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APTTV-Analyse während der Schwangerschaft

APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) ist einer der grundlegenden Indikatoren eines Koagulogramms, das die Wirksamkeit des internen Gerinnungswegs bewertet. Eine in der Mitte des letzten Jahrhunderts (1953) eröffnete, bequeme und einfach durchzuführende Analyse erlangte neben anderen Labortests schnell einen würdigen Platz, den sie bis heute festhält. Diese Beliebtheit des Indikators erklärt sich aus der Fähigkeit des APTTV, als unabhängiger Orientierungstest für Screening-Analysen des Hämostasesystems zu fungieren.

Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit bei der Untersuchung der Funktionsweise des Hämokoagulationssystems geht häufig "in Tandem" mit einer anderen wichtigen Laboranalyse, PTV (Prothrombinzeit), die den externen Aktivierungsweg untersucht.

In Nachschlagewerken zur klinischen Labordiagnostik ist APTT unter anderen Namen zu finden: APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) und Kefalin-Kaolin-Zeit. Das Wesen der Analyse ändert sich jedoch nicht.

APTTV und seine Rate

Die Werte des Basisparameters des Koagulogramms, APTT genannt, hängen von der Konzentration der Plasmafaktoren ab (II, V, VIII, IX, X, XI, XII und Fibrinogen). Der Indikator wird im Plasma, das in den Blutplatten (Blutplättchen) abgereichert ist, unter Verwendung von Kaolin (Aktivator), Kefalin (Phospholipid) und Calciumchlorid bestimmt, wobei letztere die vorherige (durch Na-Citrat erzeugte) gerinnungshemmende Wirkung einnimmt. TF (Tissue Factor) wird in diesem Labortest nicht verwendet, daher der Name "partiell" oder "partiell".

Die Bildungszeit der Blutgerinnung ist APTT. Mit diesem Indikator können Sie den Zeitpunkt der Blutgerinnselbildung berechnen, nachdem Kefalin-Kaolin-Reagenz und CaCl zu dem mit dem Antikoagulans genommenen Plasma gegeben wurden und dann keine Blutplättchen enthalten.2.

APTT wird in Sekunden gemessen. In verschiedenen Quellen finden Sie die Grenzen der Norm, die sich voneinander unterscheiden. Dies liegt daran, dass jeder QFL seine eigenen Referenzparameter hat. Daher ist die Aussage, dass die Norm 28-40 oder 25-39 Sekunden beträgt, nicht ganz korrekt.

In den meisten Fällen halten sich die Kliniker jedoch innerhalb von 24 - 35 Sekunden an die Werte und verkürzen die Gerinnungszeit (der Indikator sinkt) bei dieser Geschwindigkeit um mehr als 5 Sekunden (19, 18, 17... s). Dies deutet bereits auf das interne Gerinnungssystem hin aktiviert und die Blutgerinnung ist schneller als erwartet (Hyperkoagulation). Eine Verlängerung auf 40 Sekunden (bei Referenzwerten von 24 - 35 Sekunden ist der Indikator erhöht) wird natürlich als Hypokoagulation wahrgenommen, wenn das Blut langsamer als nötig gerinnt.

Symptome einer Hypokoagulation treten auf, wenn der Gehalt an Plasmafaktoren II, V, VIII, IX, X, XI, XII oder Fibrinogen verringert ist, was in den folgenden Fällen auftritt:

  • Läsionen des Leberparenchyms (Leber - Ort der Bildung von K-abhängigen Gerinnungsfaktoren);
  • Vitamin-K-Mangel, der die Biosynthese vieler Faktoren erfordert);
  • Die Anwesenheit von Heparin im Blut;
  • Die Anwesenheit von Lupus Antikoagulans;
  • Das Vorhandensein pathologischer biologischer Substanzen, die die Polymerisation von Fibrinmonomeren verzögern (PDF - Fibrinabbauprodukte, Myelomproteine).

Bei der Erörterung der niedrigen und hohen APTT-Werte sollte jedoch Folgendes beachtet werden:

  1. Wenn die Gerinnungszeit verlängert wird (es dauert mehr Zeit, ein Gerinnsel zu bilden), sprechen wir über einen erhöhten Wert der APTT.
  2. Wenn die Zeit für die gesamte Arbeit der Faktoren reduziert wird (sie sind zu aktiv), wird dies als ein Indikator für einen reduzierten Wert betrachtet.

Daher warnt ein hoher APTTV-Indikator bereits vor dem geringsten Grund vor Blutungsgefahr, und ein niedriger Pegel signalisiert die Möglichkeit von Thrombosen und Thromboembolien. Daher ist die aktivierte partielle Thromboplastinzeit zusammen mit anderen Parametern des Koagulogramms sehr wichtig.

APTTV während der Schwangerschaft: jedes Trimester - zur Analyse

Der Zweck eines Koagulogramms während der Schwangerschaft (alle 3 Monate) und ein besonderes Interesse an seiner Leistung erklärt sich dadurch, dass bestimmte Veränderungen im Körper einer Frau auftreten, die auf die Geburt eines neuen Mannes warten, um die zukünftige Geburt vor Komplikationen zu schützen:

  • Der hormonelle Hintergrund verändert sich;
  • Ein zusätzlicher Blutkreislauf wird gebildet, der dem Kind Nahrung und Atmung gibt (uteroplazentarer Kreis);
  • Ein Organismus, der die Veränderungen „spürt“ und bei dieser Gelegenheit bereits den Verlust einer bestimmten Blutmenge „plant“, fängt an, sich im richtigen Moment an der Arbeit zu beteiligen und „nicht aufzusteigen“ (hier spielt das Hämostasesystem die Hauptrolle).

Während der Schwangerschaft ist der pathologische Zustand des Blutgerinnungssystems fast immer mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden, so dass den Hämostasiogrammindizes (und natürlich dem APTTV) maximale Aufmerksamkeit gewidmet wird. Bei schwangeren Frauen beginnt das Fibrinogen zu wachsen und erreicht 6,0 g / l (aber mehr ist nicht akzeptabel!). Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit verkürzt sich, was andere Werte als bei Frauen außerhalb dieses Zustands annimmt.

Gemäß verschiedenen Quellen kann die APTT-Norm in der Schwangerschaft zwischen 14 und 18 Sekunden variieren oder im Bereich von 17 bis 20 Sekunden liegen, was von den Referenzwerten abhängt, die von einer bestimmten KDL verwendet werden. In jedem Fall ist der Unterschied zwischen den oberen und unteren Grenzwerten der Norm jedoch recht gering.

Der niedrige Wert des Index (Verkürzung der APTT) deutet auf dickes Blut und die mögliche Entwicklung einer Thrombose hin, deren Risiko während der Schwangerschaft im Vergleich zum Risiko für nicht schwangere Frauen stark steigt. Thrombosen können an beliebigen Stellen und Organen auftreten, aber in dieser Situation ist es am gefährlichsten, wenn sie die Gefäße der Plazenta befällt und zu einer vorzeitigen Ablösung führt.

Es gibt nichts Gutes in Bezug auf die Verlängerung der Zeit der Gerinnselbildung (APTT - erhöht) im Vergleich zur Norm. Verflüssigtes Blut bedroht die Entwicklung von Gebärmutterblutungen, die nicht nur das Leben des Babys, sondern auch das Leben der Frau selbst gefährden.

"Razdrai" im hämostatischen System birgt immer das Risiko, das gefährlichste disseminierte intravaskuläre Koagulationssyndrom (DIC) zu entwickeln, dessen erste Phase durch die vermehrte Bildung von Blutgerinnseln (Hyperkoagulation) gekennzeichnet ist, und die zweite und die dritte, im Gegenteil, durch einen Blutverlust gekennzeichnet sind.

Das DIC - Syndrom ist ein schlecht kontrollierter pathologischer Prozess, der heute als einer der wichtigsten und gefährlichen "Feinde" in der geburtshilflichen Praxis gilt.

Ein Hämostasiogramm wird routinemäßig (einmal pro Trimester) durchgeführt, wenn die Frau keine Probleme mit ihrem Zustand hat und der Arzt keinen Grund findet, das Hämostasesystem häufiger zu kontrollieren. Wenn Frauen Fehlgeburten und Totgeburten in der Geschichte hatten und die derzeitige Schwangerschaft mit deutlichen Anzeichen einer Präeklampsie (Bluthochdruck, Proteinurie, Ödem) eintritt oder die Gefahr einer spontanen Unterbrechung (Gebärmutter "in der Regel") besteht, ist in der Regel eine Aufforderung zu außerplanmäßige Umfrage.

Niedrig - kurze Zeit, hochgestreckt

Ein niedriger (oder niedriger) Pegel der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (Verkürzung der Gerinnungszeit und Gerinnselbildung) deutet darauf hin, dass das Blut des Patienten zu schnell gerinnt (Hyperkoagulation).

Symptome einer Hyperkoagulation können bei pathologischen Prozessen beobachtet werden, die infolge einer erhöhten Blutgerinnselbildung gebildet werden:

  • Stadium I (und nur das erste!) Disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC);
  • Thromboembolien verschiedener Lokalisation (Herz, Lunge, Rückenmark und Gehirn, Niere usw.), Thrombose (am häufigsten leiden die unteren Gliedmaßen unter Thrombose der Plazenta während der Schwangerschaft, was zu ihrer Ablösung führt und den fötalen Tod droht).

Ein niedriges APTT-Ergebnis kann sich jedoch nicht nur aufgrund der Krankheit des Patienten manifestieren. Andere Faktoren, die manchmal schwer zu umgehen sind, sind die Schuld, zum Beispiel, wenn Gewebethromboplastin in eine Probe gelangt, wenn das Gewebe zum Zeitpunkt der Venenpunktion verletzt wird, so dass Sie die Vene nicht zu sehr „quälen“ müssen, wenn Sie sofort einen Bluttest durchführen.

Bei Bedingungen, die die Biosynthese von Faktoren und anderen pathologischen Prozessen, die die Funktion des Hämostasesystems beeinflussen, unterbrechen, wird ein hohes Maß (verlängerte Gerinnselbildungszeit) der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit beobachtet. Dazu gehören:

  1. Hämophilie aller Art: A (Mangel an antihämophilem Globulin - FVIII), B (Insuffizienz des Weihnachtsfaktors - IX), C - Mangel an Faktor XI);
  2. Das Vorhandensein von Faktoren, die Gerinnungsprozesse hemmen (inhibitorische Hämophilie);
  3. Hageman-Krankheit (Defekt) (Faktor XII-Mangel);
  4. Von-Willebrand-Krankheit;
  5. Stufe II und Stufe DIC;
  6. Behandlung mit Heparinen mit hohem Molekulargewicht;
  7. Schwere Schädigung des Leberparenchyms;
  8. APS (Antiphospholipid-Syndrom).

Wie bei einem niedrigen Wert der APTT können Sie mit dem Eingreifen technischer Fehler ein hohes Ergebnis der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit erzielen. Dies tritt auf, wenn das Volumen des Antikoagulans im Reagenzglas nicht einem hohen Hämatokritwert entspricht oder wenn im Vacutainer (einem speziellen Vakuum-Einweg-Vakuumröhrchen) zu wenig Blut entnommen wird.

Bei der Überprüfung des Systems

Koagulogramm ist keine seltene Laborforschung. Die Analyse der Funktionsweise des Hämostase-Systems ist für Spezialisten verschiedener Profile von Interesse. Da Blutgerinnsel oder Blutverdünnung ein üblicher „Kopfschmerz“ aller Fachärzte ist, werden Tests, die die Funktion der Gerinnungs-, Antikoagulations- und Fibrinolyse-Systeme überprüfen, in verschiedenen Situationen vorgeschrieben:

  • Überprüfung des Zustands des Hämostase-Systems bei Personen, die noch als gesunde Gruppe eingestuft wurden, jedoch anfällig für Abnormalitäten auf dieser Seite sind;
  • Verfeinerte Pathologie des Gerinnungssystems;
  • Beobachtung der Funktion des Hämokoagulationssystems bei der Einnahme bestimmter Medikamente, während der Schwangerschaft und in anderen Fällen, die zu Verletzungen in diesem Bereich führen können;
  • Berechnung der Dosis von Heparinen mit hohem Molekulargewicht (VMG) und Kontrolle der Therapie mit direkten Antikoagulanzien;
  • Diagnose der DIC;
  • Verdacht auf Hämophilie A (Faktor VIII) oder B (Faktor IX);
  • APS (Antiphospholipid-Syndrom).

Offensichtlich wird die aktivierte partielle Thromboplastinzeit als Bluttest auch unter anderen Hämostasiogrammtests verwendet, da APTT einer der Hauptindikatoren ist.

Achtv-Norm während der Schwangerschaft

Koagulogramm während der Schwangerschaft

Der Autor des Artikels ist Sozinova A.V. Geburtshelfer-Frauenarzt. Erfahrung in der Spezialität über 14 Jahre. (2015)

Das Hämostase-System wird als eine Reihe von Mechanismen bezeichnet, die die Aufrechterhaltung des flüssigen Zustands des Blutes und seiner Fluidität gewährleisten, Blutungen verhindern und aufhören, und auch für die Unversehrtheit der Blutgefäße verantwortlich sind.

Ein Bluttest, mit dem Sie die Gerinnungs- und Antikoagulationsfähigkeit beurteilen können, wird Koagulogramm oder Hämostasiogramm genannt. Gerinnungsfaktoren, Antikoagulanzien oder Antikoagulanzien und fibrinolytische Systeme sind an der Umsetzung der Hämostase beteiligt.

Während der Schwangerschaft wird die Untersuchung des Hämostasiogramms unbedingt durchgeführt, wenn eine Frau registriert ist und die Schwangerschaftswoche 30 Wochen beträgt.

Zusätzliche Untersuchungen des Koagulogramms sind nach Indikationen angezeigt.

Koagulogramm-Indikatoren: Normen während der Schwangerschaft

Während der Trächtigkeit ändern sich die Normen des Koagulogramms etwas, was mit der Aktivierung des Hämostasesystems zusammenhängt. Dies ist auf hormonelle Veränderungen im Körper, die Entstehung eines neuen uteroplazentaren Kreislaufs und die Vorbereitung des Körpers auf den Blutverlust während der Geburt zurückzuführen. Die wichtigsten Indikatoren des Hämostase-Systems, die während der Schwangerschaft ermittelt werden:

Dieses Protein wird in der Leber gebildet und ist an der Bildung von Blutgerinnseln beteiligt.

Die Fibrinogenrate beträgt 2 bis 4 g / l, aber während der Schwangerschaft steigt die Menge (im zweiten Trimester auf 4,8 g / l und zum Zeitpunkt der Geburt auf 6 g / l).

APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit)

APTTV bezieht sich auf die Zeit, die zur Bildung eines Blutgerinnsels erforderlich ist.

Normalerweise dauert der APTTV 23-35 Sekunden.

Mit der Verlängerung der APTT droht hypotonische Blutung und mit der Verkürzung der DIC (disseminierte intravaskuläre Gerinnung).

Die für die Bildung von Thrombin aus Prothrombin und Thrombin benötigte Zeit ist an der Bildung eines Blutgerinnsels beteiligt, was die Blutung stoppt.

Während der Schwangerschaft beträgt die Rate 14 bis 18 Sekunden.

Bezeichnet die Zeit, die erforderlich ist, um Fibrinogen in Fibrin umzuwandeln, was zu Blutgerinnseln führt und den Blutungsstillstand beendet.

Obwohl Fibrinogen während der Trächtigkeit erhöht ist, bleibt die Thrombinzeit im normalen Bereich - 11 bis 18 Sekunden.

Prothrombinindex (PTI)

Normalerweise beträgt sie während der Schwangerschaft 78-140% und zeigt die Aktivität des Prothrombinkomplexes des Frauenplasmas im Vergleich zur gemessenen Prothrombinzeit des Kontrollplasmas an.

Mit einer Erhöhung des PTI ist eine vorzeitige Ablösung der Plazenta möglich.

Bei einer gesunden schwangeren Frau fehlt das Blut. Verfügbar bei Autoimmunerkrankungen, Präeklampsie. Antiphospholipid-Syndrom und zeigt ein hohes Abortrisiko an.

Blutzellen, die an der Bildung eines hämostatischen Pfropfens beteiligt sind, falls die Gefäßwand beschädigt ist.

Die Rate beträgt 150-400 Tausend / μl.

Eine signifikante Abnahme der Blutplättchen zeigt entweder eine Abnahme ihrer Synthese oder eine erhöhte Zerstörung an. Möglicherweise ein Rückgang der Thrombozyten mit Unterernährung sowie die Gefahr der Entwicklung der DIC.

Parameter für Thrombose und Fibrinolyse (Fibrinresorption). Während der Schwangerschaft steigt der Spiegel allmählich an und übersteigt bis zum Ende der Trächtigkeit die normalen Werte der nicht schwangeren 3-4-fachen. Komplikationen während der Schwangerschaft (Präeklampsie, Diabetes, Nierenerkrankung) sind durch eine signifikante Anzahl von D-Dimer gekennzeichnet.

Die Norm von D-Dimer beträgt weniger als 248 ng / ml (ein Übermaß an Zahlen weist auf eine Tendenz zur Thrombose hin).

Die Rate beträgt 71-115%.

Antithrombin gehört zu den Proteinen des Antikoagulansystems und hemmt Thrombin (hemmt die Blutgerinnung). Mit einer Abnahme der Rate kann sich eine Thrombose entwickeln. Die Kontrolle des Indikators ist wichtig, wenn Antikoagulanzien (Heparin) eingenommen werden.

Ursachen für Abweichungen im Koagulogramm

Während der Schwangerschaft besteht ein Risiko für die Entwicklung von DIC, dessen erste Stufe durch Hyperkoagulation gekennzeichnet ist, und die zweite durch Hypokoagulation (Zunahme bzw. Abnahme der Blutgerinnung) und bei massiven Blutungen gefährlich ist.

Blutgerinnungsstörungen, die in den folgenden Situationen auftreten, führen zur Entwicklung des DIC-Syndroms:

  • Präeklampsie;
  • vorzeitige Ablösung der Plazenta;
  • Plazenta previa;
  • Embolie Fruchtwasser;
  • arterieller Hypertonie;
  • Lebererkrankung;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • die Gefahr von Fehlgeburten (Infektion, hormonelles Ungleichgewicht);
  • Rhesus-Konflikt Schwangerschaft;
  • fötaler fötaler Tod;
  • hämorrhagischer Schock;
  • chronische extragenitale Erkrankungen der Mutter (Nierenerkrankung, Diabetes, systemische Erkrankungen).

Abweichungen von der Norm: was zu tun ist

Bei Abweichungen von den Normen des Hämostasiogramms bei einer schwangeren Frau ist es notwendig, die Ursache zu identifizieren und zu beseitigen, die zu einer Verletzung des Blutgerinnungssystems geführt hat. Daher sollte die Behandlung streng individuell sein und sich auf die Korrektur des Zusammenhangs der Hämostase beziehen, bei der Verletzungen aufgedeckt werden.

Im Falle einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta oder des Auftretens von Blutungen bei vorherrschender Plazenta ist es daher das Hauptziel der Behandlung, die Blutung zu stoppen und die Entwicklung der DIC zu verhindern.

Mit der Gefahr der Unterbrechung und des Antiphospholipid-Syndroms wird eine konservierende Therapie verordnet, und mit der Entwicklung einer Präeklampsie umfasst die Behandlung Medikamente zur Verringerung des Drucks, zur Verbesserung des uteroplazentaren Blutflusses und zur Normalisierung der Funktionen von Leber und Nieren.

Es ist wichtig! Antithrombozyten- und Antikoagulanzien (Gerinnungs- und Gerinnungshemmer): Trental, Glockenspiele, Heparine mit niedrigem Molekulargewicht und andere werden streng nach Indikation und unter der Kontrolle eines Koagulogramms verschrieben.

Die Selbstverabreichung dieser Medikamente kann die Ergebnisse der Gerinnung erheblich verschlechtern.

Einige Studien während der Schwangerschaft

APTTV während der Schwangerschaft: normal, hoch und niedrig

Der Inhalt

Ein solcher Indikator für die primäre Hämostase erfährt, da er während der Schwangerschaft aktiv ist, kompensatorische Veränderungen sowie viele andere Parameter. So wird der Körper in der physiologischen Sequenz auf die Geburt und einen möglichen Blutverlust intranatal vorbereitet. Damit ein derart wichtiges Ereignis keine pathologischen Zustände verursacht, ist es wichtig, die Aktivitätsstufe während der gesamten Gestationsphase zu überwachen und rechtzeitig auf kleinste Abweichungen zu korrigieren.

Essenz des Indikators

Die aktivierte Thromboplastinzeit in einer partiellen Verbindung wird unter Laborbedingungen gemessen und spiegelt die Gerinnungsbereitschaft des Blutes jederzeit mit provozierenden Faktoren wider. Im Labor ahmen sie den Mechanismus der Thrombusbildung nach, indem sie ähnliche Substanzen hinzufügen, die mit Blutungsrisiko in das Blut freigesetzt werden.

Die Koagulationsreaktion in einem solchen künstlichen Medium dauert normalerweise 27 bis 38 bis 40 Sekunden. Wenn diese Zeit verlangsamt oder verlängert wird, wird ein Ungleichgewicht der Faktoren der Thrombusbildung und der Fibrinolyse im Blut beobachtet.

Die Schwangerschaft für eine Frau führt jedoch zu bestimmten physiologischen Anomalien des etablierten Standards für acht Jahre.

Bis zum Ende des dritten Trimesters besteht die Tendenz, die aktivierte Zeit aufgrund der folgenden Faktoren zu verringern:

  1. Bildung eines zusätzlichen Kreislaufs, nämlich des Uteroplazentars. In diesem Fall konzentriert sich der Körper der Frau auf ein Organ wie die Plazenta mit einer Fülle von Vaskularisierung. Bei seiner geringsten Ablösung oder Beschädigung tritt ein ausgeprägter Blutverlust auf, der stark kompensiert und korreliert wird. Ablösung kann mit jeder Erhöhung des Tonus der Gebärmutter auftreten, was nicht nur Blutungen, sondern auch Abtreibung droht.
  2. Reduktion von actev als Schutzreaktion bei der Geburt notwendig. Ein gewisser Blutverlust geht mit der sofortigen Geburt eines Kindes einher, aber die Trennung der Nachgeburt trägt eine schwere Last. Gleichzeitiges Abblättern des „Kinderplatzes“ führt zu einem Blutverlust von 400 ml, für den eine schnelle Thrombose der Gefäße, die ihre Integrität verloren haben, wichtig ist. Die optimale aktivierte Zeit dafür ist eine Abnahme der Anzeige auf 20 Sekunden.

Daraus folgt, dass eine etwa zweifache Reduktion für schwangere Frauen normal ist und nichts anderes als eine kompensatorische Reaktion ist.

Hoher Wert

Der aktivierte Teilindikator wird bereits bei der ersten Behandlung einer Frau für ein Beratungsgespräch zur Schwangerschaft untersucht. Wenn das Wachstum des Fetus physiologisch festgesetzt ist, untersucht achtv noch zweimal: ungefähr 20 bis 30 Wochen.

Die Blutgerinnung unter Schwangerschaftsbedingungen wird als normal angesehen, so dass Geburtshelfer und Gynäkologen der Zunahme der Acycne und ihrer schwachen Korrelation mit der etablierten Norm für eine schwangere Frau große Vorsicht nehmen. Diese Zahl wird als hoch angesehen, wenn die Zeit der Gerinnselbildung um mehr als 40 Sekunden verzögert wird. Dies zeigt unmittelbar, dass mit der Entwicklung von Blutungen die ausgleichenden Kräfte einer Frau nicht ausreichen werden, um das Problem alleine zu lösen.

Eine gewisse Erhöhung der aPTT ist bei schwangeren Frauen in folgenden Fällen erlaubt:

  1. Vor dem Hintergrund der Aufnahme antibakterieller Wirkstoffe.
  2. Bei der Verwendung von Antithrombozytenaggregaten genau Aspirin oder Heparin, die bei systemischen Blutkrankheiten verschrieben werden.

Es wird empfohlen, vor der Testdurchführung diese Medikamente nicht zu verwenden oder den Arzt über eine solche Therapie zu informieren.

Ohne diese Faktoren steigt der achtv mit:

  1. Pathologische Zustände der Leber, wenn die Hepatozyten ihre Funktion nicht vollständig erfüllen. Leberversagen tritt bei Zirrhose, Hepatitis viralen Ursprungs auf, wenn der Körper die Gerinnungsfaktoren nicht vollständig synthetisiert.
  2. Bei der Hämophilie erblicher oder erworbener Formen gibt es auch einen Mangel an Gerinnungsfaktoren. Die Schwangerschaft verschlimmert diese Pathologie, was die Anzahl der spontanen Blutungen erhöht.
  3. Unausgewogene Ernährung und Dysbiose können zu einem Vitamin-K-Mangel führen, der für die Synthese der für die Blutgerinnung verantwortlichen Faktoren erforderlich ist.
  4. Koagulopathiekonsum - die Pathologie, vor der Geburtshelfer am meisten Angst haben. Das DIC-Syndrom, wie die Störung anders genannt wird, geht bei schwangeren Frauen blitzschnell von Stufe zu Stufe, wodurch das periphere Bett blockiert bleibt. Das zentrale Bindeglied des Blutkreislaufs bleibt ohne die Fähigkeit, die Blutung zu stoppen, da die Reserve an Gerinnungsfaktoren völlig erschöpft ist. Der frühe Beginn des DIC-Syndroms kann durch einen erhöhten APTT-Faktor vermutet werden.

Niedriger Wert

Eine schnelle Zeit der Blutgerinnselbildung ist insbesondere bei schwangeren Frauen keine Normvariante. Das Gegenteil ist hier möglich, wenn die diffuse Mikrothrombose den Sauerstoffmangel von Geweben und Organen vermittelt. Der Fötus einer schwangeren Frau, die an intrauteriner Hypoplasie leidet, ist dafür am empfindlichsten. Ein kritischer Datensatzwert wird als Indikator von 17 Sekunden angesehen.

Schnelle Blutgerinnung kann das Ergebnis einiger pathologischer Prozesse sein:

  1. Mikrobielle oder virale Invasion, wenn Mikroorganismen die Epithelauskleidung von Gefäßen mit ihrer Aktivität schädigen.
  2. In der ersten Phase der DIC, die bei schwangeren Frauen normalerweise fast blitzschnell auftritt und schwer zu diagnostizieren und zu behandeln ist.
  3. Unmittelbarer Blutverlust bei einer Frau unmittelbar vor dem Test, aktiviert die thrombotischen Mechanismen und verkürzt den achtv.

Daher enthält der Wert der aktivierten Zeit für schwangere Frauen wichtige Diagnoseinformationen, die dazu beitragen, den Zustand nicht nur der Frauen, sondern auch die intrauterinen Bedingungen der Entwicklung des Kindes zu überwachen.

Für eine erfolgreiche Schwangerschaft und eine erfolgreiche Entbindung ist eine ständige Überwachung einer Frau durch einen Geburtshelfer, Gynäkologen und einen Therapeuten erforderlich.

Indikatoren der Blutgerinnung während der Schwangerschaft

Ein Koagulogramm ist ein grafischer Ausdruck der Ergebnisse einer Hämostasesystemstudie. Auf andere Weise wird es als Hämostasiogramm bezeichnet. Dies ist ein ziemlich komplizierter Bluttest, der es ermöglicht, die Arbeit des Blutgerinnungssystems und des Antikoagulans zu bewerten und mögliche Verletzungen zu identifizieren. Das Koagulogramm während der Schwangerschaft ist eine obligatorische Untersuchung. Anomalien im Blutstillungssystem können zu Fehlgeburten oder Frühgeburten führen.

Für die Gesundheit der Frau und des ungeborenen Kindes ist es wichtig, dass die Blutgerinnungs- und Antiserumsysteme ausgewogen funktionieren. Wenn dieses Gleichgewicht gestört ist, ist eines der Systeme aktiver und es können verschiedene Pathologien bei Frau und Fötus auftreten.
Wenn der Antikoagulans-Faktor aktiver ist, kann die Frau spontane Blutungen erleiden, es kann zu einer Plazentaunterbrechung kommen, und es besteht die Gefahr eines starken Blutverlusts während der Geburt und danach.

Wenn die Aktivität der Gerinnungskomponente der Hämostase überwiegt, wird das Blut dick, und es besteht die Gefahr, dass sich Blutgerinnsel bilden, die fötale Hypoxie verursachen können. Die Frau selbst kann Thrombosen haben, kann eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten und ein kleines Becken sowie eine Lungenembolie entwickeln.

Gerinnungsparameter

Während der Analyse werden folgende Parameter untersucht:

  • Fibrinogen Dieses spezielle Protein wird in der Leber synthetisiert und ist an Thrombosen beteiligt. Fibrinogen gilt als einer der Hauptbestandteile eines Blutgerinnsels. Wenn das Gefäß beschädigt ist, verwandelt es sich in unlösliche Fibrinfäden, die als Ergebnis ein Blutgerinnsel bilden. Es schließt den Defekt des Gefäßes und verhindert so den Blutverlust. Der Fibrin-Thrombus bleibt in der Schädigungsstelle, bis eine vollständige Heilung nur möglich ist, wenn die Blutgerinnselkomponenten in ausreichender Menge vorhanden sind. Ein Mangel an Prothrombin und Fibrinogen führt zu Blutungen, eine übermäßige Menge dieser Faktoren kann zur Bildung von Blutgerinnseln führen, ohne die Wände der Blutgefäße zu beschädigen.
  • Prothrombin Die Produktion erfolgt in der Leber unter Beteiligung von Vitamin K. Einer der Hauptfaktoren der Blutgerinnung. Dieser Indikator ermöglicht es, die Ablösung der Plazenta, das Auftreten von Blutungen während der Geburt und die Entwicklung einer Thrombose zu verhindern. Damit können Sie die Pathologie der Leber und des Verdauungssystems identifizieren.
  • APTT. Dies ist die Zeit, in der die Bildung eines Blutgerinnsels auftritt. Mit seiner Hilfe wird die Arbeit des Koagulationssystems durch einen internen Mechanismus bewertet und es wird festgestellt, ob ein Mangel an Plasmafaktoren im Blut vorliegt.
  • Thrombinzeit. Während dieser Zeit erfolgt die Bildung eines Blutgerinnsels, nachdem das Blutplasma mit Thrombin gemischt wurde.
  • Prothrombinzeit. Während dieser Zeit bildet sich ein Thrombingerinnsel, wenn dem Plasma Thromboplastin und Calcium zugesetzt werden.
  • Rfcc Hierbei handelt es sich um intermediäre Abbauprodukte eines Fibrin-Thrombus infolge der Fibrinolyse (lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe). Schwierig bestimmt, da sie sehr schnell aus dem Plasma entfernt werden.
  • Antithrombin III. Dieses komplexe Protein wird von den Zellen der Leber und Blutgefäße gebildet. Es verhindert die Gerinnung von Blut und die Bildung von Blutgerinnseln.
  • Lupus Antikoagulans. Dies sind die Immunglobuline M und G, die bei autoimmunen Läsionen der Blutplättchen (Thyroiditis, rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes) gegen ihre Membranen gebildet werden. Normalerweise liegt es nicht im Blut einer schwangeren Frau. Bestimmt durch das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen oder Präeklampsie. Lupus Antikoagulans erschwert den Verlauf der Schwangerschaft und kann zu einer Fehlgeburt führen.
  • D-Dimer. Dies ist ein Indikator für den Prozess der Gerinnselbildung und Auflösung von Fibrin.

Wie besteht die Analyse?

Es ist keine besondere Ausbildung erforderlich. Wie bei jeder Blutuntersuchung werden sie morgens auf leeren Magen eingenommen. Blut wird aus der Vene in der Ellbogenbeuge entnommen. Schwangere Frauen werden in Konsultationen von Frauen getestet. Die Entschlüsselung liegt in der Verantwortung des Frauenarztes, dessen zukünftige Mutter registriert ist. Wenn alle Blutwerte normal sind, wird ein solcher Test in jedem Trimester durchgeführt, dh nur dreimal:

  • beim ersten Besuch beim Frauenarzt über Schwangerschaft;
  • über die 23. Woche;
  • kurz vor der Geburt - in der 34. - 36. Woche (dies ist besonders wichtig für diejenigen, denen ein Kaiserschnitt gezeigt wird).

Während der Schwangerschaft wird in jedem Trimester Blut zur Blutgerinnung verabreicht.

Bei Abweichungen von der Norm müssen häufiger koagulologische Tests durchgeführt werden.

Indikationen für zusätzliche Analysen

Manchmal muss eine schwangere Frau öfter als einmal pro Trimester einen Koagulogrammtest durchführen. Dies tritt auf, wenn eine Frau die folgenden Pathologien aufweist:

Ein weiterer Artikel: Wie spende ich Blut für die Blutgerinnung während der Schwangerschaft?

  • Autoimmunkrankheiten.
  • Lebererkrankung
  • Krampfadern.
  • Verletzungen des Harn-, endokrinen und hämatopoetischen Systems.
  • Gefäßpathologie.
  • Zustand nach der Operation.
  • Mehrfachschwangerschaft
  • Prädisposition für eine erhöhte Blutgerinnung.
  • Tendenz zu bluten.
  • Anomalien während der ersten Studie festgestellt.
  • Das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten.
  • Fehlgeburt der Schwangerschaft.
  • Plazentainsuffizienz, Gestose.

Koagulogrammnorm und -abschrift

Die Testergebnisse werden von einem Frauenarzt interpretiert. Koagulogrammindizes sollten während der Schwangerschaft folgende Werte haben:

  1. Fibrinogen Während der Schwangerschaft sollte der Spiegel dieses Proteins im ersten Trimester normal sein. Im zweiten Trimester steigt sie auf 4 - 5 g / l. Bei normaler Geburt sind es 6 Gramm / Liter.
  2. Thrombinzeit. Dieser Indikator während der Schwangerschaft ist etwas höher als normal. Sein Wert sollte im Bereich von 11 bis 18 Sekunden liegen. Wenn es über dem Normalwert liegt, kann eine Leberpathologie vorliegen.
  3. APTT. Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit ist bei werdenden Müttern leicht reduziert, was in dieser Zeit die Norm ist. Der Wert liegt zwischen 17 und 20 Sekunden.
  4. Prothrombin Dies ist einer der wichtigsten Indikatoren für ein Hämostasiogramm für eine schwangere Frau, da ein Übertritt der Norm zu einem Plazentaabbruch führen kann. Diese Zahl sollte zwischen 78 und 142% liegen.
  5. Prothrombinzeit. Dieser wichtige Indikator dauert normalerweise nicht mehr als 18 Sekunden und sollte sich während der Schwangerschaft nicht ändern. Andernfalls ist es unbedingt erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um die Ursache herauszufinden und Maßnahmen zu ergreifen.
  6. Lupus Antikoagulans. Dies ist ein Indikator für das Vorhandensein von Antikörpern, die zu einer Erhöhung der APTT beitragen. Antikörper während der Schwangerschaft sollten nicht sein. Wenn sie gefunden werden, ist dies ein Zeichen einer Präeklampsie oder einer Autoimmunerkrankung.
  7. Rfcc Die Norm im ersten Trimester ist 78-130 Einheiten, im zweiten - 85-135, im dritten - 90-140.
  8. Antithrombin III. Dies ist die gerinnungshemmende Komponente der Hämostase, die als einer der Hauptparameter der Analyse gilt. Normal sollte 75-125% betragen. Wenn es unter 75% liegt, besteht die Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln. Bei über 125% besteht Blutungsgefahr.
  9. D-Dimer. Zeigt die Bildung von Blutgerinnseln. Während der Schwangerschaft kann sich etwas erhöhen. Der Normalwert liegt zwischen 33 und 726 ng / ml. Wenn es bei einer schwangeren Frau dramatisch ansteigt, kann dies auf Gestose, Diabetes mellitus und Nierenerkrankungen hindeuten.

Während der Schwangerschaft ist es sehr wichtig, alle Indikatoren des Koagulogramms zu überwachen und gegebenenfalls eine Behandlung durchzuführen.

Wenn die Schwangerschaft mit Komplikationen fortschreitet, zum Beispiel mit Präeklampsie, treten Abnormalitäten in der Blutgerinnung auf. Die Lebenserwartung von Thrombozyten nimmt ab, die fibrinolytische Aktivität steigt. Wenn keine Präeklampsie behandelt wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer schweren Komplikation - des intravaskulären disseminierten Koagulationssyndroms (DIC). Im ersten Stadium, der Hyperkoagulation, bilden sich viele kleine Blutgerinnsel, die Durchblutung ist zwischen Mutter und Kind gestört. Dann tritt eine Hypokoagulation auf - der Zerfall von Blutgerinnseln während der Erschöpfung der Gerinnungsfaktoren. Und die dritte Stufe - das völlige Fehlen von Blutgerinnung (Akagulation), was zu Gebärmutterblutungen und meistens zum Tod des Fötus führt.

Das Koagulogramm einer schwangeren Frau zu entziffern ist nicht einfach. Jede Frau ist individuell und braucht eine besondere Herangehensweise. Keine Panik, auch wenn die Indikatoren leicht von den normalen Werten abweichen. Die Hauptsache ist, alle zusätzlichen Untersuchungen rechtzeitig zu bestehen und unerwünschte Änderungen frühzeitig mit dem Arzt zu korrigieren.

Fazit

Koagulogrammindizes sind für eine schwangere Frau sehr wichtig. Wenn sie nicht von der Norm abweichen, bedeutet dies, dass die Gesundheit der zukünftigen Mutter und des Fötus außer Gefahr ist. Alle Änderungen während dieser Zeit sollten alarmieren und zu einem Grund werden, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.