Eine vollständige Überprüfung der alkoholischen Kardiomyopathie: das Wesentliche der Pathologie, Diagnose, Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist alkoholische Kardiomyopathie, bei welcher Alkoholmenge erhöht sich das Risiko ihrer Entwicklung. Wie man diese Krankheit diagnostiziert und behandelt.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die alkoholische Kardiomyopathie ist eine Krankheit, bei der längerer Alkoholmissbrauch zu einer Ausdehnung der Herzkammern und Anzeichen von Herzversagen führt.

Diese Krankheit tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 35–50 Jahren auf, kann sich aber auch bei Frauen entwickeln.

Alkohol hat eine toxische Wirkung auf den Herzmuskel (Myokard), wodurch die Wirksamkeit der Herzkontraktionen verringert wird, was zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt.

Alkoholische Kardiomyopathie wird als dilatative Kardiomyopathie bezeichnet, da sich bei der Niederlage des Herzens mit Ethylalkohol und seinen Stoffwechselprodukten die Ausdehnung seiner Kammern (Dilatation) entwickelt. Viele Ärzte betrachten Alkohol in Ländern mit schwerem Alkoholmissbrauch als eine der häufigsten Ursachen der erweiterten Kardiomyopathie.

Herzinsuffizienz infolge einer alkoholischen Kardiomyopathie kann sehr schwerwiegend sein und die Funktionsfähigkeit der Person stark einschränken. Die Prognose für diese Krankheit hängt davon ab, in welchem ​​Stadium des Patienten der Patient aufgehört hat zu trinken. In den späteren Stadien werden Herzschäden irreversibel, in solchen Fällen kann nur eine Herztransplantation dem Patienten helfen.

Kardiologen, Allgemeinmediziner und Narkologen befassen sich mit dem Problem der alkoholischen Kardiomyopathie.

Ursachen der alkoholischen Kardiomyopathie

Die Ursache der alkoholischen Kardiomyopathie ist Alkoholmissbrauch. Alkohol ist die am häufigsten verwendete giftige Substanz beim Menschen. In kleinen Dosen hat es bestimmte vorteilhafte Eigenschaften für das Herz-Kreislauf-System, aber die Einwirkung großer Mengen Alkohol über einen längeren Zeitraum kann zu Herzmuskelschäden führen.

Es gibt viele wissenschaftliche Studien, in denen Wissenschaftler versucht haben, zu bestimmen, welche Alkoholdosis eine Kardiomyopathie verursacht. Diese Studien zeigten jedes Mal andere Ergebnisse, obwohl viele von ihnen ziemlich ähnlich waren. Derzeit sind sich die meisten Wissenschaftler einig, dass die Ursache der Kardiomyopathie die tägliche Verwendung von mindestens 80 Gramm Alkohol für 5 Jahre sein kann. Diese Zahl kann jedoch nicht als genaues Kriterium betrachtet werden und zu der Annahme führen, dass Sie bei Herzalkoholproblemen nicht zu viel Alkohol bekommen, wenn Sie etwas weniger Alkohol trinken. Bei der Bestimmung dieser Dosis wurden Geschlecht und Gewicht des Patienten, die individuellen Merkmale des Organismus und die genetische Prädisposition für die Entwicklung einer Kardiomyopathie nicht berücksichtigt.

Mechanismen der Entwicklung der alkoholischen Kardiomyopathie

Alkohol hat eine direkte toxische Wirkung auf das Herz. Es gibt die folgenden Mechanismen der Schädigung mit Ethanol-Myokard:

1. Die Verschlechterung der Proteinsynthese in den Herzzellen (Kardiomyozyten).
2. Die Ansammlung von Fettsäureestern in den Zellen.
3. Schädigung von Kardiomyozyten durch freie Radikale.
4. Entzündliche und immunologische Reaktionen.
5. Verletzungen der Membranstruktur von Kardiomyozyten.
6. Krampf der Koronararterien.
7. Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems (das Hormonsystem, das das Flüssigkeitsvolumen im Körper und den Blutdruck reguliert).

Alkoholmissbrauch kann, anders als die Kardiomyopathie, andere nachteilige Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben. Dazu gehören Herzrhythmusstörungen, erhöhter Blutdruck, Schlaganfall und plötzlicher Tod.

Symptome

Alkoholische Kardiomyopathie in den frühen Stadien ihrer Entwicklung verursacht bei den meisten Patienten keine Symptome. Da sich der Fortschritt der alkoholischen Kardiomyopathie bei einem Patienten entwickelt,

• Atemnot, verschlimmert, beim Liegen und bei körperlicher Anstrengung.
• Schwellungen an den Füßen und Beinen und in schweren Fällen - an den Hüften und anderen Körperteilen.
• Beschwerden in der Brust
• Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.
• Reduzierte Urinmenge.
• Appetitlosigkeit.
• Schwierigkeit beim Konzentrieren.
• Müdigkeit, reduzierte Belastungstoleranz.
• Gewichtszunahme
• Husten mit Schleim
• Gefühl von Herzklopfen in der Brust.
• Herzrhythmusstörungen.
• Schwindel
• Synkope (verursacht durch einen anormalen Herzrhythmus, abnorme Blutgefäßreaktionen während des Trainings).

Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Auftreten dieser Symptome auf eine schwere und irreversible Schädigung des Herzens hinweisen kann, die praktisch nicht behandelbar ist. In den schwersten Fällen der alkoholischen Kardiomyopathie bleibt die Atemnot des Patienten auch in Ruhe bestehen, so dass er keine Aktionen ausführen kann, die mit der geringsten Übung einhergehen.

Komplikationen

Das Vorhandensein einer alkoholischen Kardiomyopathie kann aufgrund folgender Komplikationen zum Tod führen:

• Herzversagen;
• Klappeninsuffizienz, die sich aufgrund der Ausdehnung ihrer Hohlräume entwickelt;
• Herzrhythmusstörungen, die durch Veränderungen in der Struktur des Herzens und im Druck in seinen Kammern verursacht werden;
• plötzlicher Herzstillstand;
• die Bildung von Blutgerinnseln in der Herzhöhle, die sich von den Wänden lösen und in jeden Körperteil fallen kann, wodurch ein Schlaganfall, ein Herzinfarkt oder andere Organe beschädigt werden.

Diagnose

Um die Diagnose einer alkoholischen Kardiomyopathie zu erhalten, sammelt der Arzt die Beschwerden des Patienten, untersucht sie und schreibt zusätzliche Untersuchungsmethoden vor.

Während der Untersuchung kann der Arzt folgende Anzeichen einer Kardiomyopathie feststellen:

1. Ein vergrößertes Herz
2. Herzliches Geräusch.
3. Verstopfendes Keuchen in der Lunge.
4. Venen im Hals erweitert.
5. Schwellung in den Beinen.

Der Arzt erfährt vom Patienten seine Krankengeschichte und fragt, ob und in welcher Menge er Alkohol konsumiert. Es ist sehr wichtig, dass der Patient gegenüber dem Arzt ehrlich ist, ohne Probleme mit Alkoholmissbrauch zu verbergen, da dies für die korrekte Diagnose und die Entwicklung eines geeigneten Behandlungsplans erforderlich ist.

Laboruntersuchung

Alkoholische Kardiomyopathie wird nicht durch Labortests diagnostiziert. Sie können jedoch zur Beurteilung von Schäden an anderen Organen verwendet werden, sodass der Arzt folgende Tests vorschreiben kann:

• Biochemische Analyse von Blut.
• Funktionelle Leberuntersuchungen.
• Bestimmung des Cholesterins im Blut.

Instrumentelle Prüfung

Bei Verdacht auf alkoholische Kardiomyopathie können Ärzte die folgenden zusätzlichen Untersuchungen anordnen:

• Die Radiographie der Organe der Brusthöhle ermöglicht die Beurteilung der Größe und Struktur des Herzens und der Lunge, um die Flüssigkeit in der Pleurahöhle zu identifizieren.
• Elektrokardiographie - zeichnet die elektrischen Signale des Herzens auf, sodass Sie Herzrhythmusstörungen und Probleme mit dem linken Ventrikel erkennen können. Manchmal wird eine tägliche EKG-Aufzeichnung (Holter-Überwachung) durchgeführt.
• Die Echokardiographie ist eine der Hauptmethoden zur Diagnose der alkoholischen Kardiomyopathie, bei der Ultraschallwellen verwendet werden, um ein Bild des Herzens zu erhalten. Mit Hilfe dieser Untersuchung können vergrößerte Hohlräume des Herzens, Insuffizienz der Herzklappen, Blutgerinnsel in den Kammern, Abnahme der Kontraktilität festgestellt werden.
• Stresstest - Eine Untersuchungsmethode, mit der die Toleranz des Patienten gegenüber körperlicher Anstrengung ermittelt werden kann, mit der Sie die Schwere der alkoholischen Kardiomyopathie beurteilen können.
• Berechnete oder Kernspintomographie - Mit diesen Methoden können Sie die Größe und Funktion des Herzens abschätzen.
• Die Herzkatheterisierung ist eine invasive Untersuchungsmethode, bei der ein langer und dünner Katheter durch die Gefäße im Unterarm, in der Leiste oder im Hals in die Herzkammern eingeführt wird. Während dieses Tests kann der Arzt die Durchlässigkeit der Herzkranzarterien beurteilen, den Druck in den Herzkammern messen und pathologische Veränderungen in seiner Struktur feststellen. Dazu wird ein Kontrastmittel durch den Katheter injiziert, gefolgt von einer Röntgenuntersuchung.

Ausrüstung zur Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems

Behandlung

Die Behandlung der alkoholischen Kardiomyopathie umfasst Änderungen des Lebensstils, medikamentöse Therapie und Operationen.

Lebensstil ändert sich

Wenn eine Person weiterhin Alkohol missbraucht, schreitet die alkoholische Kardiomyopathie fort, was zu irreversiblen Schäden am Herzen und zu schwerem Herzversagen führt. Daher wird allen Patienten mit dieser Krankheit empfohlen, auf die Verwendung von Alkohol vollständig zu verzichten. In den frühen Stadien der alkoholischen Kardiomyopathie, vor dem Einsetzen irreversibler struktureller Veränderungen im Herzen, kann dies das Fortschreiten der Krankheit vollständig stoppen und die Symptome beseitigen. In solchen Fällen ist eine vollständige Heilung des Patienten möglich. Wissenschaftliche Studien haben auch gezeigt, dass selbst die Einschränkung des Alkoholkonsums für Patienten mit alkoholischer Kardiomyopathie von Vorteil ist.

Andere Änderungen des Lebensstils, die sich positiv auf den Zustand der Patienten auswirken:

1. Physische Übungen. Ärzte empfehlen, an fünf Tagen in der Woche mindestens 30 Minuten lang Aerobic-Übungen mit mittlerer Intensität (z. B. Gehen, Schwimmen, Gärtnern) durchzuführen.
2. Raucherentwöhnung
3. Ein gesundes Gewicht erreichen und halten.
4. Eine herzgesunde und salzarme Ernährung mit eingeschränkter Flüssigkeitszufuhr.

Drogentherapie

Ärzte verschreiben in der Regel eine Kombination von Medikamenten für die alkoholische Kardiomyopathie, wobei sie eine Entscheidung aufgrund des Krankheitsbildes der Erkrankung und weiterer Untersuchungsdaten treffen.

Die folgenden Gruppen von Medikamenten haben sich bei dieser Krankheit bewährt:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) und Angiotensin-Rezeptorblocker sind Arzneimittel, die die Blutgefäße erweitern und den Blutdruck senken, den Blutfluss verbessern und die Belastung des Herzens reduzieren. Sie können die Funktion des Herzens verbessern.
• Betablocker sind Arzneimittel, die die Herzfrequenz verlangsamen, den Blutdruck senken und das Risiko für Arrhythmien senken. Mit ihrer Hilfe können Sie die Symptome einer Herzinsuffizienz reduzieren und die Funktion des Herzens verbessern.
• Diuretika sind Diuretika, die dazu beitragen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Diese Medikamente reduzieren auch die Flüssigkeitsmenge in den Lungen und erleichtern den Patienten das Atmen.
• Digoxin ist ein Medikament, das die Kontraktion des Herzens verstärkt und die Herzfrequenz verlangsamt. Es lindert die Symptome von Herzinsuffizienz und verbessert die Toleranz gegenüber dem Training.
• Blutverdünnende Medikamente - Medikamente, die helfen zu verhindern
• Blutgerinnsel in den Herzkammern. Dazu gehören Aspirin, Warfarin, Xarelto.

Chirurgische Eingriffe

Patienten mit schwerer alkoholischer Kardiomyopathie und schweren Symptomen von Herzinsuffizienz oder gefährlichen Arrhythmien können von der Implantation der folgenden Geräte profitieren:

1. Ein Zweikammer-Schrittmacher (Schrittmacher) ist ein Gerät, das elektrische Impulse verwendet, um die Kontraktionen des rechten und linken Ventrikels zu koordinieren.
2. Ein Cardioverter-Defibrillator ist ein Gerät, das die Herzfrequenz überwacht und eine elektrische Entladung verursacht, wenn eine lebensbedrohliche Arrhythmie auftritt.
3. Hilfsvorrichtungen für den linken Ventrikel sind mechanische Vorrichtungen, die in den Körper implantiert werden. Sie helfen einem geschwächten Herzen, Blut durch den Körper zu pumpen.

Eine Herztransplantation ist der einzige Weg, um einen Patienten mit irreversiblen Veränderungen der alkoholischen Kardiomyopathie zu heilen.

Prävention

Alkoholische Kardiomyopathie ist das Ergebnis jahrelangen Alkoholmissbrauchs. Die einzige Möglichkeit, diese Krankheit zu verhindern, besteht darin, Alkohol in Maßen zu konsumieren oder ganz aufzugeben.

Prognose

Die Prognose für die alkoholische Kardiomyopathie hängt vom Stadium der Erkrankung und der Fähigkeit des Betroffenen ab, auf Alkoholmissbrauch zu verzichten.

In den frühen Stadien, unter der Bedingung, dass Sie auf Alkohol verzichten, ist die Prognose in der Regel günstig, Patienten erfahren eine signifikante Verbesserung ihres Zustands oder sogar eine vollständige Erholung mit einer Normalisierung der Herzfunktion.

Mit der Entwicklung eines irreversiblen Myokardschadens ist die Prognose schlecht. Die Krankheit schreitet allmählich voran, die Symptome der Herzinsuffizienz nehmen zu, es treten schwere Rhythmusstörungen und thromboembolische Komplikationen auf.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Alkoholische Kardiomyopathie

Die alkoholische Kardiomyopathie ist eine diffuse Läsion des Herzens, die sich bei längerem Gebrauch großer Mengen Alkohol aufgrund der direkten toxischen Wirkungen von Ethylalkohol auf Herzmuskelzellen entwickelt. Die Manifestationen der Erkrankung umfassen progressive Herzinsuffizienz, eine Ischämie (Verringerung des Blutkreislaufs) des Myokards ist möglich.

Der Inhalt

Allgemeine Informationen

Zum ersten Mal wurde die Klinik für alkoholische Myokardschäden 1893 von G. Steel detailliert beschrieben.

Die Hauptsymptome der Krankheit (Dyspnoe bei körperlicher Anstrengung und schneller Herzschlag) und die Verbindung dieser Symptome mit Alkoholkonsum wurden 1902 von J. Mackenzie untersucht.

Mackenzie bemerkte, dass latente Dekompensation durch paroxysmale Tachykardie-Anfälle nachgewiesen werden kann, bei denen ein relativ normales Herz über mehrere Stunden zunimmt, die Lippen des Patienten anschwellen, die Venen im Hals pulsieren und das Gesicht einen zyanotischen Farbton annimmt.

Die subakute alkoholische Myokarditis, die aufgrund ihrer langsamen Entwicklung über einen langen Zeitraum nicht erkannt werden kann, wurde erstmals 1921 von N. Vaquez beschrieben.

Der Begriff "alkoholische Kardiomyopathie" wird derzeit als nicht ganz korrekt angesehen, da der Autor dieses Begriffs, V. Brigden, Kardiomyopathien als eine Gruppe von Herzmuskelerkrankungen nicht koronarer Herkunft bezeichnet hat, die aus einem unbekannten Grund entstanden sind. Da die Ursache der Erkrankung in diesem Fall eindeutig ist (toxische Wirkungen von Alkohol), wird die Erkrankung häufig als alkoholische Myokardiodystrophie bezeichnet.

Seit rb 1970 schlug Hudson eine detailliertere und umfassendere Definition für das Konzept der "Kardiomyopathie" vor (vorgeschlagen, alle myokardialen, perikardialen und endokardialen Erkrankungen unabhängig von ihren funktionellen Merkmalen und ihrem Ursprung zu berücksichtigen). Bei der Kardiomyopathie wird die Erkrankung auch weiterhin als alkoholische Kardiomyopathie bezeichnet.

Genaue Statistiken über die Prävalenz der Krankheit gibt es nicht, da Alkoholabhängige versuchen, diese Tatsache zu verbergen. In Europa macht die alkoholische Kardiomyopathie etwa 30% aller erkannten Fälle von erweiterter Kardiomyopathie aus. Die Krankheit wird bei der Hälfte der Menschen mit Alkoholismus festgestellt.

Die Mortalität durch alkoholische Kardiomyopathie macht etwa 12-22% aller Fälle aus. Alkoholische Herzschäden werden in 35% der Fälle mit plötzlichem Koronartod festgestellt.

Die Krankheit tritt häufiger bei Männern zwischen 30 und 55 Jahren auf, aber bei Frauen ist die Entwicklungsperiode der alkoholischen Kardiomyopathie kürzer.

Formulare

Klinische Formen der alkoholischen Myokarddystrophie wurden 1977 von E. M. Tareev und A. S. Mukhin beschrieben.

• Die klassische Form der Krankheit, charakteristisch für Patienten, die an einem typischen chronischen Alkoholismus leiden. Diese Form ist durch Atemnot, häufigen Herzschlag und Herzschmerzen gekennzeichnet, die den Patienten besonders nachts stören. Es gibt Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Die Symptomatologie nimmt 2–3 Tage nach Einnahme einer erheblichen Alkoholmenge dramatisch zu.
• Die pseudo-ischämische Form, bei der Schmerzen im Herzbereich sich in Stärke und Dauer unterscheiden, kann mit körperlicher Anstrengung verbunden sein oder sich im Ruhezustand manifestieren und einer ischämischen Herzerkrankung ähneln. Diese Form der alkoholischen Myokarddystrophie geht einher mit einem leichten Temperaturanstieg, einem Anstieg des Herzens und dem Auftreten von Ödemen und Kurzatmigkeit aufgrund der Entwicklung von Kreislaufversagen. Schmerzen können von Herzrhythmusstörungen begleitet werden.
• Arrhythmische Form, deren Hauptmerkmale Vorhofflimmern, Extrasystole, paroxysmale Tachykardie, begleitet von Abnormalitäten bei der Arbeit des Herzens und Herzklopfen, sind. In einigen Fällen gibt es Schwindelgefühle und Bewusstseinsstörungen. Das Herz wird vergrößert, Atemnot ist vorhanden.

Ursachen der Entwicklung

Die alkoholische Kardiomyopathie entwickelt sich mit übermäßigem und längerem Konsum alkoholischer Getränke als Folge der schädigenden Auswirkungen von Ethanol und seiner Metaboliten auf die Struktur von Herzmuskelzellen. Bei längerem Alkoholkonsum treten degenerative Veränderungen in den Wänden der Herzkranzarterien und der Nervenfasern des Herzens auf, der Stoffwechsel im Myokard ist gestört und es entsteht eine Myokardhypoxie.

Ausschlaggebend für die Entstehung der Erkrankung ist die vom Patienten konsumierte Alkoholmenge. Epidemiologische Studien haben überzeugend gezeigt, dass die Mortalität durch koronare Herzkrankheit und die von einem Patienten konsumierte Alkoholmenge in U-Form sind. Die höchste Mortalität wird bei Personen beobachtet, die keinen Alkohol trinken, und bei Personen, die Alkohol konsumieren. Menschen, die mäßig Alkohol konsumieren, leiden weniger an koronaren Herzkrankheiten, und die Sterblichkeitsrate dieser Erkrankung ist in dieser Gruppe auf einem niedrigen Niveau.

Es besteht kein Konsens über die sichere Mindestdosis an Alkohol. Es gibt keine zuverlässigen Daten darüber, wie lange eine "gefährliche Dosis" für die Entwicklung einer alkoholischen Kardiomyopathie eingenommen werden muss.

Laut Daten aus Studien, die in den USA, Kanada und den Ländern der Europäischen Union durchgeführt wurden, tritt bei Patienten mit täglichem Ethanolkonsum eine alkoholische Kardiomyopathie auf:

• innerhalb von 10 Jahren, wenn die tägliche Dosis 125 ml beträgt;
• nach 5 Jahren, wenn die tägliche Dosis 80 Gramm überschreitet;
• für 20 Jahre, wenn die tägliche Dosis 120 Gramm beträgt.

Die alkoholische Kardiomyopathie entwickelt sich bei verschiedenen Personen mit unterschiedlichen Tagesdosen und zu unterschiedlichen Zeitpunkten. Genaue Daten liegen nicht vor, da sich die Menschen in ihrer individuellen Empfindlichkeit gegenüber alkoholhaltigen Getränken unterscheiden (dies hängt von der genetisch determinierten Aktivität der am Alkoholstoffwechsel beteiligten Enzymsysteme ab).

Nach den Annahmen der Forscher wirkt sich die Entwicklung der Krankheit auf übermäßig konsumierte alkoholische Getränke aus.

Pathogenese

Ethanol (Ethylalkohol) und sein toxischer Metabolit Acetaldehyd hemmen die Aktivität des Natrium-Kalium-Adenosin-Triphosphatase-Enzyms (Na + K + -ATa3bi), das sich in der Plasmamembran von Zellen befindet und K + -Ionen innerhalb der Zelle und Na + -Ionen in die Umgebung transportiert. Infolgedessen reichern sich Na + -Ionen in Kardiomyozyten an und es fehlen K + -Ionen.

Außerdem treten bei der Aktivität der Ca ++ - ATPase Verletzungen auf, was zu einem massiven Einstrom von Ca ++ - Ionen in die Zelle und ihrer Anhäufung führt.

Wenn die elektrolytisch-ionische Homöostase beeinträchtigt ist, werden die Erregungs- und Kontraktionsprozesse der Kardiomyozyten unterbrochen. Diese Störung wird durch die resultierenden Änderungen in den Eigenschaften der kontraktilen Proteine ​​von Kardiomyozyten verschlimmert.

Ethanol und Acetaldehyd hemmen auch die p-Oxidation von freien Fettsäuren, die die Hauptquelle für die Energieerzeugung des Myokards sind (die Synthese von 60-90% des gesamten ATP wird dank freier Fettsäuren bereitgestellt).

Alkohol aktiviert die Bildung von freien Radikalen und Peroxiden aufgrund der Peroxidation von freien Fettsäuren. Freie Radikale und Peroxide sind durch eine starke schädigende Wirkung auf die Membranen der Kardiomyozyten gekennzeichnet, so dass der Patient nach und nach eine myokardiale Dysfunktion entwickelt.

Die Wirkung von Alkohol und seines Metaboliten verringert die Menge an mitochondrialen oxidativen Enzymen (einschließlich der für die ATP-Synthese aus Glukose notwendigen Krebszyklus-Enzyme) im Myokard und deren Aktivität, was auch die Energiebildung im Myocard verringert.

Durch die Acetaldehyd-Exposition wird auch die Synthese von Protein und Glykogen in Kardiomyozyten verletzt.

Mit einer Abnahme der Energieproduktion im Myokard und einer verminderten Aktivität der Ca ++ - ATPase kommt es zu Verletzungen der kontraktilen Funktion des Myokards.

Ethylalkohol und Acetaldehyd beeinflussen auch die Synthese und verstärkte Freisetzung einer erhöhten Menge an Katecholaminen (gebildet in den Nebennieren), so dass das Myokard eine Art Katecholaminstress erfährt, der den Sauerstoffbedarf erhöht. Ein erhöhter Gehalt an Katecholaminen hat eine kardiotoxische Wirkung, löst eine Herzrhythmusstörung aus und verursacht eine Überlastung des Herzens mit Calciumionen.

Eine gestörte Mikrozirkulation im Herzmuskel entwickelt sich bereits im Frühstadium der Erkrankung. Endothel von kleinen Gefäßen ist betroffen, die Permeabilität ihrer Wände nimmt zu und Blutplättchen-Mikroaggregate erscheinen in der Mikrovaskulatur. Diese Läsionen provozieren Hypoxie und verursachen die Entwicklung von Myokardhypertrophie und diffuser Kardiosklerose.

Die direkte Wirkung von Alkohol auf das Myokard trägt auch zum Auftreten eines Eiweißmangels im Myokard bei (weniger als 10% der Patienten, die an chronischem Alkoholismus leiden). Eine Verletzung des Eiweißstoffwechsels hat erhebliche Auswirkungen auf die Entwicklung der alkoholischen Kardiomyopathie, da das Herz während des Alkoholismus von der Art der dysproteinämischen Myokardose beeinflusst wird.

Bei einigen Patienten kann Vitamin-B-Mangel zu den pathogenetischen Faktoren der Entwicklung der alkoholischen Kardiomyopathie hinzugefügt werden.

Laut den Annahmen der Forscher können immunologische Störungen bei der Alkoholintoxikation an der Entwicklung von Myokardschäden beteiligt sein, da die Hälfte der Patienten mit einer schweren Form der Erkrankung Antikörper gegen Acetaldehyd-modifizierte Myokardproteine ​​im Blut hatten. Diese Antikörper können die schädigenden Wirkungen von Ethanol und Acetaldehyd auf das Myokard verstärken.

Chronische Alkoholintoxikation hemmt die T-Zell-Immunität und trägt zum langfristigen Überleben verschiedener Viren im Körper von Patienten mit alkoholischer Kardiomyopathie bei.

Die Entwicklung der alkoholischen Kardiomyopathie wird auch durch die arterielle Hypertonie beeinflusst, die auftritt, wenn eine tägliche Alkoholdosis (mehr als 20 Gramm) bei 10–20% der Patienten überschritten wird. Die arterielle Hypertonie verschlimmert Hypertrophie und Myokardfunktionsstörung, jedoch bei einer niedrigeren Dosis unter 15 g. Bei völliger Einstellung des Alkoholkonsums ist der Blutdruck in den meisten Fällen normalisiert.

Symptome

Die ersten Anzeichen einer alkoholischen Kardiomyopathie, über die sich der Patient beschwert, sind Schlafstörungen, Herzfrequenz und Kopfschmerzen. Dann werden Dyspnoe und Ödem, die mit der Anstrengung verbunden sind, mit den Symptomen in Verbindung gebracht. In den meisten Fällen erkennen Patienten nicht, dass sie eine schädliche Alkoholsucht haben, und sie sehen keinen Zusammenhang zwischen den Symptomen der Krankheit und Alkoholismus.

Die Symptome sind während des Entzugs am deutlichsten (innerhalb einer Woche nach dem Alkoholkonsum). Zu den Symptomen einer alkoholischen Kardiomyopathie gehören:

• Lange, schmerzende oder stechende Morgenschmerzen in der Herzspitze, die unabhängig von körperlicher Anstrengung auftreten. In den meisten Fällen ist der Schmerz nicht unterschiedlich stark, sondern nimmt nach dem Alkoholkonsum zu. Verschwindet nicht bei der Einnahme von Nitroglycerin.
• Kurzatmigkeit, die auch bei minimalem Training zunimmt. Die Atmung des Patienten ist flach und schnell, es gibt ein Gefühl von Luftmangel. Frische Luft trägt zum Wohlbefinden bei.
• Unterbrechungen der Herztätigkeit, die der Patient als "Schwund" des Herzens wahrnimmt, Anfälle von Schwindel und unregelmäßiger Puls. Das Elektrokardiogramm kann supraventrikuläre oder ventrikuläre vorzeitige Schläge, das Vorhandensein von Fibrillation, aufdecken
• (unkoordinierte Kontraktion) und Vorhofflattern, paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie. Je härter der Schaden am Herzen ist, desto ausgeprägter ist die Störung des Rhythmus.
• Schwellung und Vergrößerung der Leber, charakteristisch für progressive Herzinsuffizienz. Bei einem Anstieg der Leber ist die Dyspnoe vorhanden und in der Ruhe in der Bauchlage verschlechtert (Orthopnoe, bei der der Patient die halbe Sitzposition einnehmen muss). Das Ödem tritt zuerst abends an den Beinen auf, und mit dem Fortschreiten der Krankheit wird es auf den ganzen Körper übertragen. Es wird auch Aszites beobachtet (eine Zunahme des Bauches).

Alkoholische Kardiomyopathie kann begleitet werden von:

• Gesichtsrötung;
• die Ausdehnung der Blutgefäße in der Nase und die Änderung ihrer Farbe im Blau und Purpur;
• Handzittern;
• rote Augen und gelbe Sklera;
• Gewichtszunahme oder drastischer Gewichtsverlust;
• aufgeregtes Verhalten, Verbosität, Unruhe.

Klinische Stadien

V. Kh. Vasilenko identifizierte 1989 die folgenden Stadien der alkoholischen Kardiomyopathie:

• 1. Stufe, die etwa 10 Jahre dauert. Gelegentlich treten Herzschmerzen auf, manchmal treten Rhythmusstörungen auf.
• Stufe 2, die seit über 10 Jahren für Patienten mit chronischem Alkoholismus typisch ist. In diesem Stadium tritt ein Husten auf, die Patienten klagen über Kurzatmigkeit und Schwellungen an den Beinen. Gesicht und Lippen bekommen einen bläulichen Schimmer (Akrocyanose), ein Blauen der Hände und Füße ist möglich. Dyspnoe ist in der Rückenlage oft schlimmer als Folge einer Blutstagnation im Lungenkreislauf. Bei Blutstauung im großen Blutkreislauf wird ein Anstieg der Leber beobachtet. Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) und andere Herzrhythmusstörungen sind vorhanden.
• 3. Stufe, die von schwerem Kreislaufversagen und anschließenden Funktionsverletzungen der inneren Organe begleitet wird, mit einer irreversiblen Veränderung ihrer Struktur.

Diagnose

Die Diagnose der alkoholischen Myokardiodystrophie verursacht Schwierigkeiten aufgrund des Fehlens spezifischer Anzeichen der Krankheit (diagnostische Anzeichen einer alkoholischen Kardiomyopathie können von anderen Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen begleitet werden). Alkoholische Schädigungen des Herzens können von Fehlfunktionen des Pankreas und der Leber begleitet sein, was die Diagnose einer nicht näher bezeichneten "alkoholischen" Anamnese erschwert.

Die Diagnose wird anhand folgender Kriterien gestellt:

• Patientenbeschwerden und Anamnese, wenn der Patient den Konsum von Alkohol nicht verbirgt;
• Elektrokardiogrammdaten, die das Erkennen von Veränderungen im ST-Segment, das Vorhandensein von Myokardhypertrophie ermöglichen, um eine Verletzung der Leitfähigkeit und des Herzrhythmus aufzuzeichnen;
• Röntgendaten, die helfen, das Vorhandensein von Myokardhypertrophie in einem frühen Stadium der Erkrankung, die Erweiterung (Erweiterung der Herzkammern) und die Verstopfung der Lunge festzustellen;
• Daten-Echokardiogramm, das die Erkennung von Hypertrophie und myokardialer Dysfunktion sowie das Vorhandensein von diastolischer und systolischer Insuffizienz ermöglicht.

• Tägliche Überwachung des Elektrokardiogramms, um Herzrhythmus und Leitungsstörungen zu erkennen.
• Test laden. In der Regel wird ein Laufbittentest verwendet, bei dem eine elektrokardiographische Studie während des Trainings auf dem Laufband oder der Fahrradergometrie durchgeführt wird, bei der ein spezielles Fahrrad für das Training verwendet wird.

Falls erforderlich, führen Sie Untersuchungen zum Zweck morphologischer Untersuchungen von Kardiobiopathen durch.

Bei Vorhofflimmern wird von einer alkoholischen Kardiomyopathie ausgegangen.
Kardiomegalie (Zunahme der Herzgröße), Herzinsuffizienz und das Fehlen einer sichtbaren Ursache für diese Störungen bei jungen Männern.

Der Patient muss sich mit einem Narkologen beraten lassen, der das Vorliegen eines chronischen Alkoholismus bestätigt.

Behandlung

Der hauptsächliche therapeutische Faktor ist die vollständige Entfernung von Alkohol.

Die Behandlung zielt auf die Verbesserung des Stoffwechsels, des Energiestoffwechsels und der Stimulierung der Proteinsynthese im Myokard ab.

• Mildronat, das die Proteinsynthese stimuliert, beseitigt die Ansammlung von Toxinen in den Zellen und stellt das Gleichgewicht zwischen der Aufnahme und dem Sauerstoffbedarf der Zellen wieder her;
• Cytochrom C, Neoton und Multivitamine, die den Energiestoffwechsel verbessern;
• Vitamin E, das die Lipidperoxidation in Zellmembranen hemmt;
• Verapamil und andere Calciumantagonisten, die antiarrhythmische Wirkung haben, stabilisieren die Zellmembranen und verbessern die Atmung des Gewebes;
• Parmidin oder Essentiale, stabilisierende lysosomale Membranen;
• Mexidol oder andere Antihypoxiermittel zur Beseitigung von Sauerstoffmangel;
• Kaliumsalze, normalisierender Elektrolythaushalt;
• Anaprilin oder andere Betablocker, die die Wirkung von überschüssigen Katecholaminen neutralisieren;
• Diuretika, die Schwellungen lindern;
• Herzglykoside, die bei Herzinsuffizienz antiarrhythmische und kardiotonische Wirkungen haben.

Eine chirurgische Behandlung ist nur in Notfällen angezeigt, da sich Komplikationen entwickeln können.

Alkoholische Kardiomyopathie erfordert auch häufige Bewegung im Freien und eine Diät, die erhebliche Mengen an Eiweiß, Kalium und Vitaminen enthält.

Prognose

Bei Abwesenheit von Alkohol und rechtzeitiger Behandlung nimmt die Größe des Herzens bei Patienten oft ab, die Erholung der Myokardfunktionen erfolgt jedoch sehr langsam, sodass die relative Erholung nach einer langen Zeitspanne beobachtet wird.

Merkmale der Behandlung der alkoholischen Kardiomyopathie

Alkohol hat den stärksten negativen Einfluss auf den menschlichen Körper. Unter seinem Einfluss bilden sich verschiedene neurologische Läsionen, die in einigen Fällen nicht behandelbar sind. Die negative Wirkung toxischer Substanzen auf das Herz. Die Muskeln des Organs werden schließlich schwach und schlaff. In der Zukunft tritt Herzinsuffizienz auf.

Die Hälfte der Patienten, die regelmäßig Alkohol trinken, entwickelt eine alkoholische Kardiomyopathie. Leidet häufig an der Erkrankung von Männern mittleren Alters.

Was ist alkoholische Kardiomyopathie?

Im Jahr 1957 wurde der Begriff "Kardiomyopathie" vorgeschlagen, um nicht eine, sondern eine ganze Gruppe von Krankheiten zu bezeichnen, die zu Herzmuskelschäden führen. Der Staat selbst war jedoch lange vor der Eintragung seines offiziellen Namens bekannt. Die erste Beschreibung der alkoholischen Kardiomyopathie (AKMP) stammt aus der Mitte des 19. Jahrhunderts. Es ist die Erwähnung des Lebens der Deutschen, berühmter Bierliebhaber, die pro Kopf durchschnittlich 430 Liter schäumendes Getränk pro Jahr konsumierten. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten hat die alkoholische Kardiomyopathie einen ICD-10 I42.6-Code.

AKMP ist eine Krankheit, die vor dem Hintergrund des Missbrauchs von ethanolhaltigen Getränken aufgetreten ist und sich durch folgende pathogenetische Merkmale auszeichnet:

• systolische Dysfunktion der Herzhöhlen;
• Erweiterung der Herzhöhlen, begleitet von myokardialer Hypertrophie;
• im Epikard ist die Ansammlung von Fettgewebe.

Ursachen für abnormale Herzfunktion, Alkoholmissbrauch

Die Hauptursache für die Entwicklung einer alkoholischen Kardiomyopathie ist die kardiotoxische Wirkung von Ethanol. Es gibt mehrere mögliche Mechanismen für den Einfluss von Alkohol auf das Herz. Unter ihnen:

1. Der negative Einfluss von Ethanol auf den Stoffwechsel in den Muskelzellen des Herzens (Kardiomyozyten). Unter dem Einfluss von toxischen Substanzen, die Alkohol bilden, verändert sich der Stoffwechselprozess im Körper. Der größte Effekt ist die Aufnahme großer Alkoholmengen. Gleichzeitig erfolgt in der Leber die Lipidsynthese aus Substanzen, die im Krebs-Zyklus oxidieren sollen. Parallel dazu wird die Lipidoxidation in der Muskelschicht des Herzens deutlich reduziert. Dies führt zu Fettorganendystrophie.
2. Verletzung der Proteinsynthese aufgrund der toxischen Wirkungen von Ethanol und Acetaldehyd auf Kardiomyozyten. Es ist bewiesen, dass Acetaldehyd, der während der Reaktion von Ethanol beim Abbau gebildet wird, die zerstörerischste Wirkung hat. Es bindet mit signifikanten Enzymen, was zu Stoffwechselstörungen in den Zellen führt. Alkohol kann in großen Mengen zu einer vollständigen Einstellung der Proteinproduktion im Muskelgewebe des Herzens führen. Bei Patienten mit AKMP ist die Proteinsynthese signifikant reduziert. In diesem Fall ist die alkoholische Kardiomyopathie häufig die Haupttodesursache für Patienten. Das tödliche Ergebnis tritt in der Regel in kurzer Zeit auf.
3. Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzens. Ethanol kann sich negativ auf die Muskelkontraktion des Körpers auswirken. Dies ist auf die Eliminierung von ionisiertem Calcium zurückzuführen, das eine der Schlüsselverbindungen bei der Übertragung des Erregungssignals ist. Die Abnahme der Konzentration der Substanz beeinträchtigt die kontraktile Funktion der Muskelzellen des Organs erheblich.
4. Störung des Fettstoffwechsels im Körper. Langfristiger Alkoholmissbrauch führt zu einem falschen Fettaustausch, der das Herz negativ beeinflusst.
5. Unterbrechung der Hormonsynthese. Bei Patienten mit alkoholischer Kardiomyopathie kommt es zu einer übermäßigen Anhäufung von Adrenalin und Noradrenalin in den Nebennieren. Erhöhte Hormonspiegel führen auch zu Myokarddystrophie.
6. Giftwirkung von Metallverunreinigungen im Alkohol. Viele alkoholische Getränke enthalten zu viele Metalle. Das häufigste Kobalt, das toxisch auf Herz und Körper wirkt.

Einfluss von Alkohol auf das Herz-Kreislauf-System

Was passiert mit dem Herzen?

Ungeachtet des Mechanismus, der zur Entwicklung einer alkoholischen Kardiomyopathie geführt hat, führt die schädliche Wirkung von Ethanol zu Herzversagen. Wenn dies registriert wird, Demodellierung (Zerstörung) des Körpers, ausgedrückt in:

• Veränderungen der kontraktilen Funktion von Herzzellen;
• die Bildung einer funktionellen Asymmetrie von Kardiomyozyten;
• interstitielle Fibrose (Bindegewebeversiegelung vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses):
• Verformungen der Hohlräume des Herzens.

Allmählich werden die Ventrikelwände härter und verlieren ihre Elastizität. Vor dem Hintergrund eines zunehmenden enddiastolischen Drucks und einer schwachen Füllung des Organs mit Blut kommt es zu einer diastolischen Dysfunktion. Darüber hinaus kommt es zu einer allmählichen Schwächung der Wände der Klappen, einschließlich der Mitralwand. Dies wird zur Ursache, was die Ausdehnung der Hohlräume des Herzens mit sich bringt. In einigen Fällen führt dies zu pulmonaler Hypertonie.

Symptome der Krankheit

Für ein umfassendes Verständnis der Krankheit reicht es nicht aus, den Namen alkoholische Kardiomyopathie zu kennen, was sie ist und was der Entwicklungsmechanismus ist. Es ist äußerst wichtig, eine Vorstellung von den Symptomen von AKPM zu haben. Es ist besonders ratsam, sie bei Menschen, die an Alkoholabhängigkeit leiden, und deren Angehörigen zu untersuchen.

Die Diagnosestellung erfordert keine Rücksprache mit einem Psychiater oder Narkologen und basiert auf einer Umfrage eines Kardiologen. Alkoholische Kardiomyopathie hat folgende Symptome:

1. Schmerzen in der Brust Lokalisiert in der Region des Herzens. In einigen Fällen strahlt der Schmerz in den Unterkiefer oder unter das Schulterblatt aus. Trägt einen schneidenden, schmerzenden, ziehenden, durchdringenden Charakter. Die Empfindungen dauern lange genug an.
2. Quetschen oder Quetschen der Brust. Eines der häufigsten Symptome von AKPM. Bei fast der Hälfte der Patienten registriert. In schweren Fällen verursacht es Atembeschwerden.
3. Schwere hinter dem Brustbein.
4. Schmerz in der Herzspitze. Die Zone befindet sich ungefähr am Schnittpunkt der fünften Rippe mit einer bedingt gezogenen Linie, die einige Zentimeter links vom Zentrum des Schlüsselbeins verläuft. Selten geäußerte Gefühle. Exazerbation tritt nach der Einnahme von Alkohol auf.
5. Das Auftreten von Atemnot. Der Patient klagt über Luftmangel, schnelles Atmen und die Unmöglichkeit eines tiefen Atems. Das Symptom nimmt nach körperlicher Anstrengung, zügigem Gehen und Joggen zu. Die Intensität der Aktivität kann ziemlich niedrig sein. Das Problem ist in Rückenlage schlimmer.
6. Herzrhythmusstörungen. Es gibt Unterbrechungen in der Arbeit des Organs, die sich in ungleichmäßigem Puls, periodischem Schwindel und Gefühl des "Verblassens" des Herzens äußern.
7. Charakteristische äußere Anzeichen von Alkoholismus. Darunter befinden sich ausgeprägte dilatierte Kapillaren, Dupuytrens Kontraktur (beeinträchtigte Fähigkeit, die Finger zu beugen und zu beugen, verursacht durch übermäßige Entwicklung des Bindegewebes), Schwellungen, Schwellungen und andere.

Anzeichen für alkoholische Herzschäden

Behandlung der Krankheit

Alkoholische Kardiomyopathie, die in einigen Fällen umfassend behandelt wird, zieht sich zurück. Alphabetisierung wird in drei Hauptbereichen als Therapie betrachtet:

1. Vollständiger Verzicht auf alkoholische Getränke.
2. Präventive Maßnahmen, um die Entwicklung einer Herzinsuffizienz oder ihrer Behandlung zu verhindern. In diesem Fall unterscheidet sich die Therapie nicht von anderen Ursachen bei Herzinsuffizienz.
3. Wiederherstellung des durch Alkoholismus gestörten Stoffwechselprozesses. Am häufigsten werden dem Patienten Trimetazidin, Phosphokreatin und andere Medikamente verschrieben. Sie wirken sich positiv auf den Krebszyklus aus und ermöglichen die Wiederherstellung des Stoffwechsels.

Bei alkoholischer Kardiomyopathie ist eine Operation möglich. Häufig wird eine Kardiomyoplastik durchgeführt. In fortgeschrittenen Fällen greifen sie auf eine Herztransplantation zurück. Eine solche Kardinalentscheidung hat jedoch nicht nur beeindruckende Kosten, sondern erfordert auch ein Spenderorgan, was die Operation erheblich erschwert.

Lebensstil ändern

Wenn der Patient weiterhin Alkohol einnimmt, verliert die gesamte laufende Therapie ihre Wirksamkeit und die gesamte Bedeutung. In diesem Fall löst die progressive alkoholische Kardiomyopathie den Tod aus.

Darüber hinaus spielt die Einhaltung der Grundregeln eines gesunden Lebensstils eine wichtige Rolle:

• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• Respekt vor Schlaf und Ruhe;
• gute Ernährung;
• ausgewogene körperliche Aktivität.

Todeswahrscheinlichkeit bei alkoholischer Kardiomyopathie

Die Folgen der Diagnose und der alkoholischen Kardiomyopathie selbst sind die Todesursache für die Hälfte der Menschen, die an dieser Krankheit leiden. AKMP ist der Hauptfaktor, der bei Patienten mit Alkoholismus zum Tod führt. Durchschnittlich werden solche Fälle bei 20 Prozent der Patienten erfasst.

Die Krankheit ist bekannt für ihre Unvorhersehbarkeit. Alkoholische Kardiomyopathie führt zum Tod (der Augenblick tritt in 35 Prozent der Fälle auf), was oft schwer vorherzusagen ist.

Mögliche Komplikationen

Die alkoholische Kardiomyopathie (ICD 10-Code I42.6) hat eine Reihe von Komplikationen. Die häufigsten sind:

• Arrhythmie und Kammerflimmern (kann tödlich sein und sich in Form von Schwäche, schlechter Gesundheit und Beschleunigung des Pulses bis zu 200 Schlägen pro Minute äußern);
• Thromboembolie (die Bildung von Blutgerinnseln mit der Wahrscheinlichkeit der anschließenden Trennung und Blockierung der Blutgefäße führt in vielen Fällen zum Tod des Patienten).

Nützliches Video

Wie sich Alkoholkonsum auf das Herz-Kreislauf-System auswirkt, siehe folgendes Video:

Was ist alkoholische Kardiomyopathie und warum führt sie sofort zum Tod?

Die alkoholische Kardiomyopathie ist eine Herzerkrankung, die durch regelmäßigen Alkoholkonsum entsteht. Es ist ein Spezialfall der dilatativen Kardiomyopathie und führt zu einem vergrößerten Herzen. Es entwickelt sich im Laufe der Jahre und kann anfangs asymptomatisch sein.

Was ist das?

Die alkoholische Kardiomyopathie ist eine sekundäre myokardiale Erkrankung, die durch Alkohol verursacht wird. Sie tritt aufgrund der toxischen Wirkung von Ethanol auf Herzmuskelzellen auf. Es verursacht Herzinsuffizienz, häufig begleitet von myokardialer Ischämie.

Es gibt eine Zunahme in allen Teilen des Herzmuskels sowie das Dehnen der Wände der Kammern und Trennwände, die dünn werden und ihren Ton verlieren. Oft wird die Krankheit bei Männern festgestellt, die Alkohol missbrauchen.

Ursachen der Entwicklung

Die Hauptursache für die Krankheit ist die Verwendung von großen Dosen von Alkohol über mehr als 10 Jahre. Um eine Kardiomyopathie zu entwickeln, genügt es, regelmäßig 100 ml reines Ethanol einzunehmen. Die Pathologie wird bei 50% der Menschen mit Alkoholismus festgestellt und bei 20% der Betroffenen ist die Krankheit tödlich.

Am häufigsten wird die Krankheit bei Männern über 45 Jahren gefunden, aber auch Frauen, die eine Pathologie entwickeln, entwickeln sich schneller. Wenn es bei Männern nach 10-jähriger regelmäßiger Anwendung von Ethanol auftritt, beträgt es bei Frauen 4-5 Jahre. Menschen mit koronarer Herzkrankheit, Diabetes und Bluthochdruck sind anfällig für die Erkrankung.

WICHTIG! Herzinsuffizienz durch Alkoholkonsum entwickelt sich schneller als Zirrhose und psychische Störungen.

Die Krankheit wird häufig in der unteren sozioökonomischen Schicht entdeckt, aber eine solche Diagnose wird häufig von vermögenden Personen gestellt, die alkoholische Getränke missbrauchen. Aufgrund der verlängerten asymptomatischen Periode ist es schwierig, sie zu Beginn der Entwicklung zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Symptome und Anzeichen

Herzkrankheiten manifestieren sich nach und nach über mehrere Jahrzehnte.

Zunächst leidet eine Person an:

• Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit
• Herzrhythmusstörung tritt auf,
• Dyspnoe erscheint.
• Im Anfangsstadium tritt der Gesundheitszustand am nächsten Tag nach der Einnahme großer Alkoholmengen auf.

Mit fortschreitender Krankheit manifestieren sich die Symptome ständig und treten nicht während Alkoholabstinenz auf.

Viele Patienten leugnen kategorisch ihre Alkoholsucht und erkennen nicht den Zusammenhang zwischen unangenehmen Symptomen und Alkoholkonsum.

Menschen, die an Myokardiopathie leiden, haben die folgenden äußeren Anzeichen:

• Rötung der Haut.
• Hand schütteln
• Die Erweiterung der Nasengefäße.
• Gelbes Leder der Sklera.
• Erhöhen oder verringern Sie Ihr Körpergewicht.
• Erhöhte Unruhe, Unruhe.

Mit dem Fortschreiten der Symptome wird stärker.

Neben Änderungen im Aussehen beschwert sich eine Person über:

• Luftmangel
• Würgen
• Herzklopfen
• Hitze und Schwitzen.
• Kalte Gliedmaßen

Die Folgen eines langen Alkoholkonsums

Bei Patienten werden Arrhythmien, Tachykardien und Hypertonie festgestellt. Durch die ständige Ethanolzufuhr kommt es zu einer Störung in Leber und Nieren, die die Verdauung beeinträchtigt und zu stehenden Flüssigkeiten führt. Diese Anzeichen und Symptome werden nicht von einem vergrößerten Herzen begleitet und können sich 10 Jahre lang manifestieren, was für die 1. Stufe der alkoholischen Kardiomyopathie charakteristisch ist.

WICHTIG! Die alkoholische Kardiomyopathie im Stadium 2 entwickelt sich seit mehr als 10 Jahren, jedoch möglicherweise früher, mit der Gabe großer Alkoholmengen.

Für das Stadium 2 der Krankheit ist charakteristisch:

• Erhöhter Herzmuskel.
• Regelmäßige Schmerzen im Herzen.
• Ständige Schwellung der Gliedmaßen.
• Bauch erhöht.
• Blaue Nase
• Husten und Atemnot nach Alkohol.

Menschen mit einer Kardiomyopathie im Stadium 2-3 leiden häufig an Zirrhose, Magengeschwür, Gastritis und Nierenerkrankungen. Die Patienten leiden an allgemeiner Erschöpfung, Schwäche und oft auch an psychischen Erkrankungen. Die Entwicklung der akuten Herzinsuffizienz.

WICHTIG! Für die Kardiomyopathie im Stadium 3 sind Kardiosklerose und Arachnofibrose (Fibrose der Pia mater) charakteristisch, was meistens zum Tod führt.

Das tödliche Ergebnis im 3. Stadium wird nicht nur durch das alkoholische Herz verursacht, sondern auch durch zahlreiche Veränderungen in allen inneren Organen und Systemen. Aufgrund der toxischen Wirkungen von Ethanol werden die Zellen der Bauchspeicheldrüse, des Gehirns, der Leber und der Nieren zerstört.

Todesursache

Herzinsuffizienz und Alkohol sind zwei eng miteinander verknüpfte Begriffe. Häufiges Trinken von Alkohol führt zu Herzversagen, das häufig infolge von Durchblutungsstörungen zu einem Flugergebnis führt.

In 35% der Fälle führt die alkoholische Kardiomyopathie aufgrund von Herzrhythmusstörungen und Herzversagen zum sofortigen Tod.

Bild Herzversagen

Alkoholische Kardiomyopathie führt nur bei 20% der Patienten zum Tod. Dies liegt nicht nur an Schäden am Herzen, sondern auch an anderen Organen. Die höchste Sterblichkeitsrate bei Menschen, die abrupt Alkohol aufgegeben oder in sehr großen Mengen konsumiert haben. Diejenigen, die nur sparsam Alkohol trinken, beenden ihr Leben selten tödlich.

Wie kann die alkoholische Kardiomyopathie diagnostiziert werden?

Um die richtige Diagnose zu stellen, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Viele Patienten verbergen ihre Suchtabhängigkeit, was die Behandlung weniger produktiv macht - es ist unmöglich, die alkoholische Kardiomyopathie zu heilen, ohne auf Alkohol zu verzichten.

Um die Krankheit zu diagnostizieren, sind folgende Untersuchungen erforderlich:

• ECG Identifiziert die Art der Herzrhythmusstörungen.
• Röntgen Kann venöse Verstopfung in der Lunge und eine Zunahme der Schatten des Herzmuskels aufdecken.
• Echokardiographie. Sie bestimmt die Größe des Herzens und das Volumen der Kammern.
• Allgemeine und biochemische Analyse von Blut.
• Ultraschall der Bauchorgane und der Schilddrüse.

Bestehende Behandlungen

Die Krankheit erfordert eine umfassende Behandlung und den obligatorischen Verzicht auf Alkohol. Die Therapie zielt darauf ab, Symptome zu beseitigen und die Herzfunktion zu verbessern. Die Behandlung sollte in einer speziellen medizinischen Einrichtung unter Aufsicht von Spezialisten durchgeführt werden.

Zu den Behandlungsschemata gehören Herzmedikamente und Medikamente zur Stärkung des Immunsystems:

Während der Therapie kommt der Ernährung eine wichtige Rolle zu. Die Diät sollte reich an Kalium und Magnesium sein, die für eine normale Herzfunktion notwendig sind. Bei Erkrankungen des Magens wird eine besondere sanfte Ernährung zugewiesen. Leichtes Training und Vermeidung von Stresssituationen.

Lebensweise

Im ersten Stadium der alkoholischen Kardiomyopathie reicht es aus, einen richtigen Lebensstil zu führen und auf Alkohol zu verzichten, um irreversible Veränderungen des Herzmuskels zu verhindern. In den Stadien 2 und 3 reichen diese Maßnahmen nicht aus und es ist notwendig, sich in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung einer Therapie zu unterziehen.

Menschen, die an alkoholischer Kardiomyopathie leiden, müssen während und nach der Behandlung bestimmten Regeln folgen:

• Trinken Sie keinen Alkohol.
• Essen Sie richtig.
• Beschäftigen Sie sich mit körperlicher Aktivität.
• Mindestens 8 Stunden am Tag schlafen.
• Vermeiden Sie Stresssituationen.

Nicht jeder Mensch kann die alkoholische Kardiomyopathie unabhängig überwinden, insbesondere wenn die Erkrankung bereits Anomalien bei der Arbeit des Herzens verursacht hat. Ein erfahrener Spezialist hilft Ihnen bei der Auswahl wirksamer und sicherer Arzneimittel sowie bei der Überwindung des Verlangens nach Alkohol, der zur Ursache von Herzkrankheiten wurde.

Prognose

Die am besten geeignete Behandlung für Kardiomyopathie ist das Anfangsstadium. Viele Patienten wenden sich jedoch erst dann an einen Spezialisten, wenn alle Anzeichen von Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens und anderer Organe sichtbar sind.

Es ist wichtig, die richtigen Medikamente auszuwählen und alle Anweisungen des behandelnden Arztes strikt einzuhalten.

Wenn eine Person die Behandlung ablehnt und weiterhin sowohl Schnaps als auch Bier verwendet, ist die Prognose schlecht. Unabhängig von der Dauer der Krankheit kann es zu einem plötzlichen Tod kommen. Wenn die Krankheit schnell voranschreitet und durch schwere Symptome gekennzeichnet ist, tritt der Tod um 3-4 Jahre auf.

Was ist alkoholische Kardiomyopathie (Bierherz) und kann die Krankheit geheilt werden?

Alkoholische Kardiomyopathie (AKMP) - diffuse (gleichmäßig in verschiedenen Bereichen manifestierte) Schädigung des Herzmuskels vor dem Hintergrund von Alkoholmissbrauch. Begleitet von systolischer Dysfunktion, Herzinsuffizienz.

Ätiologie und Ursachen der Entwicklung

Alkoholische Kardiomyopathie oder Bierherz - eine toxische Krankheit. Chronische Vergiftung mit Ethanol und seinem Zersetzungsprodukt Acetaldehyd führt zu dessen Entwicklung. Auch giftig für das Herz sind Metallverunreinigungen in alkoholischen Getränken.

Menschen, die 10 bis 20 Jahre täglich mit 100 oder mehr ml reinem Alkohol konsumiert werden, sind prädisponiert für die alkoholische Kardiomyopathie. Bei Alkoholikern steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Pathologie entwickelt, mit dem Übergang des Alkoholismus in ein schwerwiegenderes Stadium. Häufigkeit der alkoholischen Kardiomyopathie:

• 35,5% in den Stufen 1–2;
• 95,8% in Stufe 3.

Neben der Erfahrung mit Alkoholismus sind Dosierungen und Stärke von Getränken wichtige genetisch bedingte Merkmale des Organismus. Bei einigen Menschen bewirkt das Gleichgewicht der Enzyme die schnelle Umwandlung von Ethanol in Acetaldehyd und den langsamen Zerfall des letzteren in sichere Komponenten. Sie leiden unter einer starken Vergiftung und sind daher weniger anfällig für Alkoholismus. Wenn das Gegenteil der Fall ist, ist die Intoxikation nicht so akut, dann ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich chronischer Alkoholismus und Herzkrankheiten entwickeln, höher. Das Risiko einer alkoholischen Kardiomyopathie ist bei Personen mit angeborener Herzkrankheit und erblicher Veranlagung höher.

Pathogenese und Entwicklungsmechanismen

AKMP ist eine Art erweiterter Kardiomyopathie, bei der die Hohlräume des Herzmuskels gedehnt werden und die Wände nicht verdicken. Eine solche Umstrukturierung beruht auf der Wirkung von Alkohol auf den Fettstoffwechsel, der Proteinsynthese im Myokard, der Zellstruktur, dem hormonellen und ionischen Gleichgewicht. Der erste Anstoß für die Entwicklung der Krankheit ist die Verschlechterung der Ernährung der Zellen des Herzmuskels vor dem Hintergrund eines anormalen Stoffwechselprozesses. Zellen werden nach und nach zerstört.

Herz der Herzinsuffizienz bei der Kardiomyopathie ist die systolische Dysfunktion des Myokards, das heißt eine Verletzung der Kontraktilität. Durch die Zerstörung von Zellen und das ionische Ungleichgewicht wird der Erregungsmechanismus in den Herzkammern gestört, die Myokardfasern werden inkonsistent reduziert. Änderungen in der Struktur des Herzens treten in der folgenden Reihenfolge auf:

1. Das Volumen der Ventrikel nimmt zu.
2. Dehnen Sie die Ventilringe, vor allem die Mitralröhre.
3. Eine Erhöhung der Ventilöffnungen bewirkt einen umgekehrten Blutfluss.
4. Dehne den Vorhof.

Die Prozesse der Zellernährung im gestreckten Muskelgewebe verschlechtern sich, der Zelltod schreitet voran. Die Kardiomyopathie wird zur Kardiosklerose, das pathologisch veränderte Muskelgewebe wird durch eine Narbe ersetzt, die sich nicht zusammenziehen kann.

Anzeichen und Symptome

Unspezifische Symptome: Atemnot, Müdigkeit, autonome Störungen (Schwitzen, Hitzewallungen, kalte Gliedmaßen) können die ersten Schwalben einer alkoholischen Kardiomyopathie sein. Unter Belastung kommen Herzschmerzen, Herzinfarkte und andere Rhythmusstörungen hinzu. In den späteren Stadien entwickelt sich Hypertonie, starke Schwellung der unteren Extremitäten, während des Schlafes tritt ein akutes Gefühl von Luftmangel und Erstickung auf. Die vorherrschenden Symptome hängen von der Form der Kardiomyopathie ab.

Klinische Formen und Stadien

Die klassische Form von AKMP wird von einer Stagnation im kleinen Blutkreislauf begleitet, daher wird sie auch als stagnierend bezeichnet. Erscheint:

• Anfälle von Atemnot;
• Herzschmerzen, besonders häufig und nachts stark;
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• periodischer Anstieg des Herzschlags (Tachykardie).

Die Symptome sind am 2-3. Tag nach der Einnahme einer hohen Alkoholmenge am stärksten ausgeprägt. Das Hauptsymptom einer pseudo-ischämischen Form sind Schmerzen im Herzbereich (Kardialgie) unterschiedlicher Intensität und Dauer. Kann unter Spannung und in Ruhe auftreten. Sekundäre Symptome: Schwellung, Atemnot, leichtes Fieber. Für die arrhythmische Form, die von Atemnot, Schwindel und Herzrhythmusstörungen begleitet wird, sind charakteristisch:

• Herzinfarkte mit einer Frequenz von 150–300 Schlägen pro Minute (paroxysmale Tachykardie);
• außerordentliche Reduktionen (Extrasystole);
• häufige chaotische Vorhofkontraktion (Vorhofflimmern).

Die Symptome nehmen mit dem Fortschreiten der alkoholischen Kardiomyopathie zu. Die Krankheit durchläuft 3 Stadien.

1. Das Myokard ist noch nicht vergrößert, aber milde Symptome treten auf.
2. Die Untersuchung zeigt einen Anstieg des Herzens, Arrhythmien und Taubstöne. Klinische Symptome sind ausgeprägter, treten häufiger auf.
3. Begleitet von irreversiblen Veränderungen der Herzstruktur diffuse Kardiosklerose.

In der 1. Stufe der Kardiomyopathie sind Herzklopfen und Kardialgie episodisch, oft unvernünftig, mäßiger Druckanstieg. Erkrankungen des Herzens werden von Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Atemnot begleitet. Am 2. treten die Symptome mit leichter körperlicher Anstrengung auf. Ausgeprägte Zyanose, Schwellung. Dieses Stadium wird oft von einer alkoholischen Hepatitis begleitet. Auf der dritten Stufe entwickeln sich vor dem Hintergrund schwerer Durchblutungsstörungen Bauchwassersucht und Erkrankungen anderer innerer Organe.

Diagnose in verschiedenen Stadien

Die Diagnose beginnt mit dem Studium der Anamnese, der Untersuchung, der Untersuchung des Patienten, dem Hören und der Perkussion der Brust. Von Laboruntersuchungsmethoden gelten allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalysen. Die häufigsten Anzeichen einer alkoholischen Kardiomyopathie:

• megaloblastische Anämie;
• erhöhte Gehalte an Kreatinphosphat, Asparaginaminotransferase und kohlenhydratfreiem Transferrin.

Die Elektrokardiographie, bei der Veränderungen ohne klinische Symptome festgestellt werden können, ist die informativste instrumentelle Untersuchungsmethode in einem frühen Stadium der Kardiomyopathie. Das Röntgenbild zeigt ein vergrößertes Herz ab der 2. Stufe. Auch ernannt:

• Echokardiogramm;
• Holter-Überwachung;
• Myokardszintigraphie.

Behandlung

Die Behandlung von AKMP beginnt mit der Korrektur des Lebensstils. Um die Myokardfunktion wiederherzustellen, müssen Sie Alkoholismus heilen. Die Basis der Behandlung ist die medikamentöse Therapie, Sauerstofftherapie, Hilfstherapie und eine Kaliumdiät. In schweren Fällen ist eine Operation angezeigt.

Drogentherapie

Zur Korrektur von Stoffwechselstörungen und ionischem Ungleichgewicht wird die Verhinderung der Zerstörung von Herzgewebe bei alkoholischer Kardiomyopathie vorgeschrieben:

• Stimulatoren der Proteinsynthese im Myokard;
• Kalziumantagonisten;
• Kaliumpräparate;
• Stoffwechselstimulanzien;
• Antioxidantien;
• Medikamente zur Verbesserung des Energiestoffwechsels.

Die Normalisierung der Herzaktivität und des Blutkreislaufs trägt zu Folgendem bei:

• Herzglykoside;
• Angioprotektoren;
• Betablocker.

Diuretika zur Entfernung von Schwellungen, Hepatoprotektoren zur Vorbeugung und Behandlung von Leberkomplikationen. Die Gruppe der Herzglykoside ist Digoxin, ein Präparat aus Digitalisblättern:

• hat eine gefäßerweiternde Wirkung, hilft, stagnierende Prozesse zu beseitigen;
• normalisiert den Rhythmus und die Amplitude der Herzkontraktionen;
• als mildes Diuretikum trägt zur Entfernung von Ödemen bei.

Das Medikament wird in Tablettenform oder in Form einer Lösung zur intravenösen Injektion, Tropfenzähler, verschrieben. Dosis und Behandlungsschema werden individuell ausgewählt und an die Untersuchungsergebnisse angepasst.

Chirurgische Eingriffe

Wenn das Fortschreiten der Herzinsuffizienz nicht mit medizinischen Mitteln gestoppt werden kann, wird die Operation angezeigt. Für die erweiterte Kardiomyopathie, einschließlich Alkoholiker, gibt es:

• Schließung des Ventilrings (Anuloplastik);
• Implantation einer künstlichen Klappe;
• partielle Exzision des dilatierten Ventrikelgewebes (Operation Batista);
• Kardiomyoplastik mit Implantation eines Stimulans.

Solche Operationen ermöglichen es, den Herzrhythmus zu normalisieren, den umgekehrten Blutfluss zu beseitigen und die Pumpfunktion des Herzens wiederherzustellen. Sie sind jedoch nur wirksam, wenn der Herzmuskel seine Kontraktionsfähigkeit nicht vollständig verloren hat. Im Stadium der diffusen Kardiosklerose ist eine Herztransplantation notwendig. Eine solche Operation ist mit einem hohen Risiko der Abstoßung der Spendertransplantation verbunden und erfordert eine hohe psychische Stabilität des Patienten, und bei Alkoholikern ist die Psyche instabil.

Jede Herzoperation ist mit dem Risiko von Lungen-, Nieren-, Zentralnervensystem-, Immunsystem- und Blutgerinnungsstörungen verbunden. Wenn der Körper durch längeren Alkoholkonsum geschwächt wird, steigen alle Risiken.

Folk-Methoden

Bei AKMP und Herzinsuffizienz können Volkshilfsmittel nur zusätzlich zu Medikamenten behandelt werden. Wohltuende Wirkung auf das Herz:

• Infusion von Viburnum mit Honig (in einem Esslöffel Beeren und Honig in einem Glas kochendem Wasser, eine Stunde lang). Trinken Sie eine halbe Tasse mindestens zweimal pro Tag für einen Monat.
• Herzstück in Form einer Infusion (30 g pro 0,5 l kochendes Wasser) oder Alkoholtinktur (2 EL pro 300 ml 70% iger Alkohol). Trinken Sie dreimal täglich Infusion - eine dritte Tasse, Tinktur - 25 Tropfen.
• Infusion von Calendula (2 Teelöffel 0,5 Liter kochendes Wasser). Trinken Sie alle 6 Stunden eine halbe Tasse.
• Knoblauchhonigbrei (gehackter Knoblauch gemischt mit der gleichen Menge Honig, eine Woche im Dunkeln beharren, gemäß Ls nehmen. Fasten).

Prognosen und Prävention

Die Prognose ist relativ günstig, wenn die Behandlung der Kardiomyopathie im 1. Stadium eingeleitet und mit der Behandlung von Alkoholismus kombiniert wird. Die Therapie kann Jahre dauern. Im zweiten Stadium ist es wirklich möglich, eine Verbesserung des Zustands des Patienten zu erreichen, um die Progression zu stoppen, aber es ist unmöglich, sich vollständig von der Kardiomyopathie zu erholen. Bei der 3. alkoholischen Kardiomyopathie wird die pulmonale Hypertonie häufig kompliziert. Wenn ein mit AKMP diagnostizierter Patient weiterhin Alkohol trinkt, wird er in den nächsten 3-5 Jahren tödlich sein. Zum Tod wird die alkoholische Kardiomyopathie als Ursache angegeben. In 35% der Fälle tritt der sofortige Tod aufgrund von Thromboembolien, akuter Herzinsuffizienz und Herzinfarkt sowie Atemstillstand während des Schlafes auf.

Die Hauptmethode zur Vorbeugung der alkoholischen Kardiomyopathie ist die frühzeitige Behandlung des Alkoholismus, eine völlige Weigerung, Alkohol zu trinken. Es ist auch notwendig:

• vernünftig essen, kaliumreiche Lebensmittel essen;
• Stress vermeiden;
• rechtzeitig Infektionskrankheiten behandeln;
• Übung ausgeben.

Die Kardiomyopathie ist eine Folge einer chronischen Alkoholvergiftung, die lebensbedrohlich ist. In einem frühen Stadium ist es behandelbar unter der Bedingung des vollständigen Verzichts auf Alkohol, bei einer späten pathologischen Veränderung des Herzmuskels werden sie irreversibel. Die alkoholische Kardiomyopathie ist die zweithäufigste Todesursache bei Alkoholabhängigen. Auf dem 1. Platz - zufällige Vergiftung.