Was ist Agranulozytose - Ursachen, Symptome und Behandlung?

Was ist das? Die Agranulozytose ist eine pathologische Erkrankung, deren diagnostisches Hauptkriterium eine Abnahme des Gesamtblutbildes (in der Formel) des Gesamtlevels an Leukozyten auf 1 · 109 / l ist, genau aufgrund der Granulozytenfraktion.

Granulozyten sind eine Leukozytenpopulation, die den Kern enthält. Sie sind wiederum in drei Subpopulationen unterteilt - Basophile, Neutrophile und Eosinophile. Der Name eines jeden von ihnen beruht auf den Besonderheiten der Färbung, die die biochemische Zusammensetzung angeben.

Es wird vorausgesetzt, dass Neutrophile eine antibakterielle Immunität bieten, Eosinophile - Antiparasiten. Das Hauptmerkmal und der wichtigste Faktor für die Bedrohung des Lebens des Patienten ist daher der plötzliche Verlust der Fähigkeit, verschiedenen Infektionen zu widerstehen.

Ursachen der Agranulozytose

Bei der Autoimmunform des Syndroms tritt beim Funktionieren des Immunsystems ein gewisser Misserfolg auf, durch den es Antikörper (die sogenannten Autoantikörper) produziert, die Granulozyten angreifen und deren Tod verursachen.

Häufige Ursachen der Krankheit:

1. Virusinfektionen (verursacht durch das Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, Gelbfieber, Virushepatitis) gehen in der Regel mit einer moderaten Neutropenie einher, aber in einigen Fällen kann sich eine Agranulozytose entwickeln.
2. Ionisierende Strahlung und Strahlentherapie, Chemikalien (Benzol), Insektizide.
3. Autoimmunkrankheiten (zum Beispiel Lupus erythematodes, Autoimmunthyreoiditis).
4. Schwere generalisierte Infektionen (sowohl bakterielle als auch virale).
5. Abmagerung
6. Genetische Störungen.

Medikamente können Agranulozytose als Folge einer direkten Unterdrückung der Blutbildung (Zytostatika, Valproinsäure, Carbamazepin, Beta-Lactam-Antibiotika) oder als Haptene (Goldpräparate, Antithyreostatika usw.) verursachen.

Formulare

Agranulozytose ist angeboren und erworben. Das angeborene ist mit genetischen Faktoren verbunden und äußerst selten.

Erworbene Formen der Agranulozytose werden mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 1300 Personen nachgewiesen. Vorstehend wurde beschrieben, dass abhängig von den Merkmalen des pathologischen Mechanismus, der dem Absterben von Granulozyten zugrunde liegt, die folgenden Arten von Granulozyten unterschieden werden:

• myelotoxisch (zytotoxische Krankheit);
• Autoimmun;
• Haptenic (Arzneimittel).

Bekannt ist auch die genuinische (idiopathische) Form, in der die Ursache der Entwicklung einer Agranulozytose nicht festgestellt werden kann.

Aufgrund der Natur des Verlaufs ist die Agranulozytose akut und chronisch.

Symptome einer Agranulozytose

Die Symptomatologie beginnt aufzutreten, nachdem der Gehalt an Anti-Leukozyten-Antikörpern im Blut eine bestimmte Grenze erreicht hat. In diesem Zusammenhang befasst sich die Person bei Auftreten einer Agranulozytose hauptsächlich mit den folgenden Symptomen:

• schlechtes allgemeines Wohlbefinden - starke Schwäche, Blässe und Schwitzen;
• Fieber (39º-40º), Schüttelfrost;
• das Auftreten von Geschwüren im Mund, Mandeln und weichen Gaumen. In diesem Fall verspürt die Person Halsschmerzen, es ist schwierig für sie, sie zu schlucken.
• Pneumonie;
• Sepsis;
• ulzerative Läsionen des Dünndarms. Der Patient fühlt sich aufgebläht, er hat lockere Stühle und verkrampfende Bauchschmerzen.

Neben den allgemeinen Manifestationen der Agranulozytose treten im Bluttest Veränderungen auf:

• beim Menschen nimmt die Gesamtzahl der Leukozyten stark ab;
• es gibt eine Abnahme des Niveaus der Neutrophilen bis zur vollständigen Abwesenheit;
• relative Lymphozytose;
• Erhöhung der ESR.

Um das Vorliegen einer Agranulozytose beim Menschen zu bestätigen, ist eine Knochenmarkstudie vorgeschrieben. Nach der Diagnose beginnt die nächste Stufe - die Behandlung der Agranulozytose.

Diagnose der Agranulozytose

Die Gruppe des potenziellen Risikos für die Entwicklung einer Agranulozytose besteht aus Patienten, die eine schwere Infektionskrankheit erlebt haben, Strahlung erhalten haben, eine zytotoxische oder andere medikamentöse Therapie erhalten haben und an Kollagenose leiden. Aus den klinischen Daten ist die Kombination von Hyperthermie, ulzerativ-nekrotischen Läsionen sichtbarer Schleimhäute und hämorrhagischer Manifestationen von diagnostischem Wert.

Das wichtigste für die Bestätigung der Agranulozytose ist ein allgemeiner Bluttest und eine Knochenmarkpunktion. Das periphere Blutbild ist durch Leukopenie (1-2x109 / l), Granulozytopenie (weniger als 0,75x109 / l) oder Agranulozytose, moderate Anämie und in schweren Graden Thrombozytopenie gekennzeichnet. Bei der Untersuchung des Myelogramms zeigte sich eine Abnahme der Anzahl der Myelokaryozyten, eine Abnahme der Anzahl und eine Unterbrechung der Reifung der Zellen des neutrophilen Keims, das Vorhandensein einer großen Anzahl von Plasmazellen und Megakaryozyten. Zur Bestätigung der Autoimmunität der Agranulozytose werden antineutrophile Antikörper nachgewiesen.

Alle Patienten mit Agranulozytose haben eine Röntgenaufnahme der Brust, wiederholte Blutuntersuchungen auf Sterilität, eine biochemische Blutuntersuchung, eine Konsultation mit einem Zahnarzt und einen Hals-Nasen-Ohrenarzt. Die Unterscheidung zwischen Agranulozytose und akuter Leukämie ist eine hypoplastische Anämie. Die Beseitigung des HIV-Status ist ebenfalls erforderlich.

Komplikationen

Myelotoxische Erkrankungen können folgende Komplikationen haben:

• Pneumonie.
• Sepsis (Blutvergiftung). Oft gibt es Staphylokokken-Sepsis. Die gefährlichste Komplikation für das Leben des Patienten;
• Perforation im Darm. Das Ileum ist am empfindlichsten für die Bildung von Durchgangslöchern;
• Schwere Schwellung der Darmschleimhaut. Zur gleichen Zeit hat der Patient eine Darmobstruktion;
• Akute Hepatitis Oft wird während der Behandlung eine epitheliale Hepatitis gebildet;
• Die Bildung von Nekrose. Verweist auf infektiöse Komplikationen;
• Septikämie Je mehr eine Patientin eine myelotoxische Krankheit hat, desto schwieriger ist es, ihre Symptome zu beseitigen.

Wenn die Krankheit durch Haptene verursacht wird oder auf eine schwache Immunität zurückzuführen ist, erscheinen die Symptome der Krankheit am deutlichsten. Unter den Quellen, die eine Infektion verursachen, emittieren sie eine saprophytische Flora, zu der Pseudomonas oder E. coli gehören. In diesem Fall hat der Patient eine starke Vergiftung, die Temperatur steigt auf 40 bis 41 Grad.

Wie behandelt man Agranulozytose?

In jedem Fall wird der Ursprung der Agranulozytose, der Schweregrad, das Auftreten von Komplikationen, der allgemeine Zustand des Patienten (Geschlecht, Alter, Begleiterkrankungen usw.) berücksichtigt.

Wenn eine Agranulozytose festgestellt wird, ist eine komplexe Behandlung mit einer Reihe von Maßnahmen angezeigt:

1. Krankenhausaufenthalt in der hämatologischen Abteilung des Krankenhauses.
2. Die Patienten werden in einen geschlossenen Raum gebracht, in dem regelmäßig eine Luftdesinfektion durchgeführt wird. Vollständig sterile Bedingungen tragen dazu bei, Infektionen mit einer bakteriellen oder viralen Infektion zu verhindern.
3. Bei Patienten mit nekrotisierender Enteropathie ist eine parenterale Ernährung indiziert.
4. Sorgfältige Mundpflege spült häufig mit Antiseptika.
5. Die etiotropische Therapie zielt auf die Beseitigung des ursächlichen Faktors ab - die Beendigung der Strahlentherapie und die Einführung von Zytostatika.
6. Patienten mit eitriger Infektion und schweren Komplikationen wird eine Antibiotika-Therapie verschrieben. Verwenden Sie dazu sofort zwei Breitbandmedikamente - "Neomycin", "Polymyxin", "Oletetrin". Die Behandlung wird durch Antipilzmittel ergänzt - "Nystatin", "Fluconazol", "Ketoconazol".
7. Leukozytenkonzentrat-Transfusion, Knochenmarktransplantation.
8. Die Verwendung von Glucorticoiden in hohen Dosen - "Prednisolon", "Dexamethason", "Diprospana".
9. Stimulation der Leukopoese - "Leukogen", "Pentoksil", "Leukomax".
10. Entgiftung - parenterale Verabreichung von „Hemodez“, Glukoselösung, isotonischer Natriumchloridlösung, „Ringer“ -Lösung.
11. Korrektur der Anämie - zum Beispiel. für IDA-Eisenpräparate: "Sorbifer Durules", "Ferrum Lek".
12. Behandlung des hämorrhagischen Syndroms - Blutplättchentransfusionen, Einführung von "Ditsinona", "Aminocapronsäure", "Vikasola".
13. Behandlung der Mundhöhle mit Levorins-Lösung, Schmierung der Geschwüre mit Sanddornöl.

Die Prognose für die Behandlung einer Krankheit ist in der Regel günstig. Es kann das Auftreten von Herden von Gewebenekrose und infektiösen Geschwüren verschlimmern.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Vorbeugung der Agranulozytose besteht hauptsächlich darin, eine hämatologische Kontrolle im Verlauf der Behandlung mit myelotoxischen Arzneimitteln durchzuführen, wobei die wiederholte Verwendung von Arzneimitteln, die zuvor das Phänomen der Immun-Agranulozytose bei einem Patienten verursacht haben, ausgeschlossen ist.

Eine ungünstige Prognose wird bei der Entwicklung schwerer septischer Komplikationen und der Re-Entwicklung der Hapten-Agranulozytose beobachtet

Agranulozytose

Agranulozytose ist ein klinisch-hämatologisches Syndrom, das auf einer starken Abnahme oder Abwesenheit von neutrophilen Granulozyten unter den zellulären Elementen des peripheren Bluts beruht. Die Agranulozytose geht einher mit der Entwicklung von Infektionsprozessen, Tonsillitis, ulzerativer Stomatitis, Lungenentzündung, hämorrhagischen Manifestationen. Komplikationen sind häufige Sepsis, Hepatitis, Mediastinitis, Peritonitis. Für die Diagnose der Agranulozytose sind vor allem die Untersuchung des Hämogramms, die Knochenmarkpunktion und der Nachweis antineutrophiler Antikörper von Bedeutung. Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursachen der Agranulozytose, die Vermeidung von Komplikationen und die Wiederherstellung der Blutbildung zu beseitigen.

Agranulozytose

Agranulozytose ist eine Veränderung des Musters des peripheren Bluts, die sich bei einer Reihe unabhängiger Krankheiten entwickelt und durch eine Abnahme der Granulozytenzahl oder das Verschwinden gekennzeichnet ist. In der Hämatologie bedeutet Agranulozytose eine Abnahme der Granulozytenzahl im Blut von weniger als 0,75 × 10 9 / l oder eine Gesamtzahl von Leukozyten unter 1 × 10 9 / l. Angeborene Agranulozytose ist extrem selten. Der erworbene Zustand wird mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 1200 Personen diagnostiziert. Frauen leiden 2-3-mal häufiger an einer Agranulozytose als Männer; In der Regel wird das Syndrom im Alter von 40 Jahren entdeckt. Aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes der zytotoxischen Therapie in der medizinischen Praxis sowie des Aufkommens einer großen Anzahl neuer pharmakologischer Wirkstoffe hat die Inzidenz von Agranulozytose derzeit signifikant zugenommen.

Einstufung der Agranulozytose

Zunächst wird die Agranulozytose in angeborene und erworbene unterteilt. Letzteres kann ein unabhängiger pathologischer Zustand oder eine der Manifestationen eines anderen Syndroms sein. Der führende pathogenetische Faktor ist myelotoxisch, Immunhapten und Autoimmun-Agranulozytose. Eine idiopathische (Gen-) Form mit unbekannter Ätiologie wird ebenfalls isoliert.

Sie unterscheiden sich nach den Merkmalen des klinischen Verlaufs zwischen akuter und rezidivierender (chronischer) Agranulozytose. Der Schweregrad der Agranulozytose hängt von der Anzahl der Granulozyten im Blut ab und kann leicht sein (bei einem Granulozytengehalt von 1,0–0,5 × 10 9 / l), mäßig (bei einem Gehalt von weniger als 0,5 × 10 9 / l) oder schwerwiegend (bei vollständigem Fehlen von Granulozyten im Blut ).

Die Rolle der Granulozyten im Körper

Granulozyten werden Leukozyten genannt, in deren Zytoplasma bei der Anfärbung die spezifische Granularität (Granula) bestimmt wird. Granulozyten werden im Knochenmark produziert und gehören daher zu den Zellen der myeloiden Reihe. Sie bilden die größte Gruppe von Leukozyten. Je nach den Merkmalen der Färbung der Granula werden diese Zellen in Neutrophile, Eosinophile und Basophile unterteilt - sie unterscheiden sich in ihren Funktionen im Körper.

Der Anteil der neutrophilen Granulozyten macht bis zu 50-75% aller weißen Blutkörperchen aus. Darunter befinden sich reife segmentierte (normal 45-70%) und unreife Stichneutrophile (normal 1-6%). Ein Zustand, der durch erhöhte Neutrophilenzahlen gekennzeichnet ist, wird als Neutrophilie bezeichnet. Bei einer Abnahme der Anzahl der Neutrophilen sprechen sie von Neutropenie (Granulozytopenie), und wenn sie nicht vorhanden ist, spricht man von Agranulozytose. Im Körper spielen neutrophile Granulozyten die Rolle des hauptsächlichen Schutzfaktors gegen Infektionen (hauptsächlich Mikroben und Pilze). Wenn ein Infektionserreger eingeführt wird, wandern Neutrophile durch die Kapillarwand und stürzen in das Gewebe zur Infektionsstelle, phagozytieren und zerstören Bakterien mit ihren Enzymen und bilden aktiv die lokale Entzündungsreaktion. Bei einer Agranulozytose ist die Reaktion des Körpers auf die Einführung eines infektiösen Pathogens unwirksam, was mit der Entwicklung tödlicher septischer Komplikationen einhergehen kann.

Ursachen der Agranulozytose

Myelotoxische Agranulozytose entsteht durch Unterdrückung der Produktion von Vorläuferzellen der Myelopoese im Knochenmark. Gleichzeitig wird im Blut eine Abnahme des Spiegels an Lymphozyten, Retikulozyten und Blutplättchen festgestellt. Diese Art der Agranulozytose kann sich entwickeln, wenn sie ionisierender Strahlung, Zytostatika und anderen pharmakologischen Mitteln (Chloramphenicol, Streptomycin, Gentamicin, Penicillin, Colchicin, Aminazin) usw. ausgesetzt wird.

Die Immun-Agranulozytose ist mit der Bildung von Antikörpern im Körper verbunden, deren Wirkung gegen die eigenen Leukozyten gerichtet ist. Das Auftreten von Hapten-Immun-Agranulozytose provoziert die Verwendung von Sulfonamiden, NPVS-Derivaten von Pyrazolon (Amidopirin, Analgin, Aspirin, Butadion), Medikamenten zur Behandlung von Tuberkulose, Diabetes mellitus, Wurminfektionen, die als Hapten wirken. Sie sind in der Lage, komplexe Verbindungen mit Blutproteinen oder Leukozytenmembranen zu bilden, die zu Antigenen werden, gegen die der Körper anfängt, Antikörper zu produzieren. Letztere sind auf der Oberfläche der weißen Blutkörperchen fixiert und verursachen deren Tod.

Die Grundlage der Autoimmun-Agranulozytose ist eine pathologische Reaktion des Immunsystems, die von der Bildung von antineutrophilen Antikörpern begleitet wird. Diese Art der Agranulozytose findet sich bei Autoimmunthyreoiditis, rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes und anderen Kollagenosen. Die Agranulozytose, die bei einigen Infektionskrankheiten (Influenza, infektiöse Mononukleose, Malaria, Gelbfieber, Typhus, Virushepatitis, Polio usw.) auftritt, hat ebenfalls einen Immuncharakter. Schwere Neutropenien können eine chronische lymphatische Leukämie, eine aplastische Anämie und das Felty-Syndrom anzeigen und auch parallel zu einer Thrombozytopenie oder einer hämolytischen Anämie auftreten. Die angeborene Agranulozytose ist eine Folge genetisch bedingter Störungen.

Pathologische Reaktionen, die den Verlauf der Agranulozytose begleiten, sind in den meisten Fällen ulzerativ-nekrotische Veränderungen der Haut, der Mundschleimhaut und des Rachenraums, seltener - die Bindehauthöhle, der Kehlkopf, der Magen. Nekrotische Geschwüre können in der Darmschleimhaut auftreten und Perforation der Darmwand verursachen, wodurch sich Darmblutungen entwickeln können; in der Wand der Blase und der Vagina. Die Mikroskopie der Nekrosebereiche zeigt das Fehlen neutrophiler Granulozyten.

Symptome einer Agranulozytose

Die Klinik der Immun-Agranulozytose entwickelt sich normalerweise akut, im Gegensatz zu myelotoxischen und autoimmunen Varianten, bei denen pathologische Symptome auftreten und allmählich voranschreiten. Frühe Manifestationen der Agranulozytose umfassen Fieber (39–40 ° C), schwere Schwäche, Blässe, Schwitzen, Arthralgie. Charakterisiert durch ulzerativ-nekrotische Prozesse der Mund- und Rachenschleimhaut (Gingivitis, Stomatitis, Pharyngitis, Tonsillitis), Nekrotisierung der Uvula, weicher und harter Gaumen. Diese Veränderungen werden begleitet von Speichelfluss, Halsschmerzen, Dysphagie und Krämpfen der Kaumuskulatur. Es wird eine regionale Lymphadenitis festgestellt, eine mäßige Vergrößerung der Leber und der Milz.

Bei myelotoxischer Agranulozytose ist das Auftreten eines mäßig ausgeprägten hämorrhagischen Syndroms, das sich durch Zahnfleischbluten, Nasenbluten, Blutergüsse und Hämatome, Hämaturie manifestiert, typisch. Mit der Niederlage des Darms entwickelt sich eine nekrotische Enteropathie, deren Manifestationen krampfhafte Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen sind. In schwerer Form sind Komplikationen wie Perforation des Darmes, Peritonitis möglich.

Bei Patienten mit hämorrhagischer Pneumonie kann eine Agranulozytose auftreten, die durch Abszesse und Gangrän der Lunge erschwert wird. Gleichzeitig sind die physikalischen und radiologischen Daten extrem knapp. Zu den häufigsten Komplikationen gehören Perforation des weichen Gaumens, Sepsis, Mediastinitis, akute Hepatitis.

Diagnose der Agranulozytose

Die Gruppe des potenziellen Risikos für die Entwicklung einer Agranulozytose besteht aus Patienten, die eine schwere Infektionskrankheit erlebt haben, Strahlung erhalten haben, eine zytotoxische oder andere medikamentöse Therapie erhalten haben und an Kollagenose leiden. Aus den klinischen Daten ist die Kombination von Hyperthermie, ulzerativ-nekrotischen Läsionen sichtbarer Schleimhäute und hämorrhagischer Manifestationen von diagnostischem Wert.

Das wichtigste für die Bestätigung der Agranulozytose ist ein allgemeiner Bluttest und eine Knochenmarkpunktion. Das Muster des peripheren Bluts ist durch Leukopenie (1-2 × 10 9 / l), Granulozytopenie (weniger als 0,75 × 10 9 / l) oder Agranulozytose, moderate Anämie und in schweren Graden Thrombozytopenie gekennzeichnet. Bei der Untersuchung des Myelogramms zeigte sich eine Abnahme der Anzahl der Myelokaryozyten, eine Abnahme der Anzahl und eine Unterbrechung der Reifung der Zellen des neutrophilen Keims, das Vorhandensein einer großen Anzahl von Plasmazellen und Megakaryozyten. Zur Bestätigung der Autoimmunität der Agranulozytose werden antineutrophile Antikörper nachgewiesen.

Alle Patienten mit Agranulozytose haben eine Röntgenaufnahme der Brust, wiederholte Blutuntersuchungen auf Sterilität, eine biochemische Blutuntersuchung, eine Konsultation mit einem Zahnarzt und einen Hals-Nasen-Ohrenarzt. Die Unterscheidung zwischen Agranulozytose und akuter Leukämie ist eine hypoplastische Anämie. Die Beseitigung des HIV-Status ist ebenfalls erforderlich.

Behandlung und Vorbeugung von Agranulozytose

Patienten mit nachgewiesener Agranulozytose sollten in die hämatologische Abteilung eingeliefert werden. Die Patienten werden in eine Isolationsstation mit aseptischen Bedingungen gebracht, in der eine regelmäßige Quarzbehandlung durchgeführt wird, die Anzahl der Besuche begrenzt ist und das medizinische Personal nur in Hüten, Masken und Schuhüberzügen arbeitet. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, infektiöse Komplikationen zu vermeiden. Bei nekrotischer Enteropathie wird der Patient in die parenterale Ernährung überführt. Patienten mit Agranulozytose benötigen eine sorgfältige Mundpflege (häufige Mundspülung mit antiseptischen Lösungen, Schleimhautschmierung).

Die Therapie der Agranulozytose beginnt mit der Eliminierung des ätiologischen Faktors (Abschaffung myelotoxischer Arzneimittel und Chemikalien usw.). Zur Vorbeugung einer eitrigen Infektion werden nicht resorbierbare Antibiotika und Antimykotika verschrieben. Die intravenöse Verabreichung von Immunglobulin und Antistaphylokokken-Plasma, Leukozyten-Massentransfusion und Blutplättchen-Masse wurde für das hämorrhagische Syndrom gezeigt. In der Immun- und Autoimmunität der Agranulozytose werden Glucorticoide in hohen Dosen verabreicht. In Gegenwart von CIC und Antikörpern im Blut wird eine Plasmapherese durchgeführt. Bei der komplexen Behandlung der Agranulozytose werden Leukopoese-Stimulanzien verwendet.

Die Vorbeugung der Agranulozytose besteht hauptsächlich darin, eine hämatologische Kontrolle im Verlauf der Behandlung mit myelotoxischen Arzneimitteln durchzuführen, wobei die wiederholte Verwendung von Arzneimitteln, die zuvor das Phänomen der Immun-Agranulozytose bei einem Patienten verursacht haben, ausgeschlossen ist. Eine ungünstige Prognose wird bei der Entwicklung schwerer septischer Komplikationen und der Re-Entwicklung der Hapten-Agranulozytose beobachtet

Agranulozytose, was ist das?

Agranulozytose ist ein klinisch-hämatologisches Syndrom, begleitet von einem teilweisen oder vollständigen Verschwinden von Agranulozyten aus peripherem Blut. Agranulozytose ist zwei Arten - myelotoxisch und immun. Die erste ist durch die Konservierung einzelner Granulozyten gekennzeichnet und wird als Zytostatika bezeichnet.

Myelotoxische Agranulozytose

Diese Erkrankung tritt als Folge der Störung der Granulozytenbildung im Knochenmark oder ihres Todes im Knochenmark oder im peripheren Blut auf. Die myelotoxische Agranulozytose entwickelt sich aufgrund der Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese und der Einstellung der Granulozyten-Differenzierung unter dem Einfluss von Zytostatika-Chemotherapeutika (Cyclophosphamid, Myelosan, Chlorbutin usw.) und ionisierender Strahlung.

Die Blutbildung wird auch bei akuter Leukämie, Krebsmetastasen im Knochenmark und Sarkomen unterdrückt. Die Chloramphenicol-Agranulozytose entwickelt sich als Folge eines Mangels an Enzymen, die Medikamente in lösliche Form umwandeln und deren Ausscheidung aus dem Körper sicherstellen.

Neugeborene haben eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Chloramphenicol- und Sulfamitteln, da sie durch Fermentopenie gekennzeichnet sind.

Die Ursache der Immun-Agranulozytose

Die Ursache der Immun-Agranulozytose ist die Einnahme von Medikamenten, die unvollständige Antigene oder Haptene sind (Amidopirin, Analgin, Sulfonamide, Arsen, Quecksilberdiuretikum, Chinin, Fivazid usw.).

Durch die Kombination von Antikörpern mit Antigenen, die auf der Oberfläche von Leukozyten lokalisiert sind, kommt es zu Agglutination (Verklebung und Ausfällung), Lyse (Zerstörung) und Zelltod. Die Immun-Agranulozytose ist wie alle Immunerkrankungen unabhängig von der Dosis des Medikaments durch eine rasche Entwicklung gekennzeichnet.

Die Ursache der Immun-Agranulozytose kann außerdem das Auftreten von Autoantikörpern gegen Leukozyten im Blut bei so großen Kollagenosen wie rheumatoider Polyarthritis oder systemischem Lupus erythematodes sein.

Symptome einer Agranulozytose

Die Symptome einer Agranulozytose beginnen zu erscheinen, nachdem der Gehalt an Anti-Leukozyten-Antikörpern im Blut eine bestimmte Grenze erreicht hat. Dieser Prozess wird von einem starken Anstieg der Körpertemperatur begleitet. Laboruntersuchungen zeigen eine vollständige Abwesenheit von Granulozyten im peripheren Blut und einen Anstieg der ESR. Darüber hinaus haben einige Patienten eine vergrößerte Milz.

Myelotoxische und Immun-Agranulozyten unterscheiden sich in ihren klinischen Manifestationen. Die myelotoxische Agranulozytose zeichnet sich durch eine langsame Entwicklung aus. Im Anfangsstadium ist die Krankheit asymptomatisch. Ein Verdacht auf das Vorhandensein der Krankheit ist nur bei Laboruntersuchungen möglich, bei denen die Anzahl der Leukozyten abnimmt.

In der Regel ist die Leukopenie von einer Thrombozytopenie und Retikulopenie begleitet, und dann entwickelt sich eine Erythrozytopenie. Die zytostatische Erkrankung ist gekennzeichnet durch die sequentielle Entwicklung zweier Syndrome: Orale, deren Manifestationen Stomatitis, Ödem, Hyperkeratose, tiefe Nekrose sind, und hämatologische, begleitet von Leukopenie, Thrombozytopenie, Verringerung der Anzahl der Retikulozyten.

Im Falle eines schweren Krankheitsverlaufs wird die Thrombozytenzahl auf kritische Grenzen reduziert, was von Blutungen und Blutungen an den Injektionsstellen und Verletzungen begleitet wird. Große Dosen von Zytostatika führen zu Komplikationen wie Zytostatika, Kolitis, Ösophagitis, Gastritis, nekrotische Enteropathie.

Die letztere Erkrankung entwickelt sich als Folge der schädigenden Auswirkungen von Zytostatika auf das Epithel des Gastrointestinaltrakts. Bei nekrotischer Enteropathie wird die endogene gramnegative Darmflora aktiviert. Die Symptome der Krankheit ähneln den klinischen Manifestationen der Enterokolitis: Fieber, Blutdruckabfall, hämorrhagisches Syndrom.

Darüber hinaus wird die Zytostase oft durch Lungenentzündung kompliziert. Die immunologische Agranulozytose, die durch die Medikation der haptenischen Gruppe verursacht wird, ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet. Granulozytopenie oder Agranulozytose, die nicht mit einer Abnahme der Blutplättchen, Lymphozyten und Retikulozyten einhergeht, entwickelt sich unmittelbar nach der Einnahme des Arzneimittels.

Infolge pathologischer Veränderungen im Blut des Patienten steigt die Körpertemperatur schnell an und es treten mikrobielle Komplikationen (Angina pectoris, Lungenentzündung, Stomatitis usw.) auf. Mit dem Wiederauftreten der Agranulozytose nimmt die Zellularität des Knochenmarks ab und wird dann zerstört.

Für den Zeitraum der Genesung, der nach der geeigneten Therapie auftritt, ist die reaktive Leukozytose mit einer Verschiebung nach links charakteristisch. Bei dieser Art der Leukozytose steigt die Anzahl der Leukozyten in 1 µl auf 15-20 x 10³ oder in 1 mm3 auf 15.000-20.000. Im Knochenmark wird ein Anstieg des Gehalts an Promyelozyten und Myelozyten beobachtet, was auf eine Erholung hindeutet.

Behandlung

Patienten mit Agranulozytose werden stationär in einem isolierten Raum behandelt, in dem die UV-Luftsterilisation durchgeführt wird. Wenn nekrotische Enteropathie Fasten bedeutet, parenterale Ernährung. Darüber hinaus erfordert der Patient eine sorgfältige Pflege der Mundschleimhaut sowie eine Sterilisation des Darms mit nicht resorbierbaren Antibiotika.

Für den Fall, dass die Temperatur des Patienten auf 38 ° steigt, werden ihm Breitbandantibiotika verschrieben: 2 bis 3 Gramm Cemorin und 80 mg Garamycin pro Tag. Darüber hinaus wird die intravenöse Verabreichung von Carbenicillin gezeigt, deren tägliche Dosis 30 g erreichen kann.Die Behandlung wird 5 Tage oder länger durchgeführt.

Bei bakteriellen Komplikationen der Zytostatika werden Antibiotika verschrieben, die nicht nur die gramnegative, sondern auch die grampositive Flora sowie Pilze unterdrücken. Glukokortikoide werden in diesem Fall nicht verwendet. Zusätzlich wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt.

Wenn die Temperatur erhöht wird, wird Analgin für Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, von Strophanthin, Erythrozyten und Thrombozyten-Transfusionen (1-2 Mal pro Woche) verschrieben.

Die Thrombozytentransfusion ist für die Prävention und Behandlung von thrombozytopenischen Blutungen von großer Bedeutung. Dieses Verfahren ist nicht nur beim Auftreten einer inneren Blutung vorgeschrieben, sondern auch bei kleinen Blutungen an der Haut von Brust und Gesicht.

Zur Vorbeugung von Zytostatika bei der Behandlung mit Zytostatika ist es erforderlich, das hämatologische Monitoring, insbesondere die Leukozytenzahl, mindestens 2-3 Mal pro Woche regelmäßig durchzuführen.

Im Falle der Verringerung des Leukozytenspiegels wird die Dosis des Arzneimittels um das Zweifache reduziert. Bei Durchfall, Gelbsucht, Fieber und Stomatitis sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Für die Prävention infektiöser Komplikationen ist die Schaffung aseptischer Bedingungen für Patienten von besonderer Bedeutung. Wenn Anzeichen einer Immun-Agranulozytose auftreten, muss der Einsatz des Wirkstoff-Haptens, der die Ursache der Erkrankung ist, sofort eingestellt werden.

Um die Bildung von Antikörpern im Blut zu stoppen, werden dem Patienten Glukokortikoide - Prednison, Triamcilon oder deren Analoga - verordnet. In der akuten Dosierungsphase sollten diese Medikamente recht hoch sein. Zum Beispiel wird die tägliche Dosis von Prednison in diesem Fall 60 bis 80 mg betragen.

Wenn der Leukozytengehalt im Blut des Patienten ansteigt, wird die Steroiddosis schnell reduziert, und wenn sich die Blutzusammensetzung normalisiert, wird die Behandlung vollständig abgebrochen. Neben der Verwendung von Glukokortikoiden müssen auch bakterielle Komplikationen behandelt werden.

In den ersten Tagen der Krankheit werden signifikante Dosen von Antibiotika verordnet. Es wird empfohlen, 2-3 Arzneimittel gleichzeitig zu verwenden, die unterschiedliche Wirkungen haben. Um die Bildung von Nekrosen in der Mundhöhle zu verhindern, wird ein häufiges Spülen mit Gramicidinlösungen gezeigt, von denen 1 ml in 100 ml Wasser verdünnt wird, sowie Furatsilin im Verhältnis 1: 5000.

Zur Vorbeugung von Candidiasis wird Nystatin verwendet. Wenn Ösophagitis kalte, flüssige Nahrung und Einnahme von Olivenöl und 1 Teelöffel 3-4 mal täglich zeigt. Die Behandlung mit Antibiotika wird unmittelbar nach der Normalisierung der Blutleukozyten und der vollständigen Beseitigung bakterieller Komplikationen abgebrochen.

Nach der Genesung ist der Patient kontraindiziert mit der Einnahme von Medikamenten, die zur Entwicklung einer Immun-Agranulozytose geführt haben. Bei rechtzeitiger und sachgerechter Behandlung ist die Prognose der Erkrankung günstig. Bei der myelotoxischen Agranulozytose wird die Prognose der Erkrankung durch die Schwere der Läsion bestimmt. In seltenen Fällen wird der Tod durch Sepsis, Nekrose oder Gangrän verursacht. Urheber: Victor Zaitsev

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Agranulozytose: Formen und Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Die Agranulozytose ist eine hämatologische Dysfunktion, die durch eine Abnahme einer bestimmten Leukozytenfraktion - Granulozyten (darunter Neutrophile, Eosinophile und Basophile) - im peripheren Blut gekennzeichnet ist. Dies ist ein klinisches und hämatologisches Syndrom einer Reihe von Krankheiten, bei denen die Anfälligkeit des Körpers für Infektionen zunimmt. Bei Frauen entwickelt sich die Agranulozytose mehrmals als bei Männern. Üblicherweise wird die Pathologie bei Personen gefunden, die älter als 40 Jahre sind.

Granulozyten haben ihren Namen aufgrund der besonderen Granularität im Zytoplasma erhalten, die durch Färbung mit bestimmten Farbstoffen nachgewiesen wird. Da in der Struktur der Leukozytenformel Granulozyten vorherrschen, geht die Krankheit mit Leukopenie einher.

Neutrophile bilden die Basis von Granulozyten (mehr als 90%). Hierbei handelt es sich um Blutzellen, die im Körper eine Schutzfunktion ausüben, den Prozess der Phagozytose sicherstellen und Tumorzellen abtöten. Sie absorbieren Mikroben, erkrankte Zellelemente, Fremdkörper und Geweberückstände, produzieren Lysozym, um Bakterien zu bekämpfen, und Interferon, um Viren zu inaktivieren.

Die Hauptfunktionen der vorherrschenden neutrophilen Granulozyten sind wie folgt:

• Aufrechterhaltung der Immunität auf einem optimalen Niveau
• Aktivierung des Blutgerinnungssystems
• Bereitstellung von Blutsterilität.

Granulozyten werden von Knochenmarkzellen produziert. Besonders intensiv tritt dieser Prozess bei infektiösen Entzündungen auf. Zellen (vor allem Neutrophile) sterben schnell im Brennpunkt der Entzündung ab und sind Teil des Eiters.

Aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes moderner Zytostatika und der Strahlentherapie hat die Pathologie signifikant zugenommen. Bei Fehlen einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung treten schwere Komplikationen der Agranulozytose auf: Sepsis, Hepatitis, Mediastinitis, Peritonitis. Die Mortalität bei häufig fixierter akuter Form der Agranulozytose erreicht 80%.

Gründe

Agranulozytose ist eine schwere Pathologie, die nicht nur auftritt. Die Ursachen der Krankheit sind sehr bedeutsam und vielfältig.

Endogene Ursachen:

• Genetische Veranlagung
• Erkrankungen des Immunsystems - Kollagenosen, Thyreoiditis, Glomerulonephritis, Spondylitis ankylosans, systemischer Lupus erythematodes,
• Leukämie, aplastische Anämie,
• Metastasierter Knochenmarkschaden,
• Kachexie

Exogene Faktoren:

1. Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus-Infektion, Virushepatitis, Tuberkulose,
2. Bakterielle Infektion, die in verallgemeinerter Form auftritt, Sepsis,
3. Akzeptanz einiger Medikamente - Zytostatika, Beta-Lactam-Antibiotika, Aminazin,
4. Langzeit-Strahlentherapie
5. Strahlungsbelastung
6. Auswirkungen toxischer Chemikalien auf den Körper - Benzol, Arsen, Quecksilber, Insektizide,
7. Chemikalien, die Bestandteil von Kosmetika, Haushaltschemikalien, Farben und Lacken sind,
8. Schlechter Alkohol

Klassifizierung

Die Agranulozytose ist je nach Herkunft angeboren und erworben. Angeborene Anomalien sind genetisch bedingt und werden praktisch nicht registriert.

Entsprechend dem klinischen Verlauf ist die Agranulozytose akut und rezidivierend oder chronisch.

Pathogenetische Einordnung der erworbenen Form der Pathologie:

• Myelotoxische Agranulozytose oder Zytostatika
• Immun oder Hapten - mit der Bildung von Autoantikörpern im menschlichen Körper
• Idiopathische oder genuinische Ätiologie und Pathogenese wurden nicht nachgewiesen.

Agranulozytose im Blut (links) und beeinträchtigte Zellproduktion im Knochenmark (rechts)

Immun-Agranulozytose

Die Immun-Agranulozytose entwickelt sich als Folge des Todes von reifen Granulozyten unter dem Einfluss von Antikörpern. Neutrophile Vorläuferzellen werden im Blut nachgewiesen, was eine Stimulierung der Bildung dieser Zellen anzeigt und die Diagnose bestätigt. Der Tod einer großen Anzahl von Granulozyten führt zu Vergiftungen des Körpers und zum Auftreten von Anzeichen eines Vergiftungssyndroms, die häufig von Symptomen der zugrunde liegenden Erkrankung begleitet werden.

• Autoimmune Agranulozytose ist ein Symptom systemischer Autoimmunerkrankungen: Kollagenose, Sklerodermie, Vaskulitis. Antikörper gegen körpereigenes Gewebe werden im Blut gebildet. Der Auslöser wird als erbliche Veranlagung, Virusinfektionen und psychisches Trauma betrachtet. Das Ergebnis und der Verlauf der Autoimmun-Agranulozytose wird durch die Merkmale der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt.
• Die haptenische Agranulozytose ist eine schwere Form der Pathologie, die als Reaktion auf die Verabreichung eines bestimmten Medikaments auftritt. Haptene sind Chemikalien, die nach Wechselwirkung mit Granulozytenproteinen ihre antigenen Eigenschaften annehmen. Antikörper werden an die Oberfläche von Leukozyten gebunden, verkleben und zerstören sie. Arzneimittel, die häufig als Haptene wirken, sind: Diacarb, Amidopyrin, Acetylsalicylsäure, Analgin, Indomethacin, Trimethoprim, Pipolfen, Isoniazid, Erythromycin, Butadion, Norsulfazol "," Ftivazid "," PASK ". Die Einnahme dieser Medikamente führt zur Entwicklung einer Hapten- oder Agranulozytose. Es beginnt akut und entwickelt sich auch nach extrem niedrigen Dosen von Medikamenten weiter.

Myelotoxische Agranulozytose

Die myelotoxische Agranulozytose ist eine Folge einer Bestrahlung oder einer zytotoxischen Therapie, unter deren Einfluss das Wachstum von Granulozyten-Vorläuferzellen im Knochenmark unterdrückt wird.

Alle Granulozyten haben gemeinsame Vorläufer - Knochenmarkzellen (Myeloblasten)

Der Schweregrad der Erkrankung hängt von der Dosis der ionisierenden Strahlung und der Toxizität des Krebsmedikaments ab. Die Produktion von Myelopoese-Zellen wird auch durch die Verwendung von Zytostatika - Methotrexat, Cyclophosphan sowie einiger Antibiotika aus der Penicillin-Gruppe, Aminoglykosiden, Makroliden - unterdrückt.

1. Bei myelotoxisch endogener Agranulozytose wird die Bildung von Blutzellen im roten Knochenmark durch Tumortoxine unterdrückt. Allmählich werden Knochenmarkzellen durch Krebs ersetzt.
2. Die exogene Form der Pathologie ist ein Symptom einer schweren Erkrankung, deren Ursache der negative Einfluss externer Faktoren ist. Knochenmarkzellen vermehren sich schnell und sind sehr empfindlich gegenüber nachteiligen Umwelteinflüssen.
3. Die medikamentöse Pathologie tritt unter dem Einfluss von Zytostatika auf, die bei der Behandlung von Krebs und systemischen Erkrankungen weit verbreitet sind. Zytostatika hemmen die Aktivität des Immunsystems und die Bildung von Granulozyten.

Symptomatologie

Myelotoxische Agranulozytose ist oft asymptomatisch oder manifestiert Symptome eines hämorrhagischen Syndroms und nekrotischer Enteropathie:

• Blutungen der Gebärmutter und der Nase,
• Das Auftreten von Hämatomen und Blutungen auf der Haut,
• Blut im Urin
• Krampfende Bauchschmerzen
• Erbrechen
• Durchfall
• Rumpeln und Plätschern im Bauch, Blähungen,
• Blut im Kot

Eine Entzündung der Darmschleimhaut führt zur Entwicklung einer nekrotisierenden Enteropathie. In der Auskleidung des Verdauungstraktes bilden sich rasch Geschwüre und Nekroseherde. In schweren Fällen entwickeln sich lebensbedrohliche starke Darmblutungen oder eine akute Bauchklinik.

Ähnliche Prozesse können an der Schleimhaut der Harnorgane, der Lunge und der Leber auftreten. Die Lungenentzündung während der Agranulozytose verläuft atypisch. Es bilden sich große Abszesse im Lungengewebe und Gangrän entwickelt sich. Die Patienten entwickeln Husten, Atemnot und Schmerzen in der Brust.

Unterscheidungsmerkmale der Immun-Agranulozytose sind:

1. Akuter Beginn
2. Fieber
3. Blässe der Haut
4. Hyperhidrose
5. Gelenkschmerzen
6. Gingivitis, Stomatitis, Pharyngitis, Tonsillitis,
7. Fauliger Geruch aus dem Mund,
8. Hypersalivation,
9. Dysphagie,
10. Regionale Lymphadenitis,
11. Hepatosplenomegalie.

Ulzerative-nekrotische Veränderungen der Mundschleimhaut aufgrund ihrer hohen Population und unkontrollierten Vermehrung saprophytischer Mikroflora. Entzündungen des Pharynx, der Mandeln und des Zahnfleisches werden schnell nekrotisch. Bakterien sammeln sich an und vermehren sich unter den Filmen. Ihre Toxine und Zerfallsprodukte dringen schnell in den Blutkreislauf ein, was sich in schweren Vergiftungen, Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit und Kopfschmerzen äußert. Die Diagnose einer Immun-Agranulozytose wird durch den Nachweis von Antikörpern gegen Leukozyten während der serologischen Untersuchung bestätigt.

Die Krankheit bei Kindern ist chronisch. Exazerbationen werden durch das Auftreten von Geschwüren an der Schleimhaut des Mundes und des Rachens begleitet. Mit der Zunahme der Granulozyten im Blut kommt es zur Remission. Wenn das Kind größer wird, klingen die Symptome allmählich ab.

Komplikationen bei schweren Formen der Agranulozytose sind: Darmperforation, Peritonitis, Lungenentzündung, Absorption von Lungengewebe, septische Blutschäden, Atemstillstand, Schädigung des Urogenitalsystems, endotoxischer Schock.

Diagnose

Diagnose der Agronulozytose hauptsächlich im Labor. Experten achten auf die Hauptbeschwerden der Patienten: Fieber, Blutungen und nekrotische Geschwüre an der Schleimhaut.

Diagnostische Maßnahmen zum Nachweis von Agranulozytose:

• Allgemeine klinische Blutanalyse - Leukopenie, Neutropenie, Lymphozytose, Anämie, Thrombozytopenie.
• Allgemeine Urinanalyse - Proteinurie, Zylindrurie.
• Sternpunktion, Myelogramm, Immunogramm.
• Blutuntersuchung auf Sterilität auf dem Höhepunkt der Hyperthermie.
• Beratung enger Fachärzte - HNO-Arzt und Zahnarzt.
• Radiographie der Lunge.

Behandlung

Die Behandlung von Patienten mit Agranulozytose ist komplex und umfasst eine Reihe von Aktivitäten:

1. Krankenhausaufenthalt in der hämatologischen Abteilung des Krankenhauses.
2. Die Patienten werden in einen geschlossenen Raum gebracht, in dem regelmäßig eine Luftdesinfektion durchgeführt wird. Vollständig sterile Bedingungen tragen dazu bei, Infektionen mit einer bakteriellen oder viralen Infektion zu verhindern.
3. Bei Patienten mit nekrotisierender Enteropathie ist eine parenterale Ernährung indiziert.
4. Sorgfältige Mundpflege spült häufig mit Antiseptika.
5. Die etiotropische Therapie zielt auf die Beseitigung des ursächlichen Faktors ab - die Beendigung der Strahlentherapie und die Einführung von Zytostatika.
6. Patienten mit eitriger Infektion und schweren Komplikationen wird eine Antibiotika-Therapie verschrieben. Verwenden Sie dazu sofort zwei Breitbandmedikamente - "Neomycin", "Polymyxin", "Oletetrin". Die Behandlung wird durch Antipilzmittel ergänzt - "Nystatin", "Fluconazol", "Ketoconazol".
7. Leukozytenkonzentrat-Transfusion, Knochenmarktransplantation.
8. Die Verwendung von Glucorticoiden in hohen Dosen - "Prednisolon", "Dexamethason", "Diprospana".
9. Stimulation der Leukopoese - "Leukogen", "Pentoksil", "Leukomax".
10. Entgiftung - parenterale Verabreichung von „Hemodez“, Glukoselösung, isotonischer Natriumchloridlösung, „Ringer“ -Lösung.
11. Korrektur der Anämie - zum Beispiel. für IDA-Eisenpräparate: "Sorbifer Durules", "Ferrum Lek".
12. Behandlung des hämorrhagischen Syndroms - Blutplättchentransfusionen, Einführung von "Ditsinona", "Aminocapronsäure", "Vikasola".
13. Behandlung der Mundhöhle mit Levorins-Lösung, Schmierung der Geschwüre mit Sanddornöl.

Um die Entwicklung einer Agranulozytose zu verhindern, ist es notwendig, das Blutbild während der Behandlung mit myelotoxischen Arzneimitteln, während der Strahlentherapie und Chemotherapie sorgfältig zu überwachen. Daher müssen die Patienten Lebensmittel essen, die die Knochenmarkfunktion wiederherstellen. Um dies zu erreichen, sollte die Ernährung fetthaltigen Fisch, Hühnereier, Walnüsse, Hähnchen, Karotten, Rüben, Äpfel, frisch gepresste Gemüse- und Fruchtsäfte, Meereskohl, Avocado, Spinat umfassen. Zur Prophylaxe sollten Vitamine eingenommen werden, die das Immunsystem optimal unterstützen.

Die Prognose der Agranulozytose hängt vom Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Mit der Entwicklung von septischen Komplikationen wird es ungünstig. Die Krankheit kann zu dauerhaften Behinderungen und sogar zum Tod des Patienten führen.

Agranulozytose

Agranulozytose ist ein klinisches und Laborsyndrom, dessen Hauptmanifestation in einer starken Abnahme oder völligen Abwesenheit neutrophiler Granulozyten im peripheren Blut besteht, die mit einer erhöhten Anfälligkeit des Körpers für Pilz- und bakterielle Infektionen einhergeht.

Granulozyten sind die zahlreichste Gruppe von Leukozyten, in denen spezifische Körnchen (Granularität) sichtbar werden, wenn sie im Zytoplasma angefärbt werden. Diese Zellen sind myeloisch und werden im Knochenmark produziert. Granulozyten tragen aktiv zum Schutz des Körpers vor Infektionen bei: Wenn ein Infektionserreger in das Gewebe eindringt, wandern sie aus dem Blutstrom durch die Kapillarwände und stürzen in die Entzündungsherde. Hier absorbieren sie Bakterien oder Pilze und zerstören sie mit ihren Enzymen. Der angegebene Prozess führt zur Bildung einer lokalen Entzündungsreaktion.

Bei einer Agranulozytose ist der Körper nicht in der Lage, einer Infektion zu widerstehen, die häufig zu einem Faktor für das Auftreten septischer Komplikationen wird.

Bei Männern wird eine Agranulozytose 2-3 Mal seltener diagnostiziert als bei Frauen; Menschen über 40 sind am anfälligsten.

Gründe

Bei der Autoimmunform des Syndroms tritt beim Funktionieren des Immunsystems ein gewisser Misserfolg auf, durch den es Antikörper (die sogenannten Autoantikörper) produziert, die Granulozyten angreifen und deren Tod verursachen. Eine Autoimmun-Agranulozytose kann vor dem Hintergrund folgender Krankheiten auftreten:

• Autoimmunthyreoiditis;
• systemischer Lupus erythematodes;
• rheumatoide Arthritis und andere Arten von Kollagenose.

Die Agranulozytose, die sich als Komplikation bei Infektionskrankheiten entwickelt, hat einen Immuncharakter, insbesondere:

• Poliomyelitis;
• Virushepatitis;
• Typhus;
• Gelbfieber;
• Malaria;
• infektiöse Mononukleose;
• die Grippe

Bei einer Agranulozytose ist der Körper nicht in der Lage, einer Infektion zu widerstehen, die häufig zu einem Faktor für das Auftreten septischer Komplikationen wird.

Derzeit wird häufig die Hapten-Form der Agranulozytose diagnostiziert. Haptene sind chemische Substanzen, deren Molekulargewicht 10.000 Da nicht überschreitet. Dazu gehören viele Drogen. Haptene selbst besitzen keine Immunogenität und erwerben diese Eigenschaft erst nach Kombination mit Antikörpern. Die resultierenden Verbindungen können auf Granulozyten toxisch wirken und zum Tod führen. Einmal entwickelt, wird die Hapten-Agranulozytose jedes Mal wiederholt, wenn Sie dasselbe Hapten (Arzneimittel) einnehmen. Die Ein-und-andere-Portionen, die für die Ein-und-andere-Phase ausfallen, für die Ein-und-andere-Portionen, die für die Einnahme von Antioxidantien verantwortlich sind, für die Herstellung von Antioxidantien, für die Herstellung von Antioxidantien, für die Herstellung von Antioxidantien, für die Einnahme von Antipyrin, für Isonazid, für Isobrazol, für Butadion, für Phenacetin, für Indomethacin, für Novocainamid, für Levamisol, für Methicillin, für Bactrim, für Bactrim

Myelotoxische Agranulozytose tritt als Folge einer Störung des Myelopoeseprozesses im Knochenmark auf und ist mit der Unterdrückung der Produktion von Vorläuferzellen verbunden. Die Entwicklung dieser Form ist mit der Wirkung von Zytostatika, ionisierender Strahlung und bestimmten Medikamenten (Penicillin, Gentamicin, Streptomycin, Levomycetin, Aminazine, Colchicin) im Körper verbunden. Wenn die myelotoxische Agranulozytose im Blut nicht nur die Anzahl der Granulozyten, sondern auch der Blutplättchen, Retikulozyten und Lymphozyten verringert, spricht man von einer zytotoxischen Erkrankung.

Um das Risiko von Infektions- und Entzündungskrankheiten zu reduzieren, werden Patienten mit gesicherter Agranulozytose in der aseptischen Abteilung der Hämatologie behandelt.

Formulare

Agranulozytose ist angeboren und erworben. Das angeborene ist mit genetischen Faktoren verbunden und äußerst selten.

Erworbene Formen der Agranulozytose werden mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 1300 Personen nachgewiesen. Vorstehend wurde beschrieben, dass abhängig von den Merkmalen des pathologischen Mechanismus, der dem Absterben von Granulozyten zugrunde liegt, die folgenden Arten von Granulozyten unterschieden werden:

• myelotoxisch (zytotoxische Krankheit);
• Autoimmun;
• Haptenic (Arzneimittel).

Bekannt ist auch die genuinische (idiopathische) Form, in der die Ursache der Entwicklung einer Agranulozytose nicht festgestellt werden kann.

Aufgrund der Natur des Verlaufs ist die Agranulozytose akut und chronisch.

Zeichen von

Die ersten Symptome einer Agranulozytose sind:

• schwere Schwäche;
• Blässe der Haut;
• Gelenkschmerzen;
• übermäßiges Schwitzen;
• erhöhte Körpertemperatur (bis zu 39–40 ° C).

Charakterisiert durch ulzerativ-nekrotische Läsionen der Schleimhaut der Mundhöhle und des Rachens, die die Form folgender Erkrankungen haben können:

• Halsschmerzen;
• Pharyngitis;
• Stomatitis;
• Gingivitis;
• Nekrotisierung von hartem und weichem Gaumen, Uvula.

Diese Vorgänge werden begleitet von Krämpfen der Kaumuskulatur, Schluckbeschwerden, Halsschmerzen und verstärktem Sabbern.

Wenn die Agranulozytose die Milz und die Leber erhöht, entwickelt sich eine regionale Lymphadenitis.

Merkmale der myelotoxischen Agranulozytose

Bei myelotoxischer Agranulozytose zusätzlich zu den oben genannten Symptomen durch mäßig ausgeprägtes hämorrhagisches Syndrom gekennzeichnet:

• Hämatombildung;
• Nasenbluten;
• vermehrtes Zahnfleischbluten;
• Hämaturie;
• Erbrechen mit Blut oder in Form von "Kaffeesatz";
• sichtbares scharlachrotes Blut im Stuhl oder schwarze Teerhocker (Melena).

Siehe auch:

Diagnose

Zur Bestätigung der Agranulozytose werden ein komplettes Blutbild und eine Knochenmarkpunktion durchgeführt.

Im Allgemeinen wird die Analyse des Blutes durch eine schwere Leukopenie bestimmt, bei der die Gesamtzahl der Leukozyten 1–2 × 10 9 / l nicht überschreitet (die Norm ist 4–9 × 10 9 / l). Gleichzeitig werden keine Granulozyten nachgewiesen oder ihre Anzahl liegt unter 0,75 x 10 9 / l (die Norm liegt bei 47–75% der Gesamtzahl der Leukozyten).

Die Untersuchung der Zellzusammensetzung des Knochenmarks ergab:

• Abnahme der Anzahl der Myelokaryozyten;
• Zunahme der Anzahl von Megakaryozyten und Plasmazellen;
• gestörte Reifung und Verringerung der Anzahl von Zellen in einem neutrophilen Keim

Zur Bestätigung der autoimmunen Agranulozytose wird das Vorhandensein von Antineutrophilen-Antikörpern bestimmt.

Wenn eine Agranulozytose festgestellt wird, sollte der Patient von einem HNO-Arzt und einem Zahnarzt konsultiert werden. Darüber hinaus muss er einen dreifachen Bluttest auf Sterilität, einen biochemischen Bluttest und eine Thorax-Röntgenaufnahme durchlaufen.

Die Agranulozytose erfordert eine Differenzialdiagnose mit hypoplastischer Anämie, akuter Leukämie und HIV-Infektion.

Die Agranulozytose ist angeboren und erworben, und die erste Form ist ein äußerst seltenes Phänomen und wird durch erbliche Faktoren verursacht.

Behandlung

Patienten mit gesicherter Agranulozytose werden in der aseptischen Abteilung der Abteilung für Hämatologie behandelt, wodurch das Risiko für infektiöse und entzündliche Komplikationen erheblich reduziert wird. Der erste Schritt besteht darin, die Ursache der Agranulozytose zu identifizieren und zu beseitigen, um beispielsweise das Zytostatikum abzubrechen.

Wenn eine Agranulozytose immuner Natur ist, müssen hohe Dosen von Glucocorticoidhormonen verschrieben werden, und es wird eine Plasmapherese durchgeführt. Es werden Leukozyten-Massentransfusionen, die intravenöse Verabreichung von Antistaphylokokken-Plasma und Immunglobulin gezeigt. Um die Produktion von Granulozyten im Knochenmark zu erhöhen, müssen Leukopoese-Stimulanzien genommen werden.

Die regelmäßige Mundspülung mit antiseptischen Lösungen wird ebenfalls vorgeschrieben.

Bei nekrotischer Enteropathie werden die Patienten in die parenterale Ernährung überführt (Nährstoffe werden durch intravenöse Infusion von Lösungen mit Aminosäuren, Glukose, Elektrolyten usw. verabreicht).

Antibiotika und Antimykotika werden verwendet, um eine Sekundärinfektion zu verhindern.

Die Prognose verschlechtert sich signifikant mit der Entwicklung schwerer septischer Zustände sowie bei wiederholten Episoden von Hapten-Agranulozytose.

Prävention

Ohne Verschreibung und sorgfältige hämatologische Kontrolle ist die Einnahme von Medikamenten mit myelotoxischer Wirkung nicht hinnehmbar.

Wenn eine Episode einer Hapten-Agranulozytose aufgezeichnet wird, sollten Sie das Arzneimittel, das die Entwicklung verursacht hat, nicht einnehmen.

Folgen und Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen einer Agranulozytose sind:

Die Prognose verschlechtert sich signifikant mit der Entwicklung schwerer septischer Zustände sowie bei wiederholten Episoden von Hapten-Agranulozytose.

Agranulozytose

Leukozyten sind, wie jeder weiß, für den Körper notwendig, da sie von verschiedenen Fremdkörpern befürwortet werden, die in den Blutstrom gelangen und verschiedene Krankheiten verursachen können. Der Zustand der menschlichen Immunität hängt direkt von der Anzahl der Leukozyten in seinem Blut ab.

Agranulozytose ist ein pathologischer Zustand des Blutes in schwerer Form, der durch eine Abnahme des Leukozytenpegels im Blut aufgrund der Anzahl der Granulozyten, die die wichtigste Fraktion der oben genannten Leukozyten darstellen, gekennzeichnet ist.

Wenn der Leukozytenspiegel im Blutplasma auf 1,5 × 10 9 pro μl Blut und die Granulozyten - 0,75 × 10 9 auf einen μl Blut - reduziert wird, können wir in diesem Fall vom Auftreten einer Agranulozytose sprechen. Granulozyten werden durch Blutkomponenten wie Neutrophile, Basophile und Eosinophile dargestellt. Andere Leukozytenpartikel werden als Agranulozyten bezeichnet. Dazu gehören Monozyten und Lymphozyten. Es ist jedoch erwähnenswert, dass der Prozentsatz an Serumgranulozyten wie Eosinophilen und Basophilen relativ niedrig ist. Daher kann ihre Reduktion das Erscheinungsbild dieser Krankheit nicht beeinträchtigen. Zusätzlich wird bei einigen Formen der Agranulozytose ein Anstieg der Plasma-Eosinophilen-Spiegel festgestellt. Agranulozytose wird daher häufig als Synonym für kritische Neutropenie bezeichnet, die durch eine kritische Abnahme des Neutrophilen-Spiegels im Serum gekennzeichnet ist.

Pathologische Prozesse bei dieser Krankheit sind wie folgt. In einem gesunden Organismus koexistieren Bakterien und andere Mikroflora, die es reichlich besiedeln, friedlich mit dem „Wirt“. Es gibt Fälle von Symbiose von Bakterien und Menschen für die Produktion von körpereigenen Substanzen. Zum Beispiel die Produktion von Vitamin K im Darmtrakt, die Unterdrückung der pathogenen Mikroflora und so weiter. Von Leukozyten erlauben vor allem Granulozyten keine Verbreitung und Verbreitung von Krankheitserregern. Durch die Verringerung der Menge der oben genannten Blutpartikel hat der Körper jedoch nicht mehr die Fähigkeit, die Ausbreitung verschiedener pathogener Bakterien und Pilze einzudämmen. Diese Tatsache führt zum Auftreten von Infektionskrankheiten anderer Art und zum Auftreten von Komplikationen.

ICD-10-Code

Ursachen der Agranulozytose

Die Ursachen der Agranulozytose sind durchaus zwingend. Eine so schwere Krankheit tritt nicht auf.

Zu den Voraussetzungen, die zu pathologischen Veränderungen im Blut führen können, gehören:

• Exposition gegenüber ionisierender Strahlung und Strahlentherapie.
• Die Einnahme von Chemikalien wie Benzol.
• Exposition gegenüber Insektiziden - Substanzen, die zur Abtötung von Insekten verwendet werden.
• Die Auswirkungen der Verwendung bestimmter Medikamente, die die Blutbildung direkt hemmen. Diese Medikamente umfassen den Einfluss von Zytostatika, Valproinsäure, Karmazepina, Beta-Lactam-Antibiotika.
• Die Verwendung von Medikamenten, die wie Haptene auf den Körper einwirken, hat zur Folge, dass Substanzen die Produktion von Antikörpern beim Menschen nicht stimulieren können und daher Immunprozesse auslösen. Diese Arzneimittel umfassen Arzneimittel auf Goldbasis, Arzneimittel der Gruppe der Schilddrüsenunterdrücker und andere.
• Einige Autoimmunkrankheiten in der Geschichte des Menschen. Die Wirkung auf das Auftreten von Agranulozytose von Lupus erythematodes und Autoimmunthyreoiditis ist bekannt.
• Infektion des Menschen mit bestimmten Infektionen, beispielsweise Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, Gelbfieber, Virushepatitis. Das Auftreten dieser Erkrankungen wird von einer Neutropenie im moderaten Stadium begleitet, bei manchen Menschen ist jedoch eine Agranulozytose möglich.
• Erhältlich im Infektionskörper in verallgemeinerter Form, die viele Organe und Gewebe des Menschen betreffen. Das Auftreten infektiöser Prozesse kann sowohl viral als auch bakteriell sein.
• Starker Abmagerung
• Menschliche Geschichte von Verletzungen genetischer Herkunft.

Symptome einer Agranulozytose

Agranulozytose äußert sich in der Regel in infektiösen Prozessen im Körper, die durch Mikroorganismen wie Bakterien und Pilze hervorgerufen werden.

Die Symptome einer Agranulozytose lauten wie folgt:

• Häufige Anzeichen der Krankheit äußern sich in:
  • Fieber
  • Schwächen
  • schwitzen
  • Kurzatmigkeit
  • Herzklopfen.
• Die spezifischen Anzeichen der Erkrankung hängen vom Entzündungsherd und der Art des Infektionserregers ab. Daher kann bei einer Person, die eine Vorgeschichte dieser Funktionsstörung hat, mögliche Manifestationen einer nekrotischen Tonsillitis, Lungenentzündung, Hautläsionen usw. auftreten.
• Wenn sich während der Agranulozytose eine Thrombozytopenie entwickelt, beginnt die Person unter erhöhten Blutungen des Gewebes zu leiden.
• Zunächst beginnen infektiöse Läsionen die menschliche Mundhöhle zu berühren, da sie eine große Anzahl pathogener Mikroflora enthält. Bei einem geringen Gehalt an Granulozyten im Blut des Patienten beginnen zunächst verschiedene Probleme mit der Mundhöhle, die sich in folgenden Punkten manifestieren:
  • Stomatitis - entzündliche Prozesse der Mundschleimhaut,
  • Gingivitis - Entzündung des Zahnfleisches
  • Tonsillitis - entzündliche Prozesse in den Tonsillen,
  • Pharyngitis - Entzündung des Kehlkopfes.

Es ist bekannt, dass Leukozyten bei dieser Krankheit nicht dazu neigen, in die Infektionsherde zu geraten. Daher ist der betroffene Bereich mit nekrotischem Fasergewebe bedeckt. Auf der Oberfläche der Lokalisation der Infektion ist es möglich, einen Überfall von schmutziger grauer Farbe zu erkennen, und Bakterien beginnen sich unter ihr zu vermehren. Da die Schleimhaut der Mundhöhle reichlich mit Blut versorgt wird, gelangen Giftstoffe aus der Vitalaktivität von Bakterien in das Blut. Dann werden sie mit Hilfe des allgemeinen Blutflusses im ganzen Körper des Patienten verteilt, wodurch Symptome einer allgemeinen Vergiftung im schweren Stadium auftreten. Daher entwickelt der Patient eine starke Form von Fieber, begleitet von einer Temperatur von etwa vierzig Grad und mehr. Schwäche, Übelkeit und Kopfschmerzen treten ebenfalls auf.

Lesen Sie hier mehr über die Symptome der Agranulozytose.

Diagnose der Agranulozytose

Die Diagnose der Agranulozytose umfasst folgende Aktivitäten:

• Allgemeiner Bluttest sowie Urin und Kot.
• Ein Bluttest, bei dem es wichtig ist, den Gehalt an Retikulozyten und Blutplättchen festzustellen.
• Nehmen Sie sternale Punktion sowie das Studium des Myelogramms.
• Erhebung von Daten zur Blutsterilität, die auf dem Höhepunkt der Manifestation des Fiebers wiederholt erhoben werden. Es ist wichtig, die Empfindlichkeit der pathogenen Flora gegenüber Antibiotika zu untersuchen.
• Studien zur biochemischen Analyse von Blut, in denen Sie die Gesamtmenge an Protein- und Proteinfraktionen, Sialinsäure, Fibrin, Seromucoid, Transaminase, Harnstoff und Kreatin ermitteln können.
• Untersuchung durch einen Hals-Nasen-Ohrenarzt.
• Bestehen der Prüfung beim Zahnarzt.
• Röntgenuntersuchung der Lunge.

Die Ergebnisse des vollständigen Blutbildes, das zur Diagnose einer Agranulozytose verwendet werden kann, werden nachstehend beschrieben. Andere Indikatoren sollten jedoch folgendes Bild zeigen:

• in Studien des Knochenmarks, eine Abnahme des Spiegels der Myelokaryozyten, beeinträchtigte die Granulozytenreifungsfunktion, charakterisierte verschiedene Stadien der Zellentwicklung, eine erhöhte Anzahl von Plasmazellen.
• im Allgemeinen Urinanalyse - das Vorhandensein von Proteinurie (transient) und Zylindruria.

Bluttest auf Agranulozytose

Bei der Agranulozytose ist ein komplettes Blutbild ein wichtiger Labortest. Das Vorhandensein dieser Krankheit kann durch solche Ergebnisse angezeigt werden, wie eine Erhöhung der ESR, das Vorhandensein von Leukopenie und Neutropenie, die sogar durch das vollständige Verschwinden von Granulozyten charakterisiert werden können. Die Anzahl der Granulozyten beträgt weniger als 1 × 10 9 Zellen pro Mikroliter Blut. Auch für das Krankheitsbild der Erkrankung zeichnet sich das Auftreten einiger Lymphozytose aus. Manchmal wird Anämie angegeben, das heißt eine verminderte Anzahl roter Blutkörperchen. Es kann auch eine Thrombozytopenie und / oder Monocytopenie auftreten. Ein wichtiger Faktor bei der Diagnosestellung ist der Nachweis von Plasmazellen im Blut von etwa einem oder zwei Prozent.

Biochemische Blutuntersuchungen (BAC) zeigen, dass Gammaglobuline, Sialinsäuren, Fibrin und Seromucoid in einem erhöhten Volumen enthalten sind.

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Agranulozytose-Behandlung

Bei einer so schweren Erkrankung wie der Agranulozytose ist eine komplexe Behandlung erforderlich. Es ist wichtig, eine Reihe von Maßnahmen zu ergreifen, die folgende Punkte enthalten:

• Die Ursache der Pathologie und ihre Beseitigung herausfinden.
• Für den Patienten die optimalen Bedingungen für die Genesung schaffen, einschließlich vollständiger Sterilität.
• Die Annahme vorbeugender Maßnahmen gegen das Auftreten von Infektionsinfektionen sowie die Behandlung bestehender Infektionen und ihrer Komplikationen.
• Leukozyten-Massentransfusionsverfahren.
• Die Ernennung der Steroidtherapie.
• Die Passage von Verfahren, die Leukopoez stimulieren.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Behandlung der Agranulozytose in jedem Einzelfall einen individuellen Ansatz erfordert. Experten berücksichtigen viele Faktoren, die die Behandlung der Krankheit beeinflussen können. Diese Faktoren umfassen:

• die Ursache der Krankheit und die Art ihrer Entstehung,
• Grad des Fortschreitens der Krankheit,
• bestehende Komplikationen
• Geschlecht des Patienten
• das Alter des Patienten
• Vorgeschichte von begleitenden Grunderkrankungen der Krankheit.

Parallel zur Behandlung des Hauptproblems wird die Verwendung der folgenden Behandlungspläne empfohlen:

• Wenn ein solcher Bedarf entsteht, kann eine Entgiftungstherapie vorgeschrieben werden, die auf standardmäßige Weise durchgeführt wird.
• Laut Aussage wird der Patient wegen Anämie behandelt.
• Mit den bestehenden Symptomen erhält der Patient eine Therapie für das hämorrhagische Syndrom.
• Mögliche Auswirkungen auf andere tatsächliche Probleme.

Lassen Sie uns die in der Praxis verfügbaren Therapiemethoden für Agranulozytose genauer betrachten:

• Wenn ein Patient eine ausgeprägte Leukopenie zusammen mit einer Agranulozytose hat, ist dieser Problemkomplex eine Indikation für die Verwendung einer etiotropen Behandlung. Eine solche Therapie besteht in der Aufhebung der Strahlentherapiesitzungen und der Verwendung von Zytostatika. Patienten, die eine starke Abnahme der Leukozyten aufgrund der Einnahme von Medikamenten erhalten haben, die keine direkte myelotoxische Wirkung haben (zusammen mit Agranulozytose), sollten die Einnahme dieser Medikamente abbrechen. Wenn die Arzneimittel rechtzeitig abgebrochen wurden, besteht in diesem Fall die Chance, dass sich der Leukozytenspiegel im Blut schnell erholt.
• Akute Agranulozytose erfordert eine vollständige Sterilität und Isolation des Patienten. Der Patient wird in eine sterile Box oder Kammer gebracht, wodurch der Kontakt mit der Umgebung verhindert wird, um Infektionen durch verschiedene Infektionen zu verhindern. Eine regelmäßige Quarzsitzung sollte im Raum stattfinden. Der Besuch von Angehörigen kranker Menschen ist verboten, bis sich der Blutzustand des Patienten verbessert.
• Mit diesem Zustand des Patienten behandelt und verhindert das behandelnde Personal infektiöse Komplikationen. Es verwendet antibakterielle Medikamente, die keine myelotoxischen Wirkungen haben. Eine solche Therapie ist indiziert, wenn der Leukozytenspiegel im Blut auf 1x10 9 Zellen pro µl Blut und natürlich bei niedrigeren Raten reduziert wird. Es gibt auch einige Nuancen bei der Korrektur bestimmter Zustände: Diabetes mellitus, chronische Pyelonephritis und andere Infektionsherde erfordern die Verwendung von Antibiotika zur Prophylaxe und mit einem höheren Leukozytenwert im Blut - etwa 1,5x10 9 Zellen pro ul Blut.

Im Falle einer Infektionstherapie verwenden Spezialisten ein oder zwei antibakterielle Medikamente als Prophylaxe, die dem Patienten in einer durchschnittlichen Dosierung verabreicht werden. Je nach Form des Arzneimittels werden Arzneimittel intravenös oder intramuskulär verabreicht.

Bei schwerwiegenden infektiösen Komplikationen werden zwei oder drei Antibiotika eingesetzt, die ein breites Wirkungsspektrum haben. Dosen zur gleichen Zeit werden maximal verabreicht, Medikamente werden oral verabreicht sowie intravenös oder intramuskulär.

Um die Vermehrung der pathogenen Darmflora zu unterdrücken, wird in den meisten Fällen die Verabreichung von nicht resorbierten Antibiotika (die nicht vom Blut absorbiert werden) vorgeschrieben.

Manchmal verschrieben sie auch gleichzeitig Antimykotika, zum Beispiel Nystatin und Levorin.

Die kombinierte Therapie beinhaltet eine recht häufige Verschreibung von Immunglobulin und Antistaphylokokken-Plasma.

Alle oben genannten antiinfektiösen Maßnahmen werden angewendet, bis der Patient die Agranulozytose beenden kann.

• Methoden der Leukozytenmassentransfusion. Diese Therapiemethode ist indiziert für diejenigen Patienten, die keine Antikörper gegen Leukozytenantigene haben. Gleichzeitig versuchen die Experten, die Ablehnung der eingebrachten Masse durch den Körper zu vermeiden. Zu diesem Zweck verwenden sie das HLA-Antigen-System, mit dem Sie die Kompatibilität der Leukozyten des Patienten mit den Leukozyten des injizierten Arzneimittels überprüfen können.
• Glukokortikoide Therapie. Die Indikation für die Verwendung dieser Art von Medikamenten ist die Immun-Agranulozytose. Die Wirksamkeit dieser Behandlung beruht auf der Tatsache, dass Glukokortikoide eine hemmende Wirkung auf Anti-Leukozyten-Antikörper haben, genauer gesagt, auf deren Produktion. Medikamente dieser Gruppe haben auch die Fähigkeit, die Leukopoese zu stimulieren. Gemäß dem Standardschema wird in diesem Fall Prednisolon verwendet, das täglich zur Verwendung von vierzig bis einhundert Milligramm gezeigt wird. Die Dosis wird nach und nach reduziert, nachdem die Blutwerte den Zustand des Patienten verbessert haben.
• Stimulation der Leukopoese Eine solche Maßnahme ist für die myelotoxische und angeborene Agranulozytose erforderlich. In der modernen medizinischen Praxis wird der Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktor (G-CSF) ziemlich erfolgreich eingesetzt.

Prävention der Agranulozytose

Die Prävention der Agranulozytose kann in folgenden Schritten ausgedrückt werden:

• Verwenden von Verfahren, die die Anzahl der Leukozyten im Blut füllen. Diese Verfahren umfassen die Behandlung mit Granulozytenkoloniestimulierenden Faktoren (G-CSF) oder die Verwendung von Granulozyten-Makrophagenkoloniestimulierenden Faktoren (GM-CSF).
• Es ist wichtig, in das Schema der Verhinderung des Verlusts von Leukozyten Arzneimittel einzubeziehen, die ihre Produktion anregen und das Verschwinden dieser Teilchen verhindern.
• Es ist notwendig, eine solche Diät einzuführen, die eine große Anzahl von Produkten umfasst, die zur Wiederherstellung der Knochenmarkfunktion und der Leukozytenproduktion beitragen. Es ist nützlich, Ihre Ernährung mit fetthaltigem Fisch, Hühnereiern, Walnüssen, Hühnerfleisch, Karotten, Rüben, Äpfeln und besser mit Säften und Säften aus diesen Reichtümern der Natur zu variieren. Es ist auch wichtig, in das Menü des Patienten Meerkohl, Avocado, Erdnüsse und Spinat aufzunehmen.

Vorhersage der Agranulozytose

Die Prognose der Agranulozytose bei Erwachsenen mit verschiedenen Arten der Krankheit lautet wie folgt:

• Bei akuter Agranulozytose ein hoher Grad an Effizienz und Genauigkeit der medizinischen Versorgung des Patienten. Hiervon hängt die Möglichkeit der Genesung sowie die Verhinderung infektiöser Komplikationen ab. Ein wichtiger Punkt ist die Anzahl der Granulozyten im Blut, die nach Labortests ermittelt wurde. Nicht weniger als bestimmender Faktor, der eine günstige Prognose beeinflusst, gilt der Ausgangszustand der menschlichen Gesundheit vor der aufgetretenen Pathologie.
• In der chronischen Form der Erkrankung werden die Aussichten für eine Genesung durch den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt, die die Ursache dieses pathologischen Zustands war.

Die Aussichten für eine Erholung von den Formen der Krankheit im Kindesalter sind wie folgt:

• Die Prognose des Kostmann-Syndroms (genetisch determinierte infantile Agranulozytose bei Kindern) war bisher äußerst ungünstig. Vor allem bei Neugeborenen war das Auftreten der Krankheit ein tödlicher Ausgang. In der letzten Zeit hat sich der Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktor (G-CSF) als Therapie bewährt.
• Bei einer Agranulozytose vor dem Hintergrund der zyklischen Neutropenie bei Kindern ist die Prognose relativ günstig. Denn altersbedingte Veränderungen mildern den Verlauf der Erkrankung.
• Bei Neugeborenen tritt Agranulozytose in einem Isoimmunkonflikt innerhalb von zehn bis zwölf Tagen nach der Geburt des Babys auf. Gleichzeitig ist es wichtig, die Entwicklung infektiöser Komplikationen zu verhindern, die sich in einer korrekt angewendeten Antibiotika-Therapie äußern.

Agranulozytose ist eine schwere Blutkrankheit, die zu ebenso schwerwiegenden Komplikationen infektiöser Natur führt. Für ein günstiges Ergebnis dieser Pathologie ist es daher wichtig, rechtzeitig mit der geeigneten Behandlung zu beginnen und alle Empfehlungen von Spezialisten zu befolgen.