammern.

Die rechte Seite des Herzens umfasst den rechten Vorhof und den Ventrikel. Die linke Hälfte des Herzens wird durch den linken Ventrikel bzw. das Atrium dargestellt.

Die unteren und oberen Hohlvenen dringen in den rechten Vorhof und die Lungenvenen in den linken Vorhof ein. Die Lungenarterien (auch Lungenrumpf genannt) treten aus dem rechten Ventrikel aus. Vom linken Ventrikel steigt die aufsteigende Aorta an.

Herzwandstruktur

Herzwandstruktur

Das Herz hat Schutz vor Überdehnung und anderen Organen, was als Perikard oder Perikardbeutel bezeichnet wird (eine Art Hülle, in der das Organ eingeschlossen ist). Es hat zwei Schichten: das äußere dichte feste Bindegewebe, das als Fasermembran des Perikards bezeichnet wird, und das innere (perikardiale seröse).

Es folgt eine dicke Muskelschicht - Myokard und Endokard (dünne Bindegewebemembran des Herzens).

Das Herz selbst besteht also aus drei Schichten: Epikard, Myokard, Endokard. Es ist die Kontraktion des Myokards, die Blut durch die Gefäße des Körpers pumpt.

Die Wände des linken Ventrikels sind etwa dreimal größer als die Wände des rechten! Diese Tatsache wird durch die Tatsache erklärt, dass die Funktion des linken Ventrikels darin besteht, Blut in den systemischen Kreislauf zu drängen, wo Reaktion und Druck viel höher sind als im kleinen.

Herzklappen

Herzklappenvorrichtung

Spezielle Herzklappen ermöglichen es Ihnen, den Blutfluss in die richtige (unidirektionale) Richtung zu halten. Die Ventile öffnen und schließen sich nacheinander, indem sie entweder Blut eindringen lassen oder den Weg blockieren. Interessanterweise befinden sich alle vier Ventile auf derselben Ebene.

Eine Trikuspidalklappe befindet sich zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel. Es enthält drei spezielle Schärpe, die während der Kontraktion des rechten Ventrikels vor dem Rückstrom (Regurgitation) von Blut im Atrium schützen kann.

In ähnlicher Weise funktioniert die Mitralklappe, nur sie befindet sich auf der linken Seite des Herzens und ist in ihrer Struktur bicuspid.

Die Aortenklappe verhindert den Blutfluss aus der Aorta in den linken Ventrikel. Interessanterweise öffnet sich die Aortenklappe, wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht, infolge des Blutdrucks, so dass sie sich in die Aorta bewegt. Während der Diastole (der Zeit der Entspannung des Herzens) trägt der umgekehrte Blutfluss aus der Arterie dann zum Schließen der Klappen bei.

Normalerweise hat das Aortenklappe drei Flügel. Die häufigste angeborene Anomalie des Herzens ist die bikuspide Aortenklappe. Diese Pathologie tritt bei 2% der Bevölkerung auf.

Eine pulmonale (pulmonale) Klappe zum Zeitpunkt der Kontraktion des rechten Ventrikels lässt das Blut in den Lungenrumpf strömen und lässt sie während der Diastole nicht in die entgegengesetzte Richtung fließen. Besteht auch aus drei Flügeln.

Herzgefäße und Herzkreislauf

Das menschliche Herz braucht Nahrung und Sauerstoff sowie jedes andere Organ. Gefäße, die das Herz mit Blut versorgen (nähren), werden als Koronarien oder Koronarien bezeichnet. Diese Gefäße zweigen von der Aortabasis ab.

Die Koronararterien versorgen das Herz mit Blut, die Koronarvenen entfernen das sauerstoffreiche Blut. Diese Arterien, die sich auf der Oberfläche des Herzens befinden, werden als epikardial bezeichnet. Subendocardial werden Koronararterien genannt, die tief im Myokard verborgen sind.

Der Blutabfluss aus dem Myokard erfolgt hauptsächlich durch drei Herzvenen: große, mittlere und kleine. Sie bilden den Koronarsinus und fallen in den rechten Vorhof. Die vorderen und kleinen Venen des Herzens führen das Blut direkt in den rechten Vorhof.

Koronararterien werden in zwei Arten unterteilt - rechts und links. Letztere besteht aus den vorderen Interventrikular- und Hüllarterien. Eine große Herzader verzweigt sich in die hinteren, mittleren und kleinen Herzvenen.

Selbst vollkommen gesunde Menschen haben ihre eigenen einzigartigen Merkmale des Herzkranzkreislaufs. In der Realität können die Gefäße anders aussehen und platziert sein als auf dem Bild gezeigt.

Wie entwickelt sich das Herz (Form)?

Für die Bildung aller Körpersysteme benötigt der Fötus seinen eigenen Blutkreislauf. Daher ist das Herz das erste funktionelle Organ, das im Körper eines menschlichen Embryos entsteht, es tritt etwa in der dritten Woche der fötalen Entwicklung auf.

Der Embryo am Anfang ist nur eine Ansammlung von Zellen. Mit dem Verlauf der Schwangerschaft werden sie jedoch immer mehr, und jetzt sind sie miteinander verbunden und bilden sich in programmierten Formen. Zunächst werden zwei Rohre gebildet, die dann zu einem zusammenlaufen. Diese Röhre ist gefaltet und bildet eine Schleife, die primäre Herzschleife. Diese Schleife befindet sich vor allen verbleibenden Zellen im Wachstum und wird schnell verlängert, dann liegt sie rechts (möglicherweise links), was bedeutet, dass sich das Herz in Form eines Rings befindet.

So tritt gewöhnlich am 22. Tag nach der Empfängnis die erste Kontraktion des Herzens auf, und am 26. Tag hat der Fötus seinen eigenen Blutkreislauf. Die Weiterentwicklung beinhaltet das Auftreten von Septen, die Bildung von Klappen und die Umgestaltung der Herzkammern. Partitionen bilden sich ab der fünften Woche und Herzklappen werden ab der neunten Woche gebildet.

Interessanterweise schlägt das Herz des Fötus mit der Frequenz eines gewöhnlichen Erwachsenen zu schlagen - 75 bis 80 Schnitte pro Minute. Zu Beginn der siebten Woche beträgt der Puls dann etwa 165-185 Schläge pro Minute, was dem Maximalwert entspricht, gefolgt von einer Verlangsamung. Der Puls des Neugeborenen liegt im Bereich von 120-170 Schnitten pro Minute.

Physiologie - das Prinzip des menschlichen Herzens

Betrachten Sie die Prinzipien und Muster des Herzens im Detail.

Herzzyklus

Wenn ein Erwachsener ruhig ist, zieht sich sein Herz um 70 bis 80 Zyklen pro Minute zusammen. Ein Pulsschlag entspricht einem Herzzyklus. Bei einer solchen Reduktionsgeschwindigkeit dauert ein Zyklus etwa 0,8 Sekunden. Davon beträgt die atriale Kontraktion 0,1 Sekunden, die Ventrikel 0,3 Sekunden und die Entspannungszeit 0,4 Sekunden.

Die Frequenz des Zyklus wird vom Herzfrequenzfahrer eingestellt (ein Teil des Herzmuskels, in dem Impulse entstehen, die die Herzfrequenz regulieren).

Folgende Konzepte werden unterschieden:

• Systole (Kontraktion) - fast immer impliziert dieses Konzept eine Kontraktion der Herzkammern, die zu einem Blutstoß entlang des Arterienkanals und zu einer Druckmaximierung in den Arterien führt.
• Diastole (Pause) - die Periode, in der sich der Herzmuskel in der Entspannungsphase befindet. Zu diesem Zeitpunkt sind die Herzkammern mit Blut gefüllt und der Druck in den Arterien nimmt ab.

Die Messung des Blutdrucks erfasst also immer zwei Indikatoren. Nehmen Sie als Beispiel die Zahlen 110/70. Was bedeuten sie?

• 110 ist die obere Zahl (systolischer Druck), das heißt der Blutdruck in den Arterien zum Zeitpunkt des Herzschlags.
• 70 ist die niedrigere Zahl (diastolischer Druck), dh der Blutdruck in den Arterien zum Zeitpunkt der Entspannung des Herzens.

Eine einfache Beschreibung des Herzzyklus:

Herzzyklus (Animation)

Zum Zeitpunkt der Entspannung des Herzens sind die Vorhöfe und die Ventrikel (durch offene Klappen) mit Blut gefüllt.

Für einen Pulsschlag gibt es bedingt zwei Herzschläge (zwei Systolen) - zuerst werden die Vorhöfe reduziert und dann die Ventrikel. Neben der ventrikulären Systole gibt es eine Vorhofsystole. Die Kontraktion der Vorhöfe hat keinen Einfluss auf die gemessene Herzarbeit, da in diesem Fall die Relaxationszeit (Diastole) ausreicht, um die Ventrikel mit Blut zu füllen. Sobald das Herz jedoch häufiger zu schlagen beginnt, ist die Vorhofsystole von entscheidender Bedeutung - ohne sie hätten die Ventrikel einfach keine Zeit, sich mit Blut zu füllen.

Das Blut durch die Arterien wird nur mit der Kontraktion der Ventrikel durchgeführt. Diese Schubkontraktionen werden Impulse genannt.

Herzmuskel

Die Einzigartigkeit des Herzmuskels liegt in seiner Fähigkeit zu rhythmischen automatischen Kontraktionen, die mit Entspannung abwechseln, die kontinuierlich während des gesamten Lebens stattfindet. Das Myokard (mittlere Muskelschicht des Herzens) der Vorhöfe und Ventrikel ist geteilt, so dass sie sich voneinander getrennt zusammenziehen können.

Kardiomyozyten - Muskelzellen des Herzens mit einer speziellen Struktur, die es insbesondere ermöglicht, eine Erregungswelle zu übertragen. Es gibt also zwei Arten von Kardiomyozyten:

• gewöhnliche Arbeiter (99% der Gesamtzahl der Herzmuskelzellen) sind so ausgelegt, dass sie ein Signal von einem Herzschrittmacher mittels leitender Kardiomyozyten empfangen.
• spezielle leitfähige (1% der Gesamtzahl der Herzmuskelzellen) Kardiomyozyten bilden das Leitungssystem. In ihrer Funktion ähneln sie Neuronen.

Wie der Skelettmuskel kann der Herzmuskel sein Volumen erhöhen und die Effizienz seiner Arbeit steigern. Das Herzvolumen von Ausdauersportlern kann um 40% größer sein als das eines gewöhnlichen Menschen! Dies ist eine nützliche Hypertrophie des Herzens, wenn es sich streckt und mehr Blut mit einem Schlag pumpen kann. Es gibt eine andere Hypertrophie - das "Sportherz" oder "Stierherz".

Unter dem Strich erhöhen einige Athleten die Masse des Muskels selbst und nicht seine Fähigkeit, große Blutmengen zu dehnen und durchzudrücken. Grund dafür sind unverantwortlich zusammengestellte Trainingsprogramme. Absolute körperliche Betätigung, insbesondere Kraft, sollte auf Basis von Herzkreislauf aufgebaut werden. Andernfalls führt eine übermäßige körperliche Anstrengung auf ein unvorbereitetes Herz zu einer Myokarddystrophie, die zu einem frühen Tod führt.

Herzleitungssystem

Das Leitungssystem des Herzens ist eine Gruppe von speziellen Formationen, die aus nicht standardmäßigen Muskelfasern (leitfähigen Kardiomyozyten) bestehen, die als Mechanismus dienen, um die harmonische Arbeit der Herzabteilungen sicherzustellen.

Impulsweg

Dieses System stellt den Automatismus des Herzens sicher - die Anregung von Impulsen, die in Kardiomyozyten geboren werden, ohne äußeren Stimulus. In einem gesunden Herzen ist die Hauptimpulsquelle der Sinusknoten (Sinusknoten). Er führt und überlappt die Impulse aller anderen Schrittmacher. Wenn jedoch eine Krankheit auftritt, die zum Syndrom der Schwäche des Sinusknotens führt, übernehmen andere Teile des Herzens seine Funktion. So können der atrioventrikuläre Knoten (automatisches Zentrum zweiter Ordnung) und das Bündel von His (AC dritter Ordnung) aktiviert werden, wenn der Sinusknoten schwach ist. Es gibt Fälle, in denen die Sekundärknoten ihren eigenen Automatismus und während des normalen Betriebs des Sinusknotens verbessern.

Der Sinusknoten befindet sich in der oberen Rückwand des rechten Atriums in unmittelbarer Nähe der Mündung der Vena cava superior. Dieser Knoten löst Impulse mit einer Frequenz von etwa 80-100 Mal pro Minute aus.

Atrioventrikulärer Knoten (AV) befindet sich im unteren Teil des rechten Atriums im atrioventrikulären Septum. Diese Aufteilung verhindert die Ausbreitung von Impulsen direkt in die Ventrikel, wobei der AV-Knoten umgangen wird. Wenn der Sinusknoten geschwächt ist, übernimmt das Atrioventrikular seine Funktion und beginnt, Impulse mit einer Frequenz von 40 bis 60 Kontraktionen pro Minute an den Herzmuskel zu übertragen.

Dann geht der atrioventrikuläre Knoten in das Bündel von His über (das atrioventrikuläre Bündel ist in zwei Schenkel unterteilt). Das rechte Bein stürzt in die rechte Herzkammer. Das linke Bein ist in zwei Hälften geteilt.

Die Situation mit dem linken Bein des Bündels Seines ist nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass das linke Bein des vorderen Faserastes an die vordere und laterale Wand des linken Ventrikels stößt und der hintere Faserast die Rückwand des linken Ventrikels und die unteren Teile der Seitenwand bildet.

Im Falle einer Schwäche des Sinusknotens und der Blockade des Atrioventrikulars kann das His-Bündel Impulse mit einer Geschwindigkeit von 30 bis 40 pro Minute erzeugen.

Das Leitungssystem vertieft sich und verzweigt sich dann in kleinere Äste, aus denen Purkinje-Fasern entstehen, die das gesamte Myokard durchdringen und als Übertragungsmechanismus für die Kontraktion der Ventrikelmuskeln dienen. Purkinje-Fasern können Impulse mit einer Frequenz von 15-20 pro Minute auslösen.

Außergewöhnlich gut trainierte Sportler können eine normale Herzfrequenz in Ruhe bis zur niedrigsten aufgezeichneten Anzahl haben - nur 28 Herzschläge pro Minute! Für einen Durchschnittsmenschen kann jedoch die Pulsfrequenz unter 50 Schlägen pro Minute ein Anzeichen einer Bradykardie sein, selbst wenn er einen sehr aktiven Lebensstil führt. Wenn Sie eine so niedrige Pulsfrequenz haben, sollten Sie von einem Kardiologen untersucht werden.

Herzrhythmus

Die Herzfrequenz des Neugeborenen kann etwa 120 Schläge pro Minute betragen. Mit dem Erwachsenwerden stabilisiert sich der Puls einer gewöhnlichen Person im Bereich von 60 bis 100 Schlägen pro Minute. Gut ausgebildete Sportler (wir sprechen von Menschen mit gut trainierten Herz-Kreislauf- und Atmungssystemen) haben einen Puls von 40 bis 100 Schlägen pro Minute.

Der Herzrhythmus wird vom Nervensystem gesteuert - der Sympathiker verstärkt die Kontraktionen und der Parasympathiker schwächt.

Die Herzaktivität hängt bis zu einem gewissen Grad vom Gehalt an Kalzium- und Kaliumionen im Blut ab. Andere biologisch aktive Substanzen tragen ebenfalls zur Regulierung des Herzrhythmus bei. Unser Herz schlägt möglicherweise häufiger unter dem Einfluss von Endorphinen und Hormonen, die beim Hören Ihrer Lieblingsmusik oder Ihres Kusses ausgeschieden werden.

Darüber hinaus kann das endokrine System einen signifikanten Einfluss auf den Herzrhythmus haben - und auf die Häufigkeit der Kontraktionen und deren Stärke. Beispielsweise bewirkt die Freisetzung von Adrenalin durch die Nebennieren eine Erhöhung der Herzfrequenz. Das entgegengesetzte Hormon ist Acetylcholin.

Herztöne

Eine der einfachsten Diagnosemethoden für Herzerkrankungen ist das Abhören der Brust mit einem Stethophonendoskop (Auskultation).

In einem gesunden Herzen werden bei der Standardauskultation nur zwei Herztöne gehört - sie werden S1 und S2 genannt:

• S1 - der Ton ist zu hören, wenn die atrioventrikulären (Mitral- und Trikuspidalklappen) während der Systole (Kontraktion) der Ventrikel geschlossen sind.
• S2 - das Geräusch beim Schließen der Semilunarventile (Aorten- und Pulmonalklappen) während der Diastole (Entspannung) der Ventrikel.

Jeder Klang besteht aus zwei Komponenten, aber für das menschliche Ohr verschmelzen sie aufgrund der sehr kurzen Zeit zwischen ihnen zu einer. Wenn unter normalen Auskultationsbedingungen zusätzliche Töne hörbar werden, kann dies auf eine Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems hindeuten.

Manchmal sind zusätzliche anomale Töne im Herzen zu hören, die als Herztöne bezeichnet werden. Das Vorhandensein von Lärm weist in der Regel auf eine Pathologie des Herzens hin. Zum Beispiel kann das Rauschen dazu führen, dass das Blut aufgrund einer Fehlbedienung oder einer Beschädigung eines Ventils in die entgegengesetzte Richtung zurückkehrt (Regurgitation). Lärm ist jedoch nicht immer ein Symptom der Krankheit. Um die Gründe für das Auftreten zusätzlicher Geräusche im Herzen zu klären, muss eine Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) erstellt werden.

Herzkrankheit

Es überrascht nicht, dass die Zahl der Herz-Kreislauf-Erkrankungen weltweit zunimmt. Das Herz ist ein komplexes Organ, das tatsächlich nur in den Intervallen zwischen den Herzschlägen ruht (wenn es als Ruhe bezeichnet werden kann). Jeder komplexe und ständig arbeitende Mechanismus an sich erfordert eine sorgfältige Haltung und ständige Prävention.

Stellen Sie sich vor, welche ungeheure Belastung das Herz in Anbetracht unseres Lebensstils und unseres minderwertigen Essens auf sich zieht. Interessanterweise ist die Sterblichkeitsrate bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Ländern mit hohem Einkommen recht hoch.

Die enormen Mengen an Nahrungsmitteln, die von der Bevölkerung in wohlhabenden Ländern verbraucht werden, und das endlose Streben nach Geld sowie die damit verbundenen Belastungen zerstören unser Herz. Ein weiterer Grund für die Ausbreitung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Hypodynamie - eine katastrophale körperliche Aktivität, die den gesamten Körper zerstört. Oder im Gegenteil, die ungebildete Leidenschaft für schwere körperliche Übungen, die häufig vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung auftreten, deren Anwesenheit die Menschen nicht einmal ahnen und es schaffen, während der "Gesundheits" -Übungen richtig zu sterben.

Lebensstil und Herzgesundheit

Die Hauptfaktoren, die das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen, sind:

• Fettleibigkeit
• Hoher Blutdruck.
• Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut.
• Hypodynamie oder übermäßige Bewegung.
• Reichlich schlechtes Essen.
• Deprimierter emotionaler Zustand und Stress.

Machen Sie das Lesen dieses großartigen Artikels zu einem Wendepunkt in Ihrem Leben - geben Sie schlechte Gewohnheiten auf und ändern Sie Ihren Lebensstil.

Kapitel 1. Anatomie und Physiologie des Herzens

Kapitel 1. Anatomie und Physiologie des Herzens

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan in der linken Brusthälfte. Die Form erinnert an einen etwas abgeflachten Kegel mit abgerundeter Spitze. Die Vorderseite des Herzens ist dem Brustbein zugewandt, die Unterseite liegt auf dem Zwerchfell. Die Basis des Herzens ist der Wirbelsäule zugewandt. Links und rechts davon sind die Lungen. Aus dem Herzen verlässt ein verzweigtes Netzwerk von Blutgefäßen. Das Herz kann sich im Herzbeutel frei bewegen, außer an der Basis, wo es mit großen Gefäßen verbunden ist.

Die Masse des Herzens hängt vom Alter und Geschlecht der Person ab. So beträgt die Masse des Herzens eines Neugeborenen im Durchschnitt 23–37 g, im achten Lebensmonat verdoppelt sich die Masse des Herzens und im zweiten oder dritten Jahr verdreifacht sie sich. Die durchschnittliche Herzmasse eines erwachsenen Mannes beträgt 300 g, Frauen - 220 g, seine Länge beträgt 12 bis 15 cm, der Durchmesser beträgt 9 bis 11 cm und die vordere-hintere Größe beträgt 5 bis 8 cm.

Die Form und Position des Herzens werden durch Alter, Geschlecht, Körper, Gesundheit und andere Faktoren der Person bestimmt.

Abhängig von der Größe gibt es vier grundlegende Herzformen:

? kurzes breites Herz, wenn die Länge geringer als der Durchmesser ist;

? langes, schmales Herz - die Länge ist etwas größer als der Durchmesser;

? Tropfherz - die Länge ist viel größer als der Durchmesser;

? Normaler Typ - die Länge des Herzens entspricht fast dem Durchmesser.

Die vertikale Position ist häufiger bei Menschen mit schmalem und langem Brustkorb, horizontal - bei Personen mit breitem und kurzem Brustkorb.

Das Herz ist durch Trennwände in 4 Kammern unterteilt: zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel (Abb. 1). Das linke Atrium und der linke Ventrikel bilden zusammen das linke oder arterielle Herz (es enthält arterielles Blut). Das rechte Atrium und der rechte Ventrikel bilden das rechte oder venöse Herz. Normalerweise arbeiten beide Hälften isoliert voneinander und das Blut zwischen ihnen mischt sich nicht.

Abb. 1. Die Struktur des Herzens:

1 - das linke Atrium; 2 - linker Ventrikel; 3 - rechter Ventrikel; 4 - rechtes Atrium; 5 - Aorta; 6 - Lungenarterie; 7 - Lungenvenen; 8 - obere und untere hohle Venen; 9 - Mitralklappe; 10 - Aortenklappe; 11 - Trikuspidalklappe; 12 - Lungenklappe

Bei Herzfehlern, zum Beispiel bei atrialen (oder interventrikulären) Septumdefekten, wird jedoch arterielles und venöses Blut gemischt. Es ist klar, warum die Zirkulation gestört ist.

Der Blutfluss erfolgt dank des Ventilsystems in einer genau definierten Richtung (Abb. 2). Ventile öffnen sich nur in eine Richtung, sodass kein Blut zurückfließen kann.

Abb. 2. Draufsicht auf Ventile:

1 - Lungenklappe; 2 - Aortenklappe; 3 - Trikuspidalklappe; 4 - Mitralklappe

Die Klappe zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel wird als Mitral oder Bicuspid (entsprechend der Anzahl der Klappen) bezeichnet. Das Ventil zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel wird Trikuspidal genannt. Aus dem linken Ventrikel tritt Blut in die Aorta ein, so dass das Ventil und die Öffnung als Aorta bezeichnet werden. Aus dem rechten Ventrikel gelangt Blut in die Lungenarterie, die Klappe und die Öffnung werden als Lungenflügel bezeichnet.

Sehr selten ist das Herz rechts. Diese Funktion heißt Dextrocardia (wörtlich: "rechtes Herz"). Oft wird es mit einer Spiegelanordnung aller inneren Organe kombiniert.

Das Kreislaufsystem (Abb. 3) besteht aus zwei Hauptteilen: dem Herzen und den Blutgefäßen. Die Hauptaufgabe des Kreislaufsystems - Blutversorgung der Gewebe und Organe des Körpers. Mit Blut gelangen Sauerstoff, Nährstoffe und notwendige biologische Verbindungen in das Gewebe.

Abb. 3. Kreislaufsystem:

1 - Gefäße im Oberkörper; 2 - die Halsschlagader; 3 - Lungenarterie; 4 - Aorta; 5 - Lungenvene; 6 - Gefäße in der linken Lunge; 7 - der linke Vorhof; 8 - linker Ventrikel; 9 - Gefäße im Verdauungssystem; 10 - Gefäße im Unterkörper; 11 - Gefäße in der Leber; 12 - rechter Ventrikel; 13 - das rechte Atrium; 14 - Gefäße in der rechten Lunge; 15 - überlegene Vena cava

Der Blutkreislaufmotor ist das Herz. Seine Struktur entspricht der Art der Arbeit - es ist richtiger, das Herz mit der Muskelpumpe zu vergleichen. Durch die Kontraktionskraft seiner Wände treibt das Herz das Blut in die entferntesten Teile des Körpers.

Die Vorhöfe und die Ventrikel haben unterschiedliche Funktionen. Die Vorhöfe sammeln (sammeln) das durch die Venen fließende Blut und pumpen es in die Ventrikel. Ventrikel mit starken Kontraktionen geben dieses Blut in das System der arteriellen Gefäße ab. Der rechte Ventrikel leitet Blut in das Gefäßsystem in der Lunge (den sogenannten kleinen oder pulmonalen Zirkulationskreislauf), wo Kohlendioxid freigesetzt wird, mit Sauerstoff angereichert wird und zum Herzen zurückkehrt. Der linke Ventrikel leitet das Blut in das System des großen Kreislaufs und versorgt alle anderen Organe und Gewebe mit Blut. Dort gibt das Blut Sauerstoff ab und nimmt Kohlendioxid und andere Abfallprodukte des Stoffwechsels auf.

Die größte Aufgabe besteht darin, den linken Ventrikel auszuführen. Mit großer Wucht drückt er Blut in die Aorta. Die Aorta ist weiter in mehrere große, dann mittlere und kleinere Arterien unterteilt. Die Gefäßlinie verzweigt sich ständig, verengt sich und geht in die Kapillaren über. Hier findet der Austausch statt: Die roten Blutkörperchen geben Sauerstoff ab und entziehen den an das Gefäß angrenzenden Zellen Kohlendioxid. Der Rückweg des Bluts verläuft zuerst durch die Venolen, dann durch die kleinen und großen Venen. Durch die untere und obere Hohlvene dringt das Blut wieder in das Herz ein, aber bereits in den rechten Vorhof. Dies ist der große Kreislauf.

Aus dem rechten Ventrikel gelangt Blut in die Lungenarterie und entlang immer enger werdender Gefäße bis zu den Lungenbläschen. Hier ist der umgekehrte Austausch. Rote Blutkörperchen geben Kohlendioxid ab und sind mit Sauerstoff gesättigt. Sauerstoffhaltiges Blut fließt durch das Lungenvenen-System in den linken Vorhof und dann in den linken Ventrikel. Es ist eine kleine steile Auflage.

Die Gesamtlänge der Schiffe im menschlichen Körper beträgt 100.000 km. Der physiologische Zweck von Arteriengefäßen besteht darin, den Blutfluss durch den Körper zu gewährleisten, einen angemessenen Druck aufrechtzuerhalten und Blut durch Organe und Gewebe zu verteilen. In den Kapillaren ist der wichtigste Teil der Funktion des Kreislaufsystems die Zufuhr von Sauerstoff und essentiellen Nährstoffen zu den Geweben einerseits und die "Beförderung" von Kohlendioxid und Abfallsubstanzen zu den Geweben andererseits, was die dramatische Verlangsamung des Blutflusses in den Kapillaren, ihrer Membran und der Membran erklärt große Oberfläche des Kapillarnetzes. Wenn Sie die Kapillaren einer Person in einer Linie ziehen, können Sie sie 2,5-mal um unseren Planeten wickeln!

Die Funktion der Venen besteht darin, Blut aus den Kapillaren abzulassen und es dem Herzen zuzuführen. Neben dem Blutkreislauf gibt es eine Reserve, die in speziellen Depots, beispielsweise in der Milz, gespeichert wird. Das Reserveblut beträgt ungefähr Uz aus der Gesamtblutmenge, dh wenn sich im Körper 5–6 Liter Blut befinden, befinden sich fast 2 Liter Blut im Depot. Dieser Bestand wird, falls erforderlich, in den allgemeinen Umlauf überführt - beispielsweise während des Trainings.

In einem ruhigen Zustand schlägt das Herz mit einer Frequenz von 60–80 Schlägen pro Minute. Bei einer Reduktion werden 60–75 ml Blut freigesetzt. In einer Minute pumpt das Herz 4–6 Liter Blut an einem Tag - fast 10 Tonnen. Das Herz eines gewöhnlichen Menschen führt seit 70 Jahren mehr als 2,5 Milliarden Hübe aus und pumpt 155 Millionen Liter Blut. Das Leben endet, sobald das Herz aufhört zu schlagen. Deshalb gilt es als Hauptorgan des Körpers!

Das Herz hat dreischichtige Wände. Die innere Schicht umgibt den gesamten Hohlraum des Herzens und wird als Endokard bezeichnet. Die zweite Schicht, die eigentlich die ganze Arbeit erledigt, ist das Myokard am dicksten. Der Herzmuskel oder Myokard besteht aus zwei Arten von Zellen: dem Leitersystem und dem kontraktilen Myokard. Die Muskelschicht der Ventrikel ist kräftig, besonders im linken Ventrikel dick. Es ist der linke Ventrikel, der mit großer Kraft Blut in die Aorta wirft und daher sehr kräftige Muskeln hat. Die Wand des linken Ventrikels ist etwa dreimal dicker als die Wand des rechten Ventrikels. Die Muskeldicke beträgt 1,0 bis 1,5 cm, die Muskeln des rechten Ventrikels sind schwächer, die Wandstärke beträgt 0,5 bis 0,8 cm, die dritte Schicht bedeckt das Myokard von außen und wird Epikard genannt. Darüber hinaus wird das Herz in eine spezielle Tasche gelegt - Herzbeutel oder Perikard. Zwischen dem Perikard und dem Herzen selbst befinden sich 30 bis 40 ml Flüssigkeit, die als Schmiermittel wirkt. Die Herztasche verleiht dem Herzen eine konstante Position in der Brust und verhindert übermäßiges Dehnen.

Jeder Herzzyklus ist in Systole und Diastole unterteilt. Während der Systole kommt es zu einer Kontraktion des Herzens, während der Diastole - Entspannung. Die Kontraktion der Vorhöfe und der Ventrikel erfolgt abwechselnd. Während der atrialen Kontraktion werden die Ventrikel entspannt. Am Ende der Vorhofsystole beginnt ihre Diastole sowie die ventrikuläre Systole. Jede ventrikuläre Systole ist in mehrere Phasen unterteilt: Während der Spannungsphase steigt der Druck in den Herzhöhlen an und erreicht im rechten Ventrikel 25 mm Hg. Art. Und links - 120-130 mm Hg. Art. Die Klappen, die die Vorhöfe und die Ventrikel trennen, schließen sich, die Klappen der Aorta und die Lungenarterie öffnen sich. Das Blut wird gewaltsam in die Arterien geschoben - dies ist die Phase des Exils. Bei einem Rhythmus der Herzkontraktionen von 70–75 werden normalerweise 65–70 ml Blut pro Minute mit jeder Systole ausgestoßen. Nach der Kontraktion kommt es zur Entspannung oder Diastole. Die Diastole wiederum ist in eine Entspannungsperiode unterteilt, in der der kontraktile Prozess stoppt, der Druck in den Ventrikeln abfällt, die Aorta- und Pulmonalarterienventile schließen und sich die atrioventrikulären Ventile öffnen und die Periode, in der die Ventrikel mit Vorhofblut gefüllt werden. Die physiologische Bedeutung der Entspannungsphase besteht darin, dass während dieser Zeit Stoffwechselprozesse zwischen den Zellen und dem Blut stattfinden, dh der Herzmuskel wird wiederhergestellt. Die regenerativen Prozesse im Herzen treten genau während der Diastole auf.

Unser Herz ist eine brillante Schöpfung der Natur. Während seines Zyklus hat es Zeit zu arbeiten und sich zu entspannen. In 40% der Fälle ist der Herzmuskel der Herzkammern aktiv und 60% ruhen. Während des Tages, wenn eine Person wach ist, die Herzfrequenz

schneidet höher Nachts verlangsamt das Herz seinen Rhythmus. "Arbeitstag" im Herzen ist ungefähr das gleiche wie bei uns. Während des Tages ist es um etwa 8 Stunden reduziert, und die verbleibenden 16 Stunden haben die Fähigkeit, ihre Stärke wiederherzustellen. Dies geschieht kontinuierlich, während das Herz schlägt.

Das Herz hat eine doppelte Kontrolle. Die Aktivität des Herzens wird durch Impulse reguliert, die von der Großhirnrinde und den subkortikalen Strukturen ausgehen. Der Herzmuskel hat jedoch einen Automatismus, dh er kann sich auch ohne die Auswirkungen des Zentralnervensystems zusammenziehen.

In den Hohlräumen des Herzens selbst und in den Wänden großer Gefäße befinden sich Nervenrezeptoren - spezielle Sensoren, die Druckschwankungen im Herzen und in den Gefäßen wahrnehmen. Diese Impulse dringen in das zentrale Nervensystem ein und bewirken Reflexe, die die Herzfunktion beeinflussen, indem sie den Herzschlag verlangsamen oder beschleunigen. Es ist das zentrale Nervensystem, das die Arbeit des Herzens steuert, da sich der Bedarf an Sauerstoff und Nährstoffen ständig ändert. Das zentrale Nervensystem verbessert die Arbeit des Herzens bei körperlicher und seelischer Belastung und ermöglicht eine wirtschaftlichere Arbeit in Ruhe und im Schlaf. Von den Nervenzentren in der Mark und im Rückenmark entlang der Nervenfasern werden umgekehrte Impulse zum Herzen übertragen.

Es gibt zwei Arten des Einflusses von Nerven auf das Herz: die eine - hemmend, dh die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens zu reduzieren, die andere - die Beschleunigung. Impulse, die die Arbeit des Herzens schwächen, werden durch die parasympathischen Nerven übertragen und verstärken seine Arbeit - durch Sympathie. Die Fasern des parasympathischen Nervensystems erreichen das Herz als Teil des Vagusnervs und enden in den Sinus- und Atrioventrikeldrüsen. Die Stimulation dieses Systems führt zu einer Abnahme des Herzschlags, einer Verlangsamung des Nervenimpulses sowie einer Verengung der Herzkranzgefäße. Die Fasern des sympathischen Nervensystems enden nicht nur in beiden Knoten, sondern auch im Muskelgewebe der Ventrikel. Eine Reizung dieses Systems bewirkt den gegenteiligen Effekt: Die Häufigkeit und Stärke der Kontraktionen des Herzmuskels nimmt zu und die Herzkranzgefäße weiten sich aus. Eine intensive Stimulation der sympathischen Nerven kann die Herzfrequenz und das pro Zeiteinheit emittierte Blutvolumen um den Faktor 2–3 erhöhen. Schwere körperliche und geistige Arbeit, starke Emotionen wie Aufregung oder Angst beschleunigen den Fluss von Impulsen durch das Zentrum der sympathischen Nerven ins Herz. Schmerzreizungen verändern auch den Herzrhythmus. Die Aktivität der beiden Nervenfasersysteme, die die Funktion des Herzens regulieren, wird durch das vasomotorische (vasomotorische) Zentrum in der Medulla oblongata gesteuert und koordiniert.

Das vasomotorische Zentrum reguliert nicht nur die Arbeit des Herzens, sondern koordiniert diese Regulation auch mit der Wirkung auf kleine periphere Blutgefäße. Mit anderen Worten, die Wirkung auf das Herz wird gleichzeitig mit der Blutdruckregulierung und anderen Funktionen durchgeführt.

Ein weiteres interessantes Detail, das nur für das Herz charakteristisch ist und seine Einzigartigkeit bestätigt: Es ist in der Lage, einen Puls zu erzeugen und diesen über den gesamten Herzmuskel zu leiten und dann als Reaktion auf dieses unabhängig erzeugte elektrische Signal zu schrumpfen. Das Nervensystem, das die Verbindung des Herzens mit der Außenwelt ausführt, sagt Ihnen nur, wann Sie den Rhythmus verlangsamen oder verstärken sollen.

In einem normalen Herzen wird ein Erregungsimpuls im Sinusknoten erzeugt, der sich im oberen Teil des rechten Atriums befindet und ein Bündel von speziellem Herz-Muskel-Gewebe darstellt. In regelmäßigen Abständen mit einer Frequenz von 60–80 mal pro Minute entstehen darin elektrische Potentiale. Auf bestimmten Wegen, wie bei elektrischen Drähten, werden diese Impulse in nahe gelegene Vorhofbereiche und zum atrioventrikulären (oder atrioventrikulären) Knoten geleitet (Abb. 4).

Abb. 4. Das leitende System des Herzens:

1 - Sinusknoten: 2 - atrioventrikuläres Bündel; 3 - atrioventrikulärer (atrioventrikulärer) Knoten; 4 - das linke Bein des Bündels von Seinem; 5 - rechter Bündelblock

Der atrioventrikuläre Knoten überträgt nicht nur einen elektrischen Impuls zum ventrikulären Myokard, sondern kann selbst einen elektrischen Impuls erzeugen, falls etwas mit dem Sinusknoten geschieht. Da es sich um eine Reserve handelt, reicht das „Silenok“ nicht dafür aus. Impulse können mit einer Frequenz von 40–60 pro Minute erzeugt werden. Als nächstes geht das leitende System in das Bündel von Seinem. "Wiring" ist in das rechte Bein unterteilt, das den Impuls an den rechten Ventrikel und das linke Bein an den linken Ventrikel abgibt. Da der linke Ventrikel massiver ist, ist das linke Bein in zwei Äste unterteilt: anterior und posterior. Das Leitungssystem endet mit Purkinje-Fasern, die direkt mit Muskelzellen in Verbindung stehen, die an der Kontraktion des Herzens beteiligt sind. Purkinje-Zellen sind modifizierte Myokardzellen, die auch elektrische Impulse erzeugen können, im äußersten Fall jedoch, wenn der Sinus und die atrioventrikulären Knoten beschädigt sind. Die Frequenz dieser Impulse liegt zwischen 20 und 40 pro Minute.

Wie wir sehen, hat das Herz aufgrund der Besonderheiten der Struktur die folgenden Eigenschaften:

? Automatismus - die Fähigkeit, elektrische Impulse zu erzeugen;

? Leitfähigkeit - die Fähigkeit, diese Impulse zu den Zellen des kontraktilen Myokards zu leiten;

? Erregbarkeit - die Fähigkeit der Herzmuskelzellen, auf einen Impuls zu reagieren;

? Kontraktilität - die Fähigkeit, als Reaktion auf einen elektrischen Impuls zusammenzuziehen;

? Feuerfestigkeit - die Fähigkeit während der Kontraktion der Ventrikel, auf Reizung nicht zu reagieren, als ob andere Signale ignoriert würden.

Blutversorgung des Herzens. Das Herz benötigt Sauerstoff und Nährstoffe. Die Herzkranz- oder Herzkranzarterien, ein spezielles Gefäßsystem, durch das der Herzmuskel direkt von der Aorta etwa 5-7% des gesamten Bluts erhält, das er pumpt (Abb. 5).

Abb. 5. Blutversorgung des Herzens:

1 - die Aorta; 2 - die rechte Koronararterie; 3 - die linke Hauptkranzarterie; 4 - linker anterior absteigender Ast; 5 - Umschlagzweig; 6 - Zweig am rechten Rand

Im ersten Teil der Aorta weichen zwei Äste davon ab - die rechten und linken Koronararterien mit einem Durchmesser von jeweils etwa 0,3 cm. Von den großen Herzkranzgefäßen gehen dünnere Äste aus, die in die Dicke des Herzmuskels eindringen und diesen mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgen. Die linke Koronararterie teilt sich fast sofort in zwei Äste: Der dünnere vordere absteigende Ast verläuft entlang der Vorderfläche des Herzens bis zu seinem Scheitelpunkt, wo er sich an die rechte Koronararterie anschließt; Der zweite Zweig, der größer ist, beugt sich auf der linken Seite um das Herz und schließt an die rechte Koronararterie an. Anastomosen nennt man Orte des engen Kontakts der arteriellen Gefäße, den direkten Übergang eines Gefäßbettes in ein anderes. Es stellt sich heraus, dass die Hauptstämme der Herzkranzarterien in Form eines Rings um das Herz laufen, von dem sich mehrere große und eine große Anzahl kleiner Äste senkrecht zum Herzen erstrecken und eine besondere Krone bilden, der die Herzgefäße ihren ungewöhnlichen Namen verdanken.

Abhängig von der individuellen Gefäßstruktur gibt es verschiedene Arten der Blutversorgung des Herzens:

? symmetrischer Typ (20%). Die rechten und linken Koronararterien sind gleichermaßen an der Blutversorgung der vorderen und hinteren Wände der Herzkammern beteiligt.

? richtiger Typ (70%). Die rechte Koronararterie versorgt nicht nur den rechten und unteren Teil des Herzens, sondern auch die hintere Fläche des linken Ventrikels und das interventrikuläre Septum mit Blut;

? Typ links (10%). Die linke Koronararterie versorgt den linken Vorhof, den linken Ventrikel und die vordere Wand des rechten Ventrikels mit Blut.

Es ist interessant festzustellen, dass die Koronararterien die einzige Gefäßgruppe sind, in die das meiste Blut während der Diastole eindringt, und nicht die Systole. Während der Systole wird der Zugang zu den Koronararterien durch die Aorta Semilunar abgedeckt und die Arterien selbst werden durch den kontrahierten Muskel des Herzens zusammengedrückt. Infolgedessen nimmt die Blutversorgung des Herzens ab. Das Blut in den Koronararterien tritt während der Diastole ein, wenn sich die Einlässe der Koronararterien nicht mit den Aortenklappen schließen.

Venöses Blut im Herzen wird in großen Venen gesammelt, die sich normalerweise in der Nähe der Koronararterien befinden. Einige von ihnen gehen ineinander über und bilden einen großen Venenkanal - den Koronarsinus, der entlang der hinteren Oberfläche des Herzens in der Rille zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln verläuft und in den rechten Vorhof mündet.

In der Ruhe treten etwa 200–240 ml des gesamten Blutvolumens von 4–6 l in die Koronararterien ein. Mit der Stärkung des Herzens und einer Erhöhung der Herzfrequenz steigt der Blutfluss durch die Koronararterien. Ein gesundes Herz trainiert mit den Belastungen. Bei Sportlern mit Belastungen fehlen dem Herzen also 10–15 Liter Blut pro Minute, und 800 ml Blut gelangen in die Koronararterien.